Пз очей та прогноз якщо росте. Ультразвукове дослідження. Особливості обстеження у дітей

Передньо-задньою віссю (ПЗО) очі називають уявну лінію, що проходить паралельно медіальній стінці та під кутом 45° до латеральної стінки очниці. Вона з'єднує два полюси ока і показує точну відстань від слізної плівки до пігментного епітелію сітківки. По-іншому, передньо-задню вісь, називають довжиною ока та її розмір, поряд із заломлюючою силою, безпосередньо впливає на клінічну рефракцію ока.

У середньому нормальна довжина (розмір) осі ока у дорослих становить 22 - 24,5 мм.

• При гіперметропії (дальнозоркості) вона може коливатися в межах 18 - 22 мм;
• При міопії (близорукості), її довжина становить 24,5 – 33 мм.

Для очей новонародженого характерна значно коротка передньо-задня вісь, довжина якої становить не більше 17-18 мм (у недоношених дітей 16-17 мм) і висока (80,0-90,0 дптр.) Заломлююча сила. При цьому від дорослого ока особливо відрізняється заломлююча сила кришталика. Діти вона становить 43,0 дптр, проти 20,0 дптр в дорослих. Заломлююча сила рогівки очей новонароджених дорівнює як правило 48,0 дптр, а дорослих - 42,5 дптр.

Око новонародженого, як правило, має гіперметропічну рефракцію (далекозорість), яка в середньому становить +3,6 дптр. Три перші роки життя дитини спостерігається інтенсивне зростання ока. До кінця третього року розмір переднезадньої осі ока малюка досягає 23 мм і становить приблизно 95% довжини ока дорослого. Очне яблуко продовжує зростати приблизно до 14-15 років. У цьому віці середня довжина осі ока досягає розміру в 24 мм. При цьому заломлююча сила рогівки наближається до значення - 43,0 дптр, а заломлююча сила кришталика ока до значення 20,0 дптр.

В результаті зростання (головним чином подовження ока) протягом перших десяти років життя більшості дітей відбувається поступове формування рефракції, яка близька до емметропії (нормального зору). Тобто зі зростанням ока дитини клінічна рефракція поступово посилюється.

Довжина ока та інші анатомічні його параметри у здорових людей можуть досить серйозно змінюватись, як і розміри інших органів, а також показники ваги та зростання людини. При цьому граничний розмір нормального очного яблука людини може становити 27мм при середній нормі 23-24 мм (частота нормальних варіантів визначається біномінальною кривою, в закономірності встановленої Е. Ж. Троном).

Довжина очного яблука, зазвичай, спадково обумовлена. Остаточні його розміри, як і довжина передньо-задньої осі ока формуються на час завершення зростання людини.

При цьому генетично не обумовлене збільшення розмірів ПЗО, що призводить до міопічної рефракції (близорукості) відбувається у випадку, коли людське око має пристосовуватися до некомфортних умов зорової роботи. У дітей, як правило, подібне відбувається у момент інтенсивного навчання у школі. У дорослих це трапляється при виконанні професійних обов'язків, пов'язаних з дрібними знаками або об'єктами при недостатності освітлення та контрастності, особливо у разі ослабленої акомодації.

Акомодація - це процес, що відбувається автоматично, що дозволяє за допомогою зміни форми кришталика, а отже, і його оптичної сили, ясно бачити предмети, які розташовані не тільки далеко, але і поблизу. Послаблення акомодації може бути вродженим та набутим. При цьому око в умовах ослабленої акомодації та необхідності постійної роботи поблизу починає пристосовуватись до наявних умов. У цьому випадку відбувається невелике збільшення довжини очного яблука, так зване надмірне зростання. Подібне явище призводить до можливості працювати поблизу без акомодації та виникнення адаптаційної (робочої) короткозорості.

У медичному центрі «Московська Очна Клініка» усі охочі можуть пройти обстеження на найсучаснішій діагностичній апаратурі, а за результатами – отримати консультацію висококласного фахівця. Ми відкриті сім днів на тиждень і працюємо щодня з 9 год до 21 год. Наші фахівці допоможуть виявити причину зниження зору та проведуть грамотне лікування виявлених патологій. Досвідчені рефракційні хірурги, детальна діагностика та обстеження та великий професійний досвід наших фахівців дозволяють забезпечити максимально сприятливий результат для пацієнта.

УЗД ока (або офтальмоехографія) – це безпечний, простий, безболісний та високоінформативний метод дослідження структур ока, що дозволяє отримувати їхнє зображення на моніторі комп'ютера в результаті відображення ультразвукових хвиль високої частоти від тканин ока. Якщо таке дослідження доповнюється застосуванням кольорового доплерівського картрування судин ока (або ЦДК), то фахівець може оцінювати стан кровотоку в них.

У цій статті ми надамо інформацію про сутність методу та його різновиди, показання, протипоказання, методи підготовки та проведення УЗД ока. Ці дані допоможуть зрозуміти принцип такого способу діагностики, і ви зможете поставити запитання офтальмологу.

УЗД ока може призначатися як виявлення багатьох офтальмологічних патологій (навіть на початкових стадіях їх розвитку), так оцінки стану структур ока після виконання хірургічних операцій (наприклад, після заміни кришталика). Крім цього, така процедура дає змогу стежити за динамікою розвитку хронічних офтальмологічних захворювань.

Суть та різновиди методу

Принцип проведення офтальмоэхографии грунтується на можливості ультразвукових хвиль, що випускаються датчиком, відбиватися від тканин органу і перетворюватися на зображення, що відображається на моніторі комп'ютера. Завдяки цьому лікар може отримувати таку інформацію про очне яблуко:

• вимірювати величини очного яблука загалом;
• оцінювати довжину склоподібного тіла;
• вимірювати товщину внутрішніх оболонок та кришталика;
• оцінювати протяжність та стан ретробульбарних тканин;
• визначати величину чи виявляти пухлини війкового відділу;
• вивчати параметри сітківки та судинної оболонки;
• виявляти та оцінювати характеристики (при неможливості визначення цих змін під час);
• диференціювати первинне відшарування сітківки від вторинної, яка була викликана збільшенням пухлин судинної оболонки;
• виявляти в очному яблуку сторонні тіла;
• визначати присутність у склоподібному тілі помутнінь, ексудатів або згустків крові;
• виявляти.

Таке дослідження може виконуватися навіть за помутніння оптичних середовищ ока, які здатні ускладнювати діагностику за допомогою інших методів офтальмологічного обстеження.

Зазвичай офтальмоехографія доповнюється виконанням доплерографії, що дозволяє оцінювати стан та прохідність судин очного яблука, швидкість та напрямок кровотоку в них. Ця частина дослідження дає можливість виявляти відхилення у кровообігу навіть на початкових етапах.

Для проведення УЗД очі можуть застосовуватися такі різновиди цієї методики:

1. Одновимірна ехографія (або режим А). Цей спосіб дослідження використовується для визначення розмірів ока або його окремих структур та оцінки стану орбіт. При проведенні цієї методики в око хворого закопується розчин і датчик апарату встановлюють безпосередньо на очне яблуко. В результаті обстеження виходить графік, який відображає необхідні для діагностики параметри ока.
2. Двовимірна ехографія (або режим В). Такий метод дозволяє отримувати двомірну картину та характеристики будови внутрішніх структур очного яблука. Для виконання не потрібна спеціальна підготовка ока, а датчик УЗ-апарата встановлюється на закриту повіку обстежуваного. Саме дослідження займає трохи більше 15 хвилин.
3. Комбінація режимів А та В. Таке поєднання вищеописаних методик дає можливість отримувати більш детальну картину стану очного яблука та підвищує інформативність діагностики.
4. Ультразвукова біомікроскопія. Такий метод має на увазі цифрову обробку одержуваних апаратом ехосигналів. В результаті якість зображення, що виводиться на монітор, підвищується у кілька разів.

Допплерівське дослідження судин ока виконується за такими методиками:

1. Тривимірна ехографія. Такий спосіб дослідження дає можливість отримувати тривимірне зображення структур ока та його судин. Деякі сучасні апарати дозволяють отримувати картину як реального часу.
2. Енергетична доплерографія. Завдяки цій методиці фахівець може вивчати стан судин та оцінювати амплітудні та швидкісні величини кровотоку в них.
3. Імпульсно-хвильова доплерографія. Цей метод дослідження проводить аналіз шумів, що виникають при кровотоку. В результаті лікар може більш точно оцінювати його швидкість та напрямок.

При проведенні ультразвукового дуплексного сканування поєднуються всі можливості як звичайного УЗД, так і доплерівського дослідження. Такий метод обстеження одномоментно надає дані не лише про розміри та структуру ока, а й про стан його судин.

Показання

УЗД очі може призначатися у таких випадках:

• високі ступені або далекозорості;
• глаукома;
• відшарування сітківки;
• патології очних м'язів;
• підозра на стороннє тіло;
• захворювання зорового нерва;
• травми;
• судинні патології очей;
• вроджені аномалії будови органів зору;
• здатні призводити до появи офтальмологічних патологій; хронічні захворювання: , що супроводжуються гіпертензією захворювання нирок;
• контроль ефективності лікування онкологічних патологій;
• контроль ефективності терапії при судинних змінах очного яблука;
• оцінка ефективності проведених офтальмологічних операцій

Допплерівське УЗД очі показано при таких патологіях:

• спазмування чи непрохідність артерії сітківки;
• тромбоз очних вен;
• звуження сонної артерії, що призводять до порушення кровотоку в очних артеріях.

Протипоказання

УЗД очі є абсолютно безпечною процедурою і не має протипоказань.

Підготовка пацієнта

Проведення офтальмоехографії не потребує особливої ​​підготовки хворого. При його призначенні лікар обов'язково пояснює пацієнтові суть та необхідність виконання цього діагностичного дослідження. Особлива увага приділяється психологічній підготовці маленьких дітей – дитина повинна знати, що ця процедура не завдасть їй болю, і правильно поводитись під час УЗ-сканування.

За потреби використання під час дослідження режиму А перед обстеженням лікар обов'язково уточнює у пацієнта дані про наявність у нього алергічної реакції на місцеві анестетики та вибирає безпечний для хворого препарат.

УЗД очі може виконуватися як за умов поліклініки, і у стаціонарі. Пацієнт повинен взяти із собою направлення на дослідження та результати раніше виконаних офтальмоехографій. Жінкам перед процедурою не слід користуватися декоративною косметикою для очей, тому що під час обстеження на верхню повіку наноситиметься гель.

Як проводиться дослідження

Офтальмоехографія виконується у спеціально обладнаному кабінеті таким чином:

1. Пацієнт сідає на крісло перед лікарем.
2. Якщо для обстеження застосовується режим А, то око хворого закопується розчин місцевого анестетика. Після початку його дії лікар акуратно встановлює датчик апарату безпосередньо на поверхню очного яблука та переміщає необхідним чином.
3. Якщо дослідження виконується в режимі або проводиться доплерографія, то знеболювальні краплі не застосовуються. Пацієнт заплющує очі і на його верхні повіки наноситься гель. Лікар встановлює датчик на повіку хворого і виконує дослідження протягом 10-15 хвилин. Після цього гель з повік видаляється серветкою.

Після процедури фахівець УЗ-діагностики складає висновок і видає його на руки пацієнту або відправляє лікаря.

Показники норми

Розшифровку результатів офтальмоехографії проводить фахівець УЗ-діагностики та лікар хворого. Для цього проводиться порівняння отриманих результатів із показниками норми:

• склоподібне тіло – прозоре та не має включень;
• обсяг склоподібного тіла – близько 4 мл;
• передньо-задня вісь склоподібного тіла – близько 16,5 мм;
• кришталик – прозорий, невидимий, його задня капсула добре проглядається;
• довжина осі ока – 22,4-27,3 мм;
• товщина внутрішніх оболонок – 0,7-1 мм;
• ширина гіпоехогенної структури зорового нерва – 2-2,5 мм;
• заломлююча сила ока при емметропії – 52,6-64,21 D.

До якого лікаря звернутися

УЗД очі може призначатися офтальмологом. При деяких хронічних захворюваннях, що викликають зміни у стані очного яблука та очного дна, така процедура може рекомендуватись лікарями інших спеціалізацій: терапевтом, невропатологом, нефрологом чи кардіологом.

УЗД ока є високоінформативною, неінвазивною, безпечною, безболісною та простою у виконанні діагностичною процедурою, що допомагає ставити вірний діагноз при багатьох офтальмологічних патологіях. За необхідності це дослідження може повторюватися багаторазово і вимагає дотримання будь-яких перерв. Для проведення УЗД очі пацієнту не потрібно проводити спеціальну підготовку і для призначення такого обстеження не існує жодних протипоказань та вікових обмежень.

Ультразвукове дослідження ока – розширений діагностичний метод, основу якого лежить принцип ехолокації.

Процедура використовується для уточнення поставленого діагнозу у разі виявлення офтальмологічних патологій та визначення їх кількісних значень.

Що таке УЗД очі?

УЗД очного яблука і орбіт ока дозволяє визначити ділянки локалізації патологічних процесів, які вдається визначити за рахунок відбиття від таких областей хвиль високої частоти, що посилаються.

Спосіб відрізняється швидким і простим виконанням та практично повною відсутністю попередньої підготовки.

При цьому офтальмолог отримує максимально повну картину стану тканин ока та очного дна, а також може оцінити будову м'язів ока та побачити порушення у будові сітківки.

Це не тільки діагностична, а й профілактична процедура, яка здебільшого виконується як після оперативних втручань, так і до них з метою оцінки ризиків та призначення оптимального лікування.

Показання для застосування даного методу

• помутніння різного характеру;
• присутність в органах зору сторонніх тіл з можливістю визначення їх точних розмірів та розташування;
• новоутворення та пухлини різного характеру;
• далекозорість та короткозорість;
• катаракти;
• глаукоми;
• вивих кришталика;
• патології зорового нерва;
• відшарування сітківки;
• спайки в тканинах склоподібного тіла та порушення у його будові;
• травми з можливістю визначення їхнього ступеня тяжкості та характеру;
• порушення у роботі м'язів ока;
• будь-які спадкові, набуті та вроджені аномалії будови очного яблука;
• крововиливу в оці.

Крім цього ультразвукове дослідження дозволяє визначити зміни характеристик оптичних середовищ ока та оцінити розміри очної ямки.

А також УЗД допомагає зробити виміри товщини жирової клітковини та їх склад, що є необхідною інформацією при диференціюванні форм екзофтальму («витрішкуватість»).

Протипоказання

• відкриті травми очного яблука із порушенням цілісності його поверхні;
• крововиливи у ретробульбарну область;
• будь-які пошкодження в області очей (у тому числі – травми повік).

Що показує УЗД очі: які патології можна виявити

УЗД ока показує безліч офтальмологічних захворювань, зокрема можна діагностувати такі захворювання, як порушення рефракції (дальнозоркість, короткозорість, астигматизм), глаукома, катаракта, патології зорового нерва, дистрофічні процеси сітківки ока, наявність пухлин та новоутворень.

Також за допомогою проведення процедури можна контролювати стан патологій у процесі лікування, а також будь-які офтальмологічні запальні процеси та патологічні зміни тканин кришталика.

Як робиться УЗД очі?

У сучасній офтальмологічній практиці застосовується кілька видів ультразвукового дослідження, кожен із яких покликаний виконувати певні завдання та робиться з використанням власних технічних особливостей:

У В-режимі знеболювання не потрібно, оскільки фахівець водить датчиком по віку закритого ока, і для забезпечення нормального проведення процедури достатньо змастити повіку спеціальним гелем, який полегшуватиме таке ковзання.

Норма показників здорового ока при УЗД

Після проведення процедури УЗД фахівець передає заповнену карту пацієнта лікарю, який розшифровує показання.

Нормальними показаннями під час проведення процедури вважаються:

Корисне відео

У даному відео показано УЗД очі:

Незначні відхилення цих характеристик допустимі, але якщо значення виходять далеко за межі таких показників – це привід пройти додаткові обстеження з метою підтвердження захворювання та призначення пацієнта адекватного лікування.

Причини короткозорості

Сьогодні це явище трапляється дуже часто. Дані статистики констатують, що близько мільярда жителів земної кулі страждають на короткозорість. Її офтальмологи діагностують у будь-якому віці. Проте вперше її виявляють у дітей віком від 7 до 12 років, а посилюється недуга у підлітковому періоді. У віці від 18 до 40 років, як правило, гострота зору стабілізується. Отже, дізнаємося про причини виникнення короткозорості.

Коротко про недугу

Друга назва захворювання, яким користуються медики, – міопія. Вона є порушенням зору, при якому пацієнт відмінно бачить близько розташовані предмети і погано ті, які знаходяться на відстані. Термін „близорукість” був запроваджений ще Аристотелем, який помітив, що люди, які погано бачать вдалину, примружують міопс.

Якщо говорити мовою офтальмологів, то міопія є патологією рефракції очей, коли зображення предметів постає перед сітківкою. У таких людей збільшена довжина ока або рогівка має велику заломлюючу силу. Тому і виникає рефракційна короткозорість. Практика показує, що найчастіше ці дві патології поєднуються. При короткозорості гострота зору знижується.

Класифікують короткозорість на сильну, слабку, середню.

Чому виникає міопія

Причин розвитку короткозорості офтальмологи називають кілька. Ось основні з них:

1. Неправильність форми очного яблука. При цьому довжина переднезадньої осі органу зору більша за норму, і при фокусуванні світлові промені просто не досягають сітківки. Подовжена форма очного яблука – це розтяг задньої стінки ока. Такий стан системи зору може змінювати очне дно, наприклад, сприяти відшарування сітківки, міопічним конусом, дистрофічним порушенням у макулярній зоні.
2. Надмірне заломлення світлових променів оптичною очною системою. Розміри ока при цьому відповідають нормі, проте сильне заломлення змушує світлові промені сходитися у фокус перед сітківкою ока, а не традиційно на ній.

Крім цих причин, міопії офтальмологи також виділяють і фактори, що сприяють розвитку даного очного захворювання. Це такі обставини:

1. Генетична схильність. Фахівці в галузі офтальмології констатують, що люди успадковують гарний зір, а фізіологічну схильність до нього. І першими в групі ризику виявляються ті пацієнти, у яких і тато, і мама схильні до короткозорості. Якщо ж міопія притаманна лише одному з батьків, то шанси формування захворювання у їхнього сина чи доньки знижуються на 30 відсотків.
2. Ослаблення тканин склери часто збільшує розмір очного яблука під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску. Наслідком цього є розвиток у людини короткозорості.
3. Слабкість акомодації, що призводить до розтягування очного яблука.
4. Загальне ослаблення організму як основа формування короткозорості. Воно часто буває результатом і перевтоми, і неправильного харчування.
5. Наявність в організмі алергічних та інфекційних захворювань (дифтерія, скарлатина, кір, гепатит).
6. Родові та травми головного мозку.
7. Хвороби носоглотки та порожнини рота у вигляді тонзилітів, аденоїдів, гайморитів.
8. Несприятливі умови функціонування зорової системи. До них офтальмологи відносять надмірне навантаження на очі, їхнє перенапруження; читання у транспорті, що рухається, у темряві, у положенні лежачи; багатогодинне та без перерв просиджування за екраном комп'ютера або телевізора; слабке висвітлення робочого місця; неправильна поза під час письма та читання.

Всі вищевказані причини та фактори, особливо поєднання кількох з них, сприяють розвитку у дітей та дорослих міопії.

Передньо-задня вісь очей – це вигадана лінія, яка проходить паралельно між медіальною та латеральною сіткою під кутом 45 градусів.

Ось з'єднує полюси очей.

За її допомогою можна встановити відстань від слізної плівки до пігментної частини сітківки. Якщо простою мовою пояснювати, то вісь допомагає визначити довжину та розмір очей. Ці показники є дуже важливими у діагностиці багатьох захворювань.

Передньо-задня вісь має такі розміри:

• норма – до 24,5 мм;
• новонароджені діти – 18 мм;
• при далекозорості – 22 мм;
• при міопії – 33 мм.

З огляду на ці показники можна відзначити, що у новонароджених дітей найнижчі показники. У всіх немовлят є далекозорість, але зростання очей проходить до трирічного віку. Приблизно 10 років у дитини формується нормальний зір. Розмір осі наближається до позначки 20 мм.

Важливе значення у розвитку довжини очей має генетика. У дорослої людини показники передньо-задньої осі трохи більше 24 мм. Але бувають винятки, коли ця позначка зростає до 27 мм.. На це впливає зростання людини. Остаточне зростання припиняється з активним розвитком людського організму.

Якщо очі постійно звикають до навантажень при недостатньому освітленні, починає розвиватися короткозорість.Тоді показники ПЗВ будуть патологічними. Ризик розвитку короткозорості однаковий у дітей та дорослих, особливо якщо вони виконують лист при недостатньому висвітленні. За недотримання захисту зору істотно підвищується ризик розвитку міопії.

Обов'язково слідкувати за показниками ПЗВ, якщо є підозри на порушення рефракції у дітей та підлітків. Цей метод на даний момент єдиний для діагностики та контролю прогресування міопії. З віком дитини довжина ока сягає нормальних показників.

У кожної людини показники довжини можуть відрізнятися від норми. У цьому немає розвитку патологічних змін чи захворювань. Організм кожної людини індивідуальний.Цікаво, що довжина очного яблука може мати генетичну спадковість. Вимір остаточного розміру можна проводити, коли зупиниться зростання людини.

Якщо розмір ПЗО не пов'язані з генетикою, розвиток міопії пов'язані з трудової діяльністю чи навчальним процесом. У такому разі очі починають звикати до некомфортних умов.

Діти часто стикаються з таким явищем, коли починають ходити до школи. У дорослих короткозорість розвивається через трудової діяльності, особливо якщо часто доводиться працювати за комп'ютером при слабкому освітленні. Тому важливо давати очам відпочити за такої роботи. Особливо корисним буде повноцінний сон. Тільки в цьому випадку очі можуть повністю розслабитись.

Лікарі виділяють таке поняття, як акомодація. Це передбачає автоматичний процес, який дозволяє за допомогою заміни форми кришталика чітко та ясно бачити предмети на різній відстані. Варто зазначити, що акомодація має набуту та вроджену форму. Якщо очі постійно напружуються під час роботи поблизу, то вони починають звикати до таких умов.Важливо постійно контролювати показники ПЗВ.

Кожна людина має періодично відвідувати офтальмолога. Це допоможе уникнути розвитку тяжких захворювань та патологічних процесів. У дітей віком до 10 років показники ПЗВ можуть змінюватись і відрізнятися від норми. Це вважається нормальним, оскільки очне яблуко ще формується. У кожної людини показники можуть бути різними.

Корисне відео

Зір відновлюється до 90%

Ціль: вивчити динаміку ПЗЗ з урахуванням рефракції здорових очей у здорових дітей віком від 1 міс. до 7 років і порівняти з ПЗО очей із уродженою глаукомою у дітей того ж віку.
Матеріал та методи: дослідження проведені на 132 очах з вродженою глаукомою та на 322 здорових очах. За віком діти з уродженою глаукомою та зі здоровими очима розподілялися згідно з класифікацією Е.С. Аветісова (2003). Так, з глаукомою було 30 новонароджених (55 очей), дітей до 1 року – 25 (46 очей), до 3 років – 55 (31 очей). Серед досліджуваних зі здоровими очима: новонароджені – 30 очей, до 1 року – 25 очей, до 3 років – 55 очей, 4-6 років – 111 очей, 7-14 років – 101 очей. Були використані наступні методи дослідження: тонометрія, тонографія за Нестеровим та еластотонометрія, біомікроскопія, гоніоскопія, офтальмоскопія, А/В-сканування на апараті ODM-2100 Ultrasonik A/B scanner for orthalmology.
Результати та висновки: вивчивши нормальні ПЗО очей у різні вікові періоди, ми виявили значний розмах коливань показників ПЗО, крайні показники яких можуть відповідати патологічним. Збільшення розміру передньо-задньої осі ока при вродженій глаукомі залежить не тільки від порушення гемогідродинамічних процесів ока з накопиченням внутрішньоочної рідини, а й від вікової динаміки патологічного росту ока та ступеня рефракції.
Ключові слова: передньо-задня вісь ока, уроджена глаукома.

Abstract
Компаративна аналітика пов'язаних з ними пов'язаних з пацієнтами з кондиціонером glaucoma and healthy
пацієнтів, які беруть участь у думці age aspect
Yu.A. Khamroeva, В.Т. Бузруков

Pediatric medical institute, Tashkent, Uzbekistan
Підприємство: Для вивчення динаміки АПА в здоров'я дітей з огляду на рефракцію здорового року до одного місяця до семи років, compared в APA пацієнтів з загальним glaucoma того ж літа.
Методи: Study був проведений на 132 очах з кондиціонером glaucoma і 322 здорових очей. Patients with congenital glaucoma and healthy subjects були distributed age according to the classification of E.S. Avetisov (2003), 30 новоборців (55 років), 25 пацієнтів протягом 1 року (46 років), 55 здорових пацієнтів протягом 3 років, (31 років) і нових барнів (30 років), протягом 1 року (2 , За 3 роки (55 років), 4-6 років (111 років), від 7 до 14 років (101 років). Тонометрія, тонографія, elastotonometry, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, A/B scanning були performed.
Результати і припущення: були вельми значним становищем APAіндексів, що засвідчуються в пацієнтів різних ages. Найважливіші значення можуть визначати pathology. Збільшення APA розміру в загальних glaucoma залежить не тільки на дисперсії hydrodynamic процесів, а також на age dynamics eye growth and refraction.
Key words: anterior-posterior axis (APA) of eye, congenital glaucoma.

Вступ
В даний час встановлено, що головним пусковим механізмом розвитку глаукоматозного процесу є підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД) до рівня вище за цільовий. ВГД є важливою фізіологічною константою ока. Відомі кілька видів регуляції ВГД. Водночас на точні показники ВГД, особливо у дітей, впливають кілька анатомо-фізіологічних факторів, основними з яких є об'єм ока та розмір його передньо-задньої осі (ПЗВ). Дослідження останніх років показують, що одним із ключових факторів розвитку глаукоматозного ураження може бути зміна біомеханічної стійкості сполучнотканинних структур ока не тільки в ділянці диска зорового нерва (ДЗН), а й фіброзної капсули в цілому. На користь цього твердження свідчить поступове витончення склери та рогівки.
Ціль: вивчити динаміку ПЗЗ з урахуванням рефракції здорових очей у здорових дітей віком від 1 міс. до 7 років і порівняти з ПЗО очей із уродженою глаукомою у дітей того ж віку.
Матеріал та методи
Дослідження проведено на 132 очах з уродженою глаукомою та на 322 здорових очах. Діти розподілялися за віком згідно з класифікацією Е.С. Аветісова (2003): з уродженою глаукомою: новонароджені – 30 хворих (55 очей), до 1 року – 25 (46 очей), до 3 років – 55 (31 очей); діти зі здоровими очима: новонароджені – 30 очей, до 1 року – 25 очей, до 3 років – 55 очей, 4-6 років – 111 очей, 7-14 років – 101 очей.
Були використані такі методи дослідження: тонометрія, тонографія за Нестеровим та еластотонометрія, біомікроскопія, гоніоскопія, офтальмоскопія. А/В-сканування на апараті ODM-2100 Ultrasonik A/C scanner for opfhthalmology. За стадіями захворювання та віком хворі з уродженою глаукомою розподілилися наступним чином (табл. 1).
Результати та обговорення
Незважаючи на те, що є дані про середні величини анатомо-оптичних елементів здорових очей, у тому числі передньо-задньої осі очей (ПЗЗ) у віці від новонародженості до 25 років (Аветісов Е.С., з співавт., 1987) та від новонародженості до 14 років (Аветіс Е.С., 2003, табл. 2), в Республіці Узбекистан подібні дослідження раніше не проводилися. Тому було вирішено виконати ехобіометричні дослідження показників ПЗЗ на 322 здорових очах у дітей віком від 1 міс. до 7 років з урахуванням ступеня рефракції ока та порівняти отримані дані з результатами аналогічних досліджень на очах із вродженою глаукомою (132 ока) у дітей того ж віку. Результати досліджень представлені у таблиці 3.
Показники ПЗЗ гаразд майже переважають у всіх вікових групах, крім новонароджених, практично збіглися з даними, наведеними у таблиці Е.С. Аветісова (2003).
У таблиці 4 представлені дані ПЗО очей у нормі залежно від рефракції та віку.
Відносна залежність ступеня рефракції від укорочення ПЗВ ока відзначалася лише з 2 років (на 1,8-1,9 мм).
Відомо, що при дослідженні ВГД на очах з вродженою глаукомою виникають складності щодо того, наскільки дане ВГД характеризує нормальні гідродинамічні процеси або їх патологію. Це з тим, що з маленьких дітей оболонки очі м'які, легкорастяжимые. У міру накопичення внутрішньоочної рідини вони розтягуються, око збільшується в об'ємі і ВГД залишається в межах нормальних значень. Водночас цей процес призводить до метаболічних порушень, ушкоджуючи волокна зорового нерва та погіршуючи обмінні процеси у гангліозних клітинах. Крім того, необхідно чітко диференціювати патологічний та природний, пов'язаний з віком, зростання очей дитини.
Вивчивши нормальні показники ПЗО очей у різні вікові періоди, ми виявили, що останні значення цих показників можуть відповідати значенням при патології. Для того щоб чітко визначити, чи є патологічним розтягування очного яблука, ми одночасно проаналізували зв'язок показників ПЗО з ВГД, рефракцією, наявністю глаукоматозної екскавації, її розмірами та глибиною, горизонтальним розміром рогівки та її лімба.
Так, при розвиненій стадії захворювання у 10 очей новонароджених при ПЗО = 21 мм тонометричний тиск (Pt) становив 237 ± 16 мм рт. ст. (р≤0,05), екскавація диска – 0,3±0,02 (р≤0,05); у дітей до 1 року (36 очей) при ПЗО = 22 мм Pt дорівнювало 26,2 ± 0,68 мм рт. ст. (р≤0,05), екскавація диска – 0,35±0,3 (р≤0,05). Діти віком до 3 років (10 очей) при ПЗО=23,5 мм Pt досягло 24,8±1,5 мм рт. ст. (р≥0,05), екскавація диска – 0,36±0,1 (р≤0,05). Розмір ПЗО очей перевищував середньостатистичну норму на 2,9, 2,3 та 2,3 мм відповідно у кожній віковій групі.
При стадії глаукоми, що далеко зайшла, у дітей до 1 року (45 очей) розмір ПЗО склав 24,5 мм, Pt - 28,0±0,6 мм рт. ст. (р≤0,05), екскавація диска - 0,5±0,04 (р≤0,05), у дітей віком до 2 років (10 очей) при ПЗВ 26 мм Pt досягло 30,0±1,3 мм рт . ст. (р≤0,05), екскавація диска – 0,4±0,1 (р≤0,05). У дітей до 3 років (11 очей) при ПЗВ 27,5 мм Pt дорівнювало 29±1,1 мм рт. ст. (р≤0,05), екскавація диска – 0,6±0,005 (р≤0,05). При термінальній стадії (10 очей) при ПЗВ 287 мм Pt склало 320 ± 12 мм рт. ст. (р≥0,05), екскавація диска – 0,9±0,04 (р≤0,05). У цих дітей розмір ПЗО очей перевищував середньостатистичну норму на 4,7, 4,8, 6,3 мм, а за термінальної стадії - на 7,5 мм.

Висновки
1. Збільшення розміру ПЗО ока при вродженій глаукомі залежить не тільки від порушення гемогідродинамічних процесів ока з накопиченням внутрішньоочної рідини, а й від вікової динаміки патологічного росту ока та ступеня рефракції.
2. Діагностика вродженої глаукоми повинна ґрунтуватися на даних обстеження, таких як результати ехобіометрії, гоніоскопії, ВГД з урахуванням ригідності фіброзної оболонки ока та глаукоматозної оптичної нейропатії, що починається.

Література
1. Акопян А.І., Єрічев В.П., Йомдіна Є.М. Цінність біомеханічних параметрів ока в трактуванні розвитку глаукоми, міопії та поєднаної патології // Глаукома. 2008. №1. С. 9-14.
2. Арутюнян Л.Л. Роль в'язко-еластичних властивостей ока у визначенні тиску мети та оцінки розвитку глаукоматозного процесу: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.
3. Бузикін М.А. Ультразвукова анатомо-фізіологічна картина акамодаційного апарату ока у осіб молодого віку in vivo: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005.
4. Волков В.В. Трикомпонентна класифікація відкритокутової глаукоми // Глаукома, 2004. №1. С.57-68.
5. Гулідова Є.Г., Страхов В.В. Акомодації та гідродинаміка міопічного ока // Російський загальнонаціональний офтальмологічний форум: Зб. наукових праць. М., 2008. С. 529-532.
6. Козлов В.І. Новий метод вивчення розтяжності та еластичності ока при зміні офтальмотонусу // Вест. офтальмол. 1967. № 2. С. 5-7.
7. European Glaucoma Prevention Study Group (EGPS). Central Corneal Thickness в European Glaucoma Prevention Study Group // Ophthalmology. 2006. Vol. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. та ін. Ultrasound biomicroscopic measurement of development af anterior chamber angl // Br J. Ophthalmol. 1999.Vol. 83. N 5. P. 559-562.
9. Pavlin CJ, Harasiewecz K., Foster F.S. Eye cup for ultrasound biomicroscopy // Ophthalmic Surg. 1994. Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers DL, Cantor RN, Catoira Y. et al. Central Corneal Thickness and visual field loss in fellow eyes of patients with open-anle glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol. 143. N 1. P.159-161.