Венозна система нижніх кінцівок людини представлена ​​трьома системами: системою перфорантних вен, поверхневою та глибокою системами.

Перфорантні вени

Головною функцією перфорантних вен є з'єднання поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок. Свою назву вони отримали через те, що вони перфорують (пронизують) анатомічні перегородки (фасції та м'язи).

Більшість їх оснащені клапанами, розташованими надфасциально, якими кров потрапляє з поверхневих вен у глибокі. Приблизно половина комунікантних вен стопи клапанів немає, тому кров від стопи відтікає як із глибоких вен в поверхневі, і навпаки. Все залежить від фізіологічних умов відтоку та функціонального навантаження.

Поверхневі вени нижніх кінцівок

Поверхнева венозна система бере початок у нижніх кінцівках із венозних сплетень пальців стопи, які формують венозну мережу тильної частини стопи та шкірну тильну дугу стопи. Від неї починаються латеральна та медіальна крайові вени, що переходять відповідно в малу та велику підшкірні вени. Підошовна венозна мережа з'єднується з тильною венозною дугою стопи, з плюсною та глибокими венами пальців.

Велика підшкірна вена є найдовшою веною в організмі, де міститься 5-10 пар клапанів. Її діаметр у нормальному стані дорівнює 3-5 мм. Починається велика вена попереду медіальної кісточки стопи і піднімається до пахвинної складки, де з'єднується з стегнової веною. Іноді велика вена на гомілки та стегні може бути представлена ​​кількома стволами.

Мала підшкірна вена бере початок у задній частині латеральної кісточки і піднімається до підколінної вени. Іноді мала вена піднімається вище підколінної ямки і з'єднується з стегнової, глибокої вени стегна або великою підшкірною веною. Тому перед проведенням хірургічного втручання лікар повинен знати точне місце впадання малої вени в глибоку, щоб зробити прицільний розріз прямо над співусістю.

Стегново-колінна вена є постійним приустьєвим припливом малої вени, і впадає вона у велику підшкірну вену. Також у малу вену впадає велика кількість підшкірних та шкірних вен, переважно у нижній третині гомілки.

Глибокі вени нижніх кінцівок

За глибокими венами відтікає понад 90% крові. Починаються глибокі вени нижніх кінцівок у тильній частині стопи з плеснових вен, звідки кров відтікає в великогомілкові передні вени. Задні та передні великогомілкові вени зливаються на рівні третини гомілки, утворюючи підколінну вену, яка піднімається вище і потрапляє в стегново-підколінний канал, що називається вже стегнової веною. Вище пахової складки стегнова вена з'єднується із зовнішньою здухвинною веною і спрямована до серця.

Хвороби вен нижніх кінцівок

До найпоширеніших хвороб вен нижніх кінцівок відносяться:

• Варикозне розширення вен;
• Тромбофлебіт поверхневих вен;
• Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Варикозним розширенням вен називається патологічний стан поверхневих судин системи малої чи великої підшкірних вен, спричинений клапанною недостатністю чи ектазією вен. Як правило, захворювання розвивається після двадцяти років, переважно у жінок. Вважається, що до варикозного розширення є генетична схильність.

Варикозне розширення може бути набутим (висхідна стадія) або спадковим (низхідна стадія). Крім того, розрізняють первинне та вторинне варикозне розширення вен. У першому випадку функція глибоких венозних судин не порушується, у другому випадку захворювання характеризується оклюзією глибоких вен або недостатністю клапанів.

За клінічними ознаками виділяють три стадії варикозного розширення вен:

• Стадія компенсації. На ногах видно звивисті варикозно розширені вени без будь-яких інших додаткових симптомів. На цій стадії захворювання пацієнти, як правило, не звертаються до лікаря.
• Стадія субкомпенсації. Крім варикозного розширення пацієнти скаржаться на минущі набряки в кісточках і стопах, пастозність, почуття розпирання в м'язах гомілки, швидку стомлюваність, судоми в м'язах литків (переважно вночі).
• Стадія декомпенсації. Крім перерахованих вище симптомів у пацієнтів спостерігаються екземоподібні дерматити і свербіж шкіри. При запущеній формі варикозного розширення можуть з'явитися трофічні виразки та сильна пігментація шкіри, що виникає внаслідок дрібних точкових крововиливів та відкладень гемосидерину.

Тромбофлебіт поверхневих вен є ускладненням варикозної хвороби нижніх кінцівок. Етіологія цього захворювання не вивчена достатньою мірою. Флебіт може розвиватися самостійно і призвести до венозного тромбозу, або захворювання виникає в результаті інфекції і приєднується до первинного тромбозу поверхневих вен.

Особливо небезпечний висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени, так виникає загроза попадання частини тромбу, що флотує, до зовнішньої клубової вени або глибокої вени стегна, що може викликати тромбоемболію в судини легеневої артерії.

Тромбоз глибоких вен є досить небезпечним захворюванням та несе загрозу життю пацієнта. Тромбоз магістральних вен стегна та тазу часто бере свій початок у глибоких венах нижніх кінцівок.

Виділяють такі причини розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок:

• Бактеріальна інфекція;
• Тривалий постільний режим (наприклад, при неврологічних, терапевтичних чи хірургічних захворюваннях);
• Прийом протизаплідних таблеток;
• Післяпологовий період;
• ДВЗ-синдром;
• Онкологічні захворювання, зокрема рак шлунка, легень та підшлункової залози.

Глибокий тромбоз вен супроводжується набряком гомілки чи всієї ноги, пацієнти відчувають постійну тяжкість у ногах. Шкіра при захворюванні стає глянсовою, крізь неї чітко проступає малюнок підшкірних вен. Характерно також поширення больових відчуттів по внутрішній поверхні стегна, гомілки, стопи, а також біль у гомілки при тильному згинанні стопи. Причому клінічні симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок спостерігаються лише в 50% випадків, в решті 50% може не викликати будь-яких видимих ​​симптомів.

Значна варіабельність будови поверхневої венозної мережі нижніх кінцівок посилюється різночитанням у назвах вен та присутністю великої кількості прізвищ, особливо у найменуваннях перфорантних вен. Для усунення таких різночитань та створення уніфікованої термінології вен нижніх кінцівок у 2001 році у Римі було створено Міжнародний міждисциплінарний консенсус з венозної анатомічної номенклатури. Відповідно до нього всі вени нижніх кінцівок умовно поділяються на три системи:

1. Поверхневі вени
2.Глибокі вени
3.Перфорантні вени.

Поверхневі вени лежать у проміжку між шкірою та глибокою (м'язовою) фасцією. БПВ при цьому знаходиться у своєму власному фасціальному футлярі, утвореному розщепленням поверхневої фасції. Стовбур МПВ також знаходиться у своєму фасціальному футлярі, зовнішня стінка якого являє собою поверхневий лист м'язової фасції.

Поверхневі вени забезпечують відтік приблизно 10% крові від нижніх кінцівок. Глибокі вени розташовані в просторах, що розташовуються глибше цієї м'язової фасції. Крім цього, глибокі вени завжди супроводжують однойменні артерії, чого не буває з поверхневими венами. Глибокі вени забезпечують основний дренаж крові - 90% усієї крові від нижніх кінцівок відтікає по них. Перфорантні вени прободають глибоку фасцію, поєднуючи при цьому поверхневі та глибокі вени.

Термін «комунікантні вени» залишений для вен, що з'єднують між собою ті чи інші вени однієї системи (тобто поверхневі між собою або глибокі між собою).
Основні поверхневі вени:
1. Велика підшкірна вена
vena saphena magna, в англомовній літературі – great saphenous vein (GSV). Своїм джерелом має медіальну крайову вену стопи. Іде вгору по медіальної поверхні гомілки, та був стегна. Дренується у БВ на рівні пахової складки. Має 10-15 клапанів. Поверхнева фасція на стегні розщеплюється на два листки, утворюючи канал для БПВ та шкірних нервів. Цей фасціальний канал багатьма авторами сприймається як захисний зовнішній «чохол», що оберігає стовбур БПВ у разі підвищення тиску у ньому, від надмірного розтягування.
На стегні стовбур БПВ та його великі притоки по відношенню до фасції можуть приймати три основні типи взаєморозташування:

2. Найбільш постійні притоки БПВ:
2.1 Міжсафенна(а) вена(и)(vena(e)) intersaphena(e)) в англомовній літературі - intersaphenous vein(s) - йде (йдуть) по медіальній поверхні приблизно гомілки. Поєднує між собою БПВ та МПВ. Часто має зв'язки із перфорантними венами медіальної поверхні гомілки.

2.2 Задня навколишня стегно вена(Vena circumflexa femoris posterior), в англомовній літературі - posterior thigh circumflex vein. Може мати своїм початком МПВ, і навіть латеральну венозну систему. Піднімається із задньої частини стегна, обвиваючи його, і дренується у БПВ.

2.3 Передня навколишня стегно вена(Vena circumflexa femoris anterior), в англомовній літературі - anterior thigh circumflex vein. Може мати своїм джерелом латеральну венозну систему. Піднімається по передній поверхні стегна, обвиваючи його, і дренується у БПВ.

2.4 Задня додаткова велика підшкірна вена(Vena saphena magna accessoria posterior), в англомовній літературі - posterior accessory great saphenous vein (сегмент цієї вени на гомілки називається задня аркова вена або вена Леонардо). Так називається будь-який венозний сегмент на стегні та гомілки, що йде паралельно і кзади від БПВ.

2.5 Передня додаткова велика підшкірна вена(Vena saphena magna accessoria anterior), в англомовній літературі - anterior accessory great saphenous vein. Так називається будь-який венозний сегмент на стегні та гомілки, що йде паралельно і допереду від БПВ.

2.6 Поверхнева додаткова велика підшкірна вена(Vena saphena magna accessoria superficialis), в англомовній літературі - superficial accessory great saphenous vein. Так називається будь-який венозний сегмент на стегні і гомілки, що йде паралельно від БПВ і поверхневіше щодо її фасціального футляра.

2.7 Пахвинне венозне сплетення(confluens venosus subinguinalis), в англомовній літературі - confluence of superficial inguinal veins. Являє собою термінальний відділ БПВ біля сполучення з БВ. Сюди крім перерахованих останніх трьох приток, впадають три досить постійні притоки:
поверхнева надчеревна вена(v.epigastrica superficialis)
зовнішня сором'язлива вена(v.pudenda externa)
поверхнева вена навколишня здухвинну кістку(v. circumflexa ilei superficialis).
В англомовній літературі існує термін Crosse, що давно устоявся, що позначає цей анатомічний сегмент БПВ з перерахованими притоками (цей термін походить від подібності з палицею для гри в лакросс. Лакросс — Канадська національна гра індіанського походження. Гравці за допомогою палиці з мережею на кінці (crosse) важкий гумовий м'яч і закинути його у ворота суперника).

3. Мала підшкірна вена
vena saphena parva, в англомовній літературі - small saphenous vein. Має своїм джерелом зовнішню крайову вену стопи.

Піднімається по задній поверхні гомілки і впадає в підколінну вену найчастіше лише на рівні підколінної складки. Приймає наступні притоки:

3.1 Поверхнева додаткова мала підшкірна вена(Vena saphena parva accessoria superficialis), в англомовній літературі - superficial accessory small saphenous vein. Йде паралельно зі стволом МПВ над поверхневим листком її фасціального футляра. Часто самостійно впадає у підколінну вену.

3.2 Краніальне продовження малої підшкірної вени(Extensio cranialis venae saphenae parvae), в англомовній літературі cranials extension of the saphenous vein. Раніше називалася стегново-підколінною веною (v. femoropoplitea). Є рудиментом ембріонального міжвенозного анастомозу. Коли є анастомоз між цією веною і задньою навколишньою стегною з системи БПВ, вона носить назву вена Джиакоміні.

4. Латеральна венозна система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англомовній літературі – lateral venous system. Розташована по латеральній поверхні стегна та гомілки. Передбачається, що вона є рудиментом системи латеральної маргінальної вени, що існувала в ембріональний період.

Безперечно, що мають власні імена та перераховані лише основні клінічно значущі венозні колектори. Враховуючи високу різноманітність будови поверхневої венозної мережі, інші поверхневі вени, що не ввійшли сюди, слід називати за їх анатомічною локалізації.

Перфорантні вени:

1. Перфорантні вени стопи

1.1 дорсальні перфорантні вени стопи

1.2 медіальні перфорантні вени стопи

1.3 латеральні перфорантні вени стопи

1.4 плантарні перфорантні вени стопи

2. Перфорантні вени кісточки

2.1 медіальні перфорантні вени кісточки

2.2 передні перфорантні вени кісточки

2.3 латеральні перфорантні вени кісточки

3. Перфорантні вени гомілки

3.1 медіальні перфорантні вени гомілки

3.1.1 паратибіальні перфорантні вени

3.1.2 задньобільшегомілкові перфорантні вени

3.2 передні перфорантні вени гомілки

3.3 латеральні перфорантні вени гомілки

3.4 задні перфорантні вени гомілки

3.4.1 медіальні литкові перфорантні вени

3.4.2 латеральні литкові перфорантні вени

3.4.3 міжголові перфорантні вени

3.4.4 параахілярні перфорантні вени

4. Перфорантні вени області колінного суглоба

4.1 медіальні перфорантні вени області колінного суглоба

4.2 наднаколінникові перфорантні вени

4.3 перфорантні вени латеральної поверхні колінного суглоба

4.4 підколінникові перфорантні вени

Стегнові судини, a. et v. femoralis (рис. 4.6), входять до стегновий трикутникіз судинної лакуни досередини від середини пахвинної зв'язки. Далі вони розташовуються по бісектрисі стегнового трикутника до його вершини.

Стегнові судиниоточені щільною фасціальною піхвою, що переходить на їх гілки.

Стегнова артерія та вена

Топографія стегнової артерії

A. femoralisє безпосереднім продовженням зовнішньої клубової артерії. Її діаметр складає 8-12 мм. На рівні hiatus saphenus артерія прикрита спереду серповидним краєм підшкірної щілини і лежить назовні від однойменної вени. Тут від артерії відходять три поверхневі гілки: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis та aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Топографія стегнової вени

V. femoralisлежить медіально від артерії, під ґратчастою фасцією, де до неї впадають v. saphena magna та однойменні вени поверхневих артерій. Далі донизу вена поступово переміщається на задню поверхню артерії. У вершини стегнового трикутника вена ховається за артерією.

Операція дуже травматична.

Класифікацій даного процесу дуже багато. За місцем розташування, розділяють грижу шийного, грудного та поперекового відділу. Найчастіше зустрічаються хребетні грижі, розташовані на рівні попереку. За розмірами:

1. Все показання діляться на абсолютні та відносні.
2. Основні симптоми – постійний біль у спині та попереку, що посилюється при виконанні будь-яких фізичних навантажень. При подальшому розвитку захворювання болючі відчуття починають поширюватися на сідниці, стегно, гомілки, стопу, з'являється слабкість. Якщо ви помічаєте оніміння або поколювання в ногах, це також може вказувати на формування грижі диска в поперековому відділі.
3. Але така методика має і ряд негативних моментів:
4. 'Мікродискектомія;
5. Центральна клінічна лікарня № 1 «РЖД»: від 15 тис. рублів (лазерна вапоризація/лазерна реконструкція).

Консультація терапевта, нейрохірурга, анестезіолога.

Розмір грижі перевищує 6 мм.

Лазерне лікування патології, що розглядається, включає 2 методи. Обидві методики фахівці рекомендують використовувати на ранніх термінах недуги (протягом 6 місяців після утворення грижі), коли діаметр грижі не перевищує 6 мм. Застосування лазера буде корисним, якщо медикаментозне лікування міжхребцевої грижі було безрезультатним, пацієнт не має протипоказань до лазерного лікування.

• Лазерне лікування
• велика (до 6 мм і до 12 мм відповідно);
• ?Секвестрація грижі;
• реабілітаційний період може бути уповільнений за рахунок освіти в хребетному каналі різних рубців і спайок.
• Гідропластика диска.

Центральна клінічна лікарня Російської академії наук: від 60 тис. рублів. Знеболення оперованої ділянки (місцева анестезія).

хворий веде неактивний (сидячий) спосіб життя. Текст

• Лазерна вапоризація (видалення) грижі хребта
• Ускладнення, які з'являються в ході операції, залежать від кваліфікації операційної бригади, виду оперативного втручання, якості обладнання. Найбільш поширені ускладнення:

Суть цього методу - входять світловодом у пошкоджений диск, він нагріває ядро ​​диска, рідина випаровується. Отже, зменшується у розмірах і грижа. Така операція застосовується при не ускладненому захворюванні. Які основні переваги цієї методики лікування:

• Дуже велика.
• ‚Неможливість контролювати сечовипускання та випорожнення;
• ‚Ендоскопічна хірургія – це лікування міжхребцевої грижі малоінвазивним способом, який здійснюється через проколи, що мінімально травмує тканини, м'язи та кісткові структури хребта. Завдяки цьому знижується ризик виникнення рубцово-спайкового процесу та ускладнень, можливих при інших видах операцій.
• Один із найефективніших методів лікування міжхребцевої грижі на ранній стадії - гідропластика диска. Операцію виконують за допомогою спеціальної голки. У порожнину диска вводять стерильний розчин, який допомагає вимивати тканини хребетного диска, що відмерли, і видалити їх з організму. Операція займає приблизно третину години. Гідропластику диска не роблять при визначенні грижі великого розміру або при розривах фіброзного кільця.

При проведенні радикальної операції видаляється не тільки грижа, а й міжхребцевий диск з патологією. Даний вид операції виконують на стадіях секвестрованої грижі або на стадії істиної грижі (пролапс диска). Гарант Клінік: від 80 тис. рублів.

• Введення голки спеціального діаметра в пошкоджений диск. Щоб підвести голку до потрібної ділянки здійснюють проколювання шкірного покриву.
• На сьогоднішній день існує безліч різних методик лікування розгляданої патології.
• показана в наступних випадках:

При оперативному втручанні може бути пошкоджена тверда оболонка спинного мозку. Якщо лікар кваліфікований, він помічає це і зашиває під час операції. В іншому випадку післяопераційний період ускладнюється сильними головними болями. Причина - зниження внутрішньочерепного тиску через витікання ліквору зі спинномозкового каналу. Головний біль припиниться після мимовільного зарощування даного ушкодження.

‚Структура хребетного диска не змінюється.

У хворого нестерпні болі, які тривають понад півроку. А медикаментозне лікування не допомагає їх усунути.

1. Відносні показання:
2. У кожного оперативного методу є негативні наслідки. Найчастіше ускладнення після оперативного втручання – рецидив грижі. У післяопераційний період пацієнту особливо важливе відновлення.
3.  Даний вид операції повинен проводитися тільки за наявності абсолютних показань. Близько 20% пацієнтів залишають погані відгуки про результати цього оперативного методу.
4. Найвідомішими серед них є такі заклади:

Контроль над маніпуляцією проводиться за допомогою рентген-апарата, променеве навантаження якого мінімальне.

Ушкодження хребта при використанні лазера мінімальні, проте в майбутньому, внаслідок руйнування структури диска, зрощення хребців між собою, відновлення колишньої біомеханіки хребта може не статися.

• Періодичне/постійне поколювання, печіння в районі спини, шиї.
• У післяопераційний період при невиконанні приписів лікаря можуть виникнути такі ускладнення:

Не ефективність консервативного лікування.

1. Тому, якщо в цей період пацієнт занадто рано починає виконувати різні фізичні навантаження або отримує травми, виникає велика ймовірність рецидиву.
2. Мікродискектомія - нейрохірургічне втручання, за допомогою якого здійснюють видалення гриж. Операцію завжди проводять під анестезією. Перед операцією обов'язково потрібно пройти МРТ обстеження чи комп'ютерну томографію.

НДІ травматології та ортопедії ім. Шкідлива.

‚Технологія проведення лазерного лікування грижі хребта (лазерної надшкірної реконструкції) відрізняється від лазерної вапоризації:

• Процедура проводиться без застосування наркозу. У деяких випадках (вагітність, лактація, алергія на певні медикаменти) це може бути корисним, проте під час маніпуляції пацієнт може відчувати дискомфорт.
• Порушення чутливості.
• Не тривале перебування на стаціонарному лікуванні (до 2 днів).

?Різні гнійно-септичні місцеві (остеомієліт або епідурит) та загальні (пневмонія, сепсис) ускладнення.

?Точно направити лазерний пучок не можливо, тому часто пошкоджуються довколишні тканини.

Основне захворювання ускладнилося серйозними порушеннями з боку внутрішніх органів, наприклад з боку шлунково-кишкового тракту (нетримання калу) або сечовивідної системи (нетримання сечі).

• Якщо говорити про період відновлення та повного одужання пацієнта, то для того щоб це трапилося якнайшвидше лікар може порадити вдатися до таких супутніх способів відновлення, як лікувальна фізкультура, масажі, мануальна терапія.
• Далі протягом деякого часу проводиться те, в чому і полягає суть всього процесу - лазер впливає на пошкоджені тканини.
• , то до нього відноситься:
• ‹Лікування грижі хребта – це процес, що вимагає часу, терпіння та професіоналізму лікаря. Все лікування умовно можна поділити на такі пункти:

Так як операція з видалення міжхребцевої грижі проходить швидко (близько години), видалення проходить під спинно-мозковою анестезією, що скорочує час виходу з наркозу. Відновлювальний період дуже невеликий – пацієнт після ендоскопічної операції встає на ноги вже за кілька годин. Повне повернення до активного життя відбувається через 7-10 днів.

• Найточніший метод діагностики, що дозволяє не тільки виявити грижову освіту, але і дає можливість точно встановити стадію розвитку захворювання, побачити стан хребців, напрямок випинання диска. Крім того, за допомогою магнітно-резонансної томографії ми можемо виробити найвірніші способи лікування грижі міжхребцевих дисків. Цей безпечний та безболісний спосіб сьогодні вважається «золотим стандартом» діагностики захворювань хребта.
• У цей період призначається комплексне лікування, ЛФК, фізіопроцедури. Також рекомендовано санаторно-курортне лікування.
• Можлива поява тромбоемболії.
• Висока вартість операції.

‚Післяопераційний період тривалий. За цей час м'язи спини послаблюються. Вони не можуть якісно підтримувати хребет. В результаті - рецидив захворювання.

'Атрофічні зміни м'язового апарату кінцівок або прогресуючий параліч. Як правило, такі заходи розробляються індивідуально для конкретного пацієнта, при цьому враховується фізіологічні особливості організму пацієнта, те, як хвороба протікала, вік і вага пацієнта, ступінь тяжкості захворювання.

• Вапоризація включає в себе випарювання ядра диска (пар при цьому виводиться через спеціальну голку), а реконструкція включає стимулювання тих ділянок ядра, які є пошкодженими.
• такі фізіотерапевтичні процедури, як ультразвук, парафінотерапія, магнітотерапія, діадинамічні струми, електрофорез та інше;
• зняття больового синдрому та зменшення набряклості тканин;
• Міжхребетна грижа операція - вартість хірургічного втручання з цього приводу варіюється в межах від 80 до 130 тисяч рублів.
• ‚Застосовується в тому випадку, якщо пацієнту протипоказано проведення магнітно-резонансної терапії (наприклад, якщо встановлений кардіостимулятор).

1. Якщо біль не проходить протягом тижня і не купірується знеболюючими препаратами - у вас може бути міжхребцева грижа, лікування якої необхідно проводити тільки в клінічних умовах.

2. FedyaКористувач

3. Володимир Воротинців

   Неприпустимі різкі рухи хребта.

4. Доктор Ступін

   У ході операції ненавмисно ушкоджують корінець нерва. Наслідок - парез або параліч кінцівки, який проявляється вже в післяопераційному періоді відновлення.

5. ПолінаНовичок

   Якщо є якісь запальні процеси, то вони таким методом не лікуються.

6. nuwa Активний користувач

   ÄРадикальна операція на грижу хребта передбачає повне видалення не тільки грижі, а й пошкодженого диска. Хребці між собою з'єднуються нерухомо. Радикальні операції показані при секвестрованому (міжхребцевий диск випадає в канал спинного мозку) і повністю сформованих справжніх грижах.

7. ПолінаНовичок

   Дуже велика.

8. ефективність операції висока тільки в тих випадках, коли пацієнт своєчасно звертається до лікаря, якщо ж стадія захворювання запущена, то можливе повторне утворення грижі хребта;

9. nuwa Активний користувач

   Проводити подібну операцію може тільки досвідчений нейрохірург в операційній, повністю оснащеній сучасним обладнанням, яке необхідне для такого роду маніпуляцій. вітаміни групи В, які відновлять нервову провідність хребта.спазм м'язів, в результаті якого відчувається якась скутість у рухах;

10. У нашій клініці працюють висококласні фахівці, які мають унікальний досвід у галузі мікрохірургічного, ендоскопічного та пункційного методів лікування міжхребцевої грижі.

1. На відео лікування хребта лазером:

2. FedyaКористувач

   Крім переваг лікування грижі лазером, у цього методу є і недоліки. Оскільки це не радикальний метод, зменшення диска незначне, тому надалі може виникнути потреба у повторенні цієї процедури. Крім того, лазерна терапія проходить із застосуванням місцевої анестезії, тому пацієнт під час роботи лікаря може відчувати в оброблюваній області певний дискомфорт.

3. Володимир Воротинців Лікар – мануальний терапевт, реабілітолог

4. Доктор Ступін

   Видалення грижі лазером надає ефект знеболювання вже після першої процедури і збільшує ймовірність гарного результату лікування;

5. ПолінаНовичок

   За час операції молоді хондроцити повільно починають заміщати пошкоджену тканину. У деяких випадках лазерне опромінення застосовують і у випадку з оперативним висіченням грижі, адже цей метод призводить до поліпшення загоєння тканин, багато хто вважає його необхідною профілактикою рецидиву.

6. nuwa Активний користувач

7. ПолінаНовичок

   Мені розминали стопу щодня, роблячи легкий масаж;

8. ​Перший відгук від мене:​

9. nuwa Активний користувач

   Увечері перед операцією потрібно обов'язково почистити кишечник. Можна віддатися до рук медперсоналу, і вони зроблять традиційну клізму. Можна придбати в аптеці міні-клізму та провести процедуру самостійно. Потім була МРТ, на якій поставили діагноз «... грижа диска L4 – L5, 0,7 см». Потім висновок МКК, про який я писала на початку статті.‚Вам наполегливо рекомендовано видалення міжхребцевої грижі, інакше незабаром будете пересуватися в інвалідному візку і ходити в памперсі', - приблизно таким був вердикт лікарсько-консультаційної комісії після перегляду моїх знімків МРТ.

10. Багато вважають, що лікування міжхребцевих гриж закінчується реабілітаційним періодом. Але щоб уникнути повторної появи грижі у хребті, необхідно вести правильний спосіб життя. Насамперед, потрібно:

Основний принцип лікування лазером

Видалення грижі хребта

час перебування у стаціонарі, комплекс реабілітаційних заходів, використання високотехнологічного обладнання, вид анестезії. Грижа на пізніх стадіях призводить до здавлення спинномозкового каналу, тому доводиться проводити складнішу комплексну операцію: декомпресію спинного мозку з мікрохірургічним видаленням грижі (174 000 рублів).

Вибір методів лікування залежить від стадії розвитку захворювання. При своєчасному зверненні до лікаря лікування може бути консервативним, дуже ефективним на ранній стадії хвороби. Основні терапевтичні процедури – масаж, ЛФК, апаратне витягування та інші методики. Докладніше на цій сторінці.

1. хворий проводить мінімальний період часу в клініці;
2. Існують різні види операцій з видалення міжхребцевої грижі:
3. Серед Московських закладів охорони здоров'я найбільш відомими є

Електрокардіограма.

Зберігається рухливість хребта.

Консервативне лікування, що тривало близько 3 місяців, практично позитивних результатів не принесло.

Грижа хребетного стовпа - досить серйозне захворювання. Наслідком зміщенням міжхребцевого диска може бути зменшення просвіту спинномозкового каналу, що призводить до тривалого стискання оболонки та корінців спинного мозку. Результат – запальний процес. Перший симптом цього захворювання – швидка стомлюваність. Потім з'являється біль. Найчастіше дуже сильна. За іррадіацією її і можна визначити місце утворення хребетної грижі.

1. Практично повна відсутність після операційних шрамів і рубців.
2. Якщо пацієнт приймає рішення провести лазерне видалення міжхребцевої грижі, то лікар обов'язково повинен призначити обстеження організму хворого, яке включає наступні етапи:
3. ?включає медикаментозну і немедикаментозну терапію, які досвідчений фахівець порадить застосовувати в комплексі. Курс медикаментозного лікування обов'язково повинен включати призначення таких препаратів:

При цьому захворюванні у фіброзному кільці утворюється розрив, з якого починає виступати частина драглистого ядра. Вважається, що це захворювання може стати результатом занедбаного остеохондрозу, і якщо його вчасно не почати лікувати, то людина може тимчасово втратити працездатність, а в деяких випадках навіть отримати інвалідність.

Ефективність лікування, згідно з відгуками пацієнтів та лікарів, може бути різною. У деяких випадках лазеротерапія при грижі у різних відділах попереку допомагає, в інших не дуже. Кожен випадок є індивідуальним, оскільки симптоматика, як і перебіг хвороби для кожного пацієнта мають свої характерні риси.

Лазерна вапоризація міжхребцевої грижі полягає в тому, щоб запровадити голку через шкіру, тобто. зробити прокол у диску, і туди провести лазерний світлодіод. По ньому пускається дозовано енергія, яка повинна перетворити рідину в диску на пару, яка виходитиме через голку, що допомагає знизити внутрішній тиск у диску.

Cимптоми, що говорять про наявність захворювання

Міжхребетна грижа на перших стадіях може ніяк не видавати себе. Перші симптоми, що говорять про наявність захворювання, виникають з його прогресуванням. Отже, ось основні симптоми, на які потрібно звернути увагу:

• сильний больовий синдром;
• спазм м'язів, внаслідок якого відчувається якась скутість у рухах;
• порушення чутливості у нижніх кінцівках;
• оніміння ніг, поколювання та відчуття печіння.

Як відбувається лікування грижі лазером?

Як здійснюється лазерне лікування грижі хребта? Перед початком терапії грижі поперекового відділу хребта або крижів хворий прямує на здачу аналізів, проводиться діагностичне дослідження, щоб підтвердити діагноз. Якщо протипоказань для маніпуляцій немає, тоді буде призначено операцію лазером.

Лазерна вапоризація грижі проводиться тільки під місцевою анестезією, оскільки звільнення від грижі поперекового відділу не потребує загального наркозу.

Після операції хворий має ще добу пробути у стаціонарі під постійним медичним наглядом. Тільки надвечір після лазеротерапії грижі попереку чи крижового відділу хребта можна ходити, коли пацієнт повинен лежати. Лікар після огляду хворого вирішуватиме, чи можна чи ні відпускати пацієнта додому. Якщо все добре, то через 24 години після втручання людина виписується додому.

Післяопераційна реабілітація передбачає проходження медикаментозного курсу.

Протягом 2 тижнів пацієнт лікується протизапальними нестероїдними препаратами (Моваліс, Целебрекс, Німесіл).

Графік та дозування прийому призначає лікар, самостійно змінювати приписи забороняється.

Цілий місяць не можна відвідувати кабінет фізіотерапевтичних процедур. Заборонено:

• масаж;
• електропроцедури;
• бальнеотерапія.

Іноді посилення ефекту від операції призначається магнитотерапия і лазеротерапия.

Не можна відвідувати басейн або спортивний зал, виключається фізичне навантаження, яке може завдати травм будь-якому відділу хребта. Працювати на дачі або рухати меблі суворо заборонено.

Варто багато ходити, займатися домашніми справами, гуляти пішки. Довга їзда автомобілем забороняється. На день за кермом можна проводити не більше 40 хвилин. Потрібно цілий місяць носити напівжорсткий корсет, щоб зменшити навантаження на прооперований відділ хребта.

Оцінити повністю ефективність вапоризації грижі за допомогою лазеротерапії можна лише через 2 місяці, хоча деяке полегшення настає одразу. Порушувати рекомендації лікаря не можна, щоб нормально протікало рубцювання фіброзного кільця, нормалізувався тиск усередині дисків. Через 2 місяці хворий відбувається комплексне обстеження, щоб скоригувати лікування.

Якщо терапія лазером не допомогла, тоді грижа може лікуватися іншими способами. Найчастіше призначається хірургічне втручання, щоб повністю видалити грижу. Після проведення подібних операцій людина повинна змінити спосіб життя, скоригувати раціон, дбати про хребта, проводити профілактичні заходи, щоб унеможливити повторне утворення грижі.

Дисектомія та ламінектомія Основні методи радикальної оперативної терапії

Під лазерною методикою лікування мається на увазі вплив на певну область спрямованим пучком фотонів (світла). Потужність такої процедури регулюється налаштуваннями довжини хвиль фотонів.

Маломощний лазер просто посилює регенеративні можливості організму в конкретному осередку, принагідно посилюючи і кровообіг. Більш потужний лазер діє інакше. Він просто знищує ті тканини, куди спрямований (як м'які, і кісткові).

Хронічні болі - основне показання до вапоризації грижі

Щоб видалити грижу диска хребта, використовуються спеціальні лазерні апарати. Світловий потік, що генерується ними, ігнорує м'які тканини, проходячи крізь них і вражаючи тільки кісткові структури (самі шкірні покриви залишаються неушкодженими).

Чи можна за допомогою лазера лікувати будь-які грижі хребта? У більшості випадків процедура зовсім не потрібна, хворобу лікують консервативно. А ось для видалення за допомогою лазера потрібні вагомі свідчення.

Показання до лазерного видалення грижі:

1. Наявність больового синдрому, що часто загострюється.
2. Постійне відчуття дискомфорту в спині (печіння, посмикування та поколювання, скутість у рухах).
3. Порушення чутливості кінцівок чи спини, розвиток парестезій (оніміння).
4. Виникнення періодичних або постійних запаморочень, головного болю (при ураженні шийного відділу).
5. Загроза інфекції кісткових тканин (зазвичай і натомість поперекового чи грудного ураження).

до меню

Протипоказання

Лазерне лікування має низку відносних та абсолютних протипоказань. Їхнє ігнорування може призвести до найважчих наслідків, аж до інвалідності.

Грижа хребцевого диска

Список протипоказань:

• вік пацієнта понад 50 років;
• наявність окостеніння пульпозного ядра;
• наявність неврологічного дефіциту, клінічних ознак ураження спинного мозку;
• специфічне порушення цілісності фіброзного кільця з частковим випаданням ядра у спинномозковий канал;
• наявність гострих чи хронічних запальних процесів у патологічному осередку (відносне протипоказання, іноді ігнорується лікарями);
• неефективність чи розвиток побічних явищ після попередньої операції із застосуванням лазерних технологій.

Після навіть такої порівняно безпечної процедури можливі ускладнення. Найчастіше вони помірні, і нічим особливо не загрожують пацієнту. Але іноді можливі дуже серйозні наслідки: рецидив грижі, причому вона може розвинутися з новою силою та протікати важче, ніж до операції. Причому ризики цього високі, оскільки лазерне лікування не є стовідсотковим способом лікування міжхребцевих гриж.

Також після процедури може розвинутися больовий синдром на кшталт фантомного болю. Його тривалість визначити неможливо: в одних людей зберігається кілька місяців після процедури, в інших може тривати роками.

Проведення вапоризації грижі спини

У перші тижні після операції часто розвивається часткова іммобілізація хребетного стовпа.

З ефективністю лазерного видалення грижі все не так просто: з одного боку процедура безпечна і дуже ефективна - більшості пацієнтів успішно купірують грижу. З іншого боку, вже через кілька місяців може розвинутися нова грижа.

В чому причина? Справа в тому, що лазерне лікування не є радикальним способом видалення гриж (мова йде про вапоризацію). З його допомогою можна частково, але не повністю усунути випинання пульпозного ядра, і саме в цьому проблема.

Крім того, дуже багато залежить від регенеративних можливостей організму. Тобто половина успіху процедури не на самій методиці, але в особливостях організму хворого. Саме тому не призначають лікування людям старше 50 років, тому що регенеративні механізми у них занадто ослаблені.

Види процедури

Лазерне лікування гриж ділиться на два види: вапоризацію (власне, видалення самої грижі) та реконструкцію. У чому відмінність цих процедур?

Лазерна вапоризація має на увазі саме видалення міжхребцевої грижі. Тобто вона схожа на класичну хірургічну операцію, але є малотравматичною. Під час процедури виконують випарювання тканин пульпозного ядра для запобігання її випинанню через фіброзне кільце.

Стадії формування хребетної грижі

Лазерна реконструкція використовується посилення регенеративних можливостей організму (локально). Ціль проста: за рахунок можливостей організму «загоїти» міжхребцеву грижу. Процедура вкрай безпечна для пацієнта, але при цьому значно нижча в ефективності, ніж вапоризація.

Лікування грижі хребта - це процес, що вимагає часу, терпіння і професіоналізму лікаря. Все лікування умовно можна поділити на такі пункти:

• зняття больового синдрому та зменшення набряклості тканин;
• зняття спазму спинних м'язів;
• покращення нервової провідності хребта;
• усунення всіх видимих ​​ознак запального процесу;
• відновлення фізіологічного міжхребетного простору

В основному лікування грижі можна поділити на: консервативне, хірургічне та реабілітаційне лікування.

Консервативне лікування включає медикаментозну і немедикаментозну терапію, які досвідчений фахівець порадить застосовувати в комплексі. Курс медикаментозного лікування обов'язково повинен включати призначення таких препаратів:

• протизапальні засоби, які знімуть запалення та больовий синдром;
• міорелаксанти, які зменшать спазм м'язів;
• гемореологічні засоби, які зможуть покращити кровотік;
• необхідне знеболювальне при грижі хребта;
• вітаміни групи В, які відновлять нервову провідність хребта.

Якщо ж говорити про немедикаментозне лікування грижі, то до нього належить:

• такі фізіотерапевтичні процедури, як ультразвук, парафінотерапія, магнітотерапія, діадинамічні струми, електрофорез та інше;
• рефлексотерапія;
• мануальна терапія.

Хірургічне лікування призначається у тому випадку, якщо хвороба перебуває на тій стадії, коли консервативне лікування вже не дає жодних результатів. Тільки лікар зможе точно сказати пацієнту як позбутися грижі хребта.

Перед тим, як прийняти рішення про проведення операції, лікар проведе діагностику наслідків міжхребцевої грижі, і тільки після цього порадить пацієнтові той чи інший вид операції.

Реконструкція хребетних дисків за допомогою лазера

Видалення міжхребцевої грижі лазером демонструє високу результативність під час лікування молодих людей.

Також лазерна нуклеопластика поперекового або іншого відділу хребта добре справляється з протрузіями диска до 6 мм, ефективна вона і в тих випадках, коли фрагменти диска не відокремлені один від одного.

Лікування грижі хребта лазером застосовується і за необхідності проведення спеціальної ендоскопічної дискектомії. Суть процедури полягає в тому, щоб вводити через невеликий розріз ендоскоп та інструменти. Лікар відстежує свої дії через монітор, завдяки якому відбувається поступове видалення грижі. Особливої ​​шкоди здоровим тканинам така операція не завдає.

Лазерна дискектомія не викликає ускладнень, тому рубці, гематоми та спайки не утворюються. Малоінвазінвність методу дозволяє застосовувати його для видалення гриж різних розмірів. Часто лазер використовується в інтраопераційній коагуляції судин, що дозволяє уникнути нагрівання тканин, а операція не приносить травм, тому нервові структури не ушкоджуються.

Хворий вже за кілька годин після операції може самостійно переміщатися. Відгуки пацієнтів, яким була проведена така операція, переважно позитивні. Люди наголошують, що процедура пройшла успішно, без ускладнень, та лікування було ефективним.

Грижа хребта є патологією, коли фіброзне кільце міжхребцевого диска, в центрі якого розташовується пульпозне ядро, рветься через підвищення тиску всередині диска або ж коли пряма шкідлива дія. Пульпозне ядро ​​починає випинати назовні - цей стан і називають грижею.

Тепер відгуки про видалення міжхребцевої грижі тих, хто лежав поруч зі мною.

Так як у мене був гель-лак на нігтях, мені його знімали чи не всі медсестри відділення за допомогою спирту та інших підручних засобів. До речі, було весело і хоч трохи відволікло від тривожних думок про майбутню операцію з видалення міжхребцевої грижі.

Наслідки травм

Парез (порушення функцій) стопи;

Пригадаю, як все починалося, заразом познайомлю вас з деякими симптомами грижі диска хребта.

Також міжхребцева грижа може бути спровокована зайвою вагою. Тому вже спочатку лікування, до проведення лазерної процедури, варто задуматися над своїм раціоном. Вага повинна відповідати зростанню та віку. Завдяки його нормалізації навантаження на хребет знизиться, а людина почуватиметься комфортніше.

​ Фізіотерапія​

Фізіотерапевт, лазерна терапія, стаж 25 років

• Укріплення спинних м'язів допоможе тримати пряму поставу. Крім того, слід комплексно розробляти м'язи черевного пресу. Таким чином, навантаження на хребет зменшиться за рахунок її перенесення на ці м'язи. Розвиток міжхребцевої грижі тісно пов'язане з поставою. Отже, запобігти захворюванню можна завдяки регулярним фізичним вправам.

​ Масаж​

?Фахівці клініки «Майстерня Здоров'я» в Москві використовують лазерну терапію при лікуванні різних захворювань.

Плюс до всього лазерна терапія допускає, і навіть рекомендує застосовувати і додаткові методи лікування: варто сходити до масажиста, на фізіотерапію або акупунктуру, до мануального терапевта та інші процедури які здатні впливати на зв'язки та м'язи в спині. Перераховані вище способи вам запропонує фахівець будь-якої професійної клініки, адже їх з успіхом застосовують, коли проходить лазерне видалення грижі хребта.

Все м'які тканини в людському тілі легко проникні спрямованим світловим випромінюванням. Це означає, що спосіб, яким здійснюється видалення грижі хребта лазером, дозволяє провести терапію навіть не порушуючи шкірні покриви.

‚Sorry за правопис, це слово всі по-різному пишуть у неті. Т.о. якщо немає побічного ефекту лазерної ВАПОРИЗАЦІЇ, то навіщо витрачати стільки часу і грошей на консервативне лікування, коли це можна виправити за годину, звичайно, враховуючи розмір грижі (до 6mm). Дякую! Чекаю вашої відповіді. ​

Перед тим, як піднятися, мені потрібно було обов'язково одягати компресійні панчохи. Тяжко відходила від наркозу. Ходила лише з опорою. Незручно ходити стоячи в туалет, а також вставати з положення лежачи - спочатку потрібно перевернутися на живіт, потім встати на карачки і лише після цього по черзі спустити ноги на підлогу. Францівна, 73 роки.

Сьогодні найчастіше практикують такі види операції з видалення міжхребцевої грижі:

• Я погодилася на видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу.
• З кожним роком біль у попереку ставав все інтенсивнішим і з'являвся частіше. Особливо сильними болючі відчуття стали після третіх пологів. На той час мені вже було трохи за 30, доньці 3 місяці. Одного ранку біль став настільки сильним, що я не могла ступити і кроку, встати з ліжка. Єдине вимушене становище тіла, при якому біль був більш-менш терпимим – сидячи. Можливості зробити МРТ, щоб встановити точний діагноз мого захворювання, у мене на той час не було. Я приймала знеболювальні та пройшла курс рефлексомагнітної релаксації хребта. Мені стало набагато легше, біль відступив, і я навіть забула про те, як нестерпно може хворіти спина. З іншими симптомами міжхребцевої грижі я зіткнулася через 3 роки.
• Що стосується плавання, то через два-три місяці після такої процедури, як лікування лазером хребта, походи в басейн стануть чудовим способом не тільки зміцнити спинні м'язи, але ще й дадуть можливість його постійно розробляти. Зазвичай рекомендують займатися плаванням щонайменше 2 рази на тиждень. Середня тривалість занять – 50 хв. В цілому не має значення, в якому стилі плаватиме людина, але якщо у неї проблеми з шийним відділом, то найкраще – на спині.

Гімнастика.

Як почати жити без болю і турбот

1. Лазеротерапія допомагає при остеохондрозі, міжхребцевій грижі, протрузіях міжхребцевих дисків. Через хвороби опорно-рухового апарату людина швидко втомлюється, може відчувати оніміння рук і ніг. Завдяки процедурі проходить скутість у рухах, біль у спині, шиї, попереку, грудній клітці. Лікування лазером зменшує набряк та розмір грижі хребта.
2. Але процедура лазерної реконструкції впливає тільки по відношенню до першопричини захворювання - упорядковує пошкодження міжхребцевих дисків. Ті, хто віддав перевагу видаленню грижі хребта лазером, сходяться на думці до одного – комплексна терапія призводить до максимально швидкого та комфортного повернення до звичайного життя.
3. ‚Пучок лазерних променів впливає на уражену область, точково збільшується температура, випаровуючи пошкоджену область диска. Для кожного підбирається особливим лікуванням певним видом насадки, які забезпечують досягнення максимально ефективної процедури.
4. Будь-який хірург, що поважає себе, скаже, що там, де можна обійтися без операції, краще провести консервативне лікування. Але дуже багато випадків, коли оперативне лікування є методом вибору, горе-цілителі обіцяють вилікувати пацієнта без операції. Гаманці цілителів гладшають, а операцію все ж таки доводиться робити. ​

Відразу після операції біль як рукою зняло. Випросталась і почала ходити рівно. Ніде не боліло. Зараз (минув місяць після операції) іноді стріляє у сідницю. Дуже хвилювало питання інтимного життя. Сказали, що можна обережно за місяць-півтора. Аня, 31 рік

?Дисектомія;

Ця хвороба може дати себе знати в будь-якому віці. Хоча у джерелах зазначено, що «вік грижі» приблизно 30 – 55 років. Після 25 років хребет «старіє», і без профілактики ризик захворювання зростає.

• Болі в попереку стали з'являтися дуже часто - після будь-якого фізичного навантаження. Підняла на руки дочка -спина болить, позаймалася фітнесом - у попереку стріляє, довго просиділа за комп'ютером - розігнутися можу важко.
• Крім того, при грижі хребта необхідно кинути палити. Справа в тому, що внаслідок цієї шкідливої ​​навички судини сильно звужуються і таким чином не дають міжхребцевим дискам отримати всі необхідні компоненти. Те саме стосується й алкоголю. Згодом помірне споживання алкоголю та відмова від куріння також стане профілактикою появи грижі.
• Будь-яка з таких процедур сприятливо впливає на м'язи спини, значно зміцнить їх. Причому продовжити таке лікування можна як у тій клініці, де проводилася операція лазером, і у інших медустановах. Завдання комплексного лікування полягає у двох важливих етапах, які взаємопов'язані між собою. Видалення грижі за допомогою лазера, яке також називається лазерна вапоризація гриж міжхребцевих дисків, - це лише усунення першопричини. А подальше оздоровлення за допомогою комплексу є ще запобіганням цій проблемі.

Заповніть заявку на сайті

Лазерна терапія ефективна при радикуліті, невритах, невралгіях, нервових тиках. Через хвороби нервової системи з'являється головний біль, запаморочення, нудота, шум у вухах, непритомність, погіршується пам'ять. Пацієнт відчуває слабкість у руках та ногах, у нього можуть виникнути проблеми зі сном.

Після того, як пацієнтом перенесено видалення хребетної грижі лазером особливо корисною може стати лікувальна фізкультура. Вона дозволяє сформувати укріплений м'язовий каркас на спині, який і виключить рецидив та прогресування дегенеративних змін, це захистить інші відділи хребта.

Крім того, вплив температурою стимулює процес регенерації та оновлення хрящових тканин. На момент операції пацієнт перебуває у свідомості – це уможливлює відстеження ходу процедури на моніторі.

• Fedya сказав: Sorry за правопис, це слово всі по-різному пишуть в неті. Т.о. якщо немає побічного ефекту лазерної ВАПОРИЗАЦІЇ, то навіщо витрачати стільки часу і грошей на консервативне лікування, коли це можна виправити за годину, звичайно, враховуючи розмір грижі (до 6mm). Дякую! Чекаю на вашу відповідь.Натисніть, щоб розкрити…У операції є ефективність і є побічні ефекти. Ефективність цього типу операції, при розмірах грижі диска до 6 мм і без розриву фіброзного кільця, становить 60-70% (посилання не наводжу, на цьому форумі можна, колеги підправлять цифру). Побічні ефекти, звісно можливі, до смерті. Тільки при цьому типі їх менше. ​
• У мене після операції не перестала боліти нога. Лікарі сказали, що це в межах норми - корінець довго був затиснутий і набряк. Після операції спати можна і на спині, і на животі, і боках. Мене лякали, що лежати треба буде лише на животі. Після операції не можна сидіти місяць-півтора і потрібно стільки ж носити корсет. Звичайно ж, обмежені фізнавантаження. Ще дається лікарняний на 60 днів. Світлана, 35 років.
• 'Мікродискектомія;
• А після 55 міжхребцеві диски менш рухливі, тому ризик появи грижі знижується.
• З часом біль став поширюватися на ногу. Знаєте, таке відчуття, коли стріляє у спину та віддає в ногу. Біль був терпимий, але дуже частий.

‚Вас мучить дискомфорт на місці випинання грижі…

Підготовка пацієнта до лазерного видалення грижі хребця

Перед видаленням проводиться базова підготовка, яка не потребує специфічних дій. Основа всієї підготовки – спроба унеможливити наявність протипоказань у пацієнта. Крім того, виявляються нюанси перебігу міжхребцевої грижі, що дозволяє значно ефективніше та безпечніше провести операцію.

У підготовку до такого лікування входить:

1. Огляд пацієнта нейрохірургом.
2. Проведення рентгенографії та/або комп'ютерної томографії (рідше застосовується магнітно-резонансна томографія).
3. Зняття електрокардіограми серця.
4. Біохімічні аналізи крові та сечі.

Лазерне лікування хребцевої грижі

Також може знадобитися консультація у терапевта та анестезіолога (особливо якщо проводитиметься загальний наркоз). Останній прийом їжі повинен бути за 10 годин до процедури.

Лікування грижі хребта лазером показано пацієнтам з патологіями на ранній стадії, коли є можливість відновлення без радикального підходу. Лазерне опромінення міжхребцевої грижі також є заключним етапом видалення дисків, що дозволяє прискорити відновлення тканин хребта, і скоротити період реабілітації. Лазерна вапоризація при грижі, як показують відгуки, ефективна для хворих різного віку, за винятком людей із протипоказаннями.

Відразу після проведення лазерної вапоризації хворому стає легше, купірується больовий синдром, йде скутість рухів. Під впливом лазера клітинні структури починають відновлюватися, що ще кілька місяців після проведення процедури.

Лікування грижі хребта лазером не залишає слідів після операції, хворий вже першого дня після операції з видалення випинання може повернутися до звичного життя. Видалення дисків лазером виключає ризик післяопераційних ускладнень та повторення захворювання, крім того, операція не вимагає наркозу, тому таке лікування ідеально підходить для людей з непереносимістю знеболювання.

Метод проведення

Видалення залишкових тканин після операції з видалення дисків проводиться шляхом опромінення операційної зони як заключний етап лікування. Але лазерна вапоризація відноситься до самостійних методів лікування міжхребцевої патології. Інтенсивність опромінення оптимальна для часткового випаровування рідини, але хрящова тканина не руйнується, в процесі чого диск поступово стає на місце.

Видалення зайвої рідини призводить до зворотного розвитку захворювання, дефект повертається до тіла диска. Перед початком процедури проводиться місцеве знеболювання тканин у місці введення голки, і вся процедура контролюється комп'ютерним томографом.

1. Операція проводиться під місцевою анестезією, потреби у загальному наркозі немає.
2. Голка проколює міжхребцевий диск на 2 див.
3. Через голку вводиться світловод із кварцового волокна.
4. Відбувається вплив лазером на диск.

Поліпшення стану хворого спостерігається вже на момент процедури, коли відбувається видалення рідини. Це підтверджують відгуки пацієнтів, які пройшли лікування міжхребцевої грижі лазером. Операція при ураженні шийного відділу хребта є найбільш ефективною, одужання відбувається вже через кілька тижнів після процедури.

Протипоказання

Лазерна вапоризація не проводиться у таких випадках:

• гостре запалення у сфері хребта;
• пухлина будь-якої локалізації;
• період вагітності;
• токсичне отруєння, нервове збудження, психічні захворювання;
• інфекції гострого чи хронічного характеру.

Дотримання заходів безпеки та правильно обрана операція буде ефективним варіантом лікування хребетної грижі з мінімальним ризиком рецидиву (0,2%).

Будова венозної системи кінцівок

Відня нижніх кінцівок зазвичай поділяються на глибокі, що знаходяться в масиві м'язів під м'язовою фасцією, і поверхневі, що розташовуються над цією фасцією. Поверхневі вени локалізуються внутрішньошкірно та підшкірно.

1 – Шкіра; 2 - підшкірна клітковина; 3 - Поверхневий фасціальний листок; 4 – Фіброзні перемички; 5 - фасціальний футляр підшкірної вени; 6 - Власна фасція гомілки; 7 - підшкірна вена; 8 – Комунікантна вена; 9 - Прямий перфорант; 10 - Непряма перфорантна вена; 11 - фасціальний футляр глибоких судин; 12 - м'язові вени; 13 – Глибокі вени; 14 – Глибока артерія.

Поверхневі вени нижніх кінцівок мають два основні стовбури: велику та малу підшкірні вени.

Велика підшкірна вена (БПВ) починається на внутрішній стороні тилу стопи, де називається медіальною крайовою веною, піднімається допереду від медіальної кісточки на гомілку, розташовуючись на її передньо-внутрішній поверхні, і далі по стегні до пахвинної зв'язки. Будова БПВ на стегні та гомілки дуже варіабельна, як і будова всієї венозної системи організму. Типи будова стовбура БПВ на стегні та гомілки представлені на малюнках.

1 – Сафено-феморальне співустя; 2 - Поверхнева вена огинаюча здухвинну кістку; 3 - Передній латеральний приплив; 4 – Глибока вена стегна; 5 - стегнова вена; 6 – Передній приплив; 7 - нижня поверхнева епігастральна вена; 8 - Задній медіальний приплив; 9 - Велика підшкірна вена; 10 - Задня огинаюча вена; 11 - Тильна підошовна венозна дуга.

У верхній третині стегна від великої підшкірної вени часто відходить велика венозна гілка, що йде латерально - передня додаткова підшкірна вена, яка може мати значення при розвитку рецидиву варикозної хвороби після хірургічного лікування.

Варіанти розташування передньої додаткової підшкірної вени

Місце впадання великої підшкірної вени у глибоку стегнову вену називається сафено-феморальною співустю. Воно визначається трохи нижче пахової зв'язки і всередині від пульсації стегнової артерії.

Схема сафено-феморального співустя
1 - стегновий нерв; 2 - Зовнішня сороміцька артерія; 3 – Велика підшкірна вена.

Мала підшкірна вена (МПВ) починається на зовнішній стороні тилу стопи, де називається латеральною крайовою веною; піднімається ззаду від латеральної кісточки на гомілку; досягає підколінної ямки, розташовуючись між головками литкового м'яза. МПВ до середньої третини гомілки йде поверхнево, вище – йде під фасцію, де в ділянці підколінної ямки впадає в підколінну вену, формуючи сафено-плиткове співустя. Варикозної трансформації піддається переважно та частина МПВ, яка розташовується поверхнево.

1 – Заднемедіальна поверхнева вена стегна; 2 - Відень Джакоміні; 3 - Сафено-плієтальне співустя; 4 - Мала підшкірна вена; 5 – Передньолатеральна; 6 - Заднелатеральний приплив; 7 - Венозна арка тилу стопи.

Розташування сафено-поплитеального співустя вкрай варіабельне, у випадках воно відсутня, тобто. МПВ не впадає у підколінну вену.

Нерідко МПВ повідомляється з БПВ через косу надфасциальную вену (v. Giacomini).

Інша дуже цікава венозна освіта - так зване підшкірне латеральне венозне сплетіння, вперше описане Albanese (латеральне сплетення Альбанезе). Це сплетення бере початок від перфорантних вен в області зовнішнього надвиростка стегнової кістки.

Схема підшкірно-латерального сплетення.
1 - стегнова вена; 2 - Нижньоягідна вена; 3 – Перфоранти.

Ці вени відіграють важливу роль у розвитку телеангіектаз нижніх кінцівок, також вони можуть зазнавати варикозної трансформації за відсутності значних змін у БПВ і МПВ.

Як відомо, постачання кров'ю нижніх кінцівок відбувається за рахунок артерій, і кожну з основних артерій супроводжують як мінімум дві однойменні вени, які і є глибокими венами нижніх кінцівок і починаються підошовними пальцевими венами, які переходять у підошовні плюсневі вени, що далі впадають у глибоку. .

Схема венозної помпи стопи.
1 - Мала підшкірна вена; 2 – Велика підшкірна вена; 3 - Передні великогомілкові вени; 4 - Задні великогомілкові вени; 5 - Венозна арка тилу стопи; 6 - підошовні вени; 7 - Венозне сплетення стопи (сплетення Лежар).

З неї за латеральною та медіальною підошовними венами кров надходить у задні великогомілкові вени. Глибокі вени тилу стопи починаються тильними плюсневими венами стопи, що впадають у тильну венозну дугу стопи, звідки кров надходить у передні великогомілкові вени. На рівні верхньої третини гомілки передні та задні великогомілкові вени, зливаючись, утворюють підколінну вену, яка розташовується латеральніше і дещо позаду від однойменної артерії.

Будова тканин на зрізі гомілки.
1 - Поверхнева огибающая клубова вена; 2 - Передзовнішній приплив великої підшкірної вени; 3 - Стегнова вена; 4 – Глибока вена стегна; 5 - Підколінна вена; 6 - Передній підколінний приплив великої підшкірної вени; 7 - Передні гомілкові вени; 8 - Поверхнева нижня надчеревна вена; 9 - Зовнішня сором'язлива вена; 10 - Заднемедіальний приплив великої підшкірної вени; 11 - Велика підшкірна вена; 12 - Перфорант Гунтер; 13 – Перфорант Додда; 14 – Перфорант Бойда; 15 - Задня аркова вена (Леонардо); 16 – Перфорантні вени Коккету; 17 - Тильна підошовна венозна дуга.

У ділянці підколінної ямки в підколінну вену впадають мала підшкірна вена, вени колінного суглоба. Далі підколінна вена піднімається на стегно в стегново-підколінний канал, називаючись вже стегнової вени. У стегнову вену впадають вени, що оточують стегнову кістку, а також м'язові гілки. Гілки стегнової вени широко анастомозують між собою, з поверхневими, тазовими, венами замикання. Вище пахової зв'язки ця судина приймає епігастральну вену, глибоку вену, що оточує подвзошную кістку, і переходить у зовнішню здухвинну вену, яка у крижово-клубового зчленування зливається з внутрішньою здухвинною веною. Ця ділянка вени містить клапани, в окремих випадках складки і навіть перегородки, що зумовлює часту локалізацію тромбозу в цій галузі.

Відня в межах лише поверхневої або лише глибокої мережі з'єднані між собою комунікантними венами. Поверхнева і глибока системи з'єднані перфорантними венами, що проникають через фасцію.

Перфорантні вени поділяють на прямі та непрямі. Прямі перфоранти безпосередньо з'єднують глибоку та поверхневу вени. Типовим прикладом прямого перфоранту є сафено-плитеальне співустя. Прямих перфорантів небагато, вони великі й розташовані переважно у дистальних відділах кінцівки (перфоранти Коккету по медіальної поверхні гомілки).

1 – Сафено-феморальне співустя; 2 – Перфорант Гунтера; 3 – Перфорант Додда; 4 – Перфоранти Бойда; 5 – Перфоранти Коккету.

Непрямі перфоранти з'єднують якусь підшкірну вену з м'язовою, яка, своєю чергою, прямо чи опосередковано повідомляється з глибокої вени. Непрямих перфорантів багато, зазвичай вони мають невеликий діаметр і розташовані в області м'язових масивів. Всі перфоранти, як прямі, так і непрямі, як правило, повідомляються не з основним стволом підшкірної вени, а з будь-яким з його приток. Наприклад, перфорантні вени Коккета, розташовані на внутрішній поверхні гомілки і найбільш часто уражаються при варикозній хворобі, з'єднують з глибокими венами не стовбур великої підшкірної вени, а її задню гілку (вена Леонардо). Недолік цієї особливості є частою причиною рецидивів захворювання, незважаючи на видалення стовбура великої підшкірної вени. Загальна кількість перфорантних вен перевищує 100. Перфорантні вени стегна, як правило, непрямі, розташовуються переважно в нижній та середній третині стегна і з'єднують велику підшкірну та стегнову вени. Кількість їх коливається від 2 до 4. Найбільше постійно зустрічаються великі перфорантні вени Додда і Гунтера.

Найважливішою особливістю венозних судин є наявність у них клапанів, що забезпечують односпрямований доцентровий (від периферії до центру) струм крові. Вони є у венах як верхніх, і нижніх кінцівок. У разі роль клапанів особливо важлива, оскільки вони дозволяють крові долати силу гравітації.

Фази роботи венозного клапана
1 – Клапан закритий; 2 – Клапан відкритий.

Клапани вен зазвичай двостулкові, та його розподіл у тому чи іншому судинному сегменті відбиває ступінь функціональної навантаження. Як правило, кількість клапанів максимальна в дистальних відділах кінцівок і поступово зменшується в проксимальному напрямку. Наприклад, у нижній порожнистій та здухвинних венах клапанний апарат, як правило, відсутній. У загальній та поверхневій стегнових венах кількість клапанів коливається від 3 до 5, а в глибокій вені стегна досягає 4. У підколінній вені визначається 2 клапани. Найбільш численний клапанний апарат мають глибокі вени гомілки. Так, у передній великогомілкової та малогомілкової вені визначається 10-11 клапанів, у задніх великогомілкових венах - 19-20. У підшкірних венах виявляється 8-10 клапанів, частота виявлення яких зростає у дистальному напрямі. Перфорантні вени гомілки та стегна зазвичай містять по 2-3 клапани. Виняток становлять перфорантні вени стопи, переважна більшість яких клапанів немає.

Будова клапана глибоких вен F.Vin.
A - Напрямок зворотного потоку крові від стулки; Б - зниження кінетичної енергії потоку крові за рахунок його "відображення" від обідка кріплення; В – дренування потоку крові через безклапанну демпферну вену; 1 – Край вени зверху; 2 - Вид зверху; 3 - Підстава кріплення стулок; 4 – Комісура; 5 - Вільний край стулки; 6 - Стулки; 7 - Обідок кріплення.

Стулки венозних клапанів складаються із сполучнотканинної основи, каркасом якої є потовщення внутрішньої еластичної мембрани. Стул клапана має дві поверхні (з боку синуса і з боку просвіту вени), покриті ендотелією. В основі стулок гладком'язові волокна, орієнтовані вздовж осі судини, змінюють свій напрямок на поперечний і формують циркулярний сфінктер. Частина гладком'язових волокон декількома віялоподібними пучками поширюється на стулки клапана, формуючи їх строму.

Венозний клапан є досить міцною структурою, яка витримує тиск до 300 мм рт. ст. Незважаючи на це, в синуси клапанів вен великого калібру впадають тонкі безклапанні притоки, що виконують демпферну функцію (через них скидається частина крові, що призводить до зниження тиску над стулками клапана).

Відня руки.
1 - Зовнішня яремна вена; 2 - надлопаткова вена; 3 – Внутрішня яремна вена; 4 - підключична вена; 5 - Плечоголовна вена; 6 - пахвова вена; 7 - Задні міжреберні вени; 8 – Плечові вени; 9 - Плечоголовна вена руки; 10 – Основна вена; 11 - Променеві вени; 12 - ліктові вени; 13 - Глибока венозна долонна дуга; 14 - Поверхнева венозна долонна дуга; 15 - Долонові пальцеві вени.

Венозна система верхніх кінцівок представлена ​​системами поверхневих та глибоких вен.

Поверхневі вени розташовуються підшкірно і представлені двома основними стовбурами – плечоголовною веною (vena cefalica) та основною веною (vena basilica).

Глибока венозна система утворена парними венами, що супроводжують однойменні артерії – променеву, ліктьову, плечову. Пахвова вена – непарна.

Досить часто поверхнева венозна система має розсипний тип будови, і виділити основні стволи не вдається. Плечеголовная вена бере початок біля зовнішньої поверхні кисті, триває по зовнішній поверхні передпліччя і плеча і у верхній третині плеча впадає в пахву вену.

Основна вена йде по внутрішній поверхні передпліччя від кисті до пахвової ямки. Особливістю цієї вени є те, що на межі нижньої та середньої третини плеча вона пірнає під фасцію з підшкірного положення та стає недоступною для пункцій у цій локалізації. Основна вена впадає у плечову вену.

V. intermedia cubiti, проміжна вена ліктя, є косо розташований анастомоз, що з'єднує в області ліктя між собою v. basilica та v. cephalica. V. intermedia cubiti має велике практичне значення, оскільки служить місцем для внутрішньовенних вливань лікарських речовин, переливання крові та взяття її для лабораторних досліджень.

За аналогією з венами нижніх кінцівок поверхневі вени з'єднані між собою широкою мережею комунікантних вен невеликого діаметру. Також у поверхневих та глибоких венах рук є клапани, проте їх кількість значно менша, і фізіологічне навантаження на клапанний апарат значно нижче, порівняно з нижніми кінцівками.

Як правило, вени рук не схильні до варикозного розширення, за винятком посттравматичних змін, наявності артеріовенозних нориць, у тому числі при формуванні артеріо-венозної фістули для проведення гемодіалізу у хворих з хронічною нирковою недостатністю.