Як відкрити матку Способи прискорення розкриття шийки матки перед пологами. Причини розкриття шийки матки

Матка - це внутрішній орган жінки, в якому "живе" та розвивається плід протягом дев'яти місяців вагітності. Для кращої вистави, її можна назвати порожнім мішечком, що складається з м'язів. Відповідно до медичної класифікації матку ділять на дно, тіло та шийку. Саме через останню дитина з'являється на світ. Давайте поговоримо про розкриття шийки матки під час сутичок та родового процесу. Адже якщо знаєш, чого чекати, то і народжувати набагато легше.

Що являє собою шийка матки та її роль у виношуванні дитини?

Після запліднення яйцеклітина закріплюється на одній із стінок матки, де ділиться і потихеньку перетворюється на ембріон. Нижня її частина називається шийкою. Таку назву вона отримала, оскільки має вузький циліндричний вигляд. Ця циліндрична трубка з'єднує саму матку з піхвою.

Якщо розглядати цю частину органу, то поділяють його на дві частини:

• ·та яку видно (піхву) - вона закінчується нижче склепіння піхви;
• верхню (надпіхвову) - вона починається вище склепіння піхви і перетворюється на м'язи стінок матки.

Перед пологами слизова пробка відходить, у кожної вагітної це відбувається по-різному, у деяких за тиждень, дві в інших перед процесом пологів. Далі відбувається розкриття шийки матки, м'язи стінок матки починає активно скорочуватися і виштовхує новонародженого через шийку до піхви і далі назовні. Докладніше про родовому процесі можна прочитати у статті: .

Як відбувається дозрівання шийки матки?

Перед тим, як починається розродження, вагітна може помітити так звані "провісники". Вони можуть виникнути як за дві години до пологів, так і два тижні до них. До таких "провісників" слід віднести:

1. Коли передлежна частина плода (в більшості випадків, це головка) притискається до склепіння малого тазу, дно матки опускається. Вагітною після опущення стає легше дихати, живіт опускається вниз і це помітно зорово, частіше виникають позиви до сечовипускання (плід тисне на сечовий).

2. Виявляються хибні сутички. Зазвичай, це рідкісні спазми нерегулярного характеру, що викликають відчуття, що тягнуть.

3. Йде процес розм'якшення, у гінекології використовують термін "дозрівання", шийки матки. Розм'якшена структура дозволяє пропустити кінчик пальчика. Вся область (довжина) шийки значно коротшає.

Залежно від організму жінки розкриття шийки матки протікає по-своєму:

• В· одних, цей процес протікає досить повільно до одного місяця і прискорюється лише в останні дні вагітності;
• В інших, цей процес надмірно стрімкий і проходить всі етапи розкриття за 8-16 годин.

Встановлюють ступінь зрілості шийки матки за допомогою шкали Бішопа.

Коли отримані бали підсумовуються, виходить ступінь зрілості. Чим вони вищі, тим і розм'якшення відбувається швидше.

Як відбувається розкриття шийки матки?

Під час розродження або перед ним цервікальний канал поступово розширюватиметься. Корок виходить, звільняючи родові шляхи жінки. Після її виходу слід бути дуже акуратною (секс, гігієна), оскільки прохід для патогенної мікрофлори в матку відкритим. Детальніше про те, як це відбувається, можна прочитати у статті: .

Головка плода (при правильному передлежанні) упирається у вхід у малий таз, формує плодовий міхур із передніх вод. Він виступає у ролі "розширювача" внутрішнього зіва.

Нормальним вважається термін початку розкриття від 36 тижня виношування плода. Але іноді трапляється передчасне розкриття. У медичній практиці розкриття шийки матки класифікують за трьома етапами розкриття.

І етап: повільний або латентний

У породіллі бою спостерігаються регулярно, матка активно скорочується з перервою в +/- десять хвилин. Триває саме скорочення (битва) приблизно 30-40 секунд. При цьому у породіллі вони протікають безболісно, ​​але певний дискомфорт є. Характерними є такі відчуття для I етапу родового процесу, коли шийка матки розкрита всього на один палець.

У первородящих жінок спочатку розширюється внутрішній зів, цей процес завжди довший, ніж у жінок, що народжували. Після цього йде організація зовнішнього отвору. При перших пологах цервікальний канал розкривається одночасно по всій своїй довжині. Знаменує закінчення латентної фази майже повним чи повним згладжуванням шийки матки.

Докладніше для бою під час родового процесу, прочитайте в статті: .
Тривалість першого етапу розкриття триває в середньому 4-12 годин. Після того як розкриття на палець відбулося, до скорочень приєднуються болючі відчуття, що тягнуть, в тазі, попереку, низу живота.

II етап: середній чи швидкий

У цьому вся періоді сутички активно посилюються. Зазвичай жінка вже перебуває у пологовому будинку, розрив між спазмами становить кілька хвилин, а тривалість скорочення триває до 5 хвилин. При огляді на кріслі акушер може фіксувати розкриття шийки матки на 4-8 см. Перейми вже досить болючі, під час них породілля може здійснювати неконтрольовані (не усвідомлені) дії. Щоб не нашкодити дитині, яка збирається почати рух по родових шляхах, породіллі необхідно дотримуватися ряду правил поведінки.

1. Не варто лежати. Таке становище уповільнює розширення шийки матки, що значно збільшує час родового процесу, відповідно і "мук" жінки.

2. Не сідає. Оскільки в такому положенні жінка сидить на головці дитини, що може її травмувати.

4. Холіть. Такі дії допомагають розкриттю, і процес пологів протікатиме швидше.

III етап: повне розкриття чи активний родовий процес

Третій етап розкриття - це повне розкриття, для якого характерне входження голівки дитини в малий таз. Тривалість цього етапу індивідуальна кожної породіллі, адже організм, кожної їх індивідуальний. Краще якщо в цей час вагітна знаходиться у пологовому будинку під наглядом фахівців (акушера, гінеколога).

При повному розкритті шийки матки та відходженні вод, жінку повинні відвести до родової зали, де на світ і з'явиться чудовий маленький чоловічок.

Як відбувається відновлення шийки матки?

Після народження дитини шийка матки протягом місяця залишається відкритою на палець. На першому тижні після пологів, цервікальний канал цілком може бути розширений до 5 см. У процесі того, як матка відчищається від лохій і скорочується в розмірах, скорочується шийка матки і відповідно цервікальний канал теж. При нормальному розродженні, без ускладнень, дітородні органи приходять у норму через 6–8 тижнів.

Шийка матки розкрилася завчасно, що робити?

Бувають випадки, коли розкриття шийки матки відбувається задовго до 36 тижня. Тоді вагітною ставлять діагноз істміко-цервікальна недостатність. Для такого діагнозу характерні такі патологічні зміни шийки матки:

• · Раніше розм'якшення;
• В· скорочення;
• · Згладжуються краї;
• В·хронічне "нетримання" плода.

Ці зміни можуть призвести до мимовільного переривання вагітності (передчасних пологів). Адже шийка матки, що перестає виконують свою безпосередню роботу – замикання та утримування плода. Виникнути істміко-цервікальна недостатність може у другому та третьому триместрі. "Першим дзвінком" до можливих порушень стає неспроможність шийки, про що свідчить її скорочення до 20-25 мм (буває і менше). Такі зміни фіксуються у періоді 18–31 тиждень вагітності та діагностуються за допомогою УЗД.

Викликати такі порушення можуть дві причини:

1. Органічна патологія, що виникає внаслідок травмування шийки матки. Це можуть бути:

• · Оперативні втручання через гінекологічне захворювання;
• В· інфекційні захворювання із запальними процесами в сечостатевій системі;
• В· штучний аборт, зроблений раніше;
• В· розрив шийки в попередніх пологах.

2. Функціональний збій. Причиною якого може стати:

• · Багатоплідність;
• · Гормональний дисбаланс;
• · Надлишок вод;
• В· досить великий плід.

У таких ситуаціях дуже важливо отримати своєчасну медичну допомогу, яка допоможе зберегти вагітність. Тому якщо є натяк на схильність до виникнення раннього розкриття (гінеколог на планових відвідуваннях говорить про це), то при сильних болях, що тягнуть внизу живота, необхідно здатися лікарю для подальшого збереження вагітності.

Шийка матки не розкрилася, а родовий процес розпочався, як стимулюється орган до розкриття?

Досить часто зовнішні впливи (стрес, психологічна неготовність) можуть спричинити "блокування" вироблення гормонів, які відповідають за розкриття, тому організм вимушено відтягує дату пологів. У зоні ризику опиняються жінки віком від 35 років. Оскільки через вікові зміни знижується еластичність тканин піхви та шийки матки. Також істотно впливає на цей процес маловоддя або багатоводдя:

• при маловодді, немає відповідного тиску на шийку, що призводить до повільного розкриття та слабкої родової діяльності;
• при багатоводді занадто сильно розтягується сама матка, що робить її скорочувальні рухи недостатніми для активного родового процесу.

Простимулювати родову діяльність і "допомогти" розкритися шийці можна двома способами:

1. За допомогою медикаментозних препаратів (у стаціонарі під наглядом лікаря);

2. Самостійно (народні поради).

Медикаментозна стимуляція

1. Вводяться простагландини (препарати на їх основі), які розм'якшують шийку та допомагають її дозріванню. Пологовий процес після введення в родові шляхи може початися вже через 8-12 годин.

2. Застосовується механічний спосіб розкриття за допомогою паличок ламінарії, які вводяться безпосередньо в цервікальний канал, де під впливом вологи розбухають, розкриваючи шийку. Такий спосіб має необхідну дію вже за 4–5 годин.

3. Прокол міхура з водами. У медицині ту операцію називають – амніотомія. Після того як води виливаються на зів тисне вже не міхур з водами, а голівка новонародженого, що змушує розкритися шийку матки.

Немедикаментозні способи

Ще якихось 100 років тому про медикаментозні способи впливу на розродження навіть і подумати не могли. Тому бабки-повитухи радили вагітним такі способи для стимуляції пологів:

• · Очисні клізми, які сприяють розгладжуванню задньої маткової стінки;
• В· статевий акт, який викликає активну скорочувальну діяльність родового органу;

Але перш ніж використовувати ці методи, подумайте. Адже їх застосовували, оскільки на той час не було альтернатив, а смертність під час пологів та вагітності (на пізніх термінах) перевищувала 10% усіх породіль.

Сьогодні не все так сумно і сучасна медицина здатна допомогти за будь-яких відхилень і ускладнень родового процесу. Головне, вчасно звернеться до лікаря.

Тепер знаючи всі процеси розкриття шийки матки, можливі проблеми та їх вирішення ви не повинні боятися майбутніх пологів, оскільки цей процес допоможе вам притиснути до грудей найріднішого чоловічка на світі.

При вагітності шия знаходиться в закритому положенні, а перед пологами починає відкриватися, допомагаючи плоду рухатися до виходу. Але часто взагалі не розкривається шийка матки під час пологів, тоді використовують методи стимуляції процесу.

Шийка – це труба, яка є з'єднанням для внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Згідно з нормами, під час вагітності дана ділянка має бути щільно закритою. Це потрібно, щоб утримувати плід усередині, захищати від зовнішніх інфекцій.

За кілька тижнів до передбачуваних пологів, шийка матки починає підготовку до появи на світ дитини. Орган зменшується, згладжується та відкривається. Буває, що зміни відбуваються раніше за певний час. Це тягне за собою мимовільний аборт або викликає передчасне розродження, тому медикаментозно намагаються зупинити процес розкриття. Але після такого гормонального лікування матка не відкривається під час пологів.

Шия починає готуватися до родової діяльності з 34 тижнів. Її тканини потроху стають м'якшими, але вхід як і раніше залишається закритим. У повторнородять на цьому терміні отвір у цервікальному каналі становить один акушерський палець.

До 37 тижня вагітності шийкові тканини вже повністю розм'якшені, а дитина вже почала просуватися до малого тазу. Надалі плід масою тіла тисне на канал, що допомагає його відкривати.

На початку родової діяльності орган швидко згладжується, коротшає і вже просовується 2 пальці. У ході розродження розкриття повинне досягти 10 см, що дасть можливість головці плода вийти назовні.

Якщо не відкривається шийка матки перед пологами, причиною аномалії стає неготовність до материнства, нервове збудження або слабкі сутички. Часто неправильний обсяг навколоплідних вод впливає процес розкриття. Якщо породілля старородна (їй більше 35), низька еластичність тканин негативно позначається на підготовці до народження немовляти. Щоб допомогти процесу розвиватися далі, слід зрозуміти, у чому причини нерозкриття шийки матки під час пологів.

Причини

У породіль спостерігається занадто слабка або повна відсутність розкриття, що тягне за собою непідготовленість родових шляхів до просування плода. Причиною патології є особливість жіночого організму чи лікарські помилки під час збереження вагітності.

Чому немає розкриття шийки матки під час пологів:

1. дуже слабкі сутички;
2. при великій психологічній напрузі перед розродженням;
3. надмірне зміцнення під час вагітності гормональними препаратами при передчасному розкритті;
4. вік старше 35 років.

Щоб шия розм'якшилася і згладилася, потрібна повноцінна родова діяльність. Це означає, що сутички мають з'являтися регулярно та поступово посилюватися. При слабких спазмах маткової м'язи не буде відкриття.

Часто багатоводдя чи маловоддя стають причиною млявості пологів. При надмірному обсязі навколоплідних вод маткові м'язи перетягуються. Скорочувальна діяльність значно погіршується, тому не розкривається шийка матки під час пологів. Буває і навпаки дуже мізерна кількість амніотичної рідини, плоский плодовий міхур не може викликати повноцінного відкриття.

Якщо породіллі більше 35 років, тканини в організмі менш еластичні. Саме ригідність стає підставою труднощів із розкриттям.

Надлишок гормонів при зміцненні шийки під час виношування негативно впливає на процес підготовки до родової дії. При збереженні вагітності через невелике відкриття до 32 тижнів, призначається медикаментозна терапія, яка знижує активність розкриття та зміцнює тканини цервікального каналу.

Після такого лікування організму жінки складно відновити підготовку до появи немовляти, тому родова діяльність відсутня взагалі або занадто слабка. Після виявлення основи для нерозкриття призначається штучна стимуляція.

Методи стимуляції

На цьому етапі застосовують безмедикаментозне чи лікарський вплив протягом родового акта. Існують препарати для розкриття шийки матки, які впливають на розвиток розродження та розкриття. Іноді в цервікальний канал вводять водорості (ламінарії). Спосіб дії полягає в тому, що у вологому середовищі піхви ламінарії набухають і розсувають орган. Речовини, що виділяються при контакті водоростей з вологою, сприяють швидшому дозріванню шийних тканин.

Майбутні батьки воліють зупинятися на медикаментозному методі штучного відкриття. Така дія використовується поза лікарнею, але потрібна рекомендація гінеколога перед початком застосування. Вважається, що такий спосіб стимуляції безпечніший для плода.

Що робити, якщо шийка матки не готова до пологів:

• зробити очисну клізму (це тягне початок сутичок, отже буде відкриття);
• регулярно займатися сексом (сперма розм'якшує, а оргазм скорочує маткову мускулатуру);
• робити роботу по дому (виконання домашніх справ допоможе плоду просуватися родовими шляхами, тому сутички почнуть посилюватися швидше).

Традиційна стимуляція здійснюється за допомогою простагландинів, гормонів, що впливають на репродуктивне здоров'я жінки. Речовини позитивно впливають на м'язи та тканини матки. Ці гормони не часто застосовують для стимуляції, переважно ними користуються для штучного переривання вагітності.

Введення гелю

Лікарські засоби випускають у формі гелів та свічок, вводяться у піхву, не викликають дискомфорту. Родова діяльність починає виявлятися вже за 30-40 хвилин. Якщо шийка матки не готова до пологів, застосовується проколювання плодового міхура. Розкриття має розпочатися через початок розродження. Але часто після амніотомії сутички є, а розкриття немає. Причиною цього є штучний вплив на процес появи дитини на світ.

При проведенні процедури проколювання раніше часу все піде з точністю, та навпаки, якщо дитина не вставила голівку в таз, сутичок не буде. Справа в тому, що навколоплідні води над головкою плода створюють перешкоду для виходу та розм'якшення шийки.

Найпоширенішим способом впливу погане розкриття є ін'єкції чи крапельниці з окситоцином. Це людський гормон, що виробляється у гіпоталамусі. Його роль полягає у контролі пологового акту та періоду лактації.

Гормон призначають збільшення скоротливої ​​діяльності матки. Породілля відчуває посилення спазмів маткової мускулатури через хвилину після початку введення. Метод використовують, коли погано розкривається шийка матки під час пологів до 6 см. При меншому відкритті немає сенсу починати стимуляцію окситоцином.

Важливо правильно розрахувати дозування, тому що при надмірному введенні гормону в організм породіллі виникне відшарування плаценти, відкриється кровотеча або з'явиться кисневе голодування дитини. Перед стимуляцією, виявляються причини патології, призначається оптимальний метод дії. Можливе також використання нетрадиційної медицини як способу стимуляції розродження.

Народні методи

Застосовують грілки. Для цього грілку потрібно покласти на живіт із водою кімнатної температури, а між ніг – пляшку із теплою водою. Ефект повинен бути наступним: дитина почне просуватися від холоду до тепла та вставить головку у малий таз. Це допоможе органу згладитися та розм'якшитися.

Чому не готова шийка матки до пологів:

1. через слабкість сутичок;
2. внаслідок неправильної кількості навколоплідних вод;
3. через лікарську некомпетентність;
4. ранній прокол плодового міхура;
5. при стрімкому розвитку родової діяльності

Після того, як виявили причини поганого розкриття шийки матки, можна починати визначатися з варіантом стимулювання. Якщо це просто переношена вагітність, а відкриття не відбувається, можна використовувати нетрадиційні засоби. Хоча вони безболісні і не небезпечні, потрібно проконсультуватися з акушером-гінекологом щодо використання, щоб не завдати шкоди.

Можливе застосування трав'яних настоїв для покращення відкриття. Беруть кропиву, грицики або барбарис. Щоб приготувати напій, потрібно 1 ст. ложку трави, плодів чи листя, залити 1склянкою окропу. Після цього потрібно проварити чай 5 хвилин, залишити до повного охолодження. Приймають відвар тричі по 70 г протягом тижня.

Значно рідше використовують такі методи:

• бодіфлекс;
• акупунктура;
• Йога.

Ускладнення

Коли не відкрилася шийка матки, можлива поява ускладнень у післяпологовий період. Слід ознайомитись із ними заздалегідь, щоб бути максимально підготовленою.

Можливі ризики:

1. тріщини;
2. розрив;
3. кесарів розтин.

Якщо немає відкриття, можна отримати розрив. Причиною ускладнення також є надто великий плід, стрімкі пологи та поява новонародженого раніше поставленого терміну.

Виявляється відхилення невеликою кровотечею, рану легко діагностувати гінекологічним дзеркалом при внутрішньому огляді породіллі. Виправляють ваду за допомогою ушивання пошкодженої ділянки, але шви довго болять.

При повній відсутності відкриття та безрезультатної стимуляції використовують консервативний метод розродження. Дитину витягують шляхом кесаревого розтину. Післяпологове відновлення буде важким, адже всередині залишаться свіжі рубці від розрізу матки та живота. Жінці після кесаревого розтину складніше доглядати малюка.

Виникають проблеми із здоров'ям дитини. Якщо перша стадія родової діяльності занадто затягнулася, через відсутність відкриття, з'являється гіпоксія у плода, а також труднощі з диханням після народження. Як наслідок кисневого голодування, з'являються розумові відхилення чи дефекти нервової системи.

Відсутність розкриття шийки матки спричиняє патологію. Потрібно бути достатньо проінформованим про перебіг розродження, щоб уникнути аномалій родової діяльності.

Матка є основним органом, що відрізняє жінку від чоловіка. Саме завдяки своїм фізіологічним особливостям представниці прекрасної статі можуть виносити та народити здорового малюка. Маткою називають порожнистий м'язовий орган, який поділяється на три частини: шийку, тіло та дно. По шийці матки лікар може визначити, чи почнеться родова діяльність.

Шийка матки під час вагітності

Шийка з'єднує піхву та матку. Зовні вона нагадує слухавку. Якщо вагітність протікає нормально, шийка матки матиме щільну консистенцію, не даючи плодовому яйцю опуститися надто низько. має бути щільно закритий. Шийка матки на ранніх термінах нічим не видає вагітність, що почалася. Якщо з'являються підозрілі виділення, майбутній матері варто негайно звернутися до лікаря.

Починає змінювати свою структуру і форму шийка матки лише за кілька тижнів до пологів. Саме завдяки таким змінам дитина зможе практично безперешкодно пересуватися родовими шляхами. задовго до дати передбачуваних пологів – погана ознака. У кращому разі почнуться у гіршому – жінка втратить дитину.

Чому шийка матки змінює свою структуру раніше терміну?

Патологічні зміни у матці відбуваються з низки причин. До групи ризику входять жінки, яким одного разу довелося пережити аборт чи викидень. Ерозія шийки матки, а також травми, пов'язані з попередніми пологами, можуть стати причиною розкриття зіва задовго до потрібної дати. Крім того, до змін призводять гормональні порушення, такі як, наприклад,

Зміни на ранніх термінах вагітності може побачити сама майбутня мати. Слизові виділення жовтого відтінку говорять про те, що відкрита шийка матки. Норма це чи ні, зможе підказати лише лікар. Тому про будь-які підозри вагітній жінці слід одразу повідомляти фахівця.

Розкриття шийки матки

Чим більший термін вагітності, тим більше заміщується м'язова тканина шийки матки сполучною. Молоді волокна є еластичнішими. Завдяки цьому шийка матки перед пологами досить розкривається, пропускаючи плід назовні. Орган коротшає і стає більш пухким.

Розм'якшення шийки матки перед пологами відбувається поступово. Починається цей процес із 32-го тижня вагітності. У першородних підготовка займає трохи більше часу. Розкриття починається із внутрішнього зіва шийки матки. Поступово плід просувається назовні, розтягуючи зовнішній зів. У жінок, які народжують повторно, шия розкривається значно швидше. У деяких вагітних цей процес може тривати лише кілька годин. До кінця вагітності зовнішній зів шийки може бути вже відкритий на кілька пальців.

Які можуть бути проблеми?

З 37 тижня вагітності матка вже повністю готова до пологів. Але одного цього недостатньо. Багато жінок настільки бояться народжувати, що психологічно гальмують процес. Страхи перешкоджають виробленню гормонів, необхідні розм'якшення. Шийка матки перед пологами залишається щільною. Якщо стимулюючі дії не призводять до потрібних змін, лікар може призначити кесарів розтин.

Для нормального розкриття шийки потрібна регулярна родова діяльність. Якщо сутички занадто слабкі, матка може залишитися на допологовому рівні. Досить часто подібна неприємність трапляється при багатоводді або недостатній кількості навколоплідних вод. При перерозтягуванні матки знижується її тонус, тобто скорочувальна здатність. Внаслідок цього також слабшає родова діяльність, і шийка матки відкривається менш інтенсивно.

До групи ризику належать жінки, які народжують уперше після 35 років. Основною причиною поганого розкриття може стати зниження еластичності тканин. Лікар здійснить огляд шийки матки перед пологами. Якщо орган немає необхідної цього часу структури, потрібно оперативне втручання.

Підготовка шийки матки до майбутніх пологів

Незадовго до передбачуваної дати лікар огляне породіллю. Якщо шийка матки незріла, необхідно зробити стимулюючі дії, які сприятимуть виділенню необхідних гормонів та підготовці організму до пологів.

Всі такі способи можна поділити на медикаментозні та немедикаментозні. За допомогою препаратів, призначених лікарем, підготувати матку до пологів можна лише в умовах стаціонару. Усі дії мають виконуватися під суворим наглядом лікаря. Ефективним вважається введення в канал шийки матки паличок проводиться безпосередньо перед передбачуваною датою пологів. Під впливом тепла та вологи ламінарії розбухають, впливаючи на орган. Крім того, морські водорості виділяють речовини, які сприяють дозріванню шийки. У кращому разі родова діяльність може розпочатися вже за 5-6 годин.

Стимулювати розкриття шийки може також синтетичний простагландин, який вводиться в піхву у вигляді гелю або свічки. Потрібного ефекту можна досягти вже за кілька годин.

Проколювання плодового міхура

Існують радикальні методи, що дозволяють стимулювати родову діяльність. Насамперед до них відноситься проколювання плодового міхура. Якщо шийка матки при пологах не розкривається належним чином, лікар може провести амніотомію, внаслідок якої почнуть. Завдяки такій процедурі головка плода опускається і починає давити на шийку матки. Якщо додатково буде використано медикаментозні препарати, родова діяльність почне протікати набагато інтенсивніше.

Прекрасною стимулюючою властивістю має також очисна клізма. Невипадково ця процедура є обов'язковою під час вступу жінки на пізньому терміні до пологового відділення. Клізма подразнює задню стінку матки, стимулюючи скорочення. Досить часто після цього відбувається вихід слизової оболонки. Шийка матки перед пологами у разі відкривається набагато швидше. Слід зазначити, що робити клізму доречно лише тим жінкам, у яких вже настала передбачувана дата. Стимуляція раніше цього терміну може бути небезпечною для малюка.

Немедикаментозна стимуляція

Якщо термін вагітності становить вже понад 40 тижнів, а родова діяльність не настає, простимулювати її в домашніх умовах допоможуть деякі методи. Природним способом можна назвати статевий акт. Секс сприяє скороченню стінок органу, завдяки чому шийка матки перед пологами відкривається набагато швидше. Крім того, в спермі містяться гормони, що сприяють початку родової діяльності. Небажаний статевий акт лише в тому випадку, якщо вже відійшла Збільшується ризик занесення інфекції.

Сприяють якнайшвидшому наступу процесу також і фізичні навантаження. Нескладні заняття призводять до того, що інтенсивніше розкривається шийка матки перед пологами (фото вже щасливої ​​мами можна побачити у статті). Фізичне навантаження має бути досить помірним. Якщо є можливість, вагітній жінці варто записатись на спеціальну гімнастику ще задовго до пологів.

Тривалі піші прогулянки, підйом сходами, а також прибирання в будинку стимулюють настання родової діяльності не гірше за спеціальні вправи.

Підтримка рідних – важливий елемент вдалих пологів

Психологічний настрій майбутньої матері має значення. Проблеми та страх перед пологами можуть призводити до виникнення серйозних проблем. У змозі близьких допомогти вагітній жінці налаштуватися на вдалий результат подій. На останньому місяці бажано захистити майбутню матір від сімейних проблем. Нехай вона думає лише про найближчу зустріч із малюком.

Набагато легше протікають пологи у жінок, поруч із якими перебуває чоловік чи інша близька людина. Правильний настрій та рекомендації лікаря допоможуть з'явитися на світ здоровому та міцному малюкові.

Статистика показує, що звичайна людина мало знає про свій організм. Також і вагітні, навіть ті, які довго планували дитину, не завжди цікавляться самим процесом пологів: вивчати техніку дихання, знати, коли звертатися в пологовий будинок і викликати швидку. Про останній пункт ми поговоримо у статті докладніше, адже початком родової діяльності є розкриття шийки матки. Як це відбувається, наскільки матка розкривається перед народженням дитини?

Про шийку матки

Дитина під час вагітності знаходиться у спеціальному репродуктивному органі – матці. Вона умовно складається з трьох частин: дна, тіла та шийки. Поговоримо докладніше саме про шийку матки, адже розкриття цієї частини органу є повноцінним та довгоочікуваним початком родової діяльності у майбутньої матері.

Шийка матки є трубкою, що складається з м'язової тканини. Вона пов'язує основну частину матки (або її тіло) та піхву. Під час вагітності ця трубочка довга і дуже вузька, природа це спеціально передбачила, щоб дитина не могла раніше часу «вистрибнути» з матки.

Розкриття шийки матки перед пологами – незапланований процес, може початися цілком спонтанно, тому багато вагітних жінок так цікавляться цим питанням, щоб не розгубитися під час пологів і точно знати, що робити.

Дозрівання шийки

Які ознаки підказують, що матка починає підготовку до родової активності?

1. Дно матки опускається донизу приблизно за три тижні до пологів.
2. Прискорене сечовипускання і часті запори легко пояснити тим, що малюк, що підріс, головкою тисне на внутрішні органи, зокрема на сечовий міхур і кишечник.
3. Збудливість матки. Можна відчути під час погладжування, фізичної активності чи ворушіння плода, як орган немов каміння.
4. Тренувальні сутички, які так часто збивають дівчат, що народжують, з пантелику і змушують підриватися посеред ночі до пологового будинку, де після огляду майбутню матір зі світом відпускають відпочивати додому.
5. Шийка матки перед пологами стає м'якшою, поступово канал коротшає і розширюється, тобто пропускає палець.

Якщо шия вже дозріла, а сутички ще не почалися, лікарі користуються спеціальною системою, яка наочно показує, коли породіллі необхідно допомогти. Систему або шкалу розробив медик Бішоп, заснована на таких критеріях:

1. Щільність м'язової тканини. 0 балів – без розм'якшення, 1 бал – щільна зовні, 2 бали – щільна і всередині, і зовні.
2. Довжина шийки. 0 балів – понад два сантиметри, 1 бал – приблизно один-два сантиметри, 2 бали – менше одного сантиметра.
3. Розташування щодо тазу. 0 балів – ззаду, 1 бал – спереду, 2 бали – по центру.
4. Прохідність. 0 балів – не пропускає кінчик пальця, 1 бал – пропускає палець до внутрішнього зіва, 2 бали повністю пропускає палець або навіть два.

Увага! Якщо сума балів дорівнює понад п'ять, то матка вважається зрілою.

Починаючи з 38 тижнів, гінеколог у пологовому будинку або в жіночій консультації посилає породіллю на УЗД трансвагінальним методом. За підсумками результату обстеження призначається партограмма пологів.

Стадії розкриття

Багато жінок на спеціальних курсах, які проводять акушери в жіночих консультаціях, дізнаються, що природна підготовка до пологів починається з тридцять другого тижня, коли шийка матки починає потихеньку розм'якшуватися. Розкриття шийки матки в нормі відбувається з тридцять восьмого тижня.

У спокійному стані при вагітності шийка представляє довгий і вузький канал, як було зазначено вище. Але з початком родової активності м'язова трубка коротшає до одного сантиметра і розкривається. Фінальний етап або повне розкриття настає, коли шийка розкривається десять сантиметрів.

Розкриття відбувається саме при сутичках, для цього вони потрібні. Шийка відкривається для того, щоб дитина змогла природним шляхом з'явитися на світ. Тобто коли лікар оголошує про те, що розкриття шийки матки вже один чи два сантиметри, отже, родовий механізм уже запущений. Також від лікарів не завжди можна почути "вимір" саме в сантиметрах, частіше в пальцях. Один палець дорівнює приблизно 2 см.

Розкривається матка відносно повільно і, безперечно, болісно. Перші чотири сантиметри найдовші і менш болючі, решта ж навпаки. Варто відзначити, що розкриття у дівчат, що вже народжували, просувається набагато швидше, зазвичай до восьми годин, у тих, що не народжували - до дванадцятої години.

Що відчуває жінка, коли розкриття шийки матки під час пологів почалося? Часто вагітна нічого не відчуває, а це виявляється на профілактичному огляді у гінеколога. У такому випадку пологи почнуться незабаром, максимум через півтора тижні. Однак нерідкість і біль, що тягне внизу живота, в районі попереку, загальна слабкість у тих, у кого почалася розкриватися матка. В цьому випадку можна прийняти знеболювальне, воно не зашкодить малюку, але полегшить стан матері.

Увага! Не варто намагатись самостійно перевірити на собі, чи є розкриття. Зробити це буде в будь-якому разі важко, у непідготовленої ще до пологів жінки матка загорнута назад, а у тих, хто народить найближчими днями – вперед. Якщо не знати про цю особливість, матку можна травмувати.

Стадій розкриття лише дві:

1. Перший. Найтриваліша, як було сказано вище. Триває до 6 годин, шийка матки відкривається на 4-5 см. Перейми трапляються з періодичністю до п'яти хвилин.
2. При якому розкритті жінка потрапляє до пологового залу? Швидка друга стадія є активним родовим процесом, через кожну годину розкриття збільшується на один сантиметр. Сутички трапляються кожну хвилину, а при повністю розкритій шийці матки починаються пологи. У цей час лікарі пропонують своїм пацієнткам знеболювання, адже болючість такого періоду здатна витримати не кожна. Крім медикаментозного знеболювання пропонуються інші варіанти, наприклад, масаж, різні вправи, прослуховування спокійної чи улюбленої музики, тепла ванна.

Методи стимулювання

Не завжди шийка матки відкривається перед пологами природним шляхом, іноді можуть бути ускладнення. Сучасна медицина стимулює породіль, щоб шанс народити не оперативним шляхом зберігався до останнього моменту. Рішення про стимулювання потрібно приймати максимально швидко, адже з того моменту, як плід відчуватиме недолік кисню, старіє плацента вже не справляється зі своїми функціями.

1. Синестрол. Ін'єкції робляться у тому, щоб матка дозріла до потрібної стадії, початку сутичок цей препарат впливає.
2. Палички ламінарії. Вони вводяться в шию, їхня довжина досягає п'яти сантиметрів. Під впливом вологи вони набухають і таким чином відкривають м'язовий канал.
3. Гель, що містить простагландини. Один з найпопулярніших і найдієвіших методів, розкриття починається вже через 2 години.
4. Ензапрост. Препарат вводиться внутрішньовенно, містить у собі самі простагландини, тому період сутичок скорочується, а розкриття відбувається у посиленому режимі.

Деякі жінки самостійно без призначення лікаря намагаються викликати пологи. Що вони роблять для цього:

• фізичну активність (у тому числі прибирання та секс);
• теплу ванну.

Про секс варто також відзначити, що в спермі містяться ті ж простагландини, які можуть спровокувати розкриття. Однак після того, як відійшла слизова пробка, займатися статевим актом без запобігання вкрай небезпечно, адже з великою ймовірністю можна всередину занести інфекцію. З цієї ж причини в такий період не можна приймати і ванну, з метою, щоб матка відкривалася.

Увага! Фізична активність протипоказана дівчатам, які мають проблеми зі здоров'ям, зокрема із тиском.

Передчасне розкриття

Розкриття шийки передчасно є патологією, тому якщо раніше терміну жінка відчула сильні болі, що тягнуть внизу живота, пронос і блювоту, варто відразу ж звернутися до лікаря. Такого захворювання при своєчасному зверненні до фахівця можна позбутися, тобто дитина не народиться раніше часу або не станеться викидня на пізньому терміні.

Причини передчасного розкриття можна розділити на дві категорії:

1. органічні. Патології в акушерському анамнезі, наприклад, наслідки аборту, часті викидні навіть на ранньому терміні.
2. функціональні. Нестача певного гормону в жіночому організмі або навпаки його велика кількість.

Перш ніж розпочати терапію, лікар відправляє пацієнтку на трансвагінальне ультразвукове дослідження. Вже з причини, яку можна визначити на підставі даних після цього обстеження, призначається прийом гормональних засобів або зміцнення шийки спеціальними швами, які знімаються лише на тридцять восьмому тижні.

Як допомогти самій собі при розкритті шийки матки раніше запланованого терміну:

1. Більше перебувати у горизонтальному положенні, тобто лежати.
2. Чи не нервувати. Стрес залишити в минулому житті, зараз це ворог здоров'ю і матері, і майбутнього немовляти.
3. Пити заспокійливі препарати. Якщо жінка не здатна контролювати свій емоційний настрій та поведінку, то лікар прописує медикаменти седативної групи.
4. Приймати знеболювальні. Наприклад, "Но-шпа" або "Папаверін".
5. Запитати у лікаря про призначення такалітиків.

Нерозкриття

Причини такого явища виявити вкрай складно, це, безсумнівно, вважається передпологовим та родовим ускладненням. Породіллі, які не мають розкриття, знаходяться під особливим наглядом і контролем лікаря.

Дуже рідко до пологів можна визначити, чи будуть проблеми такого роду, чи можливо уникнути стимуляції, до якої часто вдаються лікарі в цьому випадку. Стимуляція, про яку докладніше сказано вище, є останнім шансом у майбутньої матері народити самостійно, тобто, природним шляхом, якщо розкриття так і не відбудеться, жінку повезуть на операцію кесаревого розтину.

Вплив пози на розкриття

У багатьох фільмах під час пологів жінка перебуває у горизонтальному положенні. Це вже вважається звичним, проте таке становище уповільнює розкриття, робить його лише болючим. Всупереч поширеній думці народжувати потрібно:

1. У вертикальній позі. Гравітація в цьому випадку відіграє значну роль, адже завдяки їй дитина прямує при потугах точно вниз. Плід сам тисне на шийку матки і змушує її активно розкриватися, матковий прохід розширюється, і дитина легше виходить на світ.
2. У положенні сидячи. Найкраще перечекати процес розкриття на фітболі. Це спеціальний великий м'яч із пружною, але не твердою поверхнею, що дуже важливо. Звертайте у такій позі увагу на свої ноги, вони мають бути широко розведені убік.

Однак якщо лікар таки наполягає на горизонтальному положенні, немає сенсу йому відмовляти, адже деякі ускладнення вимагають саме такої пози, наприклад, тазове передлежання плода.

Щоб розкриття відбулося швидше, потрібно дотримуватись таких правил:

1. Більше гуляти на свіжому повітрі.
2. Не забувати ходити в туалет і по-маленькому, і по-великому.
3. Їсти свіжі овочі та фрукти, робити різні салати, де заправкою є натуральні рослинні олії.
4. Робити та приймати відвар з листя малини.
5. Стимулювати соски. Завдяки цьому виділяється гормон, який відповідає за скорочення в матці.
6. Робити вправи для вагітних.

Розкриття починається напередодні активного процесу пологів і є точним. Матка може розкриватись дуже довго, проте таке явище класифікується як ускладнення. У середньому у жінок, що народжували вперше період сутичок, під час яких і розкривається шийка матки перед пологами, триває майже 12 годин, можливо і менше, все залежить індивідуально від організму.

Не кожна дівчина знає, що свій організм потрібно готувати до пологів. Багато хто думає, що цей процес має відбуватися без їхньої участі, проте останнім часом почастішали випадки медичного впливу, обумовленого тим, що шийка матки не готова до родового процесу.

Чому шия не готова і коли потрібно готувати її до пологів?

Шийка матки – анатомічна структура жіночої статевої системи, якою обов'язково проходить плід при природних пологах. Для нормального перебігу цього процесу останніми тижнями вагітності відбувається багато змін в організмі майбутньої матері. Ця структура проходить ряд метаморфозів, що дозволяють їй травмуватися при вигнанні плода. Коли вона повністю готова до родового процесу, це свідчить про її зрілості. Визначає це лише лікар під час проведення гінекологічного огляду.

Таблиця бальної оцінки:

Лікар підсумовує бали, отримані під час огляду, та визначає готовність шийки до пологів. Результати оцінки:

• до 2 балів - шийка незріла;
• 3-4 бали – недостатня зрілість;
• 5-8 балів – свідчать про зрілу шию.

Шийка матки перед пологами має бути м'якою, короткою, з розкриттям внутрішнього зіва і займати серединне положення. Такі показники мають важливе клінічне значення визначення подальшого ведення вагітної. У плановому порядку лікар починає оглядати шию, починаючи з 38 тижнів на кожному візиті.

Якщо вперше виявилося, що немає нормального ступеня зрілості, то переживати не варто. Зміни можуть статися пізніше, що з індивідуальними особливостями організму.Розм'якшення шийки матки перед пологами може статися досить швидко. За відсутності необхідної динаміки гінеколог дає загальні рекомендації та призначення, які пришвидшують цей процес.

Важливо це для профілактики родового травматизму як матері, так плоду. При незрілій шийці ризик розривів при вигнанні плода дуже високий. Усі заходи спрямовані на його зниження.

Незріла шийка матки в 40 тижнів може бути пов'язана з низкою причин:

Важливе значення для розкриття шийки матки та її дозрівання має регулювання змін нервовою системою.На пізніх термінах у вагітної формується домінанта пологів, за якої жінка морально готова до пологового процесу. При панічних атаках та надзвичайному страху нервова система може опосередковано гальмувати необхідні зміни.

Не всім вагітним і не завжди потрібно готувати себе до пологів штучним шляхом. Чому не розкривається шийка матки сказати складно. Будь-яке втручання ззовні повинно мати певні показання:

Протипоказанням є неможливість природних пологів у вагітної (плановий або екстрений кесарів розтин). Тільки лікар може визначити, чи необхідно прискорювати процес штучним шляхом та як розм'якшити шийку матки найбезпечніше.

Медикаментозний вплив та як підготуватися в домашніх умовах до родового процесу?

Медикаментозні методи підготовки шийки матки до пологів можуть проводитися як попередній етап перед пологами або безпосередньо за їх початку.

Якщо термін вже настав, а шийка матки перед пологами незріла, то лікарі застосовують такі методи:

З медикаментів призначають:

• препарати простагландинів;
• спазмолітики.

Простагландини використовують у вигляді гелів - Препіділ, Простін Е2. Вони не тільки сприяють кращому дозріванню, а й активують родову діяльність. Тому гель для розм'якшення шийки матки вводять вагінально лише за умов стаціонару.

Показаннями до їхнього призначення є зрілість, оцінена лікарем у 0-4 бали. Однак, незважаючи на ефективність, лікарі не часто призначають їх у зв'язку з високою вартістю і великою кількістю протипоказань. Зі спазмолітиків допустиме призначення свічок Бускопан, але в останні роки застосування їх невелике. Зумовлено це невеликим ступенем ефективності.

Палички ламінарії вводяться в шийковий канал. Вони є морськими водоростями невеликих розмірів. Перебуваючи у вологому середовищі, ламінарії поглинають молекули води та збільшуються. Таким чином, внутрішній зів відкривається механічно, сприяючи більш швидкому укороченню та розм'якшенню шийки. Ефект спостерігається вже за добу. За будь-якої спроби штучно прискорити «дозрівання» у породіллі будуть більш інтенсивні сутички, ніж при природному процесі.

У разі виникнення ситуації, коли відійшли води, почалася родова активність і не розкривається шийка матки, лікарями швидко проводяться екстрені заходи для її дозрівання. До них відносяться:

• призначення Простенону (простагландин) внутрішньовенно;
• установка катетера Фолея в шийковий канал вище за головку плода;
• ручне відкриття шийки матки (при неефективності всіх вищеописаних методів).

Небезпека таких ситуацій полягає у:

• слабкості пологової діяльності;
• патологічних маткових скорочення;
• великі ризики розвитку кровотечі;
• страждання плода від гіпоксії

Перед підготовкою матки до пологів у домашніх умовах показано попередню консультацію лікаря!

Він розповість і пояснить, що допустимо у кожному конкретному випадку, а що протипоказано. Підготовка шийки матки до пологів включає:

Вибір методу поліпшення дозрівання шийки матки досить великий. Варто знати деякі особливості.

Регулярне статеве життя без використання презервативу має на увазі абсолютне здоров'я партнера, щоб не заразити вагітну. При сексі крім механічного на піхву, відбувається і гормональне. У спермі є природні простагландини, що стимулюють скорочення гладких м'язів, що прискорює процес дозрівання шийки.

Протипоказання:

• відходження слизової пробки та вод;
• ризик початку передчасних пологів.

Дієта обумовлена ​​наявністю в деяких продуктах речовин, що сприяють виробленню простагландинів. До них відносяться жирна риба, лляна олія, чорна смородина. Відмова від консервантів, маргариновмісних продуктів, що заважають виробленню необхідних речовин.

Олію примули вечірньої часто призначають з 34 тижнів, поступово збільшуючи дозу до 3 капсул.

Перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібно пам'ятати, що низка лікарських трав не впливає на дозрівання матки, але активує родовий процес.

Фізіотерапевтичні методи впливу проводяться під ретельним контролем спеціально навченого персоналу.

Зі спазмолітиків, якщо шия не готова до пологів, призначаються свічки з папаверином. Вони безпечні для дитини, але допомагають краще розм'якшуватися шийці матки.

Незрілість шийки матки ускладнює природне перебіг пологів. Така ситуація супроводжується низкою неприємних ускладнень. Як підготувати шийку матки до пологів знає лише лікар! Самостійне домашнє призначення тих чи інших способів може призвести до тяжких наслідків.

Зрілість шийки матки визначає адекватний та малотравматичний перебіг пологів. Однак від травм при народженні малюка ніхто не застрахований, але зріла шийка матки зменшує ризик виникнення.