Оральні контрацептиви вирішують кілька завдань: гальмують розвиток яйцеклітин у яєчниках, роблять більш в'язким слиз, який міститься в шийці матки, завдяки чому він стає непрохідним для сперматозоїдів, а також перешкоджає підготовці слизової матки до прикріплення ембріона. При такому наборі функцій настання на фоні прийому протизаплідних таблеток стає неможливим.

Крім цього, гормональні препарати мають лікувальний ефект, тому приймати їх можуть, не ведуть регулярну. статеве життя. З можна налагодити менструальний цикл, усунути передменструальний синдром, запобігти кістам яєчників, матки, ендометріозу і мастопатії, знизити ризик захворювання яєчників, розвитку остеопорозу та атеросклерозу. Крім того, прийом гормонів надає позитивну дію на шкіру обличчя за наявності вугрів, підвищеної сальності залоз та надмірному зростанні волосся.

Описаний вплив на жіночий організм обумовлений тим, що оральні контрацептиви містять синтетичні гормони: естрогену та прогестерону. Їх регулярний прийомпригнічує вироблення власних гормонів, формує штучний менструальний цикл та нормалізує пов'язані з ним процеси.

Раніше рекомендувалося після 2 років прийому таблеток перерву в 3-4 місяці, але ця думка досить спірна, і багато лікарів зараз її відкидають. Перерва в прийомі таблеток створює організму гормональний стрес: синтетичні гормони не надходять, а робота власної системи їх вироблення після тривалого відпочинкуналагоджується не відразу. Тому корисніше приймати таблетки протягом декількох років.

Вибираючи оральні контрацептиви як спосіб запобігання небажаній вагітності, потрібно в першу чергу обговорити це з лікарем, який допоможе підібрати відповідний препарат. Слід пройти гінекологічний огляд, зробити УЗД матки, придатків та молочних залоз, здати аналізи на вміст гормонів, глюкози та холестерину в крові, виміряти артеріальний тиск, а при необхідності проконсультуватися з терапевтом та ендокринологом. Через 3 місяці після початку прийому гормональних препаратів слід пройти повторне обстеження.

За відсутності побічних ефектів та протипоказань можна застосовувати оральні контрацептиви протягом багатьох років, не забуваючи 2 рази на рік показуватись гінекологу та 1 раз на рік мамологу. Бажано щороку досліджувати біохімічний складі згортання крові, слідкувати за артеріальним тискомі робити УЗД органів малого тазу. За потребою лікар може призначити ретельніше обстеження та консультації з профільними фахівцями (ендокринологом, кардіологом, неврологом та ін).

Відео на тему

Джерела:

• Як довго жінкам можна приймати протизаплідні таблетки?
• скільки можна пити протизаплідні таблетки

Все більше жінок вибирає протизаплідні таблетки з метою запобігання небажаній вагітності. Дехто так вирішує сам, іншим прийом гормонів прописує лікар. Коли потреба в контрацепції пропадає, таблетки необхідно припинити приймати.

Інструкція

Але це ще не все. Страждає і опорно-руховий, і кровотворні органиможе з'явитися у вигляді висипань на шкірі, свербежу, анафілаксії. Порушується обмін речовин, що може спровокувати цукровий діабет або гіпоглікемію, в деяких випадках спостерігалося порушення сексуальної функції, імпотенція, ожиріння, периферичні. І що найнеприємніше, ці виявляються не відразу, а після тривалого застосуванняїх особливо небезпечними.

Пігулки на основі фіброєвих кислот

Для зниження холестерину можна приймати добавки та препарати, що містять поліненасичені кислотиОмега-3, риб'ячий жир, тиквеол або ліпоєву кислоту.

Порада 5: Як застосовувати негормональні протизаплідні таблетки

Негормональні протизаплідні пігулки є ефективною альтернативою гормональним засобам контрацепції. Вони є безпечними, оскільки майже не мають побічних ефектів. Негормональні засоби можна використовувати за наявності серйозних захворювань, а також за неможливості застосування внутрішньоматкової спіралі після пологів, аборту, у період годування груддю.

Як використовуються негормональні протизаплідні засоби

Функціонування печінки ефективно відновлює «Гепатамін», засіб рекомендується при хронічних і гострих ушкодженняхпечінки, при терапії, при дії негативних факторів, а також людям похилого віку.

Гепапротектори необхідно приймати курсом у процесі несприятливого фактора, а також за нездужання. Тривалість лікування має визначити лікар.

Відео на тему

Протизаплідний гель є засобом тимчасової негормональної контрацепції. Подібний спосіб захисту від небажаної вагітності заснований на дії хімічних речовинвін використовується під час статевого акту або незадовго до нього. До таких засобів відносяться гелі "Бенатекс", "Патентекс Овал".

Застосування протизаплідних гелів

На відміну від оральних контрацептивів, що регулярно приймаються, і від бар'єрної контрацепції, яка іноді може бути неможливою, протизаплідний гель використовується по ситуації. Надійність цього методу залежатиме від діючої речовини та правильності використання засобу. Діючою речовиною гелю "Бенатекс" є бензалконію хлорид, гелю "Патентекс Овал" - ноноксинол. Ці засоби мають високий ступінь захисту від небажаної. Великою перевагою гелів «Бенатекс» і «Патентекс Овал» є дбайливий вплив на організм. Використання цих засобів не порушує гормональний баланс, має бактерицидний, протигрибковий ефект. Сперміцидна та бактерицидна дія руйнуванням клітинних оболонок сперматозоїдів, мікроорганізмів.

Тому підбирати ліки, доводиться лише досвідченим шляхом, методом спроб та помилок. Крім того, періодично потрібно вносити корективи до схем лікування, оскільки з роками організм звикає до ліків, і вони не допомагають.

Все це під силу лише професійному медику. Пацієнт, особливо літній, не в змозі розібратися в премудростях класифікації всіх цих інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, бета-блокаторів, антагоністів кальцію та рецепторів ангіотензину.

Та це й не потрібне. При гіпертонії, як і за жодної іншої хвороби, необхідно, щоб пацієнт активно співпрацював з лікарем. У чому ця співпраця має виявлятися? По-перше, у точному виконанні всіх лікарських розпоряджень. По-друге, у регулярному самостійному контролі тиску в . Кожен гіпертонік повинен мати тонометр і вміти користуватися ним.

Слід також знати загальні принципипідбору, прийому та перевірки дієвості гіпотензивних ліків. Прийом препаратів завжди потрібно починати з менших дозувань, навіть з 1/2 дози, що рекомендується, особливо літнім людям. І поступово збільшувати дозування, доки не настане очікуваний лікувальний ефект. Про нього можна судити не за кілька днів після початку прийому, а за тиждень-другий.

Якщо помірна кількість ліків не діє, не збільшуйте дози самостійно, не приймайте її частіше, а повідомте лікаря. Він замінить ці ліки чи призначить додатковий препарат іншого спектра дії.

Сильна нестача йоду в організмі вагітної може призвести до відставання малюка в розумовому розвитку та порушення психомоторики, рідше – провокувати низькорослість. Якщо кількість йоду в організмі вища за середню, але все одно недостатня, то такі проблеми залишаться, але будуть менш відчутні для дитини. А, головне, порушення, що виникли ще в утробі матері, важко скоригувати за життя дитини.

Що стосується лактаційного періоду, то і в цьому випадку не можна припиняти прийом Крайній мірідо закінчення грудного вигодовування. Багато лікарів рекомендують молодим мамам продовжувати прийом цього препарату ще протягом півроку після відібрання дитини від грудей.

Джерела:

• Йодомарин® для майбутньої мами
• Йодомарин під час вагітності

На сьогоднішній день контрацепція із застосуванням гормонів займає лідируючу позицію щодо ефективності серед усіх спосіб запобігання небажаній вагітності. Ці препарати містять естрогени та прогестини – синтетично створені жіночі статеві гормони.

Лікарські засоби, що випускаються у таблетованій формі, основні діючі речовини яких є гормони, які застосовуються для запобігання виникненню вагітності, називаються комбінованими оральними контрацептивами.

Класифікація

За кількістю вмісту естрогену та прогестину контрацептиви бувають:

1. Однофазні або монофазні – протягом усього менструального циклущодня застосовуються таблетки, що містять однакова кількістьгормонів. Основні препарати групи мають такі назви: Регулон, Діане-35, Новінет, Логест. Такі препарати частіше використовуються молодими, жінками, що не народжувалидо 24-26 років.
2. Двофазні. Препарати з різним вмістом цих гормонів. Представником цієї групи є препарат Антеовіну.
3. Трифазні. Завдяки змінній кількості гормонів препарати імітують їх кількісна змінав жіночому організмі. Серед представників цієї групи можна виділити: Трізістон, Тріквілар, Три-регол.

Протягом усього менструального циклу існують природні коливання змісту різних гормоніву тілі жінки. Імітуючи їх, трифазні контрацептиви є найбільш фізіологічними, найменшою міроюцією здатністю мають монофазні препарати. Але цей факт не говорить про перевагу трифазних гормональних засобівнад іншими. Усі контрацептиви підбираються персонально.

На думку експертів, молодим дівчатам у більшості випадків більше підходять монофазні таблетовані засоби. Жінкам віком понад 27 років переважно призначають трифазні контрацептиви.

Одна упаковка однофазних препаратів найчастіше містить 21 таблетку, значно рідше їх буде 28. А трифазні засоби, навпаки, завжди містять 28 трьох різних за кольором таблеток.

За кількісним змістом естрогену, розрахованого на добовий прийом, препарати ділять на:

1. Високодозовані.
2. Низькодозовані.
3. Мікродозовані.

Принцип дії

Прогестагенна складова препаратів має основну дію протизаплідних таблеток.

До складу будь-якого контрацептиву входить екзогенний естроген. Його основна мета – заповнити його дефіцит, що виникає під час прийому препаратів. Переважна освіта естрогену в тілі жінки здійснюється у яєчниках. Комбіновані оральні контрацептиви блокують його синтез за рахунок припинення росту та дозрівання фолікулів. Основний принцип дії естрогену полягає у контролі над перебігом менструального циклу та над фізіологічним розмноженням клітин слизової оболонки матки, що клінічно проявляється відсутністю міжменструальних кровотеч.

Принцип дії протизаплідних таблеток однаковий незалежно від кількісного значення гормонів:

1. Припиняють розвиток та вивільнення яйцеклітини з фолікула.
2. Ускладнюють рух сперматозоїдів за рахунок сильної в'язкості виділень шийки матки.
3. Впливають на слизовий шар матки, запобігаючи фіксуванню ембріона.
4. Уповільнюють просування сперматозоїдів фаллопієвими трубами.

Всі ці механізми на зачаття і подальший розвиток заплідненої яйцеклітини зводять комбіновані оральні контрацептиви в ранг самих дієвих препаратівдля запобігання вагітності.

Допомога лікаря

Різні групи лікарських засобівмістять різні дози гормонів, що визначає їх специфічні лікарські ефектита побічні дії. Тому персональний підбір контрацептивів – завдання лікаря-гінеколога.

Не можна самостійно купувати, вживати комбіновані оральні контрацептиви без призначення та консультації лікаря!

Для вибору певного препарату лікар призначає необхідний перелікобстежень з метою оцінки факторів ризику та виявлення протипоказань до прийому різних групконтрацептивів:

1. Огляд акушера-гінеколога. Дослідження на клітинну та мікробну складових мазків, взятих зі стінок піхви та шийки матки. Обстеження на пухлинні та інфекційні захворювання.
2. Інструментальне дослідження органів малого тазу із застосуванням ультразвуку (УЗД). Обстеження виконують двічі в період після менструації та перед наступною протягом одного циклу. При його виконанні лікар стежить за зростанням та диференціюванням клітин слизової стінки матки, за процесами зростання фолікулів та овуляції. Паралельно виключаються супутня анатомічна та функціональна патологіятазових органів.
3. Огляд молочних залоз. Його може виконати гінеколог та мамолог.
4. Дослідження молочних залоз за допомогою ультразвуку (УЗД) для виключення пухлинних утворень. За показаннями призначення мамографії.
5. За показаннями, можливе призначення лабораторних досліджень для контролю вмісту гормонів у крові.

Тільки після проведених досліджень індивідуально лікар може підібрати жінці певний препарат комбінованого орального контрацептиву.

Схема підбору препаратів:

1. Опитування про перенесені та хронічні хвороби. Збір інформації про сімейних захворюваннях. Дані огляду гінеколога. З використанням загальних критеріїв прийнятності Всесвітньої ОрганізаціїОхорона здоров'я - виявлення для даної жінки прийнятності до різних видів контрацепції.
2. Вибір препарату певної групикомбінованих оральних контрацептивів, ґрунтуючись на їх властивостях та необхідних лікувальних ефектах.
3. У строки від трьох до чотирьох місяців здійснення контролю за здоров'ям жінки із визначенням її загального стану. Контроль за діями гормональних контрацептивів. Визначення переносимості препарату.
4. У разі виникнення побічних явищабо індивідуальної непереносимості компонентів лікарських засобів заміна чи скасування контрацептиву.
5. Постановка на облік жінки під час використання комбінованих оральних контрацептивів. Плановий гінекологічний прийом один раз на шість місяців.

Симптоми, поява яких має насторожити жінку:

1. Тяжкість і інтенсивний більу ногах.
2. Нестерпні болі в животі та грудній клітці.
3. Поява слабкості та нездужання протягом одного місяця та більше.
4. Зниження слуху.
5. Порушення мови та зору.

Якщо у вас виникли ці симптоми, негайно зверніться за консультацією до фахівця. Вони можуть бути проявом індивідуальної непереносимості компонентів лікарських засобів або симптомами захворювання, виникнення яких могло бути спровоковано вживанням комбінованих оральних контрацептивів.

Як пити протизаплідні препарати?

Оральні контрацептиви випускаються в упаковках по 21 та 28 таблеток. За допомогою стрілок або вказівкою днів тижня на блістері виробники визначають черговість їхнього прийому. Починають діяти протизаплідні пігулки з першого тижня їхнього прийому.

Як правильно приймати протизаплідні пігулки, що містять 21 капсулу? Для досягнення контрацептивного ефекту препаратів необхідно застосовувати по одній таблетці повсякденно. Починати пити протизаплідні пігулки потрібно з першого дня менструального циклу. Після їх прийому робиться пауза на сім діб. Після нього починають новопридбану пачку контрацептиву. Протягом цього тижня з'являється реакція, подібна до менструації. Під час перерви контрацептивний ефект препаратів зберігається, тому додаткових запобіжних заходів не потрібно.

Почати приймати протизаплідні таблетки, що містять 28 таблеток, обов'язково необхідно з першого дня циклу, але використовують без семиденного проміжку. Після закінчення однієї упаковки відразу приступають до нової. Менструальноподібна реакція виникає між 21 та 28 днем ​​циклу.

Після закінчення року прийому препаратів оральної контрацепції необхідно зробити паузу у їх використанні на три-чотири місяці для відновлення гормон-продукуючої функції яєчників. У цей період з метою запобігання позаплановій вагітності необхідно використовувати інші контрацептивні заходи.

Запам'ятайте, що комбіновані оральні контрацептиви несумісні з іншими групами препаратів.

З ними не поєднуються:

1. Протисудомні засоби.
2. Антибактеріальні препарати.
3. Ліки, необхідні лікування захворювань легень.

Спільне використання цих груп препаратів ініціює появу побічних явищ та призводить до зниження контрацептивних властивостей. Це час, коли потрібно буде підшукати додаткові заходизапобігання.

Щоразу при призначенні лікарями лікарських засобів на лікування позагенітальних патологій необхідно попереджати прийом комбінованих оральних контрацептивів.

Дослідженнями доведено відсутність шкідливого впливуна перебіг вагітності та плід при застосуванні препаратів до зачаття. При першому припущенні на наявність вагітності слід перервати прийом контрацептивів. Не страшне і епізодичне вживання препаратів на початкових термінах вагітності. Також їх прийом не є приводом для її переривання.

Після закінчення прийому препаратів оральної контрацепції адекватна робота ендокринно-репродуктивної системи відновлюється в стислі терміни. Короткочасний прийом препаратів призводить до стимуляції росту та дозрівання яйцеклітин за рахунок підвищення чутливості рецепторів гіпоталамус-гіпофіз-яєчникової системи. Протягом року після відмови від використання оральних контрацептивів вагітніє понад 80% жінок. Цей факт відповідає рівню фертильності у популяції.

Менструація з'являється після припинення прийому оральних контрацептивів у строки, що дорівнюють часу відновлення слизової оболонки матки. Невелика кількість жінок розвивається аменорея (відсутність менструації) тривалістю до шести місяців. У разі такої ситуації необхідно звернутися до лікаря.

Як чинити при пропуску прийому?

У разі забутої випитої однієї таблетки, яка приймає, необхідно прийняти її відразу. Наступну дозу контрацептивів слід прийняти у свій нормальний час, навіть за умови необхідності випити дві таблетки на добу. При запізненні прийому препарату менше 12 годин, в інших заходах контрацепції необхідності немає. У разі перевищення часу можливе використання іншого виду запобігання вагітності в строки до початку наступної менструації.

Як приймати протизаплідні пігулки, якщо пропущено прийом двох пігулок? Необхідно негайно прийняти їх одразу, як згадали про це. На другий день потрібно приймати дві наступні таблетки. З огляду на надмірного надходження гормонів кров можливе виникнення кров'янистих виділень. Контрацептивна дія препаратів зменшується, що потребує використання інших способів запобігання вагітності.

При пропуску більшої кількості таблеток варто задуматися про відмову від цього методу контрацепції. Це час, коли починають підбирати та використовувати інші способи запобігання вагітності.

Як неможливо уявити сучасний світбез комп'ютера та інтернету, так неможливо уявити життя сучасної жінки без запобігання вагітності гормональними контрацептивами. Гормональні контрацептиви з'явилися на ринку давно з моменту створення таблетованої форми синтетичного прогестерону – етістерону в 1938 році німецькими хіміками, хоча Друга світова війназавадила широкому використаннюпершого гормонального контрацептиву Проте можна сміливо сказати, що протягом майже 60 років жінки світу користуються гормональною контрацепцією. Чи можна зробити висновки про її безпеку з урахуванням побічних ефектів, що виникають на фоні прийому гормонів і через якийсь період після завершення їх прийому? Це питання актуальне ще й тому, що розмови про зростання злоякісних утворень, що у народі називають раком, звучать всюди. Чи дійсно зростають рівні різних раківабо діагностичні технології дозволяють виявити багато видів раку на ранніх стадіях, Що раніше пропускалося і не лікувалося?

У гормональної контрацепції є багато прихильників, але є багато противників – і всі наводять нібито переконливі докази про користь та шкоду такого виду запобігання вагітності. Я ж як лікар, який не хоче виявитися заручником міфів і чуток, повинна надавати своїм пацієнтам точну та правдиву інформацію про все, що стосується здоров'я людини, у тому числі гормональної контрацепції, часто залишаючи свої особисті погляди та переваги осторонь. якраз звучить питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви і чи не шкодить це жіночому здоров'ю, я вирішила, що час висловити свою точку зору, яка буде сумішшю погляду лікаря і жінки.

Ми часто робимо неправдиві висновки тільки тому, що багато чого не знаємо про те, про що робимо висновки. Тому щоб відповісти на запитання, як довго можна приймати ОК без шкоди для організму, обговоримо кілька важливих фактів.

Ще 100-150 років тому середня тривалістьжиття жінок становило 35-40 років. Багато хто виходив заміж у підлітковому віці(14-18 років) і потрапляли в коло вагітностей, пологів, грудного вигодовування, народжуючи по 7-12 дітей. Таким жінкам контрацепція була не потрібна - їхнє призначення було зумовлено самою Природою: жінка створена, щоб бути матір'ю. У багатьох навіть менструація була рідкістю через повторювані вагітності та періоди лактації (продукції молока). Припинення менструальних циклів у більшості виникало в 35-37 років, а багато хто взагалі не доживав до клімактеричного віку.

Зі зростанням тривалості життя жінки стали не тільки менструювати раніше (з 12-13 років), а й довше (до 50-55 років). Це означає що репродуктивний віксучасної жінки, коли є можливість завагітніти, значно збільшився і становить близько 40 років. Якщо рівень зачаття потомства не високий у підлітковому (до 18-19 років) та передклімактеричному (після 37-38 років) віках, так чи інакше залишається майже 20 репродуктивних років життя. Більшість жінок Європи, Північної Америки, Австралії не хочуть народжувати більше 1-3 дітей, на що йде від 1 до 6 років їхнього життя, коли надійна контрацепція не така важлива. Багато хто відкладає дітородну функцію на пізніший вік-середній вік жінок, які вперше народжують. розвинених країнскладає 29-32 роки. А до і після цього вони намагаються використати оптимальні для них методи запобігання вагітності.

До появи гормональної контрацепції щодо доступною ціноюу багатьох країнах, особливо в тих, де не було інших контрацептивних засобів, процвітали штучні переривання вагітності – аборти, як легальні, і кримінальні. Лідером у всьому світі за кількістю абортів з 1964 року (можливо і раніше) був СРСР, аж до його розпаду – до 80% усіх зачатих вагітностей переривалося. не всі жінки афішували небажану вагітність.

Досі у багатьох пострадянських країнах переривається до 65-70% незапланованих вагітностей, незважаючи на те, що практично в будь-якій аптеці є кілька видів гормональної та іншої контрацепції, а молоде покоління жінок постійно зловживає екстреною гормональною контрацепцією. Чому так багато абортів? Все ще не змінений менталітет суспільства, що запобігання вагітності та порятунок від випадкового «зальоту» - це прерогатива жінки, а не чоловіки, на тлі дорожнечі гормональних контрацептивів (багатьом нашим жінкам ці препарати все ще не по кишені).

Якщо подивитися на дані звіту ООН про використання контрацепції у різних країнахсвіту, опублікованого у 2011 році, близько 67% українських жінок віком 15-49 років користуються різними методамиконтрацепції, із них лише 4.8% застосовує гормональні контрацептиви (показники 2007 року). Найбільш популярним видомзапобігання вагітності є внутрішньоматковий засіб (17.7%) та чоловічі презервативи (23.8%).

Гормональна контрацепція була створена для запобігання вагітностіі нічого більше. Те, що її використовують із іншими цілями, і досить часто не обґрунтовано, без жодних свідчень, це інша розмова.

В усіх гормональних контрацептивів основну контрацептивну роль виконує синтетичний прогестерон – прогестин. Фактично основною метою отримання прогестерону в минулому та його вироблення на виробничій основі було створення протизаплідних «ліків», тому що прогестерон – чудовий контрацептив (саме так, я не обмовилася).

Естрогени теж можуть використовуватися як контрацептиви, тому що в великих дозахпригнічують дозрівання статевих клітин у яєчниках, однак мають більш виражений негативний вплив на ряд гормонозалежних органів і тканин, тому застосування як контрацептиви не знайшли. з появою 28 денного режиму прийому гормонів (21 день приймаються таблетки з гормонами та 7 днів з пустушками або робиться 7-денна перерва без гормонів). Такий режим на початку 50-х років дозволив заспокоїти нерви більшості жінок, які на тлі безперервного прийому гормональних пігулокне мали менструацій, тому переживали, спрацьовують таблетки чи ні. Він також дозволив прийняти гормональні контрацептиви католицькій та інші церкви без серйозного протистояння та критики. І розпочався бум гормональної контрацепції!

Існує багато прихильників та противників різних режимів прийому гормональних контрацептивів, але клінічні дослідженняпоказали, що жоден із методів не має переваг.

Прогестинів, на яких ґрунтується дія оральних контрацептивів (ОК), дуже багато, і саме вони визначають додаткова діяОК, яке ґрунтується на тому, як засвоюється препарат, з якими рецепторами клітин зв'язується. Наприклад, одні ОК можуть пригнічувати рівень чоловічих статевих гормонів, інші, навпаки, підвищувати і т.д. Ця додаткова функціяГормональних контрацептивів використовується з лікувальною метою при низці захворювань.

Важливо знати, що існує чотири покоління прогестинів, що є основою класифікації гормональних контрацептивів. І закономірно, що чим молодше (новіше) покоління препаратів, тим краще воно має бути. Фактично, покращення відбулося у зниженні доз синтетичних гормонів, що входять до складу ОК, при збереженні ефективності протизаплідної дії Тому негативний вплив гормонів на організм жінки зі зниженням дози зменшився. Вчені всього світу знаходяться в постійному пошуку таких прогестинів, які можна було б приймати рідше, але при цьому побічна дія, у тому числі віддалена, була меншою, а контрацептивна дія не зменшувалася.

Тепер поговоримо про безпеку застосування гормональних контрацептивів.

Надзвичайно важливо розуміти, що гормональні контрацептиви – це лікарські засоби ,а не льодяники, шоколадки, вітамінчики.Це ліки! І цим багато сказано. Значить, як будь-які лікарські препарати, гормональні контрацептиви мають свої показання та протипоказання до застосування, спосіб та форми застосування, побічні дії. Також ліки можуть взаємодіяти з іншими речовинами, у тому числі медикаментами. Найважливіше – ознайомлення з інструкцією щодо застосування препарату чомусь упускається. Відповідь на питання про те, що «мене чекає в майбутньому, якщо я почну приймати гормональні контрацептиви» представлена ​​в рубриці побічних дій в інструкції. Як багато жінок читають цю рубрику? Як багато жінок читає інструкцію щодо застосування препарату?

Найцікавіше, що рубрика побічних дій включає опис негативного впливугормональних контрацептивів лише на період прийому препарату. Але ж існує й віддалені наслідки будь-яких лікарських препаратів. Однак найчастіше вони не згадуються, тому що це може значно знизити рівень продажу та прийому медикаментів. Гормональні контрацептиви мають віддалені побічні дії, про що поговоримо далі.

Отже, те, що гормональні контрацептиви (будь-які) – ліки, зрозуміло. Але багато хто не звертає увагу на слово «гормональні». Коли людині кажуть: "Вам необхідно приймати гормони", це нерідко викликає негативну реакціюта страх. «Гормони? А це не небезпечно? Це все-таки гормони! Не важливо, які це гормони – для лікування цукрового діабету, захворювань суглобів, щитовидної залози, і т.д. «Мене посадили на гормони» - часто звучить як вирок. Але коли мова йдепро гормональну контрацепцію, кардинально змінюється сприйняття слова «гормон». «У мене прищики на шкірі. Що порадите з гормонів?». «Які мені гормональні контрацептиви вибрати, а то лікар сказав, вибирай, які хочеш, от я думаю, ті, що дешевше, підійдуть?» «Моя одна подруга приймала «Регулон», а інша – «Діані-35», а мій лікар каже, що краще вставити в матку «Мірену», але я ще не народжувала. Як ви думаєте, чому віддати перевагу?

Гормональні контрацептиви – це гормональні лікарські препарати, і в більшості країн світу вони не призначаються заочно без огляду жінки, а також вимагають наявність рецепту для їх придбання.

Всі гормони, на відміну від інших лікарських препаратів, у невеликій кількості можуть впливати, у тому числі негативно, на клітини, тканини, органи та системи органів, що мають спеціальні датчики – рецептори, через які гормони виявляють свою дію. Гормональні контрацептиви не виняток, тому мають протипоказання.Як багато жінок, глянувши в інструкцію, задумалося, що, якщо список протипоказань такий значний (значний за різними системами органів, а не за однією групою захворювань), то це дійсно не вітаміни, і не таблетки від головного болю або зниження температури тіла. Навіть більшість антибіотиків, які призначаються направо-наліво багатьма лікарями, має набагато менше протипоказань та побічних дій, ніж гормональні контрацептиви (заради інтересу, відкрийте інструкції щодо застосування та порівняйте).

Традиційна фраза "Мільйони жінок приймають гормональні контрацептиви роками і нічого страшного з ними не відбувається" може підійти як "відфутболюючий засіб", якщо лікар не хоче відповідати на запитання жінки, "Чим загрожує прийом ОК для мого здоров'я?". Більш професійний варіант відповіді: «Читайте інструкцію» (і знайтеся самі). Але, почитавши інструкцію, жінка знову запитає, як тоді приймають ці гормони мільйони інших жінок, чи увійде вона у відсоток тих, у кого будуть побічні ефекти, чи збільшить прийом гормонів ризик розвитку якогось раку в майбутньому.

Що важливо у таких випадках знати? Засвоєння гормональних контрацептивів та їх вплив з розвитком побічних дій у кожної жінки індивідуальне і не передбачуване здебільшого. Єдиною гарантованою дією ОК, яка спрацьовує у 99% випадків при їх правильному прийомі, буде контрацептивний ефект – для цього вони створені. Все інше як додаткова або побічна дія, іноді навіть позитивна (поліпшився стан шкіри, наприклад), з'являється як індивідуальна реакція організму на прийом ОК.

А тепер поговоримо про віддалені дії гормональних контрацептивів. Як згадувалося вище, сучасні жінки мають великі періоди життя, коли зачаття дітей не планується, але статеві стосунки є. І незалежно від частоти цих статевих відносин, незалежно від віку та шансів завагітніти, їм хочеться бути впевненими, що вагітності не буде.

Щоб відповісти на питання, чим загрожує тривалий прийом гормональних препаратів, необхідно зважувати багато факторів.

1.Які саме ОК чи інші види гормональних контрацептивів приймає жінка?Дуже часто жінки пострадянського простору віддають перевагу старим високодозованим ОК, багато з яких перестали використовуватись у розвинених країнах. Вони дешевші за ОК нових поколінь, тому їх вигідніше купувати та продавати. Давно вже країни «другого та третього світів» стали зручним полігоном для сплаву всього того, від чого відмовляється «перший світ».

Таким чином, чим вища вище доза гормональних складових ОК і чим довше їх приймати, тим ризик розвитку побічних дій і віддалених наслідківвище.

Також різні види прогестинів можуть проявляти побічну дію по-різному - це теж необхідно враховувати як лікарями, так і жінками.

2. Вік жінкиграє важливу рольу підборі ОК. Чим старша жінка, тим актуальнішим стає питання оптимальної дози естрогенів та прогестинів, а також доцільність прийому гормональної контрацепції. Адже багато жінок насправді не потребують такого виду контрацепції, а живуть хибними переконаннями, нав'язаними лікарями, що яєчники «відпочивають» на фоні прийому ОК, що гормональні контрацептиви «зберігають яєчниковий резерв», «продовжують молодість», «омолоджують яєчники та організм», «підвищують сексуальність жінки», тощо. Ні, гормональні контрацептиви лише оберігають від вагітності, але не запобігають старінню яєчників, та й всього організму в цілому, а тим більше, не омолоджують.

3.Старіння організму з віком супроводжується появою різних захворювань особливо якщо жінка не веде здоровий спосіб життя. Деякі захворювання можуть посилюватись прийомом гормональних контрацептивів. Для засвоєння та прояву дії, ОК вимагають гарну роботу шлунково-кишкового тракту (через нього гормони потрапляють у кров'яне русло, а продукти їх обміну виводять з калом назовні), печінки (тут вони частково розпадаються і частково зв'язуються зі спеціальними білками) та нирок (через них продукти обміну гормонів виводяться з організму). Жирова тканинаграє важливу роль обміні гормонів і найчастіше роль складу (депо), де можуть накопичуватися як речовин обміну (метаболітів) і зберігатися багато місяців і роки. Саме накопичувальний ефект жирової тканини метаболітів гормонів виконує негативну роль розвитку деяких серйозних захворювань, зокрема низки раків.

4. Хоча у жінки на момент прийому ОК може і не бути захворювань та станів, які входять до списку протипоказань, але існує таке поняття як спадкова схильність до розвитку захворювання. Це не означає, що людина обов'язково захворіє на те, чим хворіють її близькі родичі. Здоровий образжиття, яке включає здорове харчування, фізичну активність та здоровий психоемоційний стан, може запобігти появі більшості захворювань, навіть якщо в роді є випадки таких хвороб. Спадкова схильність виявлена ​​при цукровому діабеті, підвищеному тискукрові (гіпертонії), мігрені, захворювань згортання крові та судин, деяких захворюваннях печінки та нирок. Список хвороб можна розширити, і більшість із них опиниться у списку протипоказань до застосування ОК. Раціонально проходити періодично обстеження і натомість прийому гормональних контрацептивів для своєчасного виявлення відхилень, які можуть призвести до розвитку хвороб.

Важливо також пам'ятати, що гормональні контрацептиви можуть взаємодіяти з лікарськими та іншими препаратами, що погіршує стан жінки та перебіг хвороби.

5. Наявність шкідливих звичок , в першу чергу куріння. Саме по собі куріння є фактором ризику розвитку багатьох захворювань, в першу чергу таких небезпечних як рак легень і серцево-судинних захворювань. Куріння також є фактором ризику розвитку 13 інших видів раку: горла, стравоходу, шлунка, ротової порожнини і губ, глотки, носової порожнини, сечового міхура, підшлункової залози, нирок, печінки, кишечника, яєчників, шийки матки, деяких видів раку крові (лейкемій) Є дані про підвищення рівня раку молочної залози у жінок, що палять.

Напевно, багато людей не знають, що перші публікації про зв'язок куріння та рак легенів з'явилися ще в 1930-х роках, і тютюнові компаніїпровели ретельну перевірку цих даних через власних досліджень. Дані підтвердилися, але замість надання результатів на розгляд громадськості було докладено максимум зусиль щодо їхнього приховання та фальсифікації.

Сьогодні попередженням на упаковках цигарок, що куріння підвищує ризик розвитку раку легенів, нікого не здивуєш. Але на появу цього попередження пішло понад п'ятдесят років боротьби відважних учених, лікарів, громадських діячів, багато з яких втратили роботи, посади, становище, репутацію, сім'ї і навіть життя. Близько тридцяти років пішло на ухвалення закону про заборону куріння у громадських місцях.

Звичайно, лікарі часто попереджають, що паління при прийомі ОК не бажано (жорстко кажучи, не сумісне). Але багато жінок «невеселять» періодично, покурюючи та ігноруючи попередження лікарів.

Крім куріння, вживання алкоголю та наркотиків також підвищує ризик розвитку серйозних захворювань, особливо в комбінації з ОК.

Цікаво, про те, що алкоголь – тератоген, тобто причетний до появи вад розвитку плода, знають дуже багато жінок, що особливо планують вагітність. Далеко не всі знають, що доведено зв'язок між прийняттям алкоголю та ризиком розвитку раку шиї та голови (горла, гортані, ротової порожнини, губ), стравоходу, печінки, молочних залоз, товстого кишечника. Наприклад, щоденний прийом 2 пляшок пива (по 350 мл), або 2 келихів вина (300 мл), або близько 100 мл міцного алкогольного напою підвищує ризик розвитку раку молочних залоз у два рази в порівнянні з тими, хто не приймає алкоголь (дані Національного ІнститутуРака, США, ). Однак, таких попереджень на етикетках алкогольних напоїв ви не знайдете.

І ось тут мені хотілося б звернути вашу увагу на таке поняття як канцерогени. Багато хто знає, що канцерогени – це речовини, які причетні прямолінійно чи опосередковано до розвитку злоякісних процесів. Те, що куріння (точніше ряд речовин, що містяться в димі) та алкоголь відносять до канцерогенів, уже нікого не здивуєш – про це пишуть і говорять багато. Натуральні естрогени та прогестерон теж можуть викликати зростання деяких злоякісних пухлин в організмі жінки (втім, у чоловіків теж), що ми нерідко називаємо гормонозалежними пухлинами. Тому естрогени та прогестерон відносять до канцерогенів.

У це важко повірити, чи не так? Якщо про канцерогенну дію естрогенів (як натуральних, так і синтетичних форм) та ризик розвитку раку грудей і матки лікарі знають давно і намагаються не призначати їх без суворих показань, особливо у старшому віці, з прогестерону та його синтетичних форм чимало лікарів створило панацею мало не від усіх жіночих хвороб.

ВООЗ у монографії Програми з вивчення канцерогенного ризику на людину разом з Міжнародним агентством дослідження раку (IARC) ще в 1999 році стверджувала, що обидва гормони, естроген і прогестерон, небезпідставно вважаються канцерогенами для людей. Це твердження підтримується Національною токсикологічною програмою США (Department of Health and Human Services) у звітах канцерогенів протягом майже 15 років. В останньому звіті цієї програми (13-те видання) ( ) прогестерон все ще у списку канцерогенів - нікуди не подівся.

Синтетичні гормони, що входять до складу ОК та замінюють дію естрогенів та прогестерону, нічим кардинальним не відрізняються від дії натуральних гормонів. Вони теж є канцерогенами, а отже їх можна поставити в один ряд із курінням та алкоголем.

Мало того, виробники гормонів, у тому числі прогестинів та прогестерону, давно вже не приховують інформацію про те, що це канцерогени. Наприклад, в інформації про продукти корпорації Sigma-Aldrich, одного з найбільших світових виробників прогестерону, що має представництва в 40 країнах світу, в описі біохімічних і фізіологічних властивостейпрогестерону сказано, що гормон «викликає дозрівання та секреторну активність ендометрію матки, пригнічує овуляцію. Прогестерон бере участь у етіології (виникненні) раку молочної залози» (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=en®ion=CA). Ця ж компанія, як і багато інших, проводить свої дослідження, результати яких не ховаються, як це робилося раніше (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

Численні клінічні дослідження довели зв'язок між підвищенням рівнів раку молочної залози, шийки матки та печінки та прийомом ОК. Позитивний ефектспостерігається у зниженні раку яєчників та ендометрію у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. У той же час, замісна гормональна терапія, яка містить меншу дозу тих же синтетичних естрогенів та прогестинів, навпаки, підвищує рівень раку ендометрію та яєчників у жінок передклімактеричного та клімактеричного віку.

Як довго можна приймати ОК, щоб не виникли серйозні побічні дії та не підвищився ризик розвитку низки злоякісних пухлин? Точної відповіді немає, тому що все залежить від індивідуальних особливостейорганізму та всіх перерахованих факторів вище. Але дані низки досліджень показали, що, наприклад, прийом ОК більше 5 років підвищує ризик розвитку передракових станів та раку шийки матки (рівень знижується до середньостатистичних через 10 років після припинення гормональних контрацептивів).

В оцінці впливу чогось на щось у медичній статистиці існують різні види ризику, але найчастіше використовують відносний і індивідуальний ризики. Ризик розвитку хвороби під впливом якогось фактора ризику – це співвідношення випадків захворювання у двох групах людей – з фактором ризику та без нього. Цей ризик може бути обчислений з урахуванням інших факторів ризику для групи людей або у конкретної людиниз урахуванням його факторів ризику. (Індивідуальний ризик).

За останні п'ятнадцять років у медичної літературиз'явилося велика кількістьпублікацій про зв'язок раку молочної залози та прийом гормональних контрацептивів, причому одні дані говорять про існуючому ризикуна період прийому гормональних контрацептивів (не тільки таблетованих форм) і короткий період після завершення прийому, інші - про ризик протягом тривалого періоду після завершення прийому гормонів. Незалежні від фармакологічних компаній та лікувальних закладів організації також проводять свої власні дослідження, і дані таких досліджень не втішні.

Загалом ризик розвитку раку підвищується на 50% після одного року (12 місяців) прийому гормональних контрацептивів, і повільно знижується протягом наступних 10 років після припинення прийому гормонів до рівня ризику тих, хто гормони не приймав. Такі дані стосуються насамперед ОК, які містять високі дозиестрогенів (старе покоління гормональних контрацептивів) Також деякі види прогестинів (етинодіол діацетат) можуть підвищувати ризик у два рази. Трифазні гормональні контрацептиви, що особливо містять норетиндрон, які рідко застосовуються в розвинених країнах, але все ще призначаються широко (через дешевизну) у пострадянських країнах, підвищують ризик розвитку раку молочної залози втричі (вже протягом року прийому препарату). Сучасні низькодозовані препарати мають менший рівень ризику. Оскільки низькодозовані ОК з'явилися на ринку нещодавно, а рак молочної залози виникає у жінок старшого віку (передклімактеричного та клімактеричного віку), вивчення теми впливу цих видів контрацептивів на виникнення раку потребує більше часу.

Також все частіше звучать суперечки, особливо в медичних колах, наскільки безпечно приймати гормональні контрацептиви жінкам після 40 років, які ведуть активне статеве життя, а тому можуть завагітніти, незважаючи на низький рівеньзачаття в цій вікової категорії. Одні лікарі пропонують скористатися більш альтернативними методамиконтрацепції. Інші, навпаки, стверджують, що немає нічого страшного в тому, якщо жінка прийматиме ОК до настання клімаксу (який можна і не помітити на фоні прийому гормонів). Я вважаю, що, якщо жінка все ж таки хоче приймати ОК, то найкраще перейти на низькодозовані гормональні препарати з регулярним контролем стану тих органів, для яких підвищується ризик виникнення раку.

Наведені дані можуть викликати певний шок читачів, особливо жінок. Також знайдеться чимало опонентів, особливо серед прихильників гормональних контрацептивів та тих, хто призначає та приймає гормони (естрогени та прогестерон) з інших причин, яких обурить такий огляд прийому гормональної контрацепції. Але, навіть якщо не враховувати ризик розвитку раку, прикриваючись фразою «є, але мінімальний», хотілося б поставити запитання кожному читачеві: ви б приймали речовину (будь-яке, у тому числі лікарський препарат), якби знали, що вона – канцероген, то є причетно до розвитку раку? Ви б купували товар із позначенням, як на упаковці цигарок, що вживання його підвищує ризик розвитку раку (будь-якого)? Звичайно, чимало людей, що палять, не звертає уваги на такі попередження – це їх особистий вибір. багато канцерогенні речовиниприсутні у нашому житті постійно. Деякі лікарські препарати теж можуть викликати рак, але, на щастя, їхня доза та прийом обмежені, і люди не приймають їх місяцями та роками найчастіше. Але гормональні контрацептиви приймаються жінками роками.

Чому ж мільйони жінок у всьому світі приймають гормони стільки років? Тому що це вигідно

(1)Виробникам гормональних контрацептивів,

(2)Продавцям гормональних контрацептивів,

(3) Чоловікам, тому що їм не потрібно брати на себе або поділяти з жінками відповідальність за наслідки незахищених статевих стосунків,

(4)Жінкам, тому що вони здобули певну незалежність від чоловіків і тепер самі можуть контролювати власну репродуктивну функцію.

Найобуреніші читачі скажуть: «Добре, якщо гормональні контрацептиви такі погані, то що залишається жінкам? Знову повертатися в епоху абортів чи відмовлятися від статевого життя взагалі?

Справді, абстиненція чи відмова від статевого життя – це саме надійний засібзахисту від незапланованої вагітності, але вона не підійде більшості сімейних пар. Це може також підірвати та розбити стосунки багатьох чоловіків та жінок. З надійних методів запобігання вагітності залишаються ті самі чоловічі презервативи, але вони вимагають активну участь чоловіки у такому вигляді захисту. У розвинених країнах (США, Канада, деякі євпропейські країни) та країнах Латинської Америки почало стрімко зростати проведення чоловічої та жіночої стерилізації (20-25% випадків контрацепції), що також має свої плюси та мінуси і підходить далеко не всім людям (найчастіше тим , хто завершив дітородну функцію та більше не планує дітей). Популярність внутрішньоматкового засобу (ВМС, але без гормонів) також підвищується у всьому світі. Інші методи запобігання вагітності мають різний рівеньефективності, що вимагають певних навичок від статевих партнерів, тому теж не можуть використовуватися всіма людьми.

Рішення завжди за жінкою (це її особисте рішення), проте, якби лікарі надавали правдиву інформацію про те, що вони призначають (це стосується не лише гормональної контрацепції), то багато захворювань та ускладнень безпосередньо лікування та прийому медикаментів можна уникнути.

Таким чином, моя відповідь як лікаря на питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви в безпечному для здоров'я режимі, буде такою: гормональні контрацептиви – це лікарські гормональні препарати, тому ступінь їх безпеки визначатиметься видом складових частин, дозою, режимом, методом та тривалістю прийому, дотриманням показань та протипоказань, індивідуальною переносимістю, наявністю інших захворювань, шкідливих звичок та своєчасним виявленням побічних дій.

Як у жінки, в глибині моєї душі здіймається надія, що сучасні чоловікиотримуватимуть не тільки задоволення від сексуальних відносинз жінками, але підвищать свій рівень відповідальності, беручи активнішу участь у захисті своїх коханих та дорогих жінок (сексуальних партнерів) від незапланованих вагітностей.

Всім, кого цікавить тема застосування гормонів у гінекології та акушерстві, пропоную прочитати мою книгу «Гормонотерапія в акушерстві та гінекології: ілюзії та реальність»

Проблема запобігання небажаній вагітності давно непокоїть людство. І в наш час планування сім'ї залишається однією з дуже актуальних тем. Контрацепція – захист від небажаної вагітності, а відтак і від негативних наслідків, які можуть виникнути внаслідок її переривання. Будь-який метод запобігання вагітності безпечніший для здоров'я жінки, ніж її переривання! Згідно з даними Російської медичної академії, контрацепцією користуються всього 25% заміжніх жінок, Останніми рокамив 1,5 – 2 рази знизилося використання найефективніших методів контрацепції, таких як гормональні та внутрішньоматкові засоби!

Гормональна контрацепція за довге століття існування встигла обрости міфами та легендами, які й змушують жінок остерігатися її використовувати. Давайте спробуємо розібратися, чи це так?

Як давно існує гормональна контрацепція?

Ідея її створення виникла на початку ХХ століття завдяки експериментам австрійського лікаря Хаберланда. Перші штучно синтезовані жіночі статеві гормони - естроген і прогестерон - були отримані в 1929 і 1934 роках, а в 1960-му американський вчений Пінкус створив таблетку «Еновід», яка започаткувала всілякі гормональні контрацепції.

Що є гормональними контрацептивами?

Вони складаються з естрогенного та гестагенного компонентів, штучно створених братів-близнюків естрогену та прогестерону (натуральних статевих гормонів жінок). Такі препарати називають комбінованими. Іноді застосовуються препарати, що містять лише гестагени.

Які види гормональної контрацепції є?

Гормональну контрацепцію поділяють на оральну (ОК) - препарат надходить в організм жінки через рот у вигляді таблеток та парентеральну - Надходження гормонів відбувається іншими шляхами, минаючи кишечник. Іншим різновидом парентеральної гормональної контрацепції є спеціальне кільце, поміщається у піхву самою жінкою раз на місяць. Також існує особливий вид внутрішньоматкової спіралі, яка володіє контрацептивною дієюза рахунок вивільнення гормонів.

Що таке КЗК?

КОК – це комбіновані оральні контрацептиви (аналоги естрогену та прогестерону в таблетках).

Розрізняють монофазні КОК (у кожній таблетці препарату вміст та співвідношення естрогену та прогестерону однаково), двофазні (Зміст естрогену однаково у всіх таблетках, але доза прогестерону в другій фазі прийому вище), трифазні (Різне співвідношення гормонів у трьох фазах прийому).

Крім того, КОК залежно від дози естрогену поділяються на високодозовані, низькодозовані та мікродозовані. З перших днів винаходу цих препаратів для поліпшення КОК вчені йдуть шляхом зниження дозувань гормонів: вважається, що чим менше дозування в таблетці КОК, тим менше побічних ефектів.

Чи є трифазні КОК більш фізіологічними та наближеними до нормального менструального циклу?

Трифазні КОК не обов'язково імітують коливання гормонів у нормальному менструальному циклі та не є більш фізіологічними, ніж монофазні. Перевагою перших є менший відсоток побічних дій, ніж в інших. Але лише небагато жінок добре переносять самі трифазні КОК.

Як діють КЗК?

Гормони, що входять до складу КОК, впливають на процес утворення та виходу яйцеклітини з фолікула в яєчнику таким чином, що овуляції просто не відбувається.Тобто яйцеклітина не «народжується», отже зустріч її зі сперматозоїдом явно неможлива. Вона неможлива ще й тому, що КЗК створюють своєрідну пастку для чоловічих статевих клітин. Ці препарати роблять слиз каналу шийки матки більш в'язким, що є бар'єром на шляху сперматозоїдів до матки.

Крім того, навіть якщо запліднення яйцеклітини все ж таки трапилося, для подальшого розвитку необхідно, щоб вона потрапила в порожнину матки в певний момент – не раніше і не пізніше належного терміну. Під дією КОК уповільнюється робота маткових труб, що «пересувають» запліднену яйцеклітину у напрямку до матки, тим самим, перешкоджаючи прогресу вагітності.

Припустимо, заплідненій яйцеклітині вдалося все ж таки в потрібний момент потрапити в матку. Але для подальшого розвитку ембріона необхідно особливий станта будова внутрішньої оболонкиматки (ендометрію), що забезпечує харчування та інші умови, обов'язкові для вагітності. При прийомі КЗК відбуваються такі зміни в будові ендометрію, які перешкоджають подальшого розвиткузаплідненої яйцеклітини.

Які правила прийому КЗК?

Препарат починають приймати в один із перших днів місячних або протягом трьох діб після аборту. Що раніше, то краще. Якщо використання КЗК почалося не з першого дня циклу, краще використовувати додаткові методиконтрацепції протягом перших двох тижнів Прийом продовжують 21 день, після чого роблять перерву трохи більше 7 днів. Зазвичай жінці рекомендують приймати КОК в один і той же час доби, а щоб вона не забула про це, краще, якщо вона зв'яже прийом препарату зі щоденним ритуалом, наприклад, покладе таблетки поряд із зубною щіткою.

Якщо жінка все ж таки забула прийняти чергову таблетку (найбільш часта помилкау прийомі КОК), рекомендується якнайшвидше прийняти її і продовжити прийом наступних у звичайному режимі. Але в цьому випадку бажана додаткова контрацепціяпротягом 2 тижнів.

Скільки місяців (років) поспіль можна застосовувати КЗК?

Однозначної думки щодо цього немає. Деякі гінекологи вважають, що при правильному доборі препарату тривалість його прийому не збільшує ризику ускладнень. Тому використовувати цей метод контрацепції можна стільки, скільки це необхідно, аж до менопаузи. Робити перерви у прийомі препаратів не тільки не потрібно, а й ризиковано, оскільки в цей період зростає ймовірність небажаної вагітності.

Інші вчені дотримуються іншої точки зору, наполягаючи на невеликих, але обов'язкових перервах у 3-6 місяців. Так, деякі рекомендують як би імітувати природну вагітністьтобто приймати КОК протягом 9 місяців, а потім на 3 місяці скасовувати препарат, користуючись іншими методами контрацепції. Організму надається свого роду відпочинок від «нав'язаного йому ритму та доз гормонів». Є дані, що при безперервному використанні КОК протягом ряду років яєчники ніби виснажуються, тобто «забувають» як можна працювати самостійно.

Наскільки ефективними є КОК?

Даний метод контрацепції має високу надійність у плані запобігання небажаній вагітності. Згідно зі статистикою, за дванадцять місяців їх використання у 1000 жінок настає 60-80 вагітностей, але лише одна – результат недостатнього контрацептивного ефекту препарату, а решта – через помилки застосування КОК. Для порівняння: при перерваному статевому акті протягом року на 1000 жінок припадає 190 випадків незапланованої вагітності, з яких 40 через ненадійність самого методу.

Через який час після припинення прийому КЗК жінка може завагітніти?

При правильному використанніКОК здатність до зачаття відновлюється відразу після скасування КОК. Через 3-6 місяців вона досягає 85%: як у жінок, які не застосовували гормональну контрацепцію.

Як впливає ОК на лібідо?

Однозначної відповіді немає, все індивідуальне. Але більшість жінок відзначає підвищення сексуального бажання, оскільки відсутня страх настання небажаної вагітності прийому ОК. Якщо ж відзначається зниження сексуального бажання при використанні КОК, то цю проблему іноді можна вирішити, змінивши контрацептив, що застосовується, на інші – з меншим вмістом прогестерону.

Чи насправді від ОК гладшають?

Боязнь одужати від гормональних таблеток існує з давніх-давен. Збільшення ваги (зазвичай плюс 2-3 кг) відбувається в перші три місяці прийому препарату в основному через затримку рідини в організмі. ОК можуть збільшувати апетит, що також сприяє збільшенню ваги. Однак у інших жінок прийом ОК навпаки викликає втрату зайвих кілограмівабо ж не впливає на вагу взагалі.

Чи можна приймати ОК молодим дівчатам, які не народжували?

Навіть дівчаткам-підліткам у деяких випадках гінекологи призначають ОК, оскільки ці препарати крім запобігання небажаній вагітності мають ряд лікувальних властивостей.

Коли ОК призначаються як лікування?

При різних порушеннях менструального циклу, при деяких маткових кровотечах, полікістозі яєчників, а також для лікування виражених форм передменструального синдрому, Ендометріоз, т.д. Є також дані, що КОК мають позитивним впливомпротягом виразки шлунка та ревматоїдного артриту.

Чи дійсно КЗК призначаються для лікування безпліддя?

Гормональні контрацептиви: правда та міфи

При деяких формах ендокринної безплідності використовують переривчасте використання ОК. Наприклад, прийом деяких подібних препаратівпротягом 3 місяців з наступною перервою у 2 місяці у певних випадках відновлює овуляцію.

Кому призначають ці препарати?

За відсутності протипоказань до прийому гормонів, КОК рекомендується приймати жінкам будь-якого віку, які бажають захистити себе від настання небажаної вагітності.

Незапланована вагітність часто завершується абортом. Цей метод негативно впливає на здоров'я, тому необхідно використовувати ефективні методиконтрацепції. Одним із кращих способівпопередження вагітності на сьогодні визнано використання оральних контрацептивів, які містять синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів.

Ефективність сучасних протизаплідних пігулок сягає 100%. У багатьох випадках завдяки їм досягається і лікувальний ефект. Оральні гормональні контрацептиви застосовуються більше 40 років. За цей час вони постійно вивчалися та вдосконалювалися. Було створено комбіновані ОК, у яких вміст гормонів значно знижено, а протизаплідна ефективністьзбережено.

Як діє гормональна контрацепція

Протизаплідні таблетки "вимикають" овуляцію, при цьому зберігаються циклічні кровотечі, що нагадують менструацію. Фолікул не росте, у ньому не дозріває яйцеклітина, вона не виходить із яєчників, тому вагітність неможлива. Крім того, згущується слиз у шийці матки, а також змінюється ендометрій, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини у разі вагітності.

Корисний вплив оральних контрацептивів на організм жінки полягає в наступному:

• стабілізація менструального циклу, при цьому зменшується кількість крові, що виділяється. Це допомагає скоригувати залізодефіцитну анемію, що виникає у багатьох жінок;
• зменшення болю в животі під час овуляції при і проявах;
• підвищення захисні властивостіслизу цервікального каналу, що вдвічі зменшує частоту інфекцій матки та придатків;
• зниження частоти та пов'язаних з ними вишкрібань;
• зниження ризику розвитку мастопатій при прийомі монофазних оральних контрацептивів, що особливо містять прогестагени з низькою андрогенною активністю;
• пригнічення вироблення андрогенів у яєчниках, допомагаючи лікувати акне, себорею, гірсутизм та інші прояви вірильного синдрому. Особливо це властиво протизаплідним пігулкам, що містять прогестагени з антиандрогенним ефектом або низькою андрогенною активністю;
• підвищення щільності кісток, покращення засвоєння кальцію, що запобігає розвитку остеопорозу.

Склад оральних контрацептивів, класифікація та їх назви

Комбіновані оральні контрацептиви містять естрогенний та прогестагенний компонент. Прогестагени попереджають вагітність, а естроген викликає проліферацію ендометрію, імітуючи нормальний його розвиток, при цьому виключаються нерегулярні маткові кровотечі. Крім того, він заміщає в організмі власні естрогени, які перестають вироблятися у яєчниках при використанні оральної контрацепції.

Активний естроген, що міститься у більшості протизаплідних препаратів – етинілестрадіол. Прогестагенний компонент представлений похідними 19 - Нортестостерону: Норетістерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Створено сучасні прогестагени: Дієногест, Дроспіренон, Дезостріл, Норгестимат, Гестоден. Вони мають мінімальний андрогенний ефект, не викликають приросту маси тіла, не впливають на обмін жирів в організмі.

Після пологів при грудному вигодовуванні рекомендується приймати медикаменти лише з прогестагенним компонентом (Міні-пили), оскільки естрогени пригнічують виділення молока. Чисто гестагенні препарати також показані жінкам, яким потрібно обмежити надходження естрогенів (хворим на гіпертонію, цукровим діабетом, ожирінням). До них відносяться Мікролют, Ексклютон, Чарозетта (містить дезогестрел).

Якщо оральні контрацептиви містять менше 35 мкг естрогенів, вони називаються "низкодозовані". У мікродозованих протизаплідних пігулках концентрація естрогенів знижена до 20-30 мкг. Високодозовані препарати із вмістом етинілестрадіолу 50 мкг використовують переважно з лікувальною метою.

У чому різниця між монофазними, дво- та трифазними препаратами?

Оральні контрацептиви поділяються на монофазні, двофазні та трифазні.

• У монофазному вмісті обох компонентів однаково у всіх таблетках.
• Двофазні містять постійну дозу естрогенів та змінну концентрацію прогестагенів, яка збільшується у другій фазі циклу. При цьому загальна доза естрогенів дещо більша, ніж у монофазних препаратах, а прогестагенів – менше.
• Трифазні контрацептиви мають співвідношення компонентів, що змінюється, що імітує нормальний менструальний цикл.

Список найпоширеніших монофазних контрацептивів:

• низькодозовані: Фемоден, що містять дезогестрел – Марвелон та Регулон;
• Мікродозовані: Логест, що містять дезогестрел - Мерсилон і Новинет.

Список гормональних контрацептивів нового покоління з трифазною структурою:

• Три-мерсі (містить дезогестрел);
• тріален;
• Трисилест.

Протизаплідні таблетки з антиандрогенним ефектом мають у своєму складі прогестагенний компонент з антиандрогенною дією (Діане-35, Жанін) або з сильним прогестероноподібним впливом (Трімерсі, Регулон, Новінет). Препарати із вмістом дезогестрелу часто застосовуються для лікування гіперандрогенії у підлітків.

Дроспіренон – прогестагенний компонент четвертого покоління, що має значну антиестрогенну, антиандрогенну, антигонадотропну дію. Він не викликає жодних серйозних побічних ефектів. Дроспіренон зокрема входить до складу такого мікродозованого монофазного препарату, як Діміа. Він особливо показаний пацієнткам із нестабільним артеріальним тиском. Цей препарат дуже ефективно знімає ознаки передменструального синдрому.

Класифікація оральних контрацептивів залежно від складу та фазності дії:

Фіксовані комбінації естрогенів та прогестагенів:

1. Норгестрел + естроген (цикло-прогінова)
2. Левоноргестрел + естроген (мікрогінон, мініністон 20 фем, оралкон, ригевідон)
3. Дезогестрел + естроген (марвелон, мерсилон, новин, регулон)
4. Гестоден + естроген (гестарела, ліндинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + естроген (силест)
6. Дроспіренон + естроген (видора, даїла, джес, диміа, мідіана, модель про, модель тренд, ярина)
7. Номегестрол + естроген (зоелі)
8. Дієногест + етинілестрадіол (дієциклен, жанін, силует)

Прогестагени та естрогени в комбінаціях для послідовного прийому:

1. Левоноргестрел + естроген (три-регол, тригестрел, триквілар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерсі)

Прогестагени:

1. Лінестренол (екслютон)
2. Левоноргестрел (постінор, ескапел, ескінор-ф)
3. Дезогестрел (лактинет, модель мам, чарозетта)

Препарати для екстреної контрацепції – левоноргестрел.

Які з перерахованих коштів краще вибрати для постійного прийому? Однозначно відповісти це питання не можна. У різних ситуаціяхНайефективнішими будуть різні препарати.

Підбір гормональних оральних контрацептивів

Призначення гормональних контрацептивів здійснює гінеколог після обстеження та врахування багатьох факторів: віку пацієнтки, типу контрацептиву, дозування та виду прогестагенного компонента, дози естрогенів.

Найкращі протизаплідні пігулки нового покоління містять у своєму складі такі прогестагени, як гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспіренон.

Як вибрати протизаплідні таблетки в залежності від віку:

1. Для жінок віком до 35 років переважно низькодозовані або мікродозовані монофазні контрацептиви, а також трифазні, у тому числі містять дезогестрел або дроспіренон.
2. Жінкам після 35-40 років більше підійдуть монофазні препарати з дезогестрелом чи дроспіреноном, чисті прогестини чи мікродозовані засоби.

Назви протизаплідних таблеток слід уточнювати у лікаря, тому що в рецепті, швидше за все, будуть вказані лише речовини, що діють. Конкретна назва препарату лікарка зараз не має права писати в рецепті.

Як приймати протизаплідні таблетки

Для постійного прийому протягом багатьох років лікарями використовувалась схема «21+7». Зараз все більшого поширення набуває режим «24 + 4», тобто 24 дні прийому, перерва у прийомі 4 дні.

Під час перерви зазвичай виникає кровотеча, що нагадує менструацію. Воно може починатися через 2-3 дні після припинення прийому та продовжуватись протягом перших днів прийому нової упаковки.

Існують режими, що дозволяють усунути термін початку цієї кровотечі або зменшити кількість таких циклів протягом року. Ці режими можуть використовуватися короткочасно, наприклад, при поїздці на спортивні змагання або на відпочинок, хірургічною операцієюі так далі. Режими для тривалого прийомуможуть призначатися під час лікування, анемії, а також при особливостях життя жінки, у тому числі спортивної та професійної діяльності. При цьому жінка не має місячних протягом багатьох тижнів.

Тривалий прийом оральних контрацептивів без перерви використовується при захворюваннях статевих органів, наприклад. Крім того, він підвищує надійність контрацепції та не завдає шкоди здоров'ю.

Схеми прийому гормональних контрацептивів

Таблетки вживають внутрішньо, один раз на день, одночасно, запиваючи невеликою кількістю води. Для зручності багато сучасних контрацептивів випускаються у спеціальних упаковках, що полегшують підрахунок днів. При пропуску прийому препарату слід дотримуватись чітких правил, зазначених в інструкції. Найчастіше рекомендують якнайшвидше прийняти наступну таблеткута використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом даного циклу.

Вагітність після припинення прийому може наступити в різні терміни- Від місяця до року. Це від стану здоров'я жінки, її гормонального тла, функції яєчників. Прийом оральних контрацептивів у циклах, що передують вагітності, є безпечним для майбутньої дитини. При підозрі на вагітність потрібне негайне скасування оральних контрацептивів. Однак використання їх на ранніх стадіях також не завдасть шкоди плоду.

У деяких випадках короткочасний прийом протизаплідних засобів протягом 3 місяців використовують для стимуляції овуляції після їх відміни, що збільшує шанс завагітніти. Ця властивість гормональних контрацептивів застосовується на лікування безпліддя.

Як довго можна приймати протизаплідні пігулки?

При регулярному спостереженні у гінеколога, хорошій переносимості та ефективності такі препарати використовуються протягом кількох років. При необхідності ліки можна змінити, але сам метод гормональної контрацепції дуже добре зарекомендував себе для лікування та профілактики жіночих хвороб.

Екстрена контрацепція

Випадки її застосування нерідкі, особливо якщо жінка користується примітивними запобіжними методами (перерваний статевий акт). Буває, що рветься презерватив чи відбувається насильство. Назви екстрених протизаплідних таблеток має знати кожна жінка. Найчастіше застосовують такі засоби, як Постінор, Ескапел, Ескінор-Ф.

Приймати їх потрібно у перші 72 години після статевого акту. Повторно використовувати такі препарати в поточному менструальному циклі не рекомендується. Для запобігання вагітності слід застосовувати бар'єрні способиконтрацепції. У разі повторного незахищеного статевого акту протягом циклу застосовується лише екстрена негормональна контрацепціяіз застосуванням препарату Даназол. Ефективність його значно нижча, ніж левоноргестрела.

Побічні ефекти та протипоказання

Один із головних міфів про протизаплідні таблетки – думка, що вони здатні викликати злоякісну пухлину. Сучасні оральні контрацептиви не викликають раку. Навпаки, у жінок, які застосовують цей метод контрацепції протягом 3 років, частота раку ендометрію знижується вдвічі, частота раку яєчників або кишечника – на третину.

Побічні ефекти найчастіше виражені слабо. На початку прийому вони виникають у третини пацієнток, потім ці явища спостерігаються у кожної десятої жінки.

Побічні ефекти оральних контрацептивів:

1. Клінічні:

• а) загальні;
• Б) викликають порушенняциклу.

2. Залежні від впливу гормонів.

Загальні побічні ефекти включають головну більі запаморочення, депресію, почуття напруги в молочних залозах, збільшення у вазі, дратівливість, біль у шлунку, тромбофлебіт, зниження толерантності до глюкози, висипання на шкіріта інші симптоми. Не виключена алергія на компоненти препарату. Випадання волосся при прийомі таких засобів буває рідко, воно пов'язане з недостатньою антиандрогенною активністю ліків і вимагає зміни препарату більш ефективним.

До порушень менструального циклу відносяться міжменструальні виділення, що мажуть при прийомі гормональних контрацептивів, а також відсутність менструацій. Якщо побічні ефекти не проходять протягом 3 місяців, слід замінити препарат на інший.

Аменорея після прийому гормональних контрацептивів виникає внаслідок атрофії ендометрію, проходить самостійно або лікується за допомогою естрогену.

Тяжкі наслідки після прийому протизаплідних засобів бувають рідко. До них відносяться тромбози та тромбоемболії, у тому числі глибоких вен або легеневої артерії. Ризик цих ускладнень нижчий, ніж при вагітності. Однак оральні контрацептиви відносно протипоказані, якщо є хоча б один фактор ризику тромбозів: куріння, ожиріння, гіпертонія.

Застосування протипоказане у таких випадках:

• артеріальні та венозні тромбози;
• перенесена транзиторна ішемічна атака;
• ішемічна хвороба серця;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою;
• поєднання факторів ризику тромбозів;
• тяжкі хвороби печінки та підшлункової залози;
• пухлини печінки, статевих органів, молочних залоз;
• маткова кровотеча неясної причини;
• вагітність;
• для комбінованих препаратів- Лактація.

Якщо уникати використання протизаплідних таблеток при таких протипоказаннях, то ймовірна шкода від гормональних контрацептивів значно менша від їхньої реальної користі.

Якщо жінка не хоче або не може приймати гормональні ОК, для запобігання вагітності вона може використовувати негормональні протизаплідні таблетки нового покоління. Потрібно чітко розуміти, що під ними розуміються сперміцидні засоби. місцевого застосування, тобто вагінальні таблетки. Їх потрібно вводити у піхву перед статевим актом. Ці препарати не тільки вбивають сперматозоїди, але й мають протизапальний ефект. На жаль, контрацептивна ефективністьтаких ліків менше, шанс завагітніти під час їх використання становить 20-25%. З цієї групи найчастіше використовуються вагінальні таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гінекотекс.

У сучасній гінекології гормональна контрацепція вважається «золотим стандартом» для запобігання небажаній вагітності. Сучасні засобиефективні, добре переносяться, мають не тільки контрацептивну, а й лікувальну дію. Самостійний вибір протизаплідних пігулок важкий. Для обговорення питань запобігання вагітності необхідно звернутися до лікаря.