Головна·Гастрит·Додаткова контрацепція. Які протизаплідні засоби для жінок краще
Додаткова контрацепція. Які протизаплідні засоби для жінок краще
Кошти контрацепції поділяються на кілька видів:
бар'єрні,
хімічні,
гормональні (у тому числі виділяють гормони механічні),
внутрішньоматкові спіралі,
стерилізація.
Контрацептиви також поділяються на жіночі та чоловічі.
Надійність засобу контрацепції- це можливість не завагітніти протягом року, якщо постійно (і правильно) застосовувати цей засіб контрацепції. Це неможливість завагітніти при одноразовому статевому акті.
Наприклад, надійність у 98% для чоловічих презервативів означає, що якщо 100 жінок будуть при кожному статевому акті протягом року оберігатися, використовуючи (правильно надіті) чоловічі презервативи, то за цей рік не більше 2 з них мають шанси все-таки завагітніти. -за різних збоїв Звичайно, всі такі розрахунки надійності лише приблизні.
У всіх засобів контрацепції, крім стерилізації, надійність обмежена, оскільки у кожного засобу бувають збої. Як же досягти більшої безпеки? По-перше, при застосуванні одночасно двох методів контрацепції надійність різко зростає, тому що вкрай малоймовірно, що одразу два засоби одночасно дадуть збій. По-друге, якщо стався очевидний збій контрацепції на кшталт порзеру, що порвався, можна застосувати засіб екстреної контрацепції, по-іншому називаються посткоїтальними таблетками.
Бар'єрні контрацептиви
Бар'єрні контрацептиви перешкоджають потраплянню живих сперматозоїдів до матки. Не мають довгострокових ефектів на організм жінки чи чоловіка. До них відносяться:
чоловічі та жіночі презервативи,
вагінальні діафрагми та
шийкові (цервікальні) ковпачки.
Чоловічий презервативявляє собою тонку довгасту оболонку з латексу. Одягається на ерегований член і захищає слизових партнерів від прямого контакту.
Презерватив - найважливіше на Наразізасіб контрацепції, оскільки при правильному використаннінадійно запобігає не тільки вагітності, а й передачі інфекцій, у тому числі ВІЛ та гепатиту.
Недоліки: потребує стійкої ерекції; може порватись.
Використання презервативу підконтрольне чоловікові, тоді як негативні наслідки у разі неправильного використання – небажана вагітність – здебільшого лягають на жінку. Ризик заразитися захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) мають обидва партнери.
Багато чоловіків відмовляються використовувати презервативи, вважаючи, що вони знижують інтенсивність відчуттів, очевидно, не порівнюючи їх із інтенсивністю відчуттів жінки при аборті. Насправді існують презервативи зі спеціальними поверхнями, що покращують відчуття обох партнерів, які рекомендують навіть чоловікам, які мають труднощі з досягненням оргазму.
Презервативи також використовують для захисту від передачі інфекцій при оральному та анальному сексі.
Надійність: 98%
Жіночий презерватив
- Трубка з поліуретану діаметром 8 см і довжиною 15 см. Поміщається у піхву і захищає слизові партнерів від прямого контакту.
Як і чоловічий презерватив, запобігає вагітності та передачі інфекцій. Може використовуватись при слабкій ерекції. Може залишатися у піхві протягом кількох годин.
Недоліки: на даний момент не продається у Росії. Надійність: 95%
Вагінальні діафрагми та шийкові (цервікальні) ковпачки.
Ковпачки та м'якіші еластичні діафрагми з різних матеріалів (силікон, латекс) використовуються разом зі сперміцидними мазями. Вони поміщаються у піхву так, щоб перешкоджати проникненню сперми в матку, і витягуються не раніше ніж через 6 годин після останньої еякуляції. Знижують ризик передачі деяких інфекцій. Не запобігають зараженню ВІЛ. Можуть використовуватися багаторазово (зазвичай протягом 1-2 років). Для вибору відповідного розміру ковпачка або діафрагми потрібна консультація гінеколога.
Недоліки ковпачків: Менш ефективні для жінок, що народжували. Потрібно наново підбирати розмір після пологів. Можуть завдавати незручностей партнерам.
Недоліки діафрагм: Потрібно знову підбирати розмір після пологів і при значній (від 5 кг.) зміні ваги. Можуть збільшувати ризик деяких інфекцій та запалення шийки матки.
Надійність: 85-95%.
Хімічні контрацептиви
До них відносяться вагінальні креми, свічки, тампони.
Одні з найпростіших у застосуванні засобів, які до того ж мають не тільки протизаплідні властивості, але ще й захищають від бактерій і вірусів, зокрема від хламідій, стафілококів, герпесу типу 2. Однак цей вид контрацепції більше підходить людям, які живуть нерегулярним статевим життям. , оскільки антисептик не тільки руйнує сперматозоїди та вбиває деякі віруси, але також порушує мікрофлору, від чого може розвинутися дисбактеріоз піхви. Найкраще використовувати ці засоби у поєднанні з презервативом, адже час дії у них нетривалий (виключенням є тампони) і при повторному статевому акті потрібне повторне введення контрацептиву. Також важливо пам'ятати, що при контакті з милом (з будь-яким лужним середовищем) активна субстанція препаратів руйнується, тому всі обмивання до та після статевого акту можливі лише чистою водою.
Препарати хімічної контрацепції: «Фарматекс» ( вагінальні свічки, крем, тампони); "Патентекс-Овал" (свічки); Ноноксинол або Концептрол; "Стерилін" (свічки). Надійність: 75-80%
Гормональні контрацептиви
Нині широко поширені лише жіночі гормональні препарати контролю народжуваності. Чоловічі гормональні контрацептивиіснують, але поки що знаходяться в стадії дослідження і широко не застосовуються.
Принцип дії жіночих гормональних контрацептивів у цьому, що вони перешкоджають овуляції.
Сучасні гормональні контрацептиви мають безліч форм: таблетки (комбіновані, що містять два гормони, прогестерон і естроген, а також чисто прогестагенні, або міні-пили), імплантати(у Росії їх немає) та ін'єкційні препарати. У різних засобахмістяться різні дози гормонів. Щоб вибрати найбільш підходящий гормональний контрацептив, потрібно звернутися до гінеколога та зробити аналіз крові на гормони.
Гормональні контрацептиви мають деякі протипоказання та побічні ефекти. Але якщо контрацептиви першого покоління могли викликати серйозні ускладнення, правильно підібрані сучасні засоби цілком нешкідливі. Попри поширене упередження, не всі гормональні контрацептиви викликають збільшення маси тіла.
Комбіновані оральні контрацептиви
приймають щодня протягом 21 дня менструального циклу; міні-пили- щодня протягом усього циклу, причому важливо приймати їх в один і той же час дня.
Ін'єкціїГормональні контрацептиви робляться раз на 2-3 місяці. Вони показані тільки народжуючим жінкам старше 35 років, оскільки можуть порушувати менструальний цикл. Не захищають ін'єкції і від ЗПСШ. Препарати: Депо-Провера, Нет-Ен (Нористерат). Надійність: 96,5-97%
До гормональним засобамзапобігання небажаної вагітностівідносяться і посткоїтальні таблетки, або засоби екстреної контрацепції. Вони приймаються після незахищеного статевого акту, і не дають яйцеклітині дозріти (і тоді її неможливо запліднити), або якщо вона вже дозріла і запліднена, перешкоджають її прикріпленню до стінки матки. Засоби екстреної контрацепції ефективні у перші п'ять днів після статевого акту, і краще прийняти засіб наступного дня. У будь-якому випадку, перед прийняттям варто уважно прочитати інструкцію.
Часто існують помилки щодо механізму дії посткоїтальних пігулок. Наприклад, іноді люди вірять, що вони "вишкрібають слизову оболонку матки". Говорячи відверто, це повна нісенітниця.
У Росії найвідоміший з таких препаратів – «Постінор». Він досить сильно дестабілізує гормональний фон, тому його застосування часто може викликати дуже серйозні ускладнення. Існують новіші та безпечні препарати(наприклад, «Гінепрістон»), у яких доза гормону набагато нижча. Тим не менш, важливо пам'ятати, що всі посткоїтальні препарати – це засоби екстреної контрацепції і не повинні використовуватися регулярно. У той же час, екстрена контрацепція набагато більш обережно діє на організм, ніж навіть найбезпечніший. медикаментозний аборт. Тому не варто використовувати екстрену контрацепцію як єдиний спосібзапобігання, але якщо з якоїсь причини стався незахищений статевий акт, а вагітність, якщо вона станеться, все одно буде перервана - то куди краще застосувати екстрену контрацепцію.
Надійність: 97% Механічні контрацептиви, які виділяють гормони
Це вагінальне кільце «НоваРінг» та контрацептивний пластир «Євра».
Кільце «НоваРінг»
робиться з еластичного матеріалу і при введенні у піхву підлаштовується під контури тіла жінки. Кільце не знижує чутливості партнерів, не заважає жінці займатися спортом, не впливає на згортання крові. варикозне розширеннявен нижніх кінцівок, що тією чи іншою мірою буває від протизаплідних таблеток), проте воно не захищає від ЗПСШ.
Одне кільце розраховане на один цикл, на 22 день воно витягується, і через тиждень вводиться нове.
Надійність: 99%
Пластир «Євра»невеликого розмірувін може бути приклеєний практично на будь-яку частину тіла. Пластир змінюють щотижня і не використовують протягом четвертого тижня циклу.
Недоліки: протипоказаний жінкам, які палять 10 і більше цигарок на день. Безпечний і ефективний лише для жінок віком від 18 до 45 років. Не захищає від ЗПСШ.
Надійність: 99,4%
Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)
Спіралі можуть бути як гормональними, так і негормональними. Але ті та інші вводяться в порожнину матки максимум на 5 років, після чого спіраль треба вийняти та під час наступної менструації поставити нову. Ставити спіраль може лише лікар-гінеколог.
Звичайна ВМСне дає прикріпитися заплідненої яйцеклітини до стінки матки і, отже, розвинутись ембріону; вона зменшує життєдіяльність сперматозоїдів та яйцеклітини. Гормональна ВМСпостійно виділяє гормон левоноргестрел (синтетичний аналог прогестагену), що ще надійніше захищає від небажаної вагітності.
При всій своїй популярності та простоті використання цей вид контрацепції досить небезпечний через ризик виникнення позаматкової вагітності. Він має довгий списокпротипоказань та не захищає від ЗПСШ.
Надійність: 75-80%
Стерилізація
– один із методів контрацепції (не плутати з кастрацією). Стерилізація передбачає створення штучної непрохідності маткових труб у жінок і сім'явивідних проток у чоловіків. При цьому ні яєчники, ні яєчка не віддаляються, продовжуючи повноцінно працювати. Стерилізація не чинить негативного впливуна сексуальне життялюдини.
У Росії її операцію зі стерилізації дозволяється проводити тільки за письмовою заявою громадян не молодше 35 років або мають двох і більше дітей. Надійність: 100%(Для чоловіків досягає 100% через півтора роки після операції).
Недоліки: проводиться у стаціонарі; ймовірність відновлення фертильності не стовідсоткова та невисока у жінок; у жінок при відновленні фертильності виникає ризик позаматкової вагітності. Чоловіча стерилізаціяназивається вазектомією. Вазектомію роблять лише за добровільною усвідомленою згодою чоловіка. Згода дружини не є обов'язковою. Операція завжди проводиться платно.
В даний час у РФ практикують хірургічнийі безскальпельнийметоди вазектомії.
Хірургічна операція проводиться під місцевою анестезією. За відсутності ускладнень чоловік перебуває у стаціонарі один день. Через три-п'ять днів може поновити статеве життя. Після вазектомії чоловікам необхідно близько трьох місяців використовувати інші методи контрацепції, оскільки весь цей час сперма може містити активні сперматозоїди. Протягом 17 місяців після операції прохідність сім'явивідних проток може спонтанно відновитися, тому необхідно робити аналіз сперми на наявність живих сперматозоїдів.
В даний час методи мікрохірургії дозволяють з достатнім ступенем ймовірності відновити репродуктивну функцію у чоловіків шляхом відновлення сім'явивідних проток.
Вченими також ведеться розробка методу ультразвукової вазектомії, що призводить до тимчасової стерилізації (на кілька місяців).
Жіноча стерилізація
називається трубною оклюзією. Проводиться в стаціонарі та може бути здійснена трьома способами.
Лапаротомія
– порожнинна операція, розріз черевної порожнинидосягає 20 см. Цей метод має багато ускладнень і призводить до утворення рубців і шрамів. За медичними показаннями проводиться безкоштовно.
Мінілапаротоміяпроводиться через розріз довжиною 2-5 см під місцевою анестезією. Лапароскопія- Операція, в ході якої хірург робить 3-4 розрізи довжиною 1 см і проводить все необхідні процедуриза допомогою спеціального обладнаннята відеокамери. За відсутності ускладнень після лапаротомії жінок виписують із стаціонару на 7-10 добу, після лапароскопії – на 2-3 добу. Реабілітаційний періодскладає від тижня до місяця.
Мінілапаротомія та лапароскопія входять до списку платних послуг. Трубна оклюзія проводиться тільки з добровільної усвідомленої згоди пацієнтки. Згода чоловіка не потрібна.
Відновлення фертильності (здатності до дітонародження) можливе методами мікрохірургії, проте успішність цих операцій поки невисока. При штучному відновленні фертильності у жінок виникає ризик позаматкової вагітності.
Для правильного вибору методу запобігання небажаній вагітності у цій темі ми розповімо вам, які існують способи та методи контрацепції. Дізнавшись про способи запобігання, ви зможете самостійно вибрати собі зручніший контрацептив і насолоджуватися любовними іграми без страху завагітніти. Під терміном контрацепція розуміється попередження вагітності у різний спосіб: Механічний, Хімічний та ін, навіть деякі способи запобігають передачі статевих захворювань.
Для визначення надійності того чи іншого методу контрацепції ми будемо використовувати індекс перля, що вказує, скільки жінок завагітніло зі ста, застосовуючи один із видів контрацепції протягом коли
ПРИРОДНІ ВИДИ І СПОСОБИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
ПРЕРВАНИЙ ПІДЛОМИЙ АКТ:Полягає в тому, що чоловік, у момент отримання задоволення, витягує із жінки статевий член. Індекс перля при цьому вигляді контрацепції становить від 4 до 18. У більшості випадків ненадійність такого способу запобігання полягає в недостатньому самоконтролі чоловіка при отриманні задоволення, що призводить до несвоєчасного вилучення чоловічого органу з жінки та її запліднення. Також у момент статевого акту з чоловічого органу виділяється переднасіннєва рідина, в якій можуть утримуватися живі сперматозоїди і, якщо навіть чоловік встиг витягти свій орган у момент задоволення, то це ще не говорить про відсутність вагітності, жінка могла бути запліднена переднасіннєвою рідиною, що звичайно дуже рідко відбувається і не має під собою наукових доказів. Більше того, після того, як чоловік отримав задоволення, в каналах його органу залишається частина еякуляту, що при повторному входженні в жінку може призвести до виходу еякуляту і вагітності, щоб еякулят, що залишився, не потрапив у жінку, чоловікові рекомендується помочитися. Такий вид контрацепції психологічно негативний для чоловіка.
КАЛЕНДАРНИЙ СПОСІБ КОНТРАЦЕПЦІЇ:При такому способі запобігання потрібно вираховувати дні овуляції яйцеклітини, як це зробити читайте тут: . Індекс Перля за такого методу запобігання становить від 9 до 40. Пам'ятайте, що чоловічий еякулят може жити всередині жінки від кількох годин до 7 днів, а середній час життя становить 2-3 дні. Більше того, такий вид контрацепції погано підходить для жінок, які мають менструальний цикл не регулярний.
ТЕМПЕРАТУРНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Полягає в тому, що жінка вимірює базальну температуру і веде графік, практично те саме, що й календарний метод, але ґрунтується на температурі. Індекс перлю становить від 0,8 до 3.
ЦЕРКВІАЛЬНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Жінка спостерігає за виділеннями піхви за допомогою тестів, щось схоже на календарний метод. Індекс перлю становить 15.
СИМПТОТЕРМАЛЬНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Метод запобігання включає температурний і церквиальний вид контрацепції. Індекс перля 0.3.
ВИМІР РІВНЯ ГОРМОНІВ:Для запобігання за допомогою такого методу необхідні тести, що вимірюють гормони ЛГ та ФСГ у ранковій сечі, що вказує на овуляцію. Індекс перлю від 4 до 18.
МЕТОД ЛАКТАЦІЙНОЇ АМЕНОРЕЇ:Метод запобігання у вигляді ефекту грудного вигодовування протягом 6 місяців після народження дитини. Індекс перлю від 2 до 3.
МЕХАНІЧНІ АБО БАР'ЄРНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
ПРЕЗЕРВАТИВ: Вид запобігання, що полягає в надяганні на чоловічий органоболонки з латексу або тонкої гуми, в якій після насолоди залишається чоловічий еякулят. Такий вид контрацепції оберігає не лише від небажаної вагітності, а й від захворювань, що передаються статевим шляхом. При використанні остерігайтеся нанесення мастил, оскільки масла роз'їдають латекс, і контрацептив може порватися. Індекс перлю становить від 2 до 12.
ПРЕЗЕРВАТИВ ЖІНОЧИЙ:На відміну від чоловічого контрацептивуне надягається на чоловічий орган, а вставляється всередину жінки. У всьому іншому принцип дії такий самий, як і у чоловічого конрацептиву. Індес перля становить від 5 до 25.
ЖІНОЧА ДІАФРАГМА:Вид контрацепції, що є латексний куполоподібний ковпачок з гнучким обідком, який прикриває шийку жіночої матки. Індекс перлю від 6 до 20.
ЖІНОЧИЙ МАТОЧНИЙ КОВПАЧОК:Вид контрацептива дуже схожий з діафрагмою, різниця полягає лише в тому, що він вдвічі менший за діафрагму і одягається на вхід у матку. Індекс перлю від 9 до 20.
ГОРМОНАЛЬНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Гормональні контрацептивні мають різні діїзапобігання. Деякі гормональні таблетки пригнічують овуляцію, що виражається в перешкоді розвитку та виходу яйцеклітини, інші гормональні таблетки змінюють структуру слизової оболонки матки (ендометрії) і запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінок матки, інші можуть згущувати цервікальний слиз, що перешкоджає просуванню. Самостійний вибіргормональних контрацептивів не рекомендується, чи буде краще, якщо його вам призначить лікар із попереднього висновку на основі отриманих аналізів. Часті питання і загальні відомості про оральні контрацептиви можна прочитати тут: .
КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ:У таких таблетках міститься гормональна речовинаестроген та прогестин. Індекс перлю від 0.1 до 0.9.
МІНІ – ПИЛИ: Містять у своєму складі лише прогестин і не має речовини естрогену, який за дослідженнями згубно впливає на здоров'я жінки. Індекс перлю від 0,5 до 4.3.
ГОРМОНАЛЬНІ ІН'ЄКЦІЇ:Внутрішньом'язові ін'єкції робляться кожні 3 місяці, до складу входить прогестин. Індекс перлю від 0,3 до 1.4.
НОРПЛАНТ: Вид контрацептивів, що вставляються під шкіру, що містить у собі речовину левоноргестин. Індекс перлю від 0,08 до 0,09.
КІЛЬЦЕ НОВАРИНГ:Вид контрацептивів містить естроген і прогестаген. Індекс перлю від 0.4 до 0.65.
ПЛАСТИР ЄВРА: Вид контрацепції у вигляді пластиру, що прикріплюється на шкіру жінки і подає гормони через кровотоки в організм жінки: Індекс перля від 0.4 до 0.9.
ВНУТРІШНЬОМАТКОВА СПІРАЛЬ:Вид контрацептиву являє собою пластикове пристосування з мідною спіраллю, що вставляється в жіночу матку. Перешкоджає просуванню еякуляту, прикріпленню яйцеклітини до стінок матки та скорочує термін життя яйцеклітини. Індекс перля становить від 0,1 до 0,5.
ВИГЛЯД ПОСТКОІТАЛЬНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ:Застосовується даний видпри незахищеному статевому акті та потраплянні еякуляту всередину жінки. Полягає він в екстреному прийнятті гормональної пігулкипісля статевого акту. Через високу шкідливість такого виду контрацепції, застосовувати його варто тільки в екстрених випадкахне частіше ніж один раз на півроку. Індекс перлю 2.
ХІМІЧНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПТИВІВ
КРЕМА, АЕРОЗОЛІ, СВІЧКИ І Т.П.:Вводяться в жіноча піхваперед початком статевого акту приблизно за 10-15 хвилин, дивитися на інструкції до контрацептиву. Індекс перлю від 3 до 21.
ВНУТРІШНЬОМАТКОВА СПІРАЛЬ:Так, такий вид контрацепції можна віднести не лише до гормональних, а й до хімічних. методів запобігання, так як до складу спіралі може входити згубний метал для еякуляту.
ХІРУРГІЧНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Вид контрацепції у вигляді стерилізації застосовується до людей, які мають дітей, тому що зворотне відновлення практично неможливо.
ЧОЛОВІЧА КОНТРАЦЕПЦІЯ:Такий вид контрацепції називається вазектомія або стерилізація у вигляді простої операції з блокування насіннєвих проток. Індекс перля 0.4.
ЖІНОЧА КОНТРАЦЕПЦІЯ:Стерилізація жінки, операція складніша, ніж у чоловіків і полягає у перев'язуванні труб блокуючи прохідність фалопієвих труб. Індекс перлю від 0.01 до 0.1.
Думати та піклуватися про запобігання небажаній вагітності під час статевих актів має не лише чоловік, а й жінка. Тим більше, що саме їй доводиться згодом приймати найважливіші рішення- Народжувати або робити штучне переривання вагітності, виходити заміж або залишитися одинокою матір'ю. Тому варто знати про всі види жіночої контрацепції, які схвалені та рекомендовані офіційною медициною.
Зміст:
Бар'єрний метод жіночої контрацепції
Суть бар'єрної контрацепції полягає у запобіганні попаданню в матку сперматозоїдів. Такий бар'єр можна створити механічним та/або хімічним способом.
Місцеві хімічні засоби
У медицині такі засоби називаються сперміцидами і випускаються у різних фармакологічні форми– таблетки та свічки піноутворюючого характеру, аерозолі, пасти, кульки для внутрішньовагінального використання. До складу таких засобів входять речовини, які згубно діють на сперматозоїди – наприклад, хлорид бензалконію, ноноксинол-9. Вважається, що ефективність місцевих хімічних засобів із категорії контрацептивів дорівнює 85%.
Особливості місцевих хімічних засобів:
можна використовувати жінці без попереднього обстеження у гінеколога та отримання призначень;
дані засоби запобігання небажаній вагітності сприяють утворенню додаткового мастила у піхву;
не протипоказано використовувати одночасно з хімічними засобамибудь-які інші протизаплідні – це лише посилить ефект;
здатні надавати неінтенсивну протизапальну дію, а за деякими даними є профілактикою навіть онкологічних захворювань жіночої статевої системи.
Зверніть увагу:сперміцид не починає діяти миттєво – для цього знадобиться хвилин 15-20, тому запровадження протизаплідних засобів саме цієї групи має здійснюватися якраз за 15-20 хвилин до статевого акту. Якщо кілька статевих актів йдуть поспіль, перед кожним їх потрібно вводити засіб.
Механічні методи жіночої контрацепції
Подібні засоби вважаються абсолютно нешкідливими і можуть використовуватися всіма жінками без обмежень. Причому жінка може будь-якої миті відмовитися від такої контрацепції, якщо прийнято рішення про зачаття дитини. Але лікарі стверджують, що жінці знадобиться спеціальне навчання із застосування механічних засобівконтрацепції, а після пологів або при раптовому наборі ваги потрібно буде змінювати/підбирати новий розмір. До механічних методів жіночої контрацепції відносяться:
. Виглядають вони як ковпачок із гнучким обідком, виготовляються із гуми чи латексу. Купол діафрагми закриває шийку матки, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів у порожнинний орган.
Як правильно користуватися: діафрагму вводять у піхву безпосередньо перед статевим актом, але можна і заздалегідь - допускається знаходження контрацептиву, що розглядається, у піхву від 6 до 24 годин. Піхвову діафрагму використовують разом із сперміцидами – ними обмазують. внутрішній бікдіафрагми та кільце.
Жіночі презервативи. Є мішечок з поліуретану довжиною 17 см і діаметром 7-8 см з двома кільцями на кінцях. На одному кільці є тонка плівка – вона примикає до шийки матки та перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину органу.
Як правильно користуватися: запроваджується жіночий презерватив просто, як звичайний тампон, за кілька годин до статевого акту. Цей засіб одноразовий, для наступного статевого акту потрібно використовувати новий презерватив жіночий.
Цервікальні ковпачки. Це ковпачок з м'якої гуми, який одягається безпосередньо на шийку матки – створюється негативний тиск між шийкою матки та обідком ковпачка, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів. Цервікальний ковпачок має менший розмір, ніж вагінальна діафрагма, ефективність застосування становить 60-80%.
Як правильно користуватися: вставляється цервікальний ковпачок за півгодини до статевого акту та не виймається протягом 6-8 годин. Перед використанням аналізований контрацептив обробляється сперміцидами - ними змащують обідок.
Цей вид жіночої контрацепції вважається одним з найбільш ефективних, але він може застосовуватися лише за призначенням лікаря, та й поставити внутрішньоматкову спіраль самостійно у жінки не вдасться. Гінекологи встановлюють лише два види розглянутого засобу контрацепції:
мідцевмісні;
прогестинвмісні.
Виготовляються внутрішньоматкові спіралі із пластику (абсолютно безпечного), в який монтується або мідний дріт, або мініатюрний контейнер із прогестином. Принцип дії внутрішньоматкових спіралей:
перешкоджають проникненню сперматозоїдів у матку – прогестинвмісні ВМС значно знижують цю здатність;
не допускають імплантації (переміщення) яйцеклітини в порожнину матки;
протидіють овуляції – це стосується тільки прогестинсодержащих внутрішньоматкових спіралів;
медьсодержащие засоби згубно діють і сперматозоїди, і яйцеклітини.
Внутрішньоматкова спіраль встановлюється на тривалий час– від 2 до 5 років і зазвичай організм жінки нормально/адекватно реагує на таке втручання. У деяких випадках можуть розвинутися ускладнення:
запальні процеси шийки матки та придатків – за статистикою ризик розвитку подібних патологій при наявній внутрішньоматковій спіралі зростає у 2-3 рази;
порушення менструального циклу – можуть «зрушити» дати щомісячних кровотеч, вони стають ряснішими, можуть виникати міжменструальні кровотечі;
дискомфорт під час статевого акту – біль, печіння.
Зверніть увагу:якщо жінка відзначає занадто тривала кровотечаз піхви є інтенсивні болі внизу живота, з'являється слабкість і блідість шкірних покривів, то потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Такий стан може свідчити про перфорацію (прорив) стінки матки внутрішньоматковою спіраллю. Це трапляється вкрай рідко – за статистикою 1 випадок на 10 000, але знати про таке ускладнення має кожна жінка.Переваги використання внутрішньоматкової спіралі:
Недоліки використання внутрішньоматкової спіралі:
перед установкою обов'язково пройти обстеження у гінеколога;
поставити та зняти ВМС може тільки лікар;
після кожної менструації слід перевіряти наявність вусиків внутрішньоматкової спіралі – іноді вона може випадати;
у перші кілька місяців після встановлення ВМС можливе посилення менструальної кровотечі.
Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі:
Є й умовні протипоказання до використання внутрішньоматкової спіралі як контрацептив – тобто при них небажано ставити ВМС, але остаточне рішення приймає тільки гінеколог. До умовних протипоказань відносяться:
позаматкова в анамнезі;
діагностовані;
відсутність пологів;
порушення згортання крові.
Гормональна контрацепція
Рекомендуємо прочитати:
Гормональні контрацептиви – це засоби, які містять хімічні аналоги. жіночих гормонів. Вони перешкоджають настанню овуляції, що унеможливлює зачаття дитини. До групи гормональних контрацептивів входять пігулки, імпланти, пластирі, гормональне вагінальне кільце. Найбільш популярними вважаються таблетки, але підбирати вид гормонального контрацептиву потрібно на основі своїх потреб/можливостей:
таблетки для запобігання вагітності вимагають відмінної пам'яті, відповідальності та пунктуальності – їх слід приймати у строго певний часі не пропускати жодного дня;
пластирі можуть використовуватися протягом 7-9 днів поспіль, тобто на місяць потрібно буде змінити лише 3 пластири;
Перед початком застосування гормональних контрацептивних засобів необхідно відвідати гінеколога, пройти обстеження та зробити вибір на користь того чи іншого засобу. Є й чітко визначені протипоказання до вживання виду протизаплідних засобів, що розглядається:
ви перебуваєте у періоді годування дитини грудьми, а після пологів минуло менше 6 місяців;
годування груддю відсутнє, але після пологів пройшло менше 3 тижнів;
відзначаються сильні і ваш вік становить 35 років і старше;
у недавньому минулому жінка перенесла (менше 3 місяців тому);
раніше було діагностовано цироз печінки та інші патології цього органу;
в анамнезі є захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які потребують постійного прийому лікарських засобів;
рак молочної залози (навіть після повного лікування);
підвищена згортання крові;
лікарем призначені та постійно приймаються засоби протисудомної та/або протитуберкульозної дії.
Зверніть увагу:якщо хоча б один із перелічених вище факторів має місце бути, то прийом гормональних контрацептивів категорично заборонений.
Жіноча хірургічна контрацепція
Йдеться про стерилізацію – незворотний процес, який вважається найефективнішим для запобігання небажаній вагітності. Показаннями для проведення стерилізації жінки є лише бажання припинити ймовірність зачаття. Але до цього питання слід підходити вкрай виважено – процес незворотній, хоч і є дорогі мікрохірургічні операції, здатні «повернути час назад». Нерідко хірургічна контрацепція застосовується за медичними показниками – наприклад, у жінки є важкі вади розвитку серцево-судинної, дихальної, сечовидільної систем, захворювання крові, злоякісні новоутворення. Протипоказаннями до проведення стерилізації є:
Зараз це найбільш популярний метод хірургічної контрацепції – метод має багато переваг. Наприклад, після проведення такого оперативного втручанняна шкірному покриві не залишається рубець, період реабілітації дуже малий, пацієнтки таке втручання переносять добре. Зверніть увагу:не виключається проведення лапароскопічної перев'язки маткових труб в амбулаторних умовах – жінці роблять місцеву анестезію, а через 2 години після завершення процедури та за відсутності будь-яких видимих змін самопочуття на гірший бік пацієнтка може йти додому.
Робиться мініатюрний розріз передньої черевної стінки- Розмір не перевищує 6 см. Переваги такого методу хірургічної контрацепції полягають у відсутності необхідності використання дорогого обладнання, швидкої реабілітації.
Прямокишковоматковий простір розкривають ножицями і в рану, що утворилася, виводять маткову трубу - до появи її бахромки. Шов накладають посередині маткової труби, але дещо ближче до бахромок. Потім трубу перев'язують ниткою і витягують її ближче до хірурга, далі відбувається роздавлювання труби і перев'язування її. Такий самий алгоритм дій використовується і для другої маткової труби. Зверніть увагу:кінці всіх шовних ниток обрізають лише після того, як хірург закінчив роботу над двома матковими трубами. Розріз закривається матрацним швом.Переваги стерилізації з кольпотомічним доступом:
може бути виконана в умовах будь-якого стаціонару гінекологічного спрямування;
косметичні дефекти на передній черевній стінці відсутні;
немає необхідності використовувати дороге обладнаннята специфічні інструменти;
мета, що переслідується (стерилізація) досягається відразу після оперативного втручання.
Дуже часто операція зі стерилізації проводиться під час кесаревого розтину- ніяких додаткових навантаженьна організм не виявляється, самопочуття жінки не змінюється, періоди лактації та відновлення після пологів проходять без змін, гормональне тло не змінюється. Термін проведення хірургічної контрацепції:
у другій фазі менструального циклу – відстрочена стерилізація;
через 6 тижнів після пологів природним шляхом;
відразу після штучного переривання вагітності, але якщо аборт пройшов без ускладнень.
Категорично протипоказано проводити стерилізацію після пологів, якщо діагностовано гостре інфекційне захворюванняпід час пологів або ще під час вагітності, якщо безводний проміжок пологів перевищив 24 години. Можливі ускладнення у післяопераційний період:
кровотечі;
ушкодження кишечника;
післяопераційна інфекція
Ці ускладнення відносяться до рідкісних явищ, але про них має знати жінка, яка погодилася на хірургічну контрацепцію. Зверніть увагу:лікарі попереджають про те, що у перші 10 років після проведення операції стерилізації ймовірність вагітності зберігається в межах 2%.Жіноча контрацепція- багатий вибір, широкі можливості. Необхідно не лише самостійно визначитися з вибором засобу запобігання небажаній вагітності, але й отримати грамотну консультацію від гінеколога.
Знання того, як оберігатися від небажаної вагітності, ліквідує пов'язані з дітонародженням ризики жіночого здоров'я, знижує відсоток дитячої смертності та поширення ІПСШ.
Дане число показує кількість жінок, що завагітніли протягом року зі ста, що використовують конкретний контрацептивний метод. Чим нижчий показник, тим вища ефективність контрацепції.
Важливо розрізняти "ефективність методу" (належне, послідовне використання одного різновиду контрацептиву) та "ефективність використання методу" (неправильне використання контрацепції, використання різних контрацептивів протягом року). Через два цих показників верхня та Нижня границяіндексу Перля можуть суттєво відрізнятися.
Традиційні способи запобігання вагітності
Перерваний статевий акт (ППА)
Принцип ППА полягає у недопущенні попадання насіння у статеві шляхи партнерки: пеніс виймається з вагіни до настання еякуляції.
Потребує самоконтролю та зосередження від чоловіка.
У процесі зносини у чоловіків у тому чи іншій кількості виділяється предеякулят, у якому можуть бути сперматозоїди. Зрідка цієї кількості «пуголовків» може бути достатньо для зачаття.
Індекс Перля: 4-17.
Календарне запобігання вагітності
Календарний метод ґрунтується на визначенні менструального циклу фертильних днівта використання контрацепції/утримання у цей період. Метод підходить лише для жінок із стійким циклом.
Для розрахунку береться піврічний цикл. Перший фертильний день визначається шляхом вирахування з самого короткого циклу 18, передбачуваний останній сприятливий для запліднення день обчислюється шляхом віднімання з найдовшого циклу 11. У отриманий проміжок часу слід уникати незахищених зносин або використовувати додаткову контрацепцію.
Овуляція може відбуватися раніше чи пізніше за середину циклу.
При сильних стресах, зміні клімату велика ймовірність збивання циклу та неспрацьовування методу.
Індекс Перля: 4-17
Сучасні методи запобігання вагітності
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)
ВМС - пристрій, що поміщається в матку здорових і раніше народжували жінок за допомогою спеціального аплікатора і механічно перешкоджає розвитку вагітності.
ВМС виготовляють із різних матеріалів, можуть бути різних форм. Найбільш популярні спіралі, що містять мідь. Мідь згубна для сперматозоїдів, що зменшує ймовірність запліднення. Добавки срібла та золота позитивно відбиваються на сперматоксичних та протизапальних властивостях спіралі.
Після встановлення спіралі 2 тижні не можна піднімати тяжкості, займатися спортом та сексом. За цей час ВМС «вляжеться» у порожнині матки.
Протизаплідний ефект може знижуватися при зміщенні ВМС, тому важливо перевіряти довжину вусиків, щоб унеможливити часткове випадання.
Використання ВМС трохи збільшує ризик імплантування заплідненої яйцеклітини поза маткою.
Нитки спіралі, що залишаються у піхві, сприяють занесенню інфекції до стерильної порожнини матки. Тому при встановленні та носінні ВМС важливо, щоб у статевих шляхах жінки були відсутні запальні процеси.
На фоні спіралі критичні дніможуть бути болючішими і ряснішими.
Після видалення ВМС здатність до зачаття відновлюється протягом року.
Індекс Перля: 5.
Як оберігатися від вагітності. Гормональні контрацептиви
Внутрішньоматкова терапевтична система
Найпопулярніший контрацептив цієї категорії випускається під назвою «Мірена». Це спіраль протизаплідна Т-подібної форми, що містить 52 мг левоноргестрелу. Може застосовуватися для лактуючих жінок, а також у лікувальних цілях. Принцип роботи пристрою полягає в пригніченні овуляції, згущенні слизу цервікальному каналіта витончення ендометрію.
При носінні гормональної ВМС менструації можуть бути повністю відсутніми або бути мізерними.
«Джайдес» - ВМС із меншим вмістом левоноргестрелу (13,5 мг). Принцип дії полягає у переважно місцевому впливі на матку.
Термін захисту дорівнює трьом рокам.
Індекс Перля: менше 1.
Оральні контрацептиви
Для кожної конкретної пацієнтки, виходячи з результатів аналізів, підбираються лікарем найкращі протизаплідні таблетки. Самовільне призначення ОК може негативно вплинути на здоров'я жінки.
Не рекомендується поєднувати куріння і прийом ОК: у разі підвищується ризик тромбозів. Також з обережністю варто використовувати ОК жінкам віком від 35 років, особливо при схильності до варикозу.
Сучасні правильно підібрані оральні контрацептиви не сприяють набору ваги. У схильних до повноти жінок у перші місяці може бути збільшення маси в кілограм-другий в зоні грудей і стегон, але з часом і вона піде.
Протизаплідні пігулки сприятливо впливають на стан шкіри, волосся.
Доведено зниження ризику раку матки та яєчників при використанні гормональних контрацептивів. Дані збільшення ризику раку молочних залоз внаслідок застосування ОК на даний момент не знайшли підтвердження.
Сучасні хороші протизаплідні таблетки не вимагають перерви більш ніж стандартних семи днів навіть після багатьох років використання.
На ефективність ОК можуть впливати деякі медикаменти, тому лікар, який призначає лікування, повинен бути обізнаний з прийомом таблеток. Також знижувати контрацептивний ефектможуть і деякі продукти харчування, наприклад, грейпфрутовий сік.
Пігулки (КЗК)
Вони ж комбіновані оральні контрацептиви. Сама назва групи препаратів свідчить, що діючих речовин кілька. Сучасні пігулки містять естроген та прогестин. Принцип дії КОК полягає у запобіганні овуляції.
Комбіновані оральні контрацептиви небажано приймати жінкам, що годують, а в перші півроку годування взагалі заборонено.
Індекс Перля: при правильному використанні – 1, при звичайному використанні – 8.
«Міні-пили»
Так називаються таблетки, які містять лише прогестин. Принцип дії цих контрацептивів у запобіганні запліднення шляхом згущення слизу в шийці матки, а також запобігання овуляції.
Величезним плюсом «мілі-пили» є те, що вони дозволені для контрацепції жінкам, що годують.
До недоліків відноситься те, що прийом протизаплідних необхідно здійснювати в той самий час.
Індекс Перля: при правильному використанні – 1, при звичайному використанні – 3-10.
Імплантанти
Це невеликий розмір капсули або еластичні стрижні, що вводяться під місцевою анестезією під шкіру плеча. Імплантанти містять один різновид гормону, термін захисту від небажаної вагітності до 3-5 років.
На території країн СНД популярний "Норплант" - імплантант, що містить левоноргестрел. Термін захисту від вагітності становить 3 роки. Принцип роботи імплантантів такий самий, як і в оральних контрацептивів «міні-пили».
Метод дуже зручний у використанні.
Встановлення та зняття контрацептиву проводять у лікарняних умовах.
Індекс Перля: 1-3.
Ін'єкційні контрацептиви (ІЧ)
ІЧ – це прогестагени пролонгованої дії. На вітчизняному ринку представлені під назвами «Депо-перевірка» (депо-медроксипрогестерону ацетат 150 мг) та «НЕТ-ЕН» (норзтистерону енантат 200 мг).
"Депо-перевірка" колеться на 5 день циклу. Захисного ефекту вистачає рівно на 12 тижнів.
Один укол «НЕТ-ЕН» захищає від вагітності 8 тижнів.
Після відміни ін'єкцій фертильність зазвичай відновлюється через 4-24 місяці.
Індекс Перля: 0,5 - 1,5.
Комбінований контрацептивний пластир
Контрацептивні пластирі - сучасні протизаплідні засоби, що містять прогестин та естроген. У вітчизняних аптеках пластир представлений під назвою «Євра».
Пластир рівно і щільно приклеюють у перший день циклу на живіт, спину, плечі чи сідниці. Ні в якому разі протизаплідний пластирне варто приклеювати на молочні залози.
Термін захисту одного пластиру – тиждень. Ефективність методу може знижуватися, якщо жінка має надлишкова вага(90 і більше кг).
Пластир не впливає на звичний спосіб життя, не заважає приймати водні процедури. Фертильність після відміни використання пластиру відновлюється практично одразу.
Піхвове кільце для запобігання вагітності - спеціальна еластична мембрана, що виділяє гормони естроген та прогестаген у малих концентраціях. У країнах СНД випускається за назвою «НоваРінг».
Одне кільце захищає від позапланової вагітності протягом 21 дня. Кільце легко встановлюється та видаляється.
Правильно введене протизаплідне кільцене завдає дискомфорту жінці та не відчувається її партнером під час статевого акту.
Якщо кільце випало, його потрібно вставити повторно, попередньо промивши теплою водою.
Індекс Перля: 0,7.
Як оберігатися від вагітності. Хімічна контрацепція (протизаплідні свічки, таблетки та інше)
До засобів хімічної контрацепції відносяться сперміциди – речовини, які згубно діють на сперматозоїди. Існують креми, таблетки, желе, пінки, розчинні плівки, свічки для запобігання вагітності. Найбільш популярні представники сперміцидів - бензалконію хлорид (Еротекс, Фарматекс), нон-оксилон-9 (Концептрол, Делфін).
Сперміциди діють місцево, не впливають на гормональне тло. Можуть використовуватися в тандемі з бар'єрною контрацепцією, підвищуючи захист від позапланової вагітності та ЗПСШ.
Для забезпечення ефективності методу необхідно знати, як уникати вагітності сперміцидами. Після використання сперміцидиця має пройти не менше ніж 10-15 хвилин до початку статевого акту.
Мінімум за 2 години до та 2 години після зносини не можна використовувати засоби гігієни на основі мила. Лужне середовищемила нейтралізує кисле середовище сперміцидів, що знижує ефективність цього контрацептиву.
Індекс Перля: 18-24.
Як оберігатися від вагітності. Бар'єрна контрацепція
Бар'єрна контрацепція - це чоловічі та жіночі презервативи, діафрагми та ковпачки. Для людей, які не одружені, питання, які протизаплідні вибрати, підніматися не повинно. Презервативи - єдиний методзапобігання, що захищає не тільки від вагітності, а й від ЗПСШ.
Чоловічі презервативи (кондоми)
Презерватив - чохол, який одягається на ерегований пеніс перед статевим актом. Найчастіше виготовляється з латексу, але також випускаються кондоми з полімерних матеріалів: смоли AT-10, поліуретану, поліізопрену.
Латексні презервативи представлені в великому асортименті, мають більш доступну вартість. Вони еластичні, менш схильні до зісковзування. Але на матеріал, зважаючи на натуральність походження, трапляються алергії. Також ці кондоми несумісні із лубрикантами на жировій основі.
Презервативи з поліуретану набагато тонші за латексні. Також вони краще проводять тепло, забезпечуючи цим більшу натуральність відчуттів під час статевого акту. Але такі кондоми мають меншу еластичність. Ціна на поліуретанові презервативи висока.
Поліізопрен – це штучний латекс. Він має всі переваги свого натурального побратима, але при цьому є гіпоалергенним і сумісним з мастилами на жировій основі. Ціна на поліізопренові презервативи дуже висока.
Презервативи надягають на ерегований пеніс до початку зносини. Після еякуляції презерватив необхідно вийняти з піхви, притримуючи кондом за кільце біля основи, щоб уникнути зісковзування.
При правильному використанні методу індекс Перля дорівнює 2-4, в інших випадках – 15-25.
Жіночі презервативи (фемідоми)
Жіночий презерватив є трубкою зі сліпим кінцем з еластичними кільцями на обох кінцях. Виготовляється з поліуретану або латексу. Стандартна довжина фемідому – 18 см, діаметр – 8 см. Сліпий кінець контрацептиву вводиться глибоко у піхву, більше кільця залишається зовні.
Фемідом дає більш високий захист від ЗПСШ через те, що контрацептив закриває частину вульви.
Застосування жіночого презервативу залежить від эрегированности пеніса.
Використовувати одночасно кондом та фемідом не рекомендується.
Фемідом мало поширений у країнах СНД та має досить високу вартість.
Близько третини опитаних жінок відзначили дискомфорт під час використання фемідому.
Індекс Перля для поліуретанових фемідомів, як і для кондомів, дорівнює 5-25.
Діафрагма (ковпачок)
Діафрагма - це ковпачок куполоподібної форми з еластичним обідком, який одягається на шийку матки незадовго до початку зносини. Виймати пристрій слід через 6-24 години після закінчення статевого акту.
Виготовляється діафрагма з гуми, латексу, буває різних видів, Розмірів. Оптимальний варіант підбирається приватно гінекологом.
Діафрагми резонно застосовувати у тандемі зі сперміцидами.
Даний метод не захищає від венеричних захворювань.
Не підходить дівчатам, які не народжували.
Протипоказаний при ураженні епітелію шийки матки, загибелі шийки матки.
При великих коливаннях ваги діафрагму, найімовірніше, потрібно буде замінити.
Як оберігатися від вагітності. Хірургічна контрацепція.
Чоловіча стерилізація (вазектомія)
Вазектомія - нескладна хірургічна операція, що полягає в перерізанні сім'явивідних шляхів. Не впливає на можливість здійснювати зносини та відчуття під час нього.
У перші 5, максимум 10 років, можна провести зворотну вазектомію, проте прохідність сім'явивідних шляхів при цьому відновлюється нечасто.
Після проведення вазектомії важливо здати спермограму, оскільки протягом кварталу після операції ще можлива наявність сперматозоїдів в еякуляті.
Індекс Перля за умови проведеної через квартал після операції спермограми менше 1. Без аналізу сперми показник дорівнює 2-3.
Жіноча стерилізація (трубна оклюзія)
Так звана «перев'язка труб» є добровільною, найчастіше лапароскопічною операцією, в результаті якої порушується прохідність фалопієвих труб.
Існує кілька методів проведення операції: перетин, висічення, перев'язка, закупорка, накладення спеціальних затискачів на фалопієві труби.
Теоретично при використанні методу накладання затискачів здатність до зачаття можна відновити, але на практиці прохідність яйцеклітини по трубах після видалення перешкоди погано відновлюється.
Відновити прохідність перетнутих фалопієвих труб не можна, вагітність буде можлива лише шляхом ЕКЗ.
Стерилізація не впливає на лібідо, гормональну систему, психіку.
Індекс Перля: менше 1.
Як оберігатися від вагітності. Природна контрацепція
Метод лактаційної аменореї (МЛА)
При грудному вигодовуваннів організмі жінки виробляється гормон пролактин, який пригнічує овуляцію.
МЛА працює протягом півроку після пологів за умов, що менструації після пологів не відновилися, а немовля харчується виключно грудним молоком.
У денний часдіб дитини годують не рідше, ніж раз на три години, у нічний час присутня щонайменше одна годівля та інтервал між годуваннями не перевищує 6 годин. Чим частіше відбуваються годування, тим вища ефективність методу.
Овуляція передує менструації, тому при появі ознак вагітності жінка, що годує, повинна прийти на огляд до лікаря.
Індекс Перля: 1-2.
Метод стандартних днів, чи МСД
Підходить для жінок із циклом від 26 до 32 днів. Жінки стежать за « небезпечними днями» за допомогою спеціальних намист чи чоток, нанизуючи на них намистини різного кольору. Наприклад: червоні – менструація, білі – « небезпечні дні»(зазвичай з 8 по 19 день), зелені - всі інші дні.
Індекс Перля: 5-12.
Метод виміру базальної температури тіла (БТТ)
Базальна температура вимірюється щодня в той самий час відразу після пробудження. До завершення вимірювання вставати з ліжка або навіть не опускати ноги на підлогу не можна. Для вимірювання термометра на 5-10 хвилин вводиться в пряму кишку на глибину приблизно 5 см. Електронний термометр використовувати небажано. Підвищення базальної температурибільш ніж на 0,5 градуси протягом трьох днів свідчить про овуляцію. На четвертий день і аж до наступної менструації протизаплідні засоби не можна використовувати.
Індекс Перля варіюється в діапазоні від 1 до 25.
Метод двох днів
Ґрунтується на щоденному дослідженні слизу з шийки матки. У фертильний періодвиділення більш рясні, за кольором та консистенцією нагадують яєчний білок. Відкриті статеві акти можна відновлювати після 2 днів із мізерними, нехарактерними для овуляції виділеннями.
ЗПСШ можуть змінювати зовнішній виглядвагінального відокремлюваного, що ускладнює використання методу.
Індекс Перля: 4-16.
Симптотермальний метод
Симптотермальний метод – це те, чим краще оберігатися під час виборів природної контрацепції. Метод поєднує календарний, метод вимірювання БТТ та метод двох днів.
Індекс Перля: 2.
Як оберігатися від вагітності. Екстрена контрацепція
Екстрена контрацепція - засоби запобігання вагітності, які приймаються жінкою після незахищених зносин або при неспрацьованій контрацепції.
Препарати посткоїтальної контрацепції:
"Постінор", "Ескапел" (гормон левоноргестрел 0,75 або 1,5 мг).
У деяких країнах також використовуються препарати з діючою речовиноюуліпристала ацетат у дозі 30 мг.
Пігулки на основі левоноргестрелу перешкоджають виходу яйцеклітини з яєчника. Але при вже овуляції препарат не спрацює. Також препарати з такою речовиною діють гірше на жінок з індексом маси тіла 30 і більше.
Пігулки на основі міфепрістону вважаються більш ефективними. Вони гальмують овуляцію і перешкоджають прикріпленню бластоцистів до стінок матки.
Препарати посткоїтальної контрацепції слід прийняти протягом 3 днів з моменту незахищених зносин. Чим швидше прийнята таблетка – тим вищий шанс спрацьовування препарату.
Посткоїтальна контрацепція може спровокувати збій менструального циклу та підвищує ймовірність розвитку вагітності поза порожниною матки внаслідок порушення перистальтики маткових труб.
Висновок
На даний момент існує безліч ефективних методівконтрацепції. Перед використанням будь-яких Протизаплідну інструкцію читати обов'язково, адже від правильності застосування залежить захисний ефект.
Одними з найбільш надійних та доступних за ціною контрацептивів є протизаплідні пігулки, але які саме ідеально підійдуть конкретній жінці має визначити лікар після обстеження пацієнтки.
За наявності кількох сексуальних партнерівпереважні використовувати кондоми та фемідоми - єдині контрацептиви, що захищають від «хвороб Венери».
Для кожної сім'ї поява дитини – це щастя, проте не всі можуть дати їй гарні умови та належне виховання. Щоб уникнути небажаної вагітності, існують засоби, способи та методи контрацепції, які дають можливість жінці та чоловікові зберегти безпечне сексуальне життя, це – оральний та гормональний контрацептиви. Далі описані види контрацепції та їх відсоток безпеки.
Що таке контрацепція
Це запобігання небажаній вагітності. Кошти поділяються на механічні, хімічні та інші препарати для безпечного статевого акту. Сучасні контрацептиви поділяються на жіночі та чоловічі. За допомогою такої методики не тільки запобігають вагітності, але захищаються від:
Для жінок існує багато варіантів контрацепції для безпечного сексу, всі вони мають різний індекс Перля. Це спеціальне дослідженнящо визначає щороку, який відсоток жінок, які використовували той чи інший спосіб захисту, завагітніли. Засоби захисту (контрацептиви) поділяються на:
фізіологічні;
бар'єрні;
сперміцидні;
гормональні;
негормональні;
засоби екстреного захисту;
народні методи
Чоловічі контрацептиви
Для чоловіків немає такого асортименту протизаплідних засобів, але вчені активно розробляють способи контрацепції для чоловічої статі. В основному чоловік може використовувати презерватив або стерилізацію – не завжди ці способи комфортні, тому існують маловідомі варіанти захисту: це підшкірні імплантати, протизаплідні таблетки для чоловіків та чоловіча спіраль. Для того щоб використовувати один із цих способів контрацепції, чоловікові необхідно обговорити їх зі своїм лікарем.
Сучасні засоби контрацепції
Якщо раніше людипросто утримувалися від сексу, щоб уникнути появи дитини, то на сьогоднішній день є багато способів захисту від різних захворювань чи вагітності. Наприклад, зараз стали популярними сучасні оральні контрацептиви для жінок. Вони зручні, а якщо пара вирішить завести дитину, прийом таблеток можна припинити, при цьому відсоток завагітніти підвищується.
Навіщо потрібні
Такі засоби потрібні для того, щоб уникнути аборту (переривання вагітності на ранніх термінах), що може призвести до проблем та захворювань статевої системи, безпліддя та інших ускладнень. Кошти допомагають уникнути ранньої вагітності: у такому віці дівчина не завжди може виносити дитину Методи контрацепції можна застосовувати жінкам після 40 років. Вагітність у цьому віці може спричинити народження дитини з відхиленнями в хромосомах.
Ефективність контрацептивів у відсотках
Усього існує 3 групи контрацептивів: бар'єрні, хімічні, механічні. Широкий асортимент протизаплідних засобів дозволяє вибрати жінкам та чоловікам зручні для них методи захисту. Для підбору оптимального варіанту контрацепції рекомендується звернутися до гінеколога. Далі розглянемо групи та види контрацептивів, визначимо їх ефективність, переваги та недоліки.
Бар'єрні методи контрацепції
Найпоширенішими і найпростішими на сьогодні методами контрацепції є бар'єрні контрацептиви. До них відносять:
чоловічі презервативи;
жіночі презервативи;
вагінальні діафрагми.
Механізм дії цієї групи полягає в тому, що вироби блокують проникнення сперматозоїдів у слиз шийки. Чоловічий презерватив випускається у вигляді тонкої довгастої оболонки з латексу. Виріб для жінок є трубкою з поліуретану (розміри: діаметр – 8 см; довжина – 15 см). Вагінальні діафрагми або цервікальні ковпачки випускаються з латексу чи силікону. Індекс Перля (ефективність):
чоловічі / жіночі контрацептиви - від 7 до 14%;
цервікальні ковпачки – 5%;
вагінальні діафрагми – від 6 до 20%.
Принцип дії чоловічого презервативу: надягає член під час ерекції. Його плюси: - захищає слизові оболонки партнерів при прямому контакті; запобігає виникненню інфекцій, гепатиту, ВІЛ, вагітність; має різні розмірита поверхні. Мінуси: може порватися; потребує стійкої ерекції. Принцип дії жіночого презервативу: вводиться у піхву. Плюси: контрацептив використовується при слабкій ерекції; можна залишати у піхву на кілька годин. Мінуси: ці кошти не продаються у країнах СНД.
Вагінальні діафрагми та цервікальні ковпачки: поміщаються у піхву за допомогою спеціальних сперміцидних кремів. Плюси:
знижують ризик передачі інфекцій;
можна використовувати багаторазово;
перешкоджають вагітності.
Мінуси цервікальних ковпачків: можна заразитись ВІЛ; не завжди ефективні для жінок, що народжували; можуть завдавати незручностей під час сексу; Розміри з рекомендаціями можна отримати у гінеколога. Мінуси діафрагми: після пологів потрібно підбирати інший розмір, як за зміни ваги жінки від 5 кг; збільшується ризик запалення шийки матки; можливе зараження інфекціями.
Хімічні засоби запобігання
Крім бар'єрних, популярні хімічні контрацептиви. Це: вагінальні креми, супозиторії (свічки), тампони. Засоби мають протизаплідні властивості, захищають від вірусів, бактерій (стафілококи, герпес, хламідії, кандидоз). Свічки, піхвові пігулки та плівки вводять у піхву дівчини за 25 хвилин до сексу: за цей час вони встигають розчинитися. Популярні засоби- Патентекс Овал та Фарматекс. Індекс Перля хімічних способівзапобігання – від 6 до 20%. Кошти використовують за 15 хвилин до сексу. Піна, гель та крем починають дії після використання.
Сперміциди (контрацептиви) мають такі плюси: збільшують захист від герпесу, хламідіозу та інших венеричних хвороб; мають бактерицидний ефект. Мінуси: підвищують проникність стінок піхви (є ймовірність зараження ВІЛ); при контакті з милом руйнується активна дія; нетривала дія (крім тампонів); вимагає заміни при наступному статевому акті.
Вирізняють такі гормональні контрацептиви: комбіновані оральні контрацептиви, ін'єкції, міні-пили, засоби екстреної контрацепції. Вони допомагають захиститися від небажаної вагітності, підмінюючи роботу яєчників. За принципом дії бувають багатофазні, двофазні або трифазні, формою випуску – таблетки, імплантати, ін'єкційні препарати. Ефективність:
Комбіновані оральні контрацептиви використовують щодня протягом 21-го дня, одночасно, починаючи з першого дня менструації. Міні-пили використовують безпосередньо перед статевим актом за півгодини. Ін'єкції вводять 2-3 рази на місяць. Переваги: покращується стан шкіри обличчя; нормалізується менструальний цикл; знижується ризик раку яєчників; груди збільшуються, стають пружними; захищають від не бажаної вагітності; застосування можливе за відсутності різних захворювань. Недоліки:
немає захисту від венеричних захворювань;
при тривалому прийомі підвищується ризик розвитку кандидозу, інфаркту, раку молочної залози, печінки та шийки матки;
є багато протипоказань; під час перерви між прийомом збільшується ризик завагітніти;
можуть виникати побічні ефекти.
Механічна контрацепція
Найпопулярнішими механічними контрацептивами є вагінальне кільце (НоваРінг), контрацептивний пластир (Євра). Їхнє основне призначення – запобігання зачаттю дитини. Кільце виготовляється з еластичного матеріалу, пластир – з тонкого м'якого поліуретану. Ефективність:
гормональне кільце - від 0,4 до 0,65%,
гормональний пластир – від 04 до 09%.
Кільце вводять у піхву, підлаштовуючи під контури тіла дівчини; пластир наклеюють на різні частини тіла (під лопатку, знизу живота, на сідницю чи передпліччя). Переваги: не знижує чутливість партнерів під час сексу; не заважає дівчині займатися спортом; не впливає на згортання крові; розраховано на 1 цикл (21 день). Недоліки: не захищає від ЗПСШ та ВІЛ.
Контрацептивний пластирмає такі переваги: змінюється щотижня; можна приклеїти на будь-яку частину тіла, зручний у поїздках, природних умовде немає можливості використовувати інший метод контрацепції. Його недоліки: протипоказаний дівчатам, що палять(10 або більше цигарок на добу); не захищає від ЗПСШ, ефективний для жінок від 18 до 45 років.
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
Виділяють такі найпопулярніші внутрішньоматкові протизаплідні засоби:
Механізм дії: запліднена яйцеклітина не прикріплюється до стінки матки під час використання цього виду контрацептиву. Установку проводить лише лікар-гінеколог. Контрацепція для жінок цього типу встановлюється у порожнину матки. ВМС або спіраль вважається надійним методом запобігання, але існують можливі ускладненнята протипоказання:
Переваги: встановлюється спіраль на 5 років; є можливість витягти її у разі потреби; контрацептиви підходять мамам, що годують. Недоліки: підвищується ризик зараження та розвитку запалень та інфекцій. Усі питання щодо встановлення необхідно обговорювати з лікарем, самостійно таке рішення не приймається (залежить від гормонального фонута інших моментів).
Природні методи контрацепції
Природні біологічні методи контрацепції є способами запобігання незапланованій вагітності. Їх застосовують лише ті жінки, у яких регулярний та стійкий менструальний цикл. Дівчата ведуть записи небезпечних та безпечних днівдля незахищеного статевого акту Ці методи поділяються на календарний, температурний, цервікальний методи та перерваний статевий акт.
Календарний
Календарний спосіб – це розрахунок дня овуляції. Підходить для дівчат та жінок з регулярною менструацією. Овуляція припадає на середину менструального циклу, з цього дня дівчина може розрахувати період, коли вона може завагітніти (за 2-4 дні та через 2-4 дні після). На жаль, метод не завжди ефективний, адже овуляція може статися і в інші дні менструації.
Температурний
Температурний методполягає у побудові графіка базальної температури тіла, тобто коли жінка перебуває в стані спокою. Її можна виміряти за допомогою ректального градусника. У 1 фазу менструації температура жінки трохи нижча, а під час овуляції підвищується і залишається такою до початку наступної. Склавши цей графік, можна розуміти, коли овуляція, щоб уникнути сексу в ці небезпечні дні.
Цервікальний метод
Суть даного методуполягає в тому, що протягом дня дівчина повинна спостерігати за вагінальним слизом після закінчення менструації. Якщо ендометрій не містить слизу, значить, ви можете продовжувати займатися сексом без обмежень. Вона стає тягучою в період дозрівання яйцеклітини. У такі дні краще використовувати додаткові коштизапобігання.
Перерваний статевий акт
Перерваний статевий акт – це припинення статевого контакту перед сім'явипорскуванням, поза піхвою дівчини. Це безпечний методконтрацепції, адже, наприклад, гормональні протизаплідні засоби можуть викликати побічні ефекти. Однак ймовірність завагітніти існує завжди: під час сексу виділяється переднасіннєва рідина (у ній міститься до 20 мільйонів сперматозоїдів).
Гормональні методи контрацепції
Існує класифікація гормональних методів контрацепції: гестагенні та комбіновані. У першу групу входять монофазні, багатофазні оральні контрацептиви, а також ін'єкції, пластирі та вагінальне кільце. До комбінованих відносять імплантати, ВМС та вагінальні кільця з прогестагеном. Далі розглянемо засоби контрацепції і які з них відносяться до однієї з двох груп.
Оральні протизаплідні таблетки
Гестагенні оральні протизаплідні таблетки діляться на монофазні, двофазні та трифазні:
До монофазних належать такі препарати, як: Гестоден, Дезогестрел, Регівідон, Мікрогінон, Мінізістон.
До двофазних відносяться наступні препарати: Фемостон; Біновум, Нео-Еуномін, Адепал та Біфазил.
До трифазних відносять такі препарати: Три Мерсі, Тризістон, Три-Регол.
Піхвові кільця та пластирі
Група відноситься до комбінованих гормональним методамконтрацепції. На даний момент найпопулярнішим пластиром вважають Євра, а серед вагінальних кілець виділяють Нова-Рінг. Останній засіб застосовується часто: побічних ефектівмало, а користі більше, ніж у оральних контрацептивах. Контрацептивний пластир Євра зручніше використовувати: у піхву не потрібно нічого вставляти, що може пошкодити його стінки, ковтати теж не доведеться, як таблетки, що може призвести до проблем із печінкою.
Міні-пили
Маленькі пігулки є контрацепцією для жінок та їх рекомендують приймати під час лактації, при курінні у жінок старшого віку та при серцевих патологіях. Міні-пили відносяться до гестагенних гормональним препаратамконтрацепції. Сюди входять такі препарати, як Чарозетта, Контінуїн, Екслютон, Примолют-Нор, Мікронор, Оврет. Для консультації з вибору рекомендується звертатися до гінеколога.
Гормональні уколи
Ін'єкції або гормональні уколи належать до групи. комбінованих препаратів. Перевагою захисту є те, що жінці не потрібно приймати щодня таблетки або вставляти нові вагінальні кільця. Для уколів використовують такі препарати, як Нет-ен та Депо-Провера. Недоліком цих контрацептивів є те, що протягом перших 20 днів потрібно використовувати презерватив.
Капсули для імплантації
Спеціальні капсули для імплантації належать до групи гестагенних гормональних контрацептивів. Ці капсули вживлюють під шкіру. Такий імплантат називають Норплант. При його використанні не можна використовувати контрацептиви протягом 3-5 років. Засіб можна використовувати в період лактації та різних захворюваннях, за яких інші гормональні контрацептиви категорично заборонені.
Посткоїтальна контрацепція
Екстрена контрацепція використовується у разі незахищеного статевого акту. Такі таблетки можна застосовувати протягом 1-3 діб після закінчення статевого акту. З їхньою допомогою можна уникнути небажаної вагітності. Контрацептиви використовують у випадках:
Повна стерилізація є методом контрацепції як у жінок, так і у чоловіків. Чоловіча стерилізація – це вазектомія, а в жінок – трубна оклюзія. У процесі хірургічної операції жінці створюють штучну непрохідність маткових труб, а у чоловіків перев'язують сім'яві протоки, при цьому яєчка та яєчники не видаляються, немає негативного впливу на сексуальне життя пари.
Методи контрацепції після пологів
Безпосередньо після пологів рекомендується утримуватись від сексу протягом 1-2 місяців, щоб уникнути попадання інфекції на шви піхви. Вже після того, як пройде термін, рекомендується сходити до гінеколога і купити потрібні вам контрацептиви. Гінекологи рекомендують використовувати як засоби контрацепції:
У медицині такі засоби називаються сперміцидами і випускаються у різних 
Принцип дії внутрішньоматкових спіралей:
Перед початком застосування гормональних контрацептивних засобів необхідно відвідати гінеколога, пройти обстеження та зробити вибір на користь того чи іншого засобу. Є й чітко визначені протипоказання до вживання виду протизаплідних засобів, що розглядається:
Зараз це найбільш популярний метод хірургічної контрацепції – метод має багато переваг. Наприклад, після проведення такого 
Робиться мініатюрний розріз передньої 
Прямокишковоматковий простір розкривають ножицями і в рану, що утворилася, виводять маткову трубу - до появи її бахромки. Шов накладають посередині маткової труби, але дещо ближче до бахромок. Потім трубу перев'язують ниткою і витягують її ближче до хірурга, далі відбувається роздавлювання труби і перев'язування її. Такий самий алгоритм дій використовується і для другої маткової труби. Зверніть увагу:кінці всіх шовних ниток обрізають лише після того, як хірург закінчив роботу над двома матковими трубами. Розріз закривається матрацним швом. Переваги стерилізації з кольпотомічним доступом:
Loading...
