Психологічна складова професійної діяльності рятівника. Медико-психологічне забезпечення населення та рятувальників при проведенні рятувальних та невідкладних аварійно-відновлювальних робіт в осередках масового ураження (зараження) Психологічні

Проблеми, пов'язані з організацією та проведенням медико-психологічного забезпечення населення та рятувальників під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масової поразки, є предметом професійних інтересів фахівців служби медицини катастроф, психіатрів, клініцистів, психологів, соціологів, організаторів охорони здоров'я. Психічні порушення різного рівня, маючи складну та різноманітну структуру проявів, зачіпають як у початковому періоді, так і на віддалених етапах розвитку НС практично все потерпіле населення, включаючи фахівців аварійно-рятувальних формувань.

Медико-психологічне забезпечення населення під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масового ураження

При вивченні медико-санітарних наслідків землетрусів, що мають найбільш виражену психотравмувальну дію в порівнянні з іншими видами НС, було встановлено, що в осередку поразки в середньому у 70-80% постраждалих виявляються гострі ситуаційні (психологічно зрозумілі) афективні реакції. Безпосередньо після впливу вражаючих факторів НС у 30-35 % постраждалих розвиваються різні за глибиною та вираженістю стану, що виявляються, в основному, астенічною, соматовегетативною та порушеннями у руховій сфері; їх у 20-30 % випадків дані розлади надалі набувають затяжне протягом.

Всі ці порушення об'єднує те, що їх патогенез визначається комплексним впливом різних за своєю природою етіологічних факторів, що пред'являють значні вимоги до захисно-пристосувальних та резервних можливостей людини, і насамперед до її психіки. Первинною та основною умовою їх виникнення є стресова подія. В даний час загальновизнано, що нервово-психічні механізми є найважливішими елементами загальної адаптації людини, що контролюють не тільки початкові етапи даного процесу, але і відіграють провідну роль у пристосуванні до нових соціальних умов у віддалені терміни. Особливе значення при адаптації людини до НС мають емоції як найбільш чутливий апарат пристосування, що бере участь у опосередкуванні впливів навколишнього середовища, їх особистісної оцінки. Фактори, що впливають на НС, відображаються в емоціях одночасно як суб'єктивний процес переживань, пов'язаних з загрозою життю, ставленням людини до самої себе і до змін, що відбуваються в навколишньому середовищі, і як результат об'єктивних зрушень з боку фізіологічних механізмів, що забезпечують захисно-пристосувальну діяльність та регулювання функціонального стану. організму. Тому не випадково, що в структурі психічних станів, що виникають у НС, найбільш загальними та стійкими є емоційні та соматовегетативні розлади.

Викладене вище дозволяє виділити в етіології психічних розладів дві групи патогенних факторів: фактори НС (ситуаційно-середовищні) та фактори "внутрішніх умов".

- шокові фактори НС,пов'язані з загрозою життю та здоров'ю та характеризуються значною силою та раптовістю впливу. До них належить обстановка, що виникає за стихійних лих і техногенних катастроф. Впливаючи на вітальні інстинкти (інстинкт самозбереження) та нижчу афективну сферу, шокові фактори супроводжуються емоцією страху, звуженням свідомості, вегетативними зрушеннями, активацією чи гальмуванням рухової активності. Страх як захисна реакція, що є найдавнішою нарівні з болем, формою

переживань виступає сигналом до дії, а вегетативні зрушення здійснюють його енергетичне забезпечення. Захисні прояви в цих умовах спадково зафіксовані у вигляді автоматично закріплених відповідей – універсальних неспецифічних, "примітивних" афективних (емоційно-вегетативних та поведінкових) реакцій;

- ситуаційні фактори НС короткочасної діїна відміну від шокових чинників впливають більш високі, свідомі рівні особистості. Будучи відносно короткочасними, вони водночас виявляються суб'єктивно значущими особистості, викликаючи напругу механізмів психологічного і фізіологічного захисту. До таких факторів належать: тяжка травма або загибель рідних та близьких; втрата житла чи майна; вимушене недосипання; перевтома; психоемоційна напруга; порушення харчування, режиму праці та відпочинку; конфліктні ситуації та ін;

- ситуаційні фактори НС тривалої діїпротягом тривалого часу піддаються інтрапсихічній переробці, викликаючи "перенапруження" механізмів фізіологічного та психологічного захисту, виснаження резервних можливостей організму та особистості. Не представляючи безпосередньої загрози життю, ці чинники істотно змінюють спосіб життя - у цьому полягає їх несприятливий впливом геть психічне і соматическое здоров'я. До таких факторів відносяться: погіршення в результаті НС матеріального становища, необхідність переїзду на нове місце проживання, втрата роботи, зміна соціального статусу, відсутність соціально-психологічної підтримки, конфліктна ситуація, що тривало зберігається, та ін.

До факторів "внутрішніх умов" належать:

особливі риси особистості,сприяють "вибору" способів

реагування (тривожно-недовірливі риси характеру, схильність до

переживанням тривожного спектра та ін.). Разом з тим, риси

збудливості, емоційної нестійкості з імпульсивністю також є фактором ризику розвитку поведінкових девіацій і власне

психічних розладів у НС, особливо в "гострому" її періоді;

- соматична ослабленість,що підвищує "ранімість" нервово-психічної сфери і сприяє виникненню різноманітних реактивних станів і реакцій, переважно з афективним та астенічним компонентами.

У зв'язку з цим умовно можна виділити дві форми захисних психічних реакцій:

непатологічні форми,що характеризуються більшою адекватністю ситуації; психологічної зрозумілістю; значною схоронністю критики свого стану та здатністю його контролювати; короткочасним, епізодичним характером розладів; відсутністю патологічної динаміки; та принциповою оборотністю;

~ патологічні форми,прояви яких зустрічаються в рамках відомих клінічних форм реакцій, станів та розвитку, що відрізняються мимовільністю, неадекватністю, вираженістю розладів (свідомості, мислення, емоційної та рухової сфери) та тенденцією до саморозвитку.

Медико-психологічне забезпечення рятувальників під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масової поразки

Проблема збереження високої працездатності персоналу аварійно-рятувальних формувань досі залишається значною мірою вирішеною. Робота рятувальників, що проходить в умовах впливу ряду

несприятливих факторів (гіпоксія, гіпертермія, великі фізичні навантаження, монотонія, нервово-психічна напруга і т.д.), що надають несприятливий вплив на стан здоров'я, закономірно призводить до втоми, зниження працездатності, зміни функціонального стану організму.

Фактори особливих умов роботи рятувальників, що формують психологічну нестійкість та зниження професійної надійності:

1. Постійна реальна загроза життю та здоров'ю рятувальників.Вона характерна навіть умов навчальної діяльності. Виконання завдань, пов'язаних із ризиком для життя та здоров'я, формує стан високої психоемоційної напруженості.

2. Фактор самотності та відсутності соціальної підтримки. Зним
стикаються рятувальники та під час навчальної діяльності. Сучасні теорії
психологічного стресу надають величезне значення соціальній підтримці
(родина, друзі, товариші по службі, начальники та ін.) у профілактиці та подоланні
стресових розладів. Однак нерідко навчальні та спеціальні завдання
виконуються рятувальниками наодинці. Чинник самотності особливо гостро
проявляється у тих випадках, коли підрозділ рятувальників дислокується вдалині
від населених пунктів, та контакти поза службовими відносинами значно
утруднені.

3. Фактор втоми та перевтоми. Втома -фізіологічне
стан організму, що виникає внаслідок трудової діяльності та
що характеризується зниженням працездатності та зміною ряду
фізіологічних функцій (тремор пальців рук, зниження м'язової
витривалості і т.д.). При втомі після 8-годинного сну відбувається повне
відновлення функціонального стану організму та працездатності.
Якщо цього немає, то розвивається перевтома.

При хронічній втомі та перевтомівідзначається уповільненість, млявість, сонливість, спалахи дратівливості. У свідомості переважає почуття втоми, розбитості. Мотиви діяльності змінюються мотивами відмовитися від неї та наступною апатією. У такому стані для продовження роботи потрібні значні вольові зусилля та зовнішні стимули. В результаті спостерігається погіршення професійних навичок, характерна підвищена відволікання уваги, утруднення розподілу уваги.

4. Недосконалість професійного психологічного відбору.Його
наслідком є ​​потрапляння до колективів рятувальників осіб із явищами
психічної нестійкості. Проблема полягає в тому, що в даний час надійних методик, що мають прийнятну прогностичну достовірність

оцінки найбільш важливого для рятувальника психічної якості, як стресостійкість, досі немає.

Для підтримки високої працездатності та забезпечення професійної надійності рятувальників під час роботи в екстремальних умовах обґрунтовано комплекс засобів корекції для відновлення функціонального стану у процесі професійної діяльності. Він включає засоби психологічного регулювання, фармакологічної підтримки, медичну та психофізіологічну реабілітацію.

Психологічна підготовка та регулювання рятувальниківспрямовано формування вони усвідомленої готовності до виконання своїх професійних завдань за умов, що з ризиком здоров'я та життя, готовність до подолання можливих труднощів.

Фармакологічна підтримкапередбачає використання фармакологічних засобів для нормалізації функціонального стану та підтримувати високий рівень професійної працездатності в ускладнених умовах довкілля та діяльності. Лікарські засоби використовуються у вигляді раціональних схем, у необхідних мінімальних кількостях та у певному поєднанні, при яких найбільш ефективні: Гідазепам, Мебікар, Фенібут, Мексидол, Сіднокарб, Пірацетам та ін.

Медична та психофізіологічна реабілітаціярятувальників - система організаційних та медико-психологічних заходів, спрямованих на відновлення професійного здоров'я, порушених (втрачених) психічних функцій та корекція їхнього соціального статусу.

Комплекс заходів медичної та психофізіологічної реабілітації рятувальників включає:

Психофізіологічне обстеження рятувальників з метою виявлення осіб із ознаками дезадаптивних розладів;

Заходи медичної та психофізіологічної реабілітації рятувальників з метою оптимізації їхнього функціонального стану у процесі вдосконалення підготовки, а також в екстремальних умовах діяльності;

Психофізіологічну реабілітацію рятувальників після травм та захворювань в умовах лікувального закладу, індивідуальне консультування та видачу рекомендацій щодо оптимізації способу життя та професійної діяльності.

8.1. Психотравмуючі фактори надзвичайних ситуацій.

8.1.1. Стадії емоційного та фізіологічного стану людей, які зазнали впливу стихійного лиха.

8.2. Особливості поведінкових реакцій особистості надзвичайних ситуаціях.

8.3. Особливості розвитку нервово-психічних розладів у населення та рятувальників у надзвичайних ситуаціях різного характеру.

8.3.1. Особливості розвитку нервово-психічних розладів за стихійних лих.

8.3.2. Особливості нервово-психічних розладів під час терористичних актів.

8.3.3. Особливості нервово-психічних розладів у рятувальників.

8.4. Медико-психологічний захист населення та рятувальників.

8.4.1. Профілактика та усунення панічних реакцій.

8.4.2. Медико-психологічна підготовка населення та рятувальників.

8.4.3. Психотерапія нервово-психічних розладів.

8.1. ПСИХОТРАВМУЮЧІ ФАКТОРИ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ

В умовах можливості виникнення надзвичайних ситуацій мирного та воєнного часу гостро стоїть питання щодо зниження чи попередження можливих санітарних втрат серед населення, а також можливості роботи ЛПЗ у цих умовах. Для вирішення цих завдань проводять комплекс заходів щодо медичного та психологічного захисту населення та медичних установ, які і будуть розглянуті при вивченні цієї теми.

Останні десятиліття життя нашого суспільства супроводжуються зростаючою кількістю екстремальних ситуацій різного масштабу та характеру. При цьому стрімко зростає коло учасників цих подій, які зазнають впливу екстремальності. Під екстремальністю мають на увазі вплив на людину таких умов, за яких її психіка діє на межі можливого і після яких виникають зміни її індивідуально-психологічних характеристик.

У всіх надзвичайних ситуаціях вирішальну роль відіграє моральне загартування та психічний стан людини, вони визначають готовність до усвідомлених, впевнених та послідовних дій у будь-яких критичних моментах. Цей матеріал побудований на аналізі психологічних аспектів цієї проблеми.

Надзвичайні ситуації (стихійні лиха, аварії, терористичні акти тощо) створюють несприятливу обстановку, небезпечну життя, здоров'я та благополуччя значних груп населення. Ці впливи стають катастрофічними, оскільки вони ведуть до великих руйнувань, викликають смерть, поранення та страждання значної кількості людей. Більше того, в таких умовах люди відчувають психотравмуючі фактори, внаслідок чого відбувається порушення їхньої психічної діяльності.

Крім того, психогенний вплив відчувають люди, що знаходяться поза зоною дії надзвичайної ситуації, оскільки вони перебувають у стані очікування як надзвичайної ситуації, так і її наслідків. Наприклад, в 1945 р. після атомного бомбардування американцями японських міст Хіросіми і Нагасакі радіацією було охоплено приблизно 160 тис. жителів, але страх ядерної зброї стали відчувати всі жителі планети. Після аварії на Чорнобильській АЕС понад 15 млн людей стали відчувати страх перед радіацією (так звана радіофобія).

Психотравмуючі фактори включають такі складові:

Природні (землетруси, повені, урагани та ін.);

Техногенні (радіаційні, хімічні, біологічні аварії, пожежі, вибухи та ін.);

Соціальні (військові конфлікти, інфекційна захворюваність, голод, тероризм, наркоманія, алкоголізм).

По суті, психотравмуючим фактором стає будь-яка НС, незалежно від характеру та масштабу. Картини військових зіткнень, руйнувань, аварій, паніки, людських жертв - все це психотравмуючі фактори.

Негативні наслідки впливу психотравмуючих чинників на організм уражених посилюються ще й тим, що фахівців у галузі психотерапевтичної корекції людини в Росії катастрофічно мало. На 2008 р., за різними літературними джерелами, у нас у країні було від 2000 до 4500 таких фахівців. Тоді як, наприклад, у США їх десятки тисяч.

Впливаючи на конкретну територію з розташованими на ній населенням, спорудами, флорою та фауною, несприятливі фактори надзвичайних ситуацій утворюють осередок ураження різного ступеня складності.

Просте вогнище поразкиформується під впливом одного вражаючого чинника (наприклад, руйнування вибуху, пожежі). Складне вогнище поразкиформується під впливом декількох факторів, що вражають (наприклад, внаслідок вибуху виникають руйнування газопроводів, розгерметизація ємностей з АОХВ, в результаті яких відбувається вибух, а потім пожежа). У такому варіанті найчастіше будуть присутні комбіновані ураження: травми, опіки та отруєння. В іншому випадку в результаті землетрусу виникають не тільки руйнування, а й пожежі, інфекційні захворювання, ураження електричним струмом, порушення психіки і функціональні розлади живих жителів, що залишилися.

Незалежно від рівня складності виділяють чотири стадії розвитку надзвичайних ситуацій.

Стадія зародження- Виникнення умов або передумов для надзвичайної ситуації (посилення природної активності, накопичення деформацій, дефектів тощо). Встановити момент початку стадії зародження важко.

Стадія ініціювання- Початок надзвичайної ситуації. На цій стадії важливим є людський фактор, оскільки статистика свідчить про те, що до 70 % техногенних аварій і катастроф відбувається внаслідок помилок персоналу. Понад 80% авіакатастроф та катастроф на морі пов'язано з людським фактором. Для зниження цих показників необхідна якісніша підготовка персоналу. Так, США для підготовки оператора для АЕС витрачають до 100 тис. доларів.

Стадія кульмінації- стадія вивільнення енергії чи речовини. На цій стадії відбувається найбільший негативний вплив на людину та навколишнє середовище шкідливих та небезпечних факторів надзвичайної ситуації. Особливості цієї

стадії - вибуховий характер руйнівної дії, залучення до процесу токсичних, енергонасичених та інших компонентів.

Стадія згасання- локалізація надзвичайної ситуації та ліквідація її прямих та непрямих наслідків. Тривалість цієї стадії різна (дні, місяці, роки та десятиліття).

При локалізації та усуненні наслідків надзвичайних ситуацій, наданні екстреної та ефективної медичної та психологічної допомоги важливо знати особливості поведінкових реакцій уражених людей.

У період з 12 по 22 грудня 1988 р. в м. Ленінака відбувся землетрус великої руйнівної сили (до 10 балів за шкалою Ріхтера). Проведено обстеження 70 чоловіків віком від 19 до 35 років.

Думки очевидців щодо особливостей поведінки вражених в осередку катастрофи відрізняються достатньою суперечливістю. Так, деякі опитувані відзначали, що незвичайність того, що відбувається, вони помітили спочатку лише в поведінці інших людей. Інші, переважно особи, які раніше зазнали впливу підземних поштовхів, відразу усвідомили характер того, що відбувається, але не могли прогнозувати його наслідків. Вибігши на відкриту місцевість, частина вражених намагалися встояти на ногах, тримаючись за дерева та стовпи, інші інстинктивно лягали на землю. Дії постраждалих у період характеризуються індивідуальністю і реалізуються у поведінкових реакціях, визначених переважно інстинктом самозбереження.

Виразність відчуття «страху закритих приміщень» (ситуаційна клаустрофобія) індивідуальна, його тривалість варіює від кількох годин до 2 тижнів.

Частина 9-поверхових будівель, що встояли після перших поштовхів, з мешканцями (переважно жінками та дітьми), що вибігли на балкони і тераси, валилися у них на очах. Встановлено, що реакція заціпеніння, ступору тривала близько 15 хв. Після їх закінчення, чуючи крики і стогін з-під руїн і спонукані лідерами, всі, хто міг, приступили до рятувальних робіт, спрямованих насамперед на пошук власних сімей (вже незалежно від закликів та дій формальних та неформальних лідерів). У той же час більшість обстежених вказують на важливість фактора зовнішнього спонукання при виході зі стану заціпеніння. Істотну роль відіграє наявність чи відсутність лідера, дії

якого були б спрямовані на висновок з заціпеніння та керівництво людьми, зниження напруги та цілеспрямовані дії щодо виходу з даної ситуації.

Загалом у динаміці функціонального стану та поведінки людей, які зазнали впливу стихійного лиха, виділяють чотири послідовні стадії, чи періоду, їх розвитку.

8.1.1. Стадії емоційного та фізіологічного стану людей, які зазнали впливу стихійного лиха

Перший період

У перший період відзначають гострий емоційний шок

(Табл. 8.1).

Таблиця 8.1.Характеристика періоду гострого емоційного шоку

Таким чином, у гострому періоді психічний стан людини визначається переживанням загрози життю. Як показала практика, цей період продовжується зазвичай від початку катастрофи до організації рятувальних робіт. У психічному статусі переважають вітальні інстинкти, і в першу чергу проявляється інстинкт самозбереження, коли можуть різко зростати фізичні можливості через граничну мобілізацію психофізіології.

ських резервів. У умовах розвиваються неспецифічні психогенні реакції, основу яких становить страх різної інтенсивності. У багатьох людей виникають психотичні реакції у стані паніки.

Другий період

Другий період включає психофізіологічну демобілізацію (табл. 8.2).

Таблиця 8.2.Характеристика періоду психофізіологічної демобілізації

У цьому періоді, що починається зазвичай після розгортання рятувальних робіт, у розвитку стану дезадаптації та психічних розладів велику роль відіграють особистісні особливості постраждалих, що визначають рівень усвідомлення небезпеки, що зберігається, і масштабу шкоди. У цей момент психоемоційна напруга, характерна для першого періоду, поступово змінюється втомою і так званою демобілізацією з величезним переважанням депресивних астенічних станів і апатії.

Третій період

У третій період настає стадія так званого розрядження

(Табл. 8.3).

Таблиця 8.3.Характеристика періоду розрядження

У третьому періоді, після евакуації в безпечне місце, починається переробка ситуації, що травмує: власних переживань і втрат. При цьому додатковими факторами, що травмують, стають зміна життєвих стереотипів, різні незручності перебування в тимчасових притулках. Стаючи хронічними, ці фактори сприяють розвитку посттравматичних стресових розладів. Зростає частота соматизації невротичних розладів, а також розвитку невротичних та психопатичних захворювань.

Четвертий період

В останній, четвертий період починається стадія відновлення (табл. 8.4).

Таблиця 8.4.Характеристика періоду відновлення

Клінічних форм психіатричної патології у вивчений період після стихійного лиха не відзначено, проте це не виключає високої ймовірності їх розвитку в пізніші терміни («відставлене реагування»), що передбачає необхідність проведення завчасних психопрофілактичних заходів з використанням методів медико-психологічної корекції. З урахуванням світового досвіду можна також припускати розвиток у осіб, які перебували в осередку стихійного лиха, різних форм психосоматичних розладів, пов'язаних з порушеннями діяльності шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, імунної та ендокринної систем, що також вимагає розробки та проведення спеціальних медичних та психопрофілактичних заходів.

8.2. ОСОБЛИВОСТІ ПОВЕДЕНЧИХ РЕАКЦІЙ ОСОБИСТОСТІ У НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ

У надзвичайних ситуаціях відзначено наступну динаміку розвитку нервово-психічних розладів.

Фаза страху.Будь-яка НС - раптова втрата стабільності, віри в те, що життя йтиме своєю чергою, що вона піддається контролю і прогнозується на найближче майбутнє. Це деморалізує людей. Тоді і виникає таке емоційне відчуття, як страх. У людини виникають неприємні відчуття у вигляді психологічного напруження та тривожності. При складних реакціях, зумовлених страхом, водночас можливі нудота, непритомність, запаморочення, ознобоподібний тремор, у вагітних – викидні.

Гіперкінетична фаза- Реакція з руховим збудженням. Дуже часто у людини відзначають безцільні метання та прагнення кудись тікати. У гіпокінетичній фазівиникає різка рухова загальмованість, що доходить до повної знерухомленості і ступору, коли людина може психічного шоку замість того, щоб втекти, застигає.

Фаза вегетативних змін.Відбувається соматизація психологічних реакцій. З'являються болі в ділянці серця, головні та м'язові болі, тахікардія, тремор, порушення зору та слуху, розлад шлунка, прискорене сечовипускання.

Фаза психічних розладів.Чим сильніший психотравмуючий фактор, чим менше часу приділяють лікуванню наслідків від

НС, тим глибше розлади, що виникають у постраждалих. Вони включають нездатність концентрувати увагу, порушення пам'яті, логіки, швидкість мислення, галюцинації.

Як показали спеціальні дослідження, нервово-психічні розлади у НС мають багато спільного з клінічною картиною порушень, що розвиваються у звичайних умовах. Однак є й суттєві відмінності: внаслідок множинності раптово діючих психотравмуючих факторів у НС відбувається одномоментне виникнення психічних розладів у великої кількості людей, клінічна картина у цих випадках не носить строго індивідуального характеру та зводиться до досить типових проявів. Незважаючи на розвиток психогенних розладів і небезпечну для життя ситуацію, постраждалий змушений продовжувати активну боротьбу з наслідками НС заради виживання та збереження життя близьких та оточуючих.

Класифікацію реакцій та психогенних розладів можна подати у вигляді табл. 8.5.

Чинники, що впливають динаміку розвитку нервово-психічних розладів, залежно від часу їх виникнення схематично можна як трьох груп.

Чинники, що впливають розвиток нервово-психічних розладів під час НС.Цей період продовжується від початку впливу НС до організації рятувальних робіт. Розвиток нервово-психічних розладів залежить від сукупності факторів, що включають особливості НС, індивідуальні реакції, а також соціальні та організаційні заходи. Потужна екстремальна дія зачіпає в цей момент життєві інстинкти (самозбереження) і призводить в основному до розвитку непатологічних реакцій, основу яких становить страх різної інтенсивності.

Чинники, що впливають розвиток нервово-психічних розладів після завершення НС.Цей період протікає під час розгортання рятувальних робіт. У цей час у формуванні нервовопсихічних розладів значно більше значення мають особливості особистості постраждалих, а також усвідомлення ними не тільки ситуації, що триває в частині випадків небезпечної для життя, але і нових стресових впливів, таких, як втрата рідних, роз'єднання сімей, втрата будинку, майна. Важливий елемент пролонгованого (тривалого) стресу в цей період – очікування повторних впливів, розбіжність очікувань з

Таблиця 8.5.Розлади психіки, що виникають при надзвичайних ситуаціях

Результати рятувальних робіт, необхідність ідентифікації загиблих родичів. Психоемоційна напруга, характерна для початку другого періоду, змінюється до його кінця, як правило, підвищеною стомлюваністю та астенодепресивними проявами. Чинники, що впливають розвиток нервово-психічних розладів на віддалених етапах НС.У цьому періоді, що починається для постраждалих після їх евакуації до безпечних районів, у багатьох відбувається складна емоційна та когнітивна переробка ситуації, оцінка власних переживань та відчуттів, своєрідна «калькуляція» втрат. При цьому набувають актуальності також психотравмуючі фактори, пов'язані зі зміною життєвого стереотипу, проживанням у зруйнованому районі чи місці евакуації. Стаючи хронічними, ці фактори сприяють формуванню стійких психогенних розладів. Поряд з неспецифічними невротичними реакціями, що зберігаються, і станами в цей період починають переважати затяжні психопатологічні зміни, посттравматичні стресові розлади. Соматогенні психічні порушення у своїй можуть мати різноманітний підгострий характер. У цих випадках відзначають як соматизацію багатьох невротичних розладів, так і певною мірою протилежні цьому процесу невротизацію та психопатизацію, пов'язані з усвідомленням наявних травматичних ушкоджень та соматичних захворювань, а також із реальними труднощами життя постраждалих. Таким чином, у всі зазначені періоди розвиток та компенсація нервово-психічних розладів при НС залежать від трьох груп факторів: особливості ситуації, індивідуального реагування на те, що відбувається, соціальних та організаційних заходів. Однак значення цих факторів у різні періоди розвитку ситуації неоднакове. Подані дані свідчать про те, що з часом втрачає безпосереднє значення характер надзвичайної ситуації, зростає та займає основне значення не лише власне медична, а й соціально-психологічна допомога, а також організаційні чинники. З цього випливає, що соціальні програми у вирішенні питань охорони та відновлення психічного здоров'я у постраждалих після надзвичайних ситуацій мають першочергове значення.

8.3. ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ НЕРВНОПСИХІЧНИХ РОЗБУДІВ У НАСЕЛЕННЯ ТА РЯТУВАЧІВ У НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ РІЗНОГО ХАРАКТЕРА

8.3.1. Особливості розвитку нервово-психічних розладів при стихійних лихах

Стихійні лиха- катастрофічні ситуації, що виникають у результаті явищ природи, що мають надзвичайний характер і призводять до порушення повсякденного способу життя більш менш значних груп людей, людських жертв і знищення матеріальних цінностей. За даними академіка Є.К. Федорова, матеріальні збитки, завдані стихійними лихами лише нашій країні, становить щорічно 5-7 млрд рублів. До стихійних лих відносять землетруси, повені, цунамі, виверження вулканів, сіли, зсуви, обвали, циклони, що супроводжуються ураганами та смерчами, масові лісові та торф'яні пожежі, снігові замети та лавини.

Стихійні лиха здатні викликати як короткочасні, і більш тривалі психічні розлади.

Вирізняють такі три фази динаміки розвитку психічних реакцій при стихійних лих.

Фаза передвоздействия,що включає відчуття загрози та занепокоєння. Ця фаза зазвичай існує в сейсмонебезпечних районах і зонах, де часті урагани, повені. Часто небезпеку ігнорують або не розуміють.

Фаза впливутриває від початку стихійного лиха доти, коли організуються рятувальні роботи. У цей період страх стає домінуючою емоцією.

Фаза після впливупочинається за кілька днів після стихійного лиха. Нові проблеми, що виникають у зв'язку із соціальною дезорганізацією, евакуацією, поділом сімей, дозволяють ряду авторів вважати цей період «другим стихійним лихом».

У таких надзвичайних ситуаціях найбільшу психотравмувальну дію мають землетрусувеликої (іноді середньої) сили. Особливості даних стихійних лих: раптовість воз-

никнення, фактична відсутність ефективних методів захисту населення, величезні руйнування і відчуття землі, що «хитається».

Вивчення реакцій населення при землетрусах дозволило зробити висновки про те, що у формуванні психічних розладів має значення не тільки нервово-психічна травма (поштовхи, утворення тріщин у будинках, їх руйнування, людські жертви тощо), а й постійна напруга, тужлива , боязке очікування. До інших висновків авторів належать такі положення:

Нервово-психічні реакції у зв'язку із землетрусами у схильних осіб можуть протікати досить довго та несприятливо;

Захворювання можуть виникнути не лише гостро, а й упродовж кількох місяців після пережитого.

Зрозуміло, особистісні чинники, здатні впливати на сприйняття землетрусів, важко виміряти та оцінити з погляду їхньої значущості для процесу пристосування до катастрофи. Землетруси викликають стрес, коли люди усвідомлюють їхню невідворотність і не знають, що на них чекає.

При повеняхвідзначено тенденцію до збільшення психічних порушень у осіб, які опинилися безпосередньо в зоні затоплення, а не далеко від нього. Люди сприймають та оцінюють небезпеку, а також обирають шляхи пристосування для захисту залежно від особистого досвіду, віку, тривалості проживання в районі лих та особистих зіткнень із небезпекою. При цьому необхідно розрізняти досвід, отриманий у центрі стихійного лиха від периферійного. Перший робить людину більш обачним, другий дозволяє недооцінювати небезпеку.

Результати обстеження постраждалих від повені показали, що у 12% дітей та 20% дорослих були легкі психічні розлади через кілька місяців після лиха. Огляди постраждалих, проведені через 2 роки після повені, виявили симптоми тривоги, депресії, напруженості, збудливість, соматичні розлади, соціальну ізоляцію та зміну моделей поведінки. У 30% людей ці порушення були відзначені через 4-5 років.

Очевидно, досвід у переживанні небезпеки має значення і за інших стихійних лих. Наприклад, виявлено, що нерідко у багатьох осіб перед початком урагану є «невіра

та заперечення» небезпеки. Відразу після урагану багато хто описував свій стан як «радісне збудження», яке через 3-5 днів змінилося млявістю, апатією, а через 10 днів з'явилися випадки неглибоких транзиторних депресій.

З наведених даних не випливає, що психічні реакції при повені, урагані та інших екстремальних ситуаціях мають якийсь специфічний характер, властивий лише конкретному стихійному лиху. Це радше універсальні реакцію небезпека, які частота і глибина залежить від раптовості і інтенсивності стихійного лиха. Так, «страх погоди», що виявляється у ряду осіб, слід визнати скоріше символічним. Подібний страх міг виникнути внаслідок повені, землетрусу, урагану («страх повені», «страх землетрусу» тощо).

8.3.2. Особливості нервово-психічних розладів при терористичних актах

До одним із найсерйозніших соціально-психологічних наслідків можна віднести формування стійкої «психології жертви». Якщо людина колись зазнала нападу, особливо якщо це сталося у дитячому чи підлітковому віці, у неї може відбутися зміна психологічного розвитку. Дівчатка, як правило, у суспільстві починають почуватися жертвами, і часто їхня поведінка мимоволі провокує насильство. Хлопчики, навпаки, можуть ототожнювати себе з кривдником і виявляти не властиві їм ранні риси агресивності та грубого ставлення до оточуючих.

p align="justify"> Особливу увагу слід звернути на негативний вплив загрози тероризму на психіку дітей. Відомо, що негативний вплив на дітей і сім'ї надає переляк, що породжується терористичними подіями. І тут досягається головна мета тероризму - вплив на почуття великої кількості людей. Об'єктами тероризму бувають живі люди, і це часто не певні особистості, а випадкові люди.

Залякування населення, деморалізація, створення невротичного страху, провокація та посилення психотичних реакцій – те, чого прагнуть терористи.

Психогенний вплив екстремальних умов НС складається не тільки з прямої, безпосередньої загрози життю людини, але і з опосередкованої загрози, тому існує таке поняття,

як "вторинна жертва". Це люди, яких надзвичайна ситуація не торкнулася безпосередньо, але потім стали свідками наслідків. Таких людей дуже багато, і їхні зриви, їхні безсонні ночі, їхня депресія у таких випадках можуть бути результатом неправильних дій засобів масової інформації (ЗМІ).

Необхідно знати, що внаслідок терористичного акту (а також інших надзвичайних ситуацій), про який більшість людей дізнаються зі ЗМІ, виникає ситуація невизначеності. При цьому найбільш загальна відповідь на подібну ситуацію - надання або приписування подію, що відбулася, якого-небудь значення.

При оповіщенні населення про терористичний акт важливо і треба враховувати кількісну та якісну сторони інформації про трагедію, щоб не призвести до двох основних можливих стратегій поведінки населення: ажіотажу, пов'язаного з пошуком необхідної інформації, та пасивності, викликаної перенапругою когнітивних структур інформаційних мас.

8.3.3. Особливості нервово-психічних розладів у рятувальників

Загальні тенденції виникнення та розвитку порушень, що виникають у рятувальників, підпорядковані закономірностям, що описуються теоріями емоційного стресу та психічної адаптації. Динаміка зниження працездатності та розвитку втоми добре простежується під час аналізу семи фаззміни рівня функціональних резервів організму рятувальника у процесі професійної діяльності.

Фаза мобілізації.Саме тоді відбувається підготовка організму до виконання певної роботи (передстартовий період). Фаза характеризується енергетичною мобілізацією резервів, підвищенням тонусу центральної нервової системи, формуванням плану та стратегії поведінки, внутрішнім програванням ключових елементів діяльності.

Фаза первинної реакції(Період впрацьовуваності) типова для початку діяльності і характеризується короткочасним зниженням майже всіх показників функціонального стану.

Фаза гіперкомпенсації.Відбувається пристосування організму людини до найекономічнішого оптимального режиму виконання робіт у конкретних умовах. Фаза характеризується

оптимізацією відповідних реакцій організму відповідно до характеру роботи та величини навантаження.

Фаза компенсації(Період максимальної працездатності) характеризується найбільш економічним використанням функціональних резервів організму. Однак за тривалої роботи до кінця цієї фази можуть з'являтися ознаки порушення суб'єктивного стану (зниження працездатності, втома).

Фаза субкомпенсації(Період дестабілізації). Знижуються функціональні резерви організму. Підтримка працездатності відбувається рахунок енергетично некомпенсируемой мобілізації резервів. Спочатку проявляється приховане, та був помітне зниження ефективності робіт, розвиваються явні ознаки втоми. У цій фазі рахунок непродуктивних зусиль можлива компенсація на нетривалий час з подальшим погіршенням.

Фаза декомпенсаціїхарактеризується безперервним зниженням функціональних резервів організму, дискоординацією функцій, вираженим зниженням професійної ефективності, порушенням мотивації. Дані прояви характерні для вираженої гострої перевтоми.

Фаза зривупроявляється при дуже інтенсивній та тривалій роботі. Характеризується значними розладами життєво важливих функцій, яскраво вираженою неадекватністю реакцій організму характер і величину виконуваної роботи, різким падінням працездатності. Ці зміни типові для виражених форм хронічної втоми та перевтоми.

При веденні рятувальних операцій навіть у добре підготовлених, досвідчених рятувальників, особливо в початковий період, можуть виникати короткочасні реакції, пов'язані зі сприйняттям катастрофи: загальмованість або, навпаки, збудження, сльози, слабкість, нудота, серцебиття та інші. Їх не слід сприймати як зриви. Ці явища досить добре можна коригувати заходами психологічної підтримки та допомоги, а за необхідності – фармакологічними препаратами. Як правило, такі явища швидко минають, не дезорганізуючи діяльність рятувальників, і не є підставою для усунення їх від участі в аварійно-рятувальних роботах.

В умовах тривалого ведення рятувальних робіт може бути дуже характерна динаміка стану їх учасників, пов'язана з хронізацією стресу, що переживається ними. При цьому почуття небезпеки, мотивація на надання допомоги, які спочатку грали

роль активуючих стимулів, у зв'язку з виснаженням функціональних резервів та астенізацією йдуть другого план. Знижуються активність та працездатність, підвищується рівень тривоги, напруженості, можуть виникати труднощі у прийнятті рішень, аналізі ситуації, вичленуванні головного з багатьох обставин.

Незалежно від характеру професійної діяльності зміни психічного здоров'я виникають у середньому 30% фахівців. Досвід психіатрії катастроф свідчить про те, що у виникненні психічних порушень провідна роль належить не стільки самої НС, скільки тому, як особистість сприймає, переживає та інтерпретує цю подію. Будь-яка ситуація як багатофакторне явище може стати в психолого-психіатричному плані надзвичайною, якщо вона сприймається, переживається та інтерпретується як особистісно значуща, а її переживання може перевищити індивідуальні компенсаторні ресурси цієї особи.

8.4. МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНИЙ ЗАХИСТ НАСЕЛЕННЯ ТА РЯТУВАЧІВ

Медико-психологічний захист - комплекс заходів, що проводяться для попередження або максимального ослаблення впливу на населення та рятувальників факторів, що ушкоджують. Вона включає такі завдання:

Навчання застосування та безпосереднє застосування засобів для надання медичної допомоги постраждалим;

Проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів щодо запобігання або зниження негативного впливу вражаючих факторів НС;

Участь у психологічній підготовці населення та рятувальників, формування адаптаційних механізмів зниження та ліквідації стресогенних станів у вражених під час НС та після неї.

8.4.1. Профілактика та усунення панічних реакцій

Паніка- почуття страху, що охопило людину чи групу людей, яке потім передається оточуючим і переростає у некерований процес. Різко підвищується емоційність сприйняття відбува-

ного, знижується відповідальність за свої вчинки. Людина не може розумно оцінити свою поведінку і правильно осмислити обстановку, що склалася. У таких умовах відбувається втрата ступеня свідомого керівництва та випадкове захоплення керівництва діями людей особами, які перебувають у стані страху та діють несвідомо, автоматично. Ці особи яскравістю поведінки і мови (криками) збуджують оточуючих і фактично захоплюють у себе людей, що у зв'язку зі страхом може звуженого сприйняття і діють автоматично, без оцінки ситуації. Людська маса починає сліпо наслідувати таких панікерів, виникає «стадний інстинкт». Нижче наведено сукупність факторів, що сприяють запобіганню паніки.

Запобіжні заходи та боротьба з панічними реакціями, що виникли.

Навчання забезпечення безпеки та виховна робота з формування у свідомості людей обережності, а також навчання запобіганню та розумній поведінці в аварійних та надзвичайних ситуаціях.

Професійний відбір осіб до роботи на небезпечних видах праці, особливо керівників виробничих колективів. Людина, яка працює на небезпечних виробництвах, повинна відповідати таким критеріям:

Мати психологічну готовність до дій у НС;

Знати свої обов'язки щодо попередження НС;

Нести відповідальність як за виникнення нещасних випадків, а й у характер своїх дій за керівництва масами людей.

Достовірне, переконливе та досить повне інформування населення про те, що сталося.

Своєчасні дії вольових свідомих людей.

Залучення людей до загального перебігу робіт, як спосіб відволікання їх від «лідера» панікерів.

8.4.2. Медико-психологічна підготовка населення та рятувальників

Будь-яка людина може виявитися залученою до надзвичайної ситуації. Прояви його внутрішніх ресурсів (мобілізація чи, навпаки, ослаблення) будуть зумовлені його морально-

психологічну стійкість. Саме від психічного стану залежить готовність людини до усвідомлених, послідовних, впевнених дій в умовах обстановки, що склалася.

Від морально-психологічної стійкості рятувальників чималою мірою залежить, з якістю та в які терміни будуть проведені рятувальні роботи.

У психологічно непідготовлених людей з'являються почуття страху та прагнення втекти з небезпечного місця, в інших – психологічний шок, що супроводжується заціпенінням м'язів. У цей момент порушується процес нормального мислення, слабшає або повністю втрачається контроль свідомості над почуттями та волею. Нервові процеси (збудження чи гальмування) проявляються по-різному.

Несподіванка виникнення небезпеки, незнання характеру та можливих наслідків стихійного лиха чи аварії, правил поведінки в цій обстановці, відсутність досвіду та навичок у боротьбі з подіями, слабка морально-психологічна підготовка – все це веде до формування психічних розладів.

Щоб їх уникнути, потрібна постійна підготовка рятувальників до дій в екстремальних умовах, формування психічної стійкості, виховання волі. Ось чому основним змістом психологічної підготовки стає вироблення та закріплення необхідних психологічних якостей. Головним тут є максимальне наближення навчання до реальних умов, які можуть скластися у конкретному регіоні, населеному пункті чи об'єкті. Особливо важливо виховувати самовладання, холоднокровність, здатність тверезо мислити у складній та небезпечній обстановці. Виробити ці якості лише шляхом словесного ознайомлення з діями у районі стихійного лиха неможливо. Тільки практика та ще раз практика допоможе набути емоційно-вольового досвіду, необхідних навичок та психологічної стійкості.

Тому при проведенні занять з населенням, а тим більше з особовим складом формувань (підрозділів), потрібно давати не тільки словесний опис необхідних дій, не слід обмежуватися показом кіно- та відеофільмів. Необхідно реально відпрацьовувати прийоми та способи тих рятувальних робіт, з якими найімовірніше доведеться зустрітися. У основі вироблення будь-якого навички лежить свідоме багаторазове повторення конкретних дій, виконання необхідних вправ.

Особливого значення набуває підготовка колективів, організацій та установ до підвищення стійкості, до психологічних.

навантаженням, розвитку витривалості, самовладання, неухильному прагненню виконання поставлених завдань, розвитку взаємовиручки і взаємодії. Таку підготовку слід проводити диференційовано з урахуванням призначення кожного формування та тієї обстановки, з якою може зіткнутися конкретний колектив. І робити це потрібно на тренуваннях з використанням різних макетних зразків надзвичайних ситуацій, муляжів людей з різними формами поразок, на навчаннях, умови яких максимально наближені до реальної ситуації

Рівень психологічної підготовки людей – один із найважливіших факторів. Найменші розгубленість і прояв страху, особливо на початку аварії чи катастрофи, у момент розвитку стихійного лиха можуть призвести до важких, а часом і непоправних наслідків. Насамперед це стосується посадових осіб, які зобов'язані негайно вживати заходів, що мобілізують колектив, показуючи при цьому особисту дисциплінованість та витримку. Саме невіра у свої сили, у сили та можливості колективу паралізують волю.

Підготовка населення – державне завдання. Це означає, що навчання та морально-психологічна підготовка людей мають піднятися на новий якісний рівень, набути організованого, масового характеру та проводитися повсюдно.

Уряд РФ своєю постановою від 24 липня 1995 р. визначив «Порядок підготовки населення області захисту від НС». Така підготовка має набути загального, державного масштабу. Її потрібно проводити відповідно до вікових та соціальних особливостей, починаючи від дошкільних закладів і закінчуючи непрацюючим населенням за місцем проживання. Підготовку усієї учнівської молоді необхідно проводити у навчальних закладах у навчальний час за спеціальними програмами.

З метою перевірки підготовки населення, прищеплення йому практичних навичок для розумних та розрахованих дій у надзвичайних ситуаціях необхідні регулярні проведення командноштабних, тактико-спеціальних, комплексних навчань та тренувань на підприємствах, організаціях та установах незалежно від їх організаційно-правової форми.

Формування таких морально-бойових і психологічних якостей, як ініціатива, швидкість реакції, рішучість, здатність протистояти страху і паніці, витримувати граничні фізичні

ські навантаження, має стати невід'ємною складовою всієї новоприйнятої системи навчання та виховання населення Росії для дій у будь-яких надзвичайних ситуаціях.

8.4.3. Психотерапія нервово-психічних розладів, що виникли

У психологічній реабілітації беруть участь усі жертви надзвичайних ситуацій, а також медичні працівники та рятувальники. Психологічну допомогу жертвам надають різноманітні фахівці: лікарі (психіатри, психотерапевти), психологи. Причому, як показує досвід різних країн світу, максимально плідним буває комплексний підхід до надання психологічної допомоги таким жертвам, коли відбувається тісна взаємодія лікарів та психологів (медико-психологічний захист).

На підставі закону «Про надання психологічної та психіатричної допомоги у НС» (2002) допомогу постраждалим організують з використанням діючих відділень «телефон довіри», кабінетів соціально-психологічної допомоги, відділень кризових станів, психотерапевтичних бригад спеціалізованої медичної допомоги.

У відділеннях «телефон довіри» виділяють окремі номери телефонів для роботи з постраждалими у НС у режимі «гаряча лінія», яка працює щодня, цілодобово, без перерв. Номери телефонів гарячої лінії на період НС оголошують населенню з використанням засобів масової інформації.

Кабінети соціально-психологічної допомоги закладів охорони здоров'я працюють щодня та цілодобово. До їхніх завдань входить надання, у тому числі в епіцентрі НС, амбулаторної допомоги особам із психічними розладами, що виникли в НС.

Відділення кризових станів закладів охорони здоров'я працюють щодня, цілодобово, без перерв. До їхніх завдань входить надання стаціонарної допомоги особам із психічними розладами, що виникли в НС.

Лікарські та фельдшерські бригади швидкої психіатричної допомоги закладів охорони здоров'я працюють щодня та цілодобово, у взаємодії з кабінетами соціально-психологічної допомоги, відділеннями кризових станів, психоневрологічними диспансерами, диспансерними відділеннями та кабінетами, психіатрами.

Психотерапевтичні бригади,беручи участь у ліквідації наслідків НС, виконують такі завдання:

Організацію та проведення медичного сортування уражених з нервово-психічними розладами;

Своєчасну та швидку евакуацію постраждалих із осередку поразки;

Організацію та надання невідкладної та спеціалізованої психотерапевтичної допомоги у найближчих до зони надзвичайної ситуації стаціонарах (ЦРЛ);

Поєднання лікувальних та реабілітаційних заходів.

При проведенні медичного сортування виділяють такі групи постраждалих.

1-ша група - що становлять небезпеку собі і оточуючих. Психогенні афективно-шокові реакції із збудженням або ступором. Стани з засмученою свідомістю, загострення колишніх психічних захворювань, агресивна та суїцидальна налаштованість.

2-я група - які потребують заходів першої лікарської допомоги. У разі недостатньо ефективної терапії людей із цієї групи направляють у психоізолятор.

3-я група - які потребують відстроченої медичної допомоги, що може бути надано у психоневрологічному стаціонарі.

4-я група – найлегші форми психічних розладів. Пацієнти після запровадження заспокійливих коштів та нетривалого відпочинку можуть розпочати трудову діяльність.

Для проведення медичного сортування використовують такі критерії:

Стан свідомості (порушення є чи ні);

наявність рухових розладів (психомоторне збудження або ступор);

Особливості емоційного стану (збудження, депресія, страх, тривога).

Невідкладна допомогапостраждалим полягає у проведенні наступних заходів:

У купіруванні афективного збудження при збереженому контакті з постраждалим і при похмурій свідомості;

Купірування психогенного або депресивного ступору;

Купірування судом або епілептичного статусу;

Купірування явищ важкої абстиненції, делірію;

Купірування гострих психотичних станів, що розвинулися.

Першорядна мета медикаментозної терапії нервово-психічних розладів - усунення гострого стану застосуванням нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів та їх комбінацією. При затримці евакуації до стаціонару проводять повторні ін'єкції збудженим потерпілим, а також обов'язково за 20-30 хв до початку евакуаційних заходів.

Обсяг спеціалізованої психотерапевтичної допомогиу найближчих стаціонарах включає проведення наступних лікувально-профілактичних заходів:

Організацію психіатричного лікування особам із психічними розладами, залишеними для лікування на місці;

Медикаментозну підготовку осіб із психічними розладами до евакуації до психіатричного стаціонару.

Після виконання основних завдань розпорядженням територіального органу охорони здоров'я бригада може бути залишена у разі потреби для роботи у найближчих до зони надзвичайної ситуації стаціонарах для надання спеціалізованої психотерапевтичної допомоги як ураженим, так і ліквідаторам наслідків надзвичайної ситуації.

Усі особи з порушенням свідомості, мислення, з руховим занепокоєнням, вираженою депресією після надання першої лікарської допомоги підлягають направленню до психоневрологічного стаціонару. Особливу групу становлять постраждалі, які мають поруч із основним поразкою (травмою, опіком, інтоксикацією, радіаційним поразкою) є і психічні розлади. Їх слід евакуювати до відповідних профільованих лікарень після надання їм необхідної допомоги, спрямованої на ліквідацію (профілактику) нервово-психічних порушень.

Постраждалі з вираженою симптоматикою за відсутності виразних порушень свідомості, мислення, рухової сфери, емоційних розладів можуть затримуватися першому етапі медичної евакуації на короткий термін (доби) для лікарського спостереження. У разі одужання (поліпшення стану) вони повертаються до виконання звичайних обов'язків. Виділення цієї групи надзвичайно важливе з низки причин:

Це забезпечує залучення до рятувальних та невідкладних аварійно-відновних робіт значної кількості людей;

Виключається нераціональне використання транспорту для евакуації в лікарняну базу;

Діяльність медичних фахівців (психіатрів, психотерапевтів), за даними роботи Центру екстреної психологічної допомоги (ЦЕПП), має полягати у виконанні наступних заходів.

Надання першої лікарської допомоги у вогнищі НС постраждалим на догоспітальному етапі. В осередку НС цю допомогу починають надавати медичні фахівці, чиї служби раніше за інших перебувають у осередку НС. Медичні спеціалісти мобільної служби ЦЕПП в осередку НС надають першу лікарську допомогу у разі відсутності в осередку НС медичних спеціалістів інших служб.

Надання спеціалізованої психіатричної та психотерапевтичної допомоги в осередку НС постраждалим на догоспітальному етапі. Фахівці надають в осередку НС психотерапевтичну допомогу всім постраждалим (під постраждалими слід розглядати не тільки первинно постраждалих, а й вдруге, наприклад, родичів, спеціалістів різних служб тощо).

Надання спеціалізованої психіатричної та психотерапевтичної допомоги постраждалим у НС на наступних етапах (після припинення дії надзвичайних стресогенних факторів).

При катастрофах та стихійних лихах у психотерапевтичній роботі з постраждалими, які перебувають у стані психічної дезадаптації, можна застосовувати особистісно-орієнтовану (реконструктивну) психотерапію з переважно симптоматичною спрямованістю. Таку психотерапію використовують в індивідуальній та груповій формах. Її загальна мета - вивчення особистості пацієнта (включаючи процес самопізнання), усвідомлення та корекція порушень та зумовлених ними неадекватних емоційних та поведінкових реакцій, що ускладнюють його повноцінне психологічне та соціальне функціонування.

Ще одна група методів, спрямованих на усунення явищ психічної дезадаптації, – симптоматичні психотерапевтичні впливи (сугестивна, поведінкова психотерапія та ін.). До них відносяться насамперед навіювання і самонавіювання, включаючи аутогенну тренування в її численних варіантах, самонавіювання за Куе та ін.

При невротичних реакціях основні цілі лікування - купірування тривожної напруги і страху, пристосування людини до життя і діяльності в умовах психогенії, що зберігається. Для цього використовують транквілізатори, антидепресанти з універсальною заспокійливою дією та психотерапію. Як показує досвід, у випадках найбільш ефективним психотерапевтичним методом служить когнітивна психотерапія. Метод враховує особливості стану постраждалих, які відчувають потребу розповісти про обставини катастрофи, найбільш страшні і значні для них сцени та події. Розпитування, доброзичливе та уважне вислуховування, промовляння найбільш неприємних переживань дозволяє зменшити афективну напругу, структурувати емоції та активізувати цілеспрямовану діяльність постраждалих.

Для пом'якшення та ліквідації невротичних розладів використовують аутогенне тренування, поведінкові методи та ін. За допомогою гіпносуггестії можна впливати практично на всі симптоми невротичного регістру (тривогу, страх, астенію, депресію, нейровегетативні, нейросоматичні та інші розлади).

Метод аутогенного тренування найбільш показаний при розладах неврастенічного кола (загальноневротична симптоматика, нейровегетативні та нейросоматичні синдроми) при більш високій ефективності у разі переважання симпатичного тонусу: порушення сну, стани тривоги та страху, виражені фобії і т.д.

Метод наркопсихотерапії використовують із метою зняття зафіксованих істеричних моносимптомів для здійснення сугестивних впливів при фобічних розладах з наступними функціональними тренуваннями.

Поведінкові методи дуже результативні під час лікування обсесивно-фобічних розладів. Методи погашення страху в патогенній ситуації за допомогою спеціально розробленої системи функціональних тренувань виявляються ефективними в комплексі лікувально-відновних впливів у цих хворих навіть при затяжному, несприятливому перебігу хвороби.

Раціональну психотерапію широко застосовують як самостійне лікування або у поєднанні з іншими методами. Методика адресується до логічного мислення пацієнта, де як лікувальні чинники виступають авторитет лікаря, переконання, переконання, роз'яснення, схвалення, відволікання та інших.

Отже, у житті величезну роль грають різноманітні екстремальні впливу - звані стресові чинники, як фізіологічні (біль, надмірна фізична навантаження), і психологічні (небезпека, загроза).

Оптимізація психічних станів та поведінки людини в екстремальних ситуаціях має передбачати відповідну психологічну підготовку. Вивчення психічного стану людини у НС є основним завданням одного із сучасних напрямків прикладної психології – психології екстремальних ситуацій.

Дослідження проблем, пов'язаних з оцінкою, передбаченням та оптимізацією психічних станів та поведінки людини у стресових ситуаціях в даний час вкрай необхідне, оскільки розлади психіки в НС займають особливе місце. Вони можуть виникати одночасно у великої кількості людей, вносячи дезорганізацію до загального перебігу рятувальних та відновлювальних робіт. Цим зумовлена ​​необхідність оперативної оцінки стану постраждалих, прогнозу розладів, що виявляються, а також проведення всіх можливих заходів медичного та психологічного захисту.

Контрольні питання

1. Психотравмуючі фактори НС.

2. Стадії емоційного та фізіологічного стану людей, що зазнали впливу факторів НС.

3. Динаміка розвитку нервово-психічних розладів; класифікація реакцій та психогенних розладів.

4. Особливості розвитку нервово-психічних розладів населення за стихійних лих.

Зміст організації аварійно-рятувальних робіт

Аварійно-рятувальні та інші невідкладні роботи характеризуються наявністю факторів, які загрожують життю та здоров'ю рятувальників. Тому важливо знати основи організації аварійно-рятувальних робіт, враховувати, щоб провести всі заходи швидко, грамотно та без жертв.

Аварійно-рятувальні та інші невідкладні роботи

Аварійно-рятувальні роботи при НС включають пошуково-рятувальні, газорятувальні, гірничорятувальні, протифонтанні, медико-санітарні та інші роботи. Невідкладні роботи спрямовані на надання постраждалому населенню медичної, долікарської та інших видів допомоги, створення умов збереження здоров'я та життя людей.

Під час проведення аварійно-рятувальних робіт виникають фактори, що загрожують життю та здоров'ю людей, тому потрібна спеціальна підготовка, екіпірування та оснащення служб.

Оснащення АСС та АСФ

Для проведення аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт будь-яка аварійна служба та формування повинні мати необхідне обладнання, засоби зв'язку тощо. І тому створюється , де описуються все особливості оснащення АСС. Будь-яка аварійна служба повинна мати автотранспорт, засоби зв'язку, засоби індивідуального захисту, засоби надання першої медичної та долікарської допомоги. Це важливо для своєчасного та грамотного проведення аварійно-рятувальних робіт.

Організація аварійно-рятувальних робіт

Рівень організації аварійно-рятувальних робіт під час ліквідації надзвичайної ситуації залежить від грамотної та злагодженої роботи начальника об'єкта, голови комісії з НС, органу управління (відділ, штаб) та командирів формувань, які беруть участь у ліквідації АС. Усі структури, що входять до , повинні взаємодіяти між собою.

У разі виникнення виробничої аварії негайно повідомляються про небезпеку робітники та службовці підприємства. Якщо має місце виток отруйних речовин, важливо вчасно сповістити населення, оскільки, можливо, знадобиться евакуація.

Специфіка аварійних та рятувальних робіт полягає в тому, що вони мають виконуватися у найкоротші терміни. В одному випадку потрібен негайний порятунок людей, які опинилися під уламками будівлі. В іншому випадку першочерговою дією є обмеження розвитку аварії для попередження катастрофічних наслідків, нових вибухів та серйозних руйнувань. Часто потрібно швидко відновити порушення комунально-енергетичних мереж, таких як газ, тепло, вода, електрика та каналізація.

Бондарєва Дарія Олексіївна, рятувальник, ФКУ «Південний АПСЦ» Сочинська РПСБ, м. Сочі [email protected]

Психологічне забезпечення пошуково-рятувальних формувань

Анотація. Стаття присвячена специфіці роботи пошукових рятувальних підрозділів та психологічній підготовці рятувальників. Ключові слова: рятувальник, психологічна підготовка рятувальників, аварійно-рятувальні роботи, стрес.

Вплив екстремальних ситуацій на особистість рятувальника, міжособистісні стосунки та групову взаємодію в умовах надзвичайної події є дуже важливим питанням для сучасного суспільства. Внутрішній стан професіонала, що знаходиться в осередку події, безпосередньо впливає на якість виконуваної ним роботи, де основним аспектом є порятунок людського життя. З кожним роком у світі відбувається все більше аварій, катастроф, природних катаклізм, у зв'язку з цим існує необхідність психологічної готовності персоналу служб, що приводяться в готовність до роботи в подібних умовах, тому що від цього залежить ефективність їх діяльності в надзвичайній ситуації, а також тяжкість і тривалість психологічних наслідків, що впливають на їх власний психологічний стан. Професійна адаптація в екстремальних умовах залежить і від особистісних особливостей, наявності або відсутності прикордонних нервово-психічних розладів у рятувальників, сприйнятливість фахівця до стресогенних факторів, рівень стресостійкості, досвідом роботи. Психологічна підготовка рятувальників організується та проводиться в аварійно-рятувальних формуваннях за планами їхньої професійної підготовки.

Керівники аварійно-рятувальних служб та начальники аварійно-рятувальних формувань на основі знань психологічної науки проводять планові заняття з психологічної підготовки.

З метою швидкої адаптації рятувальників до умов надзвичайної ситуації, збереження здоров'я та працездатності необхідні продумані заходи щодо психологічної підготовки на кожному етапі виконання аварійно-рятувальних робіт. До структури психологічної роботи входять такі елементи: психологічна підготовка; психологічний супровід; психологічна допомога; психологічна реабілітація. Таким чином, психологічна підготовка є лише один з елементів психологічної роботи, яка є найважливішою складовою морально-психологічного забезпечення.

роботою в умовах дії стресогенних факторів,

необхідністю постійно підтримувати високий рівень готовності до негайних дій.

Психологічна підготовка рятувальників покликана вирішувати такі основні завдання:

сприяти швидкій адаптації рятувальників до обстановки у зоні надзвичайної ситуації;

формування у рятувальників уявлень про характер підготовки та проведення аварійно-рятувальних робіт;

формування у рятувальників психологічної стійкості до роботи в екстремальних умовах;

розвиток у особового складу рятувальних формувань стійких навичок володіння рятувальною технікою та інструментом у різних видах аварійно-рятувальних робіт;

формування та розвиток професійно важливих якостей у рятувальників;

надання психологічної підтримки рятувальникам під час роботи в екстремальних умовах (за відсутності психологів та медиків);

відновлювати порушені психічні функції під час проведення аварійно-рятувальних робіт та після їх закінчення.

Найважливішою проблемою психологічної підготовки є психологічна адаптація рятувальників до обстановки в зоні надзвичайної ситуації. У ході загальної психологічної підготовки проводяться практичні заняття та тренування, в ході яких нервова система та психіка рятувальників функціонує в режимі, наближеному до дій у обстановці надзвичайної ситуації.

Психологічна адаптація дозволяє рятувальникам адекватно реагувати на ситуацію, що склалася в зоні НС і у встановлені терміни приступити до виконання аварійно-рятувальних робіт. При цьому їх працездатність зберігається на достатньому рівні. Протипоказаннями до професійної діяльності є такі особливості: нервово-психічна та емоційна нестійкість; виражені акцентуації, психічні відхилення; висока схильність до ризику; загострена реакція на невдачі; алкогольна, лікарська чи наркотична залежність; медичні протипоказання; низька фізична підготовка.

Вступаючи на роботу людина прямує на початкову підготовку, після проходження якої їй присвоюється звання «рятівник без класу», під час підготовки він отримує теоретичні та практичні базові знання, необхідні для роботи. У кожному рятувальному підрозділі проводяться тренування зі спусків з повітряного судна, стрибки з парашутом, альпіністські та гірські тренування, водолазне занурення, тренування з пожежогасіння та медицини. У ході тренувань кожен рятувальник, відчуває фізичні та емоційні навантаження, спостерігаючи за роботою учасників легко можна виявити досвідченого рятувальника, його дії чіткі та налагоджені, доведені до автоматизму, він сконцентрована на основному завданні, тоді як рятувальник-початківець буде плутатися, його увага розсіяна, спостерігається тряска рук, розгублений погляд. Протягом етапу професійного навчання відбуваються дуже суттєві зміни самосвідомості, спрямованості особистості, поінформованості, вмілості та інших сторін індивідуальності; є свої специфічні кризи розвитку та потреба у психологічній підтримці становлення професіонала. Так, для молодих рятувальників характерне прагнення високих професійних результатів, прагнення зайняти гідне місце у професійній спільноті. У більш досвідчених рятувальників акцент зміщується у бік «ощадного» ставлення до колег, які постраждали, до самого себе. Перебуваючи в зоні події, рятувальник підпорядковується законам адаптації до нестандартної ситуації, але досвідчений фахівець знає, чого можна чекати, тоді як для рятувальника-початківця ця обставина є травмуючим. Часто буває, що рятувальників відривають від побутових справ у вихідні дні через непередбачені обставини, стикаючись з цим неодноразово, досвідчений фахівець відчуває лише легкий дискомфорт, усвідомлюючи, що це невід'ємна частина роботи, а молодий фахівець, залежно від особистісних особливостей, може показати будь-яку реакцію. . У даній професії за родом діяльності відбувається природний відбір, людина, не готова працювати в даних умовах, найчастіше відсівається на початкових стадіях професійного становлення. нелюдяність і черствість, хоча насправді це захисна реакція, що розвивається з отриманням професійного досвіду. Як правило, рятувальник пропускає кожну ситуацію «через себе» довго не зможе займатися такого роду діяльністю, оскільки все не проходить безслідно, залишаючи відбиток у психологічній та фізіологічній сфері. Рятувальник, який сприймає надзвичайну ситуацію «черство», усвідомлює свої дії, тверезо оцінює ситуацію, швидко приймає рішення, тоді як емоції надають зворотний вплив. В основі цього явища лежить механізм психологічного захисту -дисоціація (погляд на ситуацію ззовні, з боку, без особистої емоційної залученості), що часто виявляється в тому випадку, якщо людина за родом своєї професійної діяльності постійно стикається з болем та стражданнями інших людей. Така реакція вважається нормою. Таким чином, фахівець завжди перебуває в більш напруженому стані, ніж звичайна людина. Без відповідної підготовки ця ситуація веде до того, що людина, яка працює в такій професії, втрачає психологічне та фізичне здоров'я. Рятувальнику дуже важливо вміти «пропрацювати», осмислити, «пережити» емоційні враження від роботи в надзвичайній ситуації, якщо він володіє цими навичками професійні показники довго залишатимуться на високому рівні. населення. Однак наявність ряду професійно важливих якостей у цих фахівців виділяють їх. Так, вони відрізняються підвищеною активністю, досить високою самооцінкою. Ухвалюючи рішення, вони намагаються ретельно проаналізувати можливі варіанти розвитку подій. Їм притаманні завзятість, наполегливість, цілеспрямованість, внутрішнє відчуття корисності своєї діяльності. Як правило, рятувальники дотримуються традиційно чоловічого стилю поведінки з рисами агресивності. Агресивність, реакції протесту ретельно контролюються, невдоволення проявляється лише за наявності формального приводу. Вони вважають себе здатними керувати обставинами свого життя. У мисленні рятувальників, їх інтересах, оцінках (особливо у професіоналів з великим стажем і досвідом аварійно-рятувальних робіт) відображається нестандартність підходів до вирішення завдань, що стоять перед ними. Фахівців, особливо зрілих, відрізняє підвищена чутливість до небезпеки, обережність, вміння звести можливі ризики при виконанні професійних завдань до мінімуму при швидкому та чіткому виконанні поставленого завдання. Вони орієнтовані оцінку оточуючих, прагнуть справити сприятливе враження. Їх відрізняє гнучкість, здатність змінювати думку під впливом обставин. Успішні професіонали відрізняються високою освітою, вмінням орієнтуватися в нових умовах і приймати правильні рішення в умовах дефіциту часу. Вони мають значно більш розвинені здібності до абстрактнологічного мислення, аналізу та узагальнення. Мотиваційна сфера успішних рятувальників також має свої особливості. У найуспішніших рятувальників вищий рівень мотивації прагнення успіху, мотив прагнення взаємодії, установки на результат праці. Менш успішним фахівцям властивий високий рівень мотивації уникнення невдач, мотиву прагнення до спілкування, досягнення кар'єрного зростання та соціального статусу. Успішне вирішення професійних труднощів призводить до подальшого вдосконалення діяльності та професійного розвитку особистості. До них можна віднести такі властивості та якості особистості:1. Властивості сприйняття: стійкість функцій аналізаторів та якості сприйняття (зорового, слухового, тактильного, сприйняття форми, розмірів, віддаленості, швидкості і т. п. 2. Особливості вищих психічних функцій: добре розвинене просторове мислення; значний обсяг уваги, здатність швидкого перемикання та розподілу уваги в умовах відволікаючих впливів і дефіциту часу, здатність швидко орієнтуватися в новій і незнайомій обстановці, оцінювати ступінь важливості інформації, що надходить. м'язову силу як вибухового, так і статичного характеру.4 Особистісні особливості: високий рівень суб'єктивного контролю, емоційна стабільність, толерантність до стресу та фрустрації, середній рівень особистісної та ситуативної тривожності, стіничність реакцій на складності та небезпеку; помірна схильність криску; впевненість в собі; формування основних завдань та індивідуальних планів професійного розвитку.5. Соціально-психологічні якості: вміння працювати в команді. У середньому рівень психічної та психофізіологічної адаптації серед рятувальників досить високий. Діяльність усіх класів рятувальників в умовах НС пов'язана зі значними фізичними та нервово-емоційними навантаженнями, ускладнюється несприятливими факторами навколишнього середовища

це перешкоджає знаходженню в аварійно-рятувальних формуваннях осіб, чиї психологічні та психофізіологічні якості вихідно не відповідали вимогам професії рятувальника або перестали їм відповідати у зв'язку з надмірними навантаженнями робіт в осередках НС, у яких ймовірність зривів адаптації особливо велика. Враховуючи добрі, довірчі стосунки у колективі, ризик професійного вигоряння дуже низький. У фахівців пошуково-рятувальних підрозділів, виникає особливе професійне єднання, яке виражається з одного боку у впевненості у своїх професійних вміннях та можливостях, з іншого боку – у впевненості у товаришах та товаришах по службі, які поряд, у їх професійних вміннях та безумовній надійності. Виникає, можна сказати, братство, скріплене загальною ідеєю допомоги людям, індивідуальною та колективною відповідальністю в роботі, «професійною» мовою, гумором і взаємовиручкою в роботі та в повсякденному житті. Досвідченим рятувальникам іноді досить подивитися один на одного, щоб зрозуміти, що щось пішло не так і вчасно вжити необхідних заходів, у них є відпрацьовані алгоритми дій, слова і жести, що несуть у собі багато інформації, але не потребують тимчасових витрат, але менш досвідчені рятувальники відрізняються жвавістю розуму, для нестандартних ситуацій часто вони пропонують свіжі рішення. Під час спілкування з рятувальниками з'ясувалося, що більшість захоплюється екстремальними видами спорту: стрибки з парашутом, туризмом, альпінізмом, спелеологією, катанням на гірських лижах та сноуборді. На запитання: «Для чого вам це?» пояснюють, що у своїх захопленнях вони часто стикаються з небезпекою, що дозволяє їм звикнути до почуття страху і тривоги, у роботі це дозволяє менш гостро сприймати обставини, що несподівано змінилися, вони менш чутливі до викиду адреналіну. Середня характеристика рятувальників за особистісним опитувальником Айзенка: діяльна, активна, товариська людина, що легко вступає і підтримує міжособистісні контакти. Добре розуміється на людях, прогнозуючиїх реакції та поведінку. Він чуйний, імпульсивний, життєрадісний, впевнений у собі, прагне лідерства. Не любить усамітнення відчуває потяг до нових вражень, ризику. Його характеризує хороша пристосованість до середовища, відкритість у почуттях. Часто занурений у себе, відчуває труднощі, встановлюючи контакти з людьми та адаптуючись до реальності. У більшості випадків інтроверт спокійний, зовні стриманий, врівноважений, миролюбний, його дії продумані та раціональні. Високо цінує етичні норми, любить планувати майбутнє, замислюється про те, що і як робитиме. Інтроверт суворо контролює свої почуття, рідко веде себе агресивно. Середнє значення нейротизму: емоційно стабільні особи, що характеризуються спокоєм, врівноваженістю, впевненістю, рішучістю. відкритість. До себе вони ставляться як до впевнених, самостійних, вольових, надійних людей, яким є за що себе поважати і викликати в інших повагу та захоплення. На мою думку, це безпосередньо пов'язано з професією, яку вони розглядають як досить «героїчну», «складну», «небезпечну». Вони мають особистий механізм психологічного захисту у формі повного або часткового виключення емоцій, що дозволяє їм дозувати і економно витрачати ресурси.

Посилання на источники1.Крюкова М.А. Професіограма рятувальника пошукорятувальної служби МНС Росії: Керівництво. ГУ ЦЕПП МНС Росії (філія ВЦЕРМ МНС Росії м. Санкт-Петербург). М., 2000.2. Бодров В.А., Безсонова Ю.В. Розвиток професійної мотивації рятувальників// Психологічний журнал. № 2. 2005. т. 26. С. 4556.3. Антіпов В. В. Психологічна адаптація до екстремальних ситуацій. М.: ВЛАДОСПРЕСС, 2004.4.Психологія екстремальних ситуацій для рятувальників та пожежників Редактор О.В. Квасова Коректор НА. Степіна Комп'ютерна верстка Є.Г. Єгорової5.Зеєр З.Ф. Психологія професій. 4е вид.М.: Академічний проект, 2006.

Darja Bondarewa,

Rescue officer,FKU «Южній APSC» Sochinskaya RPSB,sity [email protected]Психологічна підтримка пошуку та відновлення додаткуАбстракт. Paper is devoted topeculiarities of operation of search and rescue units and psychological preparation of rescuers.

Проведення аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт (АСДНР) є одним із основних завдань ГО та РСНС у надзвичайних ситуаціях військового та мирного часу.

Аварійно-рятувальні роботи– це дії щодо порятунку людей, матеріальних та культурних цінностей, захисту природного середовища в зоні надзвичайних ситуацій, локалізації надзвичайних ситуацій та придушення або доведення до мінімально можливого рівня впливу характерних для них небезпечних факторів. Аварійно-рятувальні роботи характеризуються наявністю факторів, що загрожують життю та здоров'ю людей, що проводять ці роботи, і вимагають спеціальної підготовки, екіпірування та оснащення.

ведення розвідки маршрутів висування формувань та дільниць (об'єктів) робіт;

локалізація та гасіння пожеж на ділянках (об'єктах) робіт та шляхах висування до них;

розшук уражених, вилучення їх із пошкоджених та палаючих будівель, завалів, загазованих, затоплених та задимлених приміщень;

розтин зруйнованих, пошкоджених і завалених захисних споруд і порятунок людей, що в них знаходяться;

подача повітря у завалені захисні споруди;

надання першої медичної та першої лікарської допомоги ураженим та евакуація їх до лікувальних закладів;

виведення (вивезення) населення із небезпечних місць у безпечні райони;

санітарна обробка людей та знезараження їхнього одягу, території, споруд, техніки, продовольства, води.

В основу організації аварійно-рятувальних робіт повинен бути покладений диференційований підхід залежно від обстановки, передбачена двоетапна система лікувально-евакуаційного забезпечення: перша медична та перша лікарська допомога, що надається безпосередньо в зоні лиха, а також спеціалізована допомога та стаціонарне лікування за межами району у лікувальних закладах).

Для евакуації постраждалих встановлено певні правила. Насамперед на транспорт вантажать тяжко поранених, а потім уражених середньої тяжкості, які можуть їхати сидячи, останніми – легкоуражених.

Основна вимога до організації першої медичної допомоги – надавати її максимальній кількості постраждалих у мінімально короткі терміни та здійснювати їхню евакуацію до лікувальних закладів.

Інші невідкладні роботи– це діяльність із всебічного забезпечення аварійно-рятувальних робіт, надання населенню, що постраждав у надзвичайних ситуаціях, медичної та інших видів допомоги, створенню умов, мінімально необхідних для збереження життя та здоров'я людей, підтримки їхньої працездатності.

прокладання колонних шляхів та влаштування проїздів (проходів) у завалах та зонах зараження;

локалізація аварій на газових, енергетичних, водопровідних, каналізаційних та технологічних мережах;

зміцнення або обвалення конструкцій будівель та споруд, що загрожують обвалом та перешкоджають безпечному проведенню аварійно-рятувальних робіт;

ремонт та відновлення зруйнованих ліній зв'язку та комунально-енергетичних мереж;

виявлення, знешкодження та знищення вибухонебезпечних предметів;

ремонт та відновлення пошкоджених захисних споруд.

Обсяг та умови проведення АСДНР багато в чому залежать від масштабів НС, виду зброї та масштабу військових дій. Найбільш складні умови для ведення АСДНР можуть виникати в осередку комбінованого ураження.

Залежно від обсягу робіт для ліквідації наслідків НС залучаються різні сили та засоби у такій кількості, щоб вони забезпечили безперервність АСДНР.

Безперервність робіт досягається своєчасним нарощуванням зусиль, вмілим маневром силами та засобами, своєчасною заміною підрозділів, повним забезпеченням їх матеріальними засобами, швидким ремонтом та поверненням до ладу пошкодженої техніки.

У планах дій щодо запобігання та ліквідації НС (планах ДО) передбачається створення угруповання сил та коштів, призначеного для проведення АСДНР у ході ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій та під час воєнних дій. Склад і побудова угруповання уточнюється при загрозі нападу противника або виникнення НС і після їх виникнення з урахуванням обстановки, що склалася, реальної наявності і стану сил і засобів і обсягу робіт в осередках поразки.

До угруповання сил для проведення АСДНР у зоні НС включаються об'єктові та територіальні формування підвищеної готовності, спеціалізовані, спеціальні та відомчі формування. До їхнього складу можуть залучатися військові частини ГО, інженерні частини та частини військ радіаційного, хімічного та біологічного захисту Міноборони Росії. Основу угруповання сил для проведення АСДНР при веденні ДО становлять війська ГО та нештатні формування ДО. Для забезпечення безперервного проведення робіт угруповання сил складається з формувань першого ешелону, другого ешелону та резерву.

Перший ешелонугруповання сил та засобів призначений для ведення першочергових аварійно-рятувальних робіт, особливо на об'єктах, що продовжують роботу.

Другий ешелон– для нарощування зусиль та розширення фронту аварійно-рятувальних робіт, а також для заміни формувань першого ешелону.

Резерв – для вирішення завдань, що раптово виникають, нарощування зусиль, заміни частини першого (другого) ешелону, перенесення зусиль на нові ділянки (об'єкти) робіт.

Формування, що входять до складу ешелонів, розподіляються за змінами з дотриманням цілісності їхньої організаційної структури та виробничого принципу.

Склад ешелонів та змін визначаються, виходячи з конкретної обстановки в осередку поразки, наявності сил та засобів.

Для забезпечення безперешкодного просування угруповання сил до осередку поразки (дільницям робіт) за рішенням голови КНС або начальника ГО створюються загони забезпечення руху (ООД) по одному на маршрут. Основу ООД становить зведений загін (команда), посилений формуваннями служб (розвідувальними, протипожежними, інженерними, радіаційним та хімічним захистом).

ООД відновлює зруйновані ділянки доріг та мости, за потреби організує об'їзди, проводить знезараження ділянок доріг та ін. роботи.

Успішне проведення АСДНР досягається:

своєчасною організацією та безперервним веденням розвідки, добуванням нею достовірних даних до встановленого строку;

швидким введенням формувань до вогнищ ураження для виконання завдань;

високою вишколом та морально-психологічною підготовкою особового складу;

знанням та суворим дотриманням особовим складом правил поведінки та заходів безпеки під час проведення робіт;

завчасним вивченням командирами формувань особливостей можливих ділянок (об'єктів) робіт, характеру їхньої забудови, наявності комунально-енергетичних та технологічних мереж, місць зберігання АХОВ, місць розташування та характеристики захисних споруд;

безперервним та твердим управлінням, чіткою організацією взаємодії сил і засобів, що залучаються до робіт, та всебічним їх забезпеченням.

Завчасна підготовка країни до ліквідації можливих

надзвичайних ситуацій організується та проводиться федеральними органами виконавчої влади, органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органами місцевого самоврядування відповідно до їх повноважень, встановлених Федеральним законом «Про захист населення та територій від надзвичайних ситуацій природного та техногенного характеру» на основі відповідних програм та планів.

Основними завчасними заходами,що забезпечують створення дієвих передумов для успішної ліквідації надзвичайних ситуацій, є:

підготовка посадових осіб, органів управління, формувань та населення до дій у надзвичайних ситуаціях;

створення угруповань сил, націлених на території, що захищаються;

проведення необхідного технічного оснащення органів управління та сил РСЧС;

підтримку у готовності органів управління, сил та засобів РСНС;

створення резервів матеріальних ресурсів на ліквідацію надзвичайних ситуацій;

планування можливих дій щодо ліквідації надзвичайних ситуацій;

організація взаємодії між підсистемами та ланками РСНС;

здійснення постійного контролю над обстановкою країни (регіоні, біля суб'єкта Російської Федерації), що з надзвичайними ситуаціями.

Успіх ліквідації надзвичайної ситуації вирішальною мірою залежить від організації дій органів управління та сил РСЧС, ефективності управління проведенням аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт.

В основі організації цих робіт лежать заздалегідь розроблені плани дій щодо запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій. Ці плани розробляються на основі оцінки ризику виникнення надзвичайних ситуацій на відповідній території, прогнозування варіантів можливої ​​при цьому обстановки та аналізу можливих рішень на проведення робіт.

З метою узгодження змісту планів вихідні дані необхідні планування доводяться до підвідомчих органів управління та сил РСЧС. З боку вищих органів управління РСЧС здійснюється методичне керівництво плануванням. Розроблені проекти планів розглядаються, погоджуються та затверджуються головами відповідних вищих комісій з надзвичайних ситуацій.

У регіональних центрах у справах цивільної оборони, надзвичайних ситуацій та ліквідації наслідків стихійних лих розробляються плани дій (взаємодії), що є складовими частинами федерального плану щодо запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій. Вони узгоджуються з органами виконавчої суб'єктів Російської Федерації у межах регіону та органами військового командування. Відповідно до рішення начальників РЦ МНС Росії, у рятувальних військових формуваннях, що залучаються до ліквідації надзвичайних ситуацій та розміщених на території регіону, розробляються стосовно обслуговуючих територій плани приведення в готовність та плани дій.

Плани дій щодо запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій уточнюються при виникненні загрози та безпосередньо в процесі робіт з ліквідації надзвичайної ситуації.

Для проведення аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт в залежності від характеру та масштабу надзвичайної ситуації та конкретних потреб у тих чи інших силах можуть залучатися:

федеральні, регіональні та територіальні пошуково-рятувальні загони та служби МНС Росії;

рятувальні військові формування, підрозділи та формування цивільної оборони;

воєнізовані та невоєнізовані аварійно-рятувальні служби, аварійно-рятувальні та спеціалізовані формування міністерств, відомств Російської Федерації;

штатні та позаштатні аварійно-рятувальні служби, аварійно-рятувальні формування суб'єктів Російської Федерації та органів місцевого самоврядування;

установи та формування Всеросійської служби медицини катастроф;

протипожежні частини та підрозділи ДПС МНС Росії, інших міністерств та відомств Російської Федерації;

спеціально підготовлені з'єднання, частини та підрозділи інженерних військ, військ радіаційного, хімічного та біологічного захисту, пошуково-рятувальні підрозділи Збройних Сил Російської Федерації, інші війська та військові формування;

підрозділи Асоціації рятувальних формувань Росії, інших добровільних громадських організацій

Залучення сил різного приладдя для ліквідації

надзвичайних ситуацій проводиться у порядку, визначеному законодавством Російської Федерації, Положенням про Єдину державну систему запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій, положеннями про територіальні та функціональні підсистеми РСНС, положеннями, керівництвами та угодами про взаємодію між міністерствами та відомствами з Російською Федерацією .

Залучення пошуково-рятувальних служб та аварійних

формувань до ліквідації надзвичайних ситуацій здійснюється у

відповідно до планів дій щодо запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій, які передбачають застосування цих сил на певних об'єктах і територіях, планами взаємодії, які передбачають можливість використання цих сил на інших об'єктах та територіях та відповідно до спеціальних рішень, обумовлених потребою використовувати ці сили в позаплановому порядку.

Рішення на залучення аварійно-рятувальних служб та аварійних формувань до ліквідації надзвичайних ситуацій приймаються уповноваженими на те посадовими особами федеральних органів виконавчої влади, органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органів місцевого самоврядування та організацій, які здійснюють керівництво діяльністю зазначених служб та формувань.

Відомчі аварійно-рятувальні, аварійно-

відновлювальні та спеціальні формування залучаються до проведення робіт з ліквідації надзвичайних ситуацій відповідно до заздалегідь розроблених планів взаємодії, рішенням голів відомчих комісій з надзвичайних ситуацій, у тому числі за запитами територіальних та місцевих КНС та ОПБ.

Рятувальні військові формування постійної готовності, і навіть зведені мобільні загони з'єднань і військових частин, які у час утримуються у скороченому складі, залучаються до ліквідації надзвичайних ситуацій рішенням Міністра МНС Росії.

При раптовому виникненні надзвичайної ситуації на території регіону частини цивільної оборони (зведені мобільні загони військових частин) можуть бути задіяні рішенням начальника відповідного РЦ МНС Росії з негайною доповіддю Міністру МНС Росії.

На період виконання аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт рятувальні військові формування можуть передаватися в оперативне підпорядкування керівнику ліквідації НС чи КНС та ОПЛ на відповідних територіях чи об'єктах.

Спеціально підготовлені для ліквідації надзвичайних ситуацій сили Міністерства оборони Російської Федерації (з'єднання, військові частини та підрозділи інженерних військ, війська радіаційного, хімічного та біологічного захисту, аварійно-рятувальні підрозділи), інші військові формування залучаються до ліквідації надзвичайних ситуацій у порядку, що визначається Президентом .

Ліквідація надзвичайних ситуацій організується та здійснюється відповідно до рішення керівника ліквідації надзвичайних ситуацій та рішень комісій з надзвичайних ситуацій та забезпечення пожежної безпеки, які є обов'язковими для всіх громадян та організацій, що перебувають у зоні надзвичайної ситуації. На окремих ділянках зони надзвичайної ситуації в ході аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт рішення відповідно до поставлених завдань та висновків з оцінки обстановки, що склалася на дільницях їх дій, приймають керівники (начальники) формувань, що діють там, (підрозділів). Керівники всіх рівнів несуть особисту відповідальність за рішення, використання підлеглих сил і результати робіт.