Принцип дії протизаплідного вагінального кільця – ефективність, побічні дії та ціна. Гормональне кільце НоваРінг: інструкція застосування

Комбінований гормональний контрацептивний препарат, що містить етоногестрел та етинілестрадіол.

Етоногестрел є прогестагеном (похідним 19-нортестостерону), який з високою спорідненістю зв'язується з рецепторами прогестерону в органах-мішенях. Етинілестрадіол є естрогеном і широко застосовується для контрацептивних засобів.

Контрацептивний ефект препарату НоваРінг обумовлений комбінацією різних факторів, найбільш важливим з яких є пригнічення овуляції.

Ефективність

У клінічних дослідженнях було встановлено, що індекс Перля (показник, що відображає частоту наступу вагітності у 100 жінок протягом 1 року контрацепції) у жінок віком від 18 до 40 років для препарату НоваРінг ® становив 0.96 (95% ДІ: 0.64-1.39) та 0.64 (95% ДІ: 0.35-1.07) при статистичному аналізі всіх рандомізованих учасниць (ITT-аналіз) та аналізі учасниць досліджень, які завершили їх згідно з протоколом (РР-аналіз) відповідно. Дані значення були подібні до значень індексів Перля, отриманих при порівняльних дослідженнях комбінованих пероральних контрацептивів (КПК), що містять левоноргестрел/етинілестрадіол (0.150/0.030 мг) або дроспіренон/етинілестрадіол (3/0.30 мг).

На фоні застосування препарату НоваРінг цикл стає більш регулярним, зменшується болючість та інтенсивність менструальноподібної кровотечі, що сприяє зниженню частоти розвитку залізодефіцитних станів. Є дані про зниження ризику виникнення раку ендометрію та яєчників на фоні застосування препарату.

Характер кровотеч

Порівняння особливостей характеру кровотеч протягом одного року у 1000 жінок, які застосовували препарат НоваРінг і КПК, що містять левоноргестрел/етинілестрадіол (0.150/0.030 мг), показало значне зниження частоти "проривних" кровотеч або мажучих виділень при застосуванні препарату . Крім того, частота випадків, коли кровотечі виникали лише під час перерви у застосуванні препарату, була значно вищою серед жінок, які застосовували препарат НоваРінг.

Вплив на мінеральну густину кісток

Порівняльне дворічне дослідження впливу препарату НоваРінг (n=76) та негормональної внутрішньоматкової спіралі (n=31) не виявило впливу на мінеральну щільність кісткової тканини у жінок.

Безпека та ефективність препарату НоваРінг для дівчаток-підлітків віком до 18 років не вивчалася.

Фармакокінетика

Етоногестрел

Всмоктування

Етоногестрел, що вивільняється з вагінального кільця НоваРінг®, швидко всмоктується через слизову оболонку піхви. C max етоногестрелу в плазмі, що становить близько 1700 пг/мл, досягається приблизно через 1 тиждень після введення кільця. Концентрація в плазмі змінюється в невеликому діапазоні та повільно знижується приблизно до 1600 пг/мл через 1 тиждень, 1500 пг/мл через 2 тижні та 1400 пг/мл через 3 тижні застосування. Абсолютна біодоступність становить близько 100%, що перевищує біодоступність при пероральному прийомі ценогестрелу. За результатами вимірювань концентрацій етоногестрелу в області шийки матки і всередині матки у жінок, які застосовують препарат НоваРінг ® , і жінок, які застосовують пероральні контрацептиви, що містять 0.150 мг дезогестрелу і 0.020 мг етинілестрадіолу, значення концентрацій етоногестрелу, що спостерігалися.

Розподіл

Етоногестрел зв'язується з сироватковим альбуміном і глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Здається V d ценогестрела 2.3 л/кг.

Метаболізм

Біотрансформація етоногестрелу відбувається відомими шляхами метаболізму статевих гормонів. Здається, плазмовий кліренс становить близько 3.5 л/год. Прямої взаємодії з етинілестрадіолом, що приймається одночасно, не виявлено.

Виведення

Концентрація етоногестрелу в плазмі знижується у дві фази. У термінальній фазі T 1/2 становить близько 29 год. Етоногестрел та його метаболіти виділяються нирками та через кишечник з жовчю у співвідношенні 1.7:1. T 1/2 метаболітів становить приблизно 6 діб.

Етинілестрадіол

Всмоктування

Етинілестрадіол, що вивільняється з вагінального кільця НоваРінг®, швидко всмоктується через слизову оболонку піхви. C max у плазмі, що становить близько 35 пг/мл, досягається через 3 дні після введення кільця та знижується до 19 пг/мл через 1 тиждень, до 18 пг/мл через 2 тижні та 18 пг/мл через 3 тижні застосування. Абсолютна біодоступність становить приблизно 56% і можна порівняти з такою при пероральному прийомі етинілестрадіолу. За результатами вимірювань концентрацій етинілестрадіолу в області шийки матки і всередині матки у жінок, що застосовують НоваРінг ® , і жінок, які застосовують пероральні контрацептиви, що містять 0.150 мг дезогестрелу і 0.020 мг етинілестрадіолу, спостерігаються значення концентрацій етинілестрадіолу.

Концентрація етинілестрадіолу вивчалася в ході порівняльного рандомізованого дослідження препарату НоваРінг ® (добове вивільнення етинілестрадіолу в піхві 0.015 мг), трансдермального пластиру (норелгестромін/етинілестрадіол) добове вивільнення етинілестрадіоніл0 і К0000000000; звільнення етинілестрадіолу 0.030 мг) під час одного циклу у здорових жінок Системний вплив етинілестрадіолу протягом місяця (AUC 0-∞) для препарату НоваРінг ® був статистично достовірно нижчим, ніж у пластиру та КПК, і становив 10.9, 37.4 та 22.5 нгч/мл відповідно.

Розподіл

Етинілестрадіол зв'язується із сироватковим альбуміном. Здається V d становить близько 15 л/кг.

Метаболізм

Етинілестрадіол метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання. У ході його біотрансформації утворюється велика кількість гідроксильованих та метильованих метаболітів, які циркулюють як у вільному стані, так і у вигляді глюкуронідних та сульфатних кон'югатів. Здається кліренс становить приблизно 3.5 л/год.

Виведення

Концентрація етинілестрадіолу в плазмі знижується у дві фази. T 1/2 у термінальній фазі варіює у широких межах; медіана становить близько 34 год. Етинілестрадіол не виводиться у незміненому вигляді; його метаболіти виводяться нирками та через кишечник у співвідношенні 1.3:1. T 1/2 метаболітів становить близько 1.5 діб.

Особливі групи пацієнтів

Фармакокінетика препарату НоваРінг у здорових дівчаток-підлітків віком до 18 років, у яких вже настали менструації, не вивчалася.

Порушення функції нирок

Вплив захворювань нирок на фармакокінетику препарату НоваРінг не вивчався.

Порушення функції печінки

Вплив захворювань печінки на фармакокінетику препарату НоваРінг не вивчався.

Однак у пацієнтів з порушенням функції печінки можливе погіршення метаболізму статевих гормонів.

Етнічні групи

Фармакокінетика препарату у представників етнічних груп спеціально не вивчалась.

Форма випуску

Вагінальне кільце гладке, прозоре, безбарвне або майже безбарвне, без великих видимих ​​пошкоджень, з прозорою або майже прозорою областю в місці з'єднання.

Допоміжні речовини: етилену та вінілацетату сополімер (28% вінілацетату) – 1677 мг, етилену та вінілацетату сополімер (9% вінілацетату) – 197 мг, магнію стеарат – 1.7 мг.

1 шт. - Пакети водонепроникні з алюмінієвої фольги (1) - Пачки картонні.
1 шт. - Пакети водонепроникні з алюмінієвої фольги (3) - Пачки картонні.

Дозування

НоваРінг вводять у піхву 1 раз на 4 тижні. Кільце знаходиться в піхву 3 тижні, а потім видаляється того ж дня тижня, в який воно було поміщене в піхву; після тижневої перерви вводиться нове кільце. Наприклад: якщо кільце НоваРінг було встановлено в середу приблизно о 22.00, то його слід видалити в середу через 3 тижні приблизно о 22.00; наступної середи вводять нове кільце.

Кровотеча, пов'язана з припиненням дії препарату, зазвичай починається через 2-3 дні після видалення НоваРінг і може повністю не припинитися до того моменту, коли буде встановлене нове кільце.

Гормональні контрацептиви не застосовувалися у попередньому менструальному циклі

НоваРінг слід вводити в перший день циклу (тобто в перший день менструації). Допускається встановлення кільця на 2-5 дні циклу, проте в першому циклі в перші 7 днів застосування препарату НоваРінг рекомендується додаткове використання бар'єрних методів контрацепції.

Перехід із прийому комбінованих пероральних контрацептивів

НоваРінг слід вводити в останній день звичайного інтервалу між циклами застосування комбінованих гормональних контрацептивів (таблеток або пластиру). Якщо жінка правильно і регулярно приймала комбінований гормональний контрацептив і впевнена, що не вагітна, вона може перейти на використання вагінального кільця в будь-який день циклу.

Перехід з препаратів, що містять лише прогестаген (міні-пілі, прогестинові пероральні контрацептиви, імплантати, ін'єкційні форми або гормономісткі внутрішньоматкові системи - ВМС)

Жінка, яка приймає міні-пили, може перейти на використання препарату НоваРінг у будь-який день. Кільце вводять у день видалення імплантату чи ВМС. Якщо жінка отримувала ін'єкції, то застосування препарату НоваРінг починають у день, коли слід зробити чергову ін'єкцію. У всіх цих випадках жінка повинна скористатися бар'єрним методом контрацепції протягом перших 7 днів після введення кільця.

Після аборту, зробленого у І триместрі вагітності

Використання НоваРінг можна розпочати відразу після аборту. В цьому випадку немає необхідності додаткового застосування інших контрацептивних засобів. Якщо ж застосування НоваРінгу ® відразу після аборту небажане, застосування кільця слід проводити так само, як якщо гормональні контрацептиви не застосовувалися в попередньому циклі. В інтервалі жінці рекомендують альтернативний метод контрацепції.

Після пологів або аборту, зробленого у ІІ триместрі вагітності

Використання НоваРінг слід розпочинати протягом 4-го тижня після пологів (якщо жінка не годує грудьми) або аборту у II триместрі. Якщо застосування НоваРінг® розпочато в більш пізні терміни, необхідно додаткове використання бар'єрних методів контрацепції в перші 7 днів застосування НоваРінг®. Однак якщо в цей період статеві контакти вже мали місце, перед застосуванням препарату НоваРінг необхідно виключити вагітність або дочекатися першої менструації.

Контрацептивний ефект та контроль циклу можуть бути порушені, якщо пацієнтка не дотримується рекомендованого режиму. Щоб уникнути втрати контрацептивного ефекту у разі відхилення від режиму, слід виконувати наступні рекомендації.

Подовження перерви у використанні кільця

Якщо під час перерви у використанні кільця були статеві контакти, слід виключити вагітність. Чим довша перерва, тим вища ймовірність вагітності. За винятком вагітності слід, по можливості, якнайшвидше ввести нове кільце у піхву. Протягом наступних 7 днів може бути використаний додатковий бар'єрний метод контрацепції, наприклад презерватив.

Якщо кільце було тимчасово видалено з піхви

Якщо кільце залишалося поза піхвою менше 3 годин, контрацептивний ефект не зменшиться. Слід знову помістити кільце у піхву якнайшвидше (не пізніше ніж через 3 год).

Якщо кільце знаходилося поза піхвою більше 3 годин протягом першого або другого тижня застосування, контрацептивний ефект може бути знижений. Слід помістити кільце у піхву якнайшвидше. Протягом наступних 7 днів необхідно користуватися бар'єрним методом контрацепції, наприклад презервативом. Чим довше кільце знаходилося поза піхвою і чим ближче цей термін до 7-денної перерви у використанні кільця, тим вища ймовірність вагітності.

Якщо кільце знаходилося поза піхвою більше 3 годин протягом третього тижня застосування, контрацептивний ефект може бути знижений. Жінці слід викинути це кільце і вибрати один із двох наступних методів.

1. Відразу встановити нове кільце. Слід пам'ятати, що нове кільце можна використовувати протягом наступних 3 тижнів. При цьому може бути кровотеча, пов'язана з припиненням дією препарату. Однак можливі виділення крові, що мажуть, або кровотеча в середині циклу.

2. Дочекатися кровотечі, пов'язаної з припиненням дії препарату, і ввести нове кільце не пізніше ніж через 7 днів після видалення попереднього кільця. Цей варіант слід вибрати лише в тому випадку, якщо режим використання кільця раніше перших 2 тижнів не порушувався.

Подовжене використання кільця

Якщо препарат НоваРінг використовувався не більше максимального терміну на 4 тижні, то контрацептивний ефект залишається достатнім. Можна зробити тижневу перерву у використанні кільця, а потім ввести нове кільце. Якщо НоваРінг залишався у піхві більше 4 тижнів, то контрацептивний ефект може погіршитися, тому перед введенням нового кільця необхідно виключити вагітність.

Як зрушити або відстрочити настання менструальноподібної кровотечі

Щоб відстрочити менструальноподібну кровотечу відміни, можна ввести нове кільце без тижневої перерви. Наступне кільце слід використовувати протягом 3 тижнів. При цьому можуть виникнути кровотеча або виділення, що мажуть. Далі після звичайної тижневої перерви слід повернутися до регулярного застосування НоваРінгу.

Щоб перенести початок кровотечі на інший день тижня, можна рекомендувати зробити більш коротку перерву у використанні кільця (на стільки днів, скільки необхідно). Чим коротша перерва у використанні кільця, тим вища ймовірність відсутності кровотечі, що виникає після видалення кільця, і виникнення кровотечі або мажучих виділень у період використання наступного кільця.

Пошкодження кільця

У поодиноких випадках при використанні Новарінгу спостерігався розрив кільця. Серцевина кільця НоваРінг є твердою, тому його вміст залишається інтактним, а виділення гормонів істотно не змінюється. У разі розриву кільця воно зазвичай випадає з піхви. При розриві кільця необхідно ввести нове кільце (відповідно до наведених вище рекомендацій "Якщо кільце було тимчасово видалено з піхви").

Випадання кільця

Іноді відзначалося випадання НоваРінг з піхви, наприклад, при неправильному його введенні, при видаленні тампона, під час статевого акту або на тлі важкої або хронічної запору. У зв'язку з цим жінці доцільно регулярно перевіряти наявність кільця НоваРінг у піхву. У разі випадання кільця з піхви необхідно дотримуватися наведених вище рекомендацій "Якщо кільце було тимчасово видалено з піхви".

Правила використання НоваРінг®

Жінка може самостійно вводити НоваРінг у піхву. Для введення кільця жінці слід вибрати найбільш зручне для неї положення, наприклад, стоячи, піднявши одну ногу, сидячи навпочіпки, або лежачи. НоваРінг ® необхідно стиснути та провести у піхву до зручного положення кільця. Точне положення НоваРінг у піхву не є вирішальним для контрацептивного ефекту.

Після введення кільце повинне перебувати у піхві постійно протягом 3 тижнів. Якщо кільце було випадково видалено, його необхідно промити теплою (не гарячою) водою і негайно ввести в піхву.

Для видалення кільця його можна підчепити вказівним пальцем або стиснувши між вказівним та середнім пальцями, витягнути з піхви. Використовуване кільце слід помістити в пакет (тримати в недоступному для дітей та домашніх тварин) і викинути.

Передозування

Серйозних наслідків передозування гормональних контрацептивів не описано.

Можливі симптоми: нудота, блювання, невеликі вагінальні кровотечі у молодих дівчат.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Антидотів немає.

Взаємодія

Взаємодія між гормональними контрацептивами та іншими препаратами може призвести до розвитку ациклічних кровотеч та/або неефективності контрацепції.

У літературі описані такі взаємодії з комбінованими пероральними контрацептивами загалом.

Можлива взаємодія з лікарськими препаратами, що індукують мікросомальні ферменти печінки, що може спричинити збільшення кліренсу статевих гормонів. Встановлено взаємодію з такими лікарськими засобами: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, а також, можливо, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, ритонавір, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій продірявлений.

При лікуванні будь-яким з перерахованих засобів слід тимчасово користуватися бар'єрним методом контрацепції (презервативом) у поєднанні з препаратом НоваРінг або вибрати інший метод контрацепції. Під час супутнього прийому препаратів, що викликають індукцію мікросомальних ферментів печінки, і протягом 28 днів після їх відміни слід скористатися бар'єрними методами контрацепції.

Якщо супутня терапія повинна бути продовжена після 3-тижневого застосування кільця, наступне кільце необхідно ввести негайно без звичайного інтервалу.

Зниження ефективності пероральних контрацептивів, що містять етинілестрадіол, відзначалося при супутньому прийомі антибіотиків, таких як ампіцилін та тетрацикліни. Механізм цього ефекту не вивчений. У дослідженні фармакокінетичної взаємодії прийом внутрішньо амоксициліну (875 мг 2 рази на добу) або доксицикліну (200 мг на добу, а потім по 100 мг на добу) протягом 10 діб під час застосування препарату НоваРінг незначно впливав на фармакокінетику етоногестрелу та етині. При застосуванні антибіотиків (за винятком амоксициліну та доксицикліну) слід користуватися бар'єрним методом контрацепції (презервативом) під час лікування та протягом 7 днів після відміни антибіотиків. Якщо супутня терапія повинна бути продовжена після 3-тижневого застосування кільця, наступне кільце необхідно ввести негайно без звичайного інтервалу.

Фармакокінетичні дослідження не виявили впливу одночасного застосування протигрибкових засобів та сперміцидів на контрацептивну ефективність та безпеку препарату НоваРінг. При сумісному застосуванні супозиторіїв із протигрибковими препаратами незначно підвищується ризик розриву кільця.

Гормональні контрацептиви здатні спричинити порушення метаболізму інших лікарських засобів. Відповідно, їх концентрації у плазмі та тканинах можуть збільшуватися (наприклад, циклоспорину) або зменшуватись (наприклад, ламотриджину).

Для уникнення можливої ​​взаємодії необхідно вивчити інструкції щодо застосування інших препаратів.

Фармакокінетичні дані показують, що застосування тампонів не впливає на всмоктування гормонів, що вивільняються з вагінального кільця НоваРінг®. У поодиноких випадках кільце може бути випадково видалено при витягуванні тампона.

Побічна дія

Визначення частоти побічних ефектів: часто (≥1/100), нечасто (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Перелік побічних ефектів ґрунтується на даних, отриманих зі спонтанних звітів. Точно визначити частоту неможливо.

2 Дані спостережного когортного дослідження: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Місцеві реакції у партнера включають повідомлення про місцеві реакції з боку пеніса (наприклад, біль, гіперемія, синець і садна).

Побічні ефекти, що виникали при прийомі комбінованих гормональних контрацептивів: панкреатит, холецистит, цереброваскулярні порушення, доброякісні та злоякісні пухлини печінки, хлоазму, зміна інсулінорезистентності.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

Показання

Контрацепція.

Протипоказання

• тромбози (артеріальні або венозні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);
• стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• схильність до розвитку венозного або артеріального тромбозу, включаючи спадкові захворювання: резистентність до активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемію та антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вол;
• мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою нині чи анамнезі;
• цукровий діабет із ураженням судин;
• виражені або множинні фактори ризику венозних або артеріальних тромбозів: спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось з найближчих родичів), артеріальна гіпертензія, ураження клапанного тривала іммобілізація, широка травма, ожиріння (ІМТ>30 кг/м 2 ), куріння у жінок віком від 35 років;
• панкреатит (в т.ч. в анамнезі) у поєднанні з вираженою гіпертригліцеридемією;
• тяжкі захворювання печінки;
• пухлини печінки злоякісні чи доброякісні (у т.ч. в анамнезі);
• встановлені або передбачувані гормонозалежні злоякісні пухлини (наприклад, статевих органів або молочної залози);
• вагінальні кровотечі неясної етіології;
• вагітність (в т.ч. передбачувана);
• період грудного вигодовування;
• підвищена чутливість до будь-якої з діючих або допоміжних речовин препарату НоваРінг.

Безпека та ефективність препарату НоваРінг для дівчаток-підлітків віком до 18 років не вивчалися.

У разі виникнення будь-якого з наведених вище станів слід негайно припинити застосування препарату.

З обережністю слід призначати препарат за наявності будь-яких перелічених нижче захворювань, станів або факторів ризику; у таких випадках лікар повинен ретельно зважити співвідношення користі та ризику застосування препарату НоваРінг®:

• наявність факторів ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось із найближчих родичів), куріння, ожиріння, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія серця, порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання;
• тромбофлебіт поверхневих вен;
• дисліпопротеїнемія;
• порок клапанів серця;
• адекватно контрольована артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет без судинних ускладнень;
• гострі чи хронічні порушення функції печінки;
• жовтяниця та/або свербіж, викликані холестазом;
• жовчокам'яна хвороба;
• порфірія;
• системна червона вовчанка;
• гемолітико-уремічний синдром;
• хорея Сіденхема (мала хорея);
• втрата слуху внаслідок отосклерозу;
• ангіоневротичний (спадковий) набряк;
• хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт);
• серповидноклітинна анемія;
• хлоазму;
• стани, що ускладнюють застосування вагінального кільця: випадання шийки матки, грижа сечового міхура, грижа прямої кишки, важкі хронічні запори.

У разі загострення захворювань, погіршення стану або виникнення будь-якого з перелічених станів вперше слід звернутися до лікаря для вирішення питання щодо можливості подальшого застосування препарату НоваРінг.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат НоваРінг® призначений для запобігання вагітності. Якщо жінка хоче припинити застосування препарату, щоб завагітніти, для зачаття рекомендується зачекати на відновлення природного циклу, т.к. це допоможе правильно розрахувати дату зачаття та пологів.

Застосування препарату НоваРінг при вагітності протипоказане. У разі настання вагітності кільце слід видалити. Великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику розвитку вроджених вад у дітей, народжених від жінок, які приймали КПК перед вагітністю, а також тератогенних ефектів у випадках, коли жінки приймали КПК на ранніх термінах вагітності, не знаючи про неї. Хоча це стосується всіх КПК, невідомо, чи це стосується також препарату НоваРінг ® . Клінічне дослідження в невеликій групі жінок показало, що, незважаючи на те, що препарат НоваРінг® вводиться у піхву, концентрації контрацептивних гормонів усередині матки при застосуванні препарату НоваРінг® подібні до таких при застосуванні КПК. Виходи вагітностей у жінок, які застосовували препарат НоваРінг у ході клінічного дослідження, не описані.

Застосування препарату НоваРінг у період грудного вигодовування протипоказане. Склад препарату може впливати на лактацію, зменшувати кількість та змінювати склад грудного молока. Невелика кількість контрацептивних стероїдів та/або їх метаболітів може екскретуватися з грудним молоком, проте доказів їх негативного впливу на здоров'я дітей не отримано.

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування у дітей

особливі вказівки

За наявності будь-яких з перелічених нижче захворювань, станів або факторів ризику слід оцінити користь від застосування препарату НоваРінг і можливі ризики для кожної окремої жінки ще до того, як вона почне застосування препарату НоваРінг. У разі загострення захворювань, погіршення стану або виникнення будь-якого з наведених нижче станів вперше жінці слід звернутися до лікаря для вирішення питання щодо можливості подальшого застосування препарату НоваРінг.

Порушення кровообігу

Застосування гормональних контрацептивів може бути пов'язане з розвитком венозного тромбозу (тромбозу глибоких вен та легеневої емболії) та артеріального тромбозу, а також пов'язаних з ними ускладнень, іноді з летальним кінцем.

Застосування будь-яких КПК підвищує ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) порівняно з ризиком розвитку ВТЕ у пацієнтів, які не застосовують КПК. Найбільший ризик розвитку ВТЕ спостерігається у перший рік застосування КПК. Дані великого проспективного когортного дослідження безпеки застосування різних КПК дозволяють припустити, що найбільше підвищення ризику, у порівнянні з рівнем ризику у жінок, які не застосовують КПК, спостерігається в перші 6 місяців після початку застосування КПК або поновлення їх застосування після перерви (4 тижні або більше) . У невагітних жінок, які не застосовують пероральні контрацептиви, ризик розвитку ВТЕ становить від 1 до 5 випадків на 10 000 жінок-років (ЖЛ). У жінок, які застосовують пероральні контрацептиви, ризик розвитку ВТЕ становить від 3 до 9 випадків на 10 000 шлунково-кишкових залоз. Однак ризик підвищується меншою мірою, ніж при вагітності, коли він становить 5-20 випадків на 10 000 ЖЛ (дані про вагітність засновані на фактичній тривалості вагітності у стандартних дослідженнях; при перерахунку на тривалість вагітності 9 місяців ризик становить від 7 до 27 випадків на 10000 ЖЛ). У жінок післяпологовому періоді ризик розвитку ВТЕ становить від 40 до 65 випадків на 10 000 ЖЛ. ВТЕ призводить до смерті в 1-2% випадків.

За результатами досліджень підвищення ризику розвитку ВТЕ у жінок, які застосовують НоваРінг ® , подібно до таких у жінок, які застосовують КПК (скориговане ставлення ризиків представлене в таблиці нижче). У великому проспективному обсерваційному дослідженні TASC (Трансатлантичне активне дослідження безпеки застосування препарату НоваРінг ® для серцево-судинної системи) проводилася оцінка ризику розвитку ВТЕ у жінок, які почали застосовувати НоваРінг ® або КПК, які перейшли на НоваРінг ® або КПК з інших засобів контрацепції або відновлення Новарінг ® або КПК, у популяції типових користувачів. Спостереження жінок проводилося протягом 24-48 місяців. Результати показали подібний рівень ризику розвитку ВТЕ у жінок, які застосовують НоваРінг (частота 8.3 випадку на 10 000 ЖЛ), і у жінок, які застосовують КПК (частота 9.2 випадку на 10 000 ЖЛ). Для жінок, які застосовують КПК, крім дезогестрел, гестоден і дроспіренон, частота розвитку ВТЕ склала 8.5 випадку на 10 000 ЖЛ.

Ретроспективне когортне дослідження, ініційоване FDA, показало, що частота розвитку ВТЕ у жінок, які почали застосовувати НоваРінг ® , становить 11.4 випадки на 10 000 ЖЛ, у той час як у жінок, які почали застосовувати КПК, що містять левоноргестрел, частота розвитку ВТЕ становить частоту розвитку ВТЕ. 10 000 зал.

Оцінка ризику (ставлення ризиків) розвитку ВТЕ у жінок, які застосовують НоваРінг ® , порівняно з ризиком розвитку ВТЕ у жінок, які застосовують КПК

1 У т.ч. низькодозовані КПК, що містять такі гестагени: хлормадинону ацетат, ципротерону ацетат, дезогестрел, дієногест, дроспіренон, етінодіолу діацетат, гестоден, левоноргестрел, норетіндрон, норгестимат або норгестрел.

2 З урахуванням віку, ІМТ, тривалості застосування, анамнезу ВТЕ.

3 У т.ч. низькодозовані КПК, що містять такі гестагени: норгестимат, норетіндрон або левоноргестрел.

4 З урахуванням віку, місця та року включення до дослідження.

Відомі виключно рідкісні випадки тромбозу інших кровоносних судин (наприклад, артерій та вен печінки, мезентеріальних судин, нирок, головного мозку та сітківки) при застосуванні КПК. Невідомо, чи пов'язані ці випадки із застосуванням КПК.

Можливими симптомами венозного або артеріального тромбозу можуть бути однобічний набряк та/або біль у нижній кінцівці, локальне підвищення температури у нижній кінцівці, гіперемія або зміна забарвлення шкіри нижньої кінцівки; раптовий сильний біль у грудях, можливо іррадіює в ліву руку; напад задишки, кашлю; будь-які незвичайні, сильні, тривалі головні болі; раптова часткова чи повна втрата зору; двоїння в очах; невиразна мова чи афазія; запаморочення; колапс, що супроводжується або не супроводжується фокальним епілептичним нападом; слабкість, що раптово з'явилася, або виражене оніміння однієї сторони тіла або будь-якої частини тіла; рухові порушення; "гострий" живіт.

Фактори ризику розвитку венозних тромбозів та емболій:

• вік;
• наявність захворювань у сімейному анамнезі (венозні тромбози та емболії у братів/сестер у будь-якому віці або у батьків у відносно ранньому віці). При підозрі на спадкову схильність перед початком застосування будь-яких гормональних контрацептивів, жінку слід направити до фахівця для консультації;
• тривала іммобілізація, великі хірургічні втручання, будь-які хірургічні втручання нижніх кінцівках чи серйозна травма. У таких ситуаціях рекомендується припинити застосування препарату (у разі планової операції не менше ніж за 4 тижні) з подальшим поновленням застосування не раніше, ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності;
• при ожирінні (ІМТ понад 30 кг/м2);
• можливо, тромбофлебіт поверхневих вен та варикозне розширення вен.

Немає єдиної думки щодо можливої ​​ролі цих станів в етіології венозного тромбозу.

Чинники ризику розвитку ускладнень артеріальних тромбоемболій:

• вік;
• куріння (при інтенсивному курінні та з віком ризик збільшується ще значніше, особливо у жінок старше 35 років);
• дисліпопротеїнемія;
• ожиріння (ІМТ понад 30 кг/м2);
• артеріальна гіпертензія;
• мігрень;
• порок клапанів серця;
• фібриляція передсердь;
• наявність захворювань у сімейному анамнезі (артеріальні тромбози у братів/сестер у будь-якому віці або у батьків у відносно ранньому віці). При підозрі на спадкову схильність перед початком застосування будь-яких гормональних контрацептивів, жінку слід направити до фахівця для консультації.

Біохімічні фактори, які можуть вказувати на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, включають резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антитіла до фосфоліпідів.

Інші стани, здатні призвести до небажаних порушень кровообігу, включають цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром та хронічні запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт), а також серповидноклітинну анемію.

Необхідно брати до уваги підвищення ризику розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Збільшення частоти або тяжкості мігрені (що може бути продромальним симптомом порушень мозкового кровообігу) під час застосування гормональних контрацептивів може спричинити негайне припинення застосування гормональних контрацептивів.

Жінкам, які застосовують КПК, слід рекомендувати звертатися до лікаря з появою можливих симптомів тромбозу. При підозрюваному чи підтвердженому тромбозі необхідно припинити застосування КПК. При цьому необхідно використовувати ефективні засоби контрацепції, оскільки антикоагулянти (кумарини) мають тератогенну дію.

Ризик розвитку пухлин

Найважливішим чинником ризику розвитку раку шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Епідеміологічні дослідження показали, що тривале застосування КПК призводить до додаткового підвищення ступеня такого ризику, проте залишається незрозумілим, наскільки це пов'язано з іншими такими факторами, як частіше проведення досліджень мазків шийки матки і відмінності сексуальної поведінки, в т.ч. Використання бар'єрних контрацептивів. Залишається незрозумілим, як цей ефект пов'язаний із застосуванням препарату НоваРінг®.

За даними мета-аналізу результатів 54 епідеміологічних досліджень було виявлено невелике підвищення (1.24) відносного ризику раку молочної залози у жінок, які приймають КПК. Ризик поступово знижується протягом 10 років після відміни препаратів. Рак молочної залози рідко розвивається у жінок віком до 40 років, тому додаткова кількість випадків розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають або приймали КПК, невелика порівняно із загальним ризиком розвитку раку молочної залози. Рак молочної залози, що діагностується у жінок, які застосовують КПК, клінічно менш виражений, ніж рак, виявлений у жінок, які ніколи не застосовували КПК. Збільшення ризику розвитку раку молочної залози може бути зумовлене як тим, що у жінок, які приймають КПК, діагноз раку молочної залози встановлюється в більш ранній термін, так і біологічними ефектами КПК, або поєднанням обох цих факторів.

У поодиноких випадках у жінок, які приймали КПК, спостерігалися випадки розвитку доброякісних, і ще рідко - злоякісних пухлин печінки. В окремих випадках ці пухлини призводили до розвитку загрозливих для життя кровотеч у черевну порожнину. Лікарю слід враховувати можливість наявності пухлини печінки при диференціальній діагностиці захворювань у жінки, яка приймає НоваРінг, якщо симптоми включають гострий біль у верхній частині живота, збільшення печінки або ознаки внутрішньочеревної кровотечі.

Інші стани

У жінок із гіпертригліцеридемією або відповідним сімейним анамнезом підвищений ризик розвитку панкреатиту при прийомі гормональних контрацептивів.

У багатьох жінок, які приймають гормональні контрацептиви, спостерігається невелике підвищення артеріального тиску, проте клінічно значуще підвищення артеріального тиску спостерігається рідко. Прямий зв'язок між застосуванням гормональних контрацептивів та розвитком артеріальної гіпертензії не встановлено. Якщо при застосуванні препарату НоваРінг відзначається постійне підвищення артеріального тиску, необхідно звернутися до лікаря для вирішення питання про необхідність видалення вагінального кільця та призначення антигіпертензивної терапії. При адекватному контролі АТ за допомогою антигіпертензивних препаратів можливе відновлення застосування препарату НоваРінг.

На тлі вагітності та під час застосування КПК було відзначено розвиток або погіршення наступних станів, хоча їх взаємозв'язок з прийомом контрацептивів остаточно не встановлений: жовтяниця та/або свербіж, спричинені холестазом, утворення каменів у жовчному міхурі, порфірія, системний червоний вовчак, гемоліті синдром, хорея Сиденхема (мала хорея), герпес вагітних, втрата слуху внаслідок отосклерозу, ангіоневротичний (спадковий) набряк.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть бути підставою для відміни препарату НоваРінг до нормалізації показників функції печінки. Рецидив холестатичної жовтяниці, що спостерігалася раніше під час вагітності або при застосуванні препаратів статевих стероїдів, вимагає відміни препарату НоваРінг.

Хоча естрогени та прогестагени можуть впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність тканин до глюкози, даних на користь необхідності зміни гіпоглікемічної терапії на фоні застосування гормональних контрацептивів немає. Однак жінки з цукровим діабетом повинні перебувати під постійним наглядом лікаря при застосуванні препарату НоваРінг, особливо в перші місяці контрацепції.

Є дані про погіршення перебігу хвороби Крона та виразкового коліту при застосуванні гормональних контрацептивів.

У поодиноких випадках може спостерігатися пігментація шкіри обличчя (хлоазму), особливо якщо вона мала місце раніше під час вагітності. Жінкам, схильним до розвитку хлоазми, під час застосування препарату НоваРінг слід уникати впливу сонячного світла та ультрафіолетового випромінювання.

Наступні стани можуть перешкоджати правильному введенню кільця або сприяти його випаданню: випадання шийки матки, грижа сечового міхура та/або грижа прямої кишки, важкі хронічні запори.

У дуже рідкісних випадках жінки ненавмисно вводили вагінальне кільце НоваРінг в уретру і, можливо, в сечовий міхур. З появою симптомів циститу необхідно враховувати ймовірність неправильного введення кільця.

Описано випадки вагініту під час застосування препарату НоваРінг. Свідчення того, що лікування вагініту впливає на ефективність застосування препарату НоваРінг, як і свідчення впливу застосування препарату на ефективність лікування вагініту, відсутні.

Описані дуже рідкісні випадки утрудненого вилучення кільця, які вимагали його вилучення медичним працівником.

Медичне обстеження/консультація

Перед тим, як призначити препарат НоваРінг або відновити його застосування, слід ретельно ознайомитися з медичним анамнезом (включаючи сімейний) жінки та провести гінекологічне обстеження для виключення вагітності. Необхідно виміряти артеріальний тиск, провести обстеження молочних залоз, органів малого тазу, включаючи цитологічне дослідження мазків шийки матки та деякі лабораторні дослідження, для виключення протипоказань та зниження ризику можливих побічних ефектів препарату. Частота та характер медичних обстежень залежать від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки, але медичні обстеження проводяться не рідше 1 разу на 6 місяців. Жінка має ознайомитися з інструкцією та виконувати всі рекомендації. Слід повідомити жінці, що препарат НоваРінг не захищає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зниження ефективності

Ефективність препарату НоваРінг може знизитися при недотриманні режиму застосування або проведенні супутньої терапії.

Зміни характеру менструацій

Під час застосування препарату НоваРінг ® можливе виникнення ациклічних кровотеч (мажучих виділень або раптових кровотеч). Якщо такі кровотечі спостерігаються після регулярних циклів на тлі правильного застосування препарату НоваРінг®, слід звернутися до лікаря-гінеколога для проведення необхідних діагностичних досліджень, у т.ч. для виключення органічної патології чи вагітності. Може знадобитися діагностичне вишкрібання.

У деяких жінок не настає кровотеча після видалення кільця. Якщо препарат НоваРінг застосовувався відповідно до інструкції, малоймовірно, що жінка вагітна. При невиконанні рекомендацій інструкції та відсутності кровотечі після видалення кільця, а також за відсутності кровотечі два цикли поспіль необхідно виключити вагітність.

Вплив етинілестрадіолу та етоногестрелу на статевого партнера

Можливі фармакологічні ефекти та ступінь впливу етинілестрадіолу та етоногестрелу на статевих партнерів-чоловіків за рахунок всмоктування через тканини пеніса не досліджувалися.

Лабораторні дослідження

Застосування контрацептивних гормональних препаратів може впливати на результати певних лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, концентрацію в плазмі транспортних білків (наприклад, кортикостероїд зв'язуючий глобулін та глобулін, що зв'язує статеві обміну та показники згортання та фібринолізу. Показники, зазвичай, змінюються у межах нормальних значень.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

На підставі інформації про фармакодинамічні властивості препарату НоваРінг ® можна очікувати, що він не впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

НоваРінг, інструкція щодо застосування якого наведена нижче, є протизаплідним засобом. Настало нове тисячоліття, а жінки в Росії, як і раніше, мало поінформовані про засоби запобігання небажаній вагітності. Більшість із них використовують для цього перерваний статевий акт чи презерватив. Гінекологи продовжують бити на сполох з приводу зростання кількості абортів, тоді як на фармакологічному ринку щорічно з'являються протизаплідні засоби нового покоління.

Є низка причин, чому наші жінки вважають за краще йти на ризик небажаної вагітності та відмовляються від контрацептивів нового покоління:

1. Фінансовий бік питання. Чим ефективніший і безпечніший засіб, тим вища його ціна. З цим не посперечаєшся. Однак, сучасний арсенал засобів захисту включає десятки найменувань, з якого жінка з будь-яким рівнем доходу може вибрати підходящий для себе варіант. Найкраще після консультації з гінекологом.
2. Лінь. Багато жінок не хочуть приділяти увагу питанням контрацепції, знаходячи безліч відмовок. Їм легше сподіватися на те, що "може пронесе", сходити на аборт або народити небажану дитину, псуючи життя собі і йому. Інформація про нові засоби контрацепції в наш час доступна, про це можна прочитати в інтернеті в будь-який час, але поки ситуація не змінюється.
3. Страшилки для контрацепції. У суспільстві ходять чутки, які обростають подробицями та випадками з життя, на кшталт: "в однієї моєї знайомої…". Вважається, що від гормональних контрацептивів можна різко набрати вагу, а внутрішньоматкові спіралі спричиняють онкологічні захворювання. Жінкам легше вірити чуткам, ніж прийти на консультацію до гінеколога та дізнатися про думку фахівця.
4. Відсутність культури контрацепції. Про контрацепцію СРСР раніше було прийнято говорити вголос, а арсенал коштів обмежувався 1-2 найменуваннями. Минуло понад 20 років, а культури контрацепції у нашому суспільстві досі немає. Про це не говорять у школах, ВНЗ та трудових колективах. Ситуація потребує змін.

Сучасна ділова жінка цінує своє здоров'я. Вона звертається до фахівця, який допоможе їй підібрати безпечний метод контрацепції з урахуванням її індивідуальних особливостей та потреб.

• Показати все

  Які існують методи запобігання?

  Накопичений досвід у цій галузі дозволяє говорити про кілька основних методів запобігання небажаній вагітності:

  Фізіологічні методи контрацепції Незважаючи на велику частку помилок, ці методи продовжують практикуватися нашими жінками. Серед них виділяють 2 основні:

  1. 1. Температурний метод. Фізіологія жінки така, що вона може завагітніти лише в період овуляції, коли яйцеклітина виходить із фолікула яєчника. Під час овуляції трохи підвищується температура тіла. Якщо грамотно користуватися температурним методом, чітко вести календар менструального циклу та щодня вимірювати температуру у прямій кишці – вранці та ввечері, то він працює практично без помилок. Гідність методу – природно та безкоштовно. Це єдиний спосіб захистити себе від небажаної вагітності, схвалений церквою. Недолік: забирає час і потребує зібраності.
  2. 2. Календарний метод. Шляхом підрахунку жінка складає графік "безпечних" днів та придатних для зачаття. У "небезпечні" дні вона не практикує незахищений секс. Гідність методу: простота використання. Недолік: підходить тільки для жінок із стабільним менструальним циклом, оскільки дає масу похибок. Гінекологи наполегливо радять не застосовувати календарний метод для запобігання вагітності.

  КОК – комбіновані оральні контрацептиви. Таблетки відносяться до надійних засобів контрацепції, їхня ефективність знаходиться в межах 98%. До складу будь-якого орального контрацептиву входять синтетичні статеві гормони, які:

  • гальмують процес овуляції;
  • змінюють структуру ендометрію матки, внаслідок чого плодове яйце не може закріпитися на її стінці.

  Таким чином, здійснюється багатоступенева зашита. Усі розповіді про шкоду оральних контрацептивів дуже перебільшені. Після відміни таблеток усі функції жіночого організму швидко відновлюються. Фахівці вважають, що вагітність на ефект відмови відмови настає швидше і використовують це для стимулювання зачаття. Невелика кількість гормонів, що входять до складу таблеток, покращує стан шкіри, волосся та нігтів, стабілізує менструальний цикл, знімає симптоми передменструального синдрому, захищає організм від залізодефіцитної анемії. Крім того, за даними ВООЗ, у жінок, які приймають оральні контрацептиви, відзначається зниження ризику онкологічних захворювань та остеопорозу.

  Як у будь-яких таблеток, КОК має протипоказання. Призначати їх повинен лише лікар, виходячи з даних огляду та діагностичних досліджень. Можливо, при підборі потрібного кошти доведеться змінити 2-3 препарати.

  Бар'єрні засоби захисту від небажаної вагітності До них відносять бар'єрні засоби, що перешкоджають проникненню сперматозоїдів у піхву - презервативи та хімічні бар'єрні препарати.

  Якщо статевий акт трапився раптово і статевий партнер виявився випадковим, то презерватив – найкращий спосіб контрацепції. В даний час їх випускають з латексної гуми високої якості, забезпечують сперміцидними та антибактеріальними мастилами для додаткового захисту.

  

  Для жінок, які ведуть регулярне статеве життя з одним партнером, більше підійдуть хімічні бар'єрні засоби захисту – гелі, пасти, мазі, свічки, вагінальні кільця та пластирі. Усі вони належать до групи препаратів місцевого впливу.

  До складу хімічних бар'єрних контрацептивів входять особливі речовини – сперміциди, які:

  • знищують сперматозоїдів, які потрапили у піхву;
  • створюють тонку захисну плівку на стінках піхви;
  • згущують виділення із цервікального каналу шийки матки, створюючи додатковий бар'єр.

  Серед переваг цих контрацептивів можна назвати ефективність, антисептичну, антигрибкову, антивірусну та антибактеріальну дію, простоту застосування. Речовини, що входять до їх складу, пригнічують патогенну флору - хламідії, герпес, гонококи, вірус генітального герпесу. Бар'єрні контрацептиви показані жінкам у період грудного вигодовування, оскільки вони є повністю безпечними для малюка. Відсутність протипоказань робить їх привабливими для жінок віком понад 40 років. Серед препаратів найпопулярніші:

  • граміцидинова мазь;
  • свічки Патентекс Оваль;
  • крем, вагінальні кульки та тампони "Фарматекс".

  Спосіб застосування вони приблизно однаковий - введення в піхву за 10-15 хвилин до статевого акту.

  У бар'єрних хімічних препаратів є низка протипоказань, вони ефективні проти венеричних інфекцій. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

  Внутрішньоматкова спіраль. ВМС - спеціальний гнучкий пристрій, який вводиться в порожнину матки на тривалий час і запобігає настанню вагітності. Спіралі поділяють за методами на медикаментозні і немедикаментозні. Медикаментозний ефект мають спіралі з міді, золота, срібла, з добавками прогестерону.

  Функції ВМС:

  • викликає згущення слизу цервікального каналу, створюючи бар'єр у шийці матки;
  • уповільнює рух яйцеклітини в порожнину матки;
  • знижує рухову активність сперматозоїдів;
  • викликає зміни у структурі ендометрію, у результаті плодове яйце неспроможна імплантуватися у стінку матки.

  На сьогоднішній день ефективність ВМС становить 99%. Достоїнства засобу – надійний та довговічний захист від вагітності, оптимальний варіант захисту після пологів, можливість встановлення у будь-який день менструального циклу. Недоліки - не підходить для жінок, що не народжували, після закінчення терміну дії ВМС необхідно вийняти і зробити перерву перед наступною установкою 3 місяці. Спіраль не захищає від венеричних захворювань.

  Засоби запобігання чоловікам. Минув той час, коли контрацепцію вважали за прерогативу жінок. Чоловік, який поважає себе і свою жінку, берегтиме її від настання небажаної вагітності і плануватиме народження дітей. Серед відомих засобів чоловічої контрацепції виділяють:

  1. 1. Перерваний статевий акт. Метод не зовсім ефективний, тому що на головці статевого члена виділяється трохи мастила, що містить сперматозоїди. Також чоловік має чітко контролювати настання еякуляції, а це не завжди вдається.
  2. 2. Презерватив. Простий та зручний спосіб для екстрених ситуацій, коли секс трапився раптово. Немає протипоказань і при правильному використанні забезпечує захист на 98%.
  3. 3. Вазектомія. Нескладна та безпечна операція зі стерилізації, яка триває 10 хвилин і робить чоловіка не здатним до зачаття. В даний час вона повністю оборотна, за бажання чоловік завжди може повернути свою фертильну функцію.

  У методів чоловічої контрацепції немає протипоказань.

  Методи екстреної контрацепції. У житті трапляються ситуації, коли трапився незахищений секс, або жінка зазнала насильства і потрібні екстрені заходи щодо захисту від небажаної вагітності.

  Фармацевтична промисловість пропонує низку таблеток, що містять ударну дозу гормонів, які перешкоджають зачаттю і викликають швидке відторгнення ендометрію від стінок матки. До таких препаратів належать Ескапел та Постінор, які продаються в аптеці без рецепта.

  Важливо пам'ятати, що це екстрені засоби, застосовувати їх завжди не можна, це може спричинити серйозні збої менструального циклу. У разі підлітків питання про застосування препарату вирішує лікар.

  

  Суть способу

  Гормональні кільця – порівняно новий засіб бар'єрної контрацепції. Їхня популярність серед жіночого населення планети зростає. Головна перевага кілець у порівнянні з таблетками - одноразове введення раз на кілька тижнів, тоді як таблетки треба пити щодня, не забуваючи про це.

  

  Контрацептивне кільце виготовляється із пластикових полімерів. Його товщина становить 8,4 мм, а коло – 55 мм. Кільцю надається анатомічна форма піхви, завдяки чому жінка не відчуває дискомфорту під час його носіння. Одне кільце використовується протягом одного менструального циклу – воно встановлюється на 5 день місячних та знімається через 21 день, перед настанням менструації.

  Вагінальне гормональне кільце поєднує переваги бар'єрних та гормональних контрацептивів.Діючі речовини засоби під впливом температури тіла всмоктуються в кров і пригнічують процес овуляції.

  Переваги кільця:

  • використання 1 разів на місяць;
  • легке запровадження без допомоги лікаря;
  • не знижує лібідо та не змінює відчуття під час статевого акту;
  • полегшує перебіг передменструального синдрому та місячних;
  • знижує ризик виникнення онкологічних захворювань в органах репродуктивної системи та товстої кишки;
  • зводить до мінімуму розвиток кіст яєчника, міоми матки та мастопатії грудних залоз.

  

  Серед недоліків фахівці виокремлюють:

  • порушення лактації;
  • побічні явища;
  • болючість молочних залоз;
  • відсутність захисту від венеричних захворювань

  Оскільки до складу вагінального кільця входять гормональні препарати, перед застосуванням необхідно звернутися за консультацією до гінеколога.

  

  Що таке виріб?

  Вагінальне гормональне кільце НоваРінг виконане із сучасних полімерних матеріалів. Воно гладке та безбарвне. До складу засобу входять 2 синтетичні гормони:

  • похідне естрадіолу;
  • похідне нортотестерону.

  Як допоміжні речовини використовуються полімери. Таким чином, НоваРінг – комбінований засіб, який складається з похідних жіночих та чоловічих гормонів. Таке поєднання забезпечує придушення овуляції та захищає від можливого настання вагітності.

  

  НоваРінг є ефективним сучасним контрацептивом. Лабораторні дослідження показали, що він захищає у 96-97% випадків застосування. За ефективністю засіб не поступається пероральним комбінованим контрацептивам, оскільки має майже схожий склад і механізм дії.

  Доведено, що НоваРінг має властивість зменшувати болючість і рясність менструальних кровотеч, захищаючи жінку від зниження рівня гемоглобіну в крові. Регулярне застосування контрацептиву знижує ризик розвитку злоякісних новоутворень репродуктивних органів.

  У порівнянні з гормональними таблетками застосування кільця не викликає посилення менструальної кровотечі або поява мажучих виділень. Такий ефект спостерігається лише у періоди різкого скасування засобу.

  

  Численні дослідження не зафіксували збільшення маси тіла при тривалому застосуванні контрацептиву Новарінг.

  Вплив гормонів кільця не вивчався на дівчат підліткового віку (до 18 років).

  

  Механізм дії засобу

  Гормон, похідне нортестостерону, під дією температури тіла вивільняється з кільця і ​​швидко вбирається у стінки піхви. Найбільша концентрація його у крові досягається через 1 тиждень після введення кільця. Важливо, що біодоступність препарату перевищує показник у гормональних таблеток.

  Потрапляючи в кров'яне русло, речовина зв'язується з білками плазми крові і впливає на яєчники і всі органи-мішені, що виробляють статеві гормони. Основна властивість гормону - загальмувати настання овуляції.

  

  Другий компонент вагінального кільця - похідне естрадіолу, що досягає максимуму концентрації на 3 день після встановлення. Він впливає на стан ендометрію, унеможливлюючи імплантацію можливого плодового яйця на стінку матки.

  Компоненти вагінального кільця легко метаболізуються нирками та виводяться з організму.

  Цикл застосування вагінального кільця наступний:

  1. 1. Кільце встановлюється на 5-6 день кровотечі, спричиненої видаленням попередньої.
  2. 2. Знімається через 3 тижні, того ж дня тижня, коли було встановлено і бажано в ту саму годину (наприклад, середа 21 година).
  3. 3. Робиться перерва 7-10 днів, потім можна встановити нове кільце.

  Видалення вагінального кільця може спровокувати менструальну кровотечу, яка, як правило, закінчується із встановленням нового контрацептиву.

  

  При первинній установці бар'єрного кільця, у перші дні застосування рекомендується запобігати іншим засобам контрацепції, бажано бар'єрним - пастами, гелями, кремами.

  Як здійснити перехід із контрацептивів різних типів?

  Перехід із оральних контрацептивів. Якщо жінка вирішила перейти з вживання таблеток на використання вагінального кільця, то вона може зробити це у будь-який день циклу, при повній впевненості, що не настала вагітність. Фахівці рекомендують робити це в інтервалі між циклами прийому таблеток.

  

  Перехід із препаратів на основі простагенів. До них належать таблетки з прогестагеном, міні-пили, імплантати, внутрішньоматкові спіралі з гормонами, протизаплідні ін'єкції. Бар'єрне кільце можна ввести у будь-який день, коли закінчився прийом препаратів із прогестагеном. Відразу після видалення спіралі або в день, коли встановлена ​​ін'єкція препарату. У перший тиждень після встановлення рекомендується скористатися іншими видами бар'єрних контрацептивів.

  Після операції штучного переривання вагітності НоваРінг можна встановити цього ж дня. Тоді немає необхідності використовувати інші протизаплідні засоби. Якщо це зробити неможливо, то порядок використання вагінального кільця такий самий, як і в попередньому випадку – у перший тиждень використовувати додаткові засоби контрацепції.

  Після народження дитини та періоду вигодовування таке кільце можна вводити після першої менструації.

  

  Порушення режиму користування

  У період користування вагінальним кільцем іноді виникає необхідність його вийняти. У таких випадках діють правила:

  1. 1. Якщо кільце виймалося на період трохи більше 3 годин, то крові збережеться достатня концентрація гормонів, що перешкоджають наступу вагітності.
  2. 2. У разі коли кільце виймалося і був статевий акт, необхідно переконатися, що вагітність не настала. Краще вставити вагінальне кільце після настання місячних.
  3. 3. Якщо кільце виймалося в перші 2 тижні після встановлення більше, ніж на 3 години, це може знизити його протизаплідний ефект. Кільце необхідно встановити якнайшвидше і в перший тиждень додатково використовувати інші контрацептиви.
  4. 4. Якщо кільце було вийнято на 3 тижні застосування, необхідно вставити новий контрацептив, або дочекатися кровотечі і ввести його через кілька днів.
  5. 5. Якщо кільце використовується більше 4 тижнів, його ефект знижується. Контрацептив слід вийняти з піхви та замінити на новий.

  

  Жінка може уникнути кровотечі, пов'язаної зі скасуванням контрацептиву. Для цього необхідно ввести нове кільце без перерви. У такому випадку нормою вважаються кровотечі, що мажуть.

  Таким чином жінка сама може регулювати настання кровотечі та її тривалість. Чим менший період між зміною бар'єрних кілець, тим коротшим є період кровотеч, аж до відсутності.

  Коли кільце НоваРінг встановлено правильно, випадки його мимовільного випадання досить рідкісні. Кільце може випасти у разі:

  • коли видаляється тампон;
  • після сексуального контакту;
  • після важкого акту дефекації (при запорі).

  

  У разі необхідно або вставити нове кільце, або керуватися правилами установки після перерви.

  Як потрібно вставляти кільце?

  Бар'єрне кільце жінка може вставляти сама, не вдаючись за допомогою гінеколога. Для цього їй варто прийняти зручну позу - стоячи, сидячи навпочіпки, стоячи на одній нозі і піднявши іншу, лежачи на спині. Інструкція з встановлення кільця:

  1. 1. Стиснути кільце між пальцями.
  2. 2. Ввести пальці глибоко у піхву.
  3. 3. Відпустити кільце.

  Якщо НоваРінг встановлено правильно, то жінка не відчуватиме його присутності під час ходьби, сидячи і лежачи. Кільце може заважати, коли воно не глибоко вставлене. У цьому випадку його слід вийняти, добре вимити теплою водою та перевстановити.

  

  Для видалення кільця необхідно захопити його обідок між пальцями та обережно, щоб не пошкодити слизову оболонку нігтями, вийняти з піхви.

  Існуючі протипоказання

  Бар'єрне кільце містить у складі гормональні препарати, тому перед використанням його як контрацептив слід звернутися до лікаря. Тільки він може оцінити рівень ризику за наявності супутніх захворювань.

  

  Протипоказання до застосування НоваРінг:

  • захворювання, пов'язані з утворенням тромбів артерій і вен - закупорка, порушення венозного відтоку, спадкові та генетичні захворювання, пов'язані з розладом кровообігу;
  • захворювання серця та судин: порушення харчування серцевого м'яза, гострі порушення мозкового кровообігу, напади стенокардії та ішемії, встановлення штучних серцевих клапанів, гіпертонічна хвороба;
  • часті мігрені з неврологічним синдромом;
  • цукровий діабет 1 та 2 типу, коли має місце ураження судин;
  • наявність в анамнезі тяжких травм із тривалим періодом реабілітації;
  • ожиріння 3-4 ступеня;
  • хронічний панкреатит;
  • стани печінкової недостатності або дисфункції печінки;
  • наявні або перенесені в минулому гормонозалежні онкологічні захворювання;
  • період вагітності та грудного вигодовування;
  • підвищена чутливість до гормональних складових контрацептиву;
  • багаторічне куріння.

  З обережністю вагінальне протизаплідне кільце НоваРінг можна використовувати при:

  • закупорці поверхневих вен;
  • пороках серця;
  • контрольованої гіпертонічної хвороби;
  • жовчнокам'яної хвороби;
  • жовтяниці, викликаної запаленням жовчного міхура;
  • мінералізації в жовчному міхурі та нирках;
  • прояви алергії;
  • захворюваннях ШКТ;
  • залізодефіцитної анемії;
  • запальних процесах у шийці матки,
  • грижі прямої кишки;
  • диспептичні розлади.

  Фахівець ретельно зважує всі ризики, пов'язані з використанням кільця НоваРінг та робить відповідний висновок.

  

  Побічні ефекти

  Побічні ефекти від застосування гормонального кільця:

  1. 1. Можливе інфікування внутрішнього середовища піхви та розвитку на цьому фоні запальних процесів у шийці матки, у стінках сечового міхура та сечовивідних шляхів.
  2. 2. Зниження імунітету.
  3. 3. Порушення обмінних процесів, посилення апетиту.
  4. 4. Зміни психічних реакцій: дратівливість, перепади настрою, пригніченість, зниження статевого потягу.
  5. 5. Прояв нервових розладів – головний біль, переднепритомні стани.
  6. 6. Порушення гостроти зору.
  7. 7. Судинні реакції – припливи, згущення крові.
  8. 8. Розлад травлення – запори, діарея, нудота, метеоризм.
  9. 9. М'язові реакції - біль у попереку та спині, спазми, оніміння кінцівок.
  10. 10. Підвищення чутливості сечовивідних шляхів – часті позиви на сечовипускання.
  11. 11. Симптоматичні порушення з боку репродуктивних органів – набухання та болючість грудних залоз, свербіж у ділянці статевих органів, хворобливі кровотечі, подібні до менструальних, виділення, біль унизу живота, сухість піхви.
  12. 12. Неприємні відчуття, пов'язані з встановленням кільця - нездужання, набряки та інше.

  Випадки побічної дії вагінального кільця Новарінг досить рідкісні, але про них необхідно знати тим жінкам, хто вирішив користуватися цим контрацептивом.

  

  Перевищення дозування та взаємодія з лікарськими речовинами

  Випадки передозування при використанні контрацептиву не спостерігалися. В окремих випадках фіксувалася підвищена чутливість на активні речовини – диспептичні розлади, невеликі кровотечі у дівчат, які не досягли 18 років. У цих випадках рекомендовано вийняти кільце та провести симптоматичне лікування. Потім слід звернутися до гінеколога за підбором іншого засобу контрацепції.

  Гормональні складові контрацептиву НоваРінг можуть вступати у взаємодію з лікарськими засобами:

  1. 1. Із ферментними препаратами, що покращують функцію печінки.
  2. 2. З препаратами на основі звіробою продірявленого.
  3. 3. З антибіотиками, що знижують ефективність контрацептивів.

Вагінальне кільце НоваРінг це сучасний метод контрацепції, який має дуже високу надійність і відносну простоту в застосуванні. Гормональне кільце НоваРінг завойовує дедалі більшу популярність і набуває хороших відгуків лікарів-гінекологів.

Протизаплідне кільце вводиться у піхву і залишається там протягом 3 тижнів. Опинившись у піхві, кільце НоваРінг виділяє невеликі дози гормонів, які пригнічують роботу яєчників, перешкоджають овуляції і унеможливлюють наступ вагітності.

Згідно з даними виробника, ефективність вагінального кільця НоваРінг у запобіганні вагітності становить близько 99%, проте, за даними незалежних досліджень, знаходиться в межах 92%. Протизаплідне кільце НоваРінг має більш високу надійність, ніж протизаплідні таблетки, і приблизно такою ж ефективністю, як .

Склад та форма випуску

Гормональне кільце НоваРінг випускається у вигляді гнучких прозорих кілець в упаковках по 1 та 3 штуки.

Кожне кільце НоваРінг містить гормони етоногестрел (11,7 мг) та етинілестрадіол (2,7 мг).

Переваги вагінального кільця НоваРінг

Які плюси НоваРінга? Протизаплідне кільце має наступні переваги:

• На відміну від протизаплідних таблеток, які потрібно приймати щодня, гормональне кільце НоваРінг необхідно вводити у піхву лише один раз на місяць (якщо бути точніше, раз на 4 тижні).
• На тлі постійного застосування НоваРінг місячні стають менш болючими і менш рясні.
• Дані деяких досліджень свідчать, що застосування НоваРінг знижує ризик виникнення та яєчників.
• Кільце Новарінг підлаштовується під індивідуальні особливості жіночого організму, тому ніяк не відчувається ні самою жінкою, ні її сексуальним партнером.
• На відміну від гормонального протизаплідного уколу кільце НоваРінг не призводить до появи симптомів і до.

Недоліки протизаплідного кільця НоваРінг

Основні мінуси кільця НоваРінг це його ціна (вища порівняно з протизаплідними таблетками) та ризик випадання кільця при його неправильному введенні. Навичка правильного введення кільця приходить із досвідом.

Крім того, кільце НоваРінг не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом ( , та ін), тому рекомендується тільки жінкам, які мають постійного партнера, в якому вона впевнена.

Важлива інформація

Не варто забувати про те, що кільце Новарінг є гормональним методом контрацепції, а значить, його застосування пов'язане з деякими ризиками. Не починайте застосування НоваРінгу самостійно або за рекомендаціями від знайомих. Перед застосуванням препарату проконсультуйтеся з гінекологом та переконайтеся, що у вас немає протипоказань до цього методу контрацепції.

Протипоказання до застосування кільця НоваРінг

Відмовтеся від використання гормонального протизаплідного кільця НоваРінг, якщо:

• Ви вагітні або можете бути вагітними.
• Ви годуєте грудьми.
• Вам більше 35 років і ви палите.
• У вас був тромбоз вен або є схильність до утворення тромбів.
• У вас підвищений артеріальний тиск.
• У вас часто бувають головні болі.
• У вас цукровий діабет.
• У вас був рак молочної залози чи інші злоякісні захворювання.
• У вас часто бувають кровотечі з піхви, і їхня причина вам не ясна.

У деяких ситуаціях застосування НоваРінгу допустимо після консультації з лікарем:

• При варикозному розширенні вен.
• При підвищеному рівні холестерину у крові.
• При масі тіла понад 90 кг.
• При епілепсії.
• При захворюваннях жовчного міхура (холецистит, каміння у жовчному міхурі).
• При проблемах із щитовидною залозою.

Це далеко не повний перелік. Якщо ви не впевнені, чи допустиме застосування НоваРінгу при вашому захворюванні або стані, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Правила застосування кільця НоваРінг

Гормональне кільце Новарінг слід ввести в піхву на 3 тижні і видалити його в той же день тижня. Нове кільце потрібно запровадити рівно через 7 днів. У тижневій перерві у вас може розпочатися менструація.

Наприклад, якщо ви ввели кільце в понеділок о 8 годині вечора, видалити його потрібно рівно через 3 тижні в понеділок о 8 годині вечора і ввести нове кільце наступного понеділка приблизно о 8 годині вечора.

Перед введенням кільця ретельно вимийте руки. Прийміть зручну позу: стоячи, поставивши одну ногу на унітаз, сидячи навпочіпки або лежачи. Вийміть кільце з упаковки, стисніть між вказівним і великим пальцем і введіть глибоко в піхву. Кільце самостійно займе потрібну позицію навколо шийки матки. При правильному введенні кільця ви не відчуватимете його.

Для вилучення кільця НоваРінг ретельно вимийте руки, прийміть зручну позу, і підчепите кільце одним або двома пальцями. Використовуване кільце можна викинути у відро для сміття (але не в унітаз).

Чи зберігається протизаплідний ефект у перерві?

Під час тижневої перерви протизаплідний ефект кільця НоваРінг зберігається, і вам не потрібно використовувати інші методи контрацепції. Це справедливо лише в тому випадку, якщо після закінчення перерви ви введете нове кільце.

Якщо у попередньому циклі ви не використовували гормональні протизаплідні засоби

Введіть протизаплідне кільце НоваРінг у перший день місячних. У цьому випадку протизаплідний ефект настане одразу. Якщо з якоїсь причини ви ввели кільце на 2-5 день менструації, вам слід використовувати протягом наступних 7 днів.

Як перейти на НоваРінг із протизаплідних таблеток?

Якщо в упаковці ваших протизаплідних таблеток містилася 21 таблетка, то введіть кільце Новарінг на 7 день тижневої перерви (тобто в той день, коли ви починали прийом чергової упаковки таблеток).

Якщо ваші ОК містили 28 таблеток в упаковці, введіть кільце Новарінг наступного дня після прийому останньої 28 таблетки.

Як користуватись НоваРінгом після пологів?

Гормональне кільце НоваРінг слід ввести у піхву не раніше, ніж через місяць після пологів. При введенні кільця у перші 4 тижні після пологів дуже високий ризик його випадання.

Якщо до введення кільця у вас вже були незахищені статеві контакти, то спочатку вам слід переконатися, що ви не вагітні, або дочекатися початку першої менструації.

Якщо менструацій поки що немає, то почати використання кільця можна будь-якого дня (попередньо переконавшись у тому, що ви не вагітні). Після введення кільця використовуйте додаткові засоби контрацепції (презервативи) ще протягом 7 днів.

Чи можна використовувати Новарінг при грудному вигодовуванні?

Як користуватись кільцем НоваРінг після аборту?

Якщо переривання вагітності відбулося на терміні менше 12 тижнів, то ввести кільце Новарінг можна вже в день аборту. У цьому випадку протизаплідний ефект настає одразу, і вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо ви не встигли ввести кільце в день аборту, то дочекайтеся чергової менструації та введіть кільце першого дня місячних. До початку місячних використовуйте презервативи.

Якщо переривання вагітності відбулося на терміні більше 12 тижнів, то скористайтесь інструкціями з розділу «Як користуватись після пологів».

Що робити, якщо я забула видалити кільце Новарінг через 3 тижні?

Якщо ви забули вчасно видалити кільце Новарінг, то постарайтеся згадати, як давно ви його встановили:

• Якщо кільце було введено 4 тижні тому або менше, витягніть кільце якнайшвидше і зробіть 7-денну перерву. Введіть нове кільце на 7-й день після видалення попереднього. Вам не потрібно використовувати додаткові методи контрацепції, тому що в цьому випадку протизаплідний ефект кільця НоваРінг зберігається.
• Якщо кільце було введено понад 4 тижні тому, то протизаплідний ефект може бути знижений. У цьому випадку слід згадати, чи були у вас незахищені статеві контакти. Якщо у вас був незахищений секс, то припиніть використання кілець до тих пір, поки не будете впевнені в тому, що ви не вагітні (зробіть або здайте). Якщо незахищених статевих контактів не було, і ви впевнені, що не вагітні, то введіть нове кільце відразу після видалення попереднього та використовуйте додаткові методи контрацепції ще протягом 7 днів.

Що робити, якщо я забула поставити нове кільце Новарінг після тижневої перерви?

Намагайтеся згадати, чи були у вас незахищені статеві контакти після вилучення попереднього кільця. Якщо так, то не вводіть нове кільце доти, доки не виключите вагітність.

Якщо після видалення попереднього кільця у вас не було незахищеного сексу, то введіть нове кільце якнайшвидше та використовуйте додаткові методи контрацепції (презервативи) ще протягом 7 днів.

Що робити, якщо кільце Новарінг випало?

При неправильній установці кільця НоваРінг може випасти з піхви. У цьому випадку протизаплідний ефект може бути знижений і є ризик настання вагітності.

Якщо кільце випало менше 3 годин тому, промийте його прохолодною водою і введіть назад у піхву. У цьому випадку протизаплідний ефект не порушується та ризик вагітності не підвищується.

Якщо кільце випало більше 3 годин тому, протизаплідний ефект знижується.

• Якщо це перший або другий тиждень після введення кільця, промивши кільце прохолодною водою, введіть його назад у піхву і використовуйте додаткові методи контрацепції (презервативи) ще протягом 7 днів.
• Якщо це третій тиждень після введення кільця, викиньте його і введіть нове кільце відразу. При цьому у вас може бути кровотеча, або можуть з'явитися мажуть кров'янисті виділення. Це нормально. Якщо з якоїсь причини ви не ввели нове кільце відразу, то дочекайтеся початку кровотечі (місячних) і введіть нове кільце в перші 7 днів після видалення попереднього.

Як відкласти небажану менструацію за допомогою кільця НоваРінг?

При застосуванні протизаплідного кільця НоваРінг ви можете відкласти чергові місячні, якщо з якоїсь причини вони небажані (відпустка і т.д.)

Для цього встановіть нове кільце Новарінг у той же день, як видалили попереднє, не роблячи 7-денної перерви. Видаліть це кільце через 3 тижні і потім зробіть 7-денну перерву, повернувшись до звичайного режиму застосування кільця.

При цьому у вас можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть. Це нормально.

Кров'янисті (коричневі) виділення при застосуванні кільця НоваРінг

На фоні застосування протизаплідного засобу НоваРінг можлива поява кров'янистих виділень, що мажуть, в середині циклу. Це нормальне явище, яке не потребує відміни препарату. Зверніться до лікаря, якщо кров'янисті виділення спостерігаються майже кожен день або кожен день протягом місяця.

Поява кров'янистих виділень у середині циклу також може говорити, що кільце випало, і протизаплідний ефект знижений. У зв'язку з цим, при появі виділень, що мажуть, необхідно переконатися в тому, що кільце на місці. Для цього ретельно вимийте руки і, прийнявши зручну позу, введіть один палець у піхву, постаравшись намацати кільце.

Чи можна користуватися тампонами та кільцем НоваРінг одночасно?

Так, для цього немає жодних протипоказань. При цьому, звичайно ж, слід дотримуватись.

У поодиноких випадках при вилучення тампона можливе випадання кільця, тому при використанні тампонів вам слід регулярно перевіряти, чи на місці кільце.

У яких випадках протизаплідний ефект кільця Новарінг може знижуватися?

Прийом деяких ліків може спричинити зниження контрацептивного ефекту НоваРінг. Так, наприклад, при прийомі антибіотиків жінці рекомендується використовувати додаткові засоби контрацепції (презервативи) протягом усього курсу лікування та ще протягом 7 днів після закінчення лікування антибіотиками.

Перед прийомом будь-яких ліків проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи не знижує воно протизаплідний ефект кільця НоваРінг.

Що робити, якщо місячні не прийшли у тижневій перерві?

У деяких жінок на тлі постійного застосування кільця менструації НоваРінг можуть зовсім припинитися.

Якщо в тижневій перерві місячні не прийшли, то постарайтеся згадати, чи не випадало кільце минулого місяця більш як на 3 години. Якщо випадало, то протизаплідний ефект кільця міг бути знижений, а значить вам необхідно зробити .

Якщо ви використовували кільце відповідно до інструкції, ймовірність вагітності досить мала. У цьому випадку можна вставити нове кільце на 7-й день після видалення попереднього. Якщо й у другому циклі менструація не розпочнеться, зверніться до лікаря.

Що робити, якщо на фоні застосування кільця НоваРінгу настала вагітність?

Незважаючи на високу ефективність протизаплідного кільця НоваРінг, у поодиноких випадках на тлі його застосування настає вагітність. Якщо ви підозрюєте, що можете бути вагітними, негайно витягніть кільце з піхви і зверніться до свого лікаря.

Якщо вагітність підтвердиться, і ви хочете зберегти її, то для цього немає жодних перешкод. Застосування кільця не підвищує ризик аномалій розвитку у плода, отже, у вас зберігається високий шанс народити здорову дитину.

Як завагітніти після застосування кільця НоваРінг?

Якщо ви плануєте вагітність, то після закінчення третього тижня використання кільця витягніть його і не встановлюйте нове. Вагітність може наступити вже наступного циклу після закінчення використання НоваРинг.

Самодостатність та успішність сучасної жінки дозволяє розпланувати свій спосіб життя так, як вона бажає.

Минув той час, коли жінки були мало обізнані про засоби запобігання. Одним із нововведень у контрацепції можна з успіхом назвати протизаплідне кільце. Новаринг – гормональний метод, що запобігає небажаній вагітності.

Вартість одного кільця коливається в межах 975-1730 руб. Упаковка з трьома кільцями коштує дорожче.

Інструкція до використання кільця Новарінг

Захисні властивості вагінального кільця засновані на діяльності етоногестрелу, похідного прогестагену, та етинілестрадіолу. Останній є широко застосовуваним у контрацептивах естрагеном. Основний ефект кільця базується на гальмуванні овуляції.

Як користуватися протизаплідним кільцем Новарінг?

• Кільце вводиться в піхву в зручноюпри цьому позі.
• З моменту введення кільце має залишатися всередині піхви триТижня.
• Через три тижні, кільце необхідно вийняти, почнеться менструація.
• Після тижневої перерви вводиться новекільце Новарінг.

Новаринг вводиться між першим та п'ятим днем ​​менструального циклу.

Якщо менструація не закінчилася на п'ятий день, кільце все одно необхідно ввести в піхву на 5-йдень циклу.

У перші сім днів знаходження кільця потрібно використовувати презерватив.

Після пологів або аборту кільце можна почати використовувати як контрацептив на четвертоїТижня.

Протипоказання до застосування вагінального кільця

Протипоказаннями до використання кільця є такі захворювання жінки:

• тромбоз вен
• схильність до утворення тромбів
• цукровий діабет
• вагінальна кровотеча з невстановленою причиною
• злоякісні пухлини
• панкреатит
• алергічна реакція на компоненти препарату
• вагітність
• лактація
• язвений коліт
• тютюнопаління у віці старше 35 років
• хронічний запор

При випаді кільця контрацептивна властивість кільця зберігається протягом кількох годин, і небажана вагітність не може настати.

Необхідно якнайшвидше ввести кільце у піхву.

Відгуки жінок, які використали перстень Новарінг

Все більше жінок вибирають вагінальне кільце як метод контрацепції.

Кільце Новарінг, що використовується, відгуки про яке різні, викликає деякі розбіжності серед жінок. Здебільшого вони стосуються високої ціни контрацептиву. Як показують відгуки, кільце має свої переваги:

• менструація стає регулярною та передбачуваною
• зменшується біль під час менструації
• знижує інтенсивність кровотечі при менструації
• знижує ризик розвитку анемії

Анастасія, 25 років: довгий час користувалася спіраллю

Юлія, 30 років: довго роздумувала над цим методом контрацепції У надійності способу сумнівів був. Зважилася на використання кільця рік тому і досі жодного разу не пошкодувала. Кільце ніколи не випадає і дуже дієве.

Ганна, 32 роки: На відміну від інших гормональних методів кільце є сучасним засобом від небажаної вагітності. Раз на місяць вставляєш кільце і жодних проблем. Про кільце відразу забуваєш, настільки воно не завдає ніяких незручностей. Незважаючи на те, що вагінальне кільце велике, воно не відчувається усередині.

Побічні ефекти

Популярне протизаплідне кільце Новаринг як гормональний препарат може спричинити деякі побічні ефекти при використанні. Можливий прояв:

• вагінальних інфекцій (цистит, інфекція статевих шляхів, цервіцит)
• головного болю
• болів у животі
• нудоти
• вугрового висипу
• зниження лібідо
• депресії
• судоми м'язів
• гіпертонія

При використанні вагінального кільця можливі порушеннякровообігу, венозний тромбоз, симптоми якого включають гострий нехарактерний біль у кінцівках та набряклість.

Сьогодні вагінальне кільце – один із дієвих та результативних способів контрацепції. Протизаплідне кільце Новарінг – гормональний метод, який діє протягом усього менструального циклу. Достатньо лише придбати гормональний контрацептив та почати його використовувати на п'ятий день менструації. Зручний спосіб дозволить почуватися вільним і контролювати своє життя тривалий час. Не слід гаяти часу на прийом таблеток. Найкраще придбати безпечне кільце Новарінг.

Вміст

Для запобігання незапланованій вагітності рекомендується використовувати різні протизаплідні засоби. Одним із таких препаратів є протизаплідне кільце. Інструкція по застосуванню Новаринг визначає як, коли та за яких обставин використовується пристрій. Спочатку перед застосуванням варто дізнатися про переваги та недоліки методу контрацепції, а також відгуки жінок, які випробували препарат раніше.

Переваги та недоліки протизаплідного кільця Новаринг

Пристрій НоваРінг завдяки своїй гнучкості та еластичності не викликає дискомфорту. Жінці немає потреби обмежувати свою рухову активність. При інтимній близькості вагінальне кільце Новарінг не виявляє себе, завдяки чому партнер не здогадується про наявність усередині піхви стороннього предмета.

Пристрій Новарінг глибоко вводять всередину піхви. Усередині порожнини форма кільця піддається індивідуальним змінам, приймаючи контури жіночого статевого органу, і займаючи зручне розташування.

Перевагами пристрою є:

1. Низьке, що міститься в контрацептиві, дозування гормонів: у кровотік вивільняється протягом дня всього 20 мкг, при тому, що в інших оральних таблеток – до 30 мкг активної речовини.
2. Вплив гормонів не поширюється на весь організм, речовини діють лише місцево.
3. Вага пацієнтки під час терапії не збільшується.
4. Правильне застосування кільця НоваРінг дозволяє зменшити ризик розвитку раку матки та яєчників.
5. Немає необхідності контролювати прийом – кільце ставиться 1 раз на 21 день, а таблетки слід приймати систематично.
6. Сприятливо позначається на зовнішньому вигляді жінки – покращує стан шкірних покривів, волосся, блокує хворобливий дискомфорт при настанні місячних, зменшує їх тривалість.
7. Має змогу відтягувати або скорочувати терміни настання менструації завдяки режимам нестандартного використання пристрою. Але таке застосування потрібно узгодити з гінекологом і виконувати за інструкцією.

Недоліками застосування пристрою є такі пункти:

• слід дотримуватись ретельного режиму використання;
• є багато протипоказань, які провокують побічні ефекти;
• якщо кільце НоваРінг належним чином не введено, може періодично випадати;
• за наявності захворювань статевих органів, при введенні пристрою розвивається запальний процес, збільшується обсяг виділень.

Попередження! Кільце НоваРінг, як і інші контрацептиви цієї групи, не захищають від зараження хворобами, що передаються партнерами завдяки інтимній близькості.

Склад Новаринг

НоваРінг – це контрацептив, який є кільцем. Згідно з інструкцією, зроблене з прозорого, гнучкого, еластичного матеріалу, з повністю гладкою поверхнею.

У складі речовини, з якої зроблено кільце, міститься два активні компоненти: етоногестрел і етинілестрадіол. Для посилення ефекту, що додається, як допоміжні речовини містяться:

• магнію стеарат;
• вінілацетат сополімер;
• етилен.

Механізм дії

При введенні гормонального кільця відбувається блокування процесу дозрівання яйцеклітини. Процес відбувається завдяки естрогену та прогестерону, які є сполучними речовинами з природними рецепторами жіночого організму.

Після встановлення кільця Новаринг, у піхву відбувається нагрівання оболонки до градусів жіночого тіла, внаслідок чого здійснюється вивільнення гормонів, що містяться всередині. Речовини, виділяючись, діють цілеспрямовано на яєчники та матку.

Наявної дози в гормональному кільці новарингу достатньо для придушення овуляції. Завдяки цьому зачаття не здійснюється.

Показання та протипоказання до Новарингу

Кільце спеціально розроблене для здійснення контрацепції. Завдяки простій системі захисту пристрій користується популярністю у жінок різного віку, включаючи як молодих осіб, так і жінок трохи старших:

1. Молодих дівчат, які ведуть статеве життя і мають одного перевіреного статевого партнера, які раніше не народжували.
2. Нещодавно народжених, а також після завершення періоду природного вигодовування немовляти.
3. Представниць прекрасної статі у передклімактеричний період, але за умови відсутності патологій хронічного типу.

Але перед застосуванням слід дізнатися, які є протипоказання. Виділяють ситуації, коли заборонено використовувати контрацептивне кільце НоваРінг:

• варикозне розширення вен на ногах; тромбоз;
• часті головні болі із присутністю симптомів неврологічних розладів;
• печінкові патології гострого типу перебігу;
• судинні ураження при розвитку аутоімунних захворювань;
• виділення з піхви з домішкою крові серед менструального циклу;
• пухлини злоякісного та доброякісного характеру;
• гіперчутливість та непереносимість ліків;
• період виношування плода, а потім – природного вигодовування немовляти.

Пристрій НоваРінг можна використовувати при виявленні зайвої ваги, при підвищених показниках артеріального тиску. Перешкодою не стають:

• епілепсія;
• вади міокарда;
• випадання шийки матки;
• непрохідність кишківника.

Зауваження! При цих захворюваннях пацієнтці варто постійно спостерігатись у гінеколога.

Побічні ефекти

При правильному використанні пристрою Новарінг побічні дії виявляються вкрай рідко. Але при введенні пацієнткою кільця, якщо є протипоказання до застосування, розвиваються такі негативні явища:

• виникнення циститу чи цервіциту;
• прояв блювоти, хворобливого дискомфорту у шлунку, діареї;
• зростання жирових відкладень, а також збільшення апетиту через проблеми з обміном речовин;
• збільшення показників артеріального тиску;
• гіпестезія;
• знижений рівень лібідо;
• значні головні болі;
• шкірні висипання;
• прояв м'язових спазматичних болів у ділянці спини;
• нездужання, підвищена дратівливість.

Увага! Зазвичай подібні ознаки розвиваються, коли здійснюється введення кільця новарингу одночасно з вживанням інших гормональних контрацептивів, що згідно з інструкцією із застосування, неприпустимо.

Як вставляти Новаринг

Алгоритм:

1. Процедура проводиться власноруч у зручній домашній обстановці.
2. Необхідно вибрати зручну позу: сісти навпочіпки або підняти одну ногу так, щоб було комфортно для введення препарату.
3. Зняти з пристрою упаковку.
4. Несильно стиснути обручку в руках, акуратно, не поспішаючи, без зайвих рухів ввести в порожнину піхви, проштовхнувши подалі.

Еластична структура кільця дозволяє надійно закріпитися в складчастих стінках вагіни.

Інструкція із застосування Новаринг вперше

Тривалість знаходження кільця у піхві становить 21 день. Після цього потрібно зробити перерву в 1 тиждень. На 2-3 день виникають виділення, з кров'яними прожилками, що переходять у кровотечу. Цей процес формується через припинення дії протизаплідного препарату.

Якщо встановлення кільця новарингу здійснюється вперше, то вводять його в перший день приходу місячних. Установка приладу дозволена протягом наступних 5 діб, але в такій ситуації необхідно протягом наступних 7 днів додатково користуватись при інтимній близькості презервативами.

Якщо пацієнтка вирішить перейти з інших оральних контрацептивів на протизаплідне кільце Нова Рінг, то в інструкції радиться ввести прилад у піхву в останні дні після гормонального захисту іншого виду.

Вагітність та лактація

Новаринг розробляється спеціально для попередження небажаної вагітності, тому використання кільця категорично заборонено в момент виношування плода. Якщо пацієнтка точно впевнена, що вагітна, прилад одразу видаляється.

Після відміни застосування приладу бажана вагітність може настати відразу після відновлення нормального дозрівання яйцеклітини та настання природного циклу.

Важливо! Використання контрацептивного кільця Новаринг у момент вигодовування дитини природним шляхом категорично заборонено.

Якщо жінка буде використовувати пристрій, то активні компоненти, що виділяються, негативно впливатимуть на грудне молоко, знижуючи обсяги лактації.

Ціна протизаплідного кільця Новарінг

Контрацептив Новарінг можна придбати у стаціонарній аптеці або замовити через інтернет. У Москві вартість препарату – 1097 крб. за 3 шт., а в Санкт-Петербурзі - 1135-1351 руб.

Аналоги

Новаринг, представлений на фото, не має на сьогодні аналогів, які можуть повністю замінити пристрій за складом та ефектом, що виробляється.

Виділяють інші замінники, що належать до тієї ж фармакологічної групи:

• "Кліогест";
• "Жанин";
• "Клімадинон";
• "Климонорм";
• "Сілєст";
• "Медіана";
• «Новини».

Попередження! Самостійно підбирати препарат категорично заборонено. Тільки лікар правильно підбирає засіб і прописує тривалість терапії.

Висновок

Таким чином, інструкція із застосування Новарингу рекомендує застосовувати пристрій різним категоріям жінок, у яких не виявлено протипоказань. Прилад дозволяє блокувати можливість зачаття дитини, покращує зовнішній вигляд жінки. Головне, дотримуватися рекомендацій лікарів та діяти за схемою.