Нормальна вісь серця. Напіввертикальна електрична позиція серця: норма чи патологія

Поняття, що відображає електричні процеси у цьому органі. Напрямок ЕОС показує все біоелектричні зміниу сумі, що відбуваються під час роботи серцевого м'яза. Під час зняття електрокардіограм кожен електрод фіксує біоелектричну реакцію в строго відведеної частини міокарда. Потім лікарі для розрахунку положення та кута ЕОС представляють грудну клітинуу вигляді системи координат, щоб надалі спроектувати її показники електродів. Можливе горизонтальне положення ЕОС, вертикальне та ряд інших варіантів.

Важливість провідної системи серця для ЕОС

Провідна система серцевого м'яза - це атипові м'язові волокна, які з'єднують різні частини органу та допомагають йому скорочуватися синхронно. Початком її вважається синусовий вузол, що розташовується між устями порожніх вен, тому у здорових людей серцевий ритмсинусовий. Коли у синусовому вузлі виникає імпульс, міокард скорочується. Якщо відбувається збій роботи провідної системи, електрична вісь змінює своє становище, оскільки саме там відбуваються зміни перед скороченням серцевого м'яза.

Напрями осі та її зміщення

Так як вага лівого шлуночка серцевого м'яза у здорових дорослих більша, ніж правого, там всі електричні процеси відбуваються сильніше. Тому вісь серця звернена на нього.

Нормальне становище. Якщо спроектувати місцезнаходження серця на передбачувану систему координат, то нормальним вважатиметься напрямок лівого шлуночка від +30 до +70 градусів. Але воно залежить від особливостей кожної людини, тому нормою цього показника у різних людейвважається діапазон від 0 до +90 градусів.
Горизонтальне становище (від 0 до +30 градусів). Відображається на кардіограмі у низькорослих людей із широкою грудиною.
Вертикальне становище. ЕОС знаходиться в діапазоні від +70 до +90 градусів. Спостерігається у високорослих людей із вузькою грудною клітиною.

Існують хвороби, при яких відбувається зміщення осі:

Відхилення вліво. Якщо вісь відхиляється вліво, це може свідчити про збільшення (гіпертрофії) лівого шлуночка, що свідчить про його перевантаження. Такий стан часто викликається артеріальною гіпертензією, що протікає довгий час, коли кров важко проходить по судинах. У результаті лівий шлуночок посилено працює. Відхилення вліво виникає при різних блокадах, ураження клапанного апарату. При прогресуючій серцевій недостатності, коли орган не може повністю виконувати свої функції, електрокардіограма також фіксує зміщення осі вліво. Всі ці захворювання змушують лівий шлуночок працювати на знос, тому його стінки стають товстішими, імпульс по міокарду проходить набагато гірше, вісь відхиляється вліво.
Зміщення праворуч. Відхилення електричної осісерця вправо найчастіше відбувається зі збільшенням правого желудочка, наприклад, якщо в людини є серцеві захворювання. Це можуть бути кардіоміопатія, ішемічна хвороба, аномалії будови серцевого м'яза. Право відхиленнявикликають і такі проблеми з дихальною системоюяк обструкція легень, бронхіальна астма.

Показники норми ЕОС

Отже, у здорових людей напрямок осі серця може бути нормальним, горизонтальним, вертикальним, серцевий ритм – синусовий регулярний. Якщо ритм не синусовий, це свідчить про якесь захворювання. Ритм синусовий нерегулярний – це показник захворювання, якщо він зберігається під час затримки дихання. Зміщення серцевої осі ліворуч або праворуч може вказувати на

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиноювниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлена , що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
Напівгоризонтальне.
Напіввертикальне.
Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині(Вертикальний, горизонтальний або проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людейз худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі в лівий бікіноді спостерігається у здорових людей, котрі активно займаються спортом.

Але найчастіше дане явищесвідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу!В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

Проблеми з дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Тетрада Фалло (порок)

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічної хворобичи серцевої недостатності.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів зазвичай не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не проявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більше серйозні хворобисерця та серцево-судинної системи.

Гіпертрофія серця

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуттяособливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедурищоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

УЗД серця
Холтерівський моніторинг
Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Даний діагностичний методзастосовують не лише до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ(біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний станщо відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способиз застосуванням лікарських зборівта настоянок.Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичокі зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, то вони пов'язані з причиною дефекту, а не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Вконтакте

Якщо електрична вісь серця (ЕОС) відхилена вліво або вправо, це може сигналізувати про порушення з боку роботи цього органу. Розглянемо чому це може відбуватися, коли це небезпечно, а коли ні і як проводиться лікування даного стану.

Положення цієї осі визначається за допомогою проведення електрокардіографії після аналізу електрокардіограми з декількох відведень.

Для виявлення зміни нормального розташуванняосі можуть використовуватись 2 методи.

Відхилення альфа – кута

Ця методика найчастіше використовується діагностами. У нормі ЕОС повністю збігається з анатомічною віссю (серце розташоване напіввертикально, а нижній кінець відхиляється вниз і трохи вліво). Її розташування визначається альфа - кутом, сформованим з 2 прямих ліній (1 вісь відведення та лінія вектора ЕОС).

Для виявлення кута обчислюється сума зубців S, R і Q 3 і 1 стандартному відведенні. Обов'язково враховується позитивне та негативне значення кожного зубця.

Потім використовується таблиця Дьєда. Виставивши в неї результат, лікар визначає критерії кута альфа.

Ось як вона виглядає:

Натисніть на картинку для збільшення

У нормі цей кут має становити від – 29 ° до +89 °. Значне лівостороннє усунення осі – це ознака патологічних порушень. За його зміни до – 30° мова йдепро лівостороннє відхилення, а при значеннях від +90° до +180° – правостороннє.

Лівостороннє відхилення кута від - 30 ° до - 44 ° несуттєво, при - 45 ° до - 90 ° вважається значним і в більшості випадків супроводжує серцеві патології.

Візуальне визначення

Цією методикою визначення усунення осі серця найчастіше користуються терапевти та кардіологи. Після проведення ЕКГлікар порівнює величину зубців S і R в 1 і 3 відведенні. Якщо в межах одного з них величина R більша, ніж S, йдеться про шлуночковий комплекс (по R-типу). В іншому випадку, комплекс відноситься до S-типу.

При відхиленні осі вліво зубець RI – SIII. Це означає, що шлуночковий комплекс R-типу в 1 відведенні, а S-типу в 3.

Стандартне відведення QRS зубцівв різному положенні ЕОС (а, б - правостороннє зсув; в - нормальне положення осі; г, д - лівостороннє зсув)

Головним інструментом визначення відхилень ЕОС вліво є електрокардіографія, проте для підтвердження результату потрібна низка допоміжних досліджень.

Додаткові методи діагностики

Після того, як виконано ЕКГ, його результати ретельно вивчаються для виявлення причин. патологічного стану. Найчастіше призначається повторна кардіограма, що потрібно виключення технічних помилок (неправильне накладання електродів, несправність апарату тощо.).

- у разі, якщо лікар на ЕКГ діагностує порушення провідності або аритмію, то виконується добовий моніторинг серцевої діяльності ( добова ЕКГ), що дозволяє точніше визначити ділянку серця з порушенням провідності.
– це дослідження спрямоване отримання більшої інформаціїпро серцеві викиди, кровоток, стан серцевих камер. При показаннях УЗД може доповнюватися доплерографією.
– призначається при різке підвищенняАТ на фоні лівошлуночкової гіпертрофії з відхиленням серцевої осі. Це обстеження дозволяє з'ясувати стадію гіпертонічної хворобита визначити найбільш підходяще лікування.
Кардіохірургічна консультація – призначається при будь-яких патологіях з боку серця та, особливо при пороках з тенденцією до прогресування.

Необхідно враховувати, що відхилення ЕОС вліво – це лише ознака ЕКГ, що вказує на дифузні змінипри різних патологіяхтому обов'язково призначається комплексна діагностика.

Причини усунення

Зміни активності серця електрокардіограмі провокуються багатьма чинниками.

Розглянемо кожен випадок докладніше.

Захворювання серця

Основна причина зсуву вліво осі серця – лівошлуночкова гіпертрофія. Зміни можуть спровокувати: ішемія (включаючи інфаркти та ), порок аортального та мітрального клапана, кардіоміопатія, міокардіодистрофія та інші захворювання

Зміни кардіограми можливі при миготливої аритмії, пороках серця (придбаних та вроджених);

Фізіологічні стани

Незначне відхилення ЕОС на електрокардіографії нерідко зустрічається у цілком здорових людей, наприклад, спортсменів, худорлявих і високих пацієнтів.

Електрична вісь може зрушуватися вліво під час глибокого видиху, високої діафрагми і при зміні положення тіла (від вертикального до горизонтального), що обумовлено здавлюванням діафрагми. внутрішніми органами. Такі зрушення вважаються цілком нормальними.

У яких випадках ЕОС відхиляється у дітей?

Діти ЕОС може змінюватися відповідно до віком. Наприклад, для новонароджених характерне правостороннє відхилення, і це не є патологією. У підлітковому віціКут ЕОС має стійкі показники.

Найчастіше в дітей віком лівостороннє відхилення осі (до –90°) викликано вродженими вадами, здатними ускладнюватися супутніми серцево-судинними аномаліями. Це можливо при відкритій артеріальній протоці, у разі високих навантажень на лівий шлуночок, що буває при мітральних вадах серця або коарктації аорти. Така картина у дитини можлива при дефекті міжшлуночкових перегородокабо при високому стояннідіафрагмального бані.

Зміщення осі вліво (від 0 до -20 °) також можливе через зміну положення шлуночків. Вроджена вада серця з неповною атріовентрикулярною комунікацією, а також дефекти міжпередсердної перегородки, теж супроводжуються зміною осі від -20 ° до -60 °.

Клінічні прояви

Усунення ЕОС не є захворюванням, тому для нього не характерні певні клінічні ознаки. Крім цього, патології, якими воно спричинене, теж можуть протікати зі стертою симптоматикою. У цьому випадку відхилення електричної осі серця вліво нерідко виявляються лише при розшифровці електрокардіограми.

Існують певні симптоми, властиві для окремих захворювань. Наприклад, при гіпоксії лівого шлуночка вони виражаються нападами болямив ділянці грудей та стрибками АТ. Може з'явитися тахікардія та сильна головний біль. При блокаді лівої ніжки пучка Гіса можлива непритомність та брадикардія.

Лікування

Відхилення осі серця вліво не передбачає застосування специфічної терапії. Усі заходи спрямовані на нейтралізацію основної хвороби, що супроводжується усуненням ЕОС та порушенням. При артеріальної гіпертензіїпризначаються гіпотензивні засоби, ішемія вимагає застосування АПФ інгібіторів, статинів, бета-адреноблокаторів

Відхилення ЕОС не становить загрози життю пацієнта, але, якщо становище осі змінюється дуже різко – існує можливість блокади ніжок Гиса. При виявленні таких змін потрібно обов'язкова консультаціякардіолога для уточнення діагностики Такий підхід дозволяє своєчасно виявити прикордонний стану роботі серця.

DlyaSerdca → Діагностика → Положення електричної осі серця: норма та патологія

Електрична вісь серця – це термін, що означає електричну активністьоргана, тобто сумарний показник середнього вектора при деполяризації. Це показник електричних серцевих процесів.

Використовується таке поняття у кардіології та при функціональній діагностиці. Визначення напрямку ЕОС проводять за допомогою ЕКГ.

У напрямку осі лікар визначає біоелектричні зміни, що відбуваються у міокарді при скороченні.

Для визначення напрямку ЕОС існує система координат, яка розташовується по всій грудній клітині.

При електрокардіографії лікар може встановити електроди за системою координат, при цьому буде зрозуміло, де знаходиться кут осі, тобто місця, де електричні імпульси найсильніше.

Імпульси проходять за провідною системою серця. Вона складається з атипових волокон, які розташовані у певних зонах органу.

Починається ця система у синусовому вузлі. Далі імпульс переходить у передсердя та шлуночки та до пучка Гіса.

Коли у провідникової системі відбуваються якісь порушення, те й ЕОС змінює свій напрямок.

Розташування осі

У здорової людини лівий шлуночок має більшу масу, ніж правий.

Це означає, що сильніші електричні процеси відбуваються саме в лівому шлуночку, і відповідно електрична вісь спрямована туди.

Якщо позначити це у градусах, то ЛШ знаходиться в районі 30-700 зі значенням +. Це вважається стандартом, але слід сказати, що не у всіх таке розташування осі.

Можливо відхилення і більше 0-900 зі значенням +, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Лікар може зробити такий висновок:

немає відхилень;
напівветрикальне становище;
напівгоризонтальне становище.

Усі ці висновки є нормою.

Що стосується індивідуальних особливостей, то відзначають, що в людей високого зростання і худорлявої статури ЕОС знаходиться в напіввертикальному положенні, а у людей, які нижче і при цьому вони кремезного статури ЕОС має напівгоризонтальне положення.

Патологічне стан виглядає як різке відхилення вліво чи вправо.

Причини відхилення

Коли ЕОС відхиляється різко вліво, це може означати, що є певні захворювання, саме гіпертрофія ЛШ.

У цьому стані порожнину розтягується, збільшується у розмірах. Іноді це відбувається через навантаження, але може бути і наслідком будь-якого захворювання.

Захворюваннями, що викликають гіпертрофію, є:

Крім гіпертрофії основними причинами прояву відхилення осі вліво є порушення провідності всередині шлуночків та при блокадах різних видів.

Досить часто діагностують при такому відхиленні блокаду лівої ніжки Гіса, а саме її передньої гілки.

Що ж до патологічного відхилення осі серця різко вправо, це може означати, що є гіпертрофія ПЖ.

Цю патологію можуть викликати такі захворювання:

А також захворювання характерні для гіпертрофії ЛШ:

ішемія серця;
серцева недостатність хронічної форми;
кардіоміопатія;
повна блокада лівої ніжки Гіса (задня гілка).

Коли електрична вісь серця різко відхилена праворуч у новонародженого, це вважається нормою.

Можна зробити висновок, що основною причиною патологічного зміщення вліво або вправо є гіпертрофія шлуночків.

І чим більший ступінь цієї патології, тим більше ЕОС відхилено. Зміна осі це просто ЕКГ ознака будь-якого захворювання.

Важливо провести своєчасне визначення цих показань та захворювань.

Відхилення осі серця не викликає будь-яких симптомів, симптоматика проявляється від гіпертрофії, яка порушує гемодинаміку серця. Основними симптомами є головний біль, біль у грудній клітці, набряклість кінцівок і обличчя, задуха і задишка.

При прояві симптомів кардіологічного характеру необхідно одразу пройти електрокардіографію.

Визначення ЕКГ ознак

Правограма. Це становище, у якому вісь перебуває у межах значень 70-900.

На ЕКГ це виявляється у високих зубцях R у комплексі QRS. При цьому зубець R у III відведенні перевищує зубець у II відведенні. У I відведенні є комплекс RS, у ньому S має більшу глибину, ніж висота R.

Лівограма. У цьому положення кута альфа перебуває у межах значень 0-500. На ЕКГ видно, що у стандартному відведенні І комплекс QRS виражається R-типом, а у відведенні ІІІ його форма S-типу. Зубець S при цьому має більшу глибину ніж висота R.

При блокаді задньої гілки лівої ніжки Гіса кут альфа має значення більше 900. На ЕКГ тривалість комплексу QRS може бути трохи збільшеною. Відзначається глибокий зубець S(aVL, V6) та високий зубець R(III, aVF).

При блокаді передньої гілки лівої ніжки Гіса значення будуть від -300 і більше. на ЕКГ ознакамицього є пізній зубець R (відведення aVR). Відведення V1 та V2 можуть мати невеликий зубець r. При цьому комплекс QRS не розширений і амплітуда його зубців не змінена.

Блокада передньої та задньої гілоклівої ніжки Гиса (повна блокада) – у разі електрична вісь різко відхилена вліво, і може розташовуватися горизонтально. На ЕКГ у комплексі QRS (відведення I, aVL, V5, V6) зубець R розширено, яке вершина зазубрена. Біля високого зубця R розташований негативний зубецьТ.

Слід зробити висновок, що електрична вісь серця може бути відхилена в міру. Якщо ж відхилення різке, це може означати наявність серйозних захворюванькардіологічного характеру

Визначення цих захворювань починається з проведення ЕКГ, а далі призначаються такі методи, як ЕхоКГ, рентгенографія, коронароангіографія. А також можуть проводитися ЕКГ з навантаженням та добове моніторуванняпо Холтеру.

dlyaserdca.ru

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнтможе побачити таку фразу: «ритм синусовий, ЕОС не відхилена…», або «вісь серця займає вертикальне положення», це означає, що серце працює правильно.

У разі наявності захворювань серця електрична вісь серця поряд із серцевим ритмом є одним із перших ЕКГ – критеріїв, на які лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГлікарем обов'язково визначення напряму електричної осі.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, що розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом α («альфа»).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має велику амплітуду I грудному відведенні, ніж у III, має місце лівограма, чи відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, що професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена анемією, порушеннями гормонального фонув організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту ( запального процесуу серцевій тканині);
тривало існуюча артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, Що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

захворювання бронхолегеневої системи– тривала бронхіальна астма, тяжкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тискуу легеневих капілярах та збільшують навантаження на правий шлуночок;
вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівокі на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методидослідження:

УЗД серця - найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні змінита виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їх скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини на предмет уродженої патологіїсерця.
ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
Добове моніторування ЕКГу разі, якщо виявлено як відхилення осі, а й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру поразок коронарних артерійпри ішемічній хворобі а.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГфразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

cardio-life.ru

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю даного органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим зростаннямі довгими кінцівками) серце (а, відповідно, і його осі) розташоване вертикальніше, а в гиперстеников (невисоких людей кремезної статури) – більш горизонтально.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі в ліву або правий бік– це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптомпроблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіяхзахворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не вимагає специфічного лікуваннятому що це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновленнякровообіг у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

okardio.com

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться у спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГнакладаються електроди (4 на кінцівки та 6 на грудну клітину). Запис електрокардіограм виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота та регулярність серцевих скорочень, положення електричної осі серця та деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення у роботі органу, і за необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Система серця, що проводить - це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянкиоргану. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, що пронизують весь серцевий м'яз.

Імпульсу, що прийшов у серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структураз тонкими налаштуваннями, Що чуйно реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях у провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє положення, що відразу буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь та двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий та малий) забезпечують нормальне функціонуваннявсіх органів прокуратури та систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більша, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через лівий шлуночок, будуть дещо сильнішими, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести становище органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС розташовуватиметься під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це також, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж є такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до +70 °. Цей варіант зустрічається у більшості пацієнтів, які заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічних людей. В цьому випадку значення кута коливатимуться від +70 до +90 °. Електрична вісь горизонтальна серця виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. У їхній картці лікар відзначить кут ЕОС від 0 до +30 °. Кожен із цих варіантів є нормою і не вимагає жодної корекції.

Патологічне розташування електричної осі серця

Стан, у якому електрична вісь серця відхилена, саме собою є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі самого важливого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи призводять такі захворювання:

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Знаючи про ці патології, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему та направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше такі зміни на ЕКГ відзначаються зі збільшенням лівого желудочка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальній гіпертензії, що супроводжується патологією. великих судинта підвищенням в'язкості крові. При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на зношування. Його стінки товщають, призводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво відбувається також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтяг, і, як наслідок, ущільнення його стінок. Усе це викликає закономірне зміна ЕОС внаслідок неправильного проведення імпульсу міокардом.

Відхилення електричної осі серця праворуч

Такий стан однозначно говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астміабо хронічної обструктивної хвороби легень). Деякі вроджені вадисерця також можуть спричинити збільшення правого шлуночка. Насамперед, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трікуспідального клапана також може призвести до виникнення подібної патології.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесуі, як правило, не вимагає екстреної допомогикардіолога. Справжню небезпеку є зміна електричної осі у зв'язку з блокадою пучка Гіса. У цьому випадку порушується проведення імпульсу по міокарду, а отже, існує ризик раптової зупинкисерцевої діяльності. Ця ситуаціявимагає термінового втручання кардіолога та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як ліворуч, так і праворуч, залежно від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураженнясерцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко поставити діагноз, а отже, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням усіх важливих факторів. У важких випадкахможе знадобитися встановлення кардіостимулятора (водія ритму), який посилатиме імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботуоргану.

Що робити, якщо ЕОС змінено?

Насамперед, варто врахувати, що саме собою відхилення осі серця перестав бути підставою постановки тієї чи іншої діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильного обстеження пацієнта. За будь-яких змін на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зможе розпізнати норму та патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь та шлуночків, моніторинг артеріального тискута інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання щодо подальшого ведення пацієнта.

Підбиваючи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннямиі не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена на кардіограмі, не може бути виставлена як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, який забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань та уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерійщо відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні областігрудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Зміщення ЕОС

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
Ангіографію коронарних судин- їх обстеження для виявлення тромбів та атеросклеротичних бляшок.
Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця (ЕОС) – це перші слова, які бачить кожна людина, яка має на руках розшифрування кардіограми. Коли поряд з ними фахівець дописує, що ЕОС у нормальному становищі, досліджуваному нема чого переживати про своє здоров'я. Але що робити, якщо вісь приймає інше положення чи має відхилення?

Не секрет, що серце постійно працює та виробляє електричні імпульси. Місце їх утворення – синусовий вузол, з якого вони за нормального розкладу проходять такий шлях:

У результаті рух є електричним вектором зі строго позначеним рухом. Електрична вісь серця і представляє проекцію імпульсу на передню площину, що у вертикальному положенні.

Розміщення осі розраховується розподілом на градуси кола, окресленого навколо трикутника. Напрямок вектора дає фахівцю зразкове поняття розташування серця в грудях.

Положення ЕОС залежить від:

Швидкості та правильності руху імпульсу по серцевим системам.
Якість скорочень міокарда.
Стану та патологій органів, що впливають на функціональність серця.
Стан серця.

Для людини, яка не страждає від серйозних захворювань, характерна вісь:

Нормальне становище ЕОС - розташовується по Дьєду за координатами 0 - +90 º. Більшість людей вектор проходить межа +30 - +70º і прямує вліво і вниз.

При проміжному положенні вектор проходить у межах від +15 до +60 градусів.

За ЕКГ фахівець бачить, що позитивні зубці довші на другому, aVF та aVL відведеннях.

Малятки мають сильне відхилення осі у праву сторону, яка протягом першого року життя переходить у вертикальну площину. Ця ситуація має фізіологічне пояснення: права частинасерця «переганяє» ліву у вазі та виробленні електричних імпульсів. Перехід осі у норму пов'язані з розвитком ЛШ.

Дитячі норми ЕОС:

До року – проходження осі між +90 – +170 градусами.
Від року до трьох років – вертикальна ЕОС.
6-16 - стабілізація показників до норм дорослих.

Ознаки ЕКГ під час аналізу ЕОС визначаються правограмою і лівограмою.

Правограма – знаходження вектора між показниками 70-900. На електрокардіографії воно продемонстровано довгими зубцями R групи QRS. Вектор третього відведення більше, ніж другий зубець. Для першого відведення вважається нормою група RS де глибина S перевищує висоту R.

Лівограмою на ЕКГ називається кут альфа, що проходить між показниками 0-500. Електрокардіографія допомагає визначити, що для звичайного відведення першої групи QRS характерне вираз R-типу, але вже у третьому відведенні вона має форму S-типу.

Коли вісь відхилена вліво, це означає, що у досліджуваного є гіпертрофія лівого шлуночка.

До причин, що викликають недугу, відносять:

Гіпертонію. Особливо у випадках частого підвищенняАТ.
Хвороби ішемічного характеру.
Серцева недостатність хронічного характеру.
Кардіоміопатію. Ця недуга являє собою ріст серцевого м'яза в масі та розширення її порожнин.
Патологію аортального клапана. Вони бувають уродженими чи набутими. Провокують порушення кровотоку та перезавантаження ЛШ.

Важливо! Дуже часто гіпертрофія загострюється у людей, які витрачають багато часу на різнопланові спортивні навантаження.

При сильному відхиленні осі праворуч у людини може бути гіпертрофія ПР, яка спричинена:

Високим тиском в артерії легень, через який виникає бронхіт, астма та емфізема.
Патологічні недуги трикуспідального клапана.
Ішемія.
Недостатність серця.
Блокування задньої гілки вузла Гіса.

Для вертикального розташування характерний діапазон +70 - +90 º. Характерна для високих, худорлявих людей із вузькою грудиною. За анатомічними показниками при такій статурі серце ніби «висить».

На електрокардіограмі високі позитивні вектори спостерігаються в aVF, негативні – в aVL.

При горизонтальному положенні вектор проходить між +15-30º. Найчастіше спостерігається у людей з гіперстенічною статурою: невеликий зріст, широкі груди, зайва вага. З анатомічної погляду у разі серце розташоване на діафрагмі.

На кардіограмі в aVL виявляються високі позитивні зубці, а avF – негативні.

Відхиленням електричної осі в ліву сторону називається розташування вектора в межах 0-90º. Відстань до -30º у деяких випадках йдеяк норма, але щонайменше перевищення показника може розцінюватися як симптом серйозного захворювання. У деяких людей такі показники провокує глибокий видих.

Важливо! У жінок зміна координат перебування серця у грудях може бути спровокована вагітністю.

Причини, через які відбувається відхилення осі вліво:

Гіпертрофія ЛШ.
Порушення чи блокування пучка Гіса.
Інфаркт міокарда.
Міокардіодистрофія.
Серцеві вади.
Порушення скорочень РМ.
міокардит.
Кардіосклероз.
Кальцієві накопичення в органі, які блокують нормальне скорочення.

Ці недуги та патології можуть спровокувати збільшення маси та розмірів ЛШ. Через це зубець з цього боку довше, внаслідок чого відбувається відхилення електричної осі вліво.

Відхилення осі вправо фіксується під час її проходження між +90 - +180º. Провокувати дане усунення можуть:

Поразка ПЗ інфарктом.
Одночасне перебіг ІХС та гіпертонії – вони з подвоєною силою виснажують серце та провокують недостатність.
Легенєві захворюванняхронічний характер.
Неправильний прохід електричних імпульсів з правого відгалуження пучка Гіса.
Легенева емфізема.
Сильне навантаженняна ПЗ, викликана непрохідністю легеневої артерії.
Декстрокардія.
Мітральний серцева вада, який провокує легеневу гіпертензіюта стимулює роботу ПЗ.
Тромботичний блок кровотоку в легенях, що викликає дефіцит органу в крові та перевантажує всю праву сторону серця.

Через ці патології на електрокардіографії фахівець встановлює, що ЕОС відхилена вправо.

Якщо у вас виявили патологічне відхилення осі, фахівець зобов'язаний вдатися до нових досліджень. Кожна недуга, що провокує усунення ЕОС, супроводжується кількома симптомами, які потребують ретельного аналізу. Найчастіше вдаються до ультразвуковій діагностицісерця.

Визначення електричної осі серця - лише методика, що дозволяє зрозуміти розташування серця і продіагностувати його на наявність патологій і недуг. Висновок щодо неї може проводити лише кваліфікований фахівець, оскільки не завжди відхилення означає наявність проблем із серцем.