Задні верхні альвеолярні гілки. Трійчастий нерв II гілка - верхньощелепний нерв. Криловидно-піднебінний вузол. Підочноямковий нерв. Передні, середні та задні верхні луночкові нерви. Верхнє зубне сплетення. Вегетативні вузли голови. Під'язичний вузол

Друга гілка трійчастого нерва. Верхньощелепний нерв, n. maxillaris. Крилопіднебінний вузол, ganglion pterygopalatinum.

Друга гілка трійчастого нерва. N. maxillaris, верхньощелепний нерв, Виходить з порожнини черепа через foramen rorundum в криловидно-піднебінну ямку; звідси його безпосереднім продовженням є n. infraorbitalis, що йде через fissura orbitalis inferior у sulcus і canalis infraorbitalis на нижній стінці очниці і потім виходить через foramen infraorbitale на обличчя х, де він розпадається на пучок гілок. Гілки ці, поєднуючись частково з гілками n. facialis, іннервують шкіру нижньої повіки, бічної поверхні носа та верхньої губи.

Від n. maxillarisта його продовження, n. infraorbitalis, відходять, крім того, такі гілки:

1. N. zygomaticus, виличний нерв, до шкіри щоки та передньої частини скроневої області.

2. Nn. alveolares superioresв товщі maxilla утворюють сплетення, plexus dentalis superior, від якого відходять rami dentales superioresдо верхніх зубів та rami gingivales superioresдо ясен.

3. Rr. ganglionaresз'єднують n. maxillarisз ganglion pterygopalatinum.

Ganglion pterygopalatinum, крилопіднебінний вузол, розташований у криловидно-піднебінній ямці медіально і донизу від п. maxillaris. У вузлі, що відноситься до вегетативної нервової системи, перериваються парасимпатичні волокна, що йдуть з вегетативного ядра. n. intermediusдо слізної залози та залоз оболонки слизової носа та неба у складі самого нерва і далі у вигляді n. petrosus major(Гілка лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinumвіддає такі (секреторні) гілки:

1) rami nasales posterioresйдуть через foramen sphenopalatinum до залоз слизової оболонки носа; найбільша з них, n. nasopalatinus, проходить через canalis incisivus, до залоз слизової оболонки твердого піднебіння;
2) nn. palatiniспускаються по canalis palatinus major і, виходячи через foramina palatina majus et minus, іннервують залози слизової оболонки твердого та м'якого піднебіння.

У складі нервів, що відходять від крилопіднебінного вузла, проходять, крім секреторних волокон, ще чутливі (від другої гілки трійчастого нерва) та симпатичні волокна. Таким чином, волокна n. intermedius (парасимпатична частина лицевого нерва), що проходять по n. petrosus majorЧерез крилопіднебінний вузол іннервують залози носової порожнини і піднебіння, а також слізну залозу. Ці волокна йдуть з крилопіднебінного вузла через n. zygomaticus, а з нього в n. lacrimalis.

Іннервація зубів і ясен верхньої щелепи здійснюється за допомогою верхніх альвеолярних (rr. alveolares superior) та піднебінних (n. palatini) гілок верхньощелепного нерва.

■ Передній верхній альвеолярний нервіннервує різці та ікла, ясна з вестибулярної сторони в області цих зубів.

■ Середній верхній альвеолярний нервіннервує премоляри, частково перший моляр і ясна з вестибулярної сторони в області цих зубів.

■ Задній верхній альвеолярний нервіннервує решту першого моляра, другий і третій моляри та вестибулярну поверхню ясен в області цих зубів.

■ Носонібний нерв(n. nasopalatinus) іннервує ясна з піднебінної сторони в області різців і іклів.

■ Великий піднебінний нервіннервує ясна з піднебінної сторони в області іклів, премолярів та молярів.

Верхньощелепний нерв

Верхньощелепний нерв виходить із основи черепа через круглий отвір, проходить вперед через дно очниці. Перед тим, як вийти з очниці, він віддає задні верхні альвеолярні і піднебінні гілки. У самій очниці від нього відходять середні та передні верхні альвеолярні нерви. З очниці верх-нещелепний нерв виходить через підочноямковий отвір, що розташовується на передній поверхні верхньої щелепи, і іннервує шкіру, слизову оболонку нижньої повіки, щоки і верхню губу.

Задній верхній альвеолярний нерв проходить через задню поверхню верхньої щелепи і йде до верхніх молярів.

Великий піднебінний нерв також проходить через задню поверхню верхньої щелепи і входить на поверхню твердого піднебіння через великий піднебінний отвір, що знаходиться навпроти третього моляра

Носонебний нерв проходить через дно носової порожнини і через різцевий отвір, що знаходиться позаду центральних різців, досягає поверхні піднебіння.

Передні та середні верхні альвеолярні гілки відгалужуються від верх-нещелепного нерва на дні очної ямки. Вони проходять усередині верхньої челюс-ти в стінках гайморової пазухи і досягають зубів, що іннервуються.

Інші статті

Ядра черепних нервів, що іннервують щелепно-лицьову область.

Чутливі – nucl. spinalis nerVi trigemini (больової, температурної та частково тактильної чутливості), nucl. pontinus nervi trigemini (глибокої чутливості), nucl. mesencephalicus nervi

Черепні нерви, що іннервують щелепно-лицьову ділянку Трійчастий нерв (V пара).

Чутливі - ядра спинно-мозкового шляху - продовження задніх рогів спинного мозку, розташована на всьому протязі довгастого мозку, заходить задню третину моста, ядро ​​моста

Верхньощелепна пазуха.

Коріння премолярів і молярів верхньої щелепи розташоване в безпосередній близькості від дна гайморової пазухи. Для з'ясування анатомічної особливості взаємовідносини між корінням зубів і дном пазухи

Черепні нерви, що іннервують щелепно-лицьову ділянку Проміжно-лицьовий нерв (VІІ).

Рухова ядро ​​лицевого нерва в центральній частині моста; чутливе зі спеціальними смаковими клітинами ядро ​​одиночного шляху (загальне з ІХ, Х парами)

Основні м'язи, що беруть участь у жуванні.

Скроневий м'яз, m . temporalis , розташовується у скроневій ямці, починаючись від скроневої поверхні великого крила основної кістки і луски скроневої кістки (нерухома точка або punctum fixum). Скроневий м'яз може бути розділена на три компоненти: передній, середній і задній.

Вегетативні вузли голови. Під'язичний вузол.

Короткі стовбури від язичного нерва (від нижньощелепного нерва) та від під'язичного нерва (від язичного нерва). Симпатична гілочка від артерії лицьового сплетення. Барабанна струна від верхнього слиновидільного ядра

Верхньощелепний нерв, n. maxillaris (див. рис. , , , , , , ), чутливий. Відійшовши від трійчастого вузла і пройшовши печеристий синус, нерв залишає порожнину черепа через круглий отвір і вступає в крилоподібно-піднебінну ямку, де ділиться на основні гілки.

Ще до виходу з черепа нерв віддає (Середню) менінгеальну гілка, r. meningeus (medius),яка розгалужується у твердій оболонці головного мозку разом із середньою менінгеальною артерією (див. рис. , ).

У криловидно-піднебінній ямці від верхньощелепного нерва відходять такі гілки.

1. Підочковий нерв, n. infraorbitalis(див. рис. , ), - Найбільш потужна з усіх гілок верхньощелепного нерва, яка є ніби його прямим продовженням. З криловидно-піднебінної ямки нерв через нижню очничну щілину входить у порожнину очниці, йде в підочниковій борозні і, пройшовши підочний канал, виходить через підочниковий отвір на передню поверхню обличчя в області ямки і розділяється на гілки:

1) нижні гілки повік, rr. palpebrales inferiores, іннервують шкіру нижньої повіки та область кута ока;

2) зовнішні та внутрішні носові гілки, rr. nasales externi et interniчисленні, іннервують шкіру бічної стінки носа по всій її довжині, починаючи від внутрішнього кута ока, до кола отвору ніздрі;

3) верхні губні гілки, rr. labiales superiores, Спрямовуються до шкіри і слизової оболонки верхньої губи, ясен і крил носа;

4) верхні альвеолярні нерви, nn. alveolares superiores, по шляху від підочноямкового нерва віддають гілки до зубів верхньої щелепи:

• задні верхні альвеолярні гілки, rr. aheolares superiores posteriores(див. рис. , ), починаються 2-3 гілками від стовбура підочноямкового нерва ще до його входження в нижню очничну щілину, прямують до горба верхньої щелепи і, вступивши в однойменні отвори, проходять каналами, розташованими в товщі кістки, до коріння трьох великих корінних зубів верхньої щелепи;
• середня верхня альвеолярна гілка, r. alveolaris superior medius, - Досить потужний стовбур. Відходить від підочноямкового нерва в підочноямковій борозні. Прямуючи вниз і вперед, нерв розгалужується в товщі зовнішньої стінки верхньощелепної пазухи, анастомозує з верхнім заднім і переднім альвеолярними нервами і підходить до малих корінних зубів верхньої щелепи;
• передні верхні альвеолярні гілки, rr. aheolares superiores anteriores(див. рис. , ), Найпотужніші. Відходять 1-3 гілками від підочноямкового нерва майже перед його виходом через підочноямковий отвір. Ці гілки проходять через передні альвеолярні канали в товщі передньої стінки верхньощелепної пазухи і, прямуючи трохи вперед і вниз, розгалужуються на кілька зубних гілок та носову гілку. Перші підходять до різців та іклів верхньої щелепи, а друга бере участь в іннервації переднього відділу слизової оболонки дна порожнини носа.

Верхні альвеолярні нерви з'єднуються між собою в канальцях альвеолярного відростка верхньої щелепи та утворюють верхнє зубне сплетення, plexus dentalis superior. Гілки цього сплетення під назвою верхніх зубних та верхніх ясенних гілок, rr. dentales et gingivales superiores, Спрямовуються до зубів і відповідних ділянок ясна верхньої щелепи.

2. Вузлові гілки, rr. ganglionaresпредставлені 2–3 короткими тонкими нервами, які підходять до крилопіднебінного вузла, ganglion pterygopalatinum(Див. рис.).

Частина волокон цих нервів входить у вузол; інші з'єднуються з гілками, що відходять від крилопіднебінного вузла.

Гілки крилопіднебінного вузла:

1) очні гілки, rr. orbitales;

2) медіальні та латеральні верхні задні носові гілки, rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales;

3) глоткова гілка, r. pharyngeus;

4) великий піднебінний нерв, n. palatinus major;

5) малі піднебінні нерви, nn. palatini minores(Опис цих нервів див. «Вегетативна (автономна) нервова система»).

3. Вилицевий нерв, n. zygomaticus, відходить від верхньощелепного нерва в області криловидно-піднебінної ямки і разом з підочковим нервом через нижню очисну щілину входить в очницю, розташовуючись на її зовнішній стінці. По своєму ходу виличний нерв має сполучну гілку зі слізним нервом (від очного нерва), що складається з волокон, що відходять від крилопіднебінного вузла.

Надалі виличний нерв входить у скулоконичний отвір і всередині виличні кістки ділиться на дві гілки:

1) вилицьова гілка, r. zygomaticofacialis, виходить з однойменного отвору, закінчуючись у шкірі щоки та латерального кута ока;

2) вилицьова гілка, r. zygomaticotemporalis, Виходить також з однойменного отвору і розгалужується в шкірі скроні та латеральної частини чола.

Обидва нерви кінцевими гілками широко з'єднуються з лицьовим нервом.

Верхньощелепний нерв (п. maxillaries) – друга гілка трійчастого нерва, чутливий. Має товщину 2,5-4,5 мм і складається з 25-70 невеликих пучків, що містять від 30 000 до 80 000 мієлінових нервових волокон, переважно невеликого діаметру (до 5 мкм). , латерального кута ока, передньої частини скроневої області, верхньої частини щоки, крил носа, шкіру та слизову оболонку верхньої губи, слизову оболонку задньої та нижньої частин носової порожнини, слизову оболонку клиноподібної пазухи, піднебіння, зуби верхньої щелепи. Після виходу з черепа через круглий отвір нерв потрапляє в криловидно-піднебінну ямку, проходить ззаду наперед і зсередини назовні. Верхньощелепний нерв У межах крилоподібно-піднебінної ямки верхньощелепний нерв віддає менінгеал'ну гілку (г. meningeus) до твердої мозкової оболонки і поділяється на 3 гілки: 1) вузлові гілки до крилопіднебінного вузла; .Крилонебний вузол (ganglion pterygopalatinum) - утворення парасимпатичної частини автономної нервової системи. Вузол трикутної форми, довжиною 3-5 мм і має 3 корінці: 1) вузлові гілки; 2) великий кам'янистий нерв (п. petrosus major); 3) глибокий кам'янистий нерв (п. petrosus profundus) (rr. orbitales), 2-3 тонких стовбура, проникають через нижню очничну щілину і далі разом із заднім ґратчастим нервом йдуть через дрібні отвори клиноподібно-гратчастого шва до слизової оболонки задніх осередків ґратчастого лабіринту і клиноподібної; rr.nasales posteriores superiors) (числом 8-14) виходять з криловидно-піднебінної ямки через клиновидно-піднебінний отвір в носову порожнину і діляться на дві групи: латеральну та медіальну (рис. 5). Латеральні гілки (rr. nasales posteriores superiores laterales) (6-10), йдуть до слизової оболонки задніх відділів верхньої та середньої носових раковин та носових ходів, задніх осередків гратчастої кістки, верхньої поверхні хоан та глоткового отвору слухової труби. Медіальні гілки (rr. nasales posteriores superiores mediates) (2-3), розгалужуються у слизовій оболонці верхнього відділу перегородки носа. Вилицевий нерв (п. zygomaticus) відгалужується від верхньощелепного нерва в межах крилоподібно-піднебінної ямки і проникає через нижню очничну щілину в очницю, де йде по зовнішній стінці, віддає сполучну гілку до слізного нерва, що містить секреторні парасимпатичні волокна. отвір і всередині вилицевої кістки ділиться на дві гілки:3. Підочноямковий нерв (п. infraorbitalis) є продовженням верхньощелепного нерва і отримує свою назву після відходження від нього зазначених вище гілок. Підочноямковий нерв залишає крилоподібно-піднебінну ямку через нижню очничну щілину, проходить по нижній стінці очниці разом з однойменними судинами в підочноямковій борозні (у 15% випадків замість борозни є кістковий канал) і виходить через підочноямковий отвір під м'яз, що піднімає гілки. Довжина підочноямкового нерва різна: при брахіцефалії ствол нерва становить 20-27 мм, а при доліхоцефалії - 27-32 мм. Положення нерва в очниці відповідає парасагітальній площині, проведеній через підочноямковий отвір. Верхні луночкові нерви, nn. alveolares superiores (рис. 1054), проникають через однойменні отвори в канали верхньої щелепи та іннервують слизову оболонку гайморової порожнини. Розрізняють такі гілки вказаних нервів:
а). Верхні задні луночкові гілки, rr. alveolares superiores posteriores (рис. 1054), у кількості від 1 до 3, відходять від n. maxillaris до входу його в очницю, ідуть tuber maxillae вниз та декілька вперед та вступають тут через foramina alveolaria posteriora у задні луночкові канали.
б). Верхня середня луночкова гілка, r. alveolaris superior medius (рис. 1054) відходить від n. infraorbitalis в області sulcus infraorbitalis і проникає через отвір на дні цієї борозни в середній луночковий канал, яким вона прямує вниз і проходить в товщі зовнішньої стінки sinus maxillaris.
в). Верхні передні луночкові гілки, rr. alveolares superiores anteriores (рис. 1054); відходять від n. Infraorbitalis в області переднього відділу canalis infraorbitalis. На дні цього каналу гілки проникають через foramina alveolaria anteriora у відповідні луночкові канали і йдуть по них вниз, залягаючи в передній стінці sinus maxillaris. Всі перераховані верхні луночкові гілки проходять у каналах, ана-стомозують між собою і утворюють верхнє зубне сплетення, plexus dentahs superior (рис. 1054). Його гілки анастомозують з гілками однойменного сплетення протилежної сторони та віддають: 1). верхні зубні гілки, rr. dentales superiores, число яких дорівнює кількості коренів верхніх зубів, що вступають через foramina apicis dentis в порожнину кожного зуба;
2). гілки верхньої ясна, rr. gingivales, що іннервують ясна;
3). гілки до слизової оболонки та кістки області sinus maxillaris

Цей нерв виходить із порожнини черепа через круглий отвір у крилоподібно - піднебінну ямку, де від нього відходять:

· Підочковий нерв

· виличний нерв

Подглазничный нерв виходить через нижню очисну щілину в порожнину очниці і звідти через подглазничный канал передню поверхню верхньої щелепи. У підочноямковому каналі він іннервує зуби та ясна верхньої щелепи. На обличчі він іннервує шкіру нижньої повіки, носа та верхньої губи. Вилицевий нерв виходить в очницю, іннервують слізну залозу, потім йде в скулогочниковий отвір вилицевої кістки і ділиться на 2 гілки: одна виходить у скроневу ямку, де іннервує шкіру скроневої області та латерального кута ока. Друга гілка виходить на передню поверхню вилицевої кістки та іннервує шкіру вилицьової та щічної областей.

Нижньощелепний нерв.

Цей нерв виходить із порожнини черепа через овальний отвір у підскроневу ямку. Він іннервує всі жувальні м'язи, м'яз, що напружує барабанну перетинку, щелепно - під'язичний м'яз, переднє черевце двочеревного м'яза.

Чутливі волокна цього нерва утворюють гілки:

1. менінгеальна гілка (повертається в порожнину черепа через остистий отвір та іннервує тверду мозкову оболонку)

2. щічний нерв (іннервує шкіру та слизову оболонку щік)

3. вушно - скроневий нерв (шкіра вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанна перетинка, шкіра скроневої області)

4. язичний нерв (загальна чутливість слизової оболонки передніх двох третіх язика та слизової оболонки порожнини рота)

5. нижній альвеолярний нерв (найбільший нерв з цих гілок; входить до нижньощелепного каналу, іннервує зуби і ясна нижньої щелепи, потім виходить через підборіддя і інервує шкіру підборіддя і нижньої губи)

Відвідний нерв.

Цей нерв є руховим, утворений аксонами нейронів ядра, що у покришці моста. Нерв проходить в очницю через верхню щілину очей і іннервує латеральний прямий м'яз очного яблука.

Лицьовий нерв.

Є змішаним за функцією, включає: власне лицьовий і проміжний нерви. Ядра його розташовані у мосту. Обидва нерви виходять із порожнини мозку поруч, входять у внутрішній слуховий прохід і зливаються в лицьовий нерв. В лицьовому каналі піраміди скроневої кістки від нерва відходять:

1. великий кам'янистий нерв (несе волокна до крилоподібно – піднебінного вузла, іннервує слізну залозу, залози слизової оболонки порожнини рота, носа та горлянки)

2. барабанна струна (проходить через барабанну порожнину і зливається з язичним нервом)

3. стременний нерв (іннервує стременний м'яз барабанної порожнини)

Віддавши свої гілки в лицьовому каналі, лицьовий нерв виходить із нього через шилососцеподібний отвір. Далі він іннервує заднє черевце надчерепного м'яза, заднє вушне, заднє черевце 2 - черевного м'яза і шилопід'язичну. Потім нерв вступає в привушну залозу і віялоподібно розпадається, утворюючи велику гусячу лапку - привушне сплетення. Воно складається з рухових волокон та іннервує всі мімічні м'язи та частково м'язи шиї. Параліч лицевого нерва – параліч Бела (інфекція, переохолодження).