Екг горизонтальна еос. Відхилення електричної осі серця праворуч у дитини

Дата публікації статті: 14.05.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерійщо відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітки, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її ( грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог у ході. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване вертикальніше, а у гіперстеніків (не високих людейкремезної статури) - більш горизонтально.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптомпроблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• - Порушення проведення імпульсу в передній частині лівого шлуночка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях– якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіяхзахворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – . Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Серцево-судинна система – життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики захворювань серця використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність патологічного процесу. Одним із них є відхилення електричної осі, здатне вказувати на різні захворювання.

Характеристика електричної позиції серця

Під електричною віссюсерця (ЕОС) розуміється показник, що відображає характер перебігу електричних процесів у серцевому м'язі. Це визначення широко застосовується в кардіологічній сфері, особливо при діагностиці. Електрична вісь відбиває електродинамічні здібності серця, і є ідентичною анатомічної осі.

Визначення ЕОС є можливим завдяки наявності провідної системи. До її складу входять ділянки тканин, компонентами якої є атипові м'язові волокна. Їх відмінна особливістьполягає у посиленій іннервації, що необхідно для забезпечення синхронності серцебиття.

Тип серцебиття здорової людининазивається синусовим, тому що саме в синусовому вузлівиникає нервовий імпульс, що викликає стиск міокарда. Надалі відбувається рух імпульсу передсердно-шлуночковому вузлу, з подальшим проникненням в пучок Гіса. Цей елемент провідної системи має кілька відгалужень, в які проходить нервовий сигнал, Залежно від циклу серцебиття.

У нормі, маса лівого шлуночка серця перевершує правий. Це зв'язано з тим що даний органвідповідає за викид крові в артерії, через що м'яз значно потужніший. У зв'язку з цим, нервові імпульси в цій галузі також набагато сильніші, що пояснює природне розташування серця.

Вісь позиції може варіювати від 0 до 90 градусів. При цьому показник від 0 до 30 градусів називається горизонтальним, а положення від 70 до 90 градусів вважається вертикальною позицією ЕОС.

Характер положення залежить від індивідуальних фізіологічних характеристикзокрема будівлі тіла. Вертикальна ОЕС найчастіше зустрічається у людей, які мають високий ріст та астенічну конституцію тіла. Горизонтальне становище більш характерне для низькорослих людей, які мають широку грудну клітку.

Проміжні положення – напівгоризонтальна та напіввертикальна електрична позиціясерця є проміжними типами. Їхня поява також пов'язана з особливостями статури. Будь-який з варіантів вважається нормою і не вважається вродженою патологією. Однак у деяких випадках може бути зміщення електричної осі, що може свідчити про хвороби.

Захворювання, пов'язані зі зміщенням ОЕС

Відхилення електричної позиції не є самостійною патологією. У разі, якщо спостерігається таке порушення, проте будь-які інші патологічні симптомивідсутні, це явище не сприймається як патологія. За наявності інших симптомів серцево-судинних захворювань, зокрема поразок провідної системи, усунення ОЕС може говорити про захворювання.

Можливі хвороби:

• Гіпертрофія шлуночка. Відзначається з лівого боку. Спостерігається збільшення серцевого відділу у розмірах, що пов'язано з посиленим припливом крові. Зазвичай розвивається і натомість тривалої гіпертензії, одночасно з яким підвищується опір судин. Також гіпертрофія може бути спровокована ішемічними процесами чи серцевою недостатністю.
• Поразки клапана. Якщо розвивається ураження клапанного апарату в області шлуночка з лівого боку, також може виникати зміщення осі. Зазвичай це відбувається через порушення прохідності судин, що перешкоджають викиду крові. Таке порушення може бути вродженим або мати набутий характер.
• Серцева блокада. Патологія пов'язана з порушенням ритмічності серцебиття, яке спричинене збільшенням інтервалу між проведенням нервових імпульсів. Порушення може виникати і натомість асистолії – тривалої паузи, під час якої здійснюється стиснення відділу серця з подальшим викидом крові.


• Легенева гіпертензія. Зазначається при відхиленні ЕОС праворуч. Зазвичай виникає і натомість хронічних хвороб дихальної системи, серед яких астма, ХОЗЛ. Тривалий вплив даних хвороб на легені викликають гіпертрофію, що у свою чергу провокує змішання позиції серця.
• Гормональні розлади. З огляду на гормонального збою може бути збільшення серцевих камер. Це призводить до порушення нервової прохідності, погіршення викиду крові.

Крім цих причин, відхилення можуть свідчити про вроджені вади серця, миготливу аритмію. Усунення ЕОС часто відзначається у людей, які інтенсивно займаються спортом або піддають організм іншим видам фізичних навантажень.

Симптоми та лікування

Зміна позиції серця не супроводжується вираженими симптомами. Негативні прояви можуть виникати виключно при патологічний характерпорушення. Розвиток виражених симптомів є прямим показанням до відвідування кардіолога з проведення необхідних діагностичних процедур.

Можливі симптоми захворювань серця:

• прискорене серцебиття
• стрибки тиску
• задишка
• швидка стомлюваність
• набряки обличчя
• посилене потовиділення

Негативні прояви можуть виникати у разі, якщо відхилення позиції серця перевищує нормальний показник. У даному випадкуіснує ймовірність більше серйозних ускладнень, які потребують оперативного лікування.

Для визначення причин відхилення ЕОС від норми фахівцем може бути призначений широкий спектрпроцедур. Основним із них є ультразвукове обстеженняоскільки воно дозволяє докладно вивчити особливості роботи органу, виявити будь-які зміни в анатомічному положенні органу, з'ясувати, чи є причиною відхилення гіпертрофія або інші патологічні явища.

Також у діагностичних цілях нерідко використовується кардіограма, яку виробляють одночасно із додатковим фізичним навантаженням. Це дозволяє виявити порушення ритміки скорочень. Така процедура характеризується високою інформативністю, однак у деяких випадках може бути протипоказана.

Як допоміжні методи виступають рентгенографія і коронароангіографія. Такі процедури необхідні отримання додаткових відомостей про характер хвороби після отримання первинного діагнозу.

Лікування захворювань, що провокують відхилення ЕОС, призначається відповідно до характеру патології та причин її розвитку. У разі відсутності будь-яких симптомів хвороби, відхилення електричної позиції серця не потребує лікування.

Напіввертикальна електрична позиція серця - одна з видів ЕОС, яка може мати природний характер, або провокуватися хворобою. Діагностика та лікування потрібна тільки в тому випадку, якщо усунення позиції має патогенне походження.

vselekari.com

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя та шлуночки, поширюючись по провідному нервовому пучку, званому пучком Гіса, за його гілками та волокнами. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГ на осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділампровідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблемзі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне або горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значній змінірозташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця - супутник і наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;


• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворюваннята стану призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;


• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральна вада серця стеноз клапана, викликає застійу легенях, що стає причиною легеневої гіпертензіїта посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

pro-varikoz.com

Вплив анатомічного становища серця на електричну вісь комплексу QRS

Підтверджується ефектом дихання. Коли людина робить вдих, діафрагма опускається і серце займає більше вертикальне положенняу грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС вертикально(Вправо). У хворих з емфіземою легень зазвичай спостерігають анатомічно вертикальне положення серця та електрично вертикальну середню електричну вісь комплексу QRS. Навпаки, при видиху відбувається підйом діафрагми і серце займає горизонтальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС горизонтально(ліворуч).

Вплив напряму деполяризації шлуночків

Можна підтвердити при неповній блокаді передньої гілки ЛНПГ, коли поширення імпульсів по верхньолівих відділах ЛШ порушено і середня електрична вісь комплексу QRSвідхилена вліво (див. розділ «Порушення внутрішньошлуночкової провідності»). Навпаки, при гіпертрофії ПЗ вона відхилена праворуч.

Як розпізнати відхилення ЕОС вправо та вліво

Відхилення осі праворуч

Виявляють, якщо середня електрична вісь комплексу QRSстановить +100° або більше. Згадайте, що при високих зубцях Rрівної амплітуди у II та III відведеннях кут осі повинен становити +90°. Приблизне правилоговорить про відхилення осі вправо, якщо у II, III відведеннях розташовані високі зубці R, а зубець Rв III відведенніперевищує зубець Rу II відведенні. Крім того, у І відведенні формується комплекс RS-Типу, де глибина зубця Sбільше висоти зубця R(Див. рис. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині(Вертикальний, горизонтальний або проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі в лівий бікіноді спостерігається у здорових людей, котрі активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми з дихальною системою(Астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів, Як правило, не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не проявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більше серйозні хворобисерця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуттяособливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Даний діагностичний методзастосовують не лише до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборів і настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані з здоровим чиномжиття, повноцінним харчуваннямта відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичокі зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, то вони пов'язані з причиною дефекту, а не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Електрична вісь серця (ЕОС) – це один із основних параметрів електрокардіограми. Цей термінактивно застосовується як і кардіології, і у функціональної діагностиці, відбиваючи процеси, які у найважливішому органі людського тіла.

Положення електричної осі серця показує фахівцю, що саме відбувається в серцевому м'язі щохвилини. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, що спостерігаються в органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє збудження, що проходить у певній точці. Якщо перенести ці значення умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу.

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця – це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, що пронизують весь серцевий м'яз.

Варіанти розташування ЕОС

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннямиі не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена ​​на кардіограмі, не може бути виставлена ​​як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, що забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворюваньта уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

Нормальним вважається висновок ЕКГ, в якому зазначено якесь із наступних положеньосі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне чи горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, в висновку ЕКГпацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, що розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом α («альфа»).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, що професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічну хворобусерця, постінфарктним кардіосклерозом. зміною структури міокарда після міокардиту ( запального процесуу серцевій тканині);
• тривало існуюча артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса – повна чи не повна блокада, Що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи– тривала бронхіальна астма, тяжкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тискуу легеневих капілярах та збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівокі на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря проведення ЕКГа якщо на кардіограмі виявлено не нормальне положення електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця - найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні змінита виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їх скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

http://cardio-life.ru

☆

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубецьвектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного зарядузавдяки якому працює (тобто скорочується) наше серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Вимагає обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікарявисокої кваліфікації на вирішення питання можливості продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Кафедра медичної кібернетики та інформатики РНІМУ ім.М.І.Пирогова

Робота за розділом Використання можливостей текстового процесора для обробки та подання медичної інформації

Робота виконана студенткою 243 групи Михайлівською Катериною Олександрівною

МОСКВА 2014 р.

Загальне про ЕКГ

ЕКГ - це запис різниці потенціалів між двома електродами, розташованими на поверхні тіла. Сукупність двох таких електродів називають електрокардіографічним відведенням, а уявну пряму, що з'єднує два електроди, - віссю даного відведення. Відведення можуть бути двополюсними та однополюсними. У двополюсних відведення потенціал змінюється під обома електродами. В однополюсних відведеннях під одним (активним) електродом потенціал змінюється, а під другим (індиферентним) немає.

Для реєстрації ЕКГ індиферентний електрод одержують, об'єднавши разом електроди від лівої руки, правої рукита лівої ноги; це званий нульовий електрод (об'єднаний електрод, центральна терміналь).

Відведення ЕКГ.

Зазвичай використовують 12 відведень. Їх об'єднують у дві групи:

шість відведень від кінцівок (їх осі лежать у фронтальній площині)

шість грудних відведень (осі - у горизонтальній площині).

Відведення від кінцівок.

Відведення від кінцівок поділяють на три двополюсні (стандартні відведення I, II і III) і три однополюсні (посилені відведення aVR, aVL і aVF).

У стандартних відведення електроди накладають наступним чином: I — ліва рукаі права рука, II - ліва ногаі права рука, III - ліва нога та ліва рука.

У посилених відведеннях активний електрод мають: для відведення aVR - на правій руці (R - right), для відведення aVL - на лівій руці (L - left), для відведення aVF - на лівій нозі (F - foot). Літера «V» у назвах цих відведень позначає, що вимірюють значення потенціалу (Foliage) під активним електродом, літера «а» - це потенціал посилений (Augmented).

Посилення досягається за рахунок того, що з нульового електрода виключають той електрод, який накладений на досліджувану кінцівку (наприклад, у відведенні aVF нульовим електродом служить об'єднаний електрод від правої та лівої руки).

На праву ногу завжди накладається заземлюючий електрод.

Грудні відведення.

Щоб отримати грудні однополюсні відведення електроди встановлюють у наступних точках:

• четверте міжребер'я з правого краю грудини,

• четверте міжребер'я по лівому краю грудини,

• між V2 та V4,

• п'яте міжребер'я по лівій середньоключичній лінії;

• на тому ж рівні по вертикалі, що і V4, але відповідно по передній і середній пахвовій лінії.

Індиферентним електродом є звичайний нульовий електрод.

ЕКГ у кожному відведенні є проекцією сумарного вектора на вісь даного відведення. Таким чином, різні відведення дозволяють поглянути на електричні процеси в серці під різними кутами. Дванадцять відведень ЕКГусі разом створюють тривимірну картину електричної активності серця; крім них іноді використовують додаткові відведення. Так, для діагностики інфаркту правого шлуночка використовують праві грудні відведення V3R, V4R та інші. Стравохідні відведення дозволяють виявити такі зміни електричної активності передсердь, які видно на звичайній ЕКГ.

Для телеметричного моніторингу ЕКГзазвичай використовують одне, а для холтерівського - два модифіковані відведення.

Значення відведень

Навіщо вигадано так багато відведень? ЕРС серця – це вектор ЕРС серця у тривимірному світі (довжина, ширина, висота) з урахуванням часу. На плоскій ЕКГ-плівці ми можемо бачити лише 2-мірні величини, тому кардіограф записує проекцію ЕРС серця однією з площин у часі.

Площини тіла, які використовуються в анатомії.

У кожному відведенні записується своя проекція ЕРС серця. Перші 6 відведень (3 стандартних і 3 посилених від кінцівок) відображають ЕРС серця в так званій фронтальній площині і дозволяють обчислювати електричну вісь серця з точністю до 30 ° (180 ° / 6 відведень = 30 °). Відсутності 6 відведень для формування кола (360°) отримують, продовжуючи наявні осі відведень через центр на другу половину кола.

6 грудних відведень відображають ЕРС серця в горизонтальній (поперечній) площині (вона ділить тіло людини на верхню та нижню половини). Це дозволяє уточнити локалізацію патологічного вогнища (наприклад, інфаркту міокарда): міжшлуночкова перегородка, верхівка серця, бічні відділи лівого шлуночка тощо.

 Електрична вісь серця (ЕОС)

Якщо намалювати коло і через його центр провести лінії, що відповідають напрямкам трьох стандартних та трьох посилених відведень від кінцівок, то отримаємо 6-осьову систему координат. При записі ЕКГ у цих 6 відведеннях записують 6 проекцій сумарної ЕРС серця, якими можна оцінити розташування патологічного вогнища та електричну вісь серця.

Електрична вісь серця – це проекція сумарного електричного вектора ЕКГ-комплексу QRS (він відбиває збудження шлуночків серця) на фронтальну площину. Кількісно електрична вісь серця виражається кутом між самою віссю і позитивною (правою) половиною осі I стандартного відведення, розташованої горизонтально.

Правила визначення положення ЕОС у фронтальній площині такі: електрична вісь серця збігається з тим з 6 перших відведень, в якому реєструються найвищі позитивні зубці, і перпендикулярна тому відведенню, в якому величина позитивних зубців дорівнює величині негативних зубців. Два приклади визначення електричної осі серця наведено наприкінці статті.

Варіанти положення електричної осі серця:

нормальний: 30° > α< 69°,

вертикальна: 70° > α< 90°,

горизонтальне: 0° > α< 29°,

різке відхилення осі вправо: 91° > α< ±180°,

різке відхилення осі вліво: 0° > α< −90°.

У нормі електрична вісь серця приблизно відповідає його анатомічній осі (у худих людей спрямована вертикальніше від середніх значень, а у гладких - горизонтальніше). Наприклад, при гіпертрофії (розростанні) правого шлуночка вісь серця відхиляється праворуч. При порушеннях провідності електрична вісь серця може різко відхилятися ліворуч чи праворуч, що саме собою є діагностичною ознакою. Наприклад, при повній блокаді передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса спостерігається різке відхилення електричної осі серця вліво (α ≤ −30°), задньої гілки – вправо (α ≥ +120°).

Повна блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. ЕОС різко відхилена вліво (α ≅− 30°), т.к. найвищі позитивні зубці видно в aVL, а рівність зубців відзначається у II відведенні, яке перпендикулярно aVL.

Повна блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. ЕОС різко відхилена праворуч (α ≅+120°), т.к. найвищі позитивні зубці видно у III відведенні, а рівність зубців відзначається у відведенні aVR, яке перпендикулярно III.

Зубці в ЕКГ

Будь-яка ЕКГ складається з зубців, сегментів та інтервалів.

Зубці – це опуклості та увігнутості на електрокардіограмі. На ЕКГ виділяють такі зубці:

P (скорочення передсердь),

Q, R, S (всі 3 зубці характеризують скорочення шлуночків),

T (розслаблення шлуночків),

U (постійний зубець, реєструється рідко).

Сегментом на ЕКГ називають відрізок прямої лінії (ізолінії) між двома сусідніми зубцями. Найбільше значеннямають сегменти P-Q та S-T. Наприклад, сегмент P-Qутворюється через затримку проведення збудження в передсердно-шлуночковому (AV-) вузлі.

Інтервал складається з зубця (комплексу зубців) та сегмента. Таким чином, інтервал = зубець + сегмент. Найважливішими є інтервали P-Q та Q-T.

P-Зубці

У нормі хвиля збудження поширюється з синусового вузла міокардом правого, а потім лівого передсердя, і сумарний вектор деполяризації передсердь спрямований переважно вниз і вліво. Оскільки він звернений у бік позитивного полюса II відведення та негативного полюса відведення aVR, зубець Р у нормі позитивний у II відведенні та негативний в aVR.

При ретроградному збудженні передсердь (нижньопередсердний або АВ-вузловий ритм) спостерігається зворотна картина.

QRS-Комплекс

У нормі хвиля збудження швидко поширюється шлуночками. Цей процес можна розділити на дві фази, для кожної з яких характерний певний переважний напрямок сумарного вектора. Спочатку відбувається деполяризація міжшлуночкової перегородки зліва направо (вектор 1), а потім деполяризація лівого і правого шлуночків (вектор 2). Оскільки хвиля деполяризації охоплює товстий лівий шлуночок протягом більшого часу, ніж тонкий правий шлуночок, вектор 2 звернений ліворуч і назад. У правих грудних відведеннях цей двофазний процес відображається невеликим позитивним зубцем (перегородковий зубець r) і глибоким зубцем S, а в лівих грудних (наприклад, в V6) - невеликим негативним зубцем (перегородковий зубець q) і великим зубцем R5. азубця S-зменшується. Відведення, в якому амплітуда зубців R і S приблизно дорівнює (зазвичай V3 або V4), називають перехідною зоною.

У здорових людей форма комплексу QRS у відведеннях від кінцівок значно варіює залежно від положення електричної осі серця (переважаючий, точніше, усереднений у часі напрямок сумарного вектора деполяризації шлуночків у фронтальній площині). Нормальне положення електричної осі серця - від -30 * до +100 *, у решті випадків говорять про відхилення осі вліво або вправо.

Відхилення електричної осі серця вліво може бути варіантом норми, але частіше спричинене гіпертрофією лівого шлуночка, блокадою передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, нижнім інфарктом міокарда.

Відхилення електричної осі серця вправо також зустрічається в нормі (особливо у дітей та молодих людей), при гіпертрофії правого шлуночка, інфаркті бічної стінки лівого шлуночка, декстрокардії, лівому пневмотораксі, блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Помилкове уявлення про відхилення електричної осі може виникнути при неправильному накладенні електродів.

T-зубці

У нормі зубець Т спрямований у той самий бік, як і комплекс QRS(конкордантен комплексу QRS). Це означає, що переважний напрямок вектора реполяризації шлуночків такий самий, як і вектора їхньої деполяризації. Враховуючи ж, що деполяризація та реполяризація - це протилежні електричні процеси, односпрямованість зубця Т ікомплексу QRS можна пояснити лише тим, що реполяризація рухається в напрямку, зворотному хвилі деполяризації (тобто отепікардакендокардуї від верхівки до основи серця).

U-Зубці

Зубець U в нормі - це невелика закруглена хвиля (менше або дорівнює 0,1 мВ), яка слідує за зубцем Ті має ту саму спрямованість. Збільшення амплітуди зубця U найчастіше спричинене лікарськими засобами(хінідином, прокаїнамідом, дизопірамідом) і гіпокаліємією.

Високі зубці U говорять про підвищеному ризикупіруетної тахікардії. Негативні зубці U у грудних відведеннях – завжди патологічна ознака; він може бути першим проявом мішемії міокарда.

Аналіз ЕКГ

Загальна схема розшифровки ЕКГ

Розшифровка ЕКГ

Перевірка правильності реєстрації ЕКГ

На початку кожної ЕКГ-стрічки повинен бути калібрувальний сигнал-так званий контрольний мілівольт. Для цього на початку запису подається стандартна напруга 1 мілівольт, яка повинна відобразити на стрічці відхилення 10 мм. Без калібрувального сигналу запис ЕКГ вважається неправильним. У нормі, за Крайній мірів одному із стандартних або посилених відведень від кінцівок, амплітуда має перевищувати 5 мм, а в грудних відведеннях -8 мм. Якщо амплітуда нижче, це називається знижений вольтаж ЕКГ, який буває при деяких патологічних станах.

Аналіз серцевого ритму та провідності:

оцінка регулярності серцевих скорочень

Регулярність ритму оцінюється за інтервалами R-R. Якщо зубці перебувають у рівній відстані друг від друга, ритм називається регулярним, чи правильним. Допускається розкид тривалості окремих інтервалів R-R не більше 10% від середньої їх тривалості. Якщо синусовий ритм, він зазвичай є правильним.

підрахунок частоти серцевих скорочень (ЧСС)

На ЕКГ-плівці надруковані великі квадрати, кожен з яких включає 25 маленьких квадратиків (5 по вертикалі x 5 по горизонталі). Для швидкого підрахунку ЧСС при правильному ритмівважають число великих квадратів між двома сусідніми зубцями R - R.

При швидкості стрічки 50 мм/с: ЧСС = 600 / (кількість великих квадратів). При швидкості стрічки 25 мм/с: ЧСС = 300/(кількість великих квадратів).

На вище ЕКГ інтервал R-R дорівнюєприблизно 4.8 великих клітин, що з швидкості 25 мм/с дає 300 / 4.8 = 62.5 уд./мин.

На швидкості 25 мм/с кожна маленька клітинка дорівнює 0.04 c, але в швидкості 50 мм/с -0.02 з. Це використовується для визначення тривалості зубців та інтервалів.

При неправильному ритмі зазвичай вважають максимальну і мінімальну ЧСС відповідно до тривалості найменшого і найбільшого. інтервалу R-Rвідповідно.

визначення джерела збудження

Іншими словами, шукають, де знаходиться водій ритму, який викликає скорочення передсердь та шлуночків. Іноді це один із найскладніших етапів, тому що різні порушення збудливості та провідності можуть дуже заплутано поєднуватися, що здатне призвести до неправильного діагнозу та неправильному лікуванню. Щоб правильно визначати джерело збудження на ЕКГ, потрібно добре знати провідну систему серця.

Визначення електричної осі серця.

У першій частині циклу для ЕКГ пояснювалося, що таке електрична вісь серця як її визначають у передній поверхні.

Аналіз передсердного зубця P.

У нормі у відведеннях I, II, aVF, V2 - V6 зубець P завжди позитивний. У відведеннях III, aVL, V1 зубець P може бути позитивним або двофазним (частина зубця позитивна, частина негативна). У відведенні aVR зубець P завжди негативний.

У нормі тривалість зубця P вбирається у 0.1 c, яке амплітуда — 1.5 — 2.5 мм.

Патологічні відхилення зубця P:

Високі загострені зубці P нормальної тривалості у відведеннях II, III, aVF характерні для гіпертрофії правого передсердя, наприклад, при “легеневому серці”.

Розщеплений з 2 вершинами розширений зубець P у відведеннях I, aVL, V5, V6 характерний для гіпертрофії лівого передсердя, наприклад, при пороках мітрального клапана.

Інтервал P-Q: у нормі 0.12-0.20 с.

Збільшення цього інтервалу буває при порушеному проведенні імпульсів через передсердно-шлуночковий вузол (атріовентрикулярна блокада, AV-блокада).

AV-блокада буває 3 ступенів:

I ступінь - інтервал P-Qзбільшено, але кожному зубцю P відповідає свій комплекс QRS (випадання комплексів немає).

II ступінь – комплекси QRS частково випадають, тобто. не всім зубцям P відповідає власний комплекс QRS.

III ступінь – повна блокада проведення в AV-вузлі. Передсердя та шлуночки скорочуються у власному ритмі, незалежно один від одного. Тобто. виникає ідіовентрикулярний ритм.

Аналіз шлуночкового комплексу QRST:

аналіз комплексу QRS

Максимальна тривалість шлуночкового комплексу дорівнює 0,07-0,09 с (до 0,10 с). Тривалість збільшується при будь-яких блокадах ніжок пучка Гіса.

У нормі зубець Q може реєструватися у всіх стандартних та посилених відведеннях від кінцівок, а також у V4-V6. Амплітуда зубця Q у нормі не перевищує 1/4 висоти зубця R, а тривалість – 0.03 с. У відведенні aVR у нормі буває глибокий та широкий зубець Q і навіть комплекс QS.

Зубець R, як і Q, може реєструватися у всіх стандартних та посилених відведеннях від кінцівок. Від V1 до V4 амплітуда наростає (при цьому зубець rV1 може бути відсутнім), а потім знижується в V5 та V6.

Зубець S може бути різної амплітуди, але зазвичай не більше 20 мм. Зубець S знижується від V1 до V4, а V5-V6 навіть може бути відсутнім. У відведенні V3 (або між V2 - V4) зазвичай реєструється "перехідна зона" (рівність зубців R і S).

аналіз сегмента RS - T

Cегмент S-T (RS-T) є відрізком від кінця комплексу QRS до початку зубця T. Сегмент S-T особливо уважно аналізують при ІХС, тому що він відображає нестачу кисню (ішемію) у міокарді.

В нормі сегмент S-Tзнаходиться у відведеннях від кінцівок на ізолінії (±0.5 мм). У відведеннях V1-V3 можливе зміщення сегмента S-T вгору (не більше 2 мм), а V4-V6 - вниз (не більше 0.5 мм).

Точка переходу комплексу QRS сегмент S-T називається точкою j (від слова junction — з'єднання). Ступінь відхилення точки j від ізолінії використовується, наприклад, для діагностики ішемії міокарда.

аналіз зубця T.

Зубець T відбиває процес реполяризації міокарда шлуночків. У більшості відведень, де реєструється високий R, зубець T також позитивний. У нормі зубець T завжди позитивний I, II, aVF, V2-V6, причому TI > TIII, а TV6 > TV1. У aVR зубець T завжди негативний.

аналіз інтервалу Q - T.

Інтервал Q-T називають електричною систолою шлуночків, тому що в цей час збуджуються усі відділи шлуночків серця. Іноді після зубця T реєструється невеликий зубець U, який утворюється через короткочасну підвищену збудливість міокарда шлуночків після їх реполяризації.

Електрокардіографічний висновок.

Повинно включати:

Джерело ритму (синусовий чи ні).

Регулярність ритму (правильний чи ні). Зазвичай синусовий ритм є правильним, хоча можлива дихальна аритмія.

Положення електричної осі серця.

Наявність 4 синдромів:

• порушення ритму

  порушення провідності

  гіпертрофія та/або перевантаження шлуночків та передсердь

  ушкодження міокарда (ішемія, дистрофія, некрози, рубці)

studfiles.net

Розташування осі

У здорової людини лівий шлуночок має більшу масу, ніж правий.

Це означає, що сильніші електричні процеси відбуваються саме в лівому шлуночку, і відповідно електрична вісь спрямована туди.

Якщо позначити це у градусах, то ЛШ знаходиться в районі 30-700 зі значенням +. Це вважається стандартом, але слід сказати, що не у всіх таке розташування осі.

Можливо відхилення і більше 0-900 зі значенням +, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Лікар може зробити такий висновок:

• немає відхилень;
• напівветрикальне становище;
• напівгоризонтальне становище.

Усі ці висновки є нормою.

Що стосується індивідуальних особливостей, то відзначають, що у людей високого росту і худорлявої статури ЕОС знаходиться в напіввертикальному положенні, а у людей, які нижче і при цьому вони кремезного статури ЕОС має напівгоризонтальне положення.

Патологічне стан виглядає як різке відхилення вліво чи вправо.

Причини відхилення

Коли ЕОС відхиляється різко вліво, це може означати, що є певні захворювання, саме гіпертрофія ЛШ.

У цьому стані порожнину розтягується, збільшується у розмірах. Іноді це відбувається через навантаження, але може бути і наслідком будь-якого захворювання.

Захворюваннями, що викликають гіпертрофію, є:

Крім гіпертрофії основними причинами прояву відхилення осі вліво є порушення провідності всередині шлуночків та при блокадах різних видів.

Досить часто діагностують при такому відхиленні блокаду лівої ніжки Гіса, а саме її передньої гілки.

Що ж до патологічного відхилення осі серця різко вправо, це може означати, що є гіпертрофія ПЖ.

Цю патологію можуть викликати такі захворювання:

А також захворювання характерні для гіпертрофії ЛШ:

• ішемія серця;
• серцева недостатність хронічної форми;
• кардіоміопатія;
• повна блокада лівої ніжки Гіса (задня гілка).

Коли електрична вісь серця різко відхилена праворуч у новонародженого, це вважається нормою.

Можна зробити висновок, що основною причиною патологічного зміщення вліво або вправо є гіпертрофія шлуночків.

І чим більший ступінь цієї патології, тим більше ЕОС відхилено. Зміна осі це просто ЕКГ ознака будь-якого захворювання.

Важливо провести своєчасне визначення цих показань та захворювань.

Відхилення осі серця не викликає будь-яких симптомів, симптоматика проявляється від гіпертрофії, яка порушує гемодинаміку серця. Основними симптомами є головний біль, біль у грудній клітці, набряклість кінцівок і обличчя, задуха і задишка.

При прояві симптомів кардіологічного характеру необхідно одразу пройти електрокардіографію.

Визначення ЕКГ ознак

Правограма. Це становище, у якому вісь перебуває у межах значень 70-900.

На ЕКГ це виявляється у високих зубцях R в комплекс QRS. При цьому зубець R у III відведенні перевищує зубець у II відведенні. У I відведенні є комплекс RS, у ньому S має більшу глибину, ніж висота R.

Лівограма. У цьому положення кута альфа перебуває у межах значень 0-500. На ЕКГ видно, що у стандартному відведенні І комплекс QRS виражається R-типом, а у відведенні ІІІ його форма S-типу. Зубець S при цьому має більшу глибину ніж висота R.

При блокаді задньої гілки лівої ніжки Гіса кут альфа має значення більше 900. На ЕКГ тривалість комплексу QRS може бути трохи збільшеною. Відзначається глибокий зубець S(aVL, V6) та високий зубець R(III, aVF).

При блокаді передньої гілки лівої ніжки Гіса значення будуть від -300 і більше. На ЕКГ ознаками є пізній зубець R (відведення aVR). Відведення V1 та V2 можуть мати невеликий зубець r. При цьому комплекс QRS не розширений і амплітуда його зубців не змінена.

Блокада передньої та задньої гілоклівої ніжки Гиса (повна блокада) – у разі електрична вісь різко відхилена вліво, і може розташовуватися горизонтально. На ЕКГ у комплексі QRS (відведення I, aVL, V5, V6) зубець R розширено, яке вершина зазубрена. Біля високого зубця R розташований негативний зубець Т.

Слід зробити висновок, що електрична вісь серця може бути відхилена в міру. Якщо ж відхилення різке, це може означати наявність серйозних захворювань кардіологічного характеру.

Визначення цих захворювань починається з проведення ЕКГ, а далі призначаються такі методи, як ЕхоКГ, рентгенографія, коронароангіографія. А також можуть проводитися ЕКГ з навантаженням та добове моніторуванняпо Холтеру.

dlyaserdca.ru

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться у спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГнакладаються електроди (4 на кінцівки та 6 на грудну клітину). Запис електрокардіограм виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота та регулярність серцевих скорочень, положення електричної осі серця та деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення у роботі органу, і за необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця - це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, що пронизують весь серцевий м'яз.

Імпульсу, що прийшов у серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структураз тонкими налаштуваннями, Що чуйно реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях у провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє положення, що відразу буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь та двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий та малий) забезпечують нормальне функціонуваннявсіх органів прокуратури та систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більша, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через лівий шлуночок, будуть дещо сильнішими, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести становище органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС розташовуватиметься під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це також, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж є такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до +70 °. Цей варіант зустрічається у більшості пацієнтів, які заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічних людей. В цьому випадку значення кута коливатимуться від +70 до +90 °. Електрична вісь горизонтальна серця виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. У їхній картці лікар відзначить кут ЕОС від 0 до +30 °. Кожен із цих варіантів є нормою і не вимагає жодної корекції.

Патологічне розташування електричної осі серця

Стан, у якому електрична вісь серця відхилена, саме собою є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі найважливішого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи призводять такі захворювання:

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Знаючи про ці патології, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему та направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше такі зміни на ЕКГ відзначаються зі збільшенням лівого желудочка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальній гіпертензії, що супроводжується патологією великих судин та підвищенням в'язкості крові. При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на зношування. Його стінки товщають, призводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво відбувається також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтяг, і, як наслідок, ущільнення його стінок. Усе це викликає закономірне зміна ЕОС внаслідок неправильного проведення імпульсу міокардом.

Відхилення електричної осі серця праворуч

Такий стан однозначно говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астміабо хронічної обструктивної хвороби легень). Деякі вроджені вадисерця також можуть спричинити збільшення правого шлуночка. Насамперед, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трікуспідального клапана також може призвести до виникнення подібної патології.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесуі, як правило, не вимагає екстреної допомогикардіолога. Справжню небезпеку є зміна електричної осі у зв'язку з блокадою пучка Гіса. У цьому випадку порушується проведення імпульсу по міокарду, а отже, існує ризик раптової зупинкисерцевої діяльності. Ця ситуаціявимагає термінового втручання кардіолога та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як ліворуч, так і праворуч, залежно від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураженнясерцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко встановити діагноз, а значить, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням усіх важливих факторів. У важких випадкахможе знадобитися встановлення кардіостимулятора (водія ритму), який посилатиме імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботуоргану.

Що робити, якщо ЕОС змінено?

Насамперед, варто врахувати, що саме собою відхилення осі серця перестав бути підставою постановки тієї чи іншої діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильного обстеження пацієнта. За будь-яких змін на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зможе розпізнати норму та патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь та шлуночків, моніторинг артеріального тиску та інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання щодо подальшого ведення пацієнта.

Підбиваючи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена ​​на кардіограмі, не може бути виставлена ​​як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, який забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань та уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

Електрична вісь серця (ЕОС) є поняттям, що має на увазі активність проведення нервових збудженьсинтезуються і виконуються в серці.

Даний показник характеризується сумою проведення електричних сигналів, по порожнинах серця, що відбувається за будь-якого скорочення тканин серця.

Електрична вісь серця одна з показників, що визначаються на ЕКГ. Щоб встановити діагнозу необхідно проведення додаткових апаратних досліджень.

Під час дослідження електрокардіограмою апарат фіксує нервові збудження, що видаються різними ділянками серця, за допомогою накладання датчиків електрокардіографа на різні ділянки грудної клітки.

Для розрахунку напрямку ЕОС лікарі використовують систему координат, зіставляючи з нею розташування серця. Внаслідок проектування на неї електродів розраховується кут ЕОС.

У місцях, де зона серцевого м'яза, в якій встановлений електрод, видає сильніші нервові збудження, там і знаходиться кут ЕОС.

Чому нормальна провідність електричних збуджень серця така важлива?

Складові серце волокна відмінно проводять нервові збудження, і створюють своїм безліччю серцеву систему, де проводять ці нервові збудження.

Початкове функціонування серцевого м'яза починається у синусовому вузлі, з появи нервового збудження. Далі нервовий сигнал транспортується до вузла шлуночка, що передає сигнал до пучка Гіса, яким сигнал поширюється далі.

Розташування останнього локалізується в перегородці, що розділяє два шлуночки, де він відгалужується на передню та задню ніжки.

Система проведення нервового збудження є дуже важливою для здорового функціонування серця, оскільки завдяки електричним імпульсам задає нормальну ритмічність скорочень серця, що задає здорове функціонування організму.

Якщо структурі проведення сигналів з'являються відхилення, то можливі значні відхилення положення ЕОС.

Як визначається електрична вісь серця?

Виявити розташування ЕОС, що підвладно лікує лікаря, що розшифровує ЕКГ, використовуючи схеми і таблиці, і знаходячи кут альфа.

Цей кут формується із двох прямих. Однією є 1-я вісь відведення, а друга є лінією вектора електричної осі серця.

До особливостей розташування відносять:

Ще одним способом виявлення електричної осі серця є порівняння QRS-комплексів, основним завданням яких є синтез нервових збуджень та скорочення шлуночків.

Показники визначення наведені нижче:

Щоб точно визначити висоту зубців, якщо вони знаходяться приблизно на однаковому рівні, використовують таку методику:

• Визначають QRS-комплекси в 1 та 3 відведенні;
• Висоту R-зубців 1-го відведення підсумовують;
• Аналогічну операцію роблять і з R-зубцями 3-го відведення;
• Отримані суми вставляють у певну таблицю, виявляють місце стикування даних, що відповідає певному радіусу кута. Виявивши нормальні показники альфа кута, можна легко встановити розташування ЕОС.

Також визначати положення електричної осі можна за допомогою олівця. Даний спосіб не є досить точним, і застосовується у багатьох випадках студентами.

Для визначення таким способом, додають зворотною стороною олівця до результатів електрокардіограми в місцях трьох відведень і визначають найбільш високий R-зубець.

Після цього гострою стороною олівця направляють на R-зубець у відведення, де він максимально великий.

Нормальні показники ЕОС

Кордони нормальних рівнів електричної осі серця визначаються дослідженні електрокардіограми.

У ваговому співвідношенні, правий шлуночок більше, ніж лівий. Тому в останньому нервові збудження значно сильніші, що спрямовує на нього ЕОС.

Якщо зіставити серце з координатною системою, то становище його буде у проміжку від тридцяти до сімдесяти градусів.

Дане розташування нормальне для осі. Але його положення може коливатися в межах від нуля до дев'яноста градусів, що коливається від особистих властивостей людського організму:

• Горизонтальні.У переважній більшості випадків реєструється у людей низького зросту, але з широкою грудиною;
• Вертикальна.Переважно реєструється у людей високого зростання, але худої комплекції.

При фіксуванні електричної осі серця вищеописані положення відзначаються рідко. Напівгоризонтальна та напіввертикальна позиція осі реєструються у переважній кількості випадків.

Усі описані варіанти розташування є нормальними показниками. Повороти серця з проектування на системі координат, допоможе визначити розташування серця, та діагностувати можливі захворювання.

У результатах електрокардіограми можуть реєструватися повороти ЕОС навколо осі координат, що може бути нормою. Такі випадки розглядаються індивідуально, залежно від симптомів, стану, скарг пацієнта та інших обстежень.

Порушеннями показників норми є відхилення у бік ліву чи праву.

Нормальні показники у дітей

Для немовлят відзначає явне усунення осі на ЕКГ, у процесі зростання воно нормалізується. На період року від народження, показник, зазвичай, розташовується вертикально. Нормалізація положення характеризується збільшенням та розвитком лівого шлуночка.

У дітей шкільного та дошкільного віку переважає нормальна електрична вісь серця, також зустрічається вертикальна та дуже рідко горизонтальна.

Норми для дитячого віку:

• Немовлята – від дев'яноста до ста сімдесяти градусів;
• Діти віком від одного до трьох років – вертикальне положення осі;
• Діти підліткового віку – нормальне становище осі.

З якою метою визначається ЕОС?

За одним лише зміщення електричної осі серця не діагностують захворювання. Цей фактор – один із параметрів, на основі яких можуть діагностувати відхилення в організмі.

За певних патологій відхилення осі найбільш характерне.

До них відносять:

• Недостатнє постачання крові до серця;
• Первинне ураження серцевого м'яза, не пов'язане із запальним, пухлинним, ішемічним ураженням;
• Серцева недостатність;
• Пороки серця.

Що означає зміщення ЕОС праворуч?

Повна блокада задньої гілки пучка Гіса також тягне до порушення електричної осі вправо. У разі реєстрації правостороннього усунення, можливе патологічне зростання розмірності правого шлуночка, що відповідає за постачання крові в легені, для насичення киснем.

До цього захворювання спричиняють звуження артерії легені та недостатність трикуспідального клапана.

Патологічний ріст правого шлуночка виникає при ішемії та/або серцевій недостатності, та іншими захворюваннями, що виникають не під впливом запальних та ішемічних процесів.

Що означає зміщення ЕОС у ліву сторону?

При визначенні усунення електричної осі в ліву сторону вона може вказувати на патологічне збільшення лівого шлуночка, а також його перевантаження.

Даний патологічний стан, як правило, провокується такими факторами впливу:

• Постійним підвищенням артеріального тискущо тягне до того, що шлуночок скорочується набагато сильніше. Такий процес призводить до того, що він росте у вазі, а відповідно і розмірах;
• Ішемічні атаки;
• Серцева недостатність;
• Первинні ураження серця, не пов'язані з ішемічними та запальними процесами;
• Ураження клапана лівого шлуночка. До нього спричиняє звуження найбільшої судини в організмі людини – аорти, при якій порушується нормальний викид крові з лівого шлуночка, та недостатність її клапана, коли якась частина крові вкидається назад у лівий шлуночок;
• Люди, які займаються спортом на професійному рівні. У такому разі необхідно консультуватися зі спортивним лікарем з приводу подальших занять спортом.

Порушення нормальних меж електричної осі може бути як уродженим показником, так і набутим. У більшості ситуацій пороки серця – це наслідки захворювання лихоманки, викликаної ревматизмом.

Також зміщення електричної осі в ліву сторону можуть з'являтися при зміщенні провідності нервових збуджень усередині шлуночків і блокаді передньої ніжки пучка Гіса.

Симптоми

Окреме усунення ЕОС не тягне у себе жодних симптомів. Але оскільки воно відбувається наслідком будь-якого патологічного стану, то симптоми відповідають захворюванню, яке є в організмі.

Найбільш поширеними симптомами є:

При виявленні найменших симптомів слід звернутися за консультацією до кардіолога.Своєчасне діагностування та ефективне лікування може врятувати пацієнтові життя.

Діагностика

Щоб діагностувати захворювання, пов'язані з порушенням електричної осі серця, потрібно провести кілька апаратних досліджень, крім ЕКГ для підтвердження діагнозу.

До них відносяться:

• Ультразвукове дослідження (УЗД).Є методом, що дає велику кількість інформації про стан серця, за якого можна визначити структурні порушення в серці. При обстеженні на екрані відображається візуальна картина стану серця, що допоможе діагностувати збільшення. Метод є безпечним та безболісним, що робить його доступним для будь-якої категорії людей, включаючи немовлят та вагітних жінок;
• Добова електрокардіограма.Дозволяє визначити найменші порушення у роботі серця, методом дослідження електрокардіографом протягом доби;
• МРТ серця– є дуже складним видом безпечного дослідження та дуже ефективний. Багато хто помилково думає, що він пов'язаний з іонізуючим випромінюванням, але це не так. Основою МРТ є магнітне поле, і навіть радіочастотні імпульси. На час обстеження пацієнт міститься у спеціальний апарат – томограф;
• Проби з навантаженням (тредміл, велоергометрія).Тредміл - це дослідження під час навантаження на біговій доріжці спеціального типу. Велоергометр – аналогічний спосіб перевірки, але за допомогою спеціального велосипеда;
• Рентген грудини.При проведенні даного методу дослідження пацієнт опромінюється рентгенівським випромінюванням. Результати допомагають визначити збільшення серця;
• Коронографія.

  Вибір методу дослідження належить лікарю, залежно від скарг пацієнта і симптомів.

  Лікування

  Усі перелічені у цій статті захворювання можуть бути діагностовані лише за порушення електричної осі. При виявленні зміщення необхідно консультуватися з кардіологом і проводити додаткові дослідження.

  Реєстрування порушення в той чи інший бік не вимагає лікування.

  Воно нормалізується після того, як усунути початковий патологічний стан.І лише усунувши його, показники електричної осі повернутися до норми.

  Які можуть бути наслідки?

  Настання обтяжень залежить від захворювання, яке спровокувало відхилення електричної осі.

  Внаслідок недостатнього постачання крові в серце (ішемії), можу прогресувати такі ускладнення:

  • Тахікардія.Патологічний ріст швидкості скорочень серця відбувається, коли міокарду не вистачає обсягів крові для здорової роботи, що він намагається компенсувати у великій кількості скорочень;
  • Відмирання тканин серця.Прогресування інфаркту наслідком тривалого кисневого голодування, що провокується недостатнім постачанням крові в серце, неминуче;
  • Збій циркуляції в організмі. На тлі збоїв кровообігу в організмі можуть прогресувати застої крові, відмирання тканин життєво важливих органів, гангрени та інші неповоротні ускладнення;
  • Порушення структури серця;
  • Летальний наслідок. Великий інфаркт міокарда та інші серйозні навантаження можуть призвести до швидкої смерті.

  Щоб не допустити розвитку тяжких ускладнень та запобігти можливій несподіваній смерті, при виявленні симптомів необхідно відразу звертатися до лікарні.

  Обстеження допоможуть лікарям правильно діагностувати захворювання та призначити ефективну терапію, або оперативне втручання.

Якщо ЕОС відхилена вліво, що це означає, необхідно дізнатися у лікаря. Висновок проводиться після огляду пацієнта та аналізу клінічного параметра.

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200...+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерій визначається міра пошкодження судин при поточній ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органа. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД – надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ – проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. 1. Ішемія – невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія – може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана – проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком та відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії – провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.