Як встановлюють холтер екг. Як проводять добовий моніторинг серця. Як проводиться процедура

Холтерівське моніторування застосовується для отримання точних відомостей про функцію серцевого м'яза. Пристрій прикріплюється до тіла пацієнта за допомогою електродів і не знімається протягом доби. Завдяки такому обстеженню вдасться зафіксувати навіть незначні короткострокові патології, які не виявляються за стандартної процедури ЕКГ.

Добове моніторування є методом обстеження, у процесі якого безперервно реєструється активність роботи серця.

Така діагностика проводиться спеціальним приладом невеликого розміру – холтером, який дає можливість вимірювати:

• пульс;
• варіабельність ритму, його епізоди;
• паузи;
• надшлуночкову та шлуночкову ектопічну активність.

Як виглядає та працює холтер?

Холтер має дві основні частини: дешифратор стаціонарного типу та записуючий пристрій, який знімає показання. Датчик фіксується за допомогою одноразових електродів, що прикріплюються до найменш рухомої шкіри (це запобігає ризику неправильного функціонування обладнання).

Пристрої, за допомогою яких реалізується процедура можуть відрізнятися за кількістю каналів запису. Найбільш інформативним вважається 12-канальний апарат, що дозволяє отримати значно більше відомостей про аритмію.

Принцип роботи холтера у тому, що апарат знімає показання серцевого ритму у процесі звичного життя пацієнта:

• за фізичної активності;
• при прийомі їжі;
• під час сну тощо.

Після завершення процедури на екран комп'ютера виводиться графік змін, проаналізувавши які лікар зможе встановити точний діагноз.

Фотогалерея

Фото холтера Розміщення на тілі пацієнта

На відміну від звичайної ЕКГ

Традиційна електрокардіографія відрізняється від холтерівського дослідження тим, що менш результативним методом. Завдяки їй можна оцінити роботу органу лише у спокійному стані (у кабінетній обстановці).

Холтерівське моніторування використовується в медицині для здійснення контролю за роботою серця за різних умов життєдіяльності. Такий метод кардіології має високу ефективність і дозволяє зареєструвати непостійні моменти ішемії, зумовлені різними обставинами (внутрішніми переживаннями, стресом).

Метод Холтера дає можливість порівняти:

• скарги пацієнта;
• картину електрокардіографічного дослідження з появою симптомів;
• опис, чим займався випробуваний у цей час.

Що свідчить?

За допомогою цього способу діагностики вдасться визначити:

• аритмію (неправильний ритм серця);
• блокади (порушення провідності імпульсів);
• ішемію (погіршення кровопостачання);
• дієвість роботи кардіостимулятора.

Крім цього, апарат вимірює артеріальний тиск випробуваного і фіксує його через деякі проміжки часу.

Показання до проведення

Холтер ставлять, коли пацієнта турбують такі симптоми:

• печіння або біль у ділянці грудей;
• інтенсивне серцебиття;
• часті запаморочення або непритомність;
• почуття «завмирання» серця;
• сильна задишка.

Призначати процедуру необхідно, коли звичайна кардіографія та ультразвукове дослідження не показали відхилень, але пацієнта продовжують турбувати неприємні симптоми.

Протипоказання та побічні ефекти

Холтерівське моніторування заборонено проводити людям, які мають захворювання шкіри в ділянці грудної клітки. Інших обмежень призначення обстеження немає.

Метод не викликає жодних побічних ефектів.

Безпека процедури

Досліджуваний може бути впевнений у нешкідливості апарату, адже його застосування не викликає болючих відчуттів або подальших ускладнень. Відгуки пацієнтів свідчать, що носіння пристрою не супроводжується жодним дискомфортом.

Види досліджень

Система холтера дозволяє проводити кілька способів обстеження серця: фрагментарний та повномасштабний.

Фрагментарний моніторинг

Фрагментарний моніторинг надає можливість пацієнту включати апарат для запису кардіограми у разі неприємної симптоматики.

Повномасштабний моніторинг

Повномасштабний моніторинг відрізняється безперервною реєстрацією роботи серця протягом 24-72 годин. Може проводитися з виявлення прихованих патологій серцево-судинної системи.

Іноді для діагностики потрібне повне дослідження, яке проводиться протягом 1-12 місяців. Така процедура реалізується шляхом підшкірної імплантації монітора холтера.

Підготовка до обстеження

Напередодні холтерівського моніторування потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

• прийняти душ;
• не використовувати крем для тіла (шкіра повинна бути чистою і сухою);
• чоловікам, які страждають надмірним зростанням волосся, зробити депіляцію грудей;
• придбати гіпоалергенний пластир (у разі підвищеної чутливості);
• добре виспатися;
• у спокійному темпі дістатися поліклініки.

Якщо пацієнт приймає якісь медикаменти, потрібно попередити про це лікаря.

Як проводиться моніторинг

Для проведення процедури обстежуваний повинен роздягнутися до пояса. Після чого лікар знежирює поверхню шкіри за допомогою спирту та встановлює апарат.

Установка приладу та схема розташування електродів

Правильне встановлення холтера передбачає здійснення таких дій:

1. Накладення одноразових електродів на грудну клітку.
2. Прикріплення датчика за допомогою проводки. Його дисплей може відстежувати електричну активність серця.
3. Встановлення та закріплення приладу на поясі обстежуваного або в іншому зручному для нього місці.

Схема накладання датчиків

Відео детально описує, як потрібно розмістити електроди під час холтерівського моніторування. Опубліковано каналом ІНКАРД.

Що записувати у щоденник

Після того, як пристрій буде встановлений, пацієнту видається органайзер для записів ключових моментів свого дня.

В обов'язковому порядку слід позначити у щоденнику час:

• прийому медичних препаратів;
• вживання їжі;
• стресу;
• фізичних завантажень.

Якщо пацієнт відчув неприємні симптоми при електрокардіограмі (нудоту, почастішання биття серця, запаморочення), їх потрібно перерахувати в щоденнику.

Що робити не можна?

Під час проходження процедури забороняється:

• носити синтетичний, вільний одяг;
• переохолоджувати чи перегрівати апарат;
• мочити холтер;
• класти на прилад предмети, що вібрують;
• перебувати поруч із мікрохвильовою піччю;
• використовувати мобільний пристрій або ноутбук понад три години на день;
• лягати чи сідати на холтер;
• робити рентген під час дослідження.

Чи можна застосовувати вагітним та дітям

Використання приладу не має вікових обмежень, а також нешкідливе при вагітності.

Дитяче холтерівське моніторування нічим не відрізняється від стандартної процедури для дорослих. Попередньо рекомендується пояснити дитині правила поведінки з апаратом, заспокоїти її та попередити, що цей метод безболісний.

Результати та розшифрування даних

Аналіз наданих даних та зіставлення їх із результатом обстеження дозволить визначити відхилення в роботі серця.

Такі характеристики норми є узагальненими і не враховують індивідуальні та вікові особливості організму.

Чи можна обдурити холтер?

Обдурити холтер неможливо. Якщо прийом гіпотензивних засобів зможе знизити артеріальний тиск, аритмію та інші проблеми серця приховати не вдасться. Досвідчені лікарі обов'язково звернуть на них увагу та призначать додаткове обстеження.

Холтерівське моніторування ЕКГ серця

Холтерівське моніторування є поширеним методом функціональної діагностики. Метод ХМ застосовується у клінічній практиці не тільки для виявлення порушень ритму серця та ішемічних змін ЕКГ, але й для контролю антиаритмічної та антиангінальної терапії.

Навігація по розділу:

Визначення методу. Холтерівське моніторування

Холтерівське моніторування- Це метод, за допомогою якого здійснюється добове спостереження за роботою серця.

Для цього використовується портативний реєстратор, який носить цілодобовий запис електрокардіограми і передачу інформації про роботу серця за добу в комп'ютер.

Спеціальна програма забезпечує виявлення та аналіз усіх видів порушення серцевого ритму, больових та безболевих нападів ішемії міокарда. Цей метод дозволяє не лише точно поставити діагноз, а й суттєво підвищити ефективність лікування серцево-судинних захворювань (гіпертонія, інфаркт, атеросклероз, міокардити).

Історія розвитку

Узагальнивши двадцятип'ятирічний досвід досліджень у галузі реєстрації електричних явищ та можливості передачі по радіо електроенцефалограм, Norman J. Holterстворив та представив у 1961 році новий метод реєстрації ЕКГ.

Ця історія докладно описана у книзі Kennedy «Ambulatory Electrocardiography».

Протягом наступних років ми стали свідками вдосконалення цього методу дослідження, який на відміну від стандартного методу ЕКГ називається добовим, амбулаторним або холтерівським.

За ці роки 40-кілограмовий радіопередавальний реєстратор, який закріплювався на спині хворого, був замінений на реєстратор з магнітною стрічкою, що важив спочатку близько 2 кг, а зараз менше 0,5 кг.

Технічне вдосконалення призвело до покращення якості запису, звело до мінімуму артефакти, пов'язані з фізичною активністю пацієнта. З'явилася можливість реєстрації двох відведень, автоматичного аналізу.

Удосконалення апаратури дозволило збільшити кількість реєстрованих та аналізованих параметрів. В даний час, поряд з аналізом порушень ритму серця, з'явилася можливість кількісного визначення зсуву сегмента ST, оцінки функції електрокардіостимулятора (ЕКС) та циклічної змінності ритму серця, що визначається автоматично у вигляді різних часових та спектральних параметрів, реєстрація усереднених сигналів ЕКГ при великому посиленні та автоматичне вимірювання тривалості інтервалу QT. Тривалість ХМ має бути достатньою для достовірної реєстрації та інтерпретації всіх параметрів.

Вивчення 24-годинного запису ЕКГ змінило попередні уявлення про норми електричної активності серця людини. Можна з незначним ступенем припущення сказати, що у кожної людини, навіть здорової, виявляються порушення ритму. Змінилося поняття нормальної частоти ритму серця. У міру накопичення клінічного досвіду було визначено необхідність ХМ ЕКГ при різних захворюваннях, що дозволило сформулювати свідчення до цього дослідження.

Враховуючи надходження нової інформації про модифікації методу та ширші можливості інтерпретації результатів, потреба у холтерівському моніторуванні не може бути визначена однозначно.

Показання до проведення ХМ

• Скарги, які можуть бути наслідком порушень ритму серця (серцебиття, непритомність, запаморочення).
• Оцінка ризику появи грізних, небезпечних для життя аритмії у пацієнтів без скарг при:

а) гіпертрофічна кардіоміопатія;

б) нещодавно перенесений інфаркт міокарда, ускладнений СН чи порушеннями ритму;

в) синдром подовженого QT.

• Оцінка ефективності антиаритмічного лікування чи прояви проаритмічних ефектів.
• Оцінка роботи ЕКС:

а) у хворих зі скаргами, які дозволяють запідозрити аритмію;

б) у випадках індивідуального програмування стимулятора, наприклад встановлення верхньої частотної межі при схильності до тахікардії або корекції частоти ритму з урахуванням активності хворого.

• Оцінка недостатності кровопостачання серцевого м'яза:

а) за підозри на варіантну стенокардію типу Принцметала;

б) у виняткових випадках після інфаркту міокарда визначення подальшої тактики ведення хворого;

в) у виняткових випадках при ішемічній хворобі серця для оцінки ефективності лікування, що проводиться.

• Оцінка циклічної варіабельності синусового ритму у хворих:

а) перенесли інфаркт міокарда;

• в) з підозрою порушення функції вегетативної системи, наприклад, при цукровому діабеті чи синдромі нічного апное.

• Оцінка добової динаміки інтервалу QT при підозрі на подовжений синдром QT.

ХМ залежить від клінічної ситуації та інформативно лише тоді, коли епізоди погіршення самопочуття з'являються досить часто і є реальний шанс зареєструвати їх протягом 24 годин.

ХМ залежить від клінічної ситуації та інформативно лише тоді, коли епізоди погіршення самопочуття з'являються досить часто і є реальний шанс зареєструвати їх протягом 24 годин.

Єдиним показанням до виконання ХМ при пароксизмальних розладах свідомості, незалежно від частоти появи скарг, є раптова втрата свідомості. оскільки є шанс виявити пароксизмальні порушення ритму, які на даний момент не дають клінічних симптомів, але потенційно можуть бути причиною раптової непритомності.

Оцінюючи ефективність лікування аритмій, слід пам'ятати про природну варіабельність ектопічної активності, коли кількість екстрасистол може суттєво змінюватись незалежно від прийому препаратів. Тому критерії ефективності лікування приймаються з деякими припущеннями в залежності від кількості екстрасистол у початковому дослідженні, від проміжку часу між двома порівнянними дослідженнями та від часу ХМ.

Дослідження варіабельності ритму серця, що є критерієм активності вегетативної системи, має важливе прогностичне значення щодо захворювань серця, тим більше що результати можна отримати при аналізі короткого (кілька хвилин) фрагмента запису. Існує можливість виконання дослідження, обмежившись тільки записом ЕКГ на ліжко протягом декількох хвилин з наступним автоматичним аналізом.

Незважаючи на значну автоматизацію процесів аналізу, роль лікаря незамінна. Група американських кардіологічних угруповань перед виконанням самостійної роботи рекомендується провести хоча б 75 досліджень під контролем досвідченого фахівця.

Техніка досліджень

Сучасна комп'ютерна апаратура має реалізовувати такі елементи ХМ, як:

• багатогодинна реєстрація ЕКГ за умов природної активності досліджуваного;


• відтворення зареєстрованої ЕКГ;


• аналіз ЕКГ;


• обробка та інтерпретація результатів. Деякі системи додатково оснащені програмами аналізу функції кардіостимулятора та пізніх потенціалів шлуночків.

При холтерівському моніторуванні оцінюється не тільки ЕКГ, але лікар має опис дій і скарг хворого. Дуже важливим є опис симптоматики під час змін ЕКГ, щоб оцінити відповідність об'єктивної картини та суб'єктивних проявів.

Всім пацієнтам при холтерівському моніторуванні рекомендується вести щоденник, у якому Ви відзначаєте своє самопочуття, скарги, вид діяльності, фізичні навантаження, прийом лікарських засобів, час неспання та сну.

Після встановлення приладу Вам видається надрукована форма щоденника, де пропонується від руки вносити по відповідній годині доби свої дії та самопочуття.

Насамперед, описується рід занять протягом усього моніторування та фізіологічний стан: сон, фізичні вправи, ходьба, біг, водіння автомобіля, емоційні стреси.

Точно за часом, зазначаються скарги, у зв'язку з якими проводиться моніторування та інші суб'єктивні відчуття: слабкість, запаморочення, здавлення в грудях, ядуха, серцебиття, нездужання, біль у ділянці серця, або біль в іншій локалізації.

Вам пропонується вказати характер болю (тупий, давить, колючий, стискаючий і т.д.), а також його тривалість. Слід зазначити, за яких обставин біль виник (після фізичних або емоційних напруг, у спокої тощо) і пройшов (зупинка при ходьбі, після прийому ліків).

Вказати час прийому та назву лікарських препаратів.

На початку аналізу результатів холтерівського моніторування лікар вводить дані щоденника в комп'ютер. Тому ведення щоденника є надзвичайно важливим аспектом проведення якісного обстеження та отримання більш точних результатів аналізу.

Безперервна методика реєстрації електрокардіограми протягом доби або більше має ім'я вченого, який вперше її застосував – Нормана Холтера. Електроди кріпляться на тілі хворого за допомогою клею, а дані надходять на портативний реєстратор.

Обстежуваний повинен завжди носити при собі пристрій на поясі або на ремені, накинутому на плече. Запис ЕКГ може бути безперервним або при епізодах поганого самопочуття. Використовують від 3 до 12 відведень.

Читайте у цій статті

Суть методики моніторування за Холтером

Пацієнт повинен змінювати спосіб життя під час проведення діагностичної процедури. Це дає можливість лікарю оцінити зміну серцевої діяльності на такі періоди:

• під час сну, повного спокою;
• при фізичній напрузі чи заняттях спортом;
• при емоційному стресі.

Поруч із записом показань ЕКГ необхідно вести щоденник, у якому відбиваються всі дії, прийняте лікування та скарги самопочуття.

Саме комплексний аналіз змін на кардіограмі та час їх появи у пацієнта може допомогти визначенню функціонального класу стенокардії, ступеня недостатності функції серця, виявити приховані порушення ритму та провідності, а також дослідити стійкість до фізичного навантаження.

Крім цього, за допомогою моніторингу оцінюють дію медикаментів на міокард, що дозволяє підібрати точне дозування або змінити план лікування.

Коли призначають добове моніторування ЕКГ Холтером

Для призначення тривалого запису кардіограми показаннями можуть бути:

Як відбувається процедура добового ЕКГ по Холтеру

Перед фіксацією електродів шкіру обробляють спеціальною губкою, волосяний покрив збривають, знежирюють ділянки спиртом і гель наносять з хорошою провідністю струмів. Датчики кріпляться за допомогою клею, який на них нанесений, а також лейкопластиру.

Футляр із реєстратором поміщається на ремені в області талії або перекидається через плече.

Пацієнт повинен весь час фіксувати свої відчуття та рівень фізичної активності. Лікар може дати завдання пройти певну відстань або піднятися на кілька поверхів. Ці дії хворий повинен відзначити натисканням кнопки та зробити запис у щоденнику.

• одяг має бути з натуральних матеріалів вільного крою;
• по можливості потрібно уникати в супермаркетах магнітних воріт, металошукачів, не перебувати під лініями електропередач поблизу мікрохвильової печі;
• не можна приймати фізіопроцедури, відвідувати сауну;
• не перебувати на відкритому сонці, заборонено перегрівання організму;
• потрібно запобігати попаданню води на місце фіксації електродів і на реєструючий пристрій.

Про те, як проводять холтерівське моніторування ЕКГ, дивіться у цьому відео:

Чи є особливості застосування у дітей

Процедура є абсолютно безпечною, тому може бути використана навіть у новонароджених. Методика встановлення датчиків та реєстрація показань у дитини та дорослої не відрізняються.

Але у дітей молодшого віку потрібно стежити за тим, щоб вони випадково чи навмисно не знімали електроди і уникали контакту з водою або іншими рідинами.

Усі зміни активності дитини потрібно фіксувати батькам, у цей період не потрібно вносити корективи у звичний режим дня, харчування чи обмежувати дитину у рухах.

Розшифровка результатів після ЕКГ щодо Холтера

Дані, отримані після процедури, зазвичай розшифровуються за допомогою комп'ютерної обробки. Але оскільки не можна виключити похибки зняття ЕКГ, лікар попередньо оцінює запис візуально. Результатом моніторування будуть такі відомості:

• джерело виникнення імпульсів у міокарді;
• ритм скорочень;
• наявність та вид аритмії постійної або нападоподібної;
• походження екстрасистол, їхня частота;
• основні зубці та інтервали, їх тривалість та розташування по відношенню до ізолінії;
• зв'язок виявлених порушень з активністю пацієнта та скаргами.

Незручності, з якими доведеться зіткнутися під час моніторування

При носінні приладу потрібно остерігатися від потрапляння в електромагнітне поле, оскільки це може серйозно спотворювати дані, а також не перебувати під дощем у легкому одязі, не приймати ванну чи душ. Перед тим, як відвідати аеропорт чи інші громадські місця, потрібно подбати про те, щоб при собі була виписка з історії хвороби та інструкція до приладу, оскільки зовні він може викликати побоювання правоохоронцям.

Є також спеціальні методики реєстрації тривалого запису ЕКГ. Одним із варіантів є робота приладу на вимогу. У цьому випадку прилад на тілі може перебувати більше тижня, а пацієнт запускає його в роботу за наявності скарг, тобто в момент нападу. Тому за такої методики потрібно буде випробувати більш тривалі обмеження.

Якщо виявлено екстрасистолію, лікування препаратами може знадобитися не відразу. Надшлуночкова чи шлуночкова екстрасистолії серця можуть бути практично ліквідовані лише за допомогою зміни способу життя. Чи можна вилікувати назавжди. Як позбутися за допомогою пігулок. Який препарат вибору при екстрасистолії – Корвалол, Анаприлін. Як лікувати шлуночкові поодинокі екстрасистоли.

Досить часто від людей, далеких від медичної практики, можна почути, ХМ ЕКГ що це таке? Це сучасний метод дослідження, за допомогою якого можна виявити патологічні зміни у роботі серця людини. Цей метод є більш точним, ніж звичайна електрокардіограма, оскільки показує всі приховані порушення серцевої діяльності. Наприклад, його провідності.

Увага! Найчастіше, завдяки Холтерівському моніторування, можна вчасно виявити безболісні форми ішемії.

Починається маніпуляція з установки приладу, на що йде десь десять хвилин. Через добу монітор знімають і розшифровують дані електрокардіограми. Записується вона за допомогою маленького портативного реєстратора, що важить всього сто грамів. Цей невеликий пристрій знаходиться у спеціальній сумочці, яку пацієнт протягом двадцяти чотирьох годин носить постійно із собою. На груди хворого прикріплюються спеціальні одноразові липучки – електроди, перед тим як встановлювати шкірні покриви протираються спиртом і висушуються. Через добу, все це з хворого знімається і отримані за цей час дані передаються з монітора на комп'ютер.

Потім за допомогою спеціальної програми аналізуються та виявляються всі види нападів ішемії та порушення серцевого ритму. Протягом усього часу, протягом якого хворий носить пристрій, йому рекомендується записувати усі свої відчуття у щоденник. А також вносити до нього кількість виконаних фізичних навантажень, точний час сну та активного проведення часу. В ідеалі, при проведенні ХМ пацієнт не повинен фізично напружуватися, оскільки різні навантаження можуть спровокувати ускладнення і навіть інфаркт.

ХМ ЕКГ серця показано людям, у яких відзначаються хвороби чи збої у роботі серця. До таких показань належать:

• часті непритомності та запаморочення;
• біль у грудній ділянці, що не проходять, і виражена задишка;
• наявність брадикардії чи стенокардії;
• перенесений, порок серця;
• недостатній кровообіг та артеріальна гіпертонія;
• людям, у яких в анамнезі відзначається порушення провідності та ритму серцевих скорочень.

ХМ ЕКГ слід проводити і тоді, коли при електрокардіограмі не була виявлена, але у хворого спостерігаються скарги і він хворіє на якесь захворювання серця. Завдяки цьому методу дослідження лікар може отримати докладну картину серцевої діяльності за добу. У нього є можливість побачити, наскільки часто виникали епізоди аритмії за цей час за тієї чи іншої діяльності хворого. Цей метод дозволяє своєчасно виявити патологію та запобігти розвитку ускладнення.

Основні вимоги до пацієнта під час ХМ

Пацієнт повинен з усієї відповідальності підійти до цієї маніпуляції та виконувати всі рекомендації лікаря. У першу чергу, він обов'язково повинен вести щоденник і записувати в нього всі дії, які він проводить. Залежно від того, наскільки точними будуть ці дані хворого, лікар зможе з максимальною точністю трактувати виявлені зміни при проведенні ХМ. Пацієнт не повинен протягом цих 24 годин міняти свій звичайний режим, рекомендується робити все те, чим він займався і раніше.

Якщо раптом було помічено від'єднання електрода, потрібно просто приклеїти його на місце. Хворому забороняється протягом усього періоду проведення ХМ проходити діагностичні процедури, користуватися радіопристроями, що передають. Але користуватися мобільним телефоном дозволяється.

Як розшифровується цей метод дослідження

Після того як пацієнт, живучи своїм звичайним життям, носив прилад ХМ, рівно через добу його знімають. Всі дані з нього переносяться на комп'ютер, де спеціальна програма здійснює аналіз та показує наявні патології. Дуже часто такі автоматизовані системи аналізу видають велику кількість помилок, тому всі дані додатково вивчаються лікарем функціональної діагностики та лікарем – кардіологом.

У нормі ЧСС у здорової людини протягом доби коливається, під час емоційного стану та фізичного навантаження, частота серцевих скорочень збільшується, але через кілька хвилин приходить до нормального режиму. Також нормою вважається брадикардія в нічний та ранковий час доби.

Першорядну важливість в аналізі має комплекс QRS та співвідношення всіх інтервалів. Величезне значення ХМ має відношення сегмента ST до серединної лінії. Якщо відзначається усунення цього сегмента, тоді йтиметься про ішемії міокарда. Також при цьому дослідженні дуже швидко визначаються всі види аритмії. Дуже важливим моментом є можливість пов'язати певну діяльність хворого з тими чи іншими змінами, отриманими на електрокардіограмі.

Яка вартість проведення ХМ ЕКГ на сьогоднішній день

Безумовно, перед тим як погодитися на проведення подібного дослідження, людину цікавить цілком зрозуміле питання, скільки коштуватиме ця маніпуляція. Відразу варто зазначити, що ХМ ЕКГ вартість залежатиме від міста, в якому ви проживаєте, від медустанови (зазвичай у платних клініках ця послуга коштує дещо дорожче). Також на ціну впливає спектр необхідних даних, які потрібно отримати з даного обстеження та розшифрування електрокардіограми. Усі види отриманих показань (моніторування артеріального тиску та добове моніторування електрокардіограми) мають свою вартість.

Незважаючи на те, що сьогодні Холтерівське моніторування є платною послугою, цей метод виправдовує витрачені на нього кошти точною та повною картиною серцевої діяльності людини у звичайному життєвому режимі протягом двадцяти чотирьох годин. Що дозволяє лікарям вчасно виявити наявні патології та розпочати своєчасне лікування тієї чи іншої патології серця. Якщо лікар рекомендував пройти таке обстеження, то не варто відмовлятися від нього.

ЕКГ-моніторування по Холтеру - це поширений інструментальний метод діагностики, що застосовується в кардіології.

Воно використовується для діагностики багатьох патологій, які важко виявити за допомогою простої реєстрації показників ЕКГ.

Суть холтерівського дослідження

Добовий моніторинг серця полягає у постійному записі електричної активності органу протягом одного і більше днів.

Всі показники фіксуються за допомогою портативного апарату, що їх записує, і зберігає до моменту розшифровки.

Старі стрічкові моделі вже давно замінили сучасні електронні аналоги, які не викликають дискомфорту при щоденному носінні.

Важить апарат Холтера приблизно 500 грам, і він виглядає як компактна коробочка, від якої відходять датчики.

Застосовується як постійна фіксація показників електричної активності серця (іноді і АТ), так і фрагментарний запис.

В останньому випадку пацієнт включає прилад тільки при появі неприємних відчуттів у серці, або інших характерних симптомів.

Деякі сучасні прилади для фрагментарного фіксування показників пацієнта можна носити на руці, як звичайний годинник. Під час нападу пристрій просто поміщається на грудну клітку у серці.

Існують такі види приладів для холтерівського моніторування серцевого ритму протягом доби:

1. Прості(триканальні) – реєструють серцевий ритм та електричну активність.
2. Складні(Дванадцятиканальні) – додатково отримують дані про постачання кисню до серцевої мускулатури.

Зазвичай прилад Холтер (Holter) оснащений набором одноразових електродів, які прикріплюються до грудної клітини людини, що обстежується.

Показання до холтерівського моніторування

Зазвичай метою добового моніторингу Холтера є діагностика кардіологічних патологій, які складно виявити за допомогою стандартних методів дослідження.

Щоб поставити холтерівський апарат пацієнту, лікар повинен переконатися в наявності у останнього показань до цього.

Найчастіше добова діагностика (моніторування) показана людям з:

Подивившись цей перелік, можна дійти невтішного висновку у тому, що добове реєстрування серцевого ритму використовується, як виявлення захворювань, так перевірки стану пацієнтів вже перенесли хірургічне лікування.

Протипоказання до холтерівського моніторування

Носити холтерівський кардіомонітор можна практично кожній людині .

Єдиним протипоказанням до проведення холтерівського моніторування є ураження шкірних покривів грудної клітки.

У такому разі немає можливості встановити електроди. Кардіостимулятори також не є протипоказанням до добового кардіомоніторингу.

Холтер не може вдарити пацієнта струмом і не викличе порушень у роботі стимулятора.

Підготовка до процедури

Холтерівське моніторування не стосується досліджень, що вимагають від пацієнтів тривалої спеціальної підготовки.

Єдиними зауваженнями, які слід врахувати, є:

• перед тим, як відбудеться установка монітора, прийміть душ, щоб шкіра була чистою;
• чоловікам необхідно збрити волосся з грудей, так як вони заважають встановити датчик;
• безпосередньо перед встановленням шкіра обробляється спиртовим розчином;
• електроди фіксуються до грудної клітки за допомогою лейкопластиру.

Як проводиться процедура холтерівського моніторування

Холтерівська система добового моніторування встановлюється просто:

1. Пацієнт знімає верхній одяг, оголюючись до пояса.
2. До чистої шкіри, попередньо змоченої спиртовим розчином, прикріплюються електроди. Датчики виглядають практично так, як і електроди при знятті звичайної електрокардіограми.
3. Потім ставлять пристрій на батарейці, до якого підключаються електроди, а іноді й манжета вимірювання тиску. Холтерівський прилад може кріпитися за допомогою спеціального ремінця або розташовуватись у кишені.

Схема накладання електродів при холтерівському моніторуванні виглядає так:

Правильно зробити холтерівське дослідження допомагає щоденник пацієнта, який повинен заповнювати протягом усього часу носіння пристрою.

До нього записуються всі дані про активність пацієнта:

• коли приймаються ті чи інші препарати;
• фіксується кожен прийом їжі;
• час сну;
• емоційні потрясіння; відчуття хвилювання;
• різні види фізичних навантажень.

Класифікація дій:

Щоб знята Холтером кардіограма (кардіомоніторинг) дала якомога точніші результати, необхідно скрупульозно записувати тривалість кожного виду активності та час їх зміни.

Бувають випадки, коли холтери виявляють патологію відразу після встановлення апарату.

В такомуУ разі пацієнт із серйозним захворюванням відправляється в стаціонар для негайного лікування.

Найчастіше в людей немає навіть дискомфорту з його носіння. Тренування в залі та інші активні фізичні навантаження можуть спричинити деякі незручності.

Але такі види активності мають бути попередньо узгоджені з лікарем. Якщо лікар пропонує вам зняти в домашніх умовах ЕКГ, то вам вже варто з обережністю ставитися до навантажень, що активно задіяють серцевий м'яз.

Доба зняття показань пацієнта ніяк не відбивається на серці. Апарат не може вдарити струмом і не викликає болючих відчуттів.

Що не можна робити при холтерівському моніторуванні?

Існують обмеження, про які має пам'ятати кожен пацієнт:

1. Не можна приймати душ.
2. Не можна перегрівати пристрій або піддавати його впливу низьких температур.
3. Не допускати попадання на прилад води або будь-якої іншої рідини.
4. Не можна піддавати апарат дії сильного магнітного поля або підходити близько до трансформаторів та інших потужних джерел електричного струму.
5. Під час дослідження намагайтеся якнайменше користуватися ноутбуком, телефоном та іншими гаджетами. Не використовуйте мікрохвильову піч.
6. Під час сну покладіть пристрій так, щоб не притиснути його.
7. Іноді перевіряйте, чи добре прикріплені електроди.
8. Не можна одночасно проходити дослідження на кшталт рентгену.
9. Не можна виконувати активні фізичні навантаження без попередньої консультації лікаря.

Як обдурити прилад?

Холтерівський монітор для зняття показників ЕКГ та/або артеріального тиску – це сучасний прилад, який працює з високою точністю та практично повністю виключає можливість підробки результатів дослідження.

Зробити це зможе далеко не кожен медичний працівник, а відсутність лікування або неадекватна терапія може завдати вашому організму непоправної шкоди.

За допомогою антигіпертензивних препаратів можна знизити артеріальний тиск, змусивши препарат записати неточні дані.

Приховати ж аритмію, чи інші серйозні відхилення у роботі серцевого м'яза практично неможливо за допомогою протиаритмічних, ні будь-яких інших засобів.

Є відомості, що деякі молоді люди обманювали апарат, щоб ухилитися від військової служби.

Як стверджують вони самі, робиться це за допомогою фізичних навантажень, які створюють картину постійного підвищення артеріального тиску та синусової тахікардії.

Але навряд чи ці історії є правдою, тому що за будь-яких сумнівів лікар відразу ж направить пацієнта в стаціонар для проведення обстеження під наглядом медичних співробітників.

Розшифровка холтерівського моніторування

Холтерівське моніторування набуло широкого поширення в медицині за свою точність та зручність розшифрування даних. Після завершення дослідження, всі отримані показники переносяться на комп'ютер, де їх переглядає фахівець.

Насамперед кардіолог зверне увагу на:

• наявність нападів аритмії, їх зв'язок з фізичним або емоційним навантаженням;
• присутність екстрасистол (серцевих скорочень, що вибиваються із загального ритму);
• параметри шлуночкового комплексу (QRS), інтервали PQ та QT і сегмент ST, всі вони відображають роботу серцевого м'яза під час скорочення та спокою;
• записи у щоденнику та їх зв'язок з отриманою кардіограмою;
• показники АТ (якщо вони також знімалися).

Холтерівське моніторування показує повну картину захворювання, і дозволяє зробити остаточний лікарський висновок про роботу синусового вузла, стан м'язового апарату серця, збої в ритмі та проведення сигналів збудження, визначити наявність різних блокад та інших патологій.

Не варто хвилюватися, побачивши довгі незрозумілі описи. Зверніться до лікаря, який призначив дослідження, він роз'яснить вам результати простою мовою, надасть корисні поради, або призначить адекватну терапію. Батарейки типу АА, або ААА.

Прилади для добового моніторування ЕКГ і АТ (СМАД) працюють від акумулятора або звичайних батарейок.

Залежно від марки апарата можуть знадобитися батарейки типу АА або ААА. Краще заздалегідь уточнити це у медичного працівника, який встановить монітор.

Як пройти холтерівське моніторування та його ціна?

Призначити це дослідження може терапевт або кардіолог при підозрі на наявність відхилень з боку серцево-судинної.

Часто монітор встановлюється пацієнтам, які мають скарги на перебої у роботі серця, які не фіксуються звичайним апаратом ЕКГ.

Моніторинг роблять вагітним при несприятливому перебігу. Його проходять і особи, які підлягають призову на військову службу у разі, якщо призовник заявляє про наявність патології з боку серця, що звільняє його від військового обов'язку.

Реалії такі, що безкоштовне обстеження часто стає частково платним. Перед встановленням Холтера будьте готові до того, що вас можуть попросити принести батареї або купити набір електродів.

Зазвичай суми коливаються у діапазоні від 2 до 5 тисяч рублів.Триканальний Холтер коштує менше, дослідження з дванадцятиканальним монітором коштує приблизно вдвічі дорожче.

Плюс платного моніторування полягає в тому, що його може пройти кожен бажаючий. Таким чином, ви можете повністю переконатися у здоров'ї власного серця або отримати рекомендації для покращення його стану.

Висновок

Тепер ви знаєте, важливість Холтерівського моніторування і як поводитися під час цього дослідження.

Якщо лікар призначив вам цю процедуру, не варто ставитися до неї з обережністю, вона допоможе виключити захворювання серця, або знайти суть вашої патології, і вчасно розпочати лікування, призначене вашим лікарем.