Дозвіл на еко від мамолога. Висновки фахівців уролога, генетика перед еко. Обов'язковими є консультації

Обстеження чоловіка:

• спермограма (дійство 1 рік)
• ан.крові на СНІД, гепатит В та С (дійство 3 міс)
• сифіліс (дійство 1 міс.)
• ан.крові на антигени вірусу простого герпесу 1, 2 (дійство. 3 міс.)
• мікроскопічне дослідження уретрального виділення; трихомоніаз (посів), уреаплазмоз (ПЛР), мікоплазмоз (ПЛР), хламідіоз (ПЛР); вірус простого герпесу 1,2 (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР) (діюча 6 міс.)

Обстеження жінки:

• аналіз крові на гормони ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4своб., ДГЕА-сульфат, 17-ОНР, АМГ (діюча 6 міс.).
• ан.крові на СНІД, гепатит В та С (діюча 3 міс).
• сифіліс (дійство 1 міс.)
• (Дій. 1 міс.)
• мікроскопічне дослідження відокремлюваного з уретри на гонокок (дійство 1 міс.)
• мазки на інфекції: хламідії (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР), мікоплазма (Mycoplasma genitalium ПЛР), герпес (ПЛР), ВПЛ (ПЛР) (діюча 3 міс.)
• уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посів), мікоплазма (Mycoplasma hominis) (посів) (дійство 3 міс.)
• (Дій. 1 рік)
• ан. крові клінічний (дію. 1 міс.)
• ан.крові біохімічний: креатин,білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза (діюча 3 міс.)
• група крові, резус фактор (дія. 1 міс.)
• ан.крові на антигени вірусу простого герпесу 1,2 (діюча. 3 міс.)
• аналіз крові на антитіла IgG та IgM до краснухи, токсоплазми, цитомегаловірус (дійство 3 міс.)
• гемостазіограма (дійство 1 міс.)
• загальний ан.сечі (дійство 1 міс.)
• ЕКГ (дії. 1 рік)
• Флюрографія (дійство 1 рік)
• висновок терапевта про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ (дію. 1 рік)
• консультація та висновок мамолога про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ (діюча 1 рік)
• УЗД молочних залоз (дійство 1 рік)
• мамографія (жінки віком від 35 років) (дії. 1 рік)

Інші дослідження при необхідності за призначенням лікаря:

• рентгенограма черепа, КТ чи МРТ
• лапароскопія
• УЗД нирок, печінки, черевної порожнини
• аналіз сечі на 17-КС
• консультація генетика
• каріотипування
• консультація андролога, уролога, ендокринолога, терапевта.
• інше

Обстеження для сурогатної мами

• Група крові, резус фактор
• Аналіз крові клінічний
• Аналіз крові на антитіла (до токсоплазми, цитомегаловірус, IgG та IgM до краснухи)
• Аналіз крові біохімічний (креатинін, білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза)
• Аналіз крові на гормони (ТТГ, Т4 вільний)
• Загальний аналіз сечі
• Мазок з цервікального каналу та піхви
• Цитологічне дослідження шийки матки
• Огляд лікаря терапевта+ЕКГ
• Висновок терапевта про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ
• Флюорографія
• Огляд лікаря мамолога + УЗД молочних залоз (з 6 по 12 день менструального циклу). Висновок лікаря мамолога про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ.
• Висновок лікаря психіатра про те, що «не перебуває на обліку»
• Свідоцтво про шлюб
• Свідоцтво про народження дітей

Обстеження для донорів ооцитів

• Аналіз крові на СНІД, гепатит В та С, сифіліс
• Група крові, резус фактор
• Аналіз крові клінічний
• Аналіз крові на АМГ, ТТГ
• Аналіз крові на згортання (гемостазіограма)
• Аналіз крові на вірус простого герпесу 1 та 2
• Аналіз крові на антитіла: до токсоплазми, цитомегаловірус, IgG та IgM до краснухи
• Аналіз крові біохімічний: креатинін, білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза
• Загальний аналіз сечі
• Каріотипування (медико-генетичне обстеження)
• Мазок з цервікального каналу та піхви
• Мікроскопічне дослідження відокремлюваного з уретри на гонокок (Neisseria gonorrhoeae)
• Мазки на інфекції: хламідії (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР), мікоплазма (Mycoplasma genitalium ПЛР), герпес (ПЛР), ВПЛ (ПЛР), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посів), мікоплазма
• Цитологічне дослідження шийки матки
• Огляд лікаря терапевта+ЕКГ, висновок терапевта про відсутність протипоказань до донорства.
• Флюорографія.
• Огляд лікаря мамолога + УЗД молочних залоз (з 6 по 12 день менструального циклу). Висновок лікаря мамолога про відсутність протипоказань до ЕКЗ.
• Висновок генетика
• Висновок лікаря психіатра про те, що «не перебуває на обліку»

Обстеження перед ЕКЗ проводиться обов'язково. Порядок обстеження визначено Наказом МОЗ РФ № 107н від 30.08.2012 «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання та обмеження до їх застосування». Результати діагностики дуже важливі, адже вони визначають, чи Ви будете допущені до участі в програмах ДРТ чи ні.

ЕКЗ — складний та важливий захід, поставитися до якого потрібно з усією відповідальністю. Перший етап підготовки до ЕКЗ — здавання аналізів. Список обов'язкових досліджень є досить пристойним, але без результатів діагностики ЕКЗ не роблять.

Пройти обстеження перед ЕКЗ у спеціалізованому Центрі репродукції – у Ваших інтересах. Тільки тут Вам гарантують точні результати та можливе вирішення проблеми, якщо щось виявиться не так. У клініці репродукції «Лінія життя» можна здати всі аналізи перед ЕКЗ та пройти всіх профільних фахівців, включаючи генетика.

Завантажити список аналізів з цінами

Обстеження перед ЕКЗ для чоловіків

Обстеження перед ЕКЗ для жінок

Додаткові обстеження перед ЕКЗ для жінок

Буває так, що аналізи показують сумнівні результати або проведених досліджень недостатньо, щоб поставити точний діагноз і дати висновок для проходження програм ДРТ. І тут лікар має право призначити додаткову діагностику. Пройти додаткове обстеження перед ДРТ у Ваших інтересах.

За показаннями можуть бути призначені:

• Обстеження матки, маткових труб: гістеросальпінгографія, лапароскопія або ехогістеросальпінгографія.
• Гістероскопія.
• Кольпоскопія.
• Біопсія ендометрію.
• Консультація генетика
• Консультація гінеколога, УЗД щитовидної залози.

Також можуть знадобитися висновки ендокринолога, інфекціоніста, онколога, невролога, що свідчать про відсутність протипоказань до процедури стимуляції яєчників та виношування вагітності. Висновки фахівців дійсні 6 місяців.

Додаткові аналізи перед ЕКЗ для чоловіків

Як здавати аналізи перед ЕКЗ

Деякі дослідження вимагають дотримання певних правил:

• якщо передбачається здавати мазки з піхви або уретри, потрібно виключити інтимні відносини за 3 доби до здачі аналізу;
• аналіз сечі здається вранці, попередньо потрібно прийняти душ;
• аналізи на гормони перед ЕКЗ здаються у певний період циклу, у кожного виду гормону - свій період;
• перед аналізом не можна добу приймати деякі види лікарських препаратів, палити, вживати спиртне;
• аналізи крові на генетичні дослідження здається після легкого сніданку, за 5 днів до аналізів слід виключити жирну їжу.

Аналізи для ЕКЗ пройдено: що далі?

Отримавши результати обстеження обох партнерів, провідний спеціаліст - репродуктолог, вирішує чи можна робити ЕКЗ і коли. Якщо результати аналізів показали якісь порушення, наприклад дисбаланс гормонів, їх усувають. Статеві інфекції обов'язково лікують. Після цього проводять повторну діагностику і, якщо все нормально, призначають програму ЕКЗ.

У рамках підготовки до ЕКЗ лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти майбутнім батькам.

Для проведення процедури ЕКО необхідно пройти первинну консультацію у репродуктолога, на якій ви зможете обговорити всі питання, що цікавлять Вас, вибрати обсяг обстеження, протокол, час проведення програми.

Ряд обстежень є обов'язковим, оскільки включено до наказу МОЗ РФ від 30.08.2012 № 107н «Про порядок використання ДРТ, протипоказання та обмеження до їх застосування». Ці обстеження дозволяють виявити протипоказання до ЕКЗ та попередити ускладнення. Крім того, зібравши анамнез, може рекомендувати проведення додаткових обстежень, які дозволять уточнити стан Вашого здоров'я, вибрати індивідуальний підхід і в результаті підвищити результативність ЕКЗ.

З чого почати (наказ МОЗ РФ № 107нот 30.08.2012)

У рамках підготовки до ЕКЗ, лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти вам та вашому чоловікові. У цей список із зазначенням терміну придатності будуть включені обов'язкові обстеження та додаткові у разі виявлення патології або захворювань.

Яких лікарів проходять перед ЕКЗ

Обов'язковими є консультації:

Терапевта (з результатами аналізів крові, ЕКГ, ФЛГ)
. ендокринолога (після здачі крові на гормони та )
. мамолога (жінкам до 35 років з УЗД молочних залоз на 6-10 день менструального циклу, після 35 років з мамографією в 1 фазі менструального циклу)
. для чоловіка консультація андролога є обов'язковою за наявності.

Психолог
. гематолог
. генетик
. імунолог
. онколог
. невролог
. кардіолог

Психолог

Як не дивно, але підготовку до ЕКЗ, поряд із здаванням обов'язкових лабораторних аналізів, іноді необхідно починати з походу до психолога. Не варто дивуватися! Роль цього фахівця сильно недооцінена в нашій країні, і частково причина криється в самих пацієнтках, які нехтують походом до фахівця.

Онколог

Якщо у вас в анамнезі було онкологічне захворювання і пройшло більше 5 років після закінчення лікування, знадобиться консультація онколога для дозволу проходження процедури ЕКЗ та виношування вагітності.

Невролог

Консультація фахівця може знадобитися за наявності у пацієнтки в анамнезі неврологічних захворювань або скарг, що вказують на можливу неврологічну патологію.

Кардіолог

Кардіологічна патологія при добрій компенсації може не мати жодних клінічних проявів. Тому проведення ЕКГ є обов'язковою процедурою. Зміни на ЕКГ, огляд терапевта, перебіг попередніх вагітностей може вимагати консультації кардіолога.

Андролог

Андролог займається вирішенням проблем, пов'язаних із чоловічим безпліддям.

- відносно новий напрямок у медицині, в якому перетинаються генетика, загальна та молекулярна біологія, ембріологія, фізіологія та ендокринологія. Звичайно, основною спеціалізацією цього напряму є . Причому йдеться не лише про вплив медико-біологічних показників, а й про соціально-психологічні аспекти життя.

Правильно підібрана медикаментозна терапія у деяких випадках чоловічого фактора безплідності здатна значно покращити показники спермограми, оптимізувати результати ЕКЗ.

При відсутності сперматозоїдів у спермі можуть знадобитися процедури отримання сперматозоїдів з яєчка (TESA) або придатків яєчка (MESA).

Терапевт

Консультація терапевта призначається після отримання результатів аналізів крові та ЕКГ. Опитування та огляд дозволяє виявити приховану екстрагенітальну патологію у жінки. За наявності хронічних захворювань, терапевт оцінює фактори ризику, дає висновок про відсутність протипоказань до ЕКЗ та виношування вагітності.

Дедалі більше сімейних пар виявляються безплідними. Сучасна медицина дає їм можливість знайти бажаного малюка. Програма еко в Росії стала безкоштовною з 2009 року, завдяки цьому кожна пара одружена має шанс на народження немовляти.

Умови отримання квоти

Держпрограма еко у Росії розділена на федеральну та обласну квоту. Вони відрізняються кількістю безкоштовних спроб, а також документами, що надаються.

Сімейні пари, які хочуть скористатися державною підтримкою, мають підходити до таких умов:

1. російське громадянство, прописка біля Росії;
2. вік від 22 до 38 років, при цьому враховують медичні показання;
3. відсутність у подружжя спільних дітей.

Під програму попадають пари з будь-яким видом безплідності, а також ті, яким протягом двох років не допомогло медикаментозне лікування.

Зразок довідки від терапевта для ЕКЗ:

Протипоказаннями у штучному заплідненні програми еко є:

• онкологічні захворювання будь-якого типу;
• захворювання психіки, наркоманія, зловживання алкоголем;
• вади розвитку жіночої статевої системи, внаслідок яких вагітність неможлива;
• доброякісні пухлини жіночих статевих органів

І тут сімейна пара немає права отримання квоти. У чоловіків також проводять дослідження клітин здатність запліднення яйцеклітини.

Чоловікові та жінці задовго до проведення процедури слід переглянути свій спосіб життя перед еко. Це позитивно позначиться на здоров'ї організму, а також уможливить застосування методу екстракорпорального запліднення.

Необхідні аналізи

Екстракорпоральне запліднення вимагатиме ретельної підготовки обох партнерів. Сімейна пара, насамперед, проходить флюорографію, аналіз крові на ВІЛ, а також визначення групи крові та резус фактора.

Лабораторні дослідження для жінки включають:

1. загальний аналіз крові з пальця та аналіз на біохімію з вени;
2. здавання крові визначення здатності до згортання;
3. аналіз сечі, щоб виключити захворювання нирок та сечостатевої системи.

Крім цього жінка проходить гінекологічне УЗД для визначення стану матки та яєчників. Повне гінекологічне обстеження включає огляд гінекологом, а також дослідження мазків і бакпосева. Немаловажним буде висновок мамолога для еко, в якому буде прописано, що у жінки немає протипоказань до вагітності та стимуляції гормональними препаратами.

Для чоловіка обов'язкові такі аналізи:

• мазок на інфекційні захворювання та на бакпосів. Він береться з уретри та показує наявність таких інфекцій, як герпес, хламідіоз;
• спермограма - вона покаже стан здоров'я чоловічої статевої системи, а також якість сперматозоїдів.

Тим, хто хоче отримати квоту, важливо пам'ятати, що кожен аналіз має свій термін давності. За підсумками всіх досліджень лікар підготує таку документацію:

1. витяг з амбулаторної карти для еко, в якій вказана вся історія хвороб пацієнтки;
2. результати всіх аналізів та УЗД;
3. висновки вузьких спеціалістів;
4. довідка від терапевта для еко;
5. документ, що підтверджує діагноз безплідності в одного з подружжя.

Після збору всіх довідок готують решту необхідних документів.

Документація

Програма екстракорпорального запліднення дозволяє отримати послугу у будь-якій клініці на вибір. При цьому держава оплачує 106 000 рублів.

Як проходить програма еко, що надається за квотою:

• спочатку проводиться гормональна стимуляція, яка допомагає яйцеклітині дозрівати;
• проводиться забір яйцеклітин для їхнього подальшого запліднення;
• робиться забір чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів;
• відбувається процес культивації - це вирощування ембріонів у спеціальному середовищі;
• проводиться транспортування яйцеклітин у матку жінки.

Еко від держави не включає використання донорських яйцеклітин, а також послуги сурогатних матерів. Екодержпрограма в Росії вимагає підготовки документів, затверджених законом про отримання квоти.

Перелік обов'язкової документації включає:

• паспорт, СНІЛЗ, особисті дані письмово;
• заяву на ЕКЗ встановленого зразка;
• медичні довідки, витяг з історії хвороби, результати аналізів;
• згода подружжя на використання даних;
• виписка з протоколу, прийнятого медичною комісією, де спостерігалася жінка, яка подає документи на квоту.

Зібравши всі необхідні папери, подружня пара передає їх до медичного закладу за місцем обстеження, в якому спеціальна комісія розгляне показання до застосування ЕКЗ, а також перевірить чи правильно оформлені документи. Потім пакет документації направляють на розгляд до регіонального відділення МОЗ. На цьому етапі комісія може вимагати пройти додаткові обстеження, здати аналізи.

Термін розгляду становить близько 2 тижнів. За позитивного рішення жінці видають талон на проходження ЕКЗ з держпідтримкою. Президентська програма еко дає можливість після звернення до Центру ЕКО самостійно обрати клініку для проведення операції.

Отримати квоту на безкоштовну процедуру штучного запліднення не складно. Для багатьох пар після кількох років невдалих спроб завести дитину час оформлення документів пролетить непомітно. Державна програма дарує безліч сімей щастя стати батьками маленького дива.