Як видалити трійчастий нерв. Запалення трійчастого нерва: причини. Периферична нервова система

Нерв, перше, що ви можете зробити, – визначити виникнення цих болів. Простежте, коли і за яких обставин ви відчуваєте ці болі. Сильний вітерта прийом у їжу гострих продуктівхарчування є найбільш поширеними подразниками, викликають болі трійчастого нерва. Спробуйте уникати будь-якого навіть незначного протягу в приміщенні, в якому ви знаходитесь. Перестаньте їсти гарячу та гостру їжу, у деяких випадках буває необхідно уникати конкретних продуктів, найчастіше це кава, цитрусові, банани та ін.

Біль трійчастого нерва змушує людину припинити будь-яку фізичну активність. Він перебуває у пригніченому стані і зазвичай відмовляється від їжі. Однак, для придушення болю ви можете скористатися холодними напоями. Спробуйте пити їх через трубочку, часто це допомагає знизити болючі відчуття.

Консультація

Лікарські засоби

Лікувальні процедури

Хірургія

У лицьовій частині найбільшим є трійчастий нерв. Назву він отримав через наявність 3 гілок, що виходять з його вузла в області скроні: очний (вгорі), верхньощелепний (посередині) і нижньощелепний (внизу). Вони забезпечують чутливість тканин та рух м'язів на голові. за різних причинзапалення може зачепити весь трійчастий нерв або 1-2 його гілки.

Консервативне лікування має на увазі застосування ліків різного типудії на волокна лицьової частини голови. Запалення знімають гормональними, протисудомними, антибактеріальними (якщо воно спричинене патогенною мікрофлорою) та протизапальними засобами.

Хвороба щелепного нерва нерідко проявляється внаслідок травми чи переохолодження, особливо лицьової зони голови. Розлади функціонування трійчастого нерва нерідко виникають унаслідок ураження волокон герпесним вірусом.

Симптоми невралгії можуть тривати більше 24 місяців. Щоб подолати інтоксикацію на тлі запального процесу, що торкнувся трійчастого або іншого лицьового нерва, потрібно протягом усього відновлювального періодупритримуватися дієти. У деяких випадках для детоксикації організму лікування включають голодування.

Симптоми запалення

При порушенні роботи хоча б однієї гілки трійчастого нерва повністю або частково втрачається поверхнева та/або глибока чутливість відповідного лицьового району. Виявляється патологія однаково: не повністю або нерівномірно скорочуються м'язи або виникає їх тонічна напруга (тривалий спазм), дискомфорт, знижується (анестезія) або збільшується (гіперестезія), тактильна сприйнятливість.

Симптоми запалення верхньощелепного нерва пов'язані зі зникненням чутливості шкіри наступних областей:

• нижньої повіки;
• верхньої ділянки щоки;
• гайморової пазухи;
• біля ока зовнішнього його кута;
• бічній ділянці особи;
• слизової оболонки у районі крил носа;
• верхньої щелепи та розташованих на ній зубів, губ.

Додаткові симптоми: у зоні ураженої II гілки з'являється гостра або ниючий біль, мимовільне посмикування нижньої повіки (тік). Якщо додаються больові відчуття в області ока і всієї ділянки, що вище за нього (під бровою, на лобі), значить, запалення зачепило очний нерв.

Симптоми ураження III (нижньощелепної) гілки:

• втрата чутливості;
• парез або параліч жувального м'яза;
• асиметрія м'язового контуру.

Підвищується або знижується сприйнятливість м'якої та твердої тканинив області нижньої щелепиі слизових оболонок, що прилягають до неї в ротовій порожнині. Запалення нерва викликає такі симптоми, як біль при пальпації або зникнення тактильних відчуттів в районі зовнішньої та внутрішньої сторони нижньої губи, а також щоки. Поразкою можуть бути зачеплені ясна, зуби, нижньощелепна кістка (від підборіддя до кута під мочкою вуха), язик і під'язиковий ділянку.

Симптоми парезу або паралічу при запаленні нерва:

• знижена сила жувальних м'язів (слабкий прикус);
• відкритий рот, щелепа при цьому зрушена у бік вогнища хвороби;
• порушено нижньощелепний рефлекс(Швидкість підтягування щелепи догори).

Однак коли запалена одна з гілок, часто симптоми виникають і на сусідній ділянці обличчя. Якщо вражений, наприклад, середній нерв, сильніше болючі та інші відчуття можуть виявлятися в зоні пролягання I та III гілки. Коли ж запалення торкнулося сам гассеров вузол чи його корінець, патологія поширюється повністю однією сторону, рідко – на обидві частини особи.

Симптоми невриту виражаються тиком із посиленими атаками різкого болю. Вона буває гострою, нападоподібною, обмеженою на одній ділянці або охоплює половину особи з боку поразки. Додатково порушується вазомоторна реакція судинної системиі секреторна функція, оскільки ЦНС завжди пов'язана з усіма тканинами та залозами організму. У цьому випадку це щитовидка.

Діагностика та лікування запалення щелепних нервів

Якщо пацієнт скаржиться на різні дискомфортні відчуття у районі пролягання лицьового нервалікар перевіряє чутливість цієї зони і правильний рух м'язів. Щоб розпочати адекватне лікування, лікар спочатку збирає анамнез, оглядає людину, за необхідності призначає томографію: МРТ, КТ.

Методики дослідження:

• дотик ваткою поверхні шкіри (тактильна реакція);
• поколювання голкової зони Зельдера (больова чутливість);
• пальпація колії гілок;
• прохання стискати-розтискати щелепи, відкривати-закривати рот (рухова здатність).

При діагностиці важливо визначити ступінь функціонування всіх гілок трійчастого нерва. Лікар також досліджує силу щелепного та кон'юнктивального рефлексу.

Терапія методами офіційної медицини

Трійчастий нерв незалежно від того, яку галузь зачепило запалення, лікують комплексно. Для усунення причин лікар, враховуючи складність перебігу процесу, може зупинитися на методі медикаментозної терапії або хірургічне втручання. Лікування передбачає дієтичне харчування, фізіопроцедури, застосування фітопрепаратів (трав).

Купують біль такими ліками, як Карбамазепін, Габапентин, Окскарбазепін, Клоназепам, Баралгін, Німесіл, Тримекаїн, Ібупрофен та інші засоби з аналогічним впливом на лицьовий та трійчастий нерв.

Лікування в поодиноких випадкахвключає наркотики для знеболювання, якщо класичні анальгетики є нерезультативними.

Серед седативних препаратівпідходять оксибутират Натрію, Амітриптілін. Додатково призначають Розолакріт, вітамінні препарати з переважанням вітамінів B6, B12, що стимулюють імунітет засоби (Ехінацея пурпурна та інші).

Лікарське лікування запалення, що розвинулося з інших причин:

• при інфікуванні герпесом – Герпевір, Лаферон;
• внаслідок атеросклерозу – Аторіс, Розувастатин.

Коли у пацієнта причиною запалення є розсіяний склероз, призначають медикаменти, які мають відновлювати нерв, точніше його мієлінову оболонку. Лікування аневризми судини проводять лише хірургічними методами.

Лікування методами народної медицини

У домашніх умовах терапію проводять за регулярних консультацій невропатолога. Запалення нервів лікують травами разом із ліками, фізіопроцедурами, іншими методиками. Теплові компресидозволено використовувати лише у тому випадку, коли в області лицьової частини немає гнійного вогнища.

При лікуванні запалення нервів допускається застосування таких засобів:

• лаврова олія (змащувати);
• буряковий сік (марлеві турунди у вухо);
• корінь алтея, свіжий полин (компреси);
• гібіскус, ромашка (чай);
• сік алое (всередину).

Зовнішньо народні засоби прикладають до зон ураження нерва, підщелепні лімфовузли, гайморові пазухи, в слуховий прохід. Перед тим, як розпочати лікування, обов'язково слід ознайомитись із протипоказаннями фітопрепарату.

Висновок

Запалення лицьового або трійчастого нерва – небезпечне сильними ускладненнями захворювання слід проходити лише під наглядом невропатолога, навіть якщо терапію проводять у домашніх умовах. Не можна забувати і про профілактичних заходах: не допускати розвитку в організмі хронічних патологій, включаючи локалізацію в ЛОР-органах, уникати протягів та вести здоровий образжиття.

Нервову систему прийнято розділяти на два відділи – периферичний та центральний. Головний і спинний мозок відносять до центрального, нерви спини і голови пов'язані безпосередньо з центральною нервовою системою і є периферичний відділ. Нервові імпульсивід усіх частин тіла передаються саме ЦНС до мозку, також здійснюється і зворотний зв'язок.

Анатомія трійчастого нерва

В людини дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Система трійчастого нерва є п'ятою парою і поділяється на три гілки, кожна з яких спрямована до певної області - лоба, нижньої щелепи і верхньої. Основні гілки поділяються на дрібніші, які відповідають за передачу сигналів до частин обличчя. Анатомія трійкового нервавиглядає як система нервових закінчень, яка бере свій початок від варолієвого мосту. Відчувальний і руховий коріння утворюють основний стовбур, спрямований до скроневої кістки. Розташування гілок виглядає так:

1. очна;
2. гілка верхньої щелепи;
3. нижньощелепна;
4. вузол трійчастого нерва.

За допомогою цих гілок здійснюється передача імпульсів від носа, очей, слизової рота та шкірного покриву до основного нервового стовбура.

Де знаходиться нерв: схема розташування на обличчі

Початок в мозочку, трійчастий нерв має безліч дрібних відгалужень. Вони, у свою чергу, пов'язують усі м'язи обличчя та відповідальні за них ділянки головного мозку. Управління різними функціямиі рефлексами здійснюється за допомогою тісного зв'язку з спинним мозком. Трійчастий нерв розташований у скроневій ділянці - від головної гілки в ділянці скроні розходяться дрібніші розгалужені закінчення. Крапка розгалуження має назву трійчастий вузол. всі дрібні гілкиз'єднують органи передньої частини голови (ясна, зуби, язик, слизові оболонки носової та ротової порожнин, віскі, очі) з головним мозком. Розташування вузлів трійчастого нерва на обличчі подано на фото.

Функції лицевого нерва

Сенсорні відчуття забезпечуються за допомогою імпульсів, що передають нервові закінчення. Завдяки волокнам нервової системи людина здатна відчувати дотик, відчувати різницю температур. довкіллякерувати мімікою обличчя, здійснювати різні рухи губами, щелепами, очними яблуками.

Якщо розглядати більш докладно, що являє собою система трійчастого нерва, можна побачити таку картину. Анатомія трійчастого нерва представлена ​​трьома головними гілками, які надалі поділяються на дрібніші:

Невралгія як основна патологія нерва

Що таке запалення трійчастого нерва? Невралгією, або як ще прийнято називати лицьовою невралгією, позначають розвиток запальних процесів тканин трійчастого нерва

Причинами патологічних процесів, що зачіпають гілки та відгалуження трійчастого нерва, можуть стати вірусні та бактеріальні захворювання, такі як герпеси, поліомеліт, ВІЛ, синусити, хвороби ЛОР-органів.

Точні фактори виникнення патології ще не вивчені, хоча відомі основні причини захворювання:

1. інфекційні захворювання, які провокують утворення у тканинах спайкових процесів;
2. освіту на шкірному покриві, на скроневих та щелепних суглобах рубців внаслідок травм;
3. розвиток пухлин у точках проходження нервових відгалужень;
4. вроджені дефекти розташування та будови судин головного мозку або черепних кісток;
5. розсіяний склероз, що веде до часткового заміщення нервових клітинсполучною тканиною;
6. патології хребта (наприклад, остеохондроз), які провокують підвищення внутрішньочерепного тиску;
7. порушення функції кровообігу судин голови.

Симптоми запалення

Запальний процес гілок трійчастого нерва торкається нервові волокнаокремо або кілька разом, патологія може вражати всю гілку цілком або лише її оболонку. Лицьові м'язи набувають зайвої чутливості та реагують навіть на легкий дотик або рух нападами пекучої. гострого болю. Частими симптомамизапалення трійчастого лицевого нерва є:

• загострення больових відчуттів та почастішання нападів у холодну пору року;
• напади найчастіше починаються раптово та тривають від двох-трьох до тридцяти секунд;
• больовий синдром виникає у відповідь на різні подразники(чистка зубів, жувальні рухи, дотики);
• частота нападів може бути непередбачуваною - від одного-двох на день до появи сильного болю кожні 15 хвилин;
• поступове наростання больових відчуттів та почастішання виникнення нападів.

Найчастіше відзначається одностороннє запалення трійчастого нерва. При стрімкому зростанні зубів мудрості чиниться тиск на прилеглі тканини, результатом може виявитися невралгія. Виникає мимовільна рясна слинотеча, виділення слизу з носових пазух, судомні скорочення. лицьових м'язів. Пацієнти намагаються уникати їди або розмов, щоб не провокувати початок чергового нападу. У деяких випадках, його початку передує почуття оніміння та поколювання м'язів обличчя, виникає парестезія.

Ускладнення

Якщо ігнорувати ознаки початку захворювання трійчастого нерва, згодом можна отримати низку ускладнень:

Діагностика

Діагностика запалення трійчастого нерва проводиться фахівцем і включає збір анамнезу і обстеження з оцінкою локалізації болю. За результатами первинного огляду лікар приймає рішення про необхідність проведення комплексного обстеження, спрямовуючи пацієнта на проходження комп'ютерної діагностикита МРТ (магнітно-резонансної томографії). Можуть бути призначені електронейроміографія або електронейрографія. Рекомендується отримати консультації у ЛОР-фахівця, стоматолога та хірурга.

Важливе значення має періодичність виникнення нападів, а також дії, спрямованість та сила, що їх провокують. Місце, де проходить головний нерв, грає саму важливу роль. Огляд проводиться лікарем і під час ремісії та під час загострення. Це робиться для більш точного визначення того, в якому стані знаходиться трійчастий, зубні та інші нерви обличчя, які саме відгалуження трійчастого нерва уражені більшою мірою. Важливим факторомє оцінка психічного станухворого, стану шкірних покривів, наявність або відсутність судом м'язів, показання пульсу та артеріального тиску. Невралгію може спровокувати хворобливе та травматичне видалення зуба мудрості.

Способи лікування невралгії

Для успішного лікуваннязапалення трійчастого нерва повинен застосовуватися всебічний комплексний підхід. Необхідно не тільки усунути симптоми, але й позбавитися факторів, які спровокували виникнення патології. Комплекс заходів включає лікування медикаментами, лікувальний масаж і курс фізіотерапії.

• Терапія лікарськими засобамипередбачає проведення блокади - внутрішньом'язових уколів, що зменшують м'язовий спазм.
• При вірусної природизапалення трійчастого нерва призначаються противірусні пігулки.
• Для зменшення дискомфорту та зняття больового синдромулікар прописує знеболювальні препарати.
• До комплексу терапії медикаментами входить застосування нестероїдних протизапальних засобів, що впливають саме на процес запалення.
• Для зняття судомного синдромута інших неприємних відчуттівзастосовуються протисудомні таблетки, міорелаксанти, антигістамінні препарати, антидепресанти та седативні засоби.
• Не можна забувати про підтримку імунітету, ослабленого захворюванням та центральною нервовою системою. Необхідний прийом комплексу вітамінів, особливу увагуприділяється вітамінам групи В, які зміцнюють вплив на нервову систему.

Курс фізіотерапії проводиться за допомогою наступних процедур:

За допомогою впливу магнітних полів та струмів високої частотивідбувається відновлення функції кровообігу, розслаблення м'язів. Добре себе зарекомендувало у боротьбі із запаленням трійчастого нерва застосування електрофорезу з лікарськими препаратами.

Що таке неврит трійчастого нерва?

З дванадцяти пар черепно-мозкових нервів трійчастий нерв – п'ятий. Основна функція трійчастого нерва – забезпечення чутливості у сфері обличчя. Трійчасті нерви розташовані з різних боків, один ліворуч, інший праворуч. Від трійчастого нерва відходять три гілочки. Одна гілочка дає чутливість оку, верхньому віціі шкіра чола. Гілочка друга забезпечує чутливість нижньому віці, щоці, ніздрям, верхній губіі верхній. Третя гілочка служить для здійснення чутливості нижньої щелепи, нижньої губи, ясна та деяких жувальних м'язів.

Біль, який завдає невралгія трійчастого нерва, мабуть, один з найболючіших болів, який виникає у людини. Як правило, біль локалізується в області нижньої частини обличчя та щелепи, але трапляється, що біль вражає область навколо носа та над очима. Біль, що виникає при невралгії трійчастого нерва, настільки сильний, що його можна порівняти з ударом струму. Така сильний більвідбувається через роздратування трійчастого нерва, від якого йдуть гілочки до області чола, щік і нижньої щелепи. Біль зазвичай проявляється лише у половині особи.

На жаль, повністю вилікувати невралгію трійчастого нерва вдається не завжди. Однак все ж таки існують способи, які допомагають відчутно знизити біль при цьому захворюванні. Насамперед застосовують протисудомні препарати. У тих випадках, коли лікування медикаментами не приносить полегшення або виникають важкі побічні явища, використовують хірургічні методилікування.

Причини невриту трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва супроводжується сильним болем, оскільки відбувається подразнення трійчастого нерва. Як правило, причиною є зіткнення артерії та вени з трійчастим нервом у районі основи черепа. Відбувається здавлювання нерва, це дає сильний біль. Ще до можливих причинНевралгії трійчастого нерва відносяться, які здавлюють нерв, множинний склероз, який призводить до руйнування мієлінової оболонки нерва. У людей молодого вікурозвиток невралгії трійчастого нерва зазвичай пов'язаний із множинним склерозом.

Незважаючи на те, що етіологія захворювання дуже широка, але, на щастя, воно не завжди реалізуються.

Головними причинами розвитку невриту трійчастого нерва є:

Перенесена вірусна інфекція. Практично будь-які віруси здатні викликати. Але найголовнішим збудником вважаються представники із сімейства. На першому місці серед них – оперізуючий;

Імунна дисфункція організму. На цьому фоні віруси герпесу здатні активізуватися більшою мірою, ніж у здоровому організмі;

Переохолодження місцевого та загального характеру. Найчастіше неврит трійчастого нерва виникає після перебування на протягу чи інших впливів низьких температурна одну з половин вушної та лицьової областей;

Сильні фізичні перенапругита психо-емоційні потрясіння, які призводять до виснаження захисних силорганізму;

Погане харчування, і як наслідок, імунна дисфункція;

Тяжкі інфекціїбудь-якої локалізації, якщо вони тривалий час протікають та потребують агресивного лікування.

До причин, що сприяють початку атаки невралгії трійчастого нерва, належить:

дотик до шкіри обличчя;

умивання;

• чистка зубів;

  удар по носу;

  легкий подих вітру;

• розмова.

Симптоми невриту трійчастого нерва

У деяких людей біль виникає зненацька, без будь-якої видимої причини. Інші пацієнти, крім болю, відзначають й інші симптоми невралгії трійчастого нерва, наприклад, біль виникає після , такий як автомобільна аварія, удар по обличчю чи відвідування стоматолога. Проте лікарі, у тому числі й стоматологи, вважають, що швидше за все патологія розвинулася набагато раніше, а стресова ситуаціятільки послужила поштовхом до виникнення болю. Так як біль починається зазвичай у районі верхньої чи нижньої щелепи, то людина помилково припускає, що біль пов'язаний саме із зубами. Людина звертається до лікаря для лікування зубів, але це не полегшує біль.

клінічна картиназахворювання досить яскраве і складається з таких раптових симптомів:

Найсильніша прострілювальна, пронизлива біль області однієї з половин особи, що носить наскрізний характер;

Перекошеність однієї з половин або окремих ділянок особи, пов'язана з цим, спотворена міміка (опущені куточок рота, очі, повіки);

Періодичні посмикування м'язів у сфері іннервації ураженого нерва;

Загальна гіпертермічна реакція на кшталт помірного ;

Загальна слабкість, озноб, біль у м'язах по всьому тілу;

Втома та дратівливість, обумовлені у зв'язку з сильним больовим синдромом;

Дрібний висипу сфері ураженої частини особи.

Найбільш центральними проявами трійчастого невриту є шалено сильний біль однієї з половин особи, яка просто виснажує хворих раптовістю своїх прострілів від вушної області до серединної лінії голови. Після її зменшення приєднується викривлення виразу обличчя, яке викликає грубий косметичний дефект. Якщо захворювання набуває затяжного або прогресуючого перебігу, ці зміни можуть залишатися довічно.

Симптоми, що супроводжують невралгію трійчастого нерва можуть виникати і при інших захворюваннях. Це може бути тендиніт, синдром Ернеста та невралгія потиличного нерва.

Скроневий тендиніт супроводжується болем у районі щоки та зубів, також пацієнта турбує головний більта біль у ділянці шиї. При пошкодженні стиломандібулярної зв'язки, що з'єднує основу черепа з нижньою щелепою, розвивається так званий синдром Ернеста. Цей синдром також супроводжується головним болем та болем у районі шиї та обличчя. Невралгія потиличного нерва супроводжується болем ззаду голови, що іноді переходить на область обличчя.

Біль при невралгії трійчастого нерва можна розділити на типовий та нетиповий.

Типовий біль характерний для невралгії трійчастого нерва, протягом захворювання вона виникає, то затихає. Біль зазвичай стріляє, що нагадує удар струмом, як правило, що виникає після дотику до окремих ділянок обличчя.

Нетиповий біль, як правило, буває постійним і захоплює велику частинуособи. У перебігу захворювання немає періодів затихання болю. Лікуванню така невралгія піддається набагато складніше. Невралгію трійчастого нерва відносять до циклічних захворювань, так як періоди загострення змінюються періодами затихання. Болі, як правило, тривають якийсь час із невеликими проміжками між ними. В інших пацієнтів біль виникає лише один раз на день. Буває, що людину біль мучить щогодини. Біль починається дуже різко, досягає максимуму за 20 секунд, після чого триває певний час.

Лікування

Чим раніше буде розпізнаний неврит і розпочато лікування, тим вищою буде його ефективність.

Воно має починатися практично з першого дня захворювання і включає комплекс заходів:

Противірусні препарати. Показані у разі невриту, спричиненого вірусом герпесу. Золотий стандарт – це ацикловір та його аналоги (герпевір, лавомакс);

Знеболюючі препарати. У зв'язку з вираженим больовим синдромом показані не тільки ненаркотичні анальгетики(Кетанів, дексалгін, кеталгін), але і засоби наркотичного ряду (промедол, трамадол, морфін, налбуфін):

Нестероїдні засобипротизапальної дії: диклоберл, індометацин, ревмоксиб, моваліс, целебрекс;

Глюкокортикоїди. Вони зменшують запалення та нерви, надаючи гарний ефектв стислі терміни. До них відносяться метилпреднізолон, дексаметазон, гідрокортизон;

Препарати, що зменшують спазм м'язів: мідокалм, сирдалуд;

Вітамінні препаратита нейропротектори: мильгама, тіогама, нейрорубін, нейробіон, прозерин.

Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, електрофорез, парафін-озокерит, магнітотерапія.

Масаж обличчя при невриті нерва

Основним завданням масажу при трійчастому невритіє зняття підвищеного м'язової напругив певних групахм'язів та підвищення тонусу в тих м'язових групах, які атонічні. При цьому покращується мікроциркуляція та кровопостачання не тільки в уражених поверхневих тканинах, а й безпосередньо у запаленому нерві. У плані масажу на першому місці стоїть вплив на рефлекторні зони у місцях виходу гілочок трійчастого нерва в області обличчя, вуха та шиї. Після цього потрібно працювати зі шкірою та м'язами.

Масаж проводиться в положенні сидячи, голова відкидається на підголівник так, щоб м'язи шиї розслабилися. Починають саме з них легкими рухами, що масажують. Акцентується увага на грудино-ключично-соскоподібному м'язі. Після цього піднімаються вгору до привушних областей рухами, що розтирають і погладжують. Потім масажується обличчя спочатку здорової сторони, а потім ураженої. Тривалість процедури – близько 15 хвилин. Кількість сеансів курс лікування – 10-14.

Експерт-редактор: Мочалов Павло Олександрович| д. м. н. лікар терапевт

Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році " Професійні хвороби", 1996 року "Терапія".

Невралгія, або запалення трійчастого нерва – захворювання, що характеризується гострими больовими відчуттямиу сфері особи. Лікування трійчастого нерва може бути медикаментозним, фізіотерапевтичним чи хірургічним.

Різновиди запалень трійчастого нерва

Трійчастий нерв є розгалужене утворення, одна частина якого спрямована до лоба, друга розташована в напрямку нижньої щелепи, третя зачіпає верхню щелепу, носа і щоки. Кожна частина розгалужується більш дрібні гілки, які ведуть всім ділянкам особи. Таким чином, трійчастий нерв охоплює все обличчя загалом.

Невралгія трійчастого нерва може бути істинною, або вторинною. Невралгія першого типу самостійне захворювання, що виникає через стискання нерва або порушення його кровопостачання. Другий тип невралгії – це симптом того чи іншого основного захворювання.

Найбільш поширена невралгія однієї з трьох гілок лицевого нерва з одного боку обличчя, але трапляються й випадки. одночасного запаленнядвох чи трьох нервових відростків. Іноді запальні процесипротікають по обидва боки особи.

Причини запалення трійчастого нерва

Головна причина невралгії – здавлювання трійчастого нерва. Здавлювання може бути внутрішнім або зовнішнім. До внутрішніх причин здавлювання нерва відносяться травми, після яких утворюються спайки та пухлини. Більше часта причина- Зміщення розташування вен і артерій в безпосередній близькості від трійчастого нерва.

Зовнішні фактори – це запалення різної етіологіїу порожнині рота, у пазухах та у порожнині носа. Серед стоматологічних причин запалення трійчастого нерва є наступні захворюваннята дефекти:

• Запальні процеси у яснах при гінгівіті.
• Абсцес ясен.
• Пародонтит у просунутій стадії.
• Пульпіт або запалення зубного нерва.
• Періодонтит та інші типи каріозних ускладнень.
• Неправильно поставлена ​​пломба: пломбувальний матеріалзнаходиться поза верхівки зуба.
• Травми, отримані у процесі видалення зуба.

Невралгія може бути вторинним симптомомпри деяких загальних захворюваннях:

• Хвороби судин.
• Розлади ендокринної системи.
• Порушення обміну речовин.
• Герпетична інфекція.
• Деякі форми алергії.
• Психогенні розлади.
• Розсіяний склероз.
• Загальне зниження імунітету.

Симптоми запалення трійчастого нерва

Головний симптом – це болі, різкі та несподівані, схожі на удар струмом. Болі, як правило, періодичні, між нападами завжди буває період затишшя. Тривалість больовий атакиу середньому трохи більше двох хвилин. Інтенсивність висока.

Біль найчастіше з'являється без впливу зовнішніх факторіві видимих ​​причин. Може нагадувати зубний біль і локалізуватися в ділянці верхньої та нижньої щелепи, а може віддавати в ділянку шиї, вуха, очі чи підборіддя. У типових випадках невралгії трійчастого нерва біль чітко локалізований і обмежений місцями розташування гілок трійчастого нерва.

Іноді спровокувати больовий напад можуть дії, що стосуються тієї чи іншої частини особи. Наприклад, гоління, чищення зубів, нанесення макіяжу чи вмивання. Тригерні зони (місця, при дотику до яких провокується больовий напад) найчастіше розташовуються в районі носогубного трикутника. Іноді біль з'являється під час розмови, сміху або посмішки.

У нетипових випадкахбіль буває неясної локалізації, вона поширюється на обличчя і пацієнт неспроможна визначити її джерело. Біль може бути постійним або мати дуже короткі перерви. У таких випадках невралгії трійчастого нерва лікування буває особливо складним.

Буває, що больовий напад супроводжується спазмом м'язів, і тоді на ураженому боці обличчя виникає больовий тик.

За статистикою, це захворювання частіше зустрічається у жінок віком від 50 років. Найбільш поширена локалізація невралгії трійчастого нерва - права сторонаособи. Невралгією трійчастого нерва страждає в середньому одна людина із п'ятнадцяти тисяч.

Методи лікування захворювання

Невралгія трійчастого нерва – захворювання, яке важко піддається лікуванню. Лікування зазвичай буває тривалим та різнобічним.

У важких випадках, коли больові нападитриває доба і більше, хворі поміщаються на лікування в стаціонар, в неврологічне відділення. Пацієнт піддається активній терапії, мета якої – перервати патологічний ланцюг та перешкодити переходу хвороби в хронічний стан. Для цього застосовують антиневротичні та гормональні препарати.

На додаток до лікарському лікуваннюзазвичай призначають фізіотерапевтичні процедури:

• Фонофорез.
• Електрофорез.
• Лікування ультразвуком.
• Процедури голкорефлексотерапії.
• Лікування імпульсними низькочастотними струмами.
• Лазерна обробка.
• Електромагнітний вплив.
• Застосування ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання.
• Діадинамічні процедури.

Визначення та усунення причин захворювання

Після встановлення діагнозу запалення трійчастого нерва лікування починається з усунення больових симптомівта полегшення стану пацієнта.

Але для того, щоб лікувальні заходибули ефективними, важливо визначити причини, що спровокували виникнення хвороби. Для цього проводиться повномасштабне обстеження, за потреби призначаються аналізи.

• Якщо після рентгенівського обстеженнявиявлено, що причина невралгії – неправильно встановлена ​​пломба, то зуб переліковується.
• Якщо на трійчастий нерв впливають запальні процеси в яснах, то приділяється пильна увага їх купірування.
• При виявленні пульпіту нерв із зуба видаляється, а кореневі канализаповнюються пломбувальним матеріалом.
• Запальні процеси в пазухах носа, які також могли впливати на трійчастий нерв, усуваються.

Пацієнт направляється на консультації до профільним фахівцям: ендокринологу, інфекціоністу, імунологу, алергологу тощо. Якщо виявлено алергію чи інфекцію, призначаються відповідні препарати. Найбільш поширена інфекція, що викликає невралгію лицевого нерва – герпес. Для його пригнічення використовують протигерпесні лікарські засоби.

Іноді для позбавлення захворювання досить буває покращити роботу мозкових судин, усунути запалення в носових пазухах, позбавити пацієнта безсоння і нервового стану або провести курс антивірусного лікування. В інших ситуаціях необхідне більш тривале та ретельне лікування.

Лікування невралгії трійчастого нерва медикаментозним способом

Лікування трійчастого нерва таблетками зазвичай починається з прийому карбамазепіну (інші назви – фінлепсин, тегретол). Спочатку препарат приймають у мінімальній дозі, Поступово її збільшують і доводять найефективнішою. Добовий прийом карбамазепіну не повинен перевищувати 1200 мг. Після настання лікувального ефекту, ліки приймаються ще 6-8 тижнів Потім дозу знижують до підтримуючої та, нарешті, прийом препарату скасовують.

Якщо карбамазепін застосовувати занадто довго, його ефективність починає знижуватися, крім того, препарат має токсичність і може викликати порушення функціонування печінки та нирок, бронхоспазм, диспептичні та психічні розлади. При тривалому прийомікарбамазепіну та його аналогів необхідно регулярно, не рідше одного разу на два місяці, робити загальний аналізкрові та контролювати біохімічні показникипечінки.

Інші препарати, що застосовуються при лікуванні трійчастого нерва:

• Антиконвульсант дифенін (або фенітоїн).
• Депакін, конвулекс та інші ліки на основі вальпроєвої кислоти.
• Препарати, що поповнюють дефіцит амінокислот: пантогам, баклофен, фенібут.
• Для зняття гострих болючих симптомів під час кризів призначають оксибутират натрію, який вводиться внутрішньовенно на розчині глюкози. Ефект препарату триває кілька годин після введення.
• Гліцин – амінокислота, яка є гальмівним медіатором центральної нервової системи, використовується як додатковий засіб.
• Амітриптилін та інші антидепресанти також відносяться до засобів допоміжної терапії. Вони притуплюють сприйняття болю, позбавляють пацієнта від депресивного стану, вносять корективи в функціональний станмозку.
• Для лікування трійчастого нерва застосовуються також нейролептики, зокрема пімозид.
• Полегшують стан транквілізаторів (наприклад, діазепам).
• Вазоактивні лікарські засоби (кавінтон, трентал та ін.) додають у схему лікування для пацієнтів, які страждають на захворювання судин.
• Для зняття больового синдрому на гострої стадіїзапалення застосовують місцеві анестезуючі засоби: лідокаїн, хлоретил, тримекаїн.
• Якщо є алергічні реакції або аутоімунні процеси, призначають глюкокортикоїди.

Хірургічне усунення запалення трійчастого нерва

При неефективності консервативного лікуванняі стійке збереження больового синдрому, застосовується хірургічне усунення причини невралгії. Існує два основні хірургічний метод, що застосовуються при цьому захворюванні:

• Метод мікросудинної декомпресії.
• Метод радіочастотної деструкції.

Перший метод полягає у проведенні трепанації задньої черепної ямки. Корінець трійчастого нерва, який здавлює судини, відокремлюється. Для запобігання рецидивам між корінцем і судинами поміщають спеціальне прокладанняяка заважає здавлюванню.

Радіочастотна деструкція вважається менш травматичним методом. Процедура здійснюється під місцевим наркозом. У уражену область направляються розряди струму, який руйнує схильні патологічним процесамкоріння трійчастого нерва. Іноді буває достатньо однієї процедури, в інших випадках вплив повторити кілька разів.

Дізнайтеся про те, що таке: діагностика та лікування захворювання.

Що за процедура нарощування зубів і чому вона має таку популярність? Читайте у .

Лікування в домашніх умовах

Чи можна впливати травами та народними засобамина таке складне захворювання, як запалення трійчастого нерва? Лікування в домашніх умовах можливе, але тільки під контролем лікаря, після обстеження та проведення первинного лікуванняу медзакладі.

Речовини з антиневротичним ефектом містяться в багатьох лікарських рослинах, що традиційно використовуються у фітотерапії. Курси трав-антиневротиків можуть бути призначені для запобігання повторним нападам невралгії після закінчення лікування. У цій ситуації можуть бути корисні такі рослини:

• Звіробій.
• Пустирник.
• Валеріана.
• Хміль.
• Кіпрів.
• Простріл (сон-трава).

Всі ці трави мають розслаблюючий ефект і заспокійливо діють на нервову систему, сприяючи тим самим зниженню невралгічних симптомів.