Артрит колінного суглоба: симптоми та лікування, причини та види артриту. Симптоми та лікування артриту колінного суглоба Лікування хронічного артриту колінного суглоба

– запальний процес правого чи лівого коліна, що виникає з різних причин. Протікає у вигляді моноартриту чи поліартриту. Ознаками артриту коліна є: біль (незалежно від того, рухаєтеся ви чи ваше тіло нерухомо), обмеження амплітуди руху, припухлість у хворому суглобі, почервоніння шкіри у запаленому місці, біль при промацуванні пальцями, підвищена температура.

Діагностика артриту колінного суглоба включає рентген, МРТ, УЗД, термографію, забір синовіальної рідини з хворого суглоба, біопсія синовіальної оболонки, артроскопія. Лікування артриту коліна залежить від умов та причин виникнення захворювання. Воно може включати прийом медикаментів, курс ін'єкцій, знерухомлення ураженого суглоба, фізіотерапію, лікувальну фізичну культуру, інколи ж і проведення операції.

По МКБ-10 артрит колінних суглобів має код М17.

Артрит колінного суглоба: загальні відомості

Артрит колінного суглоба - гостре хронічне захворювання колінного суглоба, що характеризується дегенерацією кістково-хрящової тканини. З усіх суглобів у людському тілі саме коліно має найбільшу ймовірність постраждати від захворювання, оскільки має складну будову і постійно відчуває на собі навантаження. За статистикою артрит колінного суглоба займає 35-52 відсотки від всіх суглобових запальних захворювань. Може виникнути у будь-якому віці, але у групі ризику перебувають люди віком від 40 до 60 років. Затяжний артрит, і навіть артрит, характеризується регулярним загостренням, веде до обмеження амплітуди рухів суглоба чи повної втрати рухливості.

Коліно складається з трьох кісток - надколінка, стегнової кістки і великої гомілкової кістки. Їхні поверхні покриті хрящовою тканиною, що служить для ослаблення сили тертя. За стабілізацію коліна відповідають зв'язки (внутрішньосуглобові та позасуглобові), а амортизацію – меніски. Всі складові знаходяться в суглобовій сумці, покритій фіброзною оболонкою. Всередині складова сумка має синовіальну мембрану, яка виробляє синовіальну рідину.

Коліно виконує функцію опори, а також згинання-розгинання нижніх кінцівок та їх обертального руху.

Класифікація

Чіткої класифікації артрит колінного суглоба немає. З погляду клінічної картини може бути гострим чи хронічним.

Внаслідок виникнення артрит поділяється на:

первинний (що є незалежним захворюванням);
вторинний (що провокується іншими хворобами).

Етіологія ділить артрити на:

інфекційні (специфічні, неспецифічні, інфекційно-алергічні);
ревматоїдні;
асептичні;
посттравматичні;
реактивні.

За типом запального процесу артрит коліна буває:

гнійним;
серозно-гнійним;
серозним.

Залежно від кількості уражених суглобів виділяють:

односторонній артрит;
симетричний артрит.

Причини захворювання

Первинний артритвиникає через різні травми (забиті місця, розрив меніска, пошкодження колінної капсули, відкриті поранення), завдяки яким у суглоб проникає інфекція і викликає запалення. Артрит може виникнути внаслідок неправильно проведеної пункції або недбалого хірургічного втручання.

Вторинний артритпровокується системними хворобами (псоріаз, ревматизм, системний червоний вовчак та ін.), а також інфекціями (сифіліс, гонорея, хламідіоз, туберкульоз та ін.) та нагноєннями (фурункульоз, остеомієліт та ін.).

Реактивний артритколінного суглоба найчастіше розвивається на тлі сечостатевих та кишкових захворювань.

Гострий артритпровокується більш широкому тлі зовнішніх чинників (алергії, інфекції, щеплення, переохолодження, пологи, перенесені операції).

Крім того, артрит коліна діагностують у людей, які страждають на гемофілію, подагру та пухлини злоякісного характеру. Також у групі ризику ті, хто переніс різні суглобові травми, мають зайву вагу, зазнають частих фізичних навантажень у важкій формі, страждають на плоскостопість і суглобову гіперрухливість.

Симптоми артриту колінного суглоба

До основних симптомів артриту колінного суглоба відносять біль, припухлість та зміну форми суглоба.

Болі при артриті можуть відрізнятися, але всім їм властиве поступове підвищення інтенсивності. Спочатку це періодично виникають неприємні відчуття, що виявляються при фізичних навантаженнях або наприкінці дня. Також можливо поява «стартового» больового синдрому (проявляється після відпочинку). Найчастіше біль при артриті супроводжується тугорухливістю суглоба або загальним відчуттям скутості у ураженому місці.

Ознаки запального процесу при артриті стандартні: набряк, припухлість, збільшення обсягу хворого суглоба, почервоніння шкірного покриву, підвищення температури, обмеження амплітуди рухів. На запущеній стадії виявляється неможливість згинання суглоба, зміна форми кістки, анкілоз, деформація м'язів.

Залежно від етіології артриту можливе порушення роботи систем організму: шкірної (висип), зорової (кератит, кон'юнктивіт тощо), дихальної (пневмоніт, альвеоліт), серцево-судинної (захворювання оболонок серця, вада серця), травної (ентероколіт), сечовидільної (амілоїдоз, хронічна ниркова недостатність).

Ознаки гнійного артриту дещо інші: озноб, лихоманка, біль голови, м'язовий біль, порушення контуру суглоба, почуття «розпірання» в ураженому місці. При цьому біль відрізняється інтенсивністю. Вона постійна, сильна, не залежить від того, рухаєтеся ви чи відпочиваєте. Крім того, гнійний артрит супроводжується дегенерацією зв'язок, вивихами та сепсисом.

Діагностика захворювання

Діагностика артриту колінного суглоба необхідна встановлення причин виникнення захворювання, і навіть ступеня його тяжкості (перша, друга, третя).

При перших ознаках появи цієї хвороби варто звертатися до артолога, ревматолога, ортопеда, фтизіатра і навіть венеролога.

Забір крові при гострому артриті покаже наступні ознаки запального процесу: лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, наявність маркерів запалення та антитіл до інфекційних збудників.

На рентгенівському знімку можливе виявлення кісткових отворів, вузькість щілин, дегенерація кістки. Для більш широкої діагностики вдаються до магнітно-резонансної томографії та ультразвукового дослідження, а також термографії, артрографії (з контрастом) та пневмоартрографії.

Інвазійний вид діагностики включає забір синовіальної рідини через пункцію, іноді біопсію синовіальної оболонки і артроскопію суглоба.

Лікування

При терапії артриту колінного суглоба необхідно знизити навантаження на ноги або повністю знерухомити уражений суглоб.

Лікування медикаментами включає прийом хондропротекторів, нестероїдних протизапальних препаратів, застосування гелів та мазей, а також аплікацій, димексидів та антибіотикотерапію. В окремих випадках необхідні уколи із застосуванням кортикостероїдів та гіалуронової кислоти безпосередньо у сам суглоб.

Варто звернути увагу на те, що артрит, спричинений сифілісом або туберкульозом, потребує особливого лікування.

Реабілітаційний період сполучається з лікувальною гімнастикою, масажними процедурами, фізіотерапією та акупунктурою, також фахівці рекомендують застосування допоміжних пристроїв (тростини, наколінники, ортопедичне взуття).

Якщо звичайне лікування не допомогло, вдаються до оперативного втручання. Воно включає такі методи, як резекція, розтин синовіальної оболонки, лаваж, санація запальних вогнищ, артротомія і протезування суглоба, що дегенерував.

ЛФК

Лікувальний комплекс гімнастики та фізкультури визначається лікарем. Починати ЛФК слід після того, як пройшло загострення. Цілями гімнастики є:

збільшення ступеня еластичності зв'язок;
зміцнення м'язів;
нормалізація метаболізму через коригування інтенсивності кровообігу;
загальне покращення самопочуття.

Комплекс вправ (зарядку) слід виконувати щодня. Це допоможе повернути втрачений функціонал коліна повністю або частково (все залежить від ступеня дегенерації).

Для профілактики можна виконувати гімнастику Бубновського, а також вправи з йоги. Причому показано дані методики як дорослій людині, так і дитині.

Однак пам'ятайте, що при руйнуванні суглобових хрящів біг протипоказаний.

Дієта

Правильне харчування дуже важливе для здоров'я суглобів. Якщо ви страждаєте від артриту, дієта повинна складатися з:

жирних кислот омега-3, 6, 9 (морська риба, лляна та рапсова олія);
спецій (імбир та куркума);
рослинної їжі (тушковані овочі, свіжі фрукти, горіхи, насіння);
меду;
рідин у вигляді лікарських настоянок, морсів та натуральних соків.

Необхідно виключити:

алкоголь;
білки тваринного походження;
сіль та гострі приправи;
міцні кави та чай.

Народні рецепти

Лікування артриту колінного суглоба народними засобами складається із застосування мазей, розтирань та компресів. Дані методи майже не мають протипоказань, а позитивною стороною можна вважати те, що вони застосовуються в домашніх умовах.

Компреси

Підігрійте аркуш капусти, помажте медом. Отриманий компрес покладіть на хворе місце, замотайте плівкою та теплою пов'язкою, залиште на всю ніч.
Збийте яйце з двома столовими ложками солі, промокніть бинтом. Оберніть коліно. Як тільки бинт висохне, натріть будь-якою лікувальною маззю. Повторіть цю маніпуляцію двічі.
Суміш із кефіру і крейди нанести на хворе місце, обернути теплим рушником. Залишити на ніч.
Наріжте листи алое, розбавте соком чорної редьки. Прикладіть до хворого суглоба на сорок хвилин, оберніть плівкою та пов'язкою.
Залийте 5 часник 500 мл горілки. Дайте настоятися тиждень у темному місці. Процідіть. Пийте по 1 чайній ложці перед їжею.
Промокніть бинт 50% розчином димексиду. Залишіть на хворому місці на годину. Повторюйте процедуру щодня протягом 14 днів.
Підігрійте лист лопуха, прикладіть до хворого місця, оберніть плівкою та теплим рушником. Залишіть компрес на ніч.

Ванни

Артрит колінного суглоба або гонартрит – постійно прогресуючий запальний процес, що вражає суглоби. Виявляється дискомфортом та больовим синдромом при русі. Захворювання це хронічне, що важко піддається лікуванню, воно може переслідувати людину роками.

Гонартрит – широко поширена недуга, за даними ВООЗ від його проявів страждає понад 50 млн. осіб у всьому світі. В останні роки хвороба стрімко «молодіє», що є серйозною медичною проблемою, оскільки за відсутності своєчасного лікування недуга загрожує інвалідністю.

Запальне захворювання суглобів діагностується у різних вікових групах. Артрит колінного суглоба в дітей віком не рідкість, може розвиватися і натомість ослабленого імунітету і частих простудних захворювань. В цілому, гонартрит частіше вражає людей у віці від 30 до 50 років, причому цю недугу більше схильні до жінок. Дізнаємося все про причини, що сприяють розвитку хвороби, характерні симптоми та методи лікування артриту.

Виникненню артриту колінного суглоба передують найрізноманітніші чинники. Серед основних причин захворювання можна назвати:

Перенесені інфекційні хвороби;
Порушення обміну речовин;
Ослаблення імунітету;
Спадкова схильність;
Віковий фактор;
Погіршення процесу кровообігу;
Аутоімунні та системні захворювання;
Наслідки травм або переохолодження;
Професійний фактор;

Розвитку гонартриту можуть сприяти малорухливий спосіб життя, або, навпаки, професії, пов'язані з постійним перебуванням на ногах. Артрит колінного суглоба може торкнутися продавців, перукарів, професійних спортсменів, вантажників, оскільки їхня робота пов'язана з постійним навантаженням на суглоби нижніх кінцівок.

Зайва вага теж дуже негативно відбивається на стані суглобів, провокуючи їх передчасне стирання та деформацію під впливом високого навантаження. Ще один важливий фактор – вік людини, та пов'язані з ним дегенеративні зміни у суглобах. Недарма у похилому віці захворювання діагностується у 80% пацієнтів.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб артрит колінного суглоба відзначений кодом мкб 10. Ця класифікація полегшує роботу медичного персоналу, оскільки відповідний код вказується в персональній карті хворого.

Артроз і артрит часто плутають, тому що обидві недуги вражають суглоби і мають багато спільних особливостей. Однак між ними є суттєві відмінності.

При артриті запальний процес швидко поширюється і зачіпає весь організм, вражаючи різні групи суглобів, а й внутрішні органи. При артрозі запальний процес має локальний характері і вражає лише хрящову тканину суглобів.

Артроз вражає переважно в осіб похилого віку (після 60 років), тоді як артрит зустрічається у представників різних вікових груп та діагностується навіть у дітей.

Больовий симптом при цих захворюваннях також має різний характер. При артриті біль переслідує постійно, не зникає навіть під час сну та посилюється в ранковий час. При артрозі больові відчуття виникають під час руху і з часом стають сильнішими за найменшого фізичного навантаження.

Ще одна істотна відмінність, це те, що при артриті рухливість суглоба обмежується у всіх напрямках, тоді як при артрозі – лише в одному. Крім цього, артроз часто супроводжується похрустуванням або характерним клацанням у хворому суглобі.

Форми та види

Фото: Здорового суглоба та з артритом

За формою перебігу всі види хвороби поділяють на 2 основні групи:

Запальні
Дегенеративні

За характером прогресування недуги виділяють такі типи артриту:

Ревматоїдний артрит колінного суглобанайпоширеніший тип захворювання. Найчастіше розвивається на тлі аутоімунних хвороб та стафілококового ураження суглоба. Нерідко перші ознаки артриту виявляються після перенесеної ангіни, при порушеннях функцій щитовидної залози або схильності до алергічних реакцій.
Артрит-артроз колінного суглоба (деформуючий артрит) виникає на тлі дегенеративних змін м'язів, кісток та запальних процесів у тканинах. В результаті відбуваються множинні деструктивні зміни хрящової тканини коліна на молекулярному рівні, що веде до стоншення та руйнування хрящів. Подібні зміни зачіпають і кісткові тканини, у результаті вони деформуються, покриваються наростами і ущільненнями.
Посттравматичний артрит.Розвивається внаслідок перенесеної травми коліна, що порушило функціонування суглобового хряща. Згодом такий стан ускладнюється запаленням навколишніх тканин та розростанням кісткових остеофітів.
Реактивний артрит колінного суглобапровокують інфекційні захворювання репродуктивної, сечовидільної системи чи харчові отруєння. Подібні недуги сприяють проникненню інфекції у тканини колінного суглоба.

Крім цього, існує ще безліч різновидів гонартриту, кожен з яких розвивається через певні провокуючі причини. Це віковий, подагричний, ювенільний, інфекційний та ін. Проте види хвороби мають загальний симптом – це хворобливі відчуття, які переслідують хворого як у русі, так і у спокої. Зупинимося докладніше на характерних симптомах гонартриту.

Основні симптоми - фото

Усі типи артриту мають низку характерних загальних симптомів. До них відносяться:

Больові відчуття в коліні, які можуть бути гострими, пекучими, або постійними, ниючими. При цьому болі посилюються при фізичному навантаженні та під час ходьби.
Ранкова скутість, коли виникає відчуття «заклинювання» суглоба та хворому важко розігнути ногу в коліні.
Припухлість і набряклість коліна з видимим почервонінням та запаленням навколишніх тканин.
У запущених випадках відзначається часткова втрата рухової функції суглоба, його деформація та витончення кісток.

При ревматоїдному артриті зазвичай уражаються обидва колінні суглоби, захворювання супроводжується підвищеною стомлюваністю та субфебрильною лихоманкою, коли тривалий час тримається підвищена температура, що вказує на наявність запального процесу. При тривалому перебігу хвороби та відсутності адекватного лікування розвиваються ускладнення (кісти Бейкера, порушення рухливості сухожилля, атрофія м'язів). Найважчими наслідками є ураження серця, судин, очей.

При артритах колінного суглоба, які носять інфекційний характер, температура може підніматися до 39 °С, при цьому відзначається виражена набряклість коліна та мігруючі болі в суглобах всього тіла.

Основні прояви артриту багато в чому залежить від ступеня розвитку захворювання.

Основною небезпекою гонартриту є перехід хвороби до хронічної стадії. В цьому випадку постійні рецидиви значно погіршують якість життя та загрожують поразкою інших груп суглобів. Так, артрит часто не обмежується одним колінним суглобом і через якийсь час захоплює і друге коліно.

Інфекційний артрит здатний стати причиною розвитку бурситу, синовіту та інших патологій опорно-рухового апарату. Але особливо небезпечний ревматоїдний артрит, який протягом короткого часу може перейти на інші групи суглобів (ліктьові, фалангові, променево-зап'ясткові). Починати лікування слід за перших неблагополучних ознак, інакше відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до тяжких ускладнень та стати причиною інвалідності хворого.

Методи лікування

Чим лікувати артрит колінного суглоба, визначить лікар, виходячи з результатів діагностичного обстеження. Схема лікування складається з урахуванням різновиду артриту, тяжкості захворювання та загального стану хворого. Комплексна терапія гонартриту будується на застосуванні медикаментозних препаратів, методів фізіотерапії, лікувальної гімнастики та коригуванні способу життя. У важких випадках, на останній стадії захворювання вдаються до оперативного втручання та заміни зруйнованого колінного суглоба.

З медикаментозних засобів до складу комплексного лікування включають такі препарати:

Антибіотики (, лінкоміцин, доксицилін), якщо артроз має інфекційну природу.
Протигрибкові препарати (ністатин, тербінафін), якщо поразка суглобів спровокована мікозами.
Протизапальні засоби (диклофенак, кетопрофен, кетонал), що допомагають знеболити, усунути неприємні симптоми та полегшити стан хворого.
Ін'єкції глюкокортикостероїдів (дипроспан, целестон, метил преднізолон). Уколи роблять у порожнину суглоба або обколюють запалену ділянку навколо коліна, щоб зняти гострий біль.
Вітамінні комплекси та препарати кальцію та вітаміну Д (кальцій Д3 Нікомед, Вітрум, Комплівіт) призначають як підтримуючі заходи при ревматоїдному артриті та для профілактики остеопорозу.
Імуносупресори (метотрексат, циклоспорин). Цю групу препаратів застосовують, якщо артрит розвивається внаслідок аутоімунних процесів в організмі.

Крім системних препаратів, широко використовують місцеві засоби для зовнішнього застосування. Це мазі, гелі та крему:

Меновазин,
Кетонал,
Капсодерма,
Індометацин та ін.

Серед дорослих людей часто трапляється така патологія, як артрит колінного суглоба. Це запальне захворювання, що має різну етіологію. Колінний суглоб є дуже великим. Він уражається на тлі ревматизму, подагри та інших хвороб. Несвоєчасне лікування може призвести до втрати працездатності та обмеження рухів у коліні. Артрит і артроз - два різні за патогенезом захворювання.

Запалення суглобів

Розвиток колінного артриту найчастіше зумовлений неінфекційними факторами. Відмінність цієї патології від артрозу в тому, що в основі лежить запалення тканин, а не їхнє руйнування.

При цьому захворюванні в процес залучаються структури, розташовані всередині та зовні суглоба. Інакше ця патологія називається гонітом або гонартритом. Поразка коліна спостерігається у 30-50% людей, які страждають на захворювання суглобів.

До групи ризику належать спортсмени. Найвищий рівень захворюваності відзначається серед людей віком до 30 років. Артрит може й у підлітків. У процес залучається один або відразу обидва суглоби. Гонить буває гострим та хронічним, первинним та вторинним. Залежно від характеру секрету порожнини суглоба розрізняють серозний, гнійний і змішаний (серозно-гнійний) типи запалення.

Первинний колінний артрит обумовлений травмами чи проникненням мікробів. Вторинна форма розвивається і натомість інший патології (ревматизму, гонореї, туберкульозу). Залежно від основного етіологічного фактора виділяють такі види гонартриту:

спондилоартрит (хвороба Бехтерєва);
подагричний;
гонорейний;
склеродермічний;
вовчаковий;
туберкульозний;
реактивний.

Іноді розвивається артрозоартрит. Його відмінність у тому, що відбувається деформація суглоба, хрящової та кісткової тканини. Ця патологія найчастіше зумовлена порушенням кровопостачання коліна.

Основні етіологічні фактори

Причини артриту різноманітні. Найбільше значення мають такі фактори:

травми коліна (забиті місця, переломи);
наявність хронічних інфекційних хвороб;
аутоімунні порушення;
інфекції (скарлатина, віспа, гепатит В, гострий тонзиліт);
туберкульоз;
гонорея;
ревматизм;
захворювання сполучної тканини (склеродермія);
системна червона вовчанка;
подагра;
порушення мінерального обміну;
хламідіоз;
гострі кишкові інфекції (шигельози, єрсиніоз, сальмонельози);
мікоплазмоз.

Первинне запалення правого чи лівого колінного суглоба найчастіше пов'язане із травмами. Причинами можуть бути удар, удар та падіння на ногу важкого предмета. Іноді симптоми артриту колінного суглоба з'являються після хірургічного втручання. У деяких випадках запалення обумовлено алергічною реакцією. Це спостерігається при введенні вакцин та сироваток. Причиною може стати прийом деяких медикаментів.

Артрит коліна іноді розвивається на тлі кропив'янки та набряку Квінке. До факторів належать переохолодження, обмороження ніг, грибкові інфекції, зниження імунітету, порушення обміну речовин. Дуже рідко розвивається псоріатичний артрит. Запалення суглоба у поєднанні з уретритом та поразкою очей – прояв хвороби Рейтера. Ця патологія частіше розвивається у молодих чоловіків.

Нерідко ознаки артриту колінного суглоба з'являються на тлі поширення мікробів по крові з інших осередків. Причинами можуть стати ангіна, синусит, отит, запалення горлянки та остеомієліт. Іноді колінні суглоби запалюються і натомість захворювань крові (лейкозу, гемофілії, атеросклерозу). Гонартрит часто узгоджується з дерматоміозитом.

Загальні ознаки

Лікар повинен знати симптоми артриту. До них відносяться:

біль;
почервоніння шкіри;
підвищення місцевої температури;
набряк;
утруднення рухів;
напруга шкіри у ураженій ділянці.

Це основні ознаки запального процесу. При гнійному артриті колінного суглоба симптоми включають слабкість, пропасницю, біль у м'язах, озноб та загальне нездужання. Додатковими ознаками запалення є скутість, підвищена пітливість, відчуття тяжкості у нозі. У запущених випадках може розвинутись періартикулярна флегмона, а це небезпечний стан.

Виділяють 3 етапи розвитку хвороби. 1 стадія триває кілька годин. На цьому етапі турбує лише больовий синдром. Стадія розвитку характеризується потовщенням капсули колінного суглоба та запаленням синовіальної оболонки. Нерідко формуються абсцеси. За відсутності лікування розвивається 3 стадія артриту. Вона може призвести до інвалідності. Захворювання перетворюється на хронічну форму.

Прояви гонорейного артриту

При артриті колінного суглоба причини виникнення запалення включають гонорею. Це захворювання із групи ІПСШ. Ця патологія нерідко ускладнюється специфічним артритом. Хворіють переважно молоді люди віком до 40 років, які ведуть бурхливе сексуальне життя. Суглобовий синдром найчастіше спостерігається у дівчат.

Артрит при гонореї спостерігається у 2-3% випадків. Найчастіше уражаються 2 або 3 суглоби. Нерідко залучаються коліна. Уражаються не лише суглоби, а й сухожилля, зв'язки та сумки. Збудником є гонокок. З сечостатевих органів бактерії поширюються через кров організмом, вражаючи суглоби та інші органи. Часто до процесу залучаються очі.

Гонорейний артрит має такі відмітні ознаки:

протікає у гострій чи хронічній формі;
поєднується з ураженням інших органів (очей, мозкових оболонок);
у 50% випадків проявляється висипом на тілі;
швидко призводить до м'язової атрофії та остеопорозу;
протікає тривало;
трапляється у новонароджених малюків.

Температура підвищується за гострої форми запалення. У чоловіків колінні суглоби при гонореї уражаються набагато частіше. Єдиний спосіб вилікувати хворого – застосування антибіотиків (пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів).

Як протікає ревматоїдний артрит

Дуже часто лікарі ставлять такий діагноз як ревматоїдний артрит. Це системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів. Згодом воно призводить до анкілозу. Етіологія цієї патології не встановлена. Це захворювання має такі особливості:

не лікується антибіотиками;
не має сезонності;
відрізняється гострим появою;
проявляється збільшенням лімфатичних вузлів та лихоманкою.

Виразність симптомів визначається активністю процесу. Основними ознаками є ранкова скутість тривалістю понад півгодини, припухлість суглобів, біль, підвищення місцевої температури. Колір шкіри області колін не змінюється. Позасуставні прояви включають наявність підшкірних вузликів, слабкість, втрату ваги, збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів. На ранніх етапах уражаються дрібні суглоби. Розвиток гоніту відбувається у тому випадку, якщо не проводилося належне лікування артриту коліна.

Ознаки інших видів гонартриту

Від запалення колінного суглоба страждають люди, які мають хворобу Бехтерева. Інакше вона називається анкілозуючим спондилоартритом. Уражаються переважно коліна та крижово-клубове зчленування. В основі розвитку хвороби лежить збій у роботі імунної системи. Найчастіше страждають молоді чоловіки.

На наявність хвороби Бехтерєва та розвиток гоніту вказують такі ознаки:

припухлість колін;
напруга м'язів спини;
скутість у хребті;
біль;
сутулість;
підвищення ШОЕ;
посилення болю в стані спокою та при статичному навантаженні.

Ця патологія повільно прогресує. Лікування в домашніх умовах проводиться лише після консультації з фахівцем. Гонить може бути ускладненням туберкульозної інфекції. Відбувається це при тривалому перебігу хвороби та гематогенному поширенні мікобактерій. Особливістю туберкульозного артриту є періодичне припухання суглоба. Біль виражений слабо. Температура постійно збільшена. Хворі скаржаться на слабкість і втрату ваги.

Якщо первинне вогнище розташовувалося в легенях, то суглобові симптоми поєднуються з кашлем та кровохарканням. Гонить - часте прояв подагри. Це захворювання обумовлено порушенням обміну речовин. Пусковими факторами розвитку артриту є стрес, прийом алкоголю та похибки у харчуванні. Хронічний подагричний жене часто проявляється тофусом. Це невеликі утвори, розташовані під шкірою.

Коліна можуть уражатися і натомість псоріазу — дерматологічного захворювання. Поряд із суглобами уражаються шкіра та нігті. Терапія у цій ситуації спрямовано основне захворювання. Іноді розвивається вовчаковий артрит. Його відмінність у відсутності явних ознак запалення. Температура та колір шкіри не змінюються. Біль та припухлість відсутні. Зміни виявляються під час інструментальних досліджень. Можлива поява крововиливів, випадання волосся та ураження внутрішніх органів.

Як виявити гонартрит

При артриті у колінному суглобі лікування проводиться після уточнення діагнозу. Необхідно встановити тип запалення та його причину. Можуть знадобитися такі дослідження:

пальпація;
рентгенологічне дослідження;
пункція;
бактеріологічний аналіз;
дослідження крові на ревматоїдний фактор;
аналіз на гонорею та хламідіоз;
комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія;
загальні клінічні аналізи;
сцинтиграфія;
ультрасонографія;
біохімічний аналіз крові;
дослідження на антинуклеарні антитіла;
полімеразна ланцюгова реакція.

Якщо є підозра на туберкульозний жене, то проводяться проба Манту та діаскинтест з метою виявлення мікобактерій. Відсутність специфічного білка у крові виключає наявність ревматоїдного артриту. Велику цінність мають результати опитування та огляду пацієнта. Лікар повинен встановити причини запалення та фактори ризику. Найбільш простий є діагностика артриту колінного суглоба травматичної природи.

Як вилікувати хворих

Що робити при гонитві, відомо кожному лікарю. Для лікування артриту колінного суглоба застосовуються такі ліки:

НПЗЗ;
антибіотики;
глюкокортикоїди;
цитостатики.

Вибір препарату визначається етіологією гоніту. Якщо запалення обумовлено гонореєю, то основні ліки від артриту – антибіотик. Основними препаратами є пеніциліни. У гострому періоді потрібно дотримуватися спокою. Потрібні іммобілізація ураженого суглоба та сухе тепло. При сильному болю призначаються таблетки групи НПЗЗ (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак Ретард, Індометацин Софарма, Індовіс ЄС, Нурофен, Найз).

Традиційний метод лікування суглобового синдрому - застосування мазей та гелів. Часто використовуються такі ліки, як Биструмгель та Фастум гель. У важких випадках потрібні уколи від артриту, застосовують анестетики. Після стихання болю організується фізіотерапія (УВЧ, електрофорез).

Для відновлення рухливості коліна показано лікувальну фізкультуру. Терапія при ревматоїдному артриті має особливості. Схема лікування включає прийом НПЗЗ, глюкокортикоїдів та цитостатиків. Часто призначаються такі препарати, як Імуран, Купреніл та Метотрексат-Ебеве. При необхідності потрібне проведення гемосорбції або плазмаферезу.

Масаж при артриті колінного суглоба ревматоїдної етіології показано під час ремісії. При хворобі Бехтерєва основу терапії складають глюкокортикоїди. Антибіотики при артриті даної етіології є неефективними, оскільки відсутній збудник. При анкілозуючій формі запалення часто проводиться електростимуляція.

Від артриту колінного суглоба на тлі подагри допомагають такі препарати, як Пуринол або Алопуринол-Егіс. З меню виключаються м'ясні продукти, молоко, бобові та спиртне. Правильне харчування при артриті колінного суглоба дозволяє прискорити одужання. При виявленні туберкульозного гоніту показані антибіотики, ефективні щодо мікобактерій. Найбільш ефективні уколи при артриті.

Застосовуються такі ліки, як Ізоніазид-Ферейн, Лі-Бутол, Фарбутін, Стрептоміцин-КМП, Канаміцин-КМП. Компреси при артриті ефективні у гостру стадію. Прогрівання недоцільні при гнійному запаленні. Дієта при артриті колінного суглоба та ін'єкція ліків не завжди дають необхідний ефект. При запущеному гоніті може знадобитися хірургічне втручання.

Методи профілактики

Ефективність медикаментозного лікування артриту колінного суглоба не завжди висока, тому простіше запобігати запаленню. Для того щоб знизити ймовірність розвитку хвороби, потрібно дотримуватись наступних правил:

повноцінно харчуватися;
відмовитися від куріння та алкоголю;
займатися спортом;
пити більше рідини;
виключити травми;
відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
одягати наколінники при їзді на велосипеді та під час тренувань;
виключити контакт із хворими на туберкульоз;
попереджати ІПСШ;
своєчасно лікувати інфекційні хвороби.

Дієтичний аспект дуже важливий. Правильне харчування дозволяє уникнути гострих та хронічних кишкових інфекцій, а також подагричного запалення суглобів. У разі артриту колінного суглоба, що вже розвинувся, медикаментозне лікування проводиться з дозволу лікаря. Вибір ліків визначається етіологією гоніту.

Важливим заходом профілактики артриту є підвищення імунітету. Це дозволяє попередити поширення мікробів та запалення колінних суглобів. Таким чином, артрит коліна може розвинутись самостійно або на тлі іншої патології. З появою перших скарг (болі, припухлості, скутості, почервоніння) потрібно пройти обстеження та проконсультуватися з фахівцем.

Тим, як лікувати артрит колінного суглоба повинен займатися лікар. Це лікування має бути комплексним і починати його слід при виявленні перших тривожних симптомів захворювання. Втрачений час значно збільшує ризик розвитку ускладнень, аж до втрати рухливості суглоба, розвитку сепсису та отримання інвалідності.

Що таке артрит?

Запалення, яке розвивається в порожнині суглоба і торкається внутрішньосуглобових і навколосуглобових ділянок, називається артритом.

За статистикою найчастіше зустрічається запалення саме колінного суглоба, одного або обох, що цілком зрозуміло з погляду фізіології:

колінні суглоби витримують велике навантаження, кожен з них припадає половина маси тіла;
колінні суглоби мають малу рухливість і обмежені в рухах

Третя частина захворювань зустрічається у дітей, жінки, особливо після тридцяти років, більш схильні до артриту, ніж чоловіки.

Ознаки артриту коліна

сильна набряклість суглобів;
обмеження рухливості, скутість при ходьбі, присіданнях, рухах;
«механічний» біль у передній частині колінного суглоба, який посилюється при русі;
тяжкість у ногах;
набряклість м'яких тканин ніг;
гіперемія шкіри у суглоба; локальне підвищення температури;
жар, лихоманка, озноб;
хвора нога постійно перебуває у напівзігнутому стані;
колінна чашка випрямленої кінцівки прихована в ексудаті;
підвищене потовиділення;
збільшення поблизу розташованих лімфатичних вузлів;
млявість, сонливість, «розбитість»;
втрата апетиту;
зниження тонусу м'язів із наступною атрофією;
остеопороз;
утворення ревматоїдних вузликів;
поява наривів, нориць;
відмирання хрящової та м'яких тканин;
заміщення тканин у суглобі рубцевою тканиною;
ерозія та зрощення суглобових поверхонь

Стадії розвитку хвороби

Передартритний стан. Спостерігається гіперемія шкіри навколо суглоба, з'являється сильний біль під час руху;
Артритна фаза.Починається окостеніння хрящової тканини, утворюються нариви за рахунок запалення синовіальної перетинки, суглобова капсула потовщується.
Постартрична фазанастає у запущених випадках за відсутності лікування. Відбувається руйнація хрящової тканини, яка замінюється кістковою. Розростається рубцева тканина, у кістковій тканині утворюються лакуни. Нога не випрямляється до кінця, фаза носить деформуючий характер, за рахунок чого хода стає нерівною, кінцівка подовжується або коротшає. У тяжких випадках ця фаза закінчується інвалідністю;
Хронічна фаза.Є больовий синдром, хвороба періодично входить у рецидив. З'являється сильна метеозалежність.

Виразність симптомів залежить від рівня ураження колінного суглоба.

Види колінного артриту

Щодо локалізації змін у суглобі

Синовіальний, частіше зустрічається у дитячому та підлітковому віці, зачіпає синовіальну оболонку суглоба. Характерно гострий перебіг хвороби.
Кістковий – змінює кісткові та хрящові суглобові поверхні в суглобі.

Обидві форми можуть згодом замінювати одна одну.

За характером рідини, що накопичується в суглобі

Серозний артрит
Гнійний артрит
Серозно-гнійний артрит

Через виникнення хвороби

Інфекційний: стрептококовий, стафілококовий, туберкульозний, гонококовий;
Алергічний;
Ревматичний;
Псоріатичний;
Подагричний;
Ювенільний ревматоїдний;
Імуноалергічний;
Поствакцинальний;
посттравматичний;
Обмінний;
Реактивний

Чим відрізняється артрит від артрозу

Вражаючі суглоби захворювання, артрит і артроз, мають подібні риси, але, при цьому важливо розуміти ключову відмінність: при артрозі уражені тільки суглоби, а артрит – лише один із симптомів, що сигналізують про перебіг патологічних процесів в організмі.

Симптоми артрозу:

суглобові болі, що значно посилюються при русі;
хрускіт уражених суглобів;
зниження амплітуди рухливості хворого на суглоби;
зміна зовнішнього вигляду артрозного суглоба

Методи лікування

Медикаментозне

Терапевтичні заходи спрямовані на:

Усунення запального процесу в суглобі та біля нього;
Зняття больового синдрому;
Нормалізацію обмінних процесів;
Регулювання живлення тканин;
Підвищення імунітету;
нормалізацію ваги тіла;
Відновлення рухливості суглоба;
Профілактику повторення захворювання

Для зняття запалення використовують нестероїдні протизапальні препарати:

таблетки: ібупрофен, ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол, диклофенак та аналоги, німесулід, ревмоксикам;
мазі та креми: фіналон, дип реліф, кетонал, ортофен, диклофенак;
уколи: гідрокортизон, апротинін, дипроспан (ліки вводять безпосередньо в суглобову полоть);
компреси та примочки на ділянку ураженого суглоба: димексид.

Якщо артрит має інфекційний характер, то для лікування застосовують антибіотики, які призначає лікар.

Для підвищення імунітету використовують хондропротектори, дозування та тривалість курсу підбирає фахівець, оцінюючи стан хворого, ступінь ураження суглоба, результати аналізів та обстежень.

Правильне харчування

Надмірна вага негативно позначається на здоров'ї колін. Однак обмежуючи кількість їжі при артриті, важливо не порушити баланс надходження мікроелементів та вітамінів. Дієта має бути збалансованою.

Перелік заборонених продуктів:

страви, багаті на «швидкі» вуглеводи (випічка, здоба, крем, білий хліб)
слабоалкогольні та алкогольні напої
фаст-фуд, сухарики, снеки, чіпси
їжа з харчовими добавками
солодкі газовані напої
копчені ковбаси, сало

м'ясо птиці
овочеві супи
риба нежирних сортів
зелень, білокачанна капуста, зелений горошок, огірки, томати
пророслі зерна пшениці
смородина, запечені яблука, червоні грейпфрути, фруктове желе
хліб, макарони із твердих сортів пшениці
кисломолочні продукти
випивати щодня близько двох літрів чистої питної води

Харчування – часте, але дрібне. Після 18 години не рекомендується їсти, тільки пити воду.

Фізіотерапія

Електрофорез - під впливом електромагнітних імпульсів частки ліки проникають безпосередньо до місця запалення і безпосередньо впливають на нього.
Ультразвук – заснований на позитивному клінічно доведеному ефекті високочастотних ультразвукових імпульсів на різні ділянки тіла людини.
Магнітотерапія зменшує запальний процес, покращує властивості крові та кровообіг у суглобі, сприяє току лімфи (знімає набряк), сприяє регенерації тканин

Фізіотерапевтичні способи лікування користуються популярністю, особливо для дитини, оскільки не викликають больових відчуттів, зберігають цілісність шкіри (на відміну від ін'єкцій), доступні та надають безпосередній швидкий вплив.

Лікувальна фізкультура

Багато людей, маючи поразку колінних суглобів артритом, запитують: чи можна займатися спортом у їхній ситуації?

ЛФК не тільки не заборонено, а й показано для лікування артриту коліна, за умови, що навантаження буде адекватним. Лікувальна гімнастика рекомендується на початкових стадіях захворювань суглобів при скутості, втрати рухливості.

Вправи, які розробив доктор Бубновський, разом із масажем, допоможе запобігти деградації хрящової та кісткової тканини у суглобах.

Виконання вправ можливе лише після того, як м'язи розігріті (необхідна зарядка, розминка, масаж). Тривалість вправ має наростати поступово. Закінченням тренування стає розтяжка.

Вправи виконуються в положенні лежачи/сидячи:

Лежачи на спині, зігнути ноги та притиснути їх до тазу. По черзі згинати та розпрямляти ноги. Виконати 20-25 разів;
Початкове положення – лежачи на спині. Згинати ноги по черзі, виконуючи підйом стопи.
Вправа "велосипед".
Одну ногу витягнути, другу підняти і притиснути до тулуба. Затриматись на кілька секунд у такому положенні, після чого поміняти ноги.
Лежачи на спині, по черзі піднімати ноги над підлогою на висоті 20 см і затримувати на 10-20 секунд.
Лежачи на животі, постаратися дістати п'ятою зігнутої ноги сідницю, після чого поміняти ноги і зробити вправу аналогічним чином. Вправу виконувати плавно.
Сидячи на стільці, піднімати по черзі ноги, тримаючи стопу паралельно підлозі протягом 10 секунд.
Махи ногами убік, стоячи за стільцем.
Махи ногами вперед-назад, прийнявши упор на спинку стільця

Перегляньте цей відеоролик, щоб коректно виконувати вправи.

– запальне захворювання колінного суглоба різної етіології, що у вигляді моноартриту чи є проявом поліартриту. Клінічні ознаки артриту колінного суглоба включають біль у спокої та рухах, обмеження функції, припухлість, гіперемію шкіри над суглобом, болючість при пальпації, локальне підвищення температури. У діагностиці артриту колінного суглоба важливу роль відіграють дані рентгенографії, УЗД, МРТ, термографії, пункції суглоба з дослідженням синовіальної рідини, артроскопії, біопсії синовіальної оболонки. Залежно від етіології та характеру перебігу захворювання лікування артриту колінного суглоба може включати медикаментозну терапію, внутрішньосуглобові ін'єкції, іммобілізацію, фізіотерапію, ЛФК, у тяжких випадках – оперативне лікування.

Загальні відомості

Артрит колінного суглоба (гонартрит, жене, остеоартрит) - гостре або хронічне запалення в колінному суглобі, що вражає його кістково-хрящові кінці або капсулу. Складність анатомічної будови і велика величина навантаження, що випробовується, визначають високу частоту ураження колінного суглоба, а також різноманіття клінічних форм гонартриту. За даними ревматології та артрології, частку артриту колінного суглоба припадає 35%-52% запалень суглобів різної локалізації. Захворювання може розвиватися у людей різних вікових груп, але частіше трапляється в осіб 40-60 років. Затяжний або рецидивуючий перебіг артриту колінного суглоба може призводити до обмеження або повної втрати руху в суглобі та стійкої інвалідизації хворого.

Колінний суглоб утворений трьома кістковими структурами - надколінком, стегнової та великогомілкової кістками. Суглобові поверхні кісток покриті хрящем, що сприяє зменшенню тертя зчленованих між собою суглобових поверхонь. Функцію стабілізації суглоба виконують внутрішньосуглобові та позасуглобові зв'язки, а функцію амортизації коліна – хрящові прошарки (меніски). Всі елементи суглоба поміщені в суглобову сумку, зовні покриту щільною фіброзною тканиною, а зсередини вистелену синовіальною мембраною, що продукує невелику кількість синовіальної рідини. Колінний суглоб є найбільшим опорним суглобом, що забезпечує згинання та розгинання, а також обертальні рухи нижньої кінцівки.

Класифікація

Самостійна класифікація артриту колінного суглоба не розроблена. Як і артрити інших локалізацій, через виникнення гонартрит поділяється на первинний (що є самостійною нозологічною формою) і вторинний (пов'язаний з іншими захворюваннями). З урахуванням клінічної картини артрит колінного суглоба може мати гострий або хронічний перебіг.

За етіологією артрити поділяються на інфекційні (специфічні, неспецифічні, інфекційно-алергічні), ревматоїдні, реактивні, посттравматичні, асептичні. Залежно від характеру запального ексудату, що утворюється, артрит колінного суглоба може бути серозним, серозно-гнійним і гнійним; за кількістю залучених суглобів – одностороннім чи симетричним.

Причини артриту колінного суглоба

Первинний артрит колінного суглоба, як правило, є наслідком травм (забитих місць, відкритих ран, розриву колінної капсули, пошкодження меніска), що забезпечують проникнення інфекції безпосередньо в порожнину суглоба. Можливий розвиток гонартриту після виконання діагностичної пункції колінного суглоба чи хірургічного втручання. Вторинний артрит колінного суглоба може виникати на тлі системних захворювань (ревматизму, псоріазу, хвороби Бехтерева, ВКВ, хвороби Рейтера та ін.), інфекцій (туберкульозу, сифілісу, гонореї, бруцельозу, дизентерії, процесів і хламідіозу). остеомієліту, фурункула, флегмони, бешихи). Реактивний артрит розвивається внаслідок перенесеної сечостатевої чи кишкової інфекції. Артрит колінного суглоба часто виявляється у пацієнтів з гемофілією, саркоїдозом, подагрою, злоякісними пухлинами внутрішніх органів.

Привертати до розвитку артриту колінного суглоба можуть травми суглобових зв'язок, бурсит, тендиніт, зайва вага та ожиріння, важкі фізичні (в т. ч. спортивні) навантаження, гіпермобільність суглобів, плоскостопість. Нерідко маніфестацію гострого артриту колінного суглоба провокує інфекція, вакцинація, алергічна реакція, хірургічні втручання, аборт чи пологи, переохолодження.

Симптоми артриту колінного суглоба

Попри те що, що різні форми артриту колінного суглоба мають клінічні особливості, всім їм властиві деякі загальні симптоми. До основних місцевих (суглобових) ознак гонартриту належать біль, припухлість та деформація суглоба.

Прогноз та профілактика

Загалом результат і наслідки гонартриту багато в чому залежать від його форми, своєчасності діагностики, повноти проведеного лікування, дотримання рекомендацій лікаря. Хронічний прогресуючий перебіг артриту колінного суглоба рано чи пізно призводить до стійкого порушення функції нижньої кінцівки та інвалідизації хворого. Найбільш небезпечною за своїми наслідками є емпієма суглоба. У багатьох випадках артрит колінного суглоба можна запобігти, уникаючи травм, надмірних фізичних навантажень, переохолоджень, не допускаючи набору зайвої ваги та ін. Профілактика вторинного артриту вимагає проведення адекватного лікування інфекційних та ревматичних захворювань.