Стеноз гирла симптоми аорти. Стеноз аортального клапана: як і чому виникає симптоми, як лікувати. Що відбувається з організмом

Аортальний стеноз- це вада серця, при якому відбувається звуження аортального отвору, що створює перешкоду для вигнання крові в аорту при скороченні лівого шлуночка. Найчастішою причиною аортального стенозу є ревматичний ендокардит. Рідше до його розвитку наводять затяжний септичний ендокардит, атеросклероз, ідіопатичний кальциноз (дегенеративна кальцифікація стулок аортального клапана невідомої етіології), вроджене звуження гирла аорти. При аортальному стенозі відбувається зрощення стулок клапана, їхнє потовщення, рубцеве звуження аортального отвору.

Особливості гемодинаміки при стенозі гирла аорти. Істотне порушення гемодинаміки спостерігається при вираженому звуженні аортального отвору, коли його поперечний переріз зменшується до 1,0-0,5 см2 (у нормі – 3 см2).

При аортальному стенозі спостерігаються:

Утруднення струму крові з лівого шлуночка в аорту;

Систолічне перевантаження лівого шлуночка, зростання систолічного тиску та градієнта тиску між лівим шлуночком та аортою, який може становити 50-100 мм рт.ст. і більше (у нормі він становить лише кілька міліметрів рт.ст.);

Збільшення діастолічного наповнення лівого шлуночка та підвищення в ньому тиску з наступною значною ізольованою гіпертрофією, яка є основним компенсаторним механізмом при стенозі аортального клапана;

Зменшення ударного об'єму лівого шлуночка;

На пізніх стадіях хвороби – уповільнення струму крові та підвищення тиску у малому колі кровообігу.

Проведіть опитування хворого, з'ясуйте скарги.

Хворі зі стенозом гирла аорти тривалий час не пред'являють скарг (стадія компенсації серцево-судинної системи), пізніше у них з'являються болі в ділянці серця за типом стенокардії, обумовлені зниженням кровопостачання гіпертрофованого м'яза лівого шлуночка через недостатній викид крові в артеріальну систему, запаморочення, непритомність, пов'язані з погіршенням мозкового кровообігу, задишка при фізичному навантаженні.

Проведіть загальний огляд хворого.

Загальний стан хворих на стеноз гирла аорти задовільний за відсутності ознак недостатності кровообігу. При огляді привертає увагу блідість шкірних покривів, що виникає внаслідок недостатнього кровонаповнення артеріальної системи, і навіть через спазму судин шкіри, що є реакцією на малий серцевий викид.

Проведіть огляд області серця.

Визначте наявність серцевого горба, верхівкового поштовху, серцевого поштовху. При огляді серця може виявлятися виражена пульсація грудної стінки області верхівкового поштовху. Верхівковий поштовх добре видно на око, при вираженому ваді серця локалізується в VI міжребер'ї назовні від лівої середньоключичної лінії.

Проведіть пальпацію області серця.

У хворих зі стенозом гирла аорти пальпується патологічний верхівковий поштовх (резистентний, сильний, розлитий, високий, зміщений назовні, що локалізується у V, рідше у VI міжребер'ї). Визначається симптом «котячого муркотання» (систолічне тремтіння) у II міжребер'ї у правого краю грудини (2 крапки аускультації). Систолічне тремтіння легше виявляється при затримці дихання на видиху, при нахилі хворого наперед, т.к. у умовах кровотік через аорту посилюється. Поява симптому «котячого муркотання» при аортальному стенозі обумовлена ​​завихрення крові при її проходженні через звужений аортальний отвір. Інтенсивність систолічного тремтіння залежить від ступеня звуження гирла аорти та функціонального стану міокарда.

Проведіть перкусію серця.

Визначте межі відносної та абсолютної тупості серця, конфігурацію серця, ширину судинного пучка. У хворих зі стенозом гирла аорти спостерігаються усунення лівої межі відносної серцевої тупості назовні, аортальна конфігурація серця, збільшення розміру діаметра серця за рахунок лівого компонента.

Проведіть аускультацію серця.

У точках вислуховування визначте кількість тонів серця, додаткові тони, оцініть гучність кожного тону. У хворих зі стенозом гирла аорти виявляються патологічні симптоми при аускультації серця у точці вислуховування мітрального клапана (над верхівкою серця), у точці вислуховування клапана аорти (у II міжребер'ї біля правого краю грудини).

Над аортою (2 точки аускультації):

- ослаблення II тону або його відсутність, обумовлене тугопо-рухливістю склерозованих, звапнілих аортальних клапанів, а також зниження тиску в аорті, що призводить до малої екскурсії та недостатньої напруги клапанів;

Систолічний шум - гучний, тривалий, грубий, низького тону, що має характерний тембр, що визначається як скрегіт, ріжучий, пиляючий, вібруючий; з'являється незабаром після I тону, збільшується інтенсивністю і досягає піку до середини фази вигнання, після чого поступово зменшується і зникає перед появою II тону;

максимум шуму зазвичай визначається у II міжребер'ї праворуч від грудини, він проводиться по току крові у великі артеріальні судини і добре вислуховується на сонних, підключичних артеріях, а також у міжлопатковому просторі. Систолічний шум при аортальному стенозі краще вислуховується на видиху при нахилі тулуба вперед. Шум обумовлений утрудненим проходженням крові через звужений аортальний отвір у період систоли.

Над верхівкою (1 точка аускультації):

- ослаблення I тону внаслідок подовження систоли лівого шлуночка, його повільного скорочення;

Тон вигнання (раннє систолічне клацання) – вислуховується у частини хворих у IV-V міжребер'ях по лівому краю грудини, пов'язаний з розкриттям склерозованих клапанів аорти.

Пульс. У хворих зі стенозом гирла аорти пульс малий та повільний, що є наслідком малого серцевого викиду, подовженої систоли лівого шлуночка та повільного надходження крові в аорту. Визначувана брадикардія є компенсаторною реакцією (подовження діастоли перешкоджає виснаженню міокарда, збільшення тривалості систоли сприяє більш повному спорожненню лівого шлуночка та надходження крові в аорту). Таким чином, при аортальному стенозі відзначається pulsus ranis, parvus, tardus.

Артеріальний тиск. Систолічний АТ знижений, діастолічний нормальний або підвищений, пульсовий тиск знижений.

Виявіть ЕКГ-ознаки стенозу гирла аорти.

На ЕКГ у хворих зі стенозом гирла аорти виявляються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та блокада лівої ніжки пучка Гіса.

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка:

- відхилення електричної осі серця вліво або горизонтальне її розташування;

Збільшення висоти зубця R - Vs-6 (R - V 5-6 > R - V 4);

Збільшення глибини зубців S у відведеннях V 1-2;

Розширення комплексу QRS – понад 0,1 сек. в V 5-6;

Зниження або інверсія зубців Т у відведеннях V 5-6 ,

- зміщення сегмента ST нижче ізолінії у відведеннях V 5-6 . Визначається чітка залежність між тиском у лівому шлуночку, величиною градієнта тиску у лівому шлуночку та аорті та вираженістю ЕКГ-ознак гіпертрофії лівого шлуночка.

Ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса.

- комплекс QRS розширений (понад 0,11 сек.);

Комплекс QRS представлений широким і зазубреним зубцем R у відведеннях V 5-6 I, aVL;

Комплекс QRS представлений широким і зазубреним зубцем S у відведеннях V 1-2, III, aVF і має вигляд rS;

Сегмент ST та зубець Т спрямовані у бік, протилежний від основного зубця шлуночкового комплексу; у відведеннях V 5-6 I, aVL сегмент ST нижче ізолінії, а зубець Т негативний; у відведеннях V 1-2, III, aVF сегмент ST вище ізолінії, зубець Т позитивний.

Виявіть ФКГ-ознаки стенозу гирла аорти.

На ФКГ у хворих зі стенозом гирла аорти виявляються зміни над верхівкою серця та над аортою.

Над аортою:

- зменшення амплітуди II тону;

Систолічний шум - наростаюче-зменшуючий (ромбоподібний або веретеноподібний), тривалий, починається незабаром після I тону і закінчується до початку II тону, реєструється на всіх частотних каналах (краще на низькочастотному).

Над верхівкою серця:

- зменшення амплітуди осциляції I тону;

Тон вигнання (виявляється у половини хворих на аортальний стеноз, частіше зустрічається при вродженому ураженні клапана). Тон вигнання (або «систолічне клацання») є кілька коротких коливань, що реєструються через 0,04-0,06 сек. після першого тону; визначається високочастотному каналі. Його виникнення пов'язують із розкриттям склерозованих клапанів аорти.

Виявіть рентгенологічні ознаки стенозу гирла аорти.

Патологічні симптоми виявляються при рентгенологічному дослідженні серця у прямій та лівій косій проекціях.

У прямій проекції:

- подовження та вибухання 4-ї дуги лівого контуру серця за рахунок збільшення лівого шлуночка;

аортальна конфігурація серця;

Вибухання верхніх дуг правого та лівого контурів серця за рахунок постстенотичного розширення аорти, спричиненого сильними вихровими потоками крові;

Низький рівень правого атріовазального кута.

У лівій косій проекції - вибухання кзади лівого желудочка.

Виявіть ознаки стенозу гирла аорти за даними ЕхоКГ.

При ЕхоКГ визначаються;

Зниження ступеня розкриття створок аортального клапана під час систоли;

Потовщення стулок клапана;

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та його дилатації (на пізніх стадіях розвитку пороку).

Якщо отвір аорти поблизу клапана починає звужуватися, це призводить до порушень кровотоку в межах лівого шлуночка. Патологія отримала назви стеноз аорти, причому діагностуватись захворювання може не тільки у дорослих, а й у новонароджених. Якщо у вас спостерігається підвищена стомлюваність, непритомність, запаморочення та напади ядухи - варто задуматися. Можливо, настав час звернутися за допомогою до лікаря-кардіолога.

Класифікація аортальних стенозів

Патологія аортального клапана відноситься до групи вад серцево-судинної системи. Це млява недуга, наслідки розвитку якої можуть проявитися через роки. Якщо ж говорити про походження захворювання, то лікарі виділяють вроджений стеноз гирла аорти та набутий різновид цієї патології.

Залежно від локалізації хвороба буває:

• надклапаною;
• підклапаною;
• клапанний.

Лікування безпосередньо залежатиме від . Кардіологи виявили, що симптоми захворювання залежать від ступеня його виразності. Гемодинамічні порушення в організмі умовно поділені на ступені (або стадії), за якими визначається рівень ураження аортального клапана.

Цих стадій налічується п'ять:

1. Повна компенсація. На цьому етапі стеноз гирла аорти виявляється аускультативно, оскільки звуження судини украй незначне. Без динамічного спостереження кардіолога пацієнтові не обійтися, але хірургічне втручання поки що не потрібне.
2. Прихована серцева недостатність. Пацієнт скаржиться на задишку, швидку стомлюваність, запаморочення. Симптоми захворювання аортального клапана підтверджуються даними рентгенографії та ЕКГ. Рекомендується хірургічна корекція.
3. Відносна коронарна недостатність. Задишка посилюється, виникають непритомності та стенокардія. Необхідне хірургічне втручання.
4. Виражена серцева недостатність. Виникають нічні астматичні напади, при спокійному стані пацієнт скаржиться на задишку. Операції, що стосуються області аортального клапана, протипоказані. Потенційно допомагає кардіохірургічне лікування, але ефект від нього невеликий.
5. Термінальна стадія. Патологія невблаганно прогресує, набряковий синдром та задишка яскраво виражені. Застосувавши медикаментозне лікування, лікарі досягають короткострокового покращення ситуації. Хірургічна корекція категорично протипоказана.

Аортальний стеноз у маленьких дітей

Якщо патологія проявляється у новонароджених, в її основі лежить спадковий фактор. Якщо серцеві клапани були схильні до захворювань у членів сім'ї малюка, це істотно підвищує ймовірність недуги. Малята, що перехворіли на бактеріальний ендокардит або ревматична лихоманка, також ризикують отримати стеноз гирла аорти.

Перерахуємо інші можливі причини прояву патології у новонароджених:

• дефекти аортального клапана (спадкові);
• неправильне закриття;
• інфекції (їх ми вже згадували).

Симптоми новонароджених дітей нагадують аналогічні у дорослих пацієнтів.

Спочатку у дитини все протікає безсимптомно, але потім ви виявите такі прояви:

• підвищена фізична стомлюваність;
• непритомність (виникають при сильній напрузі);
• нерегулярне серцебиття;
• сором у грудях;
• тиск;
• стиск;
• біль;
• запаморочення;
• аритмія (рідко);
• безсимптомна раптова смерть.

Діагностувати недугу у новонароджених досить складно, але згодом ознаки захворювання виявляються яскравішими. Підрослим пацієнтам лікар рекомендує утримуватися від надмірних навантажень та уникати спортивних змагань. Лікування полягає у прийомі антибіотиків (при хірургії чи візитах до стоматолога).

Основні причини недуги

Отриманий стеноз аорти виникає внаслідок ревматичного ураження аортальних стулок. Деформовані заслінки клапана починають поступово зростатися та ущільнюватися, потім вони стають ригідними. Клапане кільце звужується.

Перелічимо ряд інших можливих причин:

• кальциноз аортального клапана;
• інфекційний ендокардит;
• системна червона вовчанка;
• хвороба Педжета;
• ниркова термінальна недостатність;
• ревматоїдний артрит.

Звуження аортального гирла може мати спадковий характер (у новонароджених). Аортальний клапан може бути двостулковим – ще одна аномалія розвитку у малюків. Найчастіше ознаки захворювання діагностуються до 30-річного віку.

Формування стенозу прискорюється у кількох випадках:

• гіперхолестеринемія;
• куріння;
• артеріальна гіпертензія.

Симптоми – чого слід побоюватися?

Симптоми стенозу виявляються залежно від стадії захворювання – про це ми написали вище. Дискомфорт поступово посилюється – це пов'язано із постійним звуженням аорти. У новонароджених та дорослих пацієнтів можна виділити ряд загальних симптоматичних проявів:

• задишка (спочатку виникає при фізичних навантаженнях, потім спостерігається постійно);
• м'язова слабкість;
• швидка стомлюваність;
• відчуття "гучного" серцебиття;
• непритомність (при коронарній недостатності);
• напади стенокардії;
• запаморочення;
• набряк легень та (тяжкі випадки).

Іноді стеноз гирла аорти доповнюється численними ускладненнями.

Ось вони:

• ішемія;
• інфекційний ендокардит;
• АВ-блокади;
• аритмії;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• інфаркт міокарда.

Патологія аортального клапана буває і правошлуночкової. Це дуже небезпечний різновид недуги, оскільки в 10% випадків настає раптова смерть. Діагностується правошлуночковий стеноз переважно у людей похилого віку.

Як діагностується патологія

Комплекс діагностичних заходів, спрямованих на виявлення ураженого аортального клапана завжди починається з пальпації. Лікарі перевіряють периферичні пульс та тиск, виявляють систолічне тремтіння.

Застосовуються та інші методи діагностики:

• . Тут очевидно простежується ослаблення другого тону. Вислуховується систолічний шум (скребаючий і грубий), який у пацієнтів похилого віку може іррадіювати у верхні серцеві області.
• ЕКГ. Лівий шлуночок гіпертрофований, але ця ознака не простежується у 15% випадків. Спостерігаються зміни зубця, а часом і внутрішньошлуночкова блокада. Добовий моніторинг аортального клапана дозволяє виявити безболеву ішемію міокарда та серцеву аритмію.
• Рентгенологічне дослідження. Видно зміни розмірів серця та постстенотичне аортальне розширення. Якщо вада розвивається тривалий час (це не стосується новонароджених), рентгенограма показує наявність кальцифікатів.
• Ехокардіографія. Двовимірний режим діагностики аортального клапана дозволяє виявити ущільнення та потовщення його стулок.
• Коронароангіографія. Зазвичай поєднується з аортографією - спеціальною інвазивною процедурою, коли відбувається судинне проникнення (в артерію вводиться розчин з реагентом).

Крім перерахованих інструментальних досліджень робляться загальні аналізи крові та сечі, збирається та аналізується анамнез (включаючи сімейний), проводиться тест, спрямований на вивчення фізичних навантажень (бігова доріжка, ходьба, велотренажер).

На основі перерахованих досліджень лікарем призначається лікування, що відповідає поточній стадії пороку.

Способи лікування аортального стенозу

Лікування пошкодженого аортального клапана включає консервативні та хірургічні методи. При цьому пацієнти з безсимптомним перебігом хвороби перебувають під невсипущим лікарським наглядом. Щопівроку-рік ці хворі проходять сеанси ЕхоКГ, а перед відвідуванням стоматолога приймають антибіотики. Вагітні жінки зі стенозом потребують контролю гемодинамічних показників. Переривання вагітності може знадобитися лише у найбільш занедбаних випадках.

Консервативне лікування особливу увагу приділяє нейтралізації наслідків аритмії та нормального кровотоку.

Ось повний перелік явищ, з якими необхідно розібратися:

• нормалізація АТ;
• ліквідація аритмій;
• уповільнення розвитку серцевої недостатності;
• профілактика ІХС.

Легеневий круг кровообігу піддається застоям, тому починають лікування саме з цієї області. Хворому прописують діуретики (найпоширеніший Фуросемід), у своїй продовжується збір суб'єктивних, інструментальних і клінічних даних. При виявленні починається прийом серцевих глікозидів (наприклад, дигоксину). Прописуються лікарями та препарати калію.

Щоб гіпертрофований міокард трохи розслабився, рекомендовані В-адреноблокатори. Другий варіант – антагоністи блокаторів кальцію. Групи нітратів, навпаки, протипоказані, оскільки хвилинний об'єм крові та серцевий викид знижуються. У міру розвитку пороку консервативне лікування починає комбінуватися з хірургічною корекцією, але про це трохи нижче.

Операційне втручання

Медикаментозне лікування щодо ефективно лише на ранніх стадіях патології. Хірургічне втручання – головний засіб боротьби з недугою. Таке лікування безпосередньо залежить від протипоказань та ступеня отриманих хворим порушень. Найбільш поширені балонна пластика та протезування клапана. Ось три основні показання до хірургічного втручання:

1. Задовільна функція міокарда.
2. Гіпертрофія лівого шлуночка (динаміка розвитку простежується на кардіограмі).
3. Перевищує норму градієнт тиску систоли.

При штучному протезуванні пошкодженого клапана (зміни незначні) обсяг хірургічної корекції зводиться до мінімуму. Стулки клапана, що знаходяться в стадії зрощування, штучно поділяються.

У деяких випадках тристулковий клапан заміщається – тоді пацієнта підключають до штучного кровопостачання. Аорта розсікається, уражений клапан видаляється, після чого в організм пацієнта впроваджується імплантант.

Клапан-протез перевіряється за декількома показниками.

Ось вони:

• функціональність;
• цілісність;
• відповідність розмірам отвору;
• відсутність повітряних бульбашок.

Після операційної корекції пацієнт проходить тривалий курс реабілітації. Існує небезпека виникнення інфекційного ендокардиту, тому лікарі застосовують широкий спектр антибіотиків. Тромбоемболія також становить небезпеку. З цим ускладненням слід боротися за допомогою антиагрегантів та антикоагулянтів (Гепарин, Аспірин).

Профілактика

Уроджений стеноз виправити неможливо – тут просто не існує профілактичних заходів. Що стосується набутої форми цієї страшної патології, то профілактику потрібно починати з виявлення захворювань, що послужили тлом для стенозу гирла аорти.

Необхідно попередити:

• атеросклероз;
• ревматизм;
• інфекційний ендокардит.

Деякі хвороби серця є наслідком перенесеної ангіни. Не допускайте відкладення бляшок холестерину на стінках своїх судин - так ви продовжите собі життя і позбавитеся від численних проблем в старості.

Аортальний стеноз - це звуження великої коронарної судини, яким кров надходить у велике коло кровообігу з лівого шлуночка. З різних причин, які ми розглянемо далі, звужується просвіт аорти в області клапана. Ця патологія значно ускладнює надходження крові зі шлуночка, що призводить до різних негативних наслідків.

Важливо знати!Аорта - один з найбільших і значних судин організму, який забезпечує його збагаченою киснем кров'ю. Стеноз гирла аорти – і найважливіших судин, через який організм загалом та її найважливіші органи недоотримують артеріальну кров як наслідок, кисень.

Клапан аорти є три стулки, які розкриваються при просуванні крові. Структура стулок може змінюватись під впливом будь-яких захворювань, через що і виникає аортальний стеноз.

Класифікація аортального стенозу

Насамперед стеноз аортального клапана поділяють на вроджений і набутий. Вроджений підрозділяється на три види: надклапанний, клапанний та підклапанний стеноз аорти. Придбаний найчастіше є клапанним видом стенозу.

Крім того, стеноз гирла аорти поділяють на п'ять стадій залежно від ступеня тяжкості захворювання:

• 1 стадія. Є компенсованим варіантом, у якому звуження аорти незначно. Однак пацієнту з цією стадією не слід забувати про свій діагноз: відвідувати спеціаліста-кардіолога необхідно регулярно.
• 2 стадія. Так звана прихована серцева недостатність. Пацієнт регулярно відчуває запаморочення, слабкість, задишку навіть за невеликої фізичної активності, швидко втомлюється. Зазвичай потрібне хірургічне втручання.
• 3 стадія. Виявляються такі ж симптоми, як у попередній стадії, але частіше і важче, крім того, до них додаються непритомності та стенокардія. Хірургічне втручання є обов'язковим.
• 4 стадія. Її називають вираженою серцевою недостатністю. Посилюються ознаки попередньої стадії, з'являється задишка без будь-яких фізичних навантажень, можливі напади серцевої астми. Операція на цій стадії призначається дуже рідко і не дає максимального ефекту.
• 5 стадія. Є термінальною. До симптомів додаються постійна задишка, набряки нижніх кінцівок. Операції цієї стадії не проводяться. За допомогою лікарської терапії можна ненадовго покращити стан пацієнта.

Симптоми аортального стенозу

Оскільки при захворюванні організм недоотримує крові, збагаченої киснем, з'являються характерні симптоми:

• запаморочення;
• Загальна слабкість;
• стомлюваність;
• блідість;
• задишка;
• непритомність;
• больовий синдром в ділянці грудей, що віддає в ліву руки та/або лопатку;
• набряки нижніх кінцівок (переважно в області кісточок);
• збільшення обсягу живота через застій рідини;
• серцева астма;
• посилення серцебиття;
• збої у серцевому ритмі.

Розглянемо деякі симптоми та їх причини докладніше:

1. Стенокардія та больовий синдром. При стенозі гирла аорти лівий шлуночок гіпертрофований, оскільки подолання звуженого просвіту йому доводиться прикладати більше зусиль забезпечення кровотоку. Це разом з тим, що серцеві судини не можуть належним чином забезпечити серцевий м'яз киснем, веде до стенокардії та відчуття болю у грудях. Найбільш значно ці симптоми виявляються при фізичних навантаженнях, але чим сильніше розвивається захворювання, тим частіше вони турбують пацієнта та у стані спокою.
2. Задишка, набряки, серцева астма. Кров застоюється в різних органах, таких як легені, нирки, печінка, в м'язових тканинах і т. д. через те, що серце не може впоратися зі збільшеним навантаженням. Це призводить до появи цих симптомів. На ранніх стадіях вони проявляються рідко, при незвичних чи посилених навантаженнях. З розвитком захворювання проявляються частіше та незалежно від навантажень.

Ускладнення при аортальному стенозі

Важливо!За відсутності лікування захворювання прогресує, проходячи всі стадії розвитку аж до термінальної та призводячи до смерті.

Це захворювання є смертельно небезпечним, оскільки викликає ускладнення, несумісні із життям. Вони виникають, зазвичай, після звуження просвіту аорти наполовину. Розглянемо їх:

• аритмія;
• серцева астма;
• набряк легенів;
• кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
• ішемічні порушення;
• системні тромбоемболії;
• порушення серцевого ритму, рівноцінні зупинці серця: шлуночкова тахікардія, повна АВ-блокада тощо;
• раптова серцева смерть.

Крім безпосередньо прогресуючого захворювання, ускладнення можуть викликатись хірургічним втручанням. Після операції на клапані аорти можуть виявитися такі ускладнення:

• порушення ритму;
• бактеріальний ендокардит;
• тромбоемболія (освіта тромбів);
• рестеноз (повторне виникнення захворювання).

Профілактика ускладнень

Профілактику можна умовно поділити на дві групи:

1. Постійна профілактика. До неї відноситься постійний прийом ліків, що розріджують кров і тим самим перешкоджають утворенню тромбів (Курантил, Аспірин, Кардіомагніл, Варфарин і т. д).
2. Профілактика після перенесеної операції. Вона полягає у повному проведенні курсу антибіотикотерапії з метою запобігання розвитку інфекцій. Крім операції на аорті, це стосується всіх інших операцій у житті пацієнта, аж до видалення зуба. Тобто необхідно повністю запобігти ризику будь-якого бактеріального зараження, яке може призвести до бактеріального ендокардиту.

Причини аортального стенозу

Стеноз аортального клапана може бути двох видів: придбаний та вроджений. Розглянемо причини появи захворювання обох типів.

Придбаний стеноз:

• ревматизм стулок клапанів аорти;
• куріння;
• інфекційний ендокардит;
• атеросклероз аорти;
• гіперхолестеринемія;
• кальциноз клапана і т.д.

Все це призводить до деформації клапанів та звуження просвіту аорти.

Природжений стеноз:

• вроджене звуження гирла аорти;
• субаортальний стеноз, що стосується міжшлуночкової перегородки;
• двостулковий клапан аорти.

Виявляють уроджений стеноз аорти у новонароджених у наш час, як правило, досить успішно. Якщо ж не був діагностований, то проявляється в людини приблизно до 30 років. Для порівняння зазначимо, що придбаний стеноз найчастіше проявляється після 60. Природжений стеноз має приблизно десятивідсоткову смертність серед немовлят на першому році життя. Субаортальний стеноз є спадковим захворюванням, тому за його наявності у близьких родичів необхідно ретельно обстежити дитину.

Діагностика стенозу аортального клапана

Якщо є які-небудь симптоми, то проводиться діагностика різними методами:

1. Огляд пацієнта із записом його скарг. Включає оцінку зовнішнього вигляду (блідість, набряклість і т. п.) і вислуховування грудної клітини, при якому можна виявити серцеві шуми і хрипи в легень, якщо в них є застій крові.
2. Лабораторні методи включають загальний аналіз сечі і різні аналізи крові (загальний, біохімічний, імунологічний). З їхньою допомогою можна виявити наявність запалень, порушень роботи внутрішніх органів тощо.
3. Інструментальні методи дають найбільш точні результати та дозволяють поставити максимально точний діагноз. До них відносяться:

• ЕКГ (електрокардіографія), що проводиться разово або з добовим моніторингом;
• ФКГ (фонокардіографія);
• рентгенографія;
• УЗД - найбільш точний із усіх неінвазивних методів дослідження. Він дозволяє оцінити стан клапана аорти, ступінь звуження просвіту аорти, виміряти площу просвіту, виявити та оцінити гіпертрофію лівого шлуночка тощо.

Якщо перерахованих вище методів виявляється недостатньо для постановки уточненого діагнозу, використовуються інвазивні методи. Найчастіше їх застосовують перед операцією на клапані аорти. Наприклад, проводять катетеризацію камер серця, що дозволяє точно визначити стадію захворювання.

Лікування стенозу гирла аорти

Починаючи лікування, необхідно розуміти, що це захворювання не виліковується. Однак своєчасне лікування дозволяє призупинити розвиток хвороби та продовжити термін життя пацієнта, а крім того, запобігти розвитку ішемічної хвороби та гіпертонію.

Застосовується два основних методи лікування стенозу:

• медикаментозний;
• хірургічний.

Лікарська терапія

Без хірургічного втручання лікарська терапія ефективна лише з початкових стадіях, коли звуження просвіту трохи більше 30% і немає ніяких характерних симптомів. Також вона застосовується при вродженому стенозі до досягнення пацієнтом віку, за якого можна робити операцію на клапані (14 – 18 років).

Усі лікувальні препарати призначаються індивідуально після ретельної діагностики. Розглянемо їх докладніше:

• для нормалізації серцевого ритму застосовують бета-адреноблокатори («Коронал», «Конкор»);
• для зниження частоти та збільшення сили серцевих скорочень призначають серцеві глікозиди («Дігітоксин», «Строфантин»);
• для зниження артеріального тиску використовують гіпотензивні препарати (Лізиноприл, Периндоприл);
• для виведення зайвої рідини, зниження тиску та набряклості застосовують діуретики («Фуросемід», «Верошпірон», «Індапамід»);
• для нормалізації обміну речовин у клітинах міокарда призначають метаболіти (Предуктал, Мілдронат).

Хірургічне втручання

Важливо знати!Зазвичай аортальний стеноз проявляється після 60 років. Хірургічне втручання покращує прогноз із 2-х років (без операції) до 10 років (після операції).

Хірургічне втручання потрібно за перших явних ознак звуження аорти:

• задишці після середнього фізичного навантаження;
• запаморочення;
• слабкості;
• переднепритомних станах;
• біль у ділянці грудей.

Якщо просвіт аорти менше 75%, оперативне втручання недоцільне, тому що з великою ймовірністю призводить до раптової серцевої смерті.

Розглянемо, які операції проводяться при цьому захворюванні.

Види операцій

1. Балонна дилатація (розширення) аорти. Малоінвазивна операція, при якій катетер з балоном вводять у стегнову артерію, переміщують до місця звуження та роздмухують балон, тим самим розширюючи звужене місце.
2. Пластика клапана аорти. Порожниста операція, коли серце підключають до апарату штучного кровообігу. Від конкретного виду стенозу (підклапанний, надклапанний, клапанний) залежить метод проведення операції (розсічення стінки аорти з накладенням «латки», висічення фіброзного валика тощо).
3. Протезування клапана аорти. Також порожнинна операція, при якій проводиться розтин аорти, видаляється клапан і замінюється на штучний протез.
4. Протезування Роса. Ще одна порожнинна операція, рекомендована молодим пацієнтам із вродженим стенозом. При ній місце клапана аорти ставлять легеневий, який, своєю чергою, замінюють штучним. Ця операція показує невисокий ризик післяопераційних ускладнень та гарний прогноз завдяки довговічності імпланту.

Прогноз для пацієнтів

Без своєчасного належного лікування прогноз несприятливий: стеноз швидко проходить усі свої стадії та призводить до смерті за 2 – 3 роки. Медикаментозне лікування на ранніх стадіях та хірургічне втручання у потрібний час значно покращують прогноз. За статистикою придбаного стенозу, понад 70% прооперованих пацієнтів продовжують прогноз на 10 років.

Профілактика аортального стенозу

Профілактику можна поділити на первинну та вторинну. До первинної відноситься профілактика для тих пацієнтів, кому цей діагноз не поставлено. Вона спрямована на запобігання цьому захворюванню. Що слід робити:

• відмовитися від куріння, тому що нікотин значно підвищує ризик виникнення серцево-судинних захворювань;
• дотримуватися здорової дієти для
• усувати будь-які хронічні інфекції (пієлонефрит, карієс, хронічний тонзиліт).

Вторинна профілактика наказана пацієнтам з діагнозом стеноз аорти. До неї входять такі довічні заходи:

• регулярне відвідування кардіолога (1 – 2 рази на рік);
• регулярне проведення обстеження також 1 – 2 десь у рік (ЕКГ та інших.);
• постійний прийом антикоагулянтів;
• прийом курсу антибіотиків при будь-яких інвазивних впливах (лікування зубів тощо);
• з оптимальним вмістом кальцію, калію та натрію.

Не забувайте проходити профілактичні огляди в поліклініці, вони дуже часто допомагають виявити приховані захворювання та розпочати своєчасне лікування. Будьте здорові!

Звуження отвору аорти поруч із клапаном спричиняє порушення нормального кровотоку в районі лівого шлуночка серця. Цю хворобу називають стеноз аортального клапана, або просто стеноз аорти, і відносять до захворювань серцево-судинної системи. Такий порок серця буває вродженим і набутим - до 30 років він вважається вродженим, а після - набутим, або ревматичним. Стеноз аорти вважається однією з найпоширеніших серцевих патологій і зустрічається майже у 80% хворих (в основному, у чоловіків).

Стенозом аортального клапана вважається стан, у якому звужується просвіт клапана і стеноз гирла аорти, у результаті порушується кровотік із лівого желудочка у велике коло кровообігу.

Ця хвороба серця відноситься до млявих, наслідки її можуть дати себе знати через багато років після початку.

Симптоми

Серцевий стеноз аорти буває надклапанним, підклапанним та клапанним – це залежить від його локалізації.

Симптоми стенозу аорти відрізняються на різних етапах хвороби, яких налічують лише п'ять.

• Повна компенсація.Цей етап характеризується зовсім невеликою деформацією судини і будь-якої хірургічної корекції, як правило, не вимагає. Однак на цій стадії захворювання слід обов'язково звернутися до кардіолога для спостереження.
• Прихована серцева недостатність. Цей ступінь захворювання дуже бажано коригувати за допомогою хірургічного втручання. Симптоми другої стадії стенозу вже можна бачити на електрокардіограмі та при проведенні рентгенографії. Хворий починає страждати на задишку, запаморочення і швидку стомлюваність.
• Відносна коронарна недостатність.На третій стадії стенозу аорти втручання хірурга стає необхідним. У пацієнта виникають непритомності, починається стенокардія, набагато посилюється задишка.
• Виражена серцева недостатність. Задишка проявляється навіть тоді, коли хворий перебуває у стані спокою. Ночами починаються астматичні напади. Хірургічні операції у галузі артеріального клапана вже неефективні, і просто протипоказані. У деяких випадках може допомогти кардіохірургічна терапія.
• Термінальна стадія.Фінальний етап розвитку захворювання. Патологія прогресує, лікування медпрепаратами не дає значних результатів. Яскраво виражена задишка, до неї додається набряковий синдром. Оперативне втручання неможливе.

Легко зробити висновок, що, помітивши у себе запаморочення, задишки (аж до нападів ядухи), надмірну стомлюваність і схильність до непритомності, потрібно негайно відвідати лікаря - виявлення захворювання на ранній стадії дозволить провести своєчасну медикаментозну або хірургічну корекцію.

На жаль, стеноз аорти може виявлятися в будь-якому віці, і нерідко його симптоми можна помітити у маленьких дітей або навіть новонароджених. В останньому випадку найчастіше йдеться про спадковість.

Хоча можливі й інші причини, що дають поштовх розвитку пороку серця:

• Бактеріальний ендокардит або ревматична лихоманка – у дітей, які перенесли ці хвороби, часто розвивається стеноз гирла аорти.
• Неправильне закриття серцевого клапана, його уроджені патології.
• Деякі інфекційні захворювання.
• Спершу можна не помітити будь-яких проявів стенозу у дитини, але в міру прогресування захворювання виявляються такі симптоми:
• Серцебиття стає нерегулярним, у деяких випадках починається аритмія.
• Дитина дуже швидко втомлюється, при сильних емоційних або фізичних навантаженнях у нього бувають непритомності.
• У грудях починається відчуття стиснення, виникають болі.

Щоб повною мірою відповісти на запитання, чи це страшно, коли стеноз аорти розвивається у дітей, слід зауважити, що в певних випадках стеноз аорти у дитини закінчується раптовою безсимптомною смертю.

У новонароджених малюків досить складно діагностувати хворобу, проте симптоми стенозу аортального клапана виявляються яскравішими в міру дорослішання. Лікарі рекомендують дітям, які страждають на цю недугу, уникати емоційних навантажень і фізичних перевтом. Лікування стенозу аорти зазвичай має на увазі прийом антибіотиків.

Причини

Головною причиною розвитку недуги є ревматизм стулок аорти. Внаслідок ревматизму заслінки клапана деформуються, робляться щільнішими і поступово зрощуються, що тягне за собою зменшення клапанного кільця.

Також стеноз аорти може розвиватися з таких причин, як дисфункції нирок, вовчак та кальциноз аортального клапана. Розвиток захворювання значно прискорюють такі фактори, як куріння, часте підвищення тиску та гіперхолестеринемія.

Лікування стенозу аорти на ранніх етапах включає постійне лікарське спостереження і регулярні обстеження. Для початку стеноз аортального клапана діагностують за допомогою всіх необхідних аналізів і лабораторних досліджень, потім призначають відповідну терапію.

Медикаменти від стенозу аорти являють собою діуретики (найчастіше Фуросемід), серцеві глікозиди та калійвмісні препарати. У більш запущених випадках застосовується хірургічна корекція: балонна пластика та протезування.

Профілактика

Зрозуміло, у випадках, коли стеноз аорти є вродженою патологією, говорити про профілактику недоречно. А ось розвиток набутої форми цілком можливо запобігти, попереджаючи і вчасно виліковуючи захворювання, що викликають її. Варто знати, що навіть звичайна ангіна, яка не вилікована належним чином, здатна дати серйозні ускладнення на серці.

Потрібно ретельно стежити за станом своїх судин, не допускаючи відкладень холестерину на їх стінках – таким способом можна істотно продовжити своє життя і уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, як у зрілому віці, так і в глибокій старості.

Пороки серця в даний час є досить поширеною патологією серцево-судинної системи і є серйозною проблемою, тому що протягом тривалого часу можуть протікати приховано, а в період маніфестації ступінь ураження клапанів серця заходить настільки далеко, що може знадобитися тільки хірургічне втручання. Тому за найменших ознак слід негайно відвідати лікаря для уточнення діагнозу. Особливо це притаманно такого пороку, як стеноз гирла аорти, чи аортальний стеноз.

Стеноз клапана аорти – це один із вад серця, що характеризується звуженням ділянки аорти, що виходить з лівого шлуночка, і підвищенням навантаження на міокард усіх відділів серця.

Небезпека аортальної вади в тому, що при звуженні просвіту аорти необхідна для організму кількість крові не надходить до судин, що призводить до гіпоксії (нестачі кисню) головного мозку, нирок та інших життєво важливих органів. Крім цього, серце, намагаючись проштовхнути кров у стенозовану ділянку, виконує підвищену роботу, а тривала робота в таких умовах неминуче призводить до недостатності кровообігу.

Серед інших захворювань клапанів аортальний стеноз спостерігається в 25-30%, і частіше розвивається в осіб чоловічої статі, і поєднується переважно з вадами мітрального клапана.

Чому виникає вада?

Залежно від анатомічних особливостей пороку виділяють надклапане, клапанне та підклапане ураження аорти. Кожне з них може бути вродженого чи набутого характеру,хоча клапанний стеноз найчастіше зумовлений саме набутими причинами.

Головна причина уродженогостенозу аорти - це порушення нормального ембріогенезу(розвитку у внутрішньоутробному періоді) серця та великих судин. Це може статися у плода, мати якого має шкідливі звички, проживає в екологічно несприятливих умовах, погано харчується та має спадкову схильність до серцево-судинних захворювань.

Причини набутогоаортального стенозу:

• Ревматизм, або гостра ревматична лихоманка з повторними атаками надалі - захворювання, що виникає внаслідок стрептококової інфекції і характеризується дифузним ураженням сполучної тканини, особливо розташованої в серці та суглобах,
• Ендокардити, або запалення внутрішньої оболонки серця, різної етіології – викликаний бактеріями, грибками та іншими мікроорганізмами, що потрапляють у системний кровотік при сепсисі («зараження» крові), наприклад, у осіб із зниженим імунітетом, внутрішньовенних наркоманів та ін.
• Атеросклеротичні накладання, відкладення солей кальцію в стулках аортального клапана в осіб похилого віку з атеросклерозом аорти.

У дорослих та дітей старшого віку поразка аортального клапана найчастіше виникає в результаті ревматизму.

Відео: суть аортального стенозу - медична анімація

Симптоми у дорослих

У дорослих людей симптоми в початковій стадії хвороби, коли площа отвору аортального клапана звужена незначно (менше 2.5 см 2 але більше 1.2 см 2), а стеноз є помірним, можуть бути відсутніми або виявлятися незначно. Пацієнта турбують задишка при значних фізичних навантаженнях, напади серцебиття або рідкісний біль за грудиною.

При другому ступені аортального стенозу(Площа отвору 0.75 - 1.2 см 2) ознаки стенозу виявляються чіткіше. До них відносяться виражена задишка при навантаженні, біль у серці стенокардитичного характеру, блідість, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, непритомність, пов'язані з меншою кількістю крові, що виганяється в аорту, набряки нижніх кінцівок, сухий кашель з приступами ядухи, зумовлені застоєм крові в .

При критичному стенозі, або вираженого ступеня стенозу аортального отвору з площею 0.5 - 0.75 см 2 симптоми турбують пацієнта навіть у спокої. До того ж з'являються ознаки тяжкої серцевої недостатності – виражені набряки гомілок, стоп, стегон, живота або всього тіла, задишка та напади задухи при мінімальній побутовій активності, блакитне забарвлення шкіри обличчя та пальців (акроціаноз), постійні болі в ділянці серця (гемодинамічна стенокардія) .

Симптоми у дітей

У новонароджених та грудних дітей вада аортального клапана є вродженою. У дітей старшого віку та підлітків стеноз аортального клапана буває, як правило, набутого характеру.

Симптомами стенозу гирла аорти у новонародженої дитини є різке погіршення стану у перші три доби після пологів. Дитина стає млявою, погано бере груди, шкіра обличчя, кистей і стоп набуває синюватого відтінку. Якщо стеноз не критичний (понад 0.5 см 2 ), у перші місяці дитина може почуватися задовільно, а погіршення відзначається на першому році життя. У немовляти спостерігається погана збільшення маси тіла, і відзначаються тахікардія (понад 170 ударів за хвилину) і задишка (понад 30 дихальних рухів за хвилину і більше).

За будь-яких подібних симптомів батькам слід негайно звернутися до педіатра для уточнення стану дитини. Якщо лікар почує шуми у серці за наявності вади, він призначить додаткові методи обстеження.

Діагностика захворювання

Діагноз аортального стенозу можна припустити ще на етапі опитування та огляду пацієнта. З характерних ознак привертають увагу:

1. Різка блідість, слабкість пацієнта,
2. Набряки на обличчі та стопах,
3. Акроціаноз,
4. Може спостерігатися задишка у спокої,
5. При вислуховуванні грудної клітки стетоскопом чути шум у проекції аортального клапана (у 2-му міжребер'ї праворуч від грудини), а також вологі або сухі хрипи в легенях.

Для підтвердження чи виключення передбачуваного діагнозу призначаються додаткові методи обстеження:

• Ехокардіоскопія – УЗД серця – дозволяє не тільки візуалізувати клапанний апарат серця, але й оцінити важливі показники, такі як внутрішньосерцева гемодинаміка, фракція викиду лівого шлуночка (у нормі не нижче 55%) та ін.
• ЕКГ, при необхідності з навантаженням, для оцінки переносимості рухової активності пацієнта,
• Коронароангіографія у пацієнтів із супутнім ураженням коронарних артерій (ішемією міокарда ЕКГ, або стенокардією клінічно).

Лікування

Вибір методу лікування здійснюється індивідуально в кожному конкретному випадку. Застосовують консервативні та хірургічні методи.

Медикаментозна терапіязводиться до призначення препаратів, що покращують скоротливість серця та струм крові з лівого шлуночка в аорту. До них відносяться серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин та ін). Також необхідно полегшити роботу серця за допомогою сечогінних препаратів, які виводять зайву рідину з організму, і таким чином покращують перекачування крові по судинах. З цієї групи використовуються індапамід, діувер, лазікс (фуросемід), верошпірон та ін.

Хірургічні методи лікуванняклапанного стенозу аорти застосовуються у випадках, коли у пацієнта вже є перші клінічні прояви серцевої недостатності, але вона ще не встигла прийняти тяжкий перебіг. Тому для кардіохірурга дуже важливо вловити ту межу, коли операцію вже показано, але ще не протипоказано.

Види операцій:

1. Метод хірургічної пластичної операції на клапаніполягає у проведенні операції під загальним наркозом, з розсіченням грудини та з підключенням апарату штучного кровообігу. Після доступу до аортального клапана здійснюється розтин стулок клапана з необхідним ушиванням їх частин. Метод може застосовуватися у дітей та дорослих. Недоліками є високий ризик рецидиву стенозу, а також рубцеві зміни стулок клапана.



Метод балонної вальвулопластикиполягає у проведенні через артерії в серці катетера, на кінці якого знаходиться балончик в стані, що спався. Коли лікар під рентген-контролем досягає аортального клапана, здійснюється різке роздування балона з розривом стулок клапанів, що зрослися. Метод може застосовуватись як у дітей, так і у дорослих. Недоліками методу є ефективність трохи більше 50% і високий ризик рецидиву стенозу клапана.

2. Метод протезування клапанаполягає у видаленні власних стулок клапана та у пересадці механічного або біологічного (трупного людського, свинячого) протезу. Застосовується переважно у дорослих. Недоліками методу є необхідність довічного прийому антикоагулянтів при механічному протезуванні та високий ризик розвитку повторного стенозу при пересадці біологічного клапана.

Показання для операції при аортальному стенозі:

• Розмір аортального отвору менше 1см 2
• Стеноз у дітей уродженого характеру,
• Критичний стеноз у вагітних жінок (використовується балонна вальвулопластика),
• Фракція викиду лівого шлуночка менше 50%,
• Клінічні прояви серцевої недостатності.

Протипоказання до операції:

1. Вік старше 70 років,
2. Термінальна стадія серцевої недостатності,
3. Тяжкі супутні захворювання (цукровий діабет у фазі декомпенсації, бронхіальна астма під час тяжкого загострення тощо).

Спосіб життя зі стенозом аортального клапана

Нині порок серця, зокрема і стеноз аортального клапана, перестав бути вироком. Люди з таким діагнозом спокійно живуть, займаються спортом, виношують та народжують здорових дітей.

Тим не менш, забувати про патологію серця не варто, і слід вести певний спосіб життя, до основних рекомендацій щодо якого відносяться:

• Дотримання дієти - виключення жирної та смаженої їжі; відмова від шкідливих звичок; вживання великої кількості фруктів, овочів, круп, кисломолочних продуктів; обмеження прянощів, кави, шоколаду, жирних сортів м'яса та птиці;
• Адекватні фізичні навантаження - ходьба пішки, похід у ліс, неактивне плавання, ходьба на лижах (все за погодженням з лікарем).

Вагітністьжінкам з аортальним стенозом не протипоказано, якщо стеноз не критичний, і не розвивається тяжка недостатність кровообігу. Переривання вагітності показане лише тоді, коли у жінки спостерігається погіршення стану.

Інвалідністьвизначається за наявності недостатності кровообігу 2Б – 3 стадії.

Після операціїслід виключити фізичну активність на період реабілітації (1-2 місяці та більше, залежно від стану серця). Дітям після операції не слід відвідувати освітні заклади на термін, що рекомендується лікарем, а також уникати багатолюдних місць для запобігання зараженню респіраторними інфекціями, що може різко погіршити стан дитини.

Ускладнення

Ускладненнями без операції є:

1. Прогресування хронічної серцевої недостатності до термінальної з летальним кінцем,
2. Гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легень),
3. Фатальні порушення ритму (фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія),
4. Тромбоемболічні ускладнення у разі виникнення миготливої ​​аритмії.

Ускладненнями після операціїє кровотеча та нагноєння постопераційної рани, профілактикою яких є ретельний гемостаз (припікання дрібних та середніх судин у рані) під час операції, а також регулярні перев'язки у ранньому післяопераційному періоді. Надалі можуть розвинутися гострий або повторний бакендокардит з ураженням клапана і рестенозом (повторне зрощення клапанних стулок). Профілактикою є антибіотикотерапія.

Прогноз

Прогноз без лікування несприятливий, особливо в дітей віком, оскільки у першому року життя гине 8.5% дітей без операції. Після операції прогноз сприятливий за відсутності ускладнень та тяжкої серцевої недостатності.

У разі наявності некритичного вродженого стенозу аортального клапана, в умовах регулярного спостереження лікаря, виживання без операції досягає багатьох років, і після досягнення пацієнтом 18-ти років вирішується питання проведення оперативного втручання.

Загалом можна сказати, що можливості сучасної, в тому числі і дитячої, кардіохірургії дозволяють скоригувати порок таким чином, що пацієнт зможе прожити довге, щасливе, нічим не затьмарене життя.

sosudinfo.ru

Причини набутого аортального стенозу

Найчастіше (близько 70 — 80%) аортальний стеноз викликають ревматизм і перенесений бактеріальний ендокардит (частіше в молодих осіб). У людей похилого віку до стенозу гирла аорти може призвести розвиток атеросклеротичних бляшок на стінках аорти, як і відкладення солей кальцію в стулках клапана, уражених атеросклерозом.

Симптоми аортального стенозу

В основі клінічних ознак лежить порушення гемодинаміки (струму крові) як усередині серця, так і по всьому організму. В аорту, а, отже, і в усі внутрішні органи, надходить крові набагато менше, ніж у нормально працюючому серці. Це проявляється такими симптомами, як часті запаморочення, блідість шкіри, переднепритомні стани, глибокі непритомності, м'язова слабкість, яскраво виражена стомлюваність, відчуття сильних ударів серця.

Внаслідок того, що м'язова маса лівого шлуночка збільшується для подолання опору кровотоку (відбувається гіпертрофія лівого шлуночка), а коронарні (власні серцеві) судини не в змозі забезпечувати серцевий м'яз киснем, розвивається стенокардія. При цьому пацієнта турбують напади загрудинного болю, що віддають у ліву руку або в лопатку, що виникають при фізичному навантаженні або спокої.

У міру розростання серцевого м'яза інших камер серця (лівого передсердя, правого шлуночка) через його нездатність справлятися з опором виникають ознаки застою крові в судинах легень, печінки, м'язів, нирок та інших органах. Пацієнта при цьому турбують задишка при ходьбі або в спокої, напади «серцевої» астми з епізодами набряку легень (виражена задишка в спокої і в положенні лежачи з утрудненим подихом, що клекотить), болі в правому підребер'ї, збільшення живота з-за скоп , набряки нижніх кінцівок. Порушення ритму зустрічаються набагато рідше, ніж при мітральних пороках, і, як правило, частіше реєструється шлуночкова екстрасистолія.

Всі ці симптоми виявляються по-різному залежно від стадії перебігу процесу.

Так, у стадії компенсації серце справляється з навантаженням, що зросло на нього, і симптоми не виявляються протягом деякого періоду часу (наприклад, протягом десятиліть, якщо порок розвинувся в молодому віці і ступінь звуження не сильно виражена).

У стадії субкомпенсації (прихована серцева недостатність) симптоми з'являються при виконанні значного фізичного навантаження, особливо не звичне для пацієнта.

У стадіях декомпенсації – вираженої серцевої недостатності, тяжкої серцевої недостатності та термінальної – вищеописані симптоми турбують пацієнта не тільки при виконанні мінімального побутового навантаження, а й у спокої.

У термінальній стадії настає летальний результат внаслідок ускладнень та незворотних змін у клітинах серця та життєво важливих органів.

Діагностика стенозу аортального клапана

Іноді за відсутності скарг аортальний стеноз можна діагностувати випадково під час планового обстеження пацієнта. За наявності скарг із боку серця діагноз встановлюється відповідно до таких методів дослідження:

- клінічний огляд: оцінюються скарги, історія захворювання та зовнішній вигляд пацієнта, а також проводиться аускультація (вислуховування) грудної клітки, при якій лікарем уловлюються грубий систолічний шум у точці проекції клапана аорти - у другому міжребер'ї праворуч від грудини, вологі хрипи в легенях внаслідок застою крові в них, якщо така є;
- лабораторні методи дослідження: при проведенні загальних аналізів крові та сечі, біохімічного та імунологічного аналізів крові виявляються ознаки запального процесу, наприклад, повторних ревматичних атак або млявого бактеріального ендокардиту; ознаки порушення функцій печінки та нирок; ознаки порушень ліпідного обміну при атеросклерозі – збільшення рівня холестерину, дисбаланс тригліцеридів високої та низької щільності та ін;
- Інструментальні методи дослідження: проводяться ЕКГ (одноразова або добове моніторування за показаннями), фонокардіографія (ФКГ - метод дослідження, що дозволяє перетворити звукові сигнали шумів у серце в електричні, реєструвати їх на фотопапері і проводити більш повноцінний аналіз звукових феноменів при пороках серця), рентген грудної клітки, ехокардіографія (УЗД серця). УЗД серця — єдиний з неінвазивних (без застосування тканини організму) методів, що дозволяє уточнити діагноз. При проведенні даного методу оцінюються кількість, структура, товщина та рухливість стулок, ступінь звуження клапанного отвору з вимірюванням його площі, ступінь порушень гемодинаміки – гіпертрофія лівого шлуночка зі збільшенням його об'єму, збільшення тиску у лівому шлуночку та зменшення в аорті, зниження ударного об'єму та фракції. викиду (кількість крові, що викидається в аорту за одне серцеве скорочення).

Залежно від ступеня звуження клапанного кільця в гирлі аорти прийнято розрізняти три ступені аортального стенозу:
1 ступінь – незначний стеноз – площа отвору клапанного кільця становить понад 1.6 кв. див.
2 ступінь – помірний стеноз – площа становить 0.75 – 1.6 кв. див.
3 ступінь – виражений стеноз – площа звуження не більше 0.75 кв. див.

У діагностично неясних випадках, а також перед операцією на клапані може бути показана катетеризація камер серця з вимірюванням різниці тиску в лівому шлуночку та в аорті. Даний градієнт тиску також покладено в основу класифікації, при цьому незначному стенозу відповідає градієнт менше 35 мм рт ст, помірному стенозу - 36 - 65 мм рт ст, вираженому стенозу - вище 65 мм рт ст, тобто чим більше стеноз і перешкода кровотоку вище тиск у лівому шлуночку і менше в аорті, що несприятливо позначається на стінках шлуночка та кровопостачання всього організму.

Лікування стенозу гирла аорти

Вибір оптимального методу лікування визначається лікарем, що індивідуально лікує, для кожного конкретного пацієнта. Застосовуються медикаментозні препарати, операції на аортальному клапані та їх поєднання.

З фармакологічних груп препаратів можуть бути призначені наступні: діуретики (верошпірон, індапамід, фуросемід), серцеві глікозиди (дигітоксин, строфантин), препарати, що знижують артеріальний тиск (периндоприл, лізиноприл) та уріджують частоту серцевих скорочень (конкор). Перелічені препарати призначаються строго за показаннями у зв'язку з можливим значним зниженням АТ, а про виникнення будь-яких погіршень у самопочутті необхідно сповістити лікаря.

Препарати, що розширюють периферичні судини та застосовуються при лікуванні набряку легень та стенокардії (нітрати – нітрогліцерин, нітросорбід) застосовуються не завжди і з особливою обережністю, тому що їх застосування при стенокардії через аортальний стеноз (відносна коронарна недостатність) по-перше, малоефективне а по-друге, може призвести до різкого зниження тиску аж до розвитку колапсу з обмеженням надходження крові в органи і тканини організму.

Радикальним способом лікування стенозу аортального клапана є кардіохірургічний. Операція показана при помірному та вираженому ступені стенозу та наявності гемодинамічних порушень та/або клінічних проявів. При помірному стенозі може застосовуватися вальвулопластика (розсічення спайок і зрощень у стулках клапана), а при вираженому стенозі, тим більше якщо він поєднується з недостатністю, можливе протезування клапана (заміна його штучним механічним або біологічним протезом).

Заміна клапана аорти механічним протезом

Спосіб життя при аортальному стенозі

Дотримання рекомендацій щодо способу життя при цьому пороку мало чим відрізняється від інших серцево-судинних захворювань. Пацієнту необхідно виключити фізичні навантаження, обмежувати споживання рідини та кухонної солі, відмовитися від алкоголю, куріння, жирної, смаженої, багатої холестерином їжі. Також потрібно постійно і регулярно приймати призначені лікарські препарати та відвідувати лікаря з проведенням необхідних діагностичних заходів.

У разі настання вагітності при аортальному стенозі тактика лікаря щодо збереження вагітності залежить від клінічної стадії процесу. У стадіях компенсації та субкомпенсації вагітність може бути пролонгована, а ось декомпенсація вади є показанням для переривання вагітності. Це пояснюється тим, що під час виношування плода навантаження на систему кровообігу вагітної зростає, а це може призвести до погіршення гемодинамічних показників, розвитку ускладнень з боку матері та плода (загроза передчасних пологів, фетоплацентарна недостатність та інші).

Ускладнення аортального стенозу

Без лікування дане захворювання неухильно проходить усі п'ять стадій свого розвитку, тобто рано чи пізно настають дистрофічні незворотні зміни в серцевому м'язі, легенях, головному мозку, печінці, нирках та інших органах, що спричиняє летальний кінець. За даними деяких авторів, більше половини хворих, які не отримують лікування, помирає у перші два – три роки після початку виражених клінічних симптомів. Також цілком імовірний розвиток ускладнень, що загрожують життю людини – фатальні порушення ритму серця (наприклад, фібриляція шлуночків, повна атріовентрикулярна блокада, шлуночкова тахікардія), раптова серцева смерть, гостра серцева недостатність, системні тромбоемболії (викид тромбів у судини кишечника, стегнові артерії).

Ускладнення можуть розвинутися не тільки в результаті тривалого аортального стенозу, але і при проведенні операції на аортальному клапані, зокрема, розвиток бактеріального запалення на стулках клапана в результаті попадання збудників в кров - бактеріальний ендокардит, утворення тромбів на стулках або в порожнинах серця з можливим викидом їх у кровоносні судини, порушення серцевого ритму, виникнення повторного стенозу (рестенозу) у пізньому післяопераційному періоді в результаті повторних ревматичних атак. Профілактикою подібних окладів є довічний прийом антикоагулянтів та антиагрегантів – препаратів, що «розріджують» кров і перешкоджають підвищеному тромбоутворенню, наприклад, курантил, варфарин, клопідогрел, аспірин та багатьох інших. Крім цього, перешкоджає розвитку інфекційних ускладнень призначення антибіотиків у ранньому операційному періоді та при проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій та малих операцій у подальшому житті пацієнта, наприклад, при видаленні зуба, дослідженнях сечового міхура з його катетеризацією, абортах тощо.

Прогноз

Прогноз без лікування несприятливий. Після хірургічної корекції пороку настає поліпшення клінічних та гемодинамічних показників, а виживання даної категорії пацієнтів досягає близько сімдесяти зі ста протягом десяти років після операції, що є досить добрим критерієм успішного кардіохірургічного лікування аортального стенозу.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

www.medicalj.ru

Опис захворювання

Аортальний стеноз є зміною будови аортального клапана таким чином, що порушується нормальна провідність крові від серця до аорти. В результаті погіршується кровопостачання більшості внутрішніх органів та систем людського організму, «Підключені» до великого кола кровообігу.

У будь-якої здорової людини на межі лівого шлуночка серця і бере початок від нього аорти знаходиться тристулковий клапан– своєрідні «двері», які пропускають кров із серця в посудину і не випускають її назад. Завдяки цьому клапану, який при повному розкритті має ширину не менше 3 см, кров від серця до внутрішніх органів рухається лише в одному напрямку.

Через різні причини цей клапан може почати відкриватися не повністю, його отвір заростає сполучною тканиною і звужується. В результаті викид крові від серця в аорту зменшується, а не пущена судинами кров застоюється у лівому шлуночку, що поступово призводить до його збільшення та розтягування.

Серце людини, таким чином, починає працювати в ненормальному режимі, у ньому посилюються застійні явища– все це негативно позначається на здоров'я в цілому.

Причини та фактори ризику

Недуга може бути вродженою та набутою. Набута форма захворювання розвивається з різних причин. Класичними провокаторами цієї хвороби є:

• органічне ураження стулок клапана внаслідок ревматичних захворювань – 13-15% випадків;
• атеросклероз – 25%;
• кальцифікація аортального клапана – 2%;
• інфекційне запалення внутрішньої оболонки серця чи ендокардит – 1,2%.

В результаті всіх цих патологічних впливів відбувається порушення рухливості стулок клапана: вони зрощуються між собою, заростають сполучною рубцевою тканиною, кальцинуються і перестають повністю відкриватися. Так і відбувається поступове звуження аортального отвору.

Крім вищезгаданих причин існують фактори ризику, наявність яких в анамнезі істотно збільшує ймовірність виникнення аортального стенозу у людини:

• генетична схильність до цієї вади;
• спадкова патологія гена еластину;
• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• високий холестерин;
• куріння;
• гіпертонія.

Класифікація та стадії

Захворювання класифікують:

• За місцем локалізації звуження: надклапанний, підклапанний та клапанний.
• За ступенем звуження:

Прийнято виділяти кілька стадій цієї серцевої вади:

• Стадія компенсації- Відповідає першого ступеня стенозу. Площа отвору зменшилася менш ніж наполовину. Відсутні клінічні симптоми. Патологія може бути виявлена ​​лише випадково.
• Прихована стадія. Клінічні ознаки захворювання дуже неспецифічні (слабкість, запаморочення, тахікардія), тоді як площа отвору зменшилася майже на 50%.
• Стадія перших ознак. З'являються перші специфічні ознаки серцевої недостатності. Отвір зменшився більш як на 50%.
• Стадія вираженої серцевої недостатності, коли навіть у стані спокою пацієнта турбують специфічні «серцеві» симптоми.
• Термінальна стадіянезворотних змін в організмі. Летальний результат невідворотний.

Небезпека та ускладнення

За даними медичних досліджень після прояву перших виражених клінічних симптомів захворювання і до смерті пацієнта пройде не більше 5 років, якщо недугу не лікувати.

Типовими ускладненнями захворювання є:

• порушення ритму серця, несумісні із життям;
• виникнення та розвиток вторинного мітрального стенозу;
• гостра серцева недостатність;
• тромбоемболія.

Симптоми

Перші виражені симптоми серцевої вади з'являються вже тоді, коли просвіт аорти закритий щонайменше наполовину. Компенсаторні можливості серця людини настільки великі, що до цього моменту захворювання протікає практично безсимптомно: людина може почуватися втомленою, у неї часто паморочиться в голові, але вона навряд чи зв'яже ці нездужання з хворобою серця.

Специфічними симптомами, які з'являються на пізніших стадіях захворювання, є:

• задишка - спочатку тільки після фізичного навантаження, а в міру посилення недуги та у стані спокою;
• слабкість, непритомність та переднепритомні стани;
• блідість шкірних покривів - так звана «аортальна блідість»;
• м'язова слабкість;
• повільний і слабо промацується пульс;
• тахікардія та загрудинні болі, які іррадіюють між лопатками, в руку чи плече;
• часті головні болі;
• осиплість голосу;
• набряклість обличчя та ніг;
• біль у животі та асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Діагностика

У клінічній практиці аортальний стеноз буває важко віддиференціювати від інших видів стенозу, аортальної недостатності та дефектів міжшлуночкової перегородки.

У ході обстеження хворого лікар має такі діагностичні методи:

Методи лікування

Можливості консервативного медикаментозного (без операції) лікування стенозу аортального клапана обмежені, оскільки практично не впливає на патологічний механізм звуження просвіту клапана.

Лікарську терапію застосовують лише для запобігання можливим ускладненням та полегшенню симптомів хвороби. З цією метою призначають:

• дофамінергічні препарати (Дофамін, Добутамін);
• вазодилатори (Нітрогліцерин);
• серцеві глікозиди (Дігоксин, Строфантин);
• діуретики (Верошпірон, Фуросемід);
• антигіпертензивні засоби (лізиноприл);
• антибіотики для профілактики ендокардиту

Практикуються такі види хірургічного втручання:

• Балонна вальвулопластика– малоінвазивний радикальний метод, при якому гирло аорти розширюється за допомогою нагнітання повітря у спеціальний балон, підведений до потрібного місця через магістральну судину. Метод застосовується рідко у випадках набутої недуги – в основному при підготовці до наступної відкритої операції у літніх та ослаблених пацієнтів.
• Пластика стулок клапана на відкритому серці.. Складна операція, коли необхідно підключення до апарату штучного кровообігу. Практикується рідко.
• Протезування клапана аортиза допомогою біологічних чи механічних імплантатів. Метод радикального лікування аортального стенозу, що широко практикується в даний час. Може використовуватися навіть для лікування людей похилого віку, що дає хороші результати при тяжкому ступені захворювання.

Дізнайтесь про стеноз аортального клапана з відео-ролика:

Прогнози та заходи профілактики

Ізольований аортальний стеноз за умови належного лікування дає сприятливий прогноз на майбутнє. Хворі на таке захворювання можуть довго залишатися працездатними, обмеживши при цьому свої фізичні навантаження.

Оперативне втручання за цієї патології практично завжди гарантує сприятливий результат. Смертність навіть при тяжкому ступені захворювання у ослаблених пацієнтів не перевищує в даному випадку 10%.

Всім пацієнтам, незалежно від методів та результатів лікування, необхідно переглянути свій спосіб життя на користь:

• обмеження фізичної праці;
• відмови від шкідливих звичок;
• дієти без солі.

Необхідно пам'ятати, що аортальний стеноз після прояву перших клінічних ознак не дає людині багато часу на роздуми та пошук альтернативних методів лікування. Рішення на користь життя в даному випадку – негайне звернення за допомогою до фахівця-кардіолога та згоду на операцію у разі її необхідності. Лише так пацієнт буде застрахований від смерті в найближчі кілька років.

oserdce.com

Причини стенозу

Найчастіше хвороби клапанів серця таять у собі причини ревматизму (тобто гострої лихоманки серця). Слід зазначити, що майже всі набуті серцеві вади спричинені саме цим захворюванням. А потім може розвинутись і ревмокардит, це коли сполучна та м'язова тканини такого важливого органу, як серце піддаються процесу запалення.

Симптоми захворювання

Клінічні ознаки недуги можуть сильно змінюватись в залежності від того, на якій стадії знаходиться хвороба. У різних країнах класифікація відрізняється.

У початковій стадії (вона називається стадією компенсації) ніяких клінічних симптомів побачити не можна. Це тим, що й інші органи людського організму цього стадії цілком методи самостійно справлятися з порушеннями, при цьому застосовуються компенсаторні механізми. Примітно те, що на такій стадії недуга може перебувати не один рік, якщо клапанне кільце не сильно звужено (не більше 3-х квадратних см), то це може тривати багато років.

Друга стадія називається субкомпенсацією, вона виникає у міру того, як звуження прогресує, і механізми пристосування організму вже не здатні самостійно протистояти цьому. Просто навантаження на серце вже дуже велике. І ось тут вже є можливість спостерігати перші симптоми - починається задишка при фізичних вправах або просто навантаженнях, вона може супроводжуватися болем в ділянці між лопатками з лівого боку. А ще людина може виразно відчувати, що його серце працює з перебоями, б'ється нерівномірно, серцебиття частішає. Примітно, що пальці на кінцях можуть ставати фіолетового або блакитного кольору, те саме стосується вух. Людині постійно холодно, причому холодати можуть лише руки чи ноги. А ще часто все це супроводжує миготлива аритмія.

Декомпенсаційна стадія супроводжується вже повною дистрофією м'язової системи (йдеться про серцевий м'яз). У легенях починає застоювати кров, її стає дедалі більше, потім усе це перетворюється на весь організм. Почуття задишки відчувається вже постійно, хворий здатний повноцінно дихати, тільки якщо він напівсидить. Небезпека полягає в тому, що це може стати причиною набряку легенів, а це вже безпосередня загроза життю.

Потім до всіх цих симптомів починає додаватися кашель, людина починає харкати кров'ю, стопи та гомілки набрякають, внутрішньопорожнинний набряк сприяє значному збільшенню живота, печінка наповнюється кров'ю та відчуваються сильні болі праворуч. Внаслідок цього не виключено цироз печінки в кардинальній формі. Однак і з цією стадією можна впоратися, якщо почати інтенсивну медикаментозну терапію.

Остання стадія називається термінальною, негативні зміни в організмі вже мають незворотний характер. Артеріальний тиск стає дедалі менше, набрякає вже тіло. Обмін процесів у серці, а й у інших органах повністю порушений, результатом є припинення життя.

Як здійснюється діагностика

Для того, щоб встановити правильний діагноз, необхідно керуватися такими даними:

1Клінічний огляд. Якщо шкірні покриви бліді, але в щоках так званий «митральний рум'янець», це погані ознаки. Гомілки та стопи набрякають, живіт значно збільшується. Тиск сильно знижується, а пульс у своїй слабкий, але частий. Коли здійснюється прослуховування грудей то виразно чути шуми, що носять патологічний характер, а тон такий, що нагадує перепела (він так і називається «тон перепела»). Це тим, що через внутрішньо отвір кров пробирається важко, ще супроводжується хрипом у легких. Якщо обмацати живіт, можна зрозуміти, що печінка стала більше.

2Лабораторне дослідження. При кров'яному аналізі зрозуміло, що лейкоцитів набагато більше, кров згортається. Аналіз сечі також показує патології, оскільки діяльність нирок також порушена. Біохімічний аналіз крові показує, що погано працюють не лише нирки, а й печінка. Імунологічні дослідження дозволяють зрозуміти, що спостерігається ще ревматизм.

3Інструментальне дослідження. Проведене ЕКН показує, що у лівому передсерді є гіпертрофовані зміни, серцевий ритм порушено. При добовому моніторингу ЕКГ виявляються негативні серцеві зміни, які відбуваються навіть у побутових умовах. Це дуже важливо, оскільки одноразове ЕКГ, яке проводиться у стані спокою, цього не покаже.

При рентгені грудей видно, що у легенях є застійні ознаки, конфігурація серця змінюється, оскільки його камери розширено. Візуалізація всередині серця можлива за допомогою УЗД, можна побачити наскільки змінена його товщина, звужений отвір. Також виявляється ступінь вираженості порушення гемодинаміки (тобто тиск у лівому передсерді підвищується та відбувається оцінка, наскільки порушений кровотік).

Стеноз буває незначним, вираженим та критичним. Ступінь визначається площею атріовентикулярного отвору. Саме на підставі цих показань визначається тактика хірургічного втручання, якщо стеноз має площу понад 1,5 кв. см, то тут йдеться однозначно про необхідність операції.

Якщо діагноз не зовсім ясний або здійснюється оперативне лікування, то можна виконати катеризацію серцевих порожнин, при цьому потрібно визначити, наскільки велика різниця тиску в шлуночку та лівому передсерді.

Як здійснюється лікування

Лікування може бути медикаментозним, хірургічним та комбінованим. При тактиці вибору необхідно враховувати індивідуальні показники кожного пацієнта залежно від того, наскільки сильно розвинений стеноз.

Якщо йдеться про першу стадію захворювання, тобто коли клінічних проявів не видно і операції не потрібна, доцільно застосувати медикаментозне лікування, спрямоване на те, щоб припинити застій крові в судинах. Щодо цього непогано себе показали сечогінні препарати.

Друга та третя стадії (у разі якщо розмір стенозу досяг півтора кв.см.) Передбачають оперативне лікування, ліки при цьому повинні прийматися на регулярній основі.

Коли хворий четвертий, то потрібна операція, з її допомогою є можливість продовження життя людини. Однак, не на довгий час, тому дуже часто від операції відмовляються, оскільки ризик померти відразу після неї.

На п'ятій стадії, операційне втручання протипоказане, так як гемодинаміка явно порушена, зміни у внутрішніх органах мають незворотний характер, і можна використовувати тільки лікування медикаментами, це дозволить знизити болючі відчуття хворого.

До операційного втручання є певного роду протипоказання, їх слід брати до уваги:

• У хворого яскраво виражена стадія декомпенсації, стадія перебігу вад термінальна.
• Пацієнт, крім усього іншого, страждає від гострих захворювань інфекційного характеру.
• Спостерігаються соматичні недуги, які перебувають у стадії декомпенсації (мова в першу чергу йде про захворювання на цукровий діабет та бронхіальну астму).
• Захворювання серцево-судинної системи, що мають гострий характер. Найпоширеніший варіант – інфаркт міокарда, інсульт, гіпертонічний криз та ускладнені порушення ритму, які спостерігаються вперше).

Стеноз хворих на клапани серця - як жити при цьому

Якщо в людини діагностовано таке захворювання, йому доведеться змінити свій спосіб життя кардинальним чином. Йому слід добре, а найголовніше правильним чином харчуватися, дотримуватися щодо цього строго режиму. Рідини не слід пити багато, кухонну сіль якщо не виключити з раціону, то точно суттєво обмежити. Трудовий режим має бути таким, щоб залишалося достатньо часу для повноцінного відпочинку, щоб було можливість повного відновлення сил. Обов'язково треба добре висипатися, щодо фізичних навантажень – тяжкі мають бути виключені. Стресові ситуації мають бути зведені до мінімуму, якщо потрібно, то треба поміняти роботу, якщо на ній суцільні стреси, як то кажуть, здоров'я дорожче. Більше гуляти на свіжому повітрі.

Дисплазія мітрального клапана

Це ще один різновид захворювання серця. Дисплазія мітрального клапана проявляється сильною стомлюваністю, у людини болить або паморочиться в голові, сильна задишка, болі кардіального характеру, підвищене серцебиття.

Людина може непритомніти, погано спати і погано їсти. Дисплазія лікується найчастіше симптоматично (седативні та антиаритмічні засоби зарекомендували себе дуже добре). Якщо регургітація яскраво виражена, доцільно застосувати протезування мітрального клапана.

Захворювання є дефектом, що характеризується тим, що одна або дві стулки передсердного клапана вибухають. Дуже небезпечно те, що у кардіологічній практиці дисплазія виявляється у 10% дітей. Найчастіше цією недугою страждають люди, які вже мають різні серцеві захворювання. Так, 37% пацієнтів вже мають вроджені вади, ще більше – до 47% хворіють на ревматизм, ну а найбільшу групу ризику складають ті люди, у яких погана в цьому відношенні спадковість. Тут можна говорити про 100% випадків. Примітно те, що в більшості випадків ця недуга вражає жінок віком від 35 до 40 років.

Причини виникнення захворювання

Якщо говорити суворо, то самостійним захворюванням це не є, швидше йдеться про синдром клініко-анатомічного характеру, причому зустрічається він у найрізноманітніших формах. Буває вторинний та вторинний пролапс клапана (ще одна назва).

Перший чи ідіопатичний пролапс обумовлений тим, що сполучна тканина від народження має деформацію. Тут зустрічаються інші види аномалій (неправильне прикріплення, укорочений код). Моно тут говорити і про деякі спадкові синдроми.

Якщо говорити про вторинну форму недуги, то тут можна спостерігати прямий зв'язок з інфарктом міокарда, міокардитом, ревматизмом та травмами грудей.

Симптоми захворювання

Особливо яскраво виражені симптоми у дітей, найчастіше йдеться про пахвинну і пупкову грижу, плоскостопість, сколіоз, косоокість, може деформуватися грудна клітка. Велика кількість, які страждають на цю недугу, нерідко дуже часто простигають, хворіють на ангіну.

У дорослих людей спостерігаються перебої в роботі серця, людина постійно потіє, її нудить, а ще вона постійно відчуває наявність грудки в горлі. Бракує повітря, голову мучить мігрень. На прогресуючій стадії недуги спостерігається сильна задишка, людина дуже швидко втомлюється. Депресія, підвищена тривожність – це теж є, коли спостерігається стеноз артерій. Наслідки можуть бути найстрашнішими, аж до раптової смерті.

Лікування пролапсу мітрального клапана артерій серця

Застосовуються методи немедикаментозного лікування, такі як аутотренінг, фізіотерапевтичний та психотерапевтичний вплив. Дуже важливо, щоб пацієнт дотримувався режиму дня, правильно харчувався, спав достатню кількість часу, багато гуляв.

Для запобігання розвитку інфаркту міокарда застосовується медикаментозне лікування, найчастіше для цього використовуються седативні препарати.

Ускладнення без лікування

Якщо вчасно не розпочати оперативне лікування, то безперечно гемодинамічні розлади прогресуватимуть. Це незабаром призведе до найнезворотніших і найсумніших наслідків, тому тут зовсім не потрібно роздумувати, а негайно звертатися за медичною допомогою. Сили сучасної медицини такі, що можна вилікувати більшу частину стадій цього небезпечного захворювання, так що стеноз клапанів нашого серця виліковний.