Де знаходиться і як болить дванадцятипала кишка? Захворювання шлунково-кишкового тракту та вагітність

Гастрит атрофічного типу – запальний процес, що надає деструктивний вплив не клітин слизових тканин шлунка.

Перша стадія цього захворювання характеризується хронічним дискомфортом, який постійно відчувається у животі.

Для другої стадії характерно утворення невеликих ерозій слизової оболонки цього органу, а також утруднена ферментація, що негативно позначається на травному процесі.

Третя стадія атрофічного гастриту ознаменована процесами, відповідальними за структурну перебудову клітин слизових оболонок, що провокує появу таких патологій, як кишкова, ворсинчаста, панкреатична метаплазії, пілорічна метаплазія фундальних залоз, дисплазія епітелію та ін.

Всі ці захворювання негативно позначаються на самопочутті людини, заважають їй жити звичним життям і вимагають тривалого, серйозного лікування, спрямованого на відновлення нормальної роботитравної системи.

Як відомо, причиною появи гастриту часто є підвищена кислотність. шлункового соку. Однак варто зазначити: такий симптом характерний лише для початку хвороби.

При хронічному гастриті, Що спостерігається в основному у пацієнтів похилого віку, кислотність буває не підвищеною, а надмірно зниженою.

Наявність зниженої кислотності шлунка – не норма, такий симптом також потребує особливого лікування.

Лікарі, які займаються дослідженням причин появи зниженої кислотності, характерної при хронічному атрофічному антральний гастрит, вважають, що викликати її можуть такі проблеми:

• різні аутоімунні захворювання, що провокують стійке вироблення антитіл до здорових клітин шлунка, що виробляють соляну кислоту;
• зараження організму бактеріями Helicobacter Pylori;
• супутні захворювання, що локалізуються в ШКТ (ентероколіт, панкреатит, холецистит та ін.);
• неправильне харчова поведінка;
• тривале лікування препаратами, побічними діямияких є знищення мікрофлори кишківника;
• найсильніша алкогольна інтоксикація.

Симптоми, які спостерігаються при антральному хронічному гастриті з зниженою кислотністюшлунка:

1. тяжкість у животі після прийому їжі;
2. болі, що мають тупий, ниючий характер;
3. відрижка;
4. проноси та запори, що змінюють один одного;
5. підвищена стомлюваність;
6. поганий сон, проблеми із засинанням.

Як лікувати атрофічний гастрит?

При хронічному атрофічному гастриті, що супроводжується зниженою кислотністю шлунка, організм не отримує і половини поживних речовинз їжі, що з'їдається.

Через брак вітамінів і мінералів людина, яка страждає від цього захворювання, стає млявою і неактивною.

Тому харчування, яке прописується при атрофічному хронічному гастриті, має бути спрямоване відновлення цих втрат.

Дієта при атрофічному гастриті в перші дні після виявлення стандартна. Людина, яка страждає від цього захворювання, повинна дотримуватися меню, позначеного в рамках «Лікувального столу № 1 (Б)», що передбачає вживання легкої, пюрованої, калорійної, але не жирної їжі.

З другого тижня можна переходити до «Лікувального столу № 1» та харчуватися продуктами та стравами, переліченими у ньому.

Лікування атрофічного гастриту має бути спрямоване не тільки на усунення запальних процесів та нейтралізацію підвищеного чи зниженого шлункового середовища, але й на відновлення балансу поживних елементів в організмі.

Найпростіше проводити таке лікування поетапно. Для початку потрібно позбавитися основної проблеми, а лише після цього перейти до усунення її наслідків.

Медикаментозне лікування атрофічного гастриту спрямоване на:

• зняття больового синдрому(холінолітики «Метацин», «Гастроцепін» та спазмолітики «Но-Шпа» та «Папаверин»);
• регуляцію перистальтики шлунка («Церукал», «Мотіліум»);
• нормалізацію виробітку травних ферментів(«Мезім», «Креон», «Панкреатін»);
• заповнення нестачі вітамінів та мінералів (особливо вітамінів групи B та заліза).

Якщо хронічний гастрит супроводжується підвищеною чи зниженою кислотністю шлунка, то цю проблему усувають за допомогою замісної терапіїтакими препаратами, як "Абомін", "Пепсидил", "Ацидин-пепсин".

Харчування при атрофічному гастриті хронічного типу

Дієта при осередковому атрофічному гастриті передбачає відмову від наступних груп продуктів:

• жирні сорти м'яса, риби та птиці (в т. ч. і бульйони, зварені на них);
• бобові, злакові культурита горіхи;
• випічка та солодощі;
• ікра та гриби;
• копчена, солона, маринована та консервована їжа;
• кава, чорний чай, алкоголь, соки та газовані напої.

При гастриті із підвищеною кислотністю шлунка не рекомендується вживання кисломолочної продукції.

При захворюванні, що характеризується зниженою кислотністю шлунка, ці продукти вживати дозволяється.

Їжа, дозволена при хронічному атрофічному гастриті:

• нежирні сорти м'яса, риби та птиці (при приготуванні такої їжі слід очистити її від шкіри, кісток, жиру та сухожилля);
• каші, зварені з гречаної, рисової та манної крупи на воді або на воді та молоці (у пропорції 2:1);
• тушковані, варені або печені овочі (картопля, капуста, морква, кабачки);
• молоко, сир і кальцинований сир, що мають малу жирність;
• трав'яні чаї, киселі та компоти, приготовані на основі некислих фруктів та ягід.

Лікування хронічного гастриту атрофічного типу передбачає неухильне дотриманнятакої дієти.

Щоб нормалізувати роботу системи травлення, при хронічному гастриті слід харчуватися часто, поїдаючи продукти маленькими порціями.

Крім того, за наявності захворювання слід скоротити вживання рідини наполовину від звичної норми.

Загальна кількість супів, чаїв, киселів та звичайної чистої води, що вживається за добу, не повинна перевищувати півтора літрів.

Вся їжа, яку слід поїдати в рамках дієти, має бути теплою. Також не варто захоплюватися гарячим чаєм чи холодними напоями.

Різке підвищення або зниження температури в шлунку може негативно позначитися на процесі одужання.

Лікування атрофічного гастриту, що перетік у хронічну стадію- Складний і тривалий процес. У середньому така терапія займає два чи три місяці.

Дієта при атрофічному гастриті знижує навантаження на шлунково-кишковий тракт і прискорює процес одужання людини.

Детально ознайомитися з переліком дозволених та заборонених продуктів можна у розмові з лікарем-гастроентерологом, який займається лікуванням проблем ШКТ.

Безперечно, боротися з підвищеною або зниженою кислотністю шлунка можна і за допомогою спеціальних медикаментівОднак робити це все ж краще, коригуючи свою харчову поведінку і дотримуючись спеціального меню.

При виявленні симптомів захворювання слід негайно звернутися до гастроентеролога. Тільки в цьому випадку можна не допустити масштабного поширення запалення слизових шлунка та уникнути неприємних наслідківцієї проблеми.

Рак язика є злоякісною пухлиною, що вражає тіло язика і руйнує його тканини. Як і будь-яке онкологічне захворювання, рак мови потребує грамотного та негайного лікування. Складність у тому, що спочатку він може протікати практично безсимптомно або ж симптоми можна сплутати з ознаками іншої хвороби: ангіни, карієсу.

Симптоми раку мови

Розглянемо основні симптоми раку мови:

• Больові відчуття в галузі мови та ротової порожнинив цілому. Ця ознака може виникати як на останній стадії захворювання, так і на початковій. Спочатку біль несильний, але на 3-4 стадії раку біль стає дуже відчутним. Боляче вже не тільки при ковтанні та мовленні, а й у спокійному стані. Якщо метастази вже досягли лімфатичних вузлів, біль може бути і в ділянці шиї, вушних раковин, ділянок голови.
• Виразки. Досить часто при раку язики хворі скаржаться на наявність хворобливої ​​виразки на язиці. Ще до звернення до лікаря пацієнти починають лікувати її самостійно різними мазями та примочками, приймаючи небезпечне захворюванняна просто запалення від прикусу (або як кажуть у народі, типан). Однак, незважаючи на це, виразка не гоїться. Зазвичай виразки невеликі, трохи більше 1 див, але у процесі хвороби можуть розростатися.
• Ущільнення частини мови. Цей симптом виявляється при пальпації та огляді стоматолога. Частина мови стає твердою на дотик, втрачає чутливість. Слизова оболонка тут може витончитися.
• Різкий запах із рота. Якщо хвороба перебуває в досить занедбаної стадії, відбувається відмирання тканин язика там, де розташовується ракова пухлина(Виразка). У цьому випадку запах із порожнини рота навіть більший, ніж неприємний.
• Труднощі при відкриванні рота. Якщо раковий вузол знаходиться на задній частині язика, це особливо ускладнить мову, ковтання їжі, слини і взагалі будь-які маніпуляції язиком та щелепою. Рак, як відомо, сприяє розростанню метастаз в інші органи тіла, при цьому може страждати горло, небо, лімфовузли. Руйнуються м'язи, шкіра, зуби.
• Проблема прийому їжі. Пухлина може досягати великого розміру, викликати набряк тканин, а також хворобливі відчуттяпри ковтанні. При запущеній стадії прийом їжі взагалі стає неможливим.
• Припухлості шиї та обличчя. Це ознака набряклості тканин, запальних процесів, спровокованих раковими клітинами. Лімфовузли в області шиї також можуть ущільнюватись та хворіти.

Причини виникнення та діагностика раку мови

Рак мови зустрічається у жінок у 6 разів рідше, ніж у чоловіків. Важко сказати, із чим пов'язана така статистика. Можливо, чоловіки частіше схильні до залежності від шкідливих звичок або ж з небезпечними для здоров'я професіями. Здавалося б, виявити рак язика не є складним, адже він знаходиться на поверхні і добре проглядається. Але, на жаль, коли він вже досить добре видно і промацується – це далеко не початкова стадія.

Не завжди людина йде до лікаря з несильними болями, ущільненнями та виразками. Іноді лікар може неправильно поставити діагноз, тому що зовні ракове новоутворення схоже на запальний процес від механічного пошкодження або симптом. гнійний ангіни. Лікар повинен виявити наявність спадкової обтяженості, зібрати анамнез, а також провести інструментальний огляд за допомогою дзеркал, якщо це потрібно. Наявність метастазу визначається за допомогою біопсії лімфатичного вузла, КТ, МРТ головного мозку. Про те, наскільки розросла пухлина, скаже результат УЗД. Необхідно також провести цитологічний аналіз пухлини. Що ж може призвести до такого страшному захворюваннюяк рак мови?

1. Систематичне куріння та зловживання алкоголем. Багато хто не вірить, що куріння може призвести до раку мови, вважають, що це міф для залякування підлітків, що палять. Однак реальність така, що саме канцерогени, які виділяються з димом сигарети, провокують розвиток цієї хвороби. А алкоголь значно посилює їхню дію та підвищує ризик появи раку у 2 рази.
2. Постійне травмування слизової оболонки язика. Місце, яке постійно травмується, стає потенційно небезпечним, а також доступним для бактерій та інфекцій. Це стосується постійного прикушування язика в тому самому місці, пошкодження слизової оболонкою зубом або неякісним зубним протезом.
3. Хронічна вірусна інфекція, спричинена вірусом папіломи людини, вірусом герпесу, ВІЛ. Все перераховане впливає на розвиток ракових клітин та вимагає особливої ​​увагита спостереження, а також систематичного обстеження.
4. Спадкова схильність. Звичайно, це не означає, що якщо хтось із ваших родичів страждав на рак, то тепер і вам цього не уникнути. Потрібно лише пам'ятати, що є потенційна небезпека, тому важливо уникати факторів, що провокують, і підтримувати організм у формі.

Перебіг хвороби

Хвороба може мати різні симптомиАле розвиток хвороби завжди проходить приблизно однаково. У перебігу хвороби виділяють три стадії:

1. Початкова стадія. Вона може протікати у трьох різних формах: виразковій, вузлуватій та папілярній. Виразкова форма зустрічається частіше за інших і протікає повільніше. Вузолата форма проявляється у вигляді ущільнень на тілі мови, так званих ракових вузликів. Папілярна форма характеризується наявністю виростів мовою. Вони зазвичай щільні, світлого кольору. Початкова стадія іноді протікає абсолютно безсимптомно, може супроводжуватися появою світлих плям мовою, які можна сплутати з нальотом, ущільненням або почервонінням. Лімфатичні вузли під щелепою можуть збільшитись, іноді вони стають болючими при обмацуванні.
2. Стадія розвитку раку. На цьому етапі починають виявлятися численні симптоми, такі як інтенсивний біль, що віддає у скроневу ділянку та вуха, неприємний запах з рота, слинотеча. Болів може і не бути навіть за досить великої пухлини. Вони виявляються індивідуально. Виразки можуть бути як плоскими, і у вигляді щілин. Щілинна форма пухлини, як правило, має більш злоякісний характер. На цій же стадії спостерігається утруднене ковтання, часткове оніміння тканин язика, біль у горлі, як при ангіні, неможливість чітко вимовляти звуки, язик може кровоточити.
3. Запущена стадія раку язика. На цій стадії рак вже досить поширився та почав активно руйнувати найближчі тканини. Рак задньої частини язика протікає більш злоякісно, ​​ніж рак передньої частини, його набагато важче вилікувати. Ракові клітини швидко розмножуються, бувають віддалені метастази в кістках, головному мозку, легенях.

У деяких випадках хвороба прогресує швидко, для раку мови взагалі характерний швидкий рістТому важливо вчасно зайнятися обстеженням, правильно поставити діагноз і почати лікування. Чим раніше виявлена ​​хвороба, тим більше шансів досягти позитивного результату. Тим більше, не варто ставити собі діагноз через інтернет, порівнюючи себе з картинками. Краще довіритися професіоналу, тільки він зможе поставити вірний та точний діагноз.

Нерідко раку мови передують різні захворювання, що викликають стоншення слизової оболонки язика, такі як лейкокератози, виразки, тріщини язика, гемангіоми.

Лікування раку мови

Лікування призначається в залежності від стадії хвороби та загального стануорганізму. Будь-який рак вилікувати дуже непросто, тому дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно обстежуватися, навіть якщо хворобу вдалося перемогти. Лікування раку мови можливе, і воно може пройти без ускладнень, якщо діагноз поставлений вчасно та правильно. Звичайно, велику роль відіграє настрій хворого, його загальне самопочуттята прагнення виконувати всі рекомендації лікаря. Бездіяльність і депресія, що веде до нього, можу значно погіршити становище.

Найчастіше при лікуванні раку язика застосовують комплексні методилікування. Лікування променевої терапії використовується як окремий метод, так і частина комплексної терапії. Променева терапія є локальний впливна ракові клітини іонним випромінюванням На початку хвороби зазвичай застосовують контактну гамма-терапію, на останніх стадіях- Дистанційну (у спеціально відведеному приміщенні). Окремо променева терапія може бути ефективна, якщо немає метастазу. Проте за променевої терапії гинуть і здорові клітини, можливий опік обличчя.

Хіміотерапія є агресивним методом лікування, який полягає у прийомі хіміопрепаратів, що вбивають ракові клітини. Тобто це введення в організм токсичних речовин внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Ці речовини впливають на всі клітини організму, але гинуть насамперед молодші ракові клітини. Звичайно, можливі побічні ефекти. Щоб дати організму відновитись, хіміотерапія проводиться курсами.

При особливо тяжкому перебігухвороби можливе хірургічне втручання. При первинному прояві пухлини раку язика застосовують висічення частин або органів ротової порожнини. Якщо відсоток метастаз у розташованих поруч органах досить високий, вдаються до видалення усієї області, ураженої пухлиною. Зазвичай хірургічний метод застосовують у разі, якщо до вогнища хвороби не підступитись і якщо пухлиною уражено дно порожнини рота.

Якщо є метастази в лімфовузлах під щелепою, то не раніше ніж через 2 тижні після видалення самої пухлини проводиться операція Крайля. Вона полягає у видаленні лімфовузлів за допомогою особливої ​​техніки, яка вважається найкращою в цій галузі на даний момент.

Наслідки раку мови та її профілактика

Точного рецепта, що потрібно робити, щоб уникнути раку, немає. Проте загальне зміцненняорганізму, заняття спортом, здоровий образжиття нікому не завадять. Це зменшить ймовірність виникнення онкологічних захворювань. Намагайтеся не обпалюватися гарячою їжею чи рідиною, не травмувати слизову оболонку ротової порожнини. Також необхідно ретельно стежити за гігієною порожнини рота: чистити зуби не рідше двох разів на день, але не ушкоджувати ясна, щоб не викликати їхнього запалення.

Важливо при чистці зубів чистити і язик також. Карієсу, зубного каменю, запалення та кровоточивості ясен бажано уникати. Потрібно також підбирати якісні зубні протези, стежити за обробкою пломб після їх встановлення, лікувати зубні сколи. Коротше кажучи, що частіше ви буваєте у стоматолога, то краще. Лікар може вчасно замінити новоутворення мовою чи небі та направити до онколога. Наслідки можуть бути як після самої хвороби, так і після лікування:

• Видалення частини чи повна ампутація мови. Це крайня міра, що застосовується лише при особливо тяжкому перебігу хвороби. Відсоток операцій не такий великий, часто сучасна медицина дозволяє цього уникнути.
• Ослаблення організму після променевої терапії та хіміотерапії. Наслідки лікування раку можуть бути дуже тяжкими.
• Імунітет помітно знижується, тому в період лікування потрібно намагатися уникати інфекцій. Від хіміотерапії може страждати серце, печінка, нирки, випадає волосся, псуються нігті, зуби.
• Проблеми вимови. Вже на початковому етапівиникають проблеми з дикцією, у разі хірургічного втручаннявони зберігаються протягом усього життя. Можна порадити звернутися до логопеда. Цілком він справу не виправить, але допоможе зробити мову більш зрозумілою.
• Порушення смакових відчуттів. Частково мова може німіти, смакові відчуттязмінюються або зовсім пропадають. Іноді цей симптом зберігається після закінчення лікування.
• Летальний результат. Звичайно, найстрашнішим і найсумнішим результатом онкологічного захворювання є смерть.

Незважаючи на те, що прогрес не стоїть на місці і медицина постійно здійснює нові відкриття, повністю перемогти рак досі не вдалося нікому. Іноді пухлина виявляється неоперабельною, організм відкидає лікування, все це неминуче веде до сумних наслідків.

Різновиди раку мови

Рак може торкатися різних частин мови. Виділяють 3 різновиди раку мови:

• Рак кореня мови стоїть на другому рядку за частотою народження (серед різновидів раку мови). Діагностувати його не так просто, адже корінь язика не піддається пальпації і погано проглядається. Хворому здається, що в нього болить горло, як за застуди, присутні неприємні відчуттяпід час ковтання. Однак крім болю з'являються й інші ознаки: запах з рота, збільшення і болючість лімфатичних вузлів, виразки, що кровоточать. Рак кореня мови протікає швидко та досить агресивно. Пухлина може вражати не тільки саму мову, а й слуховий нерв, Згодом розвивається кахексія.
• Рак нижньої поверхні язика мало поширений. Зазвичай він супроводжується наростами, ущільненнями або виразками на нижній частині мови, а також нижньої щелепи. Пухлина розростається в м'язову тканину. Біль відчувається на тілі язика, у нижній щелепі, голові, шиї. Пухлини, зазвичай, інфільтративного характеру.
• Рак тіла язика. Це найпоширеніший різновид. Її легко помітити під час стоматологічного огляду. Спочатку виразки та плями на мові можна сплутати зі звичайними запаленнями або механічними ушкодженнями. Пухлина може розташовуватися на кінчику або бічній поверхні язика, а також поширюватися по всій поверхні. Якщо виразки знаходяться збоку, на останніх стадіях можлива нерухомість мови.

Виділяють три форми раку мови, про які вже говорилося вище:

1. Виразкова форма супроводжується появою незагойних виразок на поверхні язика. Вони можуть бути невеликими за розміром, періодично кровоточити.
2. Інфільтративна форма – поява щільних утворень у тілі мови. Вони можуть бути болючими, але больові відчуттяможуть бути відсутніми.
3. Папілярна форма - освіта папілом на тілі мови. Вони мають сосочкову поверхню, можуть бути щільними чи м'якими.

Залежно від того, як росте новоутворення, виділяють два різновиди раку мови. Екзофітна пухлина виступає в просвіт ротової порожнини, зовні вона схожа на горбок або наріст. Ендофітна пухлина росте всередині тіла язика, вона скоріше схожа на ущільнення.

Не пропустіть початок захворювання! Про симптом раку мови розповість тематичний відеоматеріал:

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у коханій соціальної мережіза допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Каші які обволікають шлунок

При шлункових захворюванняххворому призначається медикаментозна терапія, що здійснюється у комплексі з правильним харчуванням. Дієта виключає важкі, жирні, смажені та перчені страви. У раціоні хворого повинні переважати парові, відварені овочі, м'ясо, а також каші, які обволікають слизову оболонку шлунка: пшоняна, вівсяна, гречана, рисова. Крупи містять у собі велика кількістьрослинних жирів, клітковини, білків та мікроелементів, необхідних при шлункових захворюваннях.

Корисні каші, що обволікають шлунок

Користь каші при шлункових недугахобумовлена ​​такими факторами:

• немає необхідності у довгому пережовуванні;
• не дратує слизову оболонку органу;
• швидко перетравлюється та не перевантажує шлунок;
• забезпечує організм корисними вуглеводами, вітамінами та рослинними білками.

Каша обволікає слизову оболонку шлунка і полегшує перебіг хвороби. Таким чином, у раціоні хворого повинні переважати такі крупи: гречка, вівсянка, перлівка, рис, манка та пшоно.

Правильно приготовлені каші дозволяють нормалізувати травлення та налагодити акт дефекації.

Пшоняна каша є рідко вживаною, навіть незважаючи на корисність. Вона має можливість контролювати процес обміну речовин, містить у своєму складі вітамін D і велику кількість вітамінів В, А, РР. Натуральна клітковина та різновиди крохмалю та амінокислот роблять пшоняну кашу необхідною при захворюваннях кишечника та шлунка.

Гречана крупа має величезною кількістюнезамінних амінокислот, їх кількість сягає вісімнадцяти. Цей білковий дієтичний продуктпоказаний при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Гречка використовується для приготування гарнірів, її на стадії загострення розварюють та перетирають. На стадії ремісії дозволяється включати гречку в тефтелі з м'яса і фарширувати нею овочі, вживати як окремий гарнір зі шматочком олії.

Чим корисна вівсянка?

Вівсяна каша, на відміну від пшоняної крупи, є найбільш популярною стравою. Її користь обумовлена ​​фосфором, кальцієм, магнієм, холіном, цинком та великою кількістю інших корисних компонентів, що входять до складу круп. Затягуючі властивості вівсянки здатні створювати захисну плівку на стінках шлунка, що запобігає впливу негативних факторів на орган.

Вівсянка готується на воді до розвареної консистенції і протирається через ситечко або збивається блендером. На стадії ремісії захворювання готувати вівсянку можна на цілісному молоцідодаючи до страви вершкове масло. Вівсяна каша призначається хворому з перших днів лікування, оскільки здатна відновлювати в організмі захисні сили. Коли стан хворого покращується, йому дозволяється додавати до вівсяної каші фрукти.

Користь манної каші

Коли болить шлунок, слід виключити важкі страви та включити легкозасвоювані продукти, до яких належить манна каша. Варити її слід до повної готовностіта напіврідкої консистенції. При гострій фазіхвороби манку варять на воді, не додаючи до неї сіль та олію. Протерта манка має ефекти, що обволікають, легко засвоюється і не викликає спазму кишечника, застосовується при виразці, гастриті.

Рисова

Захворювання, пов'язані зі шлунками та іншими органами травної системи, виникають у більшості випадків після надмірного вживання шкідливих продуктів. Відповідно, лікування переважно складається з правильного харчування. Хворому призначаються різні видикаш, у тому числі і рисову. Крупа містить вісім амінокислот, 8-ми процентний змістбілка та не містить глютен, який сприяє виникненню алергічної реакції.

При захворюваннях шлунка з рису варять каші і готують відвари, які мають закріплюючу та очищувальну дію. Крім цього, рис додають у м'ясні суфле, рибні котлетита тефтелі. Приготовлений рис на воді не підвищує секрецію шлунка, його дозволяють як на стадії ремісії, так і загострення захворювання. Для дієтичного менюкраще вибирати шліфований білий рис, який розварюється і не дратує пошкоджені слизові оболонки стінок органу.

Перлова

Крупа перловка має високу харчову цінність і завдяки цьому застосовується при захворюваннях шлунка. У складі перловки містяться амінокислоти, вітаміни А, В, Е, РР, фосфор, марганець, мідь, залізо та інші мікроелементи, клітковина та білок.

З перловки роблять відвар, який має пом'якшувальну дію. Каша з перловки готується на воді до повного розварювання, після чого перетирається або подрібнюється у блендері. Однак у перловки є протипоказання, її не рекомендується застосовувати при підвищеній кислотності шлунка та хворим зі схильністю до запорів та хворобливого газоутворення.

Якщо у людини діагностували запалення дванадцятипалої кишки, симптоми та лікування залежать від причин, які спровокували захворювання. Хворобу з перебігом у дванадцятипалій кишці запальних процесів називають дуоденітом.

Запальний процес провокують гастрит, холецистит, захворювання підшлункової залози. Враховуючи ці фактори, лікар підбирає відповідну лікарську терапію.

Причини запалення дванадцятипалої кишки

Перш ніж лікувати дванадцятипалу кишку, важливо з'ясувати причини появи захворювання.

Найчастіше поява хвороби пов'язана з виробленням шлункового соку. високої концентрації, Що потрапляє зі шлунка. Він викликає сильне роздратування та серйозні осередки запалення.

Дуоденіт може з'явитися через погану прохідність у 12-палій кишці неперетравленої їжі, яка накопичується в її верхньому відділі. Це з пониженим тонусом органа. Харчові маси починають дратувати слизову оболонку, викликаючи інфікування, і вогнища запалення.

Захворювання дванадцятипалої кишки розвивається з наступних причин:

• через харчове отруєння;
• через зловживання алкоголем;
• при частому вживанні маринадів та гострої їжі;
• якщо відбулися механічні пошкодженняслизової;
• при гепатиті;
• холецистит;
• при хворобі Крона;
• якщо порушено кровообіг;
• при хронічній діареї;
• при новоутвореннях у ШКТ.

Дуоденіт провокує бактеріальна інфекція 12-палої кишки, якщо причиною гастриту є Хелікобактер пилори. Бактерії активно розмножуються у шлунковому соку з підвищеною кислотністю, оскільки така мікрофлора є ідеальним середовищем для розмноження.

При несвоєчасне лікуваннянезабаром мікроорганізми спровокують передвиразковий стан, що згодом перетікає в виразку дванадцятипалої кишки.

Симптоми

При розвитку захворювання хворий і не підозрює де знаходиться і як болить.

І лише з часом спостерігаються такі ознаки:

Якщо не виявити захворювання дванадцятипалої кишки, починається виразковий процес, спостерігається гіперемія слизової оболонки, відбуваються патологічні зміни в ШКТ.

Діагностика запалення дванадцятипалої кишки

Перш ніж розібратися, що робити і яку лікарську терапію призначити при захворюванні дванадцятипалої кишки, лікар направляє хворого проходження діагностичних процедур.

1. Призначають УЗД, щоб виявити патології органів, їх зміну та наявність утворень.
2. ЕФГДС – це головна процедура, яка дозволяє провести огляд ШКТ на наявність запальних процесів та патологічних змін у дванадцятипалій кишці.
3. Рентген із застосуванням контрастної речовини дозволяє виявити дефекти травної системи.
4. Пацієнту може бути призначена ендоскопія із забором біоматеріалу на виявлення пухлини.
5. Забір шлункового соку дозволить вивчити кислотність та склад.
6. Якщо є підозра на інфекцію дванадцятипалої кишки, проводять аналіз на хелікобактер пілорі.
7. Із застосуванням копрограми досліджують калові маси.
8. Пацієнт здає загальний аналіз крові та аналіз на наявність антитіл.

Класифікація

Дуоденіти поділяються на кілька типів, які відрізняються за наявністю збудника, перебігом хвороби та місцем локалізації.

За етіологієюдуоденіт поділяється на 2 види:

1. Гострий, при якому яскраво виражена симптоматика хвороби дванадцятипалої кишки. Ознаки хвороби з'являються несподівано і мають короткий перебіг.
2. тривати багато років. При цій формі симптоми слабкі і виявляються здебільшого через інші патології травної системи.

За розташуванням дуоденіт буває:

1. Дифузним з множинними запальними осередками в дванадцятипалій кишці.
2. Локальним із незначними запаленнями, які нагадують сосочки на стінках дванадцятипалої кишці.

По глибині поразки:

1. Поверхневий, у якому спостерігається набряклість чи гіперемія.
2. Інтерстиціальний, який торкається глибоких шарів тканин.
3. Атрофічний, коли відсутня оболонка слизової оболонки або помітно її сильне стоншування.
4. Ерозивний, для якого характерні ранки та ерозії на стінках дванадцятипалої кишки.

Медикаментозне лікування

Знеболюючі препарати Ліки дозволяють зняти напади болю. Найбільш рекомендованими є:

• Папаверін;
• Но-шпа;
• Дротаверін.

Антацидні засоби - Призначені для відновлення кислотності:

• Омепразол;
• Альмагель.

Обволікаючі таблетки Їх призначають для захисту слизової дванадцятипалої кишки та шлунка. Ефективними є:

• Де-Нол;
• Віс-Нол.

Антибіотики За наявності хелікобактерій призначають:

• Флемоксин солютаб.

Стимулюючі моторику Ліки сприяють посиленню перистальтики кишечника:

• Маалокс;
• Домперідон.

Холінолітики Дозволяють зменшити або повністю прибрати неприємні відчуття. До них відносяться:

• Гастроцепін;
• Атропін.

Антациди та ентеросорбенти Мають захисні властивості, оберігаючи слизову оболонку дванадцятипалої кишки від пошкоджень. Це такі препарати, як:

• Ентеросгель;
• Фосфалюгель.

Протизапальні - Чинять загоювальну дію і мають протизапальний ефект:

• Метилурацил;
• Дуогастрон.

Дофамін-блокатори Прибирають блювання і покращують моторику:

• Реглан;
• Церукал.

Седативні препарати Ліки, що мають заспокійливу дію:

• Валеріана;
• Сєдавіт;
• Тозепам;
• Фенозепам.

Відео - запалення дванадцятипалої кишки

Фізіотерапія при запаленні 12 палої

Допоможе вилікувати захворювання застосування фізіотерапевтичних процедур. Цей метод використовують, коли захворювання дванадцятипалої кишки не знаходиться у фазі загострення.

• ультразвукове лікування;
• магнітотерапію;
• діадинамотерапію;
• прогрівання з використанням лікарських препаратівепігестральної зони.

Народна медицина

Народні засоби можна використовувати у дітей та під час вагітності.

1. Зірвати 2-3 нижні листки алое, вік якого не менше 3 років. Листя подрібнити, додати до маси 250 г червоного вина та 500 г меду. Помістити суміш у скляну ємність і все перемішати. Наполягати 10 днів. Приймати по чайній ложці після їди тричі на добу. Курс лікування становить 3 місяці.

2. Придбати в аптеці настоянку прополісу. До їди додавати в тепле молоко по 15 крапель і випивати. Лікування проводять протягом 2-3 тижнів.

3. Начистити картоплю і натерти її на тертці. Віджати сік і пити його по чайній ложці при болючих відчуттях.

4. Масло обліпихимає потужний ранозагоювальний ефект. Його потрібно пити тричі на добу.

Дієта при запаленні дванадцятипалої кишки

Дієта при запаленні відновлює роботу ШКТ. Необхідно повністю відмовитися від наступних продуктівживлення:

Можна їсти їжу тільки невеликими порціями. Її консистенція має бути рідкою або кашкоподібною. Їжа має бути теплою. Їжу можна лише варити чи готувати на пару.

Суворої дієти важливо дотримуватись у гострий період захворювання протягом 2 тижнів. Якщо хвороба має хронічний характер, дотримуватися дієти необхідно постійно.

Основа профілактики при дуоденіті - це правильне харчування. Неможливо зупинити прогресування хвороби лише за допомогою лікарських препаратів. Будь-який збій у дієті рано чи пізно призводить до рецидиву, а надалі до виразки дванадцятипалої кишки.

Лімфангіоектазія - це патологічна зміна в лімфатичних судинах кишечника, що розвивається внаслідок підвищеного тискуз утворенням ліпогранулем (розрослих ділянок сполучної тканини у вигляді щільних вузликів). Захворювання викликає порушення відтоку лімфи з яскраво вираженою набряклістю та втрату функції засвоювання ліпідних жирів кишечником.

Дану патологію можна розглядати у вигляді вродженої аномалії розвитку у внутрішньоутробному періоді, а також як набуте захворювання. Діагностувати лімфоектазію досить складно, особливо на ранніх етапах розвитку, через поширені клінічні прояви, що спостерігаються при інших хворобах. Тільки комплексне обстеження із застосуванням лабораторних та інструментальних методівдослідження дозволить виявити лімфангіектазію кишечника.

Лімфангіоектазія дванадцятипалої кишки. Етіологія хвороби

Особливість лімфангіоектазії слизової 12 палої кишки проявляється у вигляді порушення прохідності дрібних лімфатичних судин у тонкій кишці та брижі, а саме в їх серозній оболонці. Через надмірне розширення просвіту 12 палої кишки утворюється набряклість тканини. Подібне явище суттєво ускладнює процес транспортування жирів, зокрема жиророзчинних вітамініву лімфу, та її проникнення у просвіт кишки із втратою лімфоцитів.

Втрата протеїну кишечником сприяє слабшенню у відповідь імунних реакційорганізму на клітинному рівні. Імунна системарозглядає жироподібні речовини, що входять до складу всіх живих клітин як чужорідний агент. Нагромаджуються макрофаги (клітини, що активно захоплюють і атакують бактерії та продукти їх розпаду) сприяють формуванню гранульом. Через те, що жири потрапляють у кишечник між клітинами (через їх щільну сполуку), відбувається суттєве зниження концентрації білка у плазмі крові. Порушується процес всмоктування білків, жирів та мікроелементів у просвіті кишки. Патологічне зміна може бути як різким, і поступовим залежно від причини появи лімфангіектазії слизової дпк.

Лімфангіектазія дванадцятипалої кишки (лімфангіектазія) може бути присутня в наступних формах:

• первинна - вроджена аномалія, що проявляється протягом перших 10 - 20 років;
• вторинна – набута внаслідок наявності певних системних (аутоімунних) захворювань чи прогресуючих запальних процесів.

Лімфангіектазію ДПК в медичній термінології називають хворобою Вальдмана. Їй більш схильні діти та люди молодого віку до 25 років. Через недостатню функцію лімфатичних судин у переносі кишкових рідин спостерігають зменшення лімфовідтоку. Відбувається стаз (зупинка прохідності вмісту у просвіті кишки).

Подібні порушення всмоктування жировмісних рідин спостерігають і в шлунку. Подібну аномалію діагностують як лімфангіектазію шлунка. Поряд із цим захворюванням, відзначають і дуоденальну лімфангіектазію. Ідіопатичний стан слизової оболонки, що спостерігається за наявності даних захворювань, має схожі причини та симптоми:

• зниження імунітету;
• період гормональної перебудови організму ( пубертатний період, вагітність, клімакс);
• активізація умовно-патогенної флори в організмі (у більшості випадків, бактерії хелікобактер пілорі);
• тривала антибактеріальна чи гормональна терапія;
• інфікування патогенною флорою;
• порушення в системі харчування (жорсткі дієти, відсутність вітамінів та мінералів у раціоні).

Діагностика захворювання

Виявити захворювання можна за допомогою характерних симптомів, а також в результаті комплексного обстеженняорганізму. Лімфангіоектазія слизової дпк представлена ​​такими симптомами:

• виражена двостороння набряклість кінцівок (при вторинної формиодностороння), набряклість черевної порожнинита грудної клітини;
• зростання не відповідає граничним показникам норми;
• системні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, у вигляді діареї, нудоти, болю в епігастральній ділянці, що постійно повторюється;
• оборотні зміни в сітківці ока (набряк жовтої плями);
• запалення ясен (гінгівіт);
• нестача кальцію викликає деформацію зубної емалі;
• хвороба часто розвивається і натомість присутніх злоякісних утворень;
• кульгавість;
• гіперемія шкіри, поява тріщин та виразок.

Перелічені симптоми можуть спостерігати і за інших захворювань, тому діагноз підтверджують за допомогою проведення додаткового обстеженняорганізму.

Виявити патологічну зміну в слизовій 12-палої кишки можна за допомогою наступних методів обстеження.

Причини виникнення недуги

Серед основних факторів, які провокують розвиток хвороби, зазначають:

• прогресуючі запальні процесиу сполучній тканині (дерматоміозит);
• уроджені аномалії внутрішньоутробного розвитку;
• злоякісні утворення (пухлини) у кишечнику;
• системні захворювання (панкреатит, ентерит, цукровий діабет, хвороба Крона, целіакія);
• аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак та інші);
• інфікування мікобактеріями туберкульозу;
• інфікування тонкого кишечникапатогенною флорою (хвороба Уіппла);
• інші, не встановлені причини.

Лікування та профілактика

Лімфангіектазія – це захворювання, яке потребує певної тактики лікування, спрямованого на усунення синдрому мальабсорбції, покращення загального стану, підвищення соціальної активності.

Виділяють такі методи лікування:

1. Консервативний метод за допомогою застосування лікарських засобів (Сандостатин, Транексам). У терапію включають лікування системних захворювань, що сприяють виникненню лімфангіектазії дванадцятипалої кишки
2. Хірургічний метод показаний при вторинній формі лімфангіектазії 12-палої кишки. Його суть у видаленні атрофованих лімфатичних судин та забезпеченні нормального відтоку лімфи в венозну системуза допомогою анастомозу (сполуки двох порожнистих органів хірургічним шляхом).
3. Дієтотерапія при лімфангіектазії спрямована на усунення жирів (скорочення до мінімуму їх вживання). Перевагу слід віддати білковій та рослинній їжі, багатої на вітамінита мінералами, необхідними для нормального функціонування організму.

Важливим моментом у лікуванні лімфоектазії дванадцятипалої кишки є усунення першопричини, що спричинила атрофічний стан лімфатичних судин.

Вторинну непрохідність часто спостерігають серед людей похилого віку. Клінічна та рентгенологічна картина подібних симптомів може ускладнювати діагностику.

Дієтичне харчування пацієнтів, які мають лімфоангіоектазію дпк, стає визначальним моментом у боротьбі з недугою. Щоденний раціон повинен обов'язково містити жиророзчинні кислоти, кальцій і тригліцериди, що є важливим джереломенергії для клітин - енергетичним запасом людини. Потрібно не забувати і про те, що лімфангіоектазія може бути у здорових людейпісля вживання у великій кількості жирною та багатою білками їжею.

Не варто обмежувати соціальну та фізичну активність. Фізичні навантаженняслід розподіляти таким чином, щоб вони не провокували периферичну набряклість. З метою профілактики лікарі рекомендують використовувати компресійну білизну з ефектом, що стягує.

Якихось певних розроблених заходів профілактики цієї хвороби не існує. Потрібно самостійно дбати про своє здоров'я за допомогою щадного режиму дня та харчування. Своєчасне лікування попередніх чи супутніх даної патології захворювань у рази збільшує шанси на сприятливий прогноз. Регулярне відвідування гастроентеролога, який у достатньою міроюпояснить, що це таке лімфангіоектазія слизової 12пк, допоможе уникнути в майбутньому неприємних моментів. У деяких випадках може знадобитися консультація кількох фахівців з гастроентерології. За допомогою слід звертатися у великі медичні центри, що займаються лікуванням органів травлення, та інститути гастроентерології

Бережне ставлення до себе та свого здоров'я, своєчасне лікування системних захворювань, що провокують розвиток цієї патології, дозволяє жити повноцінним життямта не скорочувати соціальну активність.

Дванадцятипала кишка є початковим відділом тонкого кишечника, який слідує після шлунка і в неї потрапляє кислий вміст останнього. Запалення дванадцятипалої кишки називається дуоденіт , і він рідко буває ізольованим (частіше протікає разом із ).

Гастрит , дуоденіт і – поширені кислотозалежні хвороби шлунково-кишкового тракту. Розвиваються вони за порушення балансу агресивних і захисних чинників слизової оболонки. Одним із факторів агресії є пілоричний хелікобактер. Закислення просвіту кишки у поєднанні з інфекцією Helicobacter Pyloriвикликає запалення. Фактором, який провокує захворювання, є і дуоденостаз (порушення пасажу їжі по дванадцятипалій кишці). Присутність Н. Pyloriпідвищує чутливість слизової оболонки до дії соляної кислоти і привертає до того що, що утворюється ерозія слизової. Хронічний дуоденіт Найчастіше є результатом нераціонального харчування.

У хворого виникають скарги схожі на такі при виразковій хворобі: болі в правому підребер'ї, що посилюються через 1,5 год після їди, нічний біль, відрижка, нудота, . Нудота свідчить про підвищення тиску у дванадцятипалій кишці, що виникає при порушеннях евакуаторної функції шлунка та кишки. При лікуванні даного захворюванняприділяється увага та харчування.

При запаленні дванадцятипалої кишки лікувальне харчуванняспрямовано зменшення запалення. Це досягається винятком з раціону страв та продуктів, що надають дратівливу дію (спеції, прянощі, грубі овочі, копченості, жирні продукти, соління, тугоплавкі жири, жирні м'ясо та риба). Вживання протертих страв та часте харчуванняневеликими порціями зумовлює механічне щадіння слизової оболонки. Зазначено, що вживання їжі, що щадить, по режиму значно зменшує запалення. Фізіологічний змістбілка у раціоні сприяє рубцюванню ерозій.

Призначення тієї чи іншої дієти залежить від виразності процесу (катаральне запалення чи ерозії) та кислотності шлункового соку. При гастродуоденіті з підвищеною кислотністю призначають стіл спочатку, потім і, при секреторній недостатності. Послідовне призначення більш щадної дієти №1А (До 7 днів), 1Б (до 14 днів) та №1 (до 6 місяців) поступово готує органи шлунково-кишкового тракту та сприяє більш тривалої ремісії. Слід зазначити, що найчастіше дуоденіти протікають і натомість підвищеної секреторної активності шлунка.

Дієта при ерозії 12-палої кишки має бути більш щадною, особливо спочатку, тому обґрунтованим буде призначення Стола №1А терміном до 7 днів. Ця дієта не збалансована та низькокалорійна (1800-1900 ккал). У ній знижено кількість білків та жирів (до 80 г) та обмежено вуглеводи (до 200 г).

• Організується 6 разове харчування з обмеженням їжі, що приймається за один раз.
• Їжу готують у рідкому та кашкоподібному вигляді. Всі страви варяться, протираються і розлучаються до напіврідкого стану водою.
• Протерті супи з круп вівсяної, манної, рисової або борошна для дитячого харчування. У супи додають вершки, яєчно-молочну суміш та вершкове масло.
• М'ясні та рибні страви (парове суфле) вживають один раз на день. Для цього відварене м'ясо чи рибу пропускають через м'ясорубку або збивають у блендері та готують суфле.
• Каші (гречана, вівсяна, рисова) готують на воді або молоці, протирають і додають вершкове масло.
• Киселі із фруктів (самі фрукти вживати не можна).
• Молоко, кальцинований сир, молочний кисіль.
• Паровий омлет або яйця некруто (щодня або через день).
• Виключаються збудники секреції (маринади, міцний чай, будь-які бульйони, вуха, кава, газовані напої, гірчиця, алкоголь) та подразники (смажені страви, тверде м'ясо, гриби, шкіра птиці та риби, будь-які овочі та фрукти).
• Заборонено вживання холодних та гарячих страв.

При стиханні процесу дієта при запаленні дванадцятипалої кишки розширюється і організується в межах Стола №1Б . У харчування вводяться:

• Пюреподібна їжа.
• Страви з м'яса та риби у вигляді парових котлет, кнелів, пюре.
• Овочеві та фруктові пюре(Консерви для дитячого харчування).
• Деякі овочі (картопля, морква, буряк) у вигляді пюре.
• Як і раніше, виключаються бульйони, грубі продукти, гриби, маринади, соління, тверде м'ясо, риба і курка зі шкірою, спеції, приправи, смажена їжа.
• Харчування 6 разів на день.

У цій дієті збільшено кількість білка та жирів до 100 г, а також загальна калорійність. Білок заповнюється за рахунок молочних продуктів, як легкозасвоюваний. Введено нові продукти (овочі) та страви, приготовані за іншою технологією (котлети, кнелі, пюре). Терміни дотримання цієї дієти є індивідуальними - це залежить від стану хворого (10-30 днів).

З переходом на основний Стіл №1 , який дотримується 3-6 місяців, також зберігаються принципи щаження органів шлунково-кишкового тракту, але помірного, а також рекомендується. дробове харчування. Нижче докладніше наводяться продукти, що виключаються і рекомендуються.

Дозволені продукти

• Нежирне м'ясо (яловичина, свинина, курятина, індичка) використовують для приготування парових та відварених страв. Це можуть бути котлети, кнелі, пюре, суфле, зрази, биточки та бефстрогани (м'ясо спочатку відварюють), запечене в духовці м'ясо.
• Дозволено нежирна рибау відвареному, запеченому чи рубаному вигляді (котлети, биточки, тефтелі, зрази). Шкіру з риби слід видаляти.
• Перші страви готують на овочевий бульйонз добре розвареними та протертими крупами та овочами.
• Можна готувати молочні супи із тонкої вермішелі, супи з додаванням протертого м'яса.
• Додатково супи вводять яєчно-молочну суміш і вершкове масло.
• З круп дозволені рис, манна, гречана або вівсяна. Каші варять на молоці або воді, при цьому їх потрібно добре розварювати і товкти (гречану можна протирати). Можна їсти відварену тонку вермішель та локшину. З відварених і добре розім'ятих круп роблять пудинги, додаючи сир і запікаючи без скоринки.
• Пшеничний хліб підсушений чи несвіжий. Можна вживати бісквіт, нежирне печиво та рідко – печені пиріжки (начинку роблять із сиру, очищених яблук, джему, відвареного м'яса чи риби).
• Картопля, буряк, зелений горошок, цвітну капустудодають у супи, а також подають на гарнір у вареному та протертому вигляді. Гарбуз і кабачки можна їсти не протертими, оскільки вони містять мало клітковини. Вершкове та рослинні оліїдодають у готові овочеві страви.
• Молоко та некислі кисломолочні продуктиможна вживати в натуральному вигляді. Молоко та вершки додають при приготуванні каш та крем-супів. Свіжий некислий сир можна їсти в натуральному вигляді або використовувати його для приготування запіканок, сирників (у духовці), пудингів та лінивих вареників. У раціон вводять негострий сир у тертому вигляді.
• Двічі на тиждень дозволяється вживання яєць некруто або омлету.
• Десерти готують із протертих ягід (пюре, киселі, самбуки, желе, компоти), у печеному вигляді можна вживати всі солодкі ягоди та фрукти. Дозволяються молочний кисіль, некисле варення, меренги, пастила, зефір, мед. Соки з фруктів, чай з молоком або вершками, настій шипшини, слабка кава з вершками.

Таблиця дозволених продуктів

Цілком або частково обмежені продукти

• Виключаються грубі овочі, багаті на клітковину ( білокачанна капуста, редис, ріпа, квасоля, горох, брюква), а також сирі фрукти зі шкіркою.
• З овочів та зелені виключаються щавель, кріп, петрушка, шпинат, цибуля, тому що вони містять велику кількість органічних кислотабо дратівливих ефірних олій. Під забороною гриби, як важко засвоюваний продукт.
• Продукти з сполучною тканиною(маються на увазі хрящі, шкіра та жили).
• Жирна свинина, тваринні жири, качка, баранина, м'ясні консерви, гусак, жирна риба, копченість, рибні консерви.
• Високо екстрактивні бульйони та міцні відвари овочів, щі, окрошка та борщ. Квашені та мариновані овочі, овочеві консерви - всі ці продукти викликають підвищення секреції.
• на довгий час(до півроку) виключаються пшоняна, ячна, перлова та кукурудзяна крупа, як важко перетравлювані.
• Усі соуси та приправи, що подразнюють слизову оболонку. томатний соус, хрін, м'ясний соус, гірчиця, майонез, перець, оцет, хрін.
• Смажені яйця і круто довго перетравлюються і погано засвоюються, тому виключаються з раціону.
• Не можна вживати свіжий хліб та випічку, вироби із листкового тіста, шоколад, сухофрукти, морозиво.
• Виключаються кислі фруктита ягоди, як продукти, що стимулюють секрецію.

Таблиця заборонених продуктів

* дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Перший Стіл - це фізіологічно повноцінне харчування, якого можна постійно дотримуватися. Однак, у ньому дещо зменшений обсяг їжі, що приймається за один раз. Основою цього столу є протерті супи. Їх варять на воді, додаючи крупи, картоплю та моркву, протирають і додають олію.

Для м'ясних страв кращою є варіння на пару або водяній бані (суфле, пудинги, а також омлети, яєчна кашка). Для видалення екстрактивних речовин із м'яса або риби їх потрібно варити невеликими шматочками, зливаючи перший бульйон і доводячи до готовності у новій воді.

Доброякісні пухлини дванадцятипалої кишки

Первинні пухлини дванадцятипалої кишки зустрічаються дуже рідко - 0,009%.

Класифікація доброякісних пухлин дванадцятипалої кишки.

Синдром Золлінгера-Еллісона.

1. Пухлини епітеліального походження:
   • аденоми,
   • гіперплазіогенні поліпи.
2. Неепітеліальні пухлини:
   • ліпоми,
   • невриноми,
   • фіброми,
   • лейоміоми та ін.

Доброякісні пухлини можуть бути одиночними та множинними. Переважної локалізації не виявлено. Течуть безсимптомно. Клінічні проявипри ускладненнях (кровотеча, непрохідність).

Епітеліальні доброякісні пухлини. До них відносять поліпи та поліпоподібні пухлинні зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Мають кулясту, грибоподібну або дольчасту форму. Можуть бути, як і поліпи шлунка, на ніжці або на широкій підставі, легко рухливі, м'якої або м'яко-еластичної консистенції, забарвлення більш інтенсивне, ніж у навколишньої слизової оболонки, часто покриваються виразками, легко кровоточать.

Справжні поліпи, на відміну від поліповидних і підслизових пухлин, мають чітко відмежовану основу, яка згодом може трансформуватися в ніжку. Це пояснюється тим, що поліп є епітеліальною пухлиною, у той час як поліпоподібні та підслизові пухлини утворені неоплатичними тканинами, покритими епітелієм, а тому не можуть мати добре відмежованої основи. Цей діагностичний критерій, однак, вдається застосувати не завжди через велику схожість деяких підслизових пухлин (наприклад, карциноїду) з поліпами на широкій основі.

Для біопсії зазвичай достатньо шматка пухлини, взятого біопсійними щипцями. При неясній гістологічній картині необхідне ендоскопічне видалення поліпа.

Поліпи до 0,5 см спостерігають не рідше 1 разу на 6 місяців, більше 0,5 см показана поліпектомія. Біопсія є обов'язковою, т.к. у 7,4% переходять у рак. Перед поліпектомією треба визначити ставлення до БДС. Якщо поліп розташований поряд з БДС - показано порожнинна операція. Підслизові (неепітеліальні) доброякісні пухлини. Розташовуються в підслизовому шарі, покриті нормальною слизовою оболонкою, межі чіткі, але підстава чітко не відмежована. Форми округлі або овальні. позитивний симптомнамету. Консистенція м'яко-еластична. За наявності на поверхні пухлини виразки біопсію треба проводити через виразку або виконувати розширену біопсію.

Злоякісні пухлини дванадцятипалої кишки

До 1976 р. не відмічено жодного випадку прижиттєвої діагностикираку дванадцятипалої кишки. Складає 0,3% всіх злоякісних пухлиншлунково-кишковий тракт. Розрізняють первинний та вторинний ракдванадцятипалої кишки.

Первинний рак виходить із стінки дванадцятипалої кишки. Зустрічається дуже рідко – у 0,04%. Локалізується переважно в низхідній частині, рідше – у нижній горизонтальній і вкрай рідко – у верхній горизонтальній гілці дванадцятипалої кишки. У низхідній частині розрізняють супра-, інфра-і періампулярне розташування. Останнє - найчастіше і найскладніше для діагностики, т.к. який завжди вдається диференціювати від раку фатерова сосочка. Метастазування відзначається пізно: спочатку в регіонарні лімфовузли, потім – у печінку, підшлункову залозу, пізніше – в інші органи. Гістологічно у 80% визначається аденокарцинома.

Класифікація первинного раку дванадцятипалої кишки.

1. Поліпозна форма (екзофітний рак).
2. Інфільтративно-виразкова форма (ендофітний рак).
3. Скирозно-стенозуюча форма (ендофітний рак).

Екзофітний рак.Зустрічається частіше. Пухлинні вузли сіро-червоного кольору, часто з ерозіями або виразкою на вершині. Пухлина чітко відмежована від навколишньої слизової оболонки, інфільтрації немає. Може бути ригідною, але може бути і м'якої консистенції, що легко розпадається, кровоточить.

Інфільтративно-виразкова форма.Визначається неправильної формиплоский виразковий дефект яскраво-червоного кольору. Дно шорстке, краю часто з виступаючими сосочками. При інструментальній пальпації – ригідність, легка контактна кровоточивість.

Скирозно-стенозуюча форма.Відзначається звуження просвіту дванадцятипалої дванадцятипалої кишки. Слизова тьмяна, бліда. Змінюється рельєф: поверхня нерівна, вузлувата, складки не розправляються повітрям. При інструментальній пальпації – виражена ригідність. Перистальтика відсутня. Контактна кровоточивість незначна.

Вторинний рак дванадцятипалої кишки виходить із сусідніх органів (проростання з підшлункової залози, фатерова сосочка, жовчних проток).

Виділяють 3 стадії поширення процесу:

• І стадія. Зрощення пухлини зі стінкою дванадцятипалої кишки. Деформація просвіту мало виражена (набухання, відтіснення стінки). Слизова рухлива, не змінена. Свищей немає. Внутрішньопросвітного росту пухлини немає. Біопсія нічого не дає.
• ІІ стадія. Проростання пухлиною стінки дванадцятипалої кишки без залучення слизової оболонки. Стійка деформація просвіту. Слизова фіксована, є зміни запального характеруерозії. Свищей немає. Внутрішньопросвітного росту пухлини немає. При біопсії зміни запального характеру.
• ІІІ стадія. Проростання всіх шарів. Деформація просвіту стійка. Слизова фіксована, є розростання пухлинної тканини. Є нориці. Є внутрішньопросвітне зростання пухлини. При біопсії – рак.

Діагноз достовірний при ІІІ ступені, висока достовірність при ІІ ступені, при І ступені ендоскопічна діагностиканеефективна.

Ендоскопічні ознаки захворювань органів гепатодуоденальної зони

Едоскопічні ознаки хронічного панкреатиту, захворювань жовчовивідної системи

1. Виражений дуоденіт низхідного відділу із змінами слизової оболонки на кшталт «манної крупи» (лімфангіоектазія).
2. Груба складчастість слизової оболонки постбульбарного відділу.
3. Виражений осередковий дуоденіт в області БДС, папіліт.
4. Наявність дуоденогастрального рефлюксу.
5. Деформація, звуження просвіту, зміна кутів згинів.

Непрямі ендоскопічні ознакигострого панкреатиту

Зміни викликані запаленням підшлункової залози та її набряком.

1. 1. Локальне запалення по задній стінці шлунка та по медіальній стінці дванадцятипалої кишки: гіперемія, набряк, наліт фібрину, ерозії, множинні крововиливи, збільшення БДС у розмірах, папіліт.
2. 2. Збільшення підшлункової залози у розмірах викликає відтіснення задньої стінкишлунка та цибулини дванадцятипалої кишки, випрямлення верхнього дуоденального вигину та сплощення просвіту низхідної гілкидванадцятипалої кишки.