Потужний петльовий діуретик Фуросемід: для чого призначають і як застосовують медикамент з активною діуретичною дією

Латинська назва: Furosemide
Код АТХ: C03CA01
Діюча речовина:
Виробник:Борисівський завод
медичних препаратів, Білорусь
Умови відпустки з аптеки:Без рецепта

Опис препарату

"Фуросемід" відноситься до сучасним препаратам сильної дії. Його завдання – допомога ниркам, які погано справляються з виведенням із організму. зайвої рідини. Сечогінний ефект при внутрішньовенному введенні проявляється практично відразу – максимум через 10 хвилин. Ліки у формі таблеток діють через 30 хвилин – такий час для діуретиків (“Фуросемід” відноситься до цієї групи) вважається відмінним.

Препарат стрімко рятує організм від набряків у всіх тканинах, звільняє тіло від надлишків хлориду натрію, кальцію та одночасно знижує артеріальний тиск. Оскільки ефект від застосування триває недовго, зневоднення людині не загрожує. Безсумнівну користь препарату оцінили медики - фуросемід давно включений до переліку ЖВНЛП - препаратів, які є в Росії життєво важливими і необхідними.

Дізнатися про причини появи набряків та способи лікування можна у статті про .

Показання до застосування

Засіб впевнено справляється з набряками різного походженнятому коло його застосування дуже широке. Фуросемід призначають за таких проблем:

Серцевої недостатності
Набряках легень
Хвороби печінки
Ниркових патологіях
Серцева астма
Цироз печінки.
Набряках мозку
Гіперкальціємії
Еклампсія.

Як переможця високого тискуйого використовують при купіруванні гіпертонічних кризів, а також при лікуванні артеріальної гіпертензії.

Форми випуску та дозування

У Росії налагоджено випуск у двох формах: таблетки та розчин для ін'єкції. В обох випадках активна речовина – фуросемід – поєднується з допоміжними. Випускається засіб на декількох фармакологічних заводах Росії та за кордоном. Препарат завдяки низькими цінамидоступний широкого кола пацієнтів.

Середня ціна пігулок від 15 до 50 руб.

Прийом таблеток

Так, вартість однієї банки з 50 таблетками (це стандартна упаковка) коливається від 13 до 90 рублів залежно від конкретної аптеки та виробника. Пігулка містить 40 мг фуросеміду. У цій формі препарат призначають під час амбулаторного лікування.

Зазвичай норму прийому кожному разі хвороби підбирають індивідуально, коригуючи під час лікування. Дорослі на початку прийому приймають від 20 мг до 80 мг, тобто від половини таблетки до чотирьох. Збільшення йде до 600 мг (7,5 штуки), більше цього не можна вживати. Дітям дозу розраховують залежно від ваги: на 1 кг – один-два міліграми. У деяких випадках дитині дають максимально дозволену кількість ліків – 6 мг/кг.

Середня вартість ампул від 30 до 60 руб.

Уколи «Фуросеміда»

При знаходженні хворого у стаціонарі, а також у разі екстреної допомоги використовують рідку форму. Об'єм однієї ампули – 2 мл, у ній міститься 20 мг фуросеміду. Зазвичай пацієнту роблять один укол на добу, за виняткової необхідності збільшуючи кількість до двох. Дозування ін'єкції однакове при внутрішньовенному та внутрішньом'язовому введенні: від 20 до 40 мг для дорослого та 1 мг для дитини.

Розкид цін цієї форми також великий. Сама низька вартістьупаковки із 10 ампулами – 16 рублів.

Схема прийому

Таблетки зазвичай приймають вранці, ділити дозу на кілька прийомів можна тільки з дозволу лікаря. Вживають їх строго натщесерце і обов'язково запивають великою кількістю води або іншої негазованої рідини. Таблетки треба не розжовувати, а варто ковтати цілими.

Запобіжні заходи

При лікуванні рідини виходить багато, організм залишають калій та магній. Цю втрату потрібно заповнювати, пити якнайбільше корисної рідини: води, соків з овочів та фруктів. Газовані напої під забороною.

Ліки посилює чутливість організму до сонячних променів. Не слід без особливої потреби гуляти під сонцем, тим паче засмагати. Можна в цей період захищати шкіру спеціальними кремами від ультрафіолетового випромінювання. З появою на тілі алергічних реакційобов'язково повідомити лікаря.

"Фуросемід" розсіює увагу, знижує швидкість реакцій. Водіям та особам, чия робота пов'язана з небезпекою, приймати препарат слід з обережністю. Любителям екстремальних видівспорту варто на якийсь час забути про хобі.

Літні люди повинні повільніше змінювати положення тіла. При підйомі з ліжка спочатку звісити ноги, потім сісти, потім встати. Різкі рухи можуть спровокувати запаморочення.

Протипоказання до застосування

Препарат заборонено для хворих, якщо вони мають такі порушення здоров'я:

Гіперурикемія
Печінкова недостатність у тяжкій формі
Дигіталісна інтоксикація
Гострий гломерулонефрит
Гостра ниркова недостатність, якщо вона супроводжується анурією
Декомпенсований стеноз (аортальний чи мітральний)
«Пічникова кома»
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.

Абсолютними протипоказаннями є збої у водно-електролітному обміні організму та проблеми з відходженням сечі будь-яких причин. Якщо центральний венозний тиск підвищується до 10 мм ртутного стовпа, препарат також не призначають.

Так як до складу включені лактоза моногідрату та картопляний крохмаль, препарат не можна приймати нижченаведеним людям:

Не переносять лактозу
Алергікам на пшеницю
Хворим на синдром глюкозо-галактозноїмальабсорбції
З недостатністю лактози.

Підвищена чутливість до будь-якого допоміжних речовинабо на активну речовину (фуросемід) також є причиною для ігнорування засобу.

Призначення дітям та при вагітності

Малюкам – до трьох років – заборонено препарат у будь-якому вигляді. Після досягнення цього віку засіб призначається у суворо певних дозах та під неодмінним контролем лікаря.

Підтверджено, що ліки через плацентарний бар'єр можуть проникнути до плоду, тому вагітним жінкам прийом Фуросеміду абсолютно протипоказаний. Мамам, що годують його не призначають: засіб передається через грудне молоко. Якщо на лікуванні препаратом наполягають медики, годування груддю повністю припиняють.

«Фуросемід» та алкоголь

У питанні сумісності спиртних напоїв та засоби лікарі одностайні: пити при прийомі препарату не можна. Ослаблені організми не витримають тиску другого сечогінного - етилового спирту. Збільшення потоку сечі призведе до вимивання магнію, калію, які відповідають за безперебійну роботу серцевої системи. Може початися зневоднення всіх органів.
Особливо небезпечні ситуації, коли алкоголь приймають через короткий часпісля ін'єкцій або таблеток фуросеміду. Створюється пряма загроза життю, впоратися з нею не завжди може навіть реаніматологи. Можливий догляд у кому, а також зупинка серця.

Передозування та побічні ефекти

У деяких випадках пацієнти можуть відчувати небажані дії фуросеміду:

Свербіж шкіри
Нудоту (аж до блювання)
Затримка сечі
Головну біль
Загальне нездужання: слабкість, сонливість, озноб
Підвищену спрагу
Слабкість та судоми у м'язах
Запор
Зниження потенції
Шум у вухах
Порушення слуху, зору
Діарея
Запаморочення.

Препарат може сильно знизити артеріальний тиск, спричинити почастішання пульсу, аритмію. Іноді виникають серйозні проблеми:

Олігурія
Лихоманка
Синдром Стівенса-Джонсона
Агранулоцитоз
Гематурія
Лихоманка
Анафілактичний шок
Порушення водно-електролітного обміну
Тромбоцитопенія
Анорексія.

З передозуванням впоратися самостійно не вийде, цей стан усувається лише фахівцями за допомогою низки маніпуляцій. Полегшити стан хворого можна, викликавши блювоту, після чого дати активоване вугілля. Поширені прояви передозування – порушення у роботі серцевого ритму, марення, сильна артеріальна гіпотензіяі сплутана свідомість.

Умови зберігання

Для фуросеміду вибирають місце, куди не проникають сонячні промені та волога. Температура зберігання - нижче 25 градусів, але вище нуля. Замерзання препарату призводить його до непридатності. Засіб придатний для використання два роки. Після закінчення цього терміну використання заборонено.

Аналоги засобу

Дженерики "Фуросеміда" випускаються у багатьох країнах. У препаратів загальний «предок» — фуросемід (це міжнародне патентоване найменування), саме ця речовина є активною у всіх аналогах.

Санофі Авентіс, Франція
Цінавід 8 до 60 руб.

Сильний та швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Діє через блокацію реабсорбцію іонів натрію та хлору у нирках. Збільшує також екскрецію калію, кальцію, магнію. Також випускається у вигляді розчину та у вигляді таблеток

Плюси

Можна використовувати під час вагітності (але протягом короткого проміжку часу)
При курсовому прийомі діуретична активність не знижується.

Мінуси

Найменший ступінь очищення препарату та інший склад допоміжних речовин і в результаті менша ефективність
Можливе зниження швидкості реакції.

Софарма АТ, Болгарія
Цінавід 16 до 40 руб.

Діуретичний, натрійуретичний засіб. Збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію та калію, підвищує pH сечі. Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку.

Плюси

Швидко і досить повно всмоктується за будь-якого шляху введення
Також ефективний при серцевій недостатності

Мінуси

Тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниження артеріального тиску та серцевого викиду.
Не можна вживати під час годування груддю.

«Фуросемід» та «Аспаркам»: взаємодія препаратів

Тривале лікування фуросемідом можливе лише за умови одночасного прийому препаратів, які містять калій. Ідеальний варіант для спільної терапії - "Аспаркам". Такий тандем знижує навантаження на серце, усуває загрозу судом та заповнює нестачу калію в організмі.

Набряковий синдром різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності ІІ-ІІІ стадії, цирозі печінки (синдром портальної гіпертензії), нефротичному синдромі. Набряк легень, серцева астма, набряк мозку, еклампсія, проведення форсованого діурезу, артеріальна гіпертензія важкої течії, деякі форми гіпертонічний криз, гіперкальціємія.

Форма випуску препарату Фуросемід

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, картонна пачка 10;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка контурна коміркова 5, картонна пачка 2;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка контурна коміркова 10, картонна пачка 2;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка ячейкова контурна 10, пачка картонна 1;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, картонна пачка 5;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка пластикова контурна (піддони) 5, пачка картонна 1;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, картонна пачка 2;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, упаковка контурна коміркова 5, картонна пачка 1;

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл; ампула 2 мл з ножем ампульним, коробка картонна 10;

склад
1 ампула з 2 мл розчину для ін'єкцій містить фуросеміду 20 мг; у коробці 10 шт.

1 таблетка – 40 мг; у банку 50 шт.

Фармакодинаміка препарату Фуросемід

"Петльовий" діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично пов'язаною водою) посилене виведення води та збільшення секреції іонів калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію.

Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку. З огляду на курсового лікування немає послаблення ефекту.

При серцевій недостатності швидко призводить до зниження переднавантаження на серце шляхом розширення великих вен. Надає гіпотензивна діявнаслідок збільшення виведення натрію хлориду та зниження реакції гладкої мускулатурисудин на вазоконстрикторні дії та внаслідок зменшення ОЦК. Дія фуросеміду після внутрішньовенного введення настає через 5-10 хв; після прийому внутрішньо – через 30-60 хв, максимум дії – через 1-2 год, тривалість ефекту – 2-3 год (при зниженій функції нирок – до 8 год). У період дії виведення іонів натрію значно зростає, проте після його припинення швидкість виведення зменшується нижче за вихідний рівень (синдром "рикошету", або "скасування"). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинового та інших антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопресивну та симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора у плазмі, викликає вазоконстрикцію.

Внаслідок феномена "рикошету" при прийомі 1 раз на добу може не істотно вплинути на добове виведення іонів натрію і АТ. При внутрішньовенному введенні викликає дилатацію периферичних вен, зменшує переднавантаження, знижує тиск наповнення лівого шлуночка та тиск у легеневої артерії, а також системний АТ.

Діуретична дія розвивається через 3-4 хв після внутрішньовенного введення та триває 1-2 год; після прийому внутрішньо – через 20-30 хв, триває до 4 год.

Фармакокінетика препарату Фуросемід

Після перорального застосування абсорбція становить 60-70%. При важких захворюванняхнирок чи хронічної серцевої недостатності ступінь абсорбції зменшується.

Vd становить 0,1 л/кг. Зв'язування з білками плазми (переважно з альбумінами) – 95-99%. Метаболізується у печінці. Виводиться нирками – 88%, з жовчю – 12%. T1/2 у пацієнтів з нормальною функцієюнирок та печінки становить 0.5-1.5 год. При анурії T1/2 може збільшуватися до 1.5-2.5 год, при поєднаній нирковій та печінковій недостатності – до 11-20 год.

Використання препарату Фуросемід під час вагітності

При вагітності застосування фуросеміду можливе лише протягом короткого часу і лише в тому випадку, коли ймовірна користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Оскільки фуросемід може виділятися з грудним молоком, а також пригнічувати лактацію, за необхідності застосування в період лактації грудне годуванняслід припинити.

Протипоказання до застосування препарату Фуросемід

Гіпокаліємія, ниркова кома, цукровий діабет, подагра, непрохідність сечових шляхів, вагітність (перша половина)

Побічні дії препарату Фуросемід

Нудота, пронос, гіпотонія, гіперемія шкіри, свербіж, шум у вухах, запаморочення, депресія, м'язова слабкість, судоми, спрага, гіпокаліємія, гіперглікемія, урикозурія

C03CA Сульфонамідні діуретики

Інструкція із застосування

Увага!Інформація надається виключно для ознайомлення. Ця інструкція не повинна використовуватися як посібник для самолікування. Необхідність призначення, способи та дози застосування препарату визначаються виключно лікарем.

Загальна характеристика

міжнародна та хімічна назви: furosemide;
4-хлор-N-(2-фурілметил)-5-сульфамоїлантранілова кислота;
основні фізико-хімічні властивості:таблетки круглої форми, білого з жовтуватим відтінком кольору, з двоопуклою поверхнею;
склад: 1 таблетка містить фуросеміду 40 мг;
допоміжні речовини:крохмаль кукурудзяний модифікований, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, повідон, макрогол 6000, моногідрат лактози.

Форма випуску.Пігулки.

Фармакотерапевтична група

Високоактивні діуретики (Діуретики- лікарські речовини, що підсилюють виділення сечі нирками і тим самим сприяють виведенню надлишку води та хлориду натрію з організму). Код АТС С03СА01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Сильнодіючий діуретик з ефектом, що швидко розвивається, похідне сульфонамідів. Механізм дії препарату пов'язаний з блокадою (Блокада- уповільнення або переривання проведення електричних імпульсів у будь-якому відділі провідної системи серця чи міокарда)реабсорбції іонів натрію і хлору висхідному відділіпетлі Генлі; впливає і на звивисті канальці, причому цей ефект не пов'язаний з пригніченням карбоангідрази або альдостероновою активністю. Препарат має виражену діуретичну, натрійуретичну, хлоруретичну дію. Збільшує також виведення калію, кальцію, магнію. Препарат знижує тиск наповнення лівого шлуночка (Шлуночки- 1) Порожнини в центральній нервовій системі: 4 у головному мозку та 1 у спинному. Заповнені спинномозковою рідиною. 2) Відділи серця у людини), тиск у легеневій артерії, покращує роботу серця при серцевій недостатності; знижує системний артеріальний тиск.
Препарат однаково ефективний при ацидозі (Ацидоз- Зміщення кислотно-лужного балансуорганізму у бік збільшення кислотності (зменшення рН))і алкалозі (Алкалоз– стан, що характеризується порушенням кислотно-лужної рівновагив організмі та зсувом pH в лужний бік). Діуретичний ефект при прийомі внутрішньо спостерігається через 20-30 хвилин, максимум дії препарату - через 1-2 години. Тривалість ефекту після одноразового прийому – 4 години і більше.

Фармакокінетика. Після прийому внутрішньо Фуросемід всмоктується з травного тракту, біодоступність (Біодоступність- показник ступеня та швидкості надходження до крові лікарської речовинивід сумарної введеної дози)складає 64%. Максимальна концентраціяпрепарату в плазмі (Плазма - рідка частинакрові, у якій перебувають формені елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). За змінами у складі плазми крові діагностуються різні захворювання(Ревматизм, цукровий діабет і т.д.). З плазми крові готують лікарські препарати)крові зростає із підвищенням дози, але час її досягнення не залежить від дози та варіює у широких межах залежно від стану пацієнта.
Зв'язування з білками (Білки- природні високомолекулярні органічні сполуки. Білки відіграють надзвичайно важливу роль: вони – основа процесу життєдіяльності, беруть участь у побудові клітин та тканин, є біокаталізаторами (ферменти), гормонами, дихальними пігментами (гемоглобіни), захисними речовинами (імуноглобуліни) та ін.(в основному з альбумінами (Альбуміни- прості глобулярні білки, що містяться в сироватці крові, визначаються лабораторних умовпри біохімічному дослідженнікрові)) становить 95%. Препарат проникає крізь плацентарний бар'єр, що виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці, перетворюючись переважно на глюкуронід. Фуросемід та його метаболіти швидко виводяться нирками. Період напіввиведення (Період напіввиведення(T1/2, синонім період напівелімінації) – період часу, протягом якого концентрація ЛЗ у плазмі крові знижується на 50 % від вихідного рівня. Інформація про цей фармакокінетичний показник необхідна для попередження створення токсичного або, навпаки, неефективного рівня (концентрації) ЛЗ у крові при визначенні інтервалів між введеннями)- 1-1,5 год. З сечею виводиться протягом 24 годин приблизно 50% прийнятої дози, при цьому протягом перших 4 год – 59% всього препарату, що виводиться за добу. Решта виводиться з калом у незміненому вигляді.

Показання до застосування

Набряковий синдром різного генезу, у тому числі при хронічної (Хронічний- Тривалий, безперервний, затяжний процес, що протікає або постійно, або з періодичними поліпшеннями стану)серцевої недостатності ІІБ-ІІІ стадії, цирозі печінки (синдром портальної гіпертензії (Портальна гіпертензія– патологічний стан, що характеризується підвищенням тиску у системі ворітної венипечінки)), нефротичний синдром; артеріальна гіпертензія (Артеріальна гіпертензія- Захворювання, що характеризується підвищенням артеріального тиску більше 140/90 мм рт. ст.); гіпертонічний криз (Гіпертонічний криз- критичний гіпертензивний стан, що супроводжуються енцефалопатією (головний біль, блювота і глибші порушення функції мозку), гострою лівошлуночковою недостатністю, коронарною недостатністю(Стенокардія, інфаркт міокарда)); синдром передменструальної напруги (Синдром передменструальної напруги (передменструальний синдром) - циклічна зміна настрою та фізичного станужінки, що настає за 2-3 дні і більше до менструації, порушує звичний спосіб життя або роботи і чергується з періодом ремісії, пов'язаної з настанням менструації, що триває не менше ніж 7-12 днів); форсований діурез (Діурез- кількість сечі, виділена за певний час. У людини добовий діурез у середньому становить 1200-1600 мл), гіперкаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія

Спосіб застосування та дози

Фуросемід призначають внутрішньо до їди. Дози підбирають залежно від тяжкості захворювання та вираженості ефекту. Перорально (Перорально- шлях запровадження препарату через рот (per os))приймають по 40 мг (1 таблетка) 1 раз на день уранці. При недостатній дії дозу збільшують до 80 - 160 мг на день (2-3 прийоми з проміжками 6 годин). Після зменшення набряків (Набряк- Припухлість тканин в результаті патологічного збільшення обсягу інтерстиціальної рідини)призначають у менших дозах із перервою 1-2 дні. Максимальна добова доза становить 160 мг.
При артеріальній гіпертензії початкова доза для дорослих становить 80 мг на добу, розділена на 2 прийоми. Вона має відповідати стану пацієнта. При недостатньому ефекті слід призначати разом із іншими гіпотензивними засобами.
При супутній серцевій недостатності добову дозу можна збільшити до 80 мг.
Для дітей віком від 3 років і старше середня добова доза, прийнята внутрішньо під час або після їди, становить 4 – 3 мг/кг за 1 – 4 прийоми. Найбільшу сечогінну дію препарат має у перші 3 – 5 днів прийому. Після зникнення набряків переходять на переривчасте призначення препарату через день або 1 – 2 рази на тиждень.
Якщо дитина раніше не отримувала Фуросемід або інші діуретики, не слід одразу призначати діуретик у середній добовій дозі. Спочатку необхідно застосувати діуретик у дозі, що становить ¼ - ½ від середньої добової дози, а потім, якщо діуретичний ефект відсутній, дозу слід збільшити. Для дітей початкова доза становить 2 мг/кг, за потреби може бути підвищена на 1-2 мг/кг.

Побічна дія

Можливі нудота, блювання, гіповолемія (Гіповолемія- Скорочення обсягу позаклітинної рідини), дегідратація, гіперемія (Гіперемія- повнокров'я, викликане посиленим припливом крові до будь-якого органу або ділянки тканини (артеріальна, активна гіперемія) або утрудненим її відтоком (венозна, пасивна, застійна гіперемія). Супроводжує будь-яке запалення. Штучну гіперемію викликають з лікувальною метою(Компреси, грілки, банки)), свербіж (Сверблячка- видозмінене почуття болю, обумовлене роздратуванням нервових закінченьбольових рецепторів)шкіри, гіпотензія, порушення серцевого ритму, оборотні порушення слуху, зору, парестезії (Парестезія(від грец. par - біля, повз, поза і isthesis - почуття, відчуття) - незвичайне відчуття оніміння шкіри, «повзання мурашок», що виникає без зовнішнього впливу або під впливом деяких механічних факторів (здавлення нерва, судини). Парестезії можуть бути проявом захворювань периферичних нервів, рідше – чутливих центрів спинного або головного мозку), інтерстиціальний нефрит Через посилення діурезу можуть виникнути запаморочення, депресія (Депресія- психічний розлад: тужливий, пригнічений настрій з песимізмом, одноманітністю уявлень, зниженням спонукань, загальмованістю рухів, різними соматичними порушеннями); м'язова слабкість, спрага, дегідратація, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз; транзиторна гіперурикемія, урикозурія, загострення подагри, в окремих випадках гіперглікемія, погіршення стану при обструктивній уропатії. Як тільки з'являються побічні ефекти, дозу Фуросеміду необхідно зменшити або відмінити препарат.

Протипоказання

Гострий гломерулонефрит (Гострий гломерулонефрит– гостре імунозапальне захворювання нирок з початковим ураженням клубочків і з подальшим залученням до процесу всіх ниркових структур, що клінічно проявляється нирковими та позанирковими синдромами), термінальна стадія ниркової недостатності, механічна непрохідність сечовивідних шляхів; печінкова недостатність, діабетична кома; порушення водно-сольового обміну(гіпокаліємія, гіпонатріємія, дегідратація, алкалоз); перша половина вагітності, підвищена чутливість до препарату (у тому числі до сульфаніламідам (Сульфаніламіди- Група антимікробних лікарських засобів, похідні сульфанілової кислоти. Застосовують при лікуванні переважно інфекційних захворювань)), анурія, подагра, декомпенсований артеріальний або мітральний стеноз (Мітральний стеноз- порок серця, обумовлений звуженням лівого атріовентрикулярного отвору, при якому створюються перешкоди руху крові з лівого передсердя до лівого шлуночка. Причинами мітрального стенозує ревматизм, вроджені вади), виражена гіпотензія, панкреатит, інфаркт міокарда (Інфаркт міокарда- ішемічний некроз міокарда, зумовлений різким зменшенням кровопостачання одного із його сегментів. В основі ІМ лежить тромб, що гостро розвинувся, формування якого пов'язане з розривом атеросклеротичної бляшки) , цукровий діабет з порушенням толерантності (Толерантність- зниження реакції на повторюване введення речовини, звикання організму, через що потрібна все більша і велика дозадля досягнення властивої речовини ефекту. Також розрізняють зворотну толерантність. особливий станпри якому потрібна менша доза для досягнення заданого ефекту, і кростолерантність - коли прийом однієї речовини підвищує толерантність до прийому інших речовин (як правило, з тієї ж групи або класу). Тахіфілаксією називають швидкий (буквально після першого використання) розвиток толерантності до прийому лікарської речовини. Також імунологічний стан організму, при якому він не здатний синтезувати антитіла у відповідь на введення певного антигену за збереження імунної реактивностідо інших антигенів. Проблема толерантності має значення при пересадці органів та тканин)до вуглеводам (Вуглеводи- одні з основних компонентів клітин та тканин живих організмів. Забезпечують усі живі клітини енергією (глюкоза та її запасні форми – крохмаль, глікоген), беруть участь у захисних реакціях організму (імунітет). З харчових продуктівнайбільш багаті на вуглеводи овочі, фрукти, борошняні вироби. Використовуються як ліки (гепарин, серцеві глікозиди, деякі антибіотики). Підвищений змістдеяких вуглеводів у крові та сечі служить важливим діагностичною ознакою окремих захворювань(цукровий діабет). Добова потребалюдини у вуглеводах становить 400-450 г), гіпертрофічна кардіоміопатія (Гіпертрофічна кардіоміопатія - характеризується вираженою гіпертрофією шлуночків. Зниження серцевого викиду призводить до зменшення доставки крові при фізичному навантаженні коронарним судинам(стенокардія), мозковим судинам (непритомності), задишці в результаті швидкого підвищеннятиску в легеневих венах)з обструкцією (Обструкція- перешкода, непрохідність)вихідного тракту лівого шлуночка, Червона вовчанка (Червона вовчанка– системне аутоімунне захворювання, при якому антитіла, що виробляються імунною системою людини, ушкоджують ДНК. здорових клітин, переважно ушкоджується сполучна тканина) . Дитячий вікдо 3-х років.

Передозування

Симптоми передозування: дегідратація, зниження об'єму циркулюючої крові, артеріальна гіпотензія, електролітний дисбаланс, гіпокаліємія та гіпохлоремічний алкалоз, зумовлені діуретичним ефектом.
Лікування: симптоматичне.

Особливості застосування

З обережністю призначають препарат при тяжкій серцево-судинної недостатності, при тривалій терапій (Терапія- 1. Область медицини, що вивчає внутрішні хвороби, одна з найдавніших та основних лікарських спеціальностей. 2. Частина слова або словосполучення, що використовується для позначення виду лікування (киснева терапія; гемотерапія – лікування препаратами крові))серцевими глікозидами (Глікозиди- органічні речовини, молекули яких складаються з вуглеводу та невуглеводного компонента (аглікону). Широко поширені в рослинах, де можуть бути формою перенесення та зберігання різних речовин)пацієнтам похилого віку з вираженим атеросклерозом (Атеросклероз – системне захворювання, Що характеризується ураженням артерій з формуванням внутрішньої оболонкисудин ліпідних (переважно холестеринових) відкладень, що призводить до звуження просвіту судини аж до повної закупорки). На початок лікування слід компенсувати серйозні електролітні розлади.
При лікуванні необхідно контролювати рівень електролітів, карбонатів, сечовини (Сечовина- Безбарвні кристали, кінцевий продукт обміну білків. Утворюється у печінці, виводиться із сечею. У медичній промисловості синтезують і застосовують як сечогінний засіб).
Лікування має проводитися на тлі багатої калієм дієти.
У період вагітності у першій її половині препарат протипоказаний, у другій половині Фуросемід може застосовуватися лише за суворими показаннями та короткий час, який встановлює лікар.
При необхідності прийому Фуросеміду в період лактації (Лактація- Виділення молока молочною залозою)годування груддю слід припинити, оскільки препарат може проникати у грудне молоко (а також пригнічувати лактацію).
При застосуванні препарату не можна виключити зниження уваги, що важливо для водіїв та людей, які працюють із механізмами.
За збереження олігурії протягом 24 годин препарат слід відмінити.
Для уникнення синдрому “рикошету” при артеріальній гіпертензії препарат призначають не менше 2 разів на добу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванніФуросеміду з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку глікозидної інтоксикації (Інтоксикація- отруєння організму токсичними речовинами) , при поєднанні з глюкокортикоїдними засобами – ризик розвитку гіпокаліємії
Фуросемід потенціює дію міорелаксантів (Міорелаксанти- лікарські засоби, що знижують тонус кістякової мускулатури із зменшенням рухової активності), антигіпертензивних препаратів При одночасному застосуванні з аміноглікозидами, цефалоспоринами та цисплатином можливе підвищення їх концентрації у плазмі крові, що може призвести до розвитку нефро- та ототоксичних ефектів.
Нестероїдні протизапальні засоби можуть зменшувати діуретичний ефект Фуросеміду.
При одночасному застосуванні з Фуросемідом дія гіпоглікемічних препаратів може бути ослаблена. Одночасне застосування Фуросеміду з препаратами літію може призвести до посиленої реабсорбції літію в ниркових канальцях та появи токсичного (Токсичний- отруйний, шкідливий організму)- "Артеріум"

Цей матеріал викладено у вільній формі на підставі офіційної інструкції щодо медичне застосуванняпрепарату.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Фуросемід є одним із найпопулярніших сечогінних препаратів. Крім того, що він досить швидко і ефективно діє, відрізняється невисокою ціною, що є його істотною перевагою перед іншими ліками цієї групи.

Оскільки безконтрольне застосуванняФуросеміда може викликати зниження рівня калію в організмі, паралельно рекомендується приймати препарати, що запобігають цьому.

Форма випуску та механізм дії

Фуросемід випускають у вигляді таблеток по 40 мг, 10 шт. у блістері. В упаковці 5 блістерів. Або як ампул по 10 мг 2 мл.

Фуросемід відноситься до групи сечогінних засобів. Він є петльовим діуретиком швидкої дії. Ефект від його застосування короткий та сильний.

Ефект його пов'язаний з пригніченням зворотного всмоктування натрію та калію у всіх ділянках нирки.

Фуросемід ефективний як при залужуванні так і при закисленні крові. Завдяки тому, що він розширює периферичні судини, Фуросемід знижує артеріальний тиск

При прийомі таблеток ефект настає протягом години та триває 4 години. При внутрішньовенному введенні Фуросеміду настання ефекту спостерігається через 20 хвилин. У цьому випадку препарат діє близько трьох годин.

Показання до застосування

Набряки, що виникають внаслідок хронічної серцевої недостатності, або хронічної ниркової недостатності;
Гостра ниркова недостатність (у тому числі під час вагітності та пологів);
Артеріальна гіпертензія;
Набряки при проблемах із печінкою.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають раз на добу, вранці, натще у дозі 40 мг (1 таблетка). Максимальна добова доза 160 мг, її поділяють на 2 або 3 прийоми. При тяжкій нирковій недостатності вона може бути збільшена до 320 мг.

Після зникнення набряків дозу знижують до мінімуму і роблять перерву між прийомом препарату на 1 або 2 дні.

Розчин Фуросеміду вводять внутрішньовенно, повільно по 20 – 60 мг на добу.. Якщо необхідно, дозу можна збільшувати до 120 мг, розділяючи в цьому випадку на 2 рази. внутрішньом'язово препарат вводять рідко, при недоцільності інших методів введення. Уколи Фуросеміду роблять трохи більше 7 днів, потім пацієнта переводять на таблетки.

Побічні дії

При застосуванні Фуросеміду можуть виникати такі побічні ефекти:

З боку метаболізму: порушення електролітного балансу, зневоднення організму, гіпокаліємія, підвищення рівня холестерину або креатиніну в крові;
Зі сторони сечостатевої системи: збільшення кількості сечі; підвищення рівня натрію або хлору; затримка сечі; ниркова недостатність;
З боку органів чуття: порушення слуху або шум у вухах;
Зі сторони імунної системи: кропив'янка, бульозний дерматит, анафілактичні реакції;
З боку травного тракту:гострий панкреатит;
Порушення з боку судин: васкуліт, тромбоз, зниження тиску;
Місцеві реакції: Підвищення температури тіла.

Протипоказання

Препарат має протипоказання, будьте уважні!

При підвищеній чутливості до його компонентів;

При гіпокаліємії;
При гіповолемії;
При анурії;
При отруєннях гепатотоксичними чи нефротоксичними препаратами, унаслідок чого розвивається ниркова недостатність;
Прекоматозні та коматозні стани внаслідок печінкової енцефалопатії.

Взаємодія з іншими препаратами

Не рекомендується поєднувати Фуросемід з Гентаміцином, оскільки це може спричинити втрату слуху;
При одночасному прийомі з нестероїдними протизапальними засобами можливе зменшення дії Фуросеміду;
При одночасному застосуванні препарату та високих дозцефалоспоринів може виникнути порушення функції нирок.

особливі вказівки

Сучасна фармакологія має в своєму розпорядженні кілька груп сечогінних препаратів, що відрізняються за своїми властивостями і ознаками дії. Найбільш затребуваними з усіх видів діуретиків є сильнодіючі або петельні сечогінні засоби, найпоширенішим з яких можна назвати Фуросемід.

Сечогінні препарати відіграють важливу роль у терапії багатьох серйозних захворювань. Практично жодний напрямок медицини не може обійтися без діуретиків. Це велика група препаратів, хімічна структура яких сприяє виведенню з організму рідини, що накопичилася. Діуретики допомагають канальцям нирок знизити поглинання солей та води, прискорити формування вторинної сечі та полегшити її природне виділення.

Здатність діуретиків звільняти тканини та порожнини від зайвої рідини допомагає знизити артеріальний тиск, сприяє підвищенню ефективності лікування патологій серцевого м'яза та судинної системи, багатьох захворювань нирок та печінки, а також зняттю всіх набряків, незалежно від причини утворення.

Пігулки Фуросемід - дія препарату

Головним призначенням сильнодіючих сечогінних засобів є швидке усунення важкого стану, при якому необхідна екстренна допомога. Інструкція із застосування Фуросеміду відзначає швидкий ефект, що настає практично відразу після прийому препарату внутрішньо. При цьому тривалість сечогінної дії Фуросеміду триває не більше 2 годин, тому він неефективний для тривалого курсу лікування, а використовується тільки в екстрених заходах.

Будучи петлевим діуретиком сильної дії, Фуросемід активно виводить іони натрію та хлору, а також сприяє виведенню іонів калію, магнію та кальцію. Проникнення препарату в ниркові канальцітовстого сегмента петель Генле, зупиняє поглинання Натрію та Хлору. Як наслідок цієї дії виникає вторинне виведення рідини та посилене утворення у дистальних відділах ниркових канальців іонів калію, одночасно захоплюючи молекули кальцію та магнію.

Фуросемід впливає на перерозподіл внутрішнього кровотоку нирок та вивільнення всередині ниркових медіаторів. Препарат не викликає звикання організму, тому навіть тривале застосуванняне впливає ефективність його дії.

Екстрена дія Фуросеміду при серцевій недостатності пояснюється судинорозширювальною здатністю препарату, яка швидко відновлює просвіт великих венозних судинтим самим знімаючи підвищене навантаження з серцевого м'яза. Швидке усунення гіпертонічного кризу можливе за рахунок послаблення тонусу гладкої мускулатури стінок судин, викликане природним зниженням об'єму циркулюючої крові.

Після всмоктування препарату біодоступність становитиме від 70% до 100% залежно від форми ліків. Максимальна концентрація діючої речовинив крові буде прямо пропорційна дозування препарату та способу введення. Понад 90% молекул активної речовиниФуросеміда зв'язується з альбумінами (білками), тому може легко проникати через плацентарні бар'єри та виділятися у грудне молоко.

Перетворення компонентів Фуросеміду відбувається в клітинах печінки, де він перетворюється на метаболіти, такі як глюкуронід. І сам препарат, та його метаболіти швидко виводяться з організму сечовидільною системою. Час напіввиведення вбирається у 1,5 – 2 години. За цей час виходить більше 60% препарату, решта буде видалена із сечею або калом протягом доби після прийому.

Виробники та форма випуску

Оригінальний препарат Фуросемід випускається декількома. фармацевтичними компаніями, відомими виробниками лікарських препаратівз Канади, Болгарії, Росії, Індії, Польщі та Німеччини. Засіб випускається у двох фармацевтичних формах:

Пігулки Фуросемід.
Фуросемід розчин для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення в ампулах.

Кожна лікарська формамає свої відмітні особливостівплив на організм, і застосовується у різних ситуаціях.

Пігулки Фуросемід

Ця форма діуретика випускається у вигляді круглих пігулок жовтувато-білого кольору. Поверхня таблеток має опуклу форму та поперечний поділ. Кількість активної діючої речовини в одній таблетці може бути 0, 005, 0,02, 0,04, 0,5 г. Таблетки розфасовані в картонні упаковки, Кожна з яких містить 50 таблеток.

Найбільш поширена форма, яка є у продажу наших аптек, - це таблетки Фуросемід, що містять 40 мг.

Крім Фуросеміду кожна таблетка містить допоміжні компоненти, Поєднання яких відрізняється залежно від фірми виробника. Зазвичай це загальноприйняті у фармакології речовини, які не викликають негативної реакції. Але якщо ви схильні до алергії, обов'язково при покупці подивіться, як приймати Фуросемід, і які компоненти містить склад таблеток.

Дія пігулок

Таблетки Фуросемід приймають перорально, тому основне всмоктування діючої речовини відбувається в шлунково-кишковому тракті. Дія шлункового сокунезначно знижує біодоступність активного компонента і становить 64%.

Лікувальний ефектпісля прийому таблеток досягається протягом першої години і зберігається не більше 4 -5 годин. Активність Фуросеміду проявляється при зміні будь-якої форми кислотної рівноваги. А, враховуючи те, що Фуросемід гальмує зворотне всмоктування молекул кальцію і натрію, але практично не впливає на процес реабсобрції (поглинання, всмоктування) калію, призначати його можуть для лікування патологій будь-якого походження.

Показання для застосування таблеток

Пігулки Фуросемід однаково ефективно допомагають при виникненні застійних явищяк у великому, так і в малому колах кровообігу, якщо причина патології пов'язана з недостатністю серцевої діяльності. Крім цього, дія таблеток чудово допомагає впоратися з такими важкими станами як:

набряк головного мозку;
портальна гіпертензія при цирозі печінки;
гіпертонічний криз;
отруєння організму барбітуратами;
гостра та хронічна форма ниркової недостатності;
набряки верхніх та нижніх дихальних шляхів;
артеріальна гіпертензія, із стійкими високими показниками.

Призначається курс лікування таблетками Фуросемід при наявності патологічно високих показниківу сироватці крові кальцію, калію та натрію, при синдромі передменструальної напруги, та стабілізації стану при тяжкій формі серцевої недостатності.

Інструкція із застосування та дозування

Ефективність дії Фуросеміду в таблетках безпосередньо залежить від їди. Поживні компоненти, що надходять із їжею, посилюють лікувальний ефект. Тому приймати препарат потрібно завжди до їди і запивати невеликою кількістю рідини.

Розрахунок дози препарату здійснюється лікарем строго індивідуально, і залежить від складності захворювання, вираженості набряків та застійних явищ. Початкова доза зазвичай не перевищує 40 мг активної речовини. Призначається прийом по 1 таблетці відповідної концентрації вранці перед їдою. Можливе збільшення дози до 80 мг та 160 мг на добу, якщо немає бажаного ефекту.

При цьому важливим є дотримання інтервалів між прийомами препарату - вони повинні бути не менше 6 годин. Для закріплення досягнутого ефекту подальший прийом ліків скорочується і становить не більше 20 мг - 40 мг, що приймаються з проміжком в один - два дні. Максимальна добова доза не може перевищувати 160 мг.

Прийом таблеток Фуросемід хворими з тяжкою формою ниркової недостатності виділяється із загальноприйнятих правил застосування препарату. Для таких хворих первинні дози ліків можуть досягати 240 – 360 мг активного Фуросеміду. Тільки після отримання позитивного ефектуобсяг ліків, що приймаються, знижується до можливого мінімуму.

Лікування хронічної формигіпертонії полягає у прийомі 20мг або 40 мг. Фуросеміду за один прийом вранці. В тому випадку якщо гіпертонічна хворобаускладнюється ослабленням серцевої діяльності, Фуросемід призначається у кількості 80 мг одноразово на добу.

Побічні дії

Так як препарат відноситься до лікарських засобів група "Б", самолікування їм суворо заборонено. Продаж в аптеках можливий тільки за рецептом лікаря.

Як сильнодіючий препарат, Фуросемід може спровокувати виникнення побічних ефектівзі сторони різних системорганізму:

Сердечно судинна система : може різко впасти кров'яний тиск, до появи стійкої гіпотонії Можливе виникнення тахікардії (прискорене серцебиття), порушення ритму роботи серця та критичне зниження ОЦК.
Центральна та периферична нервові системи можуть відреагувати сильними головними болями та запамороченням, судомами та м'язовим спазмом, загальною слабкістюі появою сонливості та непереборної втоми. Крім цього, можлива поява апатії та сплутаності свідомості.
ШКТ:негативна реакція виявляється у відсутності апетиту, постійної спразі та сухості в роті, нудоті, що доходить до блювоти, запорах або проносі, загостренні хронічного панкреатиту.
Сечовидільна система:можливо різке зниженнясечі, що відокремлюється, аж до повної її затримки. Крім цього, можливе виникнення інтерстиціального нефритувиділення первинної сечі та зниження статевої функції
В аналізах кровіможливі такі явища як:
- тромбоцитопенія;
- агранулоцитоз;
- лейкопенія.
Ендокринна система – може відреагувати загостренням подагри, гіперглікемією (різке підвищення цукру в крові), гіпотонією та критичним зниженнямнатрію, калію та хлору в сироватці.

Протипоказання

Враховуючи силу та складність впливу таблеток Фуросемід на все внутрішні системиорганізму, існує низка категоричних протипоказань до застосування препарату. Тому перед тим, як пити Фуросемід, ознайомтеся із цим переліком:

Хронічно низький змісткальцію у сироватці крові.
Непрохідність сечовивідних каналів, механічної етіології (камені чи пухлина).
Тяжкі форми порушення функції печінки та нирок.
Перші 20 тижнів вагітності та весь термін вигодовування.
Ниркова недостатність, термінальна стадія.
Підвищена чутливість або непереносимість компонентів, що входять до складу препарату.

Розчин для ін'єкцій

У тих випадках, коли неможливий пероральний прийомтаблеток Фуросеміду, або коли необхідно досягнення миттєвого ефекту, препарат вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно Розчин Фуросеміду в ампулах випускається у продаж у двох видах, це:

Ампули по 1 мл, що містять 10 мг активної діючої речовини.
Ампули по 2мл, що містять 20мг активного Фуросеміду.

Ампули упаковуються в картонні коробкипо 10 та 25 штук.

Переваги розчину Фуросеміду

Розчин Фуросеміду, що вводиться, минаючи стравохід і шлунок, має 100% біодоступність після введення. Лікувальний ефект при внутрішньовенному введенні досягається протягом двох - трьох хвилин, а при внутрішньом'язовому введенні протягом 15 - 20 хвилин. Дія Фуросеміду продовжується протягом 2,5 – 3 годин.

Фуросемід в ампулах призначається з метою викликання форсованого діурезу або при критичному станіхворого, коли потрібна екстрена допомога. Крім цього, введення препарату прямо в кров знижує навантаження на печінку та надниркові залози. При такому способі введення Фуросеміду відбувається розширення великих периферичних венозних судин, що сприяє перерозподілу підвищеного навантаження серця значно знижуючи наповнення лівого шлуночка і рівень тиску в артерії легень.

Показання до застосування розчину Фуросеміду.

Розчин Фуросеміду в ампулах, призначається для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення з метою швидкої стабілізаціїстану при таких патологіях як:

Виражені набряки різної етіології:
- Тяжка форма хронічної серцевої недостатності.
- Синдром портальної гіпертонії, що розвивається на тлі цирозу печінки.
- Великий набряк легень.
- Набряк головного мозку, що розвивається після травми.
Тяжка форма гіпертонічного кризу.
Виконує форсований діурез з метою дезоксидації організму при отруєнні.

Протипоказання

На відміну від таблеток, розчин Фуросеміду в ампулах має набагато менше протипоказань. До них відносяться такі стани як:

Анурія при тяжкій нирковій недостатності.
Знаходження хворого у комі чи попередньому її стані.
Тяжкі порушення водно-сольового балансу.
Два перші триместри вагітності.
Болюча реакція організму на препарати сульфонамідної групи.

Фуросемід при вагітності та під час годування дитини груддю

Молекули перетвореного в організмі Фуросеміду мають здатність проникати крізь клітини плаценти, а отже, можуть вплинути на розвиток плода. Тому Фуросемід при вагітності в перші 20 тижнів вагітності категорично протипоказаний, а останніми тижнями застосування препарату оцінюється з точки зору переважання користі від прийому над можливою шкодою.

Період лактації є категоричною забороною призначення Фуросеміду. У разі, якщо прийому препарату не можна уникнути, слід припинити годувати дитину.

Чи можна пити Фуросемід з алкоголем?

Левова частка смертей, причиною яких є одночасний прийом лікарських препаратів та алкоголю, відноситься до Фуросеміду. Фуросемід відноситься до сильнодіючих препаратів. Крім своєї основної дії, він має безліч побічних, негативних ефектів. Сильний вплив препарату на серцеву діяльність, роботу печінки та нирок, а також дихальну систему, Разом з дією алкоголю може призвести до смерті.

Ситуація ускладнюється тим, що Фуросемід не має специфічного антидоту. Тому в переважній більшості випадків лікарі просто безсилі допомогти людині.

Ціна

Залежно від концентрації діючої речовини та фірми виробника, ціна на таблетки Фуросемід коливається від 23 руб. до 33 руб. за упакування. Вартість препарату у формі розчину становить близько 16-20 рублів.

Перед тим, як купити Фуросемід в аптеці, необхідно проконсультуватися у лікаря та отримати рецепт на препарат.