Визначення, критерії діагнозу та класифікація ХБП. Хронічна хвороба нирок: стадії, симптоми, рекомендації Термінальна ниркова недостатність мкб 10

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) МКХ 10 – це захворювання, при якому відбуваються незворотні зміни у структурі нирок. Це призводить до порушень всередині організму, внаслідок яких порушується робота інших органів. Перш ніж перейти до хронічної форми захворювання може виявлятися гострими нападами.

Медики виділяють чотири виражені стадії розвитку хвороби:

1. Латентна зазвичай протікає безсимптомно і зазвичай виявляється лише за клінічних досліджень. Характеризується стадія, що характеризується тим, що з'являється періодична протеїнурія.
2. Компенсована характеризується зниженням рівня клубочкової фільтрації. У цей період відзначається слабкість, сухість у роті, поліурія, а також швидка стомлюваність. Аналіз виявляє підвищений вміст сечовини та такої речовини, як креатинін, у крові.
3. Інтермітуюча стадія хвороби пов'язана з ще більшим зниженням швидкості фільтрації, підвищенням креатиніну та розвитком ацидозу. Стан хворого серйозно погіршується, можуть виникати симптоми захворювань – ускладнень.
4. Термінальна стадія найбільш серйозна, тому виділяють кілька її етапів:

• на першому етапі функція водовиділення зберігається, а фільтрація нирковими клубочками знижується до 10мл/хв. Зміни водного балансу можуть ще коригуватися за допомогою консервативної терапії;
• на другому настає декомпенсований ацидоз, настає затримка рідини в організмі, з'являються симптоми гіперкатіємії. У серцево-судинній системі та легенях відбуваються оборотні порушення;
• на третій стадії, яка характеризується тими ж симптомами, що і на другій, лише порушення в легенях та судинній системі носять незворотний характер;
• остання стадія супроводжується дистрофією печінки. Лікування на такій стадії обмежене, а сучасні методи є малоефективними.

Основні причини виникнення ниркової недостатності

Викликати хронічну ниркову недостатність (ХНН) код МКБ 10 може ряд факторів:

1. , які вражають клубочки: гострий та хронічний гломерулонефрит, нефросклероз, ендокардит, малярія
2. Вторинні ураження тканин органу через судинні порушення: гіпертензія, стеноз артерій чи гіпертонічна хвороба онкологічного характеру.
3. Захворювання органів сечовиділення, що характеризуються відтоком сечі, отруєння токсинами.
4. Спадковість. Пороки розвитку парного органу та сечоводів: різні кісти, гіпоплазія, нейром'язова дисплазія.

Незалежно від причини виникнення, усі зміни у нирках зводяться до значного зменшення функціонуючих тканин нирок. Підвищений вміст азотистих речовин ускладнює роботу нирок. Так як нирки не справляються з навантаженням, організм починає «самотруїтися». Можуть з'являтися напади нудоти та блювання, м'язові судоми та біль у кістках. Шкіра набуває жовтяничного відтінку, з рота з'являється запах аміаку.

Іншими причинами захворювання можуть бути:

• нестерпний свербіж шкіри, що найбільш гостро проявляється в нічний час;
• підвищення потовиділення;
• серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія.

Для діагностики патологічних порушень застосовується низка досліджень:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• дослідження сечі;
• УЗД нирок та органів сечовиведення;
• Комп'ютерна томографія;
• артеріографія;
• пієлографія;
• радіоізотопна ренографія.

Вони дають можливість оцінити ступінь ураження органу, зміну структури, а також виявити утворення у сечовивідній системі.

Найбільш ефективними методами лікування захворювання вважаються:

1. Гемодіаліз. Це найефективніший спосіб лікування, який очищає організм від токсинів за допомогою прогону крові через спеціальний апарат.
2. Перитонеальний діаліз наказується хворим, які страждають на тяжкі захворювання, у яких непереносимість гепарину. Механізм полягає у введенні розчину в очеревину та виведенні його через катетер.
3. Найбільш кардинальним вважається трансплантація нирки.

Як профілактичне лікування застосовується консервативна терапія із застосуванням декількох видів препаратів:

• кортикостероїди (Метилпреднізолон);
• антилімфоцитарний глобулін;
• цитостатики (Імуран, Азатіоприн);
• антикоагулянти (Гепарин);
• антиагреганти (Курантіл, Трентал);
• вазодіялататори;
• антибактеріальні препарати (Неоміцин, Стрептоміцин, Канаміцін).

Перед застосуванням будь-яких препаратів необхідно пройти повне обстеження, оскільки підібрати найкращу схему лікування може лише професійним фахівцем.

Лікування хвороби за допомогою народних рецептів та профілактика

Як проводять? Багато лікарських рослин може зняти симптоматику. Найбільш поширені рецепти:

• збір, виготовлений з наступних інгредієнтів:

1. Брусничні листи.
2. Фіалки.
3. Насіння льону.
4. Липовий колір.
5. Кукурудзяні рильця.
6. Пустирник.
7. Низка.
8. Чорниця.
9. Репішка.

• збирання з плодів глоду, кропиви, лавра, ромашки, шипшини, кропу та смородини;
• збирання, приготоване з березового листа, календули, звіробою, калини, собачої кропиви, м'яти, шавлії та шкірки яблук;
• кожен з них благотворно впливає на стан сечовидільної системи, що підтримує функцію нирок.

Для людей, схильних до розвитку захворювань нирок, важливо дотримуватись деяких заходів профілактики:

• відмова від цигарок та алкоголю;
• розробка та дотримання раціону з низьким вмістом холестерину та жирів;
• фізичні навантаження, які благотворно впливають на стан хворого;
• контроль за рівнем холестерину та цукру в крові;
• регулювання обсягу споживаної рідини;
• обмеження солі та білка в раціоні;
• забезпечення повноцінного сну.

Все це допоможе підтримати функціональність внутрішніх органів та покращити загальний стан хворого.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)

Хронічна ниркова недостатність неуточнена (N18.9)

Загальна інформація

Короткий опис

Хронічна ниркова недостатність (ХНН)- стійке незворотне прогресуюче порушення гомеостатичних функцій нирок (фільтраційної, концентраційної та ендокринної) внаслідок поступової загибелі нефронів.

Код протоколу: H-Т-028 "Хронічна ниркова недостатність".
Для стаціонарів терапевтичного профілю
Код (коди) МКБ-10:
N18 Хронічна ниркова недостатність

Класифікація

NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Виділяють 5 стадій хронічної хвороби нирок (ХХН); 3-5 стадії ХХН, коли ШКФ менше 60 мл/хв., відносять до ХНН.

3 стадія ХХН- СКФ 59-30 мл/хв.

4 стадія ХХН- СКФ 29-15 мл/хв. (Преддіалізний період ХНН).

5 стадія ХХН- ШКФ менше 15 мл/хв. (Термінальна стадія ХНН).

Діагностика

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез: симптоми хронічного захворювання нирок або характерні синдроми ХНН (гематурія, набряки, артеріальна гіпертензія, дизурія, болі в попереку, кістках, ніктурія, відставання у фізичному розвитку, деформація кісток).

Фізичне обстеження: свербіж, розрахунки, сечовий запах з рота, сухість шкіри, блідість, ніктурія та поліурія, АГ.

Лабораторні дослідження: анемія, гіперфосфатемія, гіперпаратиреоз, підвищення рівнів сечовини та креатиніну, ОАМ – ізостенурія, СКФ менше 60 мл/хв.

Інструментальні дослідження:

УЗД нирок: відсутність, зменшення розмірів, зміна форми нирок, нерівність контурів, розширення збиральних систем нирок, сечоводів, підвищення ехогенності паренхіми;

Доплерографія судин нирок - збіднення кровотоку;

Цистографія - міхурово-сечовідний рефлюкс або стан після антирефлюксної операції;

Нефросцинтиграфія – осередки склерозу нирок, зниження екскреторно-евакуаторної функції нирок.

Показання для консультації фахівців:

ЛОР-лікаря;
- стоматолога;
- гінеколога – для санації інфекції носоглотки, порожнини рота та зовнішніх статевих органів;

Окуліста – для оцінки змін мікросудин;

Виражена артеріальна гіпертензія, порушення з боку ЕКГ та ін є показанням для консультації кардіолога;

За наявності вірусних гепатитів, зоонозних та внутрішньоутробних та ін. інфекції – інфекціоніста.

Перелік основних діагностичних заходів:

Загальний аналіз крові (6 параметрів);

Загальний аналіз сечі;

Аналіз сечі за Зимницьким;

Проба Реберга;

Визначення залишкового азоту;

визначення креатиніну, сечовини, інтактний Парат-гормон, КЩС;

Визначення калію/натрію.

Визначення кальцію;

Визначення хлоридів;

Визначення магнію;
- Визначення фосфору;

Рівень сироваткового феритину та сироваткового заліза, коефіцієнта насичення трансферину залізом;

УЗД органів черевної порожнини;

УЗДГ судин.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

визначення глюкози, вільного заліза, числа гіпохромних еритроцитів;

Коагулограма 1 (протромбіновий час, фібриноген, тромбіновий час, АЧТВ, фібринолітична активність плазми, гематокрит);

Визначення АЛТ, АСТ, білірубін, тимолова проба;

ІФА маркери ВГ;

Визначення загальних ліпідів, холестерину та фракцій ліпідів;

Комп'ютерна томографія;

Консультація офтальмолога.

Диференціальний діагноз

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування:
- 3 стадія ХХН - уповільнення темпів прогресування ХНН;
- 4 стадія – підготовка до діалізної терапії, до трансплантації нирки;
- 5 стадія – замісна ниркова терапія (перитонеальний діаліз, гемодіаліз, трансплантація нирки).

Немедикаментозне лікування

Дієта, стіл №7 (№7а або №7б – при вираженій ХНН, №7г – у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі). Зниження споживання білка до 0,6 г/кг/добу, у 5 стадії споживання білка збільшують до 1,2 г/кг/добу.

При гіперкаліємії (олігоурія, анурія) – обмеження продуктів, що містять солі калію. Зниження споживання фосфору та магнію. Об'єм споживаної рідини на 500 мл вище добового діурезу. Обмеження кухонної солі, за винятком сольтеряючого синдрому.

Медикаментозне лікування

1. Корекція артеріальної гіпертонії:
- інгібітори АПФ;
- Блокатори рецепторів ангіотензину II;
- дигідроперидинові (амлодипін) та недігідропіридинові блокатори кальцієвих каналів (групи верапамілу, дилтіазему);
- бета-адреноблокатори;
- Петлеві діуретики (фуросемід).

2. Корекція гіперфосфатемії та гіперпаратиреозу: глюконат або карбонат кальцію, лантану карбонат, севеламеру гідрохлорид, кальцитріол.

3. Корекція гіперліпідемії: статини. Дози статинів зменшують при ШКФ менше 30 мл/хв.

4. Корекція анемії: епоетин бета, препарати заліза III (для внутрішньовенного ведення, низькомолекулярний декстран), переливання ерироцитарної маси за життєвими показаннями при рівні гемоглобіну менше 60 г/л.

5. Корекція водно-електролітного балансу.У переддіалізний період адекватне заповнення рідини по діурезу.
За наявності набряків – діуретична терапія: петлеві діуретики у комбінації з гідрохлортіазидом.
При рівні креатиніну більше 180-200 мкмоль/л – препарати гідрохлотіазиду не показані.
У термінальній стадії, за наявності діурезу, у міждіалізні дні показана діуретична терапія великими дозами фуросеміду (до 120-200 мг одноразово) для збереження тривалого залишкового об'єму сечі. Обмежити натрій до 3-5 г на добу.
Корекція ацидозу: необхідно, якщо концентрація бікарбонатів у сироватці становить менше 18 ммоль/л (на пізніх стадіях не менше 15 ммоль/л). Призначають кальцію карбонат 2-6 г на добу, іноді натрію карбонат 1-6 г на добу.

Подальше ведення:

Контроль фільтраційної, концентраційної функції нирок, аналізів сечі, артеріального тиску, УЗД нирок, нефросцинтиграфія нирок, вакцинація проти вірусного гепатиту В;
- при ШКФ 30 мл/хв. - формування артеріовенозної фістули або вирішення питання про превентивну трансплантацію нирки;
- при рівні ШКФ менше 15 мл/хв. - замісна ниркова терапія (перитонеальний діаліз, гемодіаліз, трансплантація спорідненої/живої донорської/трупної нирки).

Перелік основних медикаментів:

1. іАПФ (фозиноприл)

2. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ.

3. *Атенолол 50 мг, табл., дилатренд, конкор

4. *Верапамілу гідрохлорид 40 мг, табл., дилтіазем

5. *Фуросемід 20 мг/2 мл, амп.

6. *Епоетин бета, 1000МЕ та 10 000 МО, шприц-тюбики

7. *Кальція глюконат 10 мл, амп., карбонат кальцію, лантану карбонат, селеламеру гідрохлорид, альфакальцидол, рокальтрол, кальцитріол

8. *Препарати заліза III для внутрішньовенного введення, низькомолекулярний декстран заліза, 2 мл/100 мг, амп.

9. Гемодіаліз при ШКФ менше 15 мл/хв.

10. *Заліза сульфату моногідрат 325 мг, табл.

11. Амлодипін

Перелік додаткових медикаментів:

1. 1. Клінічні поради. Фармакологічний довідник Вип. 1. Вид-во "ГЕОТАР-МЕД", 2004. 2. Jukka Mustonen, Treatment of chronic renal failure. EBM Guidelines 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Доказова медицина. Клінічні рекомендації для практичних лікарів, що ґрунтуються на доказовій медицині. 2 вид. ГЕОТАР, 2002.

Інформація

Список розробників

Канатбаєва О.Б., професор, КазНМУ, кафедра дитячих хвороб лікувального факультету

Кабулбаєв К.А., консультант, ДКЛ №7, відділення нефрології та гемодіалізу

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Гіпертонія код за мкб 10

Поняття гіпертензивної нефропатії -Здоров'я України Коди МКБ-10 Коди хвороб 2015 -Довідник МКБ-10 Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) у дітей

I11 Гіпертензивна хвороба серця [гіпертонічна хвороба з переважним у поєднанні з будь-яким станом, зазначеним у рубриці I10 Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Ці категорії відповідають 10-річному ризику серцево-судинного захворювання. КОДИ МКБ-10.

ХХН, правильніше дотримуватися кодування МКХ-10, наприклад: · Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія, 2 ступінь. Мікроальбумінурія. Ризик дуже високий (код I 12.9), що свідчить про наявність АГ, що призвела до Вибуху, повністю знесено дах і зруйновано всю передню частину. КОДИ МКБ-10. I10 Есенціальна (первинна) гіпертонія; I11 Гіпертензивна хвороба серця (гіпертонічна хвороба з переважним) класифікація хвороб МКБ-10 Блок: Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском [гіпертонічна] хвороба з переважним ураженням серця з (застійною) серцевою Головна | Пошук за назвою | Пошук за кодом | Алфавітний покажчик | характеризуються підвищеним кров'яним

Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 -коди та шифри діагнозів та I12 Гіпертензивна [гіпертонічна] хвороба з переважним Збори закликає до відповіді винуватців цієї безприкладної катастрофи, а в даний момент, судячи з твоїх слів, ти серед них старша. Міжнародна класифікація хвороб 10-го -Medi.ru Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 -коди та Онлайн-версія МКБ 10: I10-I15 ХВОРОБИ, ЩО ХАРАКТЕРИЗУЮТЬСЯ ПІДВИЩЕНИМ серця МКБ 10 -ХВОРОБИ, ЩО ХАРАКТЕРИЗУЮТЬСЯ ПІДВИЩЕНИМ

I10 Есенційна [первинна] гіпертензія

Код діагнозу (захворювання)

Стандарти надання медичної допомоги з диганозу I10 Есенційна [первинна] гіпертензія

РОЗДІЛ 26. ПОРТАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ

ВИЗНАЧЕННЯ

Портальна гіпертензія – синдром, що характеризується підвищенням тиску в судинах басейну ворітної вени. Портальна гіпертензія - одна з найчастіших і найсерйозніших причин гострих кровотеч із верхніх відділів ШКТ (до 25%).

Лепра, хансеноз

Визначення, діагностичні критерії та класифікація хронічної хвороби нирок

Термінальна ниркова недостатність (Д/Т)**

Примітка: * - без ознак пошкодження нирок категорії СКФ С1 або С2 не задовольняють критеріям ХХН; ** — якщо пацієнт отримує замісну ниркову терапію, слід вказувати її вид – діаліз (Д) та трансплантація (Т).

Підставою для запровадження класифікації ХХН за рівнем альбумінурії послужили переконливі дані про те, що ризики загальної та серцево-судинної смертності, розвитку ТПН, ОПП та прогресування ХХН у будь-якому діапазоні ШКФ суттєво відрізняються залежно від рівня екскреції альбуміну з сечею.

Індексація ХХН за рівнем альбумінурії

Індексація за рівнем Показник, метод оцінки

Оптимальна або трохи підвищена (А1)

Примітка: СЕА - добова екскреція альбуміну, Ал/Кр - відношення альбумін/креатинін, СЕБ-добова екскреція білка, Про/Кр - відношення загальний білок/креатинін

Тривалий час "нормальним" рівнем альбумінурії вважали сечову екскрецію альбуміну 30 мг на добу. Однак накопичені в даний час відомості обґрунтовують суворішу нижню межу норми екскреції альбуміну нирками - 10 мг/добу (або 10 мг альбуміну/г креатиніну), оскільки в діапазоні 10-29 мг/сут зберігається зв'язок між рівнем альбуміну сечі і ризиком серцево-судинний ускладнень.

У рекомендаціях KDIGO було запропоновано залишити поточні градації альбумінурії, але з новою їх характеристикою: А1 (відношення Ал/Кр сечі 30 мг/г або 3 мг/ммоль) – норма чи незначне підвищення; А2 (Ал/Кр 30-300 мг/г або 3-30 мг/ммоль) - помірне підвищення; А3 (Ал/Кр 300 мг/г або 30 мг/ммоль) – значне підвищення, включаючи дуже високе за нефротичного синдрому (табл. 3).

У цих рекомендаціях також прийнято індексацію альбумінурії KDIGO , що передбачає виділення 3 категорій, а не 5, як було зроблено в опублікованих раніше Російських рекомендаціях щодо ХБП 2012 року. Оскільки підходи до нефропротективної терапії у пацієнтів з альбумінурією 10 та 10-29 мг/г не відрізняються, пропонується градації А0 та А1 (за Російськими рекомендаціями 2012 р) розглядати разом, називаючи «Оптимальна або незначно підвищена альбумінурія», та позначати як А. Це стосується стадій А3 і А4 (за Російськими рекомендаціями 2012 р), які об'єднані в одну градацію «Дуже висока альбумінурія», індекс А3 (табл. 3).

Застосування термінів «нормоальбумінурія», «мікроальбумінурія» і «макроальбумінурія», що раніше використовувалися, в даний час є небажаним. Очевидно, що у хворих, які отримують лікування постійним гемодіалізом або перитонеальним діалізом, необхідності в індексації альбумінурії/протеїнурії немає.

Введення поняття ХХН у жодному разі не скасовує використання сучасної нозологічної класифікації хвороб нирок. У діагностичному висновку слід вказувати нозологічну форму захворювання з описом особливостей клінічного перебігу та морфологічних змін (якщо проводилася біопсія), а потім – стадію ХХН за ступенем зниження ШКФ та категорію альбумінурії.

Приклади діагностичних висновків з урахуванням категорій ШКФ та альбумінурії.

1. Гіпертонічна хвороба 3 стадії, ризик 4. Цукровий діабет 2 типу. Діабетична та гіпертонічна нефропатія. ХБП С3а А3.

2. Мезангіокапілярний гломерулонефрит. Нефротичний синдром. Артеріальна гіпертонія 3 стадії, ризик 4. ХХН 5д (постійний гемодіаліз з 12.05).

У новій редакції Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду для позначення ХХН використовується код N18 (який раніше застосовувався для позначення хронічної ниркової недостатності). Коди N18.1-N18.5 були присвоєні 1-5 стадіям ХХН (табл. 4), а код N18.9 призначений для позначення ХХН з неуточненою стадією. Дані коди необхідно використовувати у всіх випадках, коли є ознаки ХХН, це важливо для реєстрації нових випадків ХХН та врахування її поширеності.

Відповідність стадій хронічної хвороби нирок кодуванню МКБ#8208;10

Стадія не уточнена

Впровадження у реальну клінічну практику ключових підходів до діагностики ХХН мало важливі наслідки. За десять років, що минули з моменту прийняття концепції ХХН, значно підвищилася обізнаність та настороженість лікарів різних спеціальностей щодо ХХН як значущої проблеми охорони здоров'я. Введення автоматичного розрахунку ШКФ у лабораторіях та включення її величини до результатів лабораторного дослідження на додаток до рівня креатиніну сироватки сприяло збільшенню первинного звернення до нефролога пацієнтів з ХХН на 68,4%.

Використання категорій ШКФ та альбумінурії дозволяє стратифікувати хворих на ХХН за ризиком ниркових результатів (зниження ШКФ, прогресування альбумінурії, ОПП, ТПН) та інших ускладнень (серцево-судинна захворюваність та смертність, ендокринні та метаболічні порушення, лікарська токсичність).

Комбінований ризик прогресування ХХН та розвитку серцево-судинних ускладнень в залежності від ступеня зниження ШКФ та вираженості альбумінурії

Оптимальна або трохи підвищена

30 мг/г 3 мг/ммоль

30-300 мг/г 3-30 мг/ммоль

300 мг/г 30 мг/моль

Висока чи оптимальна

Примітка: * - низький ризик - як у загальній популяції, без ознак пошкодження нирок категорії СКФ С1 або С2 не задовольняють критеріям ХХН; ** — альбумінурія – визначається як відношення альбумін/креатинін у разовій (переважно ранковій) порції сечі, СКФ – розраховується за формулою CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 year. (0.007 sec.)

Класифікація циститу МКХ-10

Гель “Провокація” дозволяє жінці легко досягти задоволення тоді, коли ВОНА забажає. Гель розроблений для отримання МНОЖИННИХ ОРГАЗМІВ! Чому “Провокація” необхідна сучасній жінці. Дізнайся зараз

Цистит код за МКЛ 10 №30 - досить серйозне, одне з найпоширеніших видів захворювань сечостатевої системи.

За даними статистики, хронічний цистит чи гострий цистит – прояв, з яким стикається до 35% всього населення світу.

Найбільш схильні до захворювання жінки, хоча і серед чоловіків чимало тих, кому довелося зіткнутися з циститом.

Що таке МКЛ-10?

МКБ-10 - це світова система, міжнародний стандарт позначення форм хвороб, що є особливим документом, куди вносяться назви захворювань, всі причини, через які в медустанови звертаються пацієнти, смертність хворих і фактори, що стали причиною смерті. Цей стандарт визнаний усіма світовими медичними спільнотами.

Кожна хвороба,зазначена у переліку МКБ 10, віднесена до певного класу та має власний порядковий номер (індивідуальний код) у цьому класі.

Раз на десять років система захворювань переглядається і до МКЛ 10 вносяться найважливіші, необхідні медикам уточнення.

Міжнародна класифікація хвороб, цистит у системі МКБ

Цистит МКБ 10 знаходиться за №30 групи XIV. Наступна за номером після точки цифра у розшифруванні хвороби №30.1, №30.2 тощо. - Форма захворювання.

Для наочності прикладу МКБ 10 цистит позначений наступним чином:

Залежно від етіології хвороби та її природи цистит у медиків поділяється на такі види:

Основними причинами поширення сечостатевих хвороб останнім часом є ослаблений імунітет та неналежна особиста гігієна.

Якщо при циститі хворий не отримує професійної медичної допомоги, займається самолікуванням, відмовляється від відвідування лікаря, стан сечового міхура може погіршитися аж до того, що його стінки луснуть.

При загостреннях тієї чи іншої форми хвороби, хворий стає непрацездатним і повинен здатися фахівцю урологу чи гінекологу.

Половина всіх випадків звернень до лікарів із захворювань, що належать до класу МКБ 10 – гострий цистит. 20% випадків – хронічний цистит. На решту 30% припадають інші форми хвороби.

Представниць прекрасної половини населення серед хворих у кілька разів більше, ніж чоловіків. Пов'язане таке явище з особливостями будови чоловічої та жіночої сечостатевої системи.

Представниці прекрасної половини, як показує практика, на цистит хворіють у молодші роки – від 15 до 30 років. У чоловіків ж навпроти цистит може дати себе знати в більш зрілому віці - від 35 і вище.

Як лікувати сечостатеве захворювання

Спеціальне лікування циститу має на увазі комплексний підхід, що включає:

Медикаментозна терапія у боротьбі з циститом має на увазі прийом антибіотиків.

Найпопулярнішими та найефективнішими антибіотиками в даному випадку є Флемоклав, Левофлоксацин, Еритроміцин та деякі інші. Вони мають антибактеріальний вплив на організм і сприяють повному знищенню хвороботворних бактерій.

Поряд з антибіотиками призначаються протизапальні засоби. Серед них найефективніші Уролесан, Цістон тощо. Вони усувають біль і сприяють усуванню хвороби.

Нерідко лікарі разом із зазначеними препаратами призначають ще й вітаміни. Вони здатні підвищити імунітет людини, а значить, організм зможе набагато швидше впоратися з недугою, що виникла.

Пам'ятайте, цистит – захворювання, яке може призвести, якщо його не лікувати, до серйозного ураження сечового міхура та нирок.

Джерела: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html

Факторів, що викликають дисфункцію нирок, існує досить багато, до найімовірніших причин входять:

Крім того, ХХН можуть спровокувати стани, пов'язані з дисфункцією нирок та сечовидільної системи (стеноз ниркової артерії, порушення відтоку сечі, полікістоз, інфекційні захворювання), отруєння, що супроводжуються ураженням нирок, аутоімунні хвороби, ожиріння.

У міру того, як недуга прогресує, з'являються інші ознаки, до яких входять:

Характерними ознаками ХХН є стійка інфекція сечостатевих шляхів з відповідними симптомами та порушення відтоку сечі.

Патологічний процес розвивається поступово, іноді протягом кількох років. проходячи через кілька стадій.

Діагностика

Діагноз ХХН ставиться на основі комплексу досліджень, які включають аналізи сечі (загальний, біохімічний, проба Зимницького) та крові, УЗД нирок та КТ, ізотопна сцинтиграфія.

Чим небезпечна ниркова недостатність?

Лікування

Хронічна хвороба нирок лікування має на увазі наступні:

На третій (інтирмітуючій) стадії ХХН хірургічне втручання не проводиться, оскільки воно пов'язане з великим ризиком для хворого. Найчастіше у разі використовуються паліативні методики лікування, які полегшують стан хворого, і навіть проводиться детоксикація організму. Операція можлива лише в тому випадку, якщо функцію нирок буде відновлено.

При хронічній хворобі нирок 5 стадії раз на кілька днів проводиться гемодіаліз, а людям з тяжкими супутніми патологіями та непереносимістю гепарину – перитонеальний діаліз.

Мкб 10 хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок – класифікація, стадії, причини та лікування захворювання

Термін «хронічна хвороба нирок» (ХХН) з'явився нещодавно – раніше такий стан називався хронічною недостатністю нирок.

За статистикою, захворювання зустрічається приблизно у 10% людей, причому йому схильні як жінки, так і чоловіки.

Причини

Факторів, що викликають дисфункцію нирок, існує досить багато, до найімовірніших причин входять:

Симптоми

На першій та другій стадії захворювання воно ніяк себе не проявляє, що значно ускладнює постановку діагнозу.

У міру того, як недуга прогресує, з'являються інші ознаки, до яких входять:

Більшість із цих симптомів сприймаються хворими як ознаки інших недуг або звичайної перевтоми, але якщо вони продовжуються протягом декількох місяців, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Класифікація

При такій патології, як хронічна хвороба нирок, стадії виділяють такі:

1. Початкова. Аналізи хворого на цій стадії можуть не показувати серйозних змін, але дисфункція вже є. Скарги, як правило, теж відсутні – можливе невелике зниження працездатності та почастішання позивів до сечовипускання (зазвичай у нічний час);
2. компенсована. Хворий часто втомлюється, відчуває сонливість та загальне нездужання, починає пити більше рідини та частіше ходити до туалету. Більшість показників аналізів також можуть бути в межах норми, але дисфункція прогресує;
3. інтермітує. Ознаки захворювання наростають, стають яскраво вираженими. Апетит хворого погіршується, шкірні покриви стають блідими та сухими, іноді піднімається артеріальний тиск. В аналізі крові на цій стадії підвищується рівень сечовини та креатиніну;
4. термінальна. Людина стає млявою, відчуває постійну сонливість, шкірні покриви стають жовтими та в'ялими. В організмі порушується водно-електролітний баланс, робота органів та систем порушується, що може призвести до швидкої смерті.

Хронічна хвороба нирок МКХ-10 класифікується як N18.

Діагностика

Діагноз ХХН ставиться на основі комплексу досліджень, які включають аналізи сечі (загальний, біохімічний, проба Зимницького) та крові, УЗД нирок та КТ, ізотопна сцинтиграфія.

Ізотопна сцинтиграфія

Про наявність захворювання може свідчити білок у сечі (протеїнурія), збільшення розмірів нирок, кісти та пухлини у тканинах, порушення функцій.

Чим небезпечна ниркова недостатність?

Крім ризику переходу захворювання на термінальну стадію, яка несе з собою ризик летального результату, ХХН може викликати низку серйозних ускладнень:

Лікування

Терапія ХХН включає лікування первинного захворювання, яке викликало синдром, а також підтримання нормальної функції нирок та їх захист. У Росії є щодо хронічної хвороби нирок Національні рекомендації, створені експертами Наукового товариства нефрологів РФ.

Хронічна хвороба нирок лікування має на увазі наступні:

Найбільш радикальний метод лікування ХХН – трансплантація органу, що проводиться у спеціалізованих центрах. Це складна операція, яка потребує тканинної сумісності донора та реципієнта, а також відсутності протипоказань до проведення втручання.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку ХХН, необхідно дотримуватись таких правил:

Раз на рік (після 40 років – раз на півроку) здавати загальний аналіз сечі та проходити профілактичне УЗД, які допоможуть виявити зміни та дисфункцію нирок на ранніх стадіях.

Відео на тему

Лекція, присвячена ХХН, завідувача кафедри нефрології та гемодіалізу Інституту професійної освіти Першого МДМУ ім. І.М.Сєченова:

Немає коментарів

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) – симптомокомплекс, що розвивається при хронічних двосторонніх захворюваннях нирок внаслідок поступової незворотної загибелі нефронів та характеризується порушенням гомеостатичної функції нирок.

МКБ-10 N18.0 Термінальна стадія ураження нирок N18.8 Інші прояви хронічної ниркової недостатності N18.9 Хронічна ниркова недостатність неуточнена I12.0 Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням нирок з нирковою недостатністю.

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

Хвороби сечостатевої системи (N00-N99)

Виключено:

Цей клас містить такі блоки:

Зірочкою відзначені такі категорії:

За потреби використовуйте додатковий код для ідентифікації асоційованого хронічного захворювання нирок (N18.-).

За потреби використовуйте додатковий код, щоб ідентифікувати зовнішню причину (розділ XX) або наявність ниркової недостатності, гострої (N17.-) або неуточненої (N19).

Виключено:гіпертонічна хвороба з переважним ураженням нирок (I12.-)

З рубриками N00-N07 можуть використовуватися такі четверті знаки, що класифікують морфологічні зміни. Подрубрики.0-.8 не слід використовувати, якщо для ідентифікації уражень не було проведено спеціальних досліджень (наприклад, біопсію або аутоспію нирок). Тризначні рубрики ґрунтуються на клінічних синдромах.

.0 Незначні гломерулярні порушення

Мінімальні ушкодження

.1 Вогнищеві та сегментарні гломерулярні порушення

.2 Дифузний мембранозний гломерулонефрит

.3 Дифузний мезангіальний проліферативний гломерулонефрит

.4 Дифузний ендокапілярний проліферативний гломерулонефрит

.5 Дифузний мезангіокапілярний гломерулонефрит

Термін «хронічна хвороба нирок» (ХХН) з'явився нещодавно – раніше такий стан називався хронічною недостатністю нирок.

Вона є не окремим захворюванням, а синдромом, тобто комплексом порушень, які спостерігаються у хворого протягом трьох місяців.

За статистикою, захворювання зустрічається приблизно у 10% людей, причому йому схильні як жінки, так і чоловіки.

Факторів, що викликають дисфункцію нирок, існує досить багато, до найімовірніших причин входять:

• артеріальна гіпертензія. Постійно підвищений артеріальний тиск та порушення, що супроводжують гіпертензію, викликає хронічну недостатність;
• цукровий діабет. Розвиток цукрового діабету провокує діабетичну поразку нирок, що призводить до хронічної хвороби;
• вікові зміни у організмі.Більшість людей після 75 років розвивається ХХН, але якщо супутніх захворювань немає, синдром не призводить до серйозних наслідків.

Крім того, ХХН можуть спровокувати стани, пов'язані з дисфункцією нирок та (стеноз ниркової артерії, порушення відтоку сечі, полікістоз, інфекційні захворювання), отруєння, що супроводжуються ураженням нирок, аутоімунні хвороби, ожиріння.