Профілактика та попередження хвороб у стародавньому китаї. Медицина Китаю: традиційна та західна. Низька вартість лікування

Уряд Китаю розпочав удосконалення системи охорони здоров'я та пенсійного забезпечення населення самої багатонаселеної країни світу. Від глобальної фінансової кризи постраждали багато хто. Банки ставали банкрутами. Розвиток ринків загальмувався. Настала рецесія. Однак в умовах цього хаосу сталася одна потенційно позитивна подія: Китай почав вживати узгоджених дій щодо зміцнення системи соціального захисту. Коли світова економіка опинилася в умовах кризи, і попит на китайські товари знизився, особливо в розвинених країнах, уряд Китаю звернув погляд на внутрішні джерела попиту. Було розпочато великомасштабну програму збільшення бюджетних витрат, у межах якої велике значення надавалося витратам інфраструктуру.

Однак важливе значення мали також заходи політики, спрямовані на покращення пенсійної системи Китаю та створення більш досконалої та ефективної системи охорони здоров'я, яка покликана охопити все населення Китаю. Недавні кроки Китаю були лише початком цього процесу створення такої системи соціального захисту, яка певною мірою згладжує нерівність доходів і сприяє підвищенню рівня життя більш ніж мільярда людей. Реформи в Китаї проводяться в період, коли країни з розвиненою економікою, зокрема США, а також багато країн Європи, намагаються вирішити проблему довгострокових витрат на пенсійне забезпечення та охорону здоров'я.

Зменшення потреби у заощадженнях у Китаї
У Китаї практично кожний відкладає гроші. Рівень заощаджень корпорацій високий. Уряд є чистим заощаджувачем. Населення також відкладає гроші, більше того, норма заощаджень найбільш висока серед молодих і людей похилого віку, які в розвинених країнах, навпаки, менш за інші групи населення розташовані заощаджувати кошти. Багато в чому високий рівень заощаджень серед китайців похилого віку мотивований превентивними міркуваннями, оскільки люди стурбовані тим, що з урахуванням високої тривалості життя середнього китайця або зростаюча вартість життя, або витрати на охорону здоров'я, що ростуть, можуть призвести до витрачання всіх коштів, і в похилому віці вони можуть стати незаможними. Навіть молодші сім'ї схильні до ризику дорогої катастрофічної або хронічної хвороби.

Оскільки ринок приватного медичного страхування та приватних ануїтетів недостатньо розвинений, жителеві Китаю дуже важко застрахувати себе від індивідуальних ризиків. Тому населення має потужний стимул до того, щоб відкладати більше, ніж їм дійсно необхідно, щоб застрахувати себе. Більш міцна система соціального страхування може зменшити необхідність таких превентивних заощаджень і таким чином підвищити приватне споживання. Зростання споживання у багатьох відношеннях є корисним побічним продуктом реформ, які самі собою виправдані, оскільки вони забезпечують захист незаможних і підвищення рівня життя населення. Більше того, вони позитивно впливають на решту світу: частково зростання споживання в Китаї відбудеться за рахунок збільшення обсягу імпорту, що сприятиме зменшенню глобальних дисбалансів.

Вдосконалення пенсійної системи
Протягом багатьох років Китай ніяк не може вирішити проблеми роз'єднаної та складної пенсійної системи, яка не поширюється на значну частину населення та не забезпечує достатньо ефективний захист тих, хто охоплений цією системою. Існують помітні відмінності між пенсійними системами, що діють у різних провінціях, а також відмінності у пенсійному забезпеченні сільського населення, мігрантів та міського населення та навіть представників різних професій. Перехід від цього заплутаного клубка до послідовнішої системи вже давно є одним із складних завдань. Проте останніми роками досягнуто суттєвих успіхів.

Найважливіше те, що у розпал глобальної кризи уряд запровадив нову систему пенсійного забезпечення сільського населення, в якій вже понад 55 млн. учасників, а до кінця цього року системою буде охоплено близько 23 відсотків населення сільських повітів. У рамках цієї програми виплачується базова пенсія у розмірі від 60 до 300 юанів, залежно від регіону та розміру індивідуального рахунку. Участь у системі є добровільною, і кожен із учасників зобов'язаний щорічно відраховувати від 100 до 500 юанів. Додаткові кошти надходять від центрального уряду, урядів провінцій та місцевих органів, однак у західних та віддалених від узбережжя провінціях з нижчими доходами центральний уряд покриває основну частину витрат. Ця реформа сприятиме споживанню, дозволивши скоротити превентивні заощадження і, безпосередньо, підвищивши доходи тих, хто стає учасниками нової системи: понад 16 млн осіб вже почали отримувати допомогу.

Одночасно зі збільшенням охоплення базовими пенсіями вживаються заходи для вдосконалення існуючої системи пенсійного забезпечення міського населення. Уряд запровадив таку систему, в рамках якої пенсії можуть переноситися з однієї провінції до іншої, а відрахування, зроблені в одній провінції, зачитуються в рахунок пенсійного забезпечення, навіть якщо працівник згодом переїжджає до іншої провінції. Ці реформи мають сприяти підвищенню мобільності робочої сили. Крім того, багато провінцій намагаються об'єднати ризики, агрегуючи надходження та витрати пенсійного фонду у всій провінції.

Хоча зміни, внесені у зв'язку з глобальною кризою, відіграли важливу роль у вдосконаленні існуючої системи, багато що ще потрібно зробити. Зокрема, можна вжити таких заходів, які зроблять пенсійні плани одноманітнішими по всій території країни, щоб пенсії легше було переносити з однієї провінції в іншу і забезпечувалася рівність між різними географічними регіонами. Крім того, є сенс спростити існуючу систему регіональних, національних та професійних пенсій. Властям також слід прагнути до досягнення кінцевої мети об'єднання ризиків на національному рівні, щоб китайська пенсійна система перетворилася на справді ефективну систему соціального страхування, що забезпечує мінімальний прожитковий мінімум для всього літнього населення Китаю і при цьому послаблювала стимули до високого рівня превентивних заощаджень. Водночас Китай має можливість навчатися на помилках розвинених країн і не допустити, щоб короткострокові та довгострокові бюджетні витрати на пенсійну реформу вийшли з-під контролю.

Розширення охоплення системи охорони здоров'я
На додаток до реформування системи соціального забезпечення, уряд Китаю оголосив про комплексну трирічну реформу системи охорони здоров'я, мета якої полягає в тому, щоб до 2020 року забезпечити надійне та доступне медичне обслуговування всього населення країни. Головні цілі реформи: Зробити охорону здоров'я більш справедливим шляхом суттєвого розвитку медичного обслуговування у сільських районах, розширення доступу до програм медичного страхування та зниження частки населення в оплаті медичних послуг. Так, сільським сім'ям компенсується 55 відсотків витрат на медичне обслуговування, що свідчить як про значні успіхи, досягнуті за останні роки, – у 2004 році ця цифра становила менше 30 відсотків, – так і про те, що є можливості для подальшого вдосконалення системи.

Зменшити витрати шляхом реалізації цілого ряду програм, покликаних змінити докорінно формування цін на лікарські препарати та медичні послуги та усунути стимули, що сприяють надмірному використанню медичних процедур та ліків. Згодом планується відмовитися від оплати окремих медичних послуг та перейти до одноразових платежів постачальників послуг, розмір яких залежить від захворювання пацієнта.

Розширити об'єднання ризиків, збільшивши участь населення у системі медичного страхування та підвищивши можливості використання програм страхування на всій території країни. Підвищити якість медичного обслуговування шляхом розширення навчання та досліджень, підвищення стандартів нагляду та регулювання, а також якості щодо лікарів, лікарень та ліків. Посилити санітарно-епідеміологічний нагляд, підвищити ефективність профілактичних заходів, охорони здоров'я матері та дитини та розширити доступ до фінансованої державою медичної освіти.

У зв'язку з цією реформою у період з 2013 по 2015 рік державні витрати на охорону здоров'я зростуть майже на 3 відсотки ВВП. Близько двох третин цих додаткових фінансових ресурсів буде використано для розширення масштабів медичного страхування населення сільських районів, а також пенсіонерів, безробітних, студентів вищих навчальних закладів та робітників-мігрантів, які мешкають у містах. До кінця 2013 року уряд планує забезпечити охоплення 90 відсотків населення тієї чи іншої програми медичного страхування. Почасти це буде забезпечено шляхом збільшення субсидування сільського населення через участь у програмах медичного страхування. Будуть також виділені додаткові кошти для того, щоб населення всіх сільських районів мало доступ до районних лікарень, що діють у містах та селищах медичних центрів та місцевих медпунктів. Для того, щоб забезпечити це, у найближчі три роки уряд має намір побудувати 29 000 медичних центрів у містах та населених пунктах та 2000 районних лікарень. Крім того, для того, щоб укомплектувати ці медичні заклади персоналом, уряд організовує навчання 1,4 млн фахівців у галузі охорони здоров'я.

Хоча зараз дуже рано оцінювати результати, слід зазначити, що уряд надає величезного значення зміцненню системи охорони здоров'я, і ​​ці завдання вирішуються на стійкій основі і таким чином, щоб уникнути бюджетних проблем у зв'язку зі збільшенням витрат на охорону здоров'я, характерних для багатьох розвинених країн. Очевидно, що уряд Китаю активізував діяльність, покликану охопити загальними базовими пенсіями та якісним медичним обслуговуванням усіх громадян країни. Це має знизити ризики, яким наражаються люди похилого віку, і з часом, коли стане очевидним, що держава здатна забезпечити високоякісне та загальнодоступне медичне обслуговування, це сприятиме ослабленню стимулів до високого рівня превентивних заощаджень.

У нас, людей, які постійно живуть у Китаї, виникають різні потреби: їжа, розвага, звичайно ж, сон. Але часто буває, що нам потрібне і медичне обслуговування. Сьогодні я прийшов до японо-китайського госпіталю, щоб показати вам, що це таке. Насправді вам не потрібно знати китайську мову, достатньо базової англійської, поспілкуватися з лікарями, порозумітися, скористатися перекладачем і знайти відповідне для себе рішення.

На ресепшені ви просто кажете, що вас турбує, і вас спрямовують у потрібне русло. З картою, виданою на ресепшені, ви проходите на стійку допомоги, звідки вас відводять за ручку по потрібних кабінетах. Але перш, ніж піти лікарями, вам потрібно оплатити їх прийом. Ви приходите в касу, оплачуєте 200 юанів за консультацію та йдете по потрібних вам кабінетах, в яких знаходяться лабораторії та лікарі. Вас відводять до лікаря, де проводиться консультація та виписується направлення для аналізів та подальших досліджень. Після цього ви знову приходите до цього кабінету, і лікар каже вам результат.

Можливо, він випише вам якісь ліки, які ви зможете купити у медичній лавці. Зазвичай черг тут немає, весь процес купівлі та оплати відбувається досить швидко. Головне – не забувати брати із собою картку, на якій написано ваше ім'я. Після того, як ми отримуємо нашу коробочку здоров'я, на якій написано, як нам їсти наші вітаміни.

Звичайно, отримувати медичну допомогу за кордоном досить складно, тому що ви використовуєте іншу мову і медичні терміни можуть бути незрозумілими. Тому, якщо у вас є можливість, обов'язково візьміть із собою перекладача, який зможе вам правильно все перекласти, щоб ви правильно зрозуміли діагноз та метод лікування.

Загалом, звичайно, лікарня трохи відрізняється від російської. Можливо, це оскільки ми приходимо в іноземне відділення, саме у японо-китайському госпіталі. Тут все досить швидко, але знову ж таки все робиться за гроші. Щоб вам трохи скостити вартість, як я вже казав, вам може допомогти страховка, яку ви можете оформити тут же, в Китаї, а можете приїхати зі своєю міжнародною. Навіть якщо у вас немає страховки і є невелика сума грошей, ви можете отримати тут медичне обслуговування. Ви можете прийти і до китайських шпиталів. Там все буде трохи дешевшим. Обслуговування там також на рівні, і взагалі, в Китаї медицина досить хороша. Тому що тут стоїть якісне обладнання, аналізи ви можете отримувати досить швидко, це не Росія, де на результати своїх аналізів можна чекати кілька днів.

Японо-китайський госпіталь досить крутий. Ви можете побачити безліч назв компаній, які з ним співпрацюють. При виборі шпиталю просто дивіться на те, що найближче до вас – всі вони хороші.

Екстрену допомогу тут, як і в будь-якому іншому шпиталі, вам можуть надати цілодобово. Коли ви сюди приїжджаєте, то хтось буде на місці. Зазвичай це чергові лікарі чи чергове відділення. Якщо вам стало погано вдома, ви можете викликати швидку, вам потрібно зателефонувати 120 або 999. Як нам сказали, можливо там розмовляють англійською мовою.

Почалася осінь, скоро стане холодно, і ми всі зі своїми хворобами, застудами та грипом побіжимо інфекційними відділеннями. Таке відділення тут також є. Там люди працюють конвеєрним типом. Ви туди приходите, вас питають, звідки ви, де навчаєтесь, працюєте. Вам навіть потім можуть зателефонувати на роботу та сказати, що ви хворі. Там все відбувається досить швидко, ви здаєте аналізи, вам виписують таблетки та спрямовують.

Взагалі, у Китаї тема медицини досить велика. Це і наші побутові питання, і туристичні медичні тури – є таке поняття, люди сюди приїжджають спеціально лікуватися. Тому ми в «Китайській локшині» намагатимемося торкнутися різних питань. Будь ласка, ставте свої питання, щоб ми могли копати у правильних напрямках. Ставте свої лайки – для нас це важливо – і дивіться! Бувай!

Якщо якусь пересічну країну у світі дізнаються лише після страшної події, та й то ситуативно, то деякі країни заповнили життя величезної кількості людей по всьому світу матеріальними засобами власного виробництва. Наприклад, речами легкої промисловості, тобто виробами настільки широкого попиту, від яких і з задоволенням кудись подівся, але не вийде. Запитайте будь-кого: а в що це ти одягнений? А що ти взув? А який у тебе посуд? і т.д. У відповідь почуєш: та що, китайське, звичайно ж. Якби хтось зміг би підрахувати, скільки різних категорій продуктів масового попиту зустрічає свого споживача на найширших просторах СНД, і яка їх частка вироблена в Китаї, вийшла б цифра, що перевищує астрономічний масштаб. Найбільш кумедне в цьому те, що ніхто і ніколи не нав'язував Китаю заздалегідь затверджену та контрольовану роль всесвітньої кузні, житниці тощо; ця держава самостійно завоювала право називатися у світі тим, ким вона є на сьогоднішній момент.

Отже, всім нам добре відома, принаймні одна сторона, якою повернута до нас Піднебесна. Багато чули, та й деякі зустрічалися і з китайським варіантом комунізму, і зі знаменитою статуєю Голови КНР Мао Цзедуна, а також іншими лідерами, які асоціюють уряд уряду на їх просторах і донині Комуністичної партії.

Нашому слов'янському народу, напевно, характерна свого роду селективність мислення, що відбирає собі як підживлення предмети для звичайної глузування, банальної зловтіхи, «низькопробного» гумору. Як приклад, можна згадати нашумілу «інформацію» про те, як у комуністичному Китаї загальними зусиллями винищували горобців. Лукава глузування не оминула і трагедії сусіднього народу - так званої "культурної революції", вчинків хунвейбінів, найменування яких стало номінальним. І багато чого можна ще згадати.

Не звично нам лише розмірковувати про течію самого життя, про те, що є історією в сенсі цього слова. Про те, як Китайська імперія дожилася крізь століття до феодальної злиднів, і лише 1949 року, з появою при владі комуністів, народ Піднебесної отримав шанс на більш-менш заслужене звернення... Але повернемося до теми унікальної китайської охорони здоров'я.

Мабуть, кожна без винятку людина так чи інакше стикалася з величезним багатством традицій старовинної китайської медицини. Сутність якої настільки мудра і складна, що уособлює собою бажаний видобуток для численних нинішніх шарлатанів, що експлуатують велику спадщину. Крім того, знання про здоров'я людини були описані тут у досить систематизованому вигляді – у списку трактатів, які виявилися найціннішими джерелами давньої філософії. У Китаї, крім усього іншого, була спочатку сформульована повноцінна суто медична концепція, в якій були присутні поняття про здоров'я людини, захворювання та лікування. Головні теоретичні пізнання стародавньої китайської медицини покладаються на оригінальних відомостях про порожнисті і щільні вісцеральні органи, колатералі і меридіани, рідини людського організму. Вивчення хвороб як визначення його причини методом аналізу ознак вперше історія людства було використано у тому Китаї. Китайське медичне вчення головним методом позбавлення від захворювань назвало використання ліків, хоча в стародавньому Китаї завжди знаходили місце такі популярні нині методики, як масаж, акупунктура, дихальні вправи. Заглядаючи дещо наперед уточнимо, що досягнення багатовікової медицини зовсім не забуті в сьогоднішньому Китаї. У цей період розвитку, у державі є кілька основних методів медичної теорії та практики – західний варіант медицини, медицина традиційного типу і змішаний варіант медицини.

Але все-таки, хоч би якими здавалися великими досягнення давньої китайської медицини, доступними вони були, напевно, тільки імператору Піднебесної, та маленькій групі наближених чиновників. Простий народ, як і належить, залишався в темряві незнання, а тривалість життя у всі віки коливалася близько показника в 35 років. Коли прибрати убік усі міфи, побачимо, що справжнім не побоїмося використати слово, рятівником місцевого народу та всього суспільства виявився керівник Китайської Народної Республіки Мао. Тільки він у середині минулого століття заснував екстенсивну (на зразок нашої радянської) систему початкової медичної допомоги, що покладається на сільськогосподарський клас, усунувши тим самим невмілих шарлатанів, які видавали свої практики за лікування традиціоналізмом. Справді, мабуть, лише зразок охорони здоров'я за Н.А. Семашко, екстенсивним шляхом наблизив всім медицину туди, де її століттями не знали зовсім - єдино можливий шлях у тих краях, де велике населення розосереджено на великій території. І справді можна замислитися над тим: а як же взагалі має виглядати ефективна структура охорони здоров'я, що охоплює населення, що перевищує п'яту частину населення всієї земної кулі?

Ще 40 років тому в Китаї на одну тисячу людей припадало 1,46 лікаря та 2,41 лікарняного ліжка. У великих містах типу Пекіна, Тяньзіня, Шанхаю існують величезні спеціалізовані лікарні, у тому числі клініки з традиційним профілем медицини. У середніх містах кожної провінції та автономного округу також функціонують глобальні та спеціалізовані клініки з новітнім обладнанням. У більшості провінційних районів функціонують триступінчасті лікувально-профілактичні заклади. Але уряд Китаю на таких здобутках не зупинився. З 2003 року Китай почав започатковувати абсолютно нову провінційну кооперативну систему в галузі охорони здоров'я. Вона базується на платі лікування важких захворювань та збирає кошти за принципом конкретної оплати, громадської допомоги та державного спонсорства. Передбачено різні засоби компенсації за терапію конкретного громадянина країни. За розрахунками, ця система охопить у повному обсязі всю державу. В наші дні по всій республіці функціонує утворена 2 роки тому нормативна та досконала структура невідкладної медичної допомоги для сільських районів; Гроші на рахунок цієї служби акумулюються шляхом фінансових асигнувань бюджетів усіх рівнів та добровільних благодійних внесків окремих громадських кіл. Подібне ставлення до сільських жителів більш ніж виправдане, бо 70% населення країни – жителі села, а це близько 1 мільярда осіб.

Відповідно до системи загальнодержавного санітарного обслуговування та робітничого страхування, заснованої у 1950-х роках у Китаї питання лікування робітників та службовців фінансуються в повному обсязі за рахунок урядових надходжень. Ця система, мабуть, згодом показала величезну кількість недоглядів, основний у тому числі полягав у непідйомному фінансовому тягарі для бюджету загальнодержавного рівня. Це було зрозуміло ще наприкінці 1970-х років. Саме в той період новий глава уряду – Ден Сяопін перейшов до впровадження великої кількості економічних реформ, що сильно змінили країну, але також помітно вплинули на систему охорони здоров'я Китаю. Екстенсивна спрямованість зростання не отримала подальшої підтримки; отримало червоне світло та розвиток охорони здоров'я.

Буквально за останні кілька років система охорони здоров'я Китаю зустріла низку нових і серйозних перешкод. Однією з яких є психічні розлади, що розвилися на тлі зростаючої модернізації держави та зменшення ваги сімейних традицій, що, до речі, цілком закономірно. Психічним розладам піддається зараз 1,43% населення Китаю. Потрібно сказати, що такий показник дорівнює 20% загальної кількості захворювань, яких страждають жителі країни. За розрахунками, до 2020 року ця частка досягне вже чверті всіх пацієнтів.

Вірус атипової пневмонії, що виник у першій половині 2003 року, сприяв отриманню Китаєм найціннішого досвіду в протистоянні екстреним епідеміям. Значного подальшого розвитку набули і заклади охорони здоров'я, що стосуються даної справи.

Так існує і функціонує система охорони здоров'я держави, ім'я якої настільки відоме у сьогоднішньому світі. Країни старовинної, з парадоксальною та незрозумілою історією.

314 0

Іноземці, які їдуть за кордон у пошуках якісного та недорогого лікування – це основа нової, процвітаючої сфери економіки для кількох розвинених азіатських країн, та Китай серед них.

КНР останніми роками займає помітне місце у світовому медичному туризмі.

Світовий медичний туризм оцінюється в 40 мільярдів доларів на рік, і Китай прагне залучити до своїх клінік значну частку туристів.

КНР радує тисячі іноземних пацієнтів доступними цінами на лікування, якісною підготовкою лікарів, сучасними технологіями та багатомовним медичним персоналом.

Медичні туристи прямують до Китаю для лікування раку, кардіохірургічних процедур, ортопедії, терапії стовбуровими клітинами та, звичайно, для лікування методами традиційної китайської медицини (ТКМ) – альтернативної системи, яка заснована на акупунктурі та стародавніх фітотерапевтичних рецептурах.

Незважаючи на популярність стародавніх методик, китайська система охорони здоров'я є однією з найпрогресивніших на планеті, а місцеві вчені досягли величезних успіхів у кардіології, нейрохірургії, травматології, онкології, а також у вивченні стовбурових клітин.

Потенціал Китаю як напрями медичного туризму важко переоцінити, тому що на додаток до передової медичної інфраструктури ця країна має багато унікальних місць та історичних пам'яток. Не дивно, що західні туристи їздять до Піднебесної на своєрідну «медичну відпустку» - підлікуватися, відпочити і водночас насолодитися місцевими красами.

Чому саме лікування у Китаї?

Це також країна, що стрімко розвивається, причому одна з найбільш квітучих її областей - охорона здоров'я, що поряд з відкритою політикою в останні роки призвело до значного збільшення потоку медичних туристів. Пацієнти із Заходу, а також з інших країн Азії прямують до Китаю, щоб поєднати чудовий відпочинок з якісним та недорогим лікуванням.

Чому варто розглядати Китай як гарне місце для лікування та відпочинку?

Ця країна має відразу шість важливих переваг:

1. Низька вартість лікування

2. Першокласні лікарні та клініки

3. Лікарі та хірурги з американськими сертифікатами

4. Суміш західної та східної медицини

5. Можливості для відпустки нескінченні

6. Сильні дослідницькі центри

Якщо говорити про перше, Китай має найбільш ліберальні правила досліджень ембріональних стовбурових клітин. Відповідно, в КНР проводити такі дослідження набагато простіше та швидше, ніж у західних країнах. В результаті багато західних вчених прагнуть співпрацювати з китайськими колегами, і тим самим забезпечують бурхливий прогрес у цьому напрямі медицини.

Що стосується онкології, то тут поєднання державної підтримки та приватних медико-біологічних інвестицій призвело до того, що рівень досліджень раку та лікування онкохворих у КНР майже зрівнявся з найкращими стандартами Заходу.

Система охорони здоров'я у Китаї

Нещодавні реформи були спрямовані на покращення доступу населення до медичної допомоги. Нова схема дозволила заможним міським жителям мати медичне страхування, тому вони не повинні відкладати великі гроші на випадок раптової хвороби. Уряд, як і раніше, власним коштом забезпечує гарантований мінімум медичних послуг для сільських жителів.

Загалом Китайська Народна Республіка зуміла ще до 2009 року забезпечити близько 95 відсотків її населення доступною медичною допомогою, що є неабияким показником у регіоні.

Лікарні та лікарі Китаю

Обслуговування іноземних пацієнтів у китайських лікарнях на висоті. Уряд КНР вирішив застосовувати престижні американські норми Joint Commission International (JCI) – визнаний усім західним світом «золотий стандарт» якості та безпеки лікарень. У Китаї працює вже 25 акредитованих JCI установ, які сміливо можуть пропонувати свої послуги найвибагливішим пацієнтам з Європи та Америки.

Лікарі в Китаї піклуються про комфорт пацієнтів та високу якість лікування, особливо хірургічних операцій. Вони відомі своїм передовим досвідом у таких областях, як кардіологія, ортопедія, онкологія та традиційна китайська медицина. Китайські фахівці з терапії стовбуровими клітинами вважаються одними з найкращих у світі, а багато з них проходять навчання у найшанованіших медичних школах Америки.

Дмитро Левченко

Ваші превосходительства, високоповажна пані міністр Лі Бінь, керівники провінцій, генеральні директори провінційних комітетів у справах охорони здоров'я та планового дітородження, пані та панове,

В очах усього світу Китай все частіше сприймається як модель розвитку на багатьох рівнях.

Друга за величиною економіка світу демонструвала швидке і водночас стійке зростання. Китай відкрив свої ринки для вільної торгівлі лише тоді, коли його економіка була досить зрілою для участі у міжнародній конкуренції. Країнам з незміцнілою економікою при розгляді можливості приєднання до торгових угод слід звернути увагу на приклад Китаю.

Найбільш населена країна світу використовувала своє стійке економічне зростання, щоб допомогти мільйонам своїх громадян вибратися з бідності. Досягнення Цілі тисячоліття у сфері розвитку, що стосується скорочення бідності, багато в чому визначалося здобутками Китаю.

Що стосується скорочення загроз для здоров'я населення, Китай зміг досягти вражаючих успіхів.

З опорою на професійних лікарів, общинних медпрацівників, фахівців із традиційної китайської медицини, санітарних інспекторів та заводських медико-санітарних працівників ця величезна та густонаселена країна змогла ліквідувати віспу, на два десятиліття випередивши решту світу. Протягом трьох років, що передували останньому випадку цієї хвороби, у Китаї від віспи було вакциновано понад 500 мільйонів людей.

Перед лицем цього досягнення у ВООЗ сформувалася впевненість, що зберігається до цього дня: якщо Китай вирішить щось зробити, він це зробить.

Протягом десятиліття Китай зробив значний стрибок: у 2003 р., коли вибухнув спалах ТОРС, заходи, вжиті Китаєм, були об'єктом серйозної критики; Кількома роками, в умовах спалаху пташиного грипу H7N9 Китай вжив заходів найвищого класу, чим здобув подяку з боку міжнародного співтовариства.

Китай створив найбільшу у світі електронну систему епідеміологічного нагляду в режимі реального часу, продемонструвавши, яким чином може бути організована миттєва передача прозорої та вичерпної епідеміологічної інформації. Ваші вчені та епідеміологи оперативно публікували свої звіти у найпрестижніших медичних журналах, демонструючи наявність у Китаю наукового потенціалу світового рівня.

Заходи, вжиті урядом Китаю у відповідь на скандал із вакцинами в провінції Шаньдун, були не менш оперативними та результативними. Масштаб скандалу був колосальним: 2 мільйони доз вакцин, що зберігалися з порушенням правил, було запроваджено дітям та дорослим.

Протягом місяця після того, як вибухнув скандал, до закону про обіг вакцин та імунізації Держрадою Китаю було внесено поправки для вирішення як безпосередніх, так і глибинних причин скандалу. Органи охорони здоров'я також вжили заходів для відновлення в суспільстві довіри до безпеки вакцин та розуміння важливого значення довічного захисту від хвороб, що формується внаслідок вакцинації.

У Китаї високо цінується соціальна стабільність і є розуміння того, що інклюзивні соціальні послуги, у тому числі у сфері охорони здоров'я, сприяють соціальній згуртованості та стабільності.

Протягом останнього десятиліття Китай започаткував найбільшу реформу системи охорони здоров'я в історії людства з метою зробити так, щоб послуги охорони здоров'я були доступні не лише жителям квітучих мегаполісів.

На початку цього століття менше третини населення Китаю мало доступ до медичного страхування. Сьогодні медичним страхуванням охоплено майже 100% населення. Така рівноправність у доступі до послуг охорони здоров'я є невід'ємною умовою соціальної гармонії.

По суті Китай забезпечив своє колосальне населення механізмами соціального захисту, які захищають людей від зубожіння через необхідність нести великі витрати на охорону здоров'я. Це є колосальним внеском у побудову справедливого та процвітаючого суспільства.

Пані та панове,

У розвитку міжнародної охорони здоров'я Китаю має особливий статус. У силу досягнутих Китаєм успіхів у себе вдома, запропоновані рішення користуються особливим престижем при експорті в інші країни.

Для більшості країн Китай – попутник, який нещодавно зустрічав і долав аналогічні труднощі у сфері розвитку. Цей спільний досвід створює у цих країн особливе ставлення до Китаю, яким може похвалитися далеко не кожен багатий партнер розвитку.

Багато століть тому Шовковий шлях був каналом передачі знань про традиційну китайську медицину, які поширювалися торговими шляхами з Китаю до Індії, Близького Сходу та Європи. Сьогодні ініціатива «Один пояс та один шлях» є продовженням цієї традиції та сучасним інструментом економічної дипломатії.

Ця ініціатива, яка є стратегією розвитку нового типу, спрямована на сприяння міжнародному співробітництву в притаманному Шовковому шляху дусі «миру та співробітництва, відкритості та всеосяжності, взаємного навчання та взаємної вигоди».

В галузі охорони здоров'я, на мій погляд, ініціатива має дуже великий потенціал і може бути розширена з сьогоднішніх питань безпеки у сфері охорони здоров'я до питань ширшої співпраці, особливо з таких хвороб, як захворювання серця, діабет та рак, на які рішення в галузі торгової та економічної політики можуть надавати серйозний вплив.

Вже в 1963 р. діяльність китайських медичних бригад в Африці перетворилася на зразкову програму з міжнародної допомоги в галузі розвитку охорони здоров'я, що включала будівництво та передачу в дар сотень лікарень і поліклінік, якими сьогодні поцяткова карта країн Африки на південь від Сахари.

Незважаючи на те, що деякі критики вважають, що ця допомога була головним чином спрямована на те, щоб гарантувати постачання природних ресурсів, необхідних китайській економіці, незалежні дослідження не дозволили виявити жодного зв'язку між обсягами допомоги окремим країнам та потоками природних ресурсів.

У 1978 р. підхід, заснований на навчанні місцевих кадрів базовим навичкам надання медичної допомоги, надихнув рух розвитку первинної медико-санітарної допомоги, початок якому було покладено прийняттям Алма-Атинської декларації і яке стало фірмовою маркою для багато чого з того, що робить ВООЗ.

Внесок Китаю в забезпечення глобальної безпеки у сфері охорони здоров'я привернув міжнародну увагу під час спалаху Еболи в західній Африці, коли самовіддані китайські медичні бригади опинилися серед перших, хто відгукнувся на мій заклик надати лікарську підтримку на місцях, незважаючи на необхідність працювати в дуже небезпечних умовах.

Китай надав добре підготовлені та самодостатні медичні бригади з опорою на свій досвід, накопичений за кілька десятиліть роботи в країнах Африки на південь від Сахари, де медичні бригади самостійно закуповували необхідні обладнання, матеріали та медикаменти.

Нещодавно ВООЗ провела перевірку кваліфікації екстреної медичної бригади зі Східного госпіталю Шанхая, якій за підсумками перевірки було видано сертифікат відповідності міжнародним стандартам кваліфікації.

Тепер шанхайську медичну бригаду внесено до списків ВООЗ і може бути залучено до роботи, коли відбудеться черговий спалах регіонального чи глобального масштабу.

З опорою на ці досягнення та успіхи вдома Китай минулого року двічі посів центральне місце на глобальній арені в галузі розвитку.

На сесії Генеральної Асамблеї Організації Об'єднаних Націй у вересні 2015 р. Голова Сі Цзіньпін оголосив про створення фонду, вихідний розмір якого складе 2 млн. дол. США та до 2030 р. буде збільшено до 12 млн. дол. США, призначеного для надання підтримки найменш розвиненим країнам у контексті Порядку денного у сфері сталого розвитку на період до 2030 року.

Голова також оголосив про те, що Китай спише борги найбідніших країн і розпочне реалізацію 600 конкретних проектів зі скорочення бідності, покращення освіти та сприяння підвищенню якості послуг охорони здоров'я.

Як багато хто зазначив, керівна роль Китаю була вирішальним елементом у досягненні угоди під час Паризької конференції зі зміни клімату, яка відбулася у грудні минулого року.

Забруднення повітря в Китаї є одним із найбільших джерел небезпеки для здоров'я населення. Країна, як і раніше, виробляє понад 60% енергії з вугілля, особливо в найбільш промислово розвинених районах країни, і є найбільшим джерелом викидів вуглекислого газу у світі. Прихильність Китаю до справи щодо скорочення цих викидів істотно полегшила перебіг переговорів.

Уряд зробив ряд кроків, включаючи створення автоматичної системи моніторингу забруднення повітря в режимі реального часу, з системою оповіщення та попередження, а також виділило великі кошти на перехід до ядерної, сонячної та вітряної енергії відповідно до зобов'язань, прийнятих у рамках Паризької угоди.

На керівників провінцій покладено важливу роль у забезпеченні перенесення працюючих на вугіллі ТЕС та цементних заводів за межі міст.

Якби кожна країна настільки серйозно і рішуче ставилася до своїх зобов'язань щодо пом'якшення змін клімату, ми справді могли б врятувати планету та її клімат.

Цей рік відзначили ще однією значною віхою в історії реформ охорони здоров'я. У серпні питання здоров'я було оголошено офіційним пріоритетом національної політики після затвердження Центральним Комітетом плану "Здоровий Китай 2030".

Голова Сі Цзіньпін у своєму виступі на Національній конференції з охорони здоров'я наголосив, що без забезпечення здоров'я для всіх людей неможливо побудувати благополучне суспільство. Він поставив питання здоров'я до центру всієї системи розробки політичних рішень у країні. Внаслідок цього систематичний облік питань здоров'я при прийнятті будь-яких рішень став офіційною політикою уряду.

У своїй промові Голова Сі також наголосив на необхідності створення системи оцінки впливу на здоров'я всіх планів та заходів політики в галузі економічного та соціального розвитку, а також великих проектів.

Це офіційне визнання політичної ролі питань здоров'я є за своєю суттю унікальним і стане запорукою лідерської ролі Китаю як у країні, так і за кордоном.

Однак у Китаї, як і в усіх регіонах світу, з'являються нові, серйозні загрози. Пов'язані з ними труднощі та їх наслідки для здоров'я людей і суспільства настільки великі, що здатні уповільнити або навіть зверніться в спять досягнення останніх років. Це стосується як Китаю, так і решти всіх країн.

Пані та панове,

Все людство стикається сьогодні з безпрецедентними за швидкістю змінами, які несуть загрозу здоров'ю людини і викликають тривогу. У світі 800 мільйонів людей продовжують страждати від хронічного недоїдання. При цьому є країни, де понад 70% дорослого населення страждає від ожиріння або надмірної ваги.

Незважаючи на те, що ожиріння стає все більш поширеним, епідеміологічні характеристики проблеми залежать від тривалості цієї епідемії. У Північній Америці та Європі поширеність ожиріння є найвищою серед категорій населення з низьким рівнем доходів, які часто проживають у міських продовольчих пустелях, густо втиканих кіосками та ресторанами швидкого харчування.

У країнах, що зіткнулися з епідемією ожиріння відносно недавно, наприклад, у країнах Азіатсько-Тихоокеанського регіону, від ожиріння насамперед страждають багаті жителі міст, і лише потім бідне населення сільських районів та приміських нетрів.

У Китаї в міру того, як на зміну десятиліттям убогого харчування приходило достаток, поширеність ожиріння та надмірної ваги зростала і збільшилася за останні десятиліття ХХ століття більш ніж удвічі. Таким чином, менш ніж за час життя одного покоління країна стрибнула з голоду до бенкету та достатку.

Зростання маси тіла, що охоплює всі категорії населення, є тривожним сигналом, що попереджає нас про майбутні великі проблеми. Вони виникнуть не відразу, але неминуче, і з'являться у вигляді хвилі пов'язаних із способом життя хронічних захворювань, включаючи хвороби серця, діабет та деякі види раку, пов'язані з режимом харчування.

Економічне зростання та модернізація, які в минулому асоціювалися з підвищенням рівня здоров'я населення, сьогодні відчиняє двері для глобалізації реклами та торгівлі шкідливими для здоров'я продуктами, такими як тютюн, алкоголь, продукти харчування високого ступеня переробки, а також підсолоджені цукром напої.

Незважаючи на те, що стрімка міграція населення із сільських районів до міських має низку позитивних наслідків, вона також прискорює перехід від активного способу життя до сидячого.

Вперше в історії швидке зростання добробуту призводить до погіршення здоров'я багатьох учорашніх бідняків. Це відбувається в країнах, де система охорони здоров'я не має в своєму розпорядженні достатніх ресурсів і кадрового потенціалу для вживання своєчасних заходів. Якщо нинішні тенденції збережуться, діабет, що супроводжує епідемію ожиріння і вимагає такого дорогого лікування, може звести нанівець усі плоди економічного розвитку.

Азіатсько-Тихоокеанський регіон вважається епіцентром кризи з діабетом. У жителів цього регіону хвороба розвивається раніше, протікає важче і призводить до смерті швидше, ніж у більш багатих країн.

У деяких найбільш густонаселених країнах Азії, включаючи Китай та Індію, покоління людей, що виросло в бідних сільських районах, де їжі завжди не вистачало, а праця була фізично важка, сьогодні живе в багатоквартирних міських будинках, працює в офісі, мало рухається, їздить на доступних всім автомобілях та харчується дешевою їжею із закладів швидкого харчування.

Почасти в результаті цих змін мільйони людей, яким вдалося вирватися з бідності і стати частиною середнього класу, що швидко зростає, тепер опинилися в пастці страждань, пов'язаних з хронічними захворюваннями та їх ускладненнями, які обходяться дуже дорого. Сьогодні в Китаї найбільша у світі епідемія діабету: на нього хворіє 12% дорослого населення, і ця цифра продовжує зростати з жахливою швидкістю.

Дані ВООЗ показують, що поширеність діабету, хвороб серця та раку серед населення Китаю зросла більш ніж у дев'ять разів протягом життя одного покоління, набагато випереджаючи цей процес в інших країнах світу.

Ця тривожна ситуація багато в чому є наслідком переходу від традиційного раціону до раціону західного зразка, багатого жирами, цукром та сіллю, старінням населення та зростанням споживання алкоголю та тютюну.

Зростання поширеності неінфекційних захворювань має дуже далекосяжні наслідки. Це справжній тектонічний зсув, який потребує кардинальних змін в основних установках охорони здоров'я.

У більшості країн, що розвиваються, системи охорони здоров'я були призначені для вжиття заходів щодо нетривалих за часом подій, таких як пологи або гострі інфекції. Ці системи не були задумані для довгострокового ведення пацієнтів з хронічними патологіями та їх серйозними ускладненнями, які потребують дорогих ліків та стаціонарної допомоги.

Суспільна охорона здоров'я має перенести акцент з лікування профілактику, з короткострокового на довгострокове ведення хворих, з прийняття пологів, вакцинації та призначення антибіотиків зміну форм поведінки, з самотужки координовані події з безліччю секторів і партнерів.

Одним із найбільш далекоглядних способів забезпечити цей перехід – сформувати кадровий резерв добре підготовлених та мотивований лікарів загальної практики. Вони і лікують і займаються профілактикою. Вони також краще за інших можуть виявити захворювання на ранніх етапах до виникнення ускладнень, які потребують дорогого лікування та тривалого перебування у стаціонарі.

Лікарі загальної практики – охорона на вході до системи охорони здоров'я, завданням якої є зробити так, щоб пацієнти з відносно незначними скаргами не перевантажували відділення невідкладної допомоги. Лікарі загальної практики знають, що хвороба має не тільки медичні, а й соціальні причини, що дає їм велику перевагу в тому, що стосується первинної профілактики та підвищення рівня задоволення пацієнтів послугами. Саме вони можуть надавати послуги, які по-справжньому орієнтовані на потреби людей.

Багато сторонніх спостерігачів амбітної програми реформ у Китаї зазначили, що брак добре підготовлених лікарів-практиків є основною перешкодою для скорочення надмірного використання стаціонарної допомоги.

Керівники органів охорони здоров'я на рівні провінцій мають відігравати ключову роль та правильно спрямовувати ресурси. Інвестиції у первинне медико-санітарне обслуговування принесуть більше результатів та будуть більш рентабельними, ніж інвестиції у будівництво нових лікарень та поліклінік.

Витрати на лікування цих захворювань, пов'язаних із способом життя, шокують. Профілактика є безсумнівно ефективнішим способом вирішення проблеми, проте організація профілактики - дуже важке завдання принаймні з двох причин.

По-перше, глибинні причини хронічних захворювань знаходяться поза сектором охорони здоров'я. Сектор охорони здоров'я несе у собі тягар цих хвороб, але майже немає важелів впливу чинники ризику. По-друге, діяльність впливових економічних суб'єктів, таких як виробники тютюну, алкоголю, продуктів харчування та безалкогольних газованих напоїв, призводить до глобалізації нездорового способу життя.

Використовуючи Рамкову конвенцію ВООЗ щодо боротьби проти тютюну як юридичний інструмент, органи влади, у тому числі на регіональному рівні, можуть приймати законодавство, яке істотно знизить споживання тютюну. Ми впевнені в цьому, у нас є маса доказів цього.

Заходи боротьби проти тютюну в Пекіні є одними з найсуворіших у світі. У Шанхаї нещодавно було заборонено куріння у всіх будинках аеропорту та залізничних вокзалах міста. Законодавчі збори Шанхаю розглядають питання щодо вживання ще жорсткіших заходів щодо заборони куріння у всіх громадських будівлях.

Якщо це можуть зробити Пекін і Шанхай за широкої підтримки з боку населення, кожен керівник охорони здоров'я в кожній провінції може зробити це.

На жаль, представники тютюнової промисловості намагаються зробити все можливе, щоб підірвати процес ухвалення цих вкрай необхідних законів. Їхня мета – послабити китайське національне законодавство щодо боротьби проти тютюну, підготовка якого йде нині.

Не дозволяйте представникам промисловості, відомим своєю неохайною поведінкою, звести нанівець ці досягнення в галузі охорони здоров'я населення Китаю. Інтереси охорони здоров'я мають йти попереду захисту прибутку приватних компаній. Кожен випадок смерті, пов'язаний з тютюном, є трагедією, яку можна було б запобігти.

Пані та панове,

У світі, де так багато факторів невизначеності, економічні, торговельні та промислові міркування можуть взяти гору над національними та міжнародними завданнями та піти попереду інтересів охорони здоров'я населення.

Ще одна тенденція потребує пильної уваги. Економічне зростання та підвищення добробуту майже завжди супроводжуються збільшенням попиту на м'ясо та молочну продукцію.

Світова продовольча система за останні десятиліття минулого століття здійснила перехід до промислового виробництва продовольства. В результаті з'явилися величезні тваринницькі комплекси, де тисячі голів свиней, великорогатої худоби та птиці утримуються в обмежених та антисанітарних умовах.

Так, у Китаї збудовано гігантські тваринницькі підприємства, здатні виробляти понад мільйон голів свиней на рік. Система масового стійлового утримання худоби дозволяє задовольнити попит населення дешеве м'ясо, проте дуже високою ціною.

Ця система не є екологічно стійкою. Такі тваринницькі господарства серйозно забруднюють навколишнє середовище випорожненнями тварин і хімічними відходами, а також метаном, який бере участь у зміні клімату.

Вирощування величезної кількості тварин у обмежених умовах вимагає використання колосальної кількості антибіотиків. У деяких країнах для продовольства використовується більше антибіотиків, ніж для лікування людей.

Проведені в Китаї дослідження найкраще демонструють безпосередній зв'язок між використанням антибіотиків у виробництві продовольства та виявленням у їжі, у тварин та людей стійких до ліків збудників хвороб.

У всьому світі дедалі більше антибіотиків першої та другої лінії, які мають життєво важливе значення для людства, стають марними внаслідок виникнення стійкості до них, що чітко пов'язано зі зловживанням цими цінними лікарськими засобами.

Враховуючи те, що на етапі розробки сьогодні перебуває так мало препаратів-замінників, можна сказати, що світ рухається до епохи життя без антибіотиків, коли багато поширених інфекційних захворювань знову стануть смертельними.

Як сторона саміту Групи двадцяти у вересні Китай включив питання про стійкість до протимікробних препаратів до порядку денного і підсумкового комюніке заходу.

Китаю дуже пощастило з Головою, який помістив питання здоров'я до центру всієї діяльності уряду. Усі заходи, які вживаються всіма відомствами, мають супроводжуватися оцінкою на здоров'я.

Це може допомогти Китаю зробити так, щоб у результаті швидкої модернізації та економічного прогресу населення не втратило, а зміцнило своє здоров'я.

Я хотіла б попросити вас у процесі подальшого розвитку ініціативи «Один пояс і один шлях» не забувати про те, що є так багато економічних та торговельних факторів, які можуть звести нанівець десятиліття сталого прогресу у справі зміцнення здоров'я населення.

Визнання та коригування цих факторів – ще один спосіб сприяння миру та співпраці, відкритості та всеосяжності, взаємному навчанню та взаємній вигоді.

Світ, у якому існує такий дисбаланс у рівні доходу, можливостях, доступі до охорони здоров'я та рівні здоров'я, не може бути ні стабільним, ні безпечним.

Дякую вам.