Тепловий удар без температури. Тепловий удар, симптоми, допомога

Класичні ознаки теплового ударунебезпечні життя. Негативні наслідки нозології призводять до судинного колапсу, при якому головний мозок не може переробити достатня кількістькисню.

Супутнє ураження внутрішніх органів призводить до смерті.

Перша допомога при тепловому ударі спрямовано нормалізацію теплоутворення, корекцію зневоднення. При плануванні лікувальних дійпотрібно диференціювати між справжньою лихоманкою та гіпертермією. Перший стан – це компенсаторно-пристосувальний організм, який активізує швидкість обміну речовин для вироблення антитіл проти бактерій, вірусів або накопичення пірогенів у крові.

Гіпертермія не контролюється центральним ядром (гіпоталамус). Стан виникає на тлі підвищення антигістамінних речовин у крові.

При спробі оцінки точних кордонів потрібний індивідуальний підхід. Класичні норми щодо відсутності необхідності зниження субфебрильної температури не застосовуються до всіх пацієнтів. При виборі тактики слід виявити вторинну патологію, що може вплинути на симптоми теплового удару.

Існує діапазон ректальної, пахвової, оральної температурної реакції. Показники термії прямої кишки при патології розташовуються у проміжку від 35,8 до 37,3 градусів за Цельсієм. На виділення пірогенів впливають фізіологічні особливості, поведінка пацієнта. На активність гіпертермічного синдрому впливають такі фактори, що провокують:

• Рухова активність;
• Психоемоційне тло;
• Вторинні захворювання.

Існують такі різновиди температурної кривої:

1. Субфебрильна – 36,1-37,8 градусів;
2. Фебрильна – 38,1-39;
3. Висока фебрильна – 39,1-41 градус;
4. Гіпертермічна – понад 41 градус.

При визначенні ознак захворювання необхідно врахувати все можливі проявипатології.

Основні ознаки теплового удару за тривалістю перебігу

По тривалості течії тепловий удар поділяється на такі категорії:

• Ефемерний – до 2 днів;
• Гострий – симптоми продовжуються до 15 днів;
• Підгострий – тривалість до 45 днів;
• Хронічний – понад 45 днів.

За характером температурної реакції виділяються наступні ознакилихоманки:

• Постійна - добові коливання не більше 1 градуса за загальної температури більше 39 градусів. Подібний стан не характерний для проявів теплового перегріву. Гарячка більш характерна для інфекційних хвороб (пневмонія, висипний та черевний тиф);
• Послаблююча – добові коливання трохи більше 1 градуса, але загальна температурна крива може бути нижче 38 градусів;
• Перемежуюча – поєднання періодів нормальної температуриз піками підвищення;
• Ундулююча – хвилеподібна течія має періоди спаду та підвищення. Подібна картина зустрічається при лімфогранулематозі та бруцельозі;
• Виснажуюча – добові коливання не перевищують 5 градусів. Ситуація характерна для туберкульозу та сифілісу;
• Неправильна – немає певних закономірностей. Такий варіант розвивається при тепловому ударі, але не сонячному.

Тепловий удар є патологічним станом, який викликається загальним перегріванняморганізму при вплив зовнішніх теплових факторів. Основна причина перегрівання організму – порушення його терморегуляції.

Перегрівання може відбуватися на виробництвах з високою температурою повітря або за умов, коли утруднена тепловіддача з поверхні тіла; у районах, де переважає спекотний клімат.

Перегріванню організму при підвищених температурах навколишнього повітря сприяють збільшення теплопродукції, що виникає при м'язової роботи, у тому числі у водонепроникному одязі, нерухомість та висока вологість повітря.

При утрудненій тепловіддачі тепловий удар у дитини раннього віку– явище досить часто, оскільки в нього ще повністю сформована система терморегуляції організму. Також найчастішому перегріванню піддаються дорослі люди, які мають порушення функції потовиділення.

Ступені перегрівання організму та причини теплового удару

За характером змін у діяльності дихальної, серцево-судинної систем, теплового обміну виділяють 4 ступені перегрівання:

• Перший ступінь або стійке пристосування. Відбувається за температури навколишнього повітря приблизно 40°С. Тепловіддача за таких умов відповідає тепловому навантаженню, при цьому температура тіла не підвищується. Скарги пацієнта переважно пов'язані з відчуттям тепла, сонливістю, млявістю, небажанням рухатися;
• Другий ступінь чи часткове пристосування. Відбувається за нормальної температури навколишнього повітря приблизно 50°. В організмі людини відбувається накопичення тепла. Температура тіла підвищується до 38,5 ° С, підвищується систолічний тискна 5-15 мм рт. ст., а діастолічне знижується на 10-20 мм рт. ст. Хвилинний та систолічний обсяги серця збільшуються, також відбувається збільшення обсягу поглиненого кисню та виділеного вуглекислого газу. Відбувається почастішання пульсу на 40-60 ударів. У хворого виникає профузний потовиділення, різка гіперемія шкіри, з'являється відчуття спеки;
• Третій ступінь чи зрив пристосування. Відбувається при температурі близько 60°С і більше. Температура хворого при цьому підвищується до 395-40 ° С, систолічний тиск підвищується на 20-30 мм рт. ст. відбувається зниження діастолічного тиску на 30-40 мм рт. ст. ЧСС підвищується до 160 ударів, систолічний об'єм серця знижується. Підвищується обсяг поглиненого кисню та виділеного вуглекислого газу за рахунок посилення легеневої вентиляції. У хворого різко гіперемована шкіра, піт тече краплями. Самопочуття погіршується, виникає сильна спрага, серцебиття, відчуття спеки, тиск у скронях, головний біль, руховий неспокій;
• Четвертий ступінь або відсутність пристрою (тепловий удар). Відбувається різке порушення у роботі центральної нервової та серцево-судинної систем.

Ступінь перегрівання людського організмузалежить від температури повітря, а й від тривалості її впливу. Тому тепловий удар може виникати навіть за температури повітря до 40°С, якщо у таких умовах тривалий час.

Теплового удару очікується:

• під час військових маршів, що відбуваються у теплу погоду з тривалими переходами, повною викладкою (особливо у субтропічному та тропічному поясах);
• у працівників гарячих цехів при напруженій фізичній роботі протягом тривалого часу та за високої температури в приміщенні; при земляних, гірських, будівельних роботах, які ведуться у спекотну погоду у місцевостях із високою вологістю;
• при тривалих туристичних походах, якщо в учасників немає достатній рівень тренування.

Істотне значення в патогенезі теплового удару мають розлади водно-електролітному балансівнаслідок порушеного потовиділення та роботи центру терморегуляції гіпоталамуса.

Таким чином, до причин теплового удару належать:

• вплив на організм високих температур за наявності високого рівнявологість повітря;
• носіння синтетичного та теплого одягу, що утруднює виділення тепла тілом;
• спекотна погода. Якщо організм не звичний до впливу високих температур, то за зміни температурного режиму необхідно кілька днів обмежити свою фізичну активність;
• надмірне вживання алкогольних напоївоскільки алкоголь порушує процес терморегуляції;
• прийом певних лікарських засобів(Вазоконстрикторів, антидепресантів, діуретиків, антипсихотичних препаратів).

Найбільше схильні до ризику отримання теплового удару:

• люди похилого віку, діти, вагітні. У літніх людей процес терморегуляції ослаблений через вікові зміни організму, у новонароджених терморегуляційні процеси ще не повністю розвинулися;
• Особи з генетичною схильністю до теплових ударів (муковісцидоз, уроджена відсутність потових залоз).

Симптоми теплового удару

Тепловий удар має гострий початок та швидка течія. Симптоми теплового удару іноді нагадують картину гострого порушеннякровообіг у мозку.

За ступенем тяжкості тепловий удар ділять на три форми: легка, середня та важка.

Легка. Симптоми теплового удару в цьому випадку зводяться до адинамії, головного болю, прискореного дихання, нудоти, тахікардії. При цьому температура тіла може бути нормальною або мати субфебрильні значення. Змін шкіри не спостерігається. При швидкому створенні постраждалому комфортних умов симптоми гіпертермії швидко минають.

Середній тягар. Для цього теплового удару характерні: різка адинамія, наявність нудоти, блювання, головного болю, оглушеності, невпевненості рухів, короткочасних втрат свідомості. Шкіра постраждалого гіперемована, волога, дихання прискорене, присутня тахікардія та посилене потовиділення. Температура піднімається до 39–40°С.

Тяжка форма теплового удару. Має гострий початок. Свідомість пацієнта сплутана, аж до сопору та коми. Спостерігаються тонічні та клонічні судоми. Є психомоторне збудження, галюцинації, марення. Дихання поверхневе, часте, аритмічне. Шкіра суха та гаряча. Температура – ​​41-42°С. При цій формі теплового удару летальність сягає 20-30%.

Перша допомога при тепловому ударі

Перша допомога при тепловому ударі зводиться до того, щоб постраждалого якнайшвидше помістити в прохолодне приміщення або в тінь. Його необхідно укласти горизонтально та підняти ноги. Одяг та брючний ремінь слід розстебнути. На обличчя потрібно побризкати холодною водою, а голову охолодити вологим холодним рушником або охолодним термопакетом, який є в будь-якій автомобільній аптечці. Все тіло потрібно обтерти мокрим рушником. Гарний ефектнадає вдихання пар нашатиря. Якщо постраждалий у свідомості, його потрібно напоїти холодною водою.

Якщо трапився тепловий удар у дитини, то перша допомога буде такою самою, як описано вище, але з тією умовою, що після цього (за будь-якої тяжкості теплового удару) обов'язково необхідно викликати швидку допомогу.

Тепловий удар та сонячний удар дуже схожі за механізмом розвитку. І те, й інше - результат впливу теплової енергії на організм людини. Тепловий удар може розвинутися у різних ситуаціях:

температура довкіллявище за нормальну температуру людського тіла;

температура не надто висока, але людина виконує тяжку фізичну роботу;

на тіло і, особливо, голову людини впливають прямі сонячні промені (сонячний удар).

Алкоголь та щільний обід, безвітряна та волога погода, щільний вологонепроникний одяг, зайва вага, хронічне захворюваннясерця та нервової системи, деякі ліки (наприклад, сечогінні та транквілізатори) підвищують загрозу розвитку гіпертермії.

Ознаки сонячного та теплового удару

Симптоми сонячного та теплового удару розвиваються швидко та наростають раптово.

З'являється апатія, спрага, можуть бути болі в м'язах, що тягнуть,




Піднімається температура, у легенях - до субфебрильної, у важких - до 42°С.

Шкіра червоніє, гаряча на дотик, спочатку вона волога від поту, при наростанні клінічних проявівстає сухою.

Наростає біль голови, з'являється нудота, блювання.

Пульс частий, тони серця приглушені, прискорене дихання.

Порушення свідомості в легких випадках обмежується загальмованістю, в середньому важких випадкахможуть бути непритомності, у тяжких - галюцинації, судоми, кома.

При тяжких ушкодженнях розвивається гостра ниркова недостатність: анурія, наростання шлаків у крові.

При тепловому ударі, особливо пов'язаному з важким фізичним навантаженням, може з'явитися жовтяниця, ознаки пошкодження клітин печінки в аналізах крові.

Сонячні та теплові удари розвиваються по одному механізму, проте при сонячному ударі набагато сильніше виражені ураження головного мозку, а ознаки ниркової та печінкової недостатностібувають набагато рідше.

Тепловий та сонячний удар, перша допомога

Перша допомога при сонячному та тепловому ударі повинна бути якнайшвидше. При легкому ступені перегріву це дозволить потерпілому повернутися до нормальному стану, при тяжкій - запобігає таким наслідкам, як інфаркт, інсульт і навіть смерть. На жаль, сам постраждалий рідко правильно оцінює свій стан, і дуже важливо, щоб поряд виявилася людина, яка має уявлення, що робити при сонячному ударі та тепловому ударі.

Невідкладна допомога при сонячному та тепловому ударі покликана

Створити комфортні умовидля постраждалого:

перемістити в затінене, прохолодне приміщення,

звільнити від одягу, принаймні розстебнути ремінь, тугий комір, зняти взуття,

забезпечити рух повітря: включити вентилятор, кондиціонер, якщо такої можливості немає – створити імпровізовану опахала.

Швидко охолодити організм:

Помістити хворого у прохолодну ванну або загорнути в простирадло, змочене холодною водою. Міняти простирадла, як тільки вони починають нагріватися.

На голову, до долонь, пахвинним складкам, в пахву областьпокласти пакети з льодом (підійдуть і заморожені овочі з морозильника) або термопакети з автомобільної аптечки. Оптимально охолодити хворого до 38,5 ° С, далі організм впорається сам.

Відновити втрати рідини.

Пити, звісно, ​​не алкоголь, а мінеральну воду чи спеціальні сольові розчини, порошок для приготування яких може виявитися в домашній аптечці(Регідрон, ораліт), цілком підійде і солодкий чай з лимоном.

У всіх випадках, навіть якщо стан не виглядає загрозливим, постраждалого слід доставити до приймального спокою лікарні або звернутися до служби 03.

Лікарська допомога при сонячному та тепловому ударі

Лікар встановить, чи змогла надана допомога при сонячному ударі, тепловому ударі нейтралізувати шкідливу дію гіпертермії (це цілком можливо при легкому ступені перегрівання), чи стан, як і раніше, залишається загрозливим, і пацієнта потрібно лікувати в стаціонарі.

Для попередження серцевої, дихальної недостатності та набряку мозку, медики можуть зробити такі дії:

• інфузію великих обсягівглюкозо-сольових розчинів з урахуванням електролітних порушень(контролюється рівень калію, натрію, кальцію в організмі),
• введення препаратів, що покращують серцеву діяльність,
• призначення за необхідності протисудомних препаратів(фенобарбітал),
• застосування жарознижувальних (парацетомол, ібупрофен, анальгін),
• може призначатися літична суміш(аміназин, супрастин, промедол, новокаїн),
• вдихання кисню,
• за свідченнями - штучна вентиляціялегенів.

Якщо допомога прийшла вчасно, важких ускладнень вдається уникнути. Тим не менш, порушення мікроциркуляції та пошкодження нервових клітину процесі розвитку теплового удару залишають сліди у вигляді астенічного синдрому, вегето-судинної дистонії Принаймні, кілька місяців потрібна особлива обережність, оскільки імунітету до теплового удару не виникає, навпаки, швидше з'являється схильність до його повторення.

Профілактика сонячного та теплового удару

Профілактика теплового та сонячного удару передбачає

Раціональний режим: полуденний годинник проводити в кондиціонованому приміщенні. Виходити на вулицю, особливо для фізичної роботи, слід лише вранці чи ввечері.

Правильний одяг: він повинен бути вільним і пропускати вологу. Брезентовий, прогумований одяг у спеку - правильний шлях до теплового удару. Обов'язково має бути прикрита від прямих сонячних променів голова.

Розумну дієту: у спеку краще щільна вечеря, але легкий обід. Бажано дотримуватись молочно-овочевого раціону. Обов'язково необхідно компенсувати втрати рідини на випаровування. При фізичній роботі у спеку оптимально випивати склянку води через кожні чверть години.

Особливої ​​уваги потребує профілактика сонячного та теплового удару у дітей. За всіх своїх адаптаційних здібностей, діти не вміють адекватно оцінювати власний стан- За них це доводиться робити дорослим. Не слід кутати дитину, перегодовувати її, а от за тим, щоб вона вчасно попила і не знімала панамку, слідкувати обов'язково. Не зайвим буде спекотного дня періодично вимірювати дитині температуру.

Тепловий удар -це болісний стан, що гостро розвився, обумовлений порушенням терморегуляції організму в результаті тривалого впливу високої температури зовнішнього середовища. Тепловий удар може виникнути в результаті перебування в приміщенні з високою температурою і вологістю, під час тривалих маршів в умовах жаркого клімату, при інтенсивній фізичній роботі в задушливих приміщеннях, що погано провітрюються.

Розвитку теплового удару сприяють теплий одяг, перевтома, недотримання теплового режиму. Найчастіше піддаються перегріванню особи, які страждають на серцево-судинні захворювання, порушення обміну речовин (ожиріння), ендокринними розладами. Ступінь і швидкість перегрівання у різних осібколивається в широких межах і залежить від зовнішніх факторіві індивідуальних особливостейорганізму. Так, у дітей температура тіла вища, ніж у дорослих, а потовиділення менше. Перегрівання тіла супроводжується посиленим потовиділенням і значною втратою організмом води та солей, що призводить до згущення крові, збільшення її в'язкості, утруднення кровообігу та кисневого голодування.

Основні ознаки.

За тяжкістю перебігу розрізняють три форми гострого теплового удару:

1) легку;

2) середню;

3) важку.

При легкій формівідзначаються головний біль, нудота, почастішання дихання та пульсу, розширення зіниць, поява вологості шкірних покривів.

Якщо в цей момент вивести потерпілого із зони високої температури та надати мінімальну допомогу (напоїти прохолодною водою, покласти холодний компресна голову і груди), то всі явища незабаром пройдуть.

При середній формі теплового удару у потерпілого різко виражена адинамія, інтенсивний головний біль супроводжується нудотою та блюванням, виникає стан оглушеності – сплутана свідомість, рухи невпевнені. Пульс та дихання часті, шкірні покриви гіперемовані, температура тіла 39-40 о С. Може спостерігатися короткочасна втрата свідомості.

Тяжка форма проявляється втратою свідомості, коматозним станом, судомами, психомоторним збудженням, маренням, галюцинаціями. Дихання часто, поверхневе, пульс прискорений (до 120 ударів на хвилину), слабкого наповнення. Тони серця глухі, шкіра суха, гаряча або вкрита липким потом, підвищення температури до 42°С.

Перша допомога при тепловому ударі.

Постраждалого перенести у прохолодне місце. Укласти горизонтально. Необхідно зняти одяг, забезпечити доступ свіжого повітря, побризкати холодною водою на обличчя, покласти холод на голову, груди, шию або загорнути потерпілого в промолоду, що змочена прохолодною водою. Якщо постраждалий у свідомості, його необхідно напоїти холодною водою (холодний чай, кава, мінеральна вода). Дати понюхати нашатирний спирт.

Якщо постраждалий не прийшов до тями після проведених заходів, за наявності ознак клінічної смерті– проводить серцево-легеневу реанімацію.

Сонячний удар.

Виникає за фізичних роботахна відкритому сонці, зловживанні сонячними ваннамина відпочинку – особливо на березі, на пляжах біля великих водойм, моря, а також під час тривалого перебування на сонці, турпоходів із непокритою головою. Удар є наслідком прямої дії інтенсивних сонячних променів на незахищену голову; може статися безпосередньо на місці або відстрочено через 6-8 годин. Уражається центральна нервова система. Сприяючий фактор – вживання алкоголю.

Основні ознаки.

Слабкість, розбитість. Головний біль, запаморочення. Шум у вухах. Нудота. Можливе блювання. Шкіра обличчя, голови гіперемована. Пульс, дихання прискорені. Сильне потовиділення. Температура тіла підвищена. Можливі кровотечі із носа.

Ознаки тяжкої поразки. Приголомшений стан; втрата свідомості; підвищення температури до 40-41 про З.; прискорене, потім уповільнене дихання; набряк легенів; судоми; збудження, марення галюцинації. Можливий розвиток тяжкого шоку, термінальних станів.

Перша допомога при сонячному ударі.

Винести у затінене місце. Звільнити з одягу.

2) Холодний компрес на голову. Обгортання мокрим простирадлом (вода має бути холодною). Якщо потерпілий у свідомості, дати випити холодної води.

3) За наявності ознак клінічної смерті – проведення реанімаційних заходів.

4) У тяжких випадках – виклик лікаря, термінова госпіталізація.

Профілактика теплового та сонячного удару.

Заходами профілактики, що сприяють запобіганню перегрівання і, як наслідок зневоднення є: тіньове укриття від попадання на тіло прямих сонячних променів, установка в приміщеннях систем кондиціонування, настільних, підлогових, настінних вентиляторів, можливість скористатися душовою установкою для охолодження тіла. Одним із самих важливих моментівпрофілактики теплового удару є запобігання зневодненню організму, а отже, у спеку бажано уникати підвищення фізичного навантаження, а також посилених занять спортом та пити якнайбільше рідини.

Ознаки загрозливого теплового удару, що настав.

Тепловий удар є гострою формоюперегріву, тому як його профілактика бажано вживати заходів при появі перших ознак перегрівання організму. Такі ознаки зазвичай з'являються за температури навколишнього середовища, що перевищує 40°С. До них відносяться погіршення загального самопочуття, млявість, слабкість, сонливість, гіперемія шкіри, посилене потовиділення, біль голови. Ці симптоми вказують на необхідність охолодження організму та посилення питного режиму для компенсації втрати вологи.

Якщо при цих ознаках температура тіла піднімається до субфебрильних значень (37,5°С і вище), це може означати наближення теплового удару.

Залежно від тяжкості порушень розрізняють три форми даного стану, кожна з яких проявляється такими ознаками:

1. Тепловий удар у легкій формі:небажання рухатися (адинамія), нудота, інтенсивний головний біль, прискорене серцебиття та дихання, посилене потовиділення. Температура тіла може бути нормальною або підвищуватися до 37-37,5°С;
2. Тепловий удар середньої тяжкості: головний біль, нудота, блювання, адинамія, прискорене серцебиття та дихання, порушення координації рухів, можливі непритомності, носові кровотечі. Температура тіла може підвищуватись до 40°С;
3. Тяжка форма теплового ударухарактеризується сплутаністю свідомості (можуть з'явитися галюцинації, психомоторне та мовленнєве збудження) або його втратою, появою судом, поверхневим прискореним диханням, тахікардією (пульс доходить до 120-140 ударів на хвилину).

Коли підвищено ризик отримання теплового удару

Тепловий удар може виникнути у будь-якої людини, яка зазнала тривалого впливу високої температури навколишнього середовища. Такою температурою прийнято вважати 40°С і від, хоча насправді серйозний ризик перегріву виникає вже за 35°С. Важливу рольграє рід занять людини в цей час, найбільш схильні до теплового удару ті люди, хто в умовах спеки виявляє підвищену фізичну активність: робітники гарячих цехів, спортсмени під час тренування, військові під час марш-кидка тощо. У зоні ризику також люди, які мають проблеми з терморегуляцією. Це діти, люди похилого віку і ті, хто має хронічні захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин, а також недостатністю вегетативної функцій і серцево-судинної системи.

Заходи щодо надання першої допомоги при тепловому ударі

Виявити, що людині потрібна перша допомога при тепловому ударі, нескладно. Не вдаючись у подробиці, вживати заходів слід у випадках, коли є причини вважати, що гостре, тобто. Погіршення стану, що раптово настало, пов'язане з перегрівом. У такій ситуації слідує:

1. Перевести (перенести) потерпілого у більш прохолодне місце, наприклад, у приміщення, що кондиціонується, або хоча б у тінь;
2. Позбавити зайвого одягу, послабити давлячі частини одягу, забезпечивши приплив свіжого повітря;
3. Якщо людина перебуває у свідомості, напоїти її прохолодною водою, а також кавою або чаєм, які надають тонізуючу дію на судини, тим самим стимулюючи серцево-судинну діяльність. Проте слід пам'ятати, що кава чи чай є заміною води, т.к. можуть посилювати зневоднення організму. Пропонувати їх треба не замість води, а разом із водою;
4. Потерпілого слід укласти, трохи піднявши ноги;
5. На лоб, область серця, згини рук і ніг (ліктьові, колінні згини, пахви) покласти холодні компреси або полити їх прохолодною водою.

За легкої форми теплового удару цих заходів достатньо, щоб настало поліпшення, і функції організму відновилися. Зазвичай постраждалий вже за 10-15 хвилин почувається значно краще.

При тепловому ударі середнього ступеня тяжкості поліпшення настає приблизно через 30-40 хвилин, проте ознаки нездужання, такі як слабкість і біль голови, можуть зберігатися досить тривалий час - до доби.

Якщо після надання першої допомоги очікуваного покращення не настало, слід звертатися за лікарською допомогою.

Першу допомогу при тепловому ударі у тяжкій формі потрібно надавати так само, проте слід негайно викликати швидку допомогу, оскільки існує високий ризик порушень життєво важливих функційорганізму. В очікуванні приїзду швидкої допомоги слід бути готовим до проведення реанімаційних заходів у разі зупинення серцевої діяльності.

Перша допомога при сонячному ударі

Сонячний удар це одна з форм теплового удару, що виникає за надмірного впливу прямих сонячних променів. Сонячний удар може супроводжуватися опіками, якщо людина у відкритому одязі або взагалі без неї провела надто багато часу на сонці, але помилково думати, що їй можна зазнати, лише довго засмагаючи. Насправді для появи сонячного удару достатньо впливу прямих сонячних променів на непокриту голову.

Ознаками сонячного удару є потемніння в очах та/або «мушки», що мелькають перед очима, головний біль, нудота (іноді супроводжується блюванням), гіперемія обличчя. Оскільки сонячний удар є проявом теплового удару, йому можуть супроводжувати всі ознаки, що супроводжують тепловий удар.

Перша допомога при сонячному ударі надається так само, як і при тепловому.

Профілактика теплового та сонячного удару в жарку пору року

Особливістю цієї патології є її передбачуваність. Звичайно, важко припустити, що людина зазнає теплового удару, але передбачити підвищений ризикна підставі наявних даних про навколишнє середовище цілком можливо. Ось чому першому плані виходять заходи профілактики. Найбільш небезпечна щодо теплового удару пора року – літо. Для того щоб звести можливість перегрівання до мінімуму, слід дотримуватись правил поведінки під час спеки:

• Намагатися не перебувати на відкритому сонці надто довго, а перебуваючи на ньому більш як півгодини, покривати голову панамою. Найкраще місцедля прогулянок у спекотний сонячний день – у тіні дерев;
• Намагатися не виходити на вулицю в період з 12.00 до 16.00, оскільки в цей час дня літня спека перебуває на піку;
• Одягатися влітку в одяг вільного крою, виготовлений з легких, світлих тканин, що добре пропускають повітря;
• Дотримуватись питного режиму. Потовиділення є одним із найважливіших механізмів терморегуляції, проте з виділенням поту організм втрачає значну кількість рідини, яку необхідно заповнювати, щоб не настало зневоднення. Влітку дорослій людині необхідно випивати не менше двох літрів води на день, а в деяких ситуаціях (сильна спека, фізична діяльність) значно більше. Слід пам'ятати, що солодкі газовані напої, пиво, чай, кава, тоніки не здатні замінити воду, оскільки посилюють виділення рідини – при їх вживанні організмом виділяється більше водичим потрапляє всередину. У сильну спекуможна пити трохи підсолену воду - сіль сприяє затримці рідини в організмі;
• Зменшити в раціоні кількість важкої їжі, віддавши перевагу легким овочевим стравам, фруктам та кисломолочним продуктам.

Батьки повинні пам'ятати, що у дітей механізм терморегуляції недосконалий через вік, тому діти набагато більше дорослих схильні до ризику перегрівання в спеку року, особливо з урахуванням їх високої фізичної активності. Тому всі ці правила необхідно застосовувати до них в першу чергу.

Тепловим ударом називається патологічний стан, що виникає внаслідок перегрівання організму дорослої дитини під впливом зовнішніх теплових факторів. Це одна із форм гіпертермії, тобто підвищення температури тіла. В організмі людини відбувається порушення життєво важливих процесів, результатом чого можуть стати серцева та дихальна недостатність, втрата свідомості і навіть смерть.

Симптоми та лікування теплового удару у дорослих та дітей, а також принципи надання першої допомоги розглянуті далі у статті.

Тепловий удар - визначення

За оптимальних умов в організмі людини відбуваються реакції, що забезпечують підтримку постійної температури тіла. Нормою вважаються коливання на 0,5-1 про З більшу чи меншу сторону.

Внаслідок низки реакцій у тілі людини відбувається утворення тепла. Його передача в зовнішнє середовищечерез поверхню тіла називається фізичною тепловіддачею. Тепло може віддаватися за допомогою вироблення поту, з уриною, калом і рідиною, яка випаровується при дихальних процесах. Якщо тепла утворюється більше, ніж віддається у довкілля, температура тіла підвищується.

Який відділ головного мозку бере участь у контролі над перебігом таких механізмів? Існують так звані теплові та холодові рецептори. Вони чутливі до зовнішніх температурних змін. Порушення від рецепторів надходить провідними шляхами в гіпоталамус (область головного мозку). Саме тут розташовується центр, який відповідає за терморегуляцію. Специфічні реакції, які у цьому центрі, змінюють співвідношення активності тепловіддачі і теплообразования.

Тепловий удар розвивається тоді, коли відбувається зрив механізмів терморегуляції. Спершу включаються компенсаторні механізми, але при тривалому впливіпатологічних зовнішніх факторів (високої температури навколишнього середовища) вони виснажуються. Розвивається гіпертермія, причому цифри можуть переходити межу в 41-42 про З.

Важливо! Тепловий удар протікає досить тяжко. Летальний результатхарактерний кожному за третього випадку.

Причини

Тепловий удар виникає у тих випадках, коли організм не в змозі регулювати фізичні процеситеплообміну. Причинами патології можуть бути:

• порушення потовиділення і натомість хронічних системних захворювань;
• висока температуранавколишнього середовища (наприклад, робота у приміщенні гарячого цеху);
• надмірна фізична активність в умовах підвищеної температури;
• комбінація однієї з причин із прийомом алкогольних напоїв та наркотичних речовин;
• висока вологість повітря;
• носіння теплого одягу в умовах спеки;
• недостатнє споживання рідини (зневоднення);
• хвороби ЦНС та серця;
• лікування деякими медикаментами;
• поєднання патологічної ваги людини з високою температурою на вулиці або у приміщенні.

Симптоми

Тепловий удар - стан, що супроводжується порушенням балансу води та електролітів, а також зміною протікання життєво важливих процесів. Тяжкий ступінь проявляється розвитком загальної інтоксикації, зміною рН крові в кислу сторону, недостатністю серця та судин, ниркового апарату Деякі клінічні випадкиможуть супроводжуватися інсультом, набряком легень.

Симптоми теплового удару розвиваються залежно від клінічної форми патологічного стану. Крім того, симптоми залежать від тривалості перебування потерпілого в умовах високої температури, інтенсивності впливу теплових факторів, віку, наявності. супутніх захворюваньсерця, нервової системи.

До групи ризику появи теплового удару відносять таких хворих:

• із підвищеним артеріальним тиском;
• хворобами ендокринного апарату;
• алергічними станами;
• патологіями печінки;
• анорексією;
• ожирінням;
• вегето-судинним синдромом.

Важливо! Уважно стежити за самопочуттям в умовах перебування на сонці або в спекотному приміщенні слід дітям, людям похилого віку, жінкам у період виношування дитини.

Від рівня тяжкості стану залежить те, як проявляється тепловий удар. Спочатку виникає слабкість, сонливість, відчуття втоми. Постраждалі скаржаться на появу головного болю, запаморочення, напади нудоти та блювання, надмірну пітливість.

Пізніше виникає біль у м'язах при русі та у спокої, дзвін у вухах, симптоми зневоднення. При спостереженні за постраждалим можна побачити появу порушень координації руху. Для цієї стадії характерна висока температура, зменшується кількість сечі, що виділяється. Скільки днів тримається температура при тепловому ударі, залежить від тяжкості патології та своєчасного надання допомоги.

Змінюється характер дихання. Дихання стає галасливим, його чути на відстані. Пульс частішає, виникають галюцинації, судомні напади. Найбільш тяжкою формою теплового удару вважається кома.

У крові та сечі потерпілого на тлі теплового удару виникають наступні клінічні зміни:

• зниження кількості тромбоцитів у крові;
• зменшення рівня фібриногену;
• високі цифри лейкоцитів у крові;
• у сечі – поява циліндрів, лейкоцитів та білка.

Наслідки теплового удару

Перша допомога при тепловому ударі має бути надана вже в перші години після діагностування патології. У такому разі вже за кілька днів самопочуття хворого покращає, а симптоми зникнуть. Іншим варіантом може бути поява ускладнень теплового (або сонячного) удару:

1. Згущення крові – недостатність рідини в організмі призводить до того, що кров хворого стає надмірно густою. Це загрожує томбоутворенням, інфарктами, серцевою недостатністю.
2. Недостатність ниркового апарату – важка патологія, що розвивається внаслідок теплового удару. Поразку провокують і продукти метаболізму, які виникають під впливом значних цифр на термометрі.
3. Гостра недостатність дихання - з'являється внаслідок змін у роботі центру дихання, що у головному мозку.
4. Поразка центральної нервової системи - проявляється невгамовним блюванням, втратою свідомості, розладами мови, слуху та зорових функцій
5. Шок - небезпечне ускладнення, що виникає через недостатність рідини, порушення балансу електролітів та кровопостачання внутрішніх органів.

Важливо! Перша допомога при тепловому ударі - обов'язкові заходи, які дозволять швидше відновити стан пацієнта та запобігти появі перелічених вище ускладнень.

Перша допомога при тепловому ударі

Перша долікарська допомогапри тепловому ударі (або сонячному) переслідує наступну мету: зниження температури тіла потерпілого та відновлення головних життєвих функційорганізму. При перших симптомах патології потрібно викликати бригаду медичної допомоги, а в цей час проводити низку заходів до їхнього приїзду.

Усунути причину

Невідкладна допомога починається з того, що хворого переносять у тінь, якщо він знаходився під сонцем, що палить, або в прохолодне приміщення. Якщо хворий отримав тепловий удар, наприклад, у гарячому цеху, його потрібно вивести з робочого приміщення у те, де є охолоджувачі чи кондиціонери.

Спокій

Постраждалого потрібно покласти на кушетку або ліжко з піднятим ножем. Це покращить кровопостачання головного мозку.

Зняти одяг

Людину потрібно роздягнути до нижньої білизни, адже будь-який одяг, який буде на ньому, уповільнює механізми охолодження тіла.

Душ та компреси

Прохолодні водні процедури- один із етапів надання невідкладної допомоги. Якщо хворий може стати під душ, необхідно охолодити шкірні покриви водою. Тривалої такої процедури - 3-5 хвилин, але температура води повинна бути менше 19-20 про З.

Відсутність свідомості та надмірно тяжкий станне дозволять провести маніпуляцію. Таким постраждалим можна прикласти холодний компрес на лоба або періодично бризкати на обличчя холодною водою.

Боротьба з зневодненням

Наявність свідомості у пацієнта - показання для споживання великої кількості холодної рідини, але не більше половини склянки за раз (щоб не спровокувати напад блювання). Можна додати у склянку трохи солі. Це дозволить підтримати баланс електролітів у крові.

Свіже повітря

Утруднення дихання – ознака асфіктичної форми теплового удару. Щоб забезпечити доступ до нового повітря, необхідно вивести потерпілого на вулицю (умова - температура нижче 28 про С, відсутність прямих сонячних променів) або в холодне приміщення, спрямувавши на людину вентилятор.

Нашатирний спирт

Пари аміаку збуджуючим чином діють на ЦНС, тому ефективно використовуються при втраті свідомості.

Реанімаційні заходи

Зупинка дихання чи серця є показанням до проведення негайної реанімації потерпілого. Потрібно починати без відстрочки, не чекаючи на приїзд бригади швидкої допомоги.

Надання першої медичної допомоги (ПМП) при тепловому ударі передбачає заборону:

• використання надмірно холодної води для охолодження тіла;
• накладання холодних компресів на область грудей та спини;
• вживання спиртних напоїв.

Важливо! Крім надання допомоги, необхідно медикаментозне лікуванняпатології у стаціонарі.

Лікування теплового удару

Заходи надання медикаментозної допомогипостраждалому – прерогатива кваліфікованих фахівців. Профілактика зневоднення ґрунтується на інфузійної терапії. Внутрішньовенно краплинно вводять:

• фізіологічний розчин хлориду натрію;
• Рінгер;
• розчин глюкози.

Розчини перед вливанням трохи охолоджують, але не нижче 26 о С. Для підтримки роботи серця та судин призначають серцеві глікозиди, кардіотонічні препарати, розчини, що відновлюють ОЦК та інші медикаменти. Найбільш використовуються вважаються Адреналіну гідрохлорид, Мезатон, Рефортан.

Заходи профілактики набряку мозку включають застосування Тіопенталу натрію. Цей медикамент не тільки знижує потребу клітин головного мозку в кисні, але й усуває напади судом.

Жарознижувальні препарати із групи НПС ефективними не будуть. Активні речовинимедикаментів пригнічують вироблення медіаторів запальної реакціїа при патології, що виникла в результаті впливу сонячних променів, порушення мають інший механізм виникнення.

Важливо! Схему лікування підбирає лише лікар. Самостійне запровадження препаратів не допускається.

Особливості лікування теплового удару у дитини

Що робити при тепловому ударі у дитини повинен знати кожен батько. Насамперед необхідно диференціювати патологічний стан у малюка. Тепловий удар у немовля може з'явитися навіть в умовах прийнятної для дорослих температури. Наприклад, мова йдепро кутання дитини в теплий одяг, якщо температурний режимне потребує цього.

Діти 3 років часто отримують удар на пляжі. Цьому сприяють агресивне проміння сонця, а також неуважність батьків. Важливо не пускати дитину на пляж у період з 10 до 16 години дня. Ще один момент, на який варто звернути увагу, - нестача пиття. Діти не завжди говорять про те, що хочуть пити, а батьки забувають запропонувати їм уживати воду, соки, морси. Результат – зневоднення в умовах підвищеної температури зовнішнього середовища.

Першими проявами стає надмірна збудливість, примхливість, плаксивість. Пізніше, навпаки, рухова активністьзнижується, виникає апатія, сонливість, навіть непритомність. Батьки скаржаться на такі ознаки патології у своїх дітей:

• блювання;
• гіпертермія;
• симптоми зневоднення;
• судомні напади.

Важливо! Якщо ніяких заходів не вжито, і організм малюка продовжує перебувати в тих же умовах, можлива зупинка дихання, серця, розвиток ниркової недостатностіта набряку головного мозку, поява коматозного стану.

Обов'язково слід викликати бригаду кваліфікованих спеціалістів. Поки вони прибудуть, треба контролювати життєво важливі показникиорганізму (дихання, пульс, реакцію зіниць світ). Перша допомога надається аналогічно дорослим (див. вище).

Жарознижувальні препарати, як і будь-які інші, крім аптечного Регідрону (порошок для приготування розчину), давати малюкові не слід. Важливо змінити температуру середовища, в якому він перебуває до приїзду швидкої (не різко і не критично!), відпоювати водою, сольовими розчинами.

Профілактика

Краще запобігти розвитку тяжкої патології, ніж намагатися відновити здоров'я. Заходи профілактики включають такі пункти:

• виключити перебування на сонці у середині дня;
• носити головний убір, окуляри, легкий одягіз натуральних тканин;
• зменшити рівень фізичної активності під час перебування в умовах спеки;
• пити багато води (можна прохолодною, але не холодною!);
• відмовитись від зловживання спиртними напоями;
• віддавати перевагу малокалорійній їжі.

Бережіть себе та будьте здорові!

Відео