Діагностувати розсіяний склероз. Як виявити розсіяний склероз? Визначення електричної активності мозку

Люди, далекі від медицини, почувши фразу розсіяний склероз»одразу пов'язують її з забудькуватістю, розсіяністю, втратою пам'яті і вважають «хворобою бабусь». Якоюсь мірою вони мають рацію, оскільки мають на увазі один із різновидів склерозу – старечий. Насправді склероз може вражати різні органита системи, і має кілька видів:

• розсіяний;
• бічний аміотрофічний;
• судин головного мозку;
• субхондральний склероз замикальних пластин;
• старечий;
• туберозний.

Має одну відмінну особливість: при захворюванні відбувається ураження мієлінової оболонки. нервових волоконголовного та спинного мозку. Вогнища демієлінізації з'являються в результаті заміни здорових нервових волокон на сполучнотканинні. Вони можуть розсіюватися в довільному порядку різних відділахголовного та спинного мозку, при цьому порушуючи функціональність усієї ділянки. При своєчасному та правильному лікуванні легкої формизахворювання хворий може довго залишатися працездатним, обслуговувати себе. Перехід хвороби в важку формуведе до інвалідності, людина не зможе обслуговувати себе без сторонньої допомоги.

За всіх інших видів захворювання відбувається заміна функціональних органів сполучними тканинами(Бляшками), утворюються рубці. При атеросклеротичному ураженні судин бляшки утворюються внаслідок відкладення холестерину.

Розсіяний склероз – досить поширене захворювання. У світі близько 2 млн. хворих, причому найбільша кількістьхворих припадає на країни Заходу та США. У великих промислових містах кількість хворих на 100 тис. населення становить від 30 до 70 випадків.

Залежно від стадії захворювання хворої на розсіяний склероз може прожити до глибокої старості. Хтось навіть із мінімальною симптоматикою або взагалі без симптомів. Часто причиною смерті стають інфекційні захворювання- пневмонія, уросепсис або бульбарні розлади, при яких порушуються ковтальні, жувальні, мовні функції. Однак не виникає проблем з органами дихання та серцем.

Коли з'являються перші симптоми?

Розсіяний склероз – захворювання молодих людей. Спочатку його діагностують у віці від 15 до 40 років.Бувають випадки, коли захворювання діагностують у дітей та у дорослих віком від 50 років, але це виняток, а не правило. Розсіяному склерозу, як і всім аутоімунним захворюванням, більшою міроюсхильні до жінок - практично в 2 рази частіше, ніж чоловіки. Існує кілька теорій про причини виникнення розсіяного склерозу, серед них розглядається теорія про вплив гормонального фону. Найбільш поширена версія виникнення розсіяного склерозу передбачає розпізнавання імунної системи нервових клітинорганізму як «чужих, ворожих» та подальше їх знищення. З огляду на виявлення при діагностиці імунологічних порушень основою лікування розсіяного склерозу є корекція імунних порушень.

Найчастіше чинників, які впливають прояв захворювання, може бути кілька одночасно:

• спадковість (ризик захворювання зростає на 20-30% якщо в сім'ї є прямі родичі (брат, сестра і т.п.), які страждають на розсіяний склероз);
• вірусні захворювання (кір, герпес, вітряна віспа, краснуха та ін);
• підвищене радіаційне тло;
• ультрафіолетове випромінювання (особливо у білошкірих при сильній засмагі у південних широтах);
• аутоімунні захворювання (псоріаз, червоний вовчак, ревматоїдний артриті т.п.);
• перенесені раніше операції та травми спинного та головного мозку;
• часта психоемоційна напруга, стреси;
• ожиріння;
• предіабет, цукровий діабет;
• шкідливе виробництво (робота з токсичними фарбами, розчинниками, та ін).

Перші ознаки розсіяного склерозу зазвичай проходять непомітно. Діагностувати хворобу на ранній стадіїдосить складно через різноманітність первинних симптомів, способів їх прояву та стадії захворювання В одного пацієнта в різний часможуть виявлятися відразу кілька симптомів, та був залишитися лише один. Стадії загострення та ремісії чергуються у довільному порядку – від кількох годин до кількох місяців.

Визначити частотність та спрогнозувати початок наступного нападу практично неможливо. Трапляються випадки, коли періоди ремісії можуть тривати кілька років, і при цьому пацієнт почувається абсолютно здоровим. Але це час, коли хвороба «затаїлася» і нікуди не пішла – наступне загострення буде сильнішим. Спровокувати рецидив можуть самі різні фактори: застуда, вірусне захворювання, травма, стрес, переохолодження, вживання алкоголю тощо.

Виділяють три основні фази перебігу розсіяного склерозу:

Легка.Рідкісні загострення чергуються з тривалою ремісією, під час якої стан пацієнта задовільний. Під час наступного загострення симптоматика залишається незмінною, не виявляються нові симптоми.

Середній тяжкості.Тривалі періоди ремісії (іноді до кількох років) змінюються фазою загострення з появою нових симптомів або посиленням раніше наявних.

Важкий ступінь.У ній виділяють дві фази: первинно і вторинно-прогресуючу. При первинній відбувається постійне повільне наростання симптомів після виявлення хвороби та постановки діагнозу, а фази загострення практично відсутні. Стан хворого поступово погіршується. При вторинно-регресуючій фазі після тривалої ремісіїнастає різке погіршеннястану.

Ознаки та симптоми розсіяного склерозу

Ознаки розсіяного склерозу у жінок на початковій стадіїі у чоловіків однакові:

• ураження черепно-мозкових нервів;
• мозочкові розлади;
• порушення чутливості;
• тазові розлади;
• рухові порушення;
• емоційні та розумові зміни.

В чому це проявляється?

Проблеми з зором.Найбільш поширена ознака дебюту хвороби. Виявляється в порушенні сприйняття кольору, зниженні зору, двоїнні в очах, розкоординованості руху очей при спробі відвести їх у бік. Може різко знизитися гострота зору, зазвичай одного ока.

Часті головні болі. При РС вона з'являється втричі частіше, ніж за інших неврологічних розладах. Її виникнення зумовлено депресією та м'язовими розладамив організмі. Може бути провісником загострення захворювання або передувати дебют патології.

Порушення мови та функції ковтання.Виявляються в сплутаності мови, зміні артикуляції, невиразною вимовою. Симптоми з'являються одночасно і непомітні хворого, але виражені оточення.

Запаморочення.Спостерігається на всіх стадіях захворювання. На всьому протязі хвороби симптом тільки посилюється: починається з відчуття власної нестійкості та доходить до стану, коли здається, що рухається навколо.

Хронічна втома.В основному проявляється у другій половині дня, коли хворий почувається млявим, слабким, хоче спати, погано сприймає інформацію.

Вегетативні розлади.Характерні для середньої та тяжкої стадії захворювання. Виявляється підвищеною пітливістюніг, слабкістю м'язів, зниженим артеріальним тиском, запаморочення.

Порушення нічного сну.З'являються проблеми із засипанням через м'язові спазми, неприємні тактильні відчуття. Стурбований сонне дає бажаного відпочинку, що в денний часпризводить до притуплення свідомості, безладу думок.

Порушення чутливості.Зустрічається майже 90% випадків. Виявляється у вигляді незвичайних відчуттів: печіння, оніміння, поколювання, сверблячки шкіри спочатку в пальцях, а потім і у всій кінцівці. Найчастіше поширюється однією бік, але може бути двосторонньої. Спочатку хворий сприймає ці симптоми як звичайну перевтому, але поступово з'являється складність і під час простих дрібних рухів. Кінцівки відчуваються чужими, неслухняними.

Когнітивні та інтелектуальні розлади.Виявляються в загальмованості, зниженні концентрації уваги, здатності до запам'ятовування і засвоєння нової інформації. Хворому важко перейти на інший вид діяльності, що призводить до необхідності постійного догляду у побутових питаннях.

Тремор.Один із симптомів, який спочатку можна вважати ознакою хвороби Паркінсона. Тремтіння кінцівок та тулуба не дозволяє повноцінно працювати, значно ускладнює самообслуговування хворого.

Депресія, тривожний стан.Може бути як симптомом хвороби, і реакцією хворого на діагноз. Страждає майже 50% хворих. Вихід із цього стану бачать у спробі суїциду чи навпаки, в алкоголізмі. Перебування в депресивному станісприяє отриманню групи інвалідності.

Зміна ходи (хиткість).Через оніміння стоп, спазмів м'язів, їх слабкості та тремору можуть виникнути проблеми з ходьбою.

Спазми м'язів кінцівок.Є показанням до інвалідизації хворого, оскільки не дозволяють людині адекватно керувати рухами. Пересування стає можливим у спеціальному візку.

Чутливість до перепадів температури.При перегріві у лазні, сауні, тривалому перебуванні на сонці відбувається загострення симптомів.

Порушення статевого потягу.Може бути як психологічним порушенням, і результатом порушення функції ЦНС. Знижується лібідо, але у чоловіків може бути ранкова ерекція. У жінок знижується чутливість, вони не можуть досягти оргазму і статевий акт приносить біль.

Нетримання сечі.У міру прогресування хвороби проблема з сечовипусканням лише посилюється.

Дисфункція кишківника.Виявляється або перманентними запорами, або нетримання калу.

Перші ознаки розсіяного склерозу – як вчинити?

Початкова стадія захворювання практично ніяк не проявляється, перебіг захворювання проходить повільно, і тільки в поодиноких випадкахпочаток може виявитися гостро. Безсимптомність хвороби можна пояснити тим, що якщо вже є осередки ураження нервових клітин, здорова нервова тканина компенсує функції уражених ділянок, виконуючи їх функції.

Перші ознаки розсіяного склерозу можуть бути абсолютно різними, що не дають повного уявлення про захворювання. Адже при первинне обстеженняхворий скаржиться на якусь одну ознаку, яка, на його думку, є найбільш важливою і приносить занепокоєння.

Наприклад, при порушенні зору (перестав розрізняти кольори, виникла темна точкаі т.п.) пацієнт йде на прийом до офтальмолога. Лікар призначає лікування і не може співвіднести цей симптом з розсіяним склерозом і направити до невролога. На момент обстеження диски зорових нервів можуть ще не змінити свій колір, і до моменту, поки це станеться, пройде досить багато часу. До речі, саме порушення зору як первинної ознакидає стан тривалої ремісії. Хворий втрачає шанс отримати можливість лікування на ранній стадії.

Якщо лікар за першими ознаками передбачає розсіяний склероз, він направляє на консультацію до невролога, який за первинного огляду та за результатами опитування призначає більш детальне обстеження.

Для повної діагностичної картинипотрібно провести МРТ, ПМРС (протонну магнітно-резонансну спектроскопію), зробити люмбальну пункцію зі спинномозкового каналу, СПЕС (суперпозиційне електромагнітне сканування), визначити за допомогою електроенцефалографа електричну активність головного мозку.

На основі результатів цих досліджень лікар або підтверджує діагноз «Розсіяний склероз», або заперечує його і ставить інший, схожий на симптоматику.

Починаючи з 2001 року, для постановки РС лікарі використовують критерії діагностики МакДональда.Вони засновані на кількості клінічних атак та сукупності груп критеріїв. За ці роки критерії кілька разів переглядалися, удосконалилися та значно спростили постановку діагнозу у дорослих.

У будь-якому випадку при ранньому діагностуванні захворювання є всі шанси прожити довго без значного погіршення якості життя. Прогноз лікування РС найбільш сприятливий, якщо хвороба виявилася у пізньому віці, загострення бувають рідко, нові симптоми захворювання не з'являються, а первинні не посилюються.

Розсіяний склероз відноситься до дегенеративних імуноопосередкованих захворювань нервової системи, що мають хронічний перебіг. Він супроводжується запаленням, демієлінізацією та дегенерацією аксонів з утворенням у білій речовині мозку розсіяних вогнищ склерозу – бляшок. Вражає осіб молодого вікута у більшості випадків призводить до інвалідності.

Діагноз ставиться на підставі аналізу симптомів захворювання, кількості та вираженості загострень та грамотної інтерпретації результатів проведених досліджень. У клініці неврології Юсупівської лікарні застосовуються такі методи діагностики цієї патології:

• Магнітно-резонансна томографія;
• електроенцефалографія;
• електроміографія;
• дуплексне обстеження;
• електронейроміографія.

Пацієнтам Юсупівської лікарні проводиться індивідуальне лікування і лише оригінальними препаратами. Дослідження проводяться на сучасній апаратурі. У лікуванні застосовується комплексний підхід.

Як визначити розсіяний склероз

Неврологи Юсупівської лікарні ставлять діагноз на підставі об'єктивних даних та результатів магнітно-резонансної томографії, під час якої виявляють дисемінацію вогнищ. Доказом наявності патологічного процесує виявлення на МРТ двох і більше вогнищ, а також прогресування симптомів у часі (наступні атаки, нові вогнища або надмірне накопичення введеного контрасту). Також у клініці досліджують спинномозкову рідинувиявлення олігоклональних смуг імуноглобулінів.

Офтальмологи проводять визначення полів зору, перевіряють контрастну чутливість ока, товщину сітківки, оглядають око. Важливим методомдіагностики, який застосовують неврологи Юсупівської лікарні, є дослідження соматосенсорних, слухових та зорових спричинених потенціалів головного мозку.

Розсіяний склероз. Діагностика по крові

Щоб виключити чи підтвердити діагноз «розсіяний склероз» необхідно здати аналіз крові, яким неврологи проаналізують такі показники:

• рівень протизапальних цитокінінів у периферичної крові;
• реакцію бланстрансформації лімфоцитів при контакті з основним білком мієліну;
• рівень антитіл до мієліну.

Якщо пацієнт вже підтвердив діагноз розсіяний склероз, аналіз крові покаже динаміку патологічного процесу.

Неврологи Юсупівської лікарні підходять до діагностики та лікування розсіяного склерозу індивідуально. Підбір препаратів та доз проводиться з урахуванням клінічних ознакзахворювання та його течії. Після проведеної терапії якість життя пацієнтів покращується. Для того, щоб записатися на консультацію невролога, який спеціалізується на лікуванні розсіяного склерозу, потрібно зателефонувати.

Список літератури

• МКБ-10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб)
• Юсупівська лікарня
• "Діагностика". - Коротка Медична Енциклопедія. - М: Радянська Енциклопедія, 1989.
• «Клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень»//Г. І. Назаренко, А. А. Кішкун. м. Москва, 2005 р.
• Клінічна лабораторна аналітика Основи клінічного лабораторного аналізуВ.В Меньшиков, 2002.

Наші спеціалісти

Ціни на діагностику розсіяного склерозу

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік наданих платних послугвказано у прайсі Юсупівської лікарні.

Розсіяний склероз – це хронічна аутоімуна хвороба, що проявляється через ураження мієлінової оболонки нервових закінченьспинного та головного мозку пацієнта. У медичної практикина Наразіневідомі випадки повного одужанняпацієнтів, які страждають на дане захворювання, але існують способи досягнення досить тривалої ремісії. Уражені тканини важко піддаються відновленню. Цим зумовлено необхідність діагностики розсіяного склерозу під час ранніх стадій хвороби. Для того, щоб запідозрити недугу і звернутися до невролога, потрібно знати основні ознаки розсіяного склерозу.

Як правило, вік прояву перших симптомів розсіяного склерозу – 16-20 років. Саме під час початкової стадії розвитку недуги лікування матиме найбільш сприятливий ефект, однак, більша частинапацієнтів потрапляє на прийом до лікаря надто пізно.

Основна проблема діагностики на ранніх етапаху тому, що хворі пізно помічають зміни у поведінці власного організму. Ранні симптоми розсіяного склерозу досить розмиті, тому індивід здатний списувати їх на банальне недосипання, втому.

Перші ознаки розвитку хвороби

Щоб мати можливість вчасно діагностувати РС, необхідно знати перші ознаки розсіяного склерозу. Варто зауважити, що РС проявляється у жінок та чоловіків однаково, хоча жінки за статистикою хворіють частіше.

До симптомів розсіяного склерозу на початковій стадії відносять такі ознаки:

• Хронічна втома є найпоширенішою ознакою того, як проявляється розсіяний склероз у хворих на ранніх етапах. Втома стає більш помітною у другій половині дня. Хворий часто відчуває розумова перевтома, слабкість у всьому тілі, бажання спати, загальну млявість;
• М'язова слабкість— хворому важче даються звичні фізичні навантаження, йому складніше виконувати повсякденні завдання, пов'язані з м'язовими навантаженнями;
• Запаморочення - при розсіяному склерозі вони є одним із найпопулярніших симптомів.
• М'язові спазми- Як правило, помітні в м'язах рук і ніг. цей симптом є провідним у розвитку інвалідності пацієнтів під час прогресування хвороби.

Первинні симптоми при захворюванні на розсіяний склероз виникають внаслідок демієлінізації — процесу ураження мієлінової оболонки нервових волокон головного та спинного мозку. Руйнівний процесведе за собою погіршення передачі сигналів мозку до м'язів, а також внутрішнім органампацієнта.

Також до перших симптомів розсіяного склерозу відносяться тремор, невеликі поколювання в області м'язів рук та ніг, часткова втратазору, порушена функція кишечника, сечового міхура, і навіть порушення координації. Такі ранні симптомипрогресуючого розсіяного склерозу коригуються за допомогою медикаментів.

Проблеми діагностики РС у період ранніх етапів

Як розпізнати розсіяний склероз та звернутися за допомогою? Як очевидно з наведених вище ознак розвитку хвороби, симптоми досить розмиті. Самостійно практично неможливо визначити точний діагноз, більше того, існують різні захворювання, схожі на розсіяний склероз. Вони починаються точно так само, як починається РС, для їх виключення лікар-невролог призначає спеціальні аналізи (біопсія, аналіз крові, МРТ). Тільки кваліфікований фахівець здатний встановити, чи є розсіяний склероз у людини, чи ні.

Список захворювань, схожих на розсіяний склероз, величезний. Захворювання, схожі на розсіяний склероз:
Інфекції, що вражають центральну нервову систему. До них відносяться:

• Хвороба Лайма.
• Вірус імунодефіциту людини.
• Сифіліс.
• Лейкоенцефалопатія

Запальні процеси, що вражають ЦНС:

• Синдром Шегрена.
• Васкуліт.
• Вовчак.
• Хвороба Бехчету.
• Саркоїдоз.

Генетичні розлади:

• Мієлопатія.
• Артеріопатія церебральна аутосомно-домінантна.
• Лейкодистрофія.
• Мітохондріальна хвороба.

Пухлини головного мозку:

• Метастази.
• Лімфома.

Дефіцит життєво важливих мікроелементів:

• Дефіцит міді.
• Дефіцит вітаміну В12.

Поразки структури тканин:

• Шийний спондильоз.
• Грижа диска.

Демієлінізуючі порушення:

• Хвороба Девіка.
• Розсіяний енцефаломієліт.

Крім цих захворювань, перші прояви недуги можуть бути схожими на симптоми. вегетосудинної дистонії, А вона, на відміну від РС, абсолютно безпечна для людського організму. ВСД не загрожує летальним кінцем. Їй, як і розсіяному склерозу, також властиві запаморочення, порушення координації, спазми, слабкість. Яку проблему атакувала пацієнта — ВСД чи розсіяний склероз — визначить кваліфікований лікар-невролог. Головне – не відкладайте відвідування поліклініки.

Причини якнайшвидше звернутися до лікаря

Ознаки РС відрізняються у кожної людини. Якщо ви помітили у себе наростаючу втому, що з'являється в другій половині дня, надмірно чутливу реакцію до тепла (наприклад, можуть з'явитися головні болі після прийняття гарячого душу), запаморочення, оніміння в кінцівках, погіршення гостроти зору - негайно вирушайте до лікаря.

Пам'ятайте, що важливо запустити процес лікування перед тим, як почалися напади розсіяного склерозу. Навіть якщо РС буде діагностовано, лікар допоможе визначити справжні причинивиниклих симптомів і призначить правильне лікування, що має можливість врятувати ваше життя.

Як проявляється та протікає захворювання

Прояви розсіяного склерозу залежить від форми, виду перебігу хвороби. Течія недуги буває:

• ремітуючий;
• прогресуюче-ремітуючий перебіг;
• первинно-прогресуюче;
• вторинно-прогресуючий перебіг.

У разі первинно-прогресуючого перебігу прояви розсіяного склерозу є поступовими. Вони наростають із помірною періодичністю. Таким чином, запаморочення при розсіяному склерозі доповнюється поганою координацією, потім спазмами, що інвалідизують. Є як періоди стабілізації організму (ремісії), і періоди загострень.
Поступове наростання симптомів також характерне також для вторинно-прогресуючого перебігу хвороби. Приступи розсіяного склерозу проявляються, зазвичай, після гострих стресів чи перенесених інфекційних захворювань.

Дебют хвороби

Як правило, дебютом захворювання називають перший клінічний прояв недуги. Самі ж напади розсіяного склерозу на той час можуть бути вже кілька років. Майже дебют розсіяного склерозу відзначається в межах перших 5 років перебігу аутоімунного процесу. Такий термін є досить пізнім, він знижує шанси покращення стану хворого, але це не означає, що досягнення тривалої ремісії стає неможливим.

Одним із найбільш типових дебютів РС вважається повна або часткова поразка зорового нерва. Проявами такого дебюту бувають:

• різке погіршення зору;
• різко виник дальтонізм;
• каламутність чи пелена перед очима;
• чорна крапка, що мелькає перед оком;
• постійне почуттяприсутності стороннього тіла;
• біль у очному яблуку, що посилюється при пересуванні зіниці;
• порушення реакції на світло (підвищена світлочутливість);
• миготіння предметів перед очима;
• нечіткість контурів видимих ​​предметів.

Як правило, порушення зору настає дуже різко. При цьому симптоми можуть виявлятись близько тижня, потім проходити. Повне відновленнязору відбувається у 70% випадків.

Як діагностується розсіяний склероз

Отже, головне питання: як виявити розсіяний склероз? Після того, як проаналізовано всі прояви, відсічені схожі захворювання, лікар повинен переходити до більш точного аналізу, який практично зі 100% ймовірністю підтверджує або спростовує діагноз РС.

Насамперед проводиться неврологічний огляд. Завдяки огляду лікар має можливість визначити рівень порушення чутливості, встановити, чи є інвалідизація пацієнта.

Після неврологічного оглядупацієнту призначають МРТ. Саме це дослідження вважається самим ефективним методомпостановки діагнозу. Завдяки результатам проведеної МРТ, медичний персоналмає можливість визначити наявність вогнищевих запалень у мозку, характерних для даного захворювання, викликають порушенняу передачі нервових імпульсів. p align="justify"> Метод роботи МРТ заснований на магнітному полі, що викликає резонанс в досліджуваних тканинах, дозволяючи отримати точне якісне зображення всіх структур досліджуваних органів.

При дебюті РС магнітно-резонансна томографія проводиться виключно при використанні контрастної речовини. Контраст, що вводиться, накопичується в місцях запалення, або вогнищах демієлінізації. Таким чином лікар здатний встановити точний діагноз, зафіксувати поточний рівень ураження волокон нервових закінчень. Ці дані використовуються для вивчення динаміки перебігу хвороби.

Імунологічне дослідження також використовується як один із методів визначення хвороби.

Пам'ятайте, що ця недуга є дуже серйозною аутоімунним захворюванням, що має вкрай високі темпи прогресу без відповідного лікування У разі навіть незначних симптомів звертайтеся до лікаря.

Будьте здорові, приділяйте достатньо часу своєму організму і не ігноруйте симптоми, що вас турбують.

Розсіяний склероз – захворювання, у якому імунна система людини руйнує спеціальну оболонку відростків нервових клітин. Це порушує проведення нервових імпульсів у головному та спинному мозку, у зв'язку з чим слабшають руки та ноги, погіршується зір, з'являється запаморочення та ін.

Захворювання вдвічі частіше розвивається у жінок, ніж у чоловіків. Перші ознаки хвороби виявляються віком від 20 до 40 років. Симптоми розсіяного склерозу поступово посилюються, призводячи до глибокої інвалідності. При цьому чергуються періоди покращення та погіршення стану хворих. Іноді розсіяний склероз важко діагностувати, особливо на ранніх стадіях. Лікування спрямоване зниження виразності проявів хвороби. Методів лікування, що дозволяють досягти повного одужання, немає.

Синоніми росіяни

Множинний склероз.

Синоніми англійські

Multiple sclerosis, disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminate.

Симптоми

• Зниження гостроти зору, двоїння у власних очах. Іноді з'являються болі під час руху очей.
• Зниження сили м'язів. Може виникати в одній руці чи нозі, потім поширюватись на протилежний бік.
• Оніміння, поколювання в тулубі, руках, ногах.
• Порушення координації, рівноваги, запаморочення.
• Нетримання чи затримка сечі, стільця.
• Тремтіння в руках або ногах.
• Загальна стомлюваність, слабкість.
• Зниження пам'яті, уваги.

Загальна інформація про захворювання

Розсіяний склероз є однією з причин глибокої інвалідності людей молодого та середнього віку. Він виникає внаслідок руйнування оболонки відростків нервових клітин, що називається мієлін. Мієлін сприяє ізоляції нервових волокон. При пошкодженні його структури передача нервових імпульсів у головному та спинному мозку блокується або значно порушується, викликаючи прояви захворювання. Руйнування цієї оболонки відбувається при впливі на неї клітин імунної системи організму. Існують теорії, згідно з якими захворювання розвивається переважно у людей, які мають дефекти в роботі імунної системи. При впливі на організм людини певних інфекцій клітини імунітету як починають знищувати збудника даної інфекції, а й надають шкідливий вплив на власні нервові клітини, руйнуючи їх оболонку. У головному та спинному мозку утворюються множинні осередки розсіяного склерозу. Такі ділянки мозку не можуть нормально функціонувати, що призводить до захворювання.

У перебігу хвороби відзначаються епізоди значного поліпшення стану, звані ремісії. Симптомизахворювання слабшають або зникають взагалі, і це дозволяє пацієнтам на деякий час повернутися до нормального способу життя. Спостерігаються також загострення розсіяного склерозу, коли прояви хвороби можуть значно посилюватися.

Один із факторів, що негативно впливають на стан хворих, – підвищення температури тіла. При розсіяному склерозі навіть гаряча ванна може спричинити посилення слабкості у руці чи нозі. Це відбувається через те, що проведення нервових імпульсів по ушкодженим відросткам нервових клітин погіршується у разі підвищення температури.

Згодом захворювання прогресує.

Серед факторів, що викликають розсіяний склероз, можна виділити:

• генетичні фактори – схильність до захворювання передається у спадок;
• інфекції головного та спинного мозку.

Вченими було виявлено, що розсіяний склероз частіше зустрічається у країнах з помірним та холодним кліматом, у країнах із спекотним кліматом захворюваність нижча.

Хто у групі ризику?

• Особи, чиї близькі родичі страждали на розсіяний склероз.
• Жінки.
• Особи віком від 20 до 40 років.
• Хворі на інфекційні захворювання.
• Які проживають у країнах з помірним та холодним кліматом.

Діагностика

Діагностика розсіяного склерозу заснована на виявленні характерних проявівзахворювання та виключення хвороб, що мають подібні симптоми. Важливу рольпри цьому грає магнітно-резонансна томографія головного та спинного мозку, що дозволяє отримати зображення внутрішніх структурорганізму. При розсіяному склерозі на томограмі мозку виявляють множинні вогнища ушкодження мозкової речовини (хоча вони можуть бути викликані іншими захворюваннями).

Для уточнення діагнозу проводять лабораторні дослідження.

Діагностика розсіяного склерозу (ізоелектрофокусування олігоклонального IgG у лікворі та сироватці). Ліквор омиває головний та спинний мозок. При розсіяному склерозі у ньому виявляють олігоклональний імуноглобулін G, що свідчить про вплив імунної системи на головний мозок. Імуноглобуліни виникають у відповідь вплив інфекцій. Відповідно, виявлення цього виду імуноглобуліну в сироватці крові говорить про дію імунної системи проти власних клітин.

• Загальний аналіз крові (без лейкоцитарної формули та ШОЕ). Підвищення кількості лейкоцитів у крові, швидкості осідання еритроцитів свідчить про запальний процес(Розсіяний склероз може розвиватися при впливі на організм інфекцій).
• Аналіз ліквору на білок, глюкозу – зміна даних показників спостерігається при захворюваннях головного та спинного мозку.

Додаткові дослідження

• Метод викликаних потенціалів ґрунтується на вивченні електричних реакційголовного та спинного мозку у відповідь на подразнення м'язів рук, ніг, тулуба, очей, органів слуху. Це дозволяє виміряти швидкість поширення нервових імпульсів, оцінити безпеку проведення сигналів по нервових закінченнях.

Лікування

Лікування розсіяного склерозу полягає у зниженні вираженості наявних симптомів, досягненні стабільного стану хворих у періодах між загостреннями захворювання.

Методів, що дозволяють досягти повного лікування, не існує.

Застосовуються препарати гормонів кори надниркових залоз (кортикостероїди). Вони сприяють зменшенню запалення в осередках ураження головного та спинного мозку. Також використовуються різні препарати, що знижують активність імунної системи людини, – цим уповільнюється руйнація оболонки нервових закінчень.

Крім того, існує безліч препаратів для лікування окремих симптоміврозсіяного склерозу.

Профілактика

Профілактики розсіяного склерозу немає. При захворюванні, що вже виникло, необхідно запобігти загостренню хвороби. Для цього слід уникати перенапруг, стресів, гарячих ванн, оскільки підвищення температури тіла призводить до посилення симптомів. У деяких випадках застосовується лікарська профілактиказагострень захворювання.

• Діагностика розсіяного склерозу (ізоелектрофокусування олігоклонального IgG у лікворі та сироватці)
• Загальний аналіз крові
• Білок загальний у лікворі
• Глюкоза у лікворі

Для визначення захворювань, що вражають нервову систему, розроблено багато методів. Діагностика розсіяного склерозу заснована на зборі даних про розвиток хвороби, неврологічному обстеженні, лабораторних та апаратних дослідженнях. Комплексний підхіддо проблеми допоможе вчасно зупинити розвиток РС та запобігти інвалідності.

Характерні діагностичні ознаки

Виникнення розсіяного склерозу можна запідозрити порушення функцій, виконуваних спинним і головним мозком. Втрата мієліну в різних структурахнервової системи призводить до прояву одного або відразу кількох неспецифічних симптомів. Ознаки розсіяного склерозу мають непостійний характер, періодично зникають, залишаючи відчуття уявного одужання, проте пізніше знову виявляються вже з більшою силою.

Церебральна, бульбарна та спинальна формарозсіяного склерозу визначається з переважання симптомів із структури, що зазнала найбільшого руйнування мієліну. Самостійно діагностується розсіяний склероз за такими ознаками:

• Випадання окремих діляноквидимості та нечіткість зору (у більшості хворих це перший діагностичний симптомрозсіяного склерозу).
• Відсутність рухів у руках і ногах та чутливості у різних сегментах шкіри.
• Порушення нервової регуляції тазових органів. Нетримання чи затримка сечі та калу.
• У жінок спотворюється менструальний цикл, у чоловіків проявляється імпотенція
• З'являється хитка ходи, тремтіння в руках, можливі падіння на рівному місці.
• Парези мімічних м'язів, косоокість порушення ковтання, мови.
• Ейфорія або стійка депресія, розлад когнітивної функції та прогресуюче недоумство. Поява симптому хронічної втоми, рідко виникають епілептичні напади

Симптоми розсіяного склерозу рідко проявляються по одному, частіше це поєднання функціональних розладів. За допомогою до лікарні варто звертатися вже на ранніх стадіях після появи перелічених вище ознак. Розсіяний склероз прогресує з кожним днем ​​та без своєчасного лікуванняпризводить до загибелі.

Фахівець, який лікує розсіяний склероз, правила збору анамнезу

Діагностика розсіяного склерозу на ранній стадії відбувається у невропатолога. Лікар починає розмову з розпитування про скарги та збирання анамнезу. Зібрати потрібну інформаціюпо захворюванню лікар може за допомогою питань, на які потрібно відповісти чітко та у розгорнутій формі:

• В якому хронологічному порядкурозвивалися симптоми поточного захворювання, чи лікувалась людина в інших фахівців, і який діагноз було поставлено.
• Чи приймав на ранніх стадіях розсіяного склерозу медикаменти. Якщо ліки використовувалися самостійно або за призначенням лікаря, потрібно чітко сказати назви препаратів.
• Які захворювання переносив раніше, особливо акцент робиться на вірусні інфекції, які згідно з поширеною теорією можуть призводити до РС.
• Чи були схожі проблеми зі здоров'ям у батьків та найближчих родичів.
• Чи залежить людина від спиртних напоїв, тютюнопаління, наркотичних речовин.

Розпитування допомагає лікареві орієнтуватися в термінах розвитку розсіяного склерозу та факторах, які могли його спровокувати. Дані про хворого також допомагають фахівцеві визначити ділянку нервової системи, з якої краще розпочати діагностику.

Об'єктивне неврологічне обстеження на РС

Для того щоб знати, як діагностувати розсіяний склероз, лікарі будь-якої спеціальності вивчають неврологію та вчаться володіти спеціальним молоточком. Щоб діагноз був достовірним, лікарю необхідно виявити щонайменше 2 ділянки ураження білої речовиницентральної нервової системи, що виникли у різний час. В обстеження на розсіяний склероз входять:

• Оцінка рухів у кінцівках, визначення тонусу та сили м'язів.
• Виявлення посилених та неприродних рефлексів.
• Перевірка поверхневої та глибокої чутливості. Порівнюються відчуття болю, температури, торкання на симетричних ділянках тіла.
• Оцінка правильності роботи черепних нервів. Об'єктивно встановлюється наявність косоокості, роздвоєння зору, тотальне чи часткове випадання полів видимості. Визначаються парези м'язів обличчя, піднебіння, язика, глотки та шиї.
• Виявлення хиткості у статичній позі Ромберга, тремтіння рук та спотворення почерку.

Спостереження за хворим здійснюється протягом кількох днів. Важливо провести топічну діагностику визначення найбільш ушкодженої структури нервової системи. За цей час можна побачити транзиторні функціональні зміни. Характерним прикладом клінічних проявівпри розсіяному склерозі служить випадання черевних рефлексів у день обстеження та його відновлення наступної доби.

Лабораторна та апаратна діагностика

Діагностика розсіяного склерозу на ранній стадії за допомогою сучасних технологійобумовлена ​​можливістю виявлення найдрібніших патологічних вогнищ. Аналізи при РС також допомагають встановити справжню природузахворювання. Для проведення беруть біологічні рідини організму людини. Використання прогресивних методів дослідження необхідне підтвердження поточного діагнозу і винятків інших захворювань.

Загальний аналіз крові

До неспецифічного дослідження, що виконується всім пацієнтам, що надійшли, відноситься загальний аналізкрові. При розсіяному склерозі цей метод малоінформативний, проте дозволяє виключити інфекційні, онкологічні та інші патології, схожі за характером симптоматичного розвитку.

Поперекова пункція та ліквородіагностика

Дослідження обов'язково виконується за підозри на розсіяний склероз. Аналізу має передувати психологічна підготовкахворого, оскільки багато хто боїться, що в ході маніпуляції буде пошкоджений спинний мозок. При проведенні люмбальної пункціїзі спинномозкового каналу забирається трохи ліквору. Вже на етапі паркану лікар може провести диференціальну діагностику, визначаючи тиск у спинному мозку.

У період загострення в аналізі може збільшуватись кількість лімфоцитів, підвищуватись білок, але цього мало для діагностики. Коли розсіяний склероз не є активним, вони зникають. Набагато інформативніше шляхом електрофорезу виділити олігоклональні імуноглобуліни класу G. Виявлення цієї білкової фракції вказує на аутоалергічний процес та агресію власних імунних клітиндо мієліну. Аналіз допомагає як діагностувати розсіяний склероз, так і виключити інші захворювання.

Високоточний метод виявлення розсіяного склерозу

МРТ перевершує інші аналізи при розсіяному склерозі з інформативності, будучи "золотим" стандартом діагностики. При проведенні апаратного дослідження можна визначити розширення порожнини мозкових шлуночків та атрофію кори.

Щоб отримати якісний знімок, під час проведення МРТ використовують парамагнітну контрастну рідину. У ділянках, що зазнали руйнування мієліну, накопичення спеціальної речовини відбувається активніше. Високоточний спосіб дозволяє побачити найдрібніші дефекти в білій речовині. нервової тканини. Діагноз при проведенні МРТ встановлюється при виявленні не менше 4 ділянок демієлінізації розміром більше 3 мм, з яких хоча б один повинен розташовуватись біля мозкових шлуночків (перивентрикулярно).

Протонна магнітно-резонансна спектроскопія

Цінність ПМРС полягає у здатності визначити в реальному часі метаболічну активність тканини. У хворого на РС концентрація маркера N-ацетилапартату в ураженій ділянці знижується на 60-80%. При поєднанні методу з МРТ можна досліджувати функціонально-морфологічний стан нервової речовинита розвитку розсіяного склерозу.

Суперпозиційне електромагнітне сканування

Новий діагностичний пристрій дає можливість об'єктивно обчислити активність ферментів нервової тканини. При розсіяному склерозі можна оцінити сумарну та вогнищеву втрату мієліну. Також СПЕМС дозволяє встановити стан іонного обміну в тканинах та активність нейромедіаторів. Для визначення функціональності ураженої тканини та визначення тяжкості демієлінізації метод дуже цінний, однак, для остаточної постановки діагнозу його недостатньо.

Визначення електричної активності мозку

Метод заснований на дослідженні сигналів різної модальності із центральних нервових структурза допомогою електроенцефалографа. При розсіяному склерозі визначають такі спричинені потенціали:

• Слухові
• Зорові
• Соматосенсорні

Дослідження дозволяє встановити стан нервових волокон, рівень їх ушкодження. За допомогою методу можна стежити за відновленням хворого під час лікування та оцінювати ефективність призначених медикаментів.

Диференційна діагностика

Остаточне формулювання діагнозу ґрунтується на отриманій з анамнезу інформації, об'єктивно виявлених порушеннях та апаратних варіантах дослідження. Проведена диференційна діагностикадопомагає відкинути схожі патології від справжньої хвороби.

Диференціальна діагностика проводиться лікарем. Навіть маючи висококласну матеріально-технічну базу, остаточний діагнозвстановлюється людиною.

Кожне призначене діагностичне дослідженнямає свої переваги та недоліки. Однак для точної діагностикирозсіяного склерозу потрібно виконати всі апаратні та лабораторні методи, призначений лікарем. Діліться думками та відгуками про діагностику розсіяного склерозу у коментарях.