Підготовка до РДВ порожнини матки. Окреме діагностичне вишкрібання. Симптоми, при яких призначається вишкрібання матки та цервікального каналу

Зазвичай показаннями для діагностичного вишкрібання порожнини матки є:

• Ендометрит. Це порушення провокує запалення слизової оболонки матки. Як правило, лікується воно медикаментозним шляхом, але для діагностики застосовується вишкрібання матки.
• Гіперплазія. Цим терміном позначають надмірне потовщення ендометрію. У цьому випадку вишкрібання використовується для діагностики та для лікування. Остаточно встановити наявність дисфункції можна лише після РВД.
• Поліпи слизової матки. Ці утворення неправильної форми виникають у порожнині матки внаслідок патологічних процесів. Медикаментозними засобами позбутися захворювання не вдасться. Вишкрібання в порожнині матки в цій ситуації є єдиним способом лікування.
• Маткова кровотеча. Найчастіше визначити його причину дуже важко. Щоб уникнути анемії та припинити струм крові використовують роздільне вишкрібання.
• Порушення після аборту. Іноді ця процедура проводиться з порушеннями і пацієнтці потрібне додаткове вишкрібання.
• Синехія. Цим терміном позначають явище, у якому протилежні стінки матки зростаються. При РДВ простір матки вишкрібається частково. Знімається лише верхній шар. На його місці потім наростають нові клітини.

Підготовчі процедури для РДВ

Діагностичне вишкрібання порожнини матки слід виконувати тільки в умовах стаціонару. Проведення РДВ може призвести до різних ускладнень, і тоді пацієнту негайно буде потрібна допомога.

РДВ матки - вишкрібання порожнини матки, яке проводиться згідно правил асептики та антисептики в умовах стаціонару гінекології.

До проведення вишкрібання необхідні:

• аналіз крові на гепатити, ВІЛ-інфекцію, сифіліс;
• аналіз на згортання, який дозволить уникнути кровотечі після проведення медичного втручання;
• мазок слизової оболонки піхви;
• флюорографія;
• електрокардіограма.

Оперативне втручання проводять до їди, оскільки кишечник має бути вільний. Доцільно звільнити і сечовий міхур. Така підготовка допоможе пацієнтці почуватися при РДВ більш комфортно.

Хід РДВ

Діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться в операційній. Робити процедуру найкраще за 3-4 дні до менструальної кровотечі. Це найсприятливіший період щодо вишкрібання. У разі кровотечі з порожнини матки відразу ж після діагностування.

За часом РДВ матки триває трохи більше півгодини. Проводиться воно під наркозом – місцевим чи загальним. При виборі місцевого типу анестезії здійснюється обколювання шийки матки. У другому випадку ліки вводять внутрішньовенно.

Щоб уникнути інфікування, вульва та шийка матки обробляються водним розчином спирту чи йоду. Лікарю необхідно оголити шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала, після чого він чіпляє та фіксує її. Потім входить у канал шийки матки спеціальним зондом, проникає у порожнину та вимірює її глибину. Після цього можна переходити до розширення шийки матки. У канал по черзі вставляють розширювачі – металеві палички різної товщини. Канал шийки поступово збільшується і досягає розміру, здатного пропустити кюретку, за допомогою якої відбувається вишкрібання. Цей інструмент нагадує ложечку з ручкою та одним заточеним краєм.

Операція проходить у 2 етапи:

• вишкрібання слизової цервікального каналу шийки, не проникаючи у внутрішню порожнину;
• вишкрібання внутрішньої порожнини матки.

Слизова оболонка шийки матки вишкрібається найменшою кюреткою.

Якщо діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться разом з гістероскопією, то після розширення каналу шийки матки в порожнину вводиться гістероскоп, і проводиться огляд. Потім виконується вишкрібання порожнини матки. Деякі освіти не піддаються видаленню в такий спосіб. Тоді доводиться використовувати спеціальні інструменти, їх вводять у порожнину, а потім видаляють освіти.

Для того, щоб провести діагностику, зіскрібки слизової поміщають у ємності, а потім направляють на гістологічний або інший аналіз.

Після закінчення діагностичного роздільного вишкрібання пацієнтка, яка не має видимих ​​ускладнень, може бути відпущена додому через 3-4 години. Через тиждень слід провести контрольний огляд та УЗД.

Реабілітація після РДВ

Надалі, щоб уникнути розвитку запальних процесів, жінці призначають медикаментозне лікування. Хоча відразу після операції можна повертатися до звичайного способу життя. Не слід лише в період одужання піддавати себе надмірним фізичним навантаженням, здатним призвести до ускладнень. Убогі виділення з піхви або незначні болі в області статевих органів не вважаються патологією.

Чи можуть виникати ускладнення після РДВ порожнини матки та цервікального каналу?

Загалом в умілих руках вишкрібання порожнини матки, цервікального каналу рідко супроводжується ускладненнями, проте бувають. До них відносяться:

• Перфорація матки. Перфорувати орган можна будь-яким інструментом, але найчастіше це відбувається розширювачем чи зондом. Якщо перфорація незначна, вона затягується сама, інакше її доводиться ушивати.
• Надрив шийки матки. Найчастіше це відбувається, коли з шийки злітають щипці, що утримують її.
• Запалення матки. Воно виникає в тому випадку, якщо роздільне вишкрібання виконували при запаленні або з порушенням вимог септики та антисептики.
• Ушкодження слизової оболонки. Воно виникає при зайвому вишкрібанні, коли ушкоджується паростковий шар оболонки.
• Гематометр. Якщо після вишкрібання стався спазм шийки матки, кров, яка має витікати, накопичується, інфікується і може викликати біль.

Загалом ускладнень можна уникнути, якщо робити цю операцію акуратно і правильно.

До ускладнень вишкрібання також можна віднести й ті ситуації, коли після проведення процедури патологічна освіта або його частина залишаються на місці. Як правило, це відбувається, коли вишкрібання проводиться без гістероскопії, тобто коли неможливо оцінити результат наприкінці операції. У такому разі вишкрібання доводиться повторювати, оскільки патологічне новоутворення у порожнині матки залишити не можна.

Біологічні зразки тканин, отримані під час проведення РДВ матки, відправляють на дослідження лабораторію. Ці дані дозволяють гінекологу підтвердити попередній діагноз, вибрати способи та напрями лікування. Особливо це важливо для підтвердження підозри на утворення злоякісної пухлини.

На закінчення

Роздільна діагностичне вишкрібання - складна, але необхідна процедура, яка дозволяє діагностувати різні захворювання. РДВ матки може використовуватись і для лікування окремих патологій.

Правильне проведення процедури навряд чи спричинить якісь негативні чи небезпечні наслідки для організму. Жінка може відразу після операції вести колишній спосіб життя. Тому якщо лікар-гінеколог наполягає на тому, що проведення вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу необхідно, боятися не варто. У деяких випадках це допоможе врятувати життя.

Страшне слово "вишкрібання" приводить кожну жінку в стан панічного страху. Насамперед тому, що у багатьох термін «вишкрібання» асоціюється з терміном «аборт». Такі асоціації цілком виправдані, оскільки переривання вагітності на ранніх термінах здійснюється акушерами саме методом вишкрібання вмісту матки, а саме плодового яйця. Однак переривання вагітності - далеко не єдина причина з якої може бути проведена подібна процедура. Вишкрібання передбачає видалення будь-якого (!) вмісту матки. Це може бути як частина плаценти, що не відокремилася після пологів, так і вишкрібання слизової оболонки матки і її шийки в рамках РДВ.

Насамперед слід зазначити, що будь-яке вишкрібання є серйозним оперативним втручанням.Окремо діагностичне вишкрібання застосовується для діагностики та лікування деяких патологічних станів у гінекології. Величезне діагностичне значення має РДВ у діагностиці онкологічних захворювань. Досить часто під час проведення різних діагностичних процедур (УЗД, кольпоскопія тощо.) бувають виявлені різні зміни у структурі слизової оболонки матки чи аналогічні «підозрілі» зміни у структурі шийки матки. Встановити точний діагноз лише з даних ультразвукового дослідження неможливо. Щоб встановити точну етіологію патологічного процесу, слід провести гістологічне дослідження слизових оболонок. Для цього він і застосовують РДВ.

Як підготуватися до операції роздільного діагностичного вишкрібання?

Перед операцією жінка має пройти певну підготовку. Проведення процедури неможливе без попередніх лабораторних досліджень. Обов'язковою є наявність результатів наступних аналізів:

• реакція Вассермана (RW або аналіз на сифіліс);
• аналіз вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ);
• маркери гепатитів В та С;
• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові з докладним розшифруванням.

Ці аналізи проводять для того, щоб унеможливити наявність гострих або хронічних запальних захворювань або інших патологій, які можуть бути протипоказаннями до проведення роздільно-діагностичного вишкрібання.

За 12 годин до операції показано утримання від їди (операція проводиться натще). Жінка приймає душ і збриває волосяний покрив в області зовнішніх статевих органів. Також пацієнтці показано очищувальну клізму з водою або лікарськими препаратами (на розсуд лікаря).

Де і як проводиться така процедура?

У чому полягає метод роздільно-діагностичного вишкрібання? Процедура проводиться лікарем акушером-гінекологом у малій операційній на гінекологічному кріслі. Перед операцією проводиться загальний інструментальний та дворучний огляд, а також консультація анестезіолога. Потім пацієнтку занурюють у стан медичного сну (або наркозу). Спеціальними інструментами розширюють цервікальний канал шийки матки, а потім за допомогою кюретки беруть зіскрібок з цервікального каналу шийки матки, а потім і зіскрібок безпосередньо з порожнини матки. Обидва зіскрібки (з матки та з цервікального каналу) є функціональним шаром ендометрію (слизової оболонки), який направляють у гістологічну лабораторію для проведення дослідження.

Які можуть виникнути ускладнення після РДВ та особливості післяопераційного періоду

Будь-яке хірургічне втручання є травматичним для пацієнта.Більше того, не виключено виникнення різноманітних післяопераційних ускладнень. Кожен пацієнт має право бути поінформованим про можливі наслідки процедури. Серед найбільш серйозних ускладнень можна назвати такі:

1. Пошкодження слизової оболонки тіла матки. Такий стан виникає при надмірному вишкрібанні, коли не тільки видаляється функціональна частина ендометрію, але і його паростковий шар.
2. Перфорація (порушення цілісності) стінки матки. Такі травми зазвичай наносяться інструментами, що використовуються під час операції.
3. Патологічне скупчення крові у порожнині матки. Потребує терапевтичного медикаментозного лікування.
4. Порушення менструального циклу.
5. Інфікування та виникнення запального процесу.

Після операції жінка кілька годин перебуває у стаціонарі під наглядом медперсоналу. На живіт накладають грілку з льодом. Якщо операція пройшла без ускладнень, то пацієнтки не мають жодних змін соматичного стану. Після проведення РДВ можуть спостерігатися нерясні кров'янисті виділення. Для профілактики виникнення запальних процесів слід приймати антибіотики відповідно до призначення лікаря. За будь-яких порушень загального стану слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Через 10-12 днів пацієнтка повинна прийти до лікаря-гінеколога для профілактичного огляду. Рекомендується провести діагностичне ультразвукове дослідження матки. Зазвичай у період вже готові результати гістологічного дослідження, і є можливість обговорити їх із вашим доктором.

Будьте здорові!

"Мене почистили" або "Мені зробили чистку" - ці фрази я нерідко чую від своїх пацієнток, і звучать вони для мене так само нестерпно, як рух пінопласту по склу. "Чисткою" у нас просторічно називають вишкрібання матки - найчастішу процедуру, що виконується в гінекології в переважній більшості випадків без будь-яких показань до неї.

Сама ця назва - "чистка" - вже відображає грубий, незграбний і примітивний підхід до вирішення проблеми. До речі, термін плавно перейшов із лікарського жаргону до лексикону багатьох жінок, які навіть вважають, що їм необхідно час від часу "проходити чистку" або "почиститися". Можливо, вони вкладають у це такий самий сенс, як у горезвісні "чистки організму від шлаків", припускаючи, що і в цьому органі накопичується "бруд".

Перш ніж продовжити розповідь, треба пояснити, про що саме йдеться.

Вишкрібання - амбулаторна медична процедура, що виконується під внутрішньовенним наркозом, під час якої за допомогою спеціальної кюретки проводиться видалення (зіскоблювання) слизової оболонки матки. Процедуру називають лікувально-діагностичною, оскільки з її допомогою видаляється змінена хворобою тканина (якщо є), яку можна досліджувати під мікроскопом і поставити точний діагноз. З попередньої пропозиції зрозуміло, що вишкрібання проводять не тільки за наявності захворювання, але при підозрі на нього, тобто з метою встановлення діагнозу.

Поки що все зрозуміло, логічно і очевидно. Однак є й інший бік цієї маніпуляції. Процедура виконується гострою залізною кюреткою, за допомогою якої фактично здирається слизовий шар матки, і відбувається неминуча травма самої матки. В результаті існує ризик кількох серйозних ускладнень: пошкодження росткового шару ендометрію (що порушує його зростання надалі), поява спайок у порожнині матки, розвиток запалення.

Крім того, дана процедура сприяє розвитку такого захворювання, як за рахунок порушення межі між шарами матки, що сприяє проростанню ендометрію в м'яз матки. У результаті перенесене вишкрібання може призвести до проблем із зачаттям або запустити розвиток аденоміозу.

Цілком очевидно, що таку процедуру треба робити строго за свідченнями та серйозно оцінювати співвідношення "користь - ризик". Але таке можливо будь-де, але тільки не в нас, і це дуже сумно.

Вишкрібання "про всяк випадок"

Я думаю, що більш ніж у 80% випадків вишкрібання проводиться даремно, тобто або без свідчень, або у випадках, коли можна вирішити проблему медикаментозно або шляхом простої амбулаторної процедури.

Ось ситуації, за яких вам можуть запропонувати виконати вишкрібання.

• У вас довго йдуть кров'яні виділення або трапилася маткова кровотеча.
• На УЗД у вас виявили гіперплазію ендометрію, аденоміоз, матки або хронічний ендометрит.
• Вам планують провести.
• У вас є підозра на позаматкову вагітність.
• Ви поскаржилися на те, що у вас рясні, є міжменструальні кров'янисті виділення або коричневі виділення, що "мажуть" до і/або після менструації.

Загалом на "чистку" відправляють дуже часто навіть за відсутності причин, які я перерахував вище. Вишкрібанням часто супроводжують будь-яке хірургічне лікування в гінекології. Його як би весь час намагаються зробити "заодно", щоб "про всяк випадок перевірити", чи все нормально. Так бути не повинно, це дуже легковажне ставлення до досить травматичної процедури.

Отже, інструкція, як уникнути вишкрібання.

• Якщо у вас немає багатої маткової кровотечі (як кажуть, "ллє по ногах"), а просто йдуть тривалі кров'янисті виділення і виключена вагітність (маткова і позаматкова), уточніть у лікаря можливість зупинити кровотечу медикаментозно. Та це можливо. На тлі прийому препарату (відразу ж попереджу, що це гормональний препарат, але він безпечний) кровотеча може зупинитися, і повторну оцінку стану потрібно буде провести після чергової менструації. У багатьох випадках проведеного лікування виявиться достатньо, і нічого робити не потрібно.
• Якщо під час УЗД у вас виявили поліп або гіперплазію ендометрію, не поспішайте погоджуватися на вишкрібання. Запитайте лікаря про можливість призначити вам препарат у цьому циклі та після повторити УЗД після закінчення наступної менструації. Якщо поліп або гіперплазія підтвердяться - на жаль, вишкрібання під контролем гістероскопії робити треба. Але у вас є великий шанс, що після менструації показань для процедури не буде.

Поліп- це виріст на слизовій оболонці матки (схожий на палець чи гриб), найчастіше доброякісний. Є поліпи, які самі відкидаються під час менструації, і ті, що ростуть із паросткового шару. Останні вимагають видалення.

Гіперплазія- Потовщення слизової оболонки порожнини матки. Буває двох видів: проста та складна. Проста гіперплазія зустрічається найчастіше, вона не є небезпечною, для її розвитку має бути обов'язкова причина (функціональна в яєчнику, синдром полікістозних яєчників і ще декілька). Зазвичай достатньо 10 днів прийому препарату, щоб вона пройшла і не повторювалася.

Складна гіперплазія – погана гіперплазія, помилка у структурі ендометрію, зустрічається зазвичай після 35 років, частіше на тлі надмірної маси тіла. Лікується спочатку видаленням слизової оболонки (вишкрібанням) і далі багатомісячним курсом гормональних препаратів або встановленням внутрішньоматкової гормональної спіралі "Мірена". Точний діагноз можливий лише за гістологічного дослідження.

• Якщо вам пропонують зробити вишкрібання тільки з діагностичною метою перед операцією або для уточнення стану слизової оболонки, - попросіть лікаря почати з біопсії ендометрію (інша назва - "пайпель-біопсія" або "аспіраційна біопсія"). Це проста амбулаторна процедура, яка не потребує жодної анестезії. Тонку трубочку заводять у порожнину матки та всмоктують невелику кількість тканини, яку потім відправляють до лабораторії для дослідження. Це досить інформативний аналіз.

Важливо:матеріал, отриманий в результаті вишкрібання або біопсії, - це тільки слизова оболонка матки, жодної інформації про інші захворювання вона не несе. Справа в тому, що нерідко вишкрібання призначають з метою щодо її характеристик; так ось - жодної інформації вишкрібання не дасть.

• Пам'ятайте, практично всі сучасні апарати УЗД дозволяють оцінити слизову оболонку матки та виявити в ній ознаки патології. Якщо лікар при УЗД пише, що ендометрій не змінений, і у вас немає рясних менструацій, міжменструальних кров'янистих виділень, то ймовірність, що у вас є патологія, що вимагає вишкрібання, близька до нуля.
• В цілому основними проявами патології ендометрію (тільки на цю тканину направлено вишкрібання) є кровотечі, рясні менструації та міжменструальні кров'янисті виділення. Таким чином, якщо у вас цього немає, обговоріть з лікарем, наскільки обґрунтовано його бажання зробити вишкрібання.
• "Хронічний ендометрит" - частий діагноз при УЗД та в результатах гістологічного висновку після вишкрібання. Йдеться про хронічне запалення слизової оболонки матки. Однак загальновизнаних критеріїв постановки цього діагнозу щодо УЗД у доказовій медицині немає. Проста гістологія також не може достовірно підтвердити цей діагноз. Часто цей діагноз ставлять там, де його немає, тому що орієнтуються на "лейкоцити".

Достовірний діагноз можливий лише при проведенні особливого виду дослідження – імуногістохімії. Це дослідження доступне не у всіх лабораторіях, та й матеріал для нього можна отримати шляхом біопсії, а не проводити вишкрібання. Думаю, тепер зрозуміло, що робити вишкрібання для підтвердження діагнозу "хронічний ендометрит" не треба. Загалом діагностика та лікування цього захворювання ендометрію мають сенс лише в рамках проблеми безпліддя та невиношування вагітності.

(чистка) Більшість жінок у своєму житті стикаються із ситуацією, коли гінеколог після обстеження призначає вишкрібання. Часто цю операцію жінки між собою називають "чисткою".Не всім пацієнткам у доступній формі розповідають про те, що являє собою ця операція, і це незнання породжує необґрунтовані переживання.

Давайте розбиратися.

Що вишкрібають (трохи анатомії)?

до відбувається вишкрібання

Що вишкрібають (трохи анатомії)?

Матка є м'язовим органом за формою схожий на «грушу», в якому є порожнина, що сполучається із зовнішнім середовищем через шийку матки, яка розташовується у піхві. Порожнина матки – це місце, у якому розвивається плід під час вагітності. Порожнина матки вистелена слизовою оболонкою (ендометрієм). Ендометрій відрізняється від інших слизових оболонок (наприклад, в ротовій порожнині або в шлунку) тим, що здатний прикріплювати себе запліднену яйцеклітину і давати початок розвитку вагітності.

Протягом усього менструального циклу слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) потовщується, в ній відбуваються різні зміни і якщо вагітність не настає - вона відторгається у вигляді менструації і в наступному циклі починає рости знову.

У час вишкрібання– проводиться видалення саме слизової оболонки матки – ендометрію, але видаляється не вся слизова оболонка, а лише поверхневий (функціональний шар).Після вишкрібання в порожнині матки залишається паростковий шар ендометрію, з якого виросте нова слизова оболонка.

Наприклад, щоосені кущ троянди зрізається під корінь і навесні з цього кореня виростає новий кущ троянди. Фактично вишкрібання схоже на звичайну менструацію, тільки виконану інструментом. Навіщо це робиться читайте нижче.

Під час цієї операціїтакож проводиться вишкрібання каналу шийки матки(Місце, де знаходиться вхід у матку). З цього зазвичай починається процедура вишкрібання - зіскоблюється слизова оболонка, що вистилає цей канал також до паросткового шару. Отриманий зіскрібок посилають на дослідження окремо.

Розшифрування назв.

Вишкрібання- Це основна дія під час маніпуляції, але сама маніпуляція може мати різні назви.

РДВ- роздільне діагностичне (іноді використовують доповнення: лікувально-діагностичне) вишкрібання порожнини матки. Суть цієї назви: буде виконано

роздільне(Спочатку вишкрібання каналу шийки матки, потім порожнини матки)

чеське дослідження, що дозволить поставити точний діагноз, «ліковано» – оскільки в процесі вишкрібання зазвичай видаляється те утворення (поліп, гіперплазія), з приводу якого його призначили.

РДВ+ ГС- роздільне діагностичне вишкрібання під контролем - це сучасна модифікація вишкрібання. Звичайне вишкрібання виконується фактично наосліп. При використанні гістероскопії («гістеро» – матка; скопія – «дивитися») – лікар вводить у порожнину матки прилад, за допомогою якого він оглядає всі стінки порожнини матки, виявляється наявність патологічних утворень, після цього робить вишкрібання та наприкінці перевіряє свою роботу. Гістероскопіядозволяє оцінити наскільки добре виконане вишкрібання, і чи не залишилося патологічних утворень.

Навіщо проводять вишкрібання – свідчення?

Вишкрібанняпроводять з двома цілями: отримати матеріал(зіскріб слизової оболонки) для гістологічного дослідження – це дозволяє поставити остаточний діагноз; друга мета – видалити патологічну освітуу порожнині матки чи каналі шийки матки.

Діагностична мета:

якщо у жінки на УЗД знаходять зміни слизової оболонки- УЗД не завжди дозволяє точно встановити діагноз, найчастіше ми бачимо ознаки, що вказують на наявність патологічного процесу. Іноді УЗД виконується кілька разів (до менструації та після). Це необхідно для того, щоб бути впевненими в тому, що патологічна освіта насправді є, а не просто варіантом будови слизової оболонки тільки в цьому циклі (артефактом). Якщо освіта, яка була знайдена залишиться після менструації (тобто відторгнення слизової оболонки) – значить, це є справжня патологічна освіта, вона не відторглася разом із ендометрієм, слід вискоблювати.

Якщо у жінки рясні, тривалі менструації зі згустками, міжменструальні кров'янисті виділення, тривалий час не настає вагітність та інші, більш рідкісні стани, а за даними УЗД та інших методів дослідження встановити причину не виходить

щодо міоми матки, при якій матка буде збережена.

Лікувальна мета:

Поліпислизової оболонки (поліпоподібні розростання слизової оболонки матки) – іншого виду лікування немає, медикаментозно чи самостійно не зникають (на сайті буде окрема стаття)

rong>Синехії

- Зрощення стінок порожнини матки - виконується з використанням гістероскопа та спеціальних маніпуляторів. Під контролем зору розсікаються зрощення

Яка підготовка до вишкрібання?

Якщо вишкрібання проводиться не по екстреним показанням(як, наприклад, при маточному кровотечі), а плановому порядку, операцію виконують перед менструацією, кілька днів до початку. Це необхідно для того, щоб сам процес вишкрібання практично збігався за термінами з фізіологічним терміном відторгнення слизової оболонки матки(Ендометрія).

Якщо вишкрібання проводити у середині циклуабо на початку – це може призвести до виникнення тривалих кров'янистих виділеньу післяопераційному періоді. Це пов'язано з тим, що слизова оболонка матки зростає синхронно зі зростанням фолікулів у яєчниках – якщо слизова оболонка порожнини матки буде видалена суттєво раніше терміну настання менструації, гормональний фон, створюваний яєчниками «вступить у протиріччя»з відсутністю слизової оболонки та не дасть їй повноцінно вирости. Нормалізується цей стан тільки після того, як знову настане синхронізація між яєчниками та слизовою оболонкою.

Логічно було б запропонувати проводити вишкрібання під час менструаціїщоб природне відторгнення слизової оболонки збігалося з інструментальною. Однак так не роблять, тому що отриманий зішкріб буде не інформативний, оскільки слизова оболонка, що відторглася, зазнала некротичних змін.

Перед вишкрібанням пацієнтка повинна пройти такі аналізи (основний набір):

Загальний аналіз крові

запрошують у малу операційну, де ви знаходитесь на столі з ніжками, як у гінекологічного крісла. Анестезіолог розпитає вас про перенесені вами захворювання і наявність алергічних реакцій на лікарські препарати (заздалегідь підготуйтеся до цих питань). .би оголити шийку матки. Спеціальними щипцями («кульки» на кінцях цього інструменту знаходиться зубчик) чіпляє шийку матки та фіксує її. Це необхідно для того, щоб матка була нерухома під час процедури – без фіксації він легко зміщується, оскільки підвішена на зв'язках. ня шийки матки. Розширювачі - це набір залізних паличок, різної товщини (за зростанням від найтоншої до товстої). Ці палички по черзі вставляються в канал шийки матки – що призводить до поступового розширення каналу до розміру, що вільно пропускає кюретку – інструмент, яким виконується вишкрібання. дає із себе інструмент, схожий на ложечку з довжиною ручкою, один край якої заточений. Гострим краєм проводиться вишкрібання. Зішкріб, отриманий з каналу шийки матки, поміщають в окрему баночку. дається після розширення каналу шийки матки, у порожнину матки вводиться гістероскоп (тонка трубочка з камерою на кінці). Оглядається порожнина матки, усі стінки. Після цього проводиться вишкрібання слизової порожнини матки. Якщо жінка була кюреткою в процесі вишкрібання. Після закінчення вишкрібання знову вводиться гістероскоп і перевіряється результат. Якщо щось залишилося - знову вводять кюретку і вишкрібають, поки все не буде досягнуто результату. rong> в порожнину матки вводяться спеціальні інструменти і вже під контролем зору виробляють видалення цих утворень. З шийки матки знімають щипці, шийку матки і піхву обробляють розчином антисептиків, на живіт кладуть лід, щоб під впливом холоду матка скоротилася і дрібні кровоносні судини порожнини матки перестали кровоточити. Пацієнтку переводять до палати, де вона прокидається. денний стаціонар, а лікарня – виписка здійснюється наступного дня). них і неприємних відчуттів для жінки

Займає близько 15-20 хвилин, цього ж дня жінка може йти додому.

Ускладнення вишкрібання

В цілому вишкрібання в акуратних руках лікарядосить безпечнаоперація та рідко супроводжується ускладненнями, хоча вони бувають.

Ускладнення вишкрібання:

Перфорація матки– перфорувати матку можна будь-яким із інструментів, але найчастіше перфорують зондом або розширювачами. Дві причини: шийка матка дуже погано піддається розширенню і надлишковий тиск на розширювач або зонд призводить до того, що він протикає матку; інша причина - сама матка може бути сильно змінена, що робить її стінки дуже пухкими - через це іноді вистачає найменшого тиску на стінку, щоб проткнути її. Лікування:дрібні перфорації затягуються самі (проводиться спостереження та комплекс лікувальних заходів), інші перфорації ушивають – виконують операцію.

«в'ялими» і кульові щипці на них погано тримаються - в момент натягу щипці злітають і надривають шийку матки.ют самостійно, якщо великий надрив - накладають шви.

Після вишкрібанняпротягом кількох днів (від 3 до 10) у вас можуть бути мажучі кров'янисті виділення. Якщо кров'яні виділення відразу ж припинилися і з'явилися болі в животі – це не дуже добре, тому що висока ймовірність того, що стався спазм каналу шийки матки, і сформувалася гематометра. Треба відразу ж зв'язатися з лікаремта повідомити йому про це. Він запросить на УЗД, і якщо спазм підтвердиться – вам швидко допоможуть.

В якості профілактики гематометриу перші дні після вишкрібання можна приймати

Відео. вишкрібання