Що випити перед операцією, щоб не. Перед широким хірургічним втручанням лікар призначає. Аналізи, які потрібно буде здати перед будь-якою пластичною операцією

(Загальні принципи підготовки пацієнтів для оперативного лікування у Центрі)

Будь-яке втручання у організм людини сприймається як сильний стрес. Підготовка до операції є одним із етапів лікування, від її характеру багато в чому залежить відновлення втрачених функцій організму та покращення якості життя пацієнта. Підготовка включає комплекс лікувально-діагностичних заходів з урахуванням клінічних і індивідуальних особливостейпацієнта та характеру подальшого оперативного втручання.

Чому потрібно готуватися до операції
Щоб мінімізувати ризик, потрібно:

• виключити попадання інфекції в організм, у т. ч. профілактика хронічних захворювань та лікування зубів як потенційних джерел, на шкірі не повинно бути ознак інфекції або подразнення,
• забезпечити гарний станімунітету, що може вимагати прийому додаткових препаратів, що підсилюють його,
• підготувати організм до майбутньої реабілітації за допомогою фізичних навантажень,
• знизити потенційне навантаження, що вимагає нормалізації ваги та правильного виконаннявправ.

Зверніть увагу! Це важливо! Оптимальний індекс маси тіла (ІМТ) – менше 35 кг/м2. ІМТ можна розрахувати за такою формулою:

Залежно від стану пацієнта та ступеня його активності у виконанні рекомендацій лікаря підготовка до операції може тривати від кількох днів до 5-6 місяців.

Оперативні втручання у нашому Центрі проводяться у плановому порядку, тому завжди є можливість своєчасно підготуватись до хірургічної операції.

З чого розпочинають підготовку до операції

• решта необхідних аналізів, проведення досліджень та консультування лікарів-фахівців, які допоможуть підготуватися до втручання,
• визначення індивідуальних факторів, що впливають на перебіг операції: алергія на препарати, індивідуальна непереносимість якихось лікарських засобіві т.д.,

Адже відмінний стан пацієнта та його емоційний настрійгарантують успіх усієї справи.

Планування соціальної підтримки

Незважаючи на те, що незабаром після операції пацієнт починає пересуватися за допомогою ходунків або милиць, протягом кількох тижнів йому знадобиться допомога при виконанні домашніх справ: купання, приготування їжі, прання, покупки. Якщо пацієнт живе один, то допомогу в цьому можуть надати соціальний працівникабо медичний персоналза місцем проживання.

Планування знаходження будинку

Нижче наведено заходи, які необхідно провести вдома для полегшення відновлювального періоду:

• встановити ретельно фіксовані поручні в душі або ванній кімнаті,
• встановити ретельно фіксовані поручні на всіх сходах,
• придбати стійке крісло з твердим сидінням, яке забезпечує положення колін нижче лінії тазостегнових суглобів, з твердою спинкою та двома підлокітниками,
• спеціальне піднесене сидіння для унітазу,
• стійку лаву або спеціальне крісло для купання в душі,
• вибрати мочалку для купання на довгій ручці та зручну насадку для душу,
• придбати спеціальну тростину-рукоятку для одягання та роздягання, пристосування для одягання шкарпеток і панчох, ріжок для взуття на довгій ручці, які дозволяють виконувати звичні дії без надмірного згинання в суглобі,
• щільні сидіння для стільців, крісел, диванів (в машину), які забезпечує положення колін нижче лінії тазостегнових суглобів,
• помістити предмети регулярного користування на рівні руки,
• прибрати з дому всі слизькі килимки та електричні шнури, що знаходяться на шляху звичних маршрутів пацієнта.

Дії лікаря та пацієнта за місяць до операції

Приблизно за 2-4 тижні до операції пройти лабораторні та інструментальні дослідженняотримати консультації лікарів-фахівців. Їхньою метою є визначення факторів, які вимагатимуть корекції перед операцією. Зокрема, призначаються:

1. Лабораторні дослідження:

Аналіз крові загальний із підрахунком тромбоцитів (термін придатності 10 днів),

Коагулограма (термін придатності 10 днів),

Аналіз крові біохімічний (трансамінази, білірубін, цукор, загальний білок, сечовина, креатинін) (термін придатності 1 міс.),

Аналіз на групу крові та резус-фактор,

Аналіз крові на маркери гепатиту В (HbSAg) та гепатиту С (HCV) (термін придатності 3 міс.),

Аналіз крові на сифіліс (термін придатності 1 міс.),

Аналіз крові на ВІЛ-інфекцію (придатність 3 міс.) (для іногородніх засвідчений печаткою установи),

Загальний аналіз сечі (термін придатності 10 днів), - аналіз на специфічні інфекції(ПЛР) (за показаннями) (термін придатності 30 днів);

Результати триразової пункції суглоба з посівом на мікрофлору та чутливість до антибіотиків (за наявності металоконструкції у галузі хірургічного втручання) (термін придатності – 30 днів);

Аналіз калу на яйця глист (термін придатності 10 днів).

2. Флюорографічне обстеження(Термін придатності 12 міс.) .

3. Електрокардіограма (ЕКГ) з розшифровкою та укладанням (термін придатності 14 днів).

4. Добове моніторування ЕКГ, ехокардіографія, консультація кардіологадля осіб із захворюваннями серцево- судинної системита старше 65 років.

5. УЗДГ вен нижніх кінцівокта консультація ангіохірурга(у разі відхилення від норми результатів УЗДГ) (Термін придатності 30 днів).

6.УЗДГ брахіоцефальних артерій та консультація неврологадля осіб, які перенесли ОНМК.

7. Фіброгастродуоденоскопія(Термін придатності 30 днів) (у разі змін необхідно пройти лікування; наявність ерозій або виразок є протипоказанням для проведення оперативного втручання).

8. Рентгенівські фотографії.

9. Висновок лікарів-фахівців(Термін придатності 1 міс.):

Терапевта,

Гінеколога (для жінок),

Уролога (для чоловіків),

Стоматолога (про санацію порожнини рота),

Профільних спеціалістів (за наявності супутніх захворювань).

Якщо буде виявлено відхилення від норми, лікар призначить відповідне лікування. За термін, що залишився, можна ліквідувати причини, які будуть протипоказаннями для проведення операції.

Дії пацієнта за тиждень до операції

1. За три дні до госпіталізації дотримуватися дієти, що щадить: бульйон, відварене м'ясо, риба, курка, сир, молоко. Дотримуватися водно-питного режиму (споживання рідини не менше 1,5 літрів на добу) При наявності хронічних запорівза 2-3 дні приймати проносні засоби (сенад, дюфалак, бісакодил або ін.) або поєднувати з очисними клізмами.

2. Напередодні госпіталізації прийняти ванну чи душ, зробити ножну ванну, коротко постригти нігті на ногах та руках, нігті мають бути без лакових покриттів.

4. Якщо Ви приймаєте антикоагуляти та дезагреганти:

За 7 днів до операції - припинити прийом клопідогрелю та ацетилсаліцилової кислоти(прийом аспірину в дозі не більше 100 мг на добу можна продовжити),

За 5 днів до операції - припинити прийом варфарину,

За 3 дні до операції - таким, що припинив прийом варфарину, призначають еноксапарин натрію у профілактичній дозі (по 0,4 мл 1раз на добу підшкірно),

За день до операції - припинити прийом (якщо приймали до цього) нестероїдних протизапальних засобів.

Базисну кардіотропну, антигіпертензивну, антиаритмічну терапію не скасовувати!

Госпіталізація можлива за наявності всіх перерахованих вище результатів обстеження, за відсутності виражених змін у аналізах і відсутності протипоказань з боку лікарів-фахівців, при індексі маси тіла не більше 40.

За роки роботи нашого Центру було виконано понад 48 000 операцій жителям 70 регіонів. Російської Федерації, їх близько 4000 операцій у дитячому віці.

У структурі оперативних втручань ендопротезування суглобів становлять 71,5%, реконструктивно-пластичні операції – 20%, операції на хребті – 8,5%. (З них 1/10 частина - корекція сколіотичної деформації хребта).

Усім пацієнтам, які надходять на госпіталізацію, на етапі приймального відділення проводиться спільний огляд травматолога-ортопеда та терапевта. При потребі призначаються додаткові дослідження, консультації вузьких фахівців, у складних випадках проводяться лікарські консиліуми.

Комплексний підхід та ретельне обстеження на рівні приймального відділення дозволяє своєчасно виявити патологічні змінив організмі, що вимагають корекції та перенесення дати операції на більш пізній термінабо відмовитися від неї.

За даними ФДБУ «ФЦТОЕ» МОЗ Росії (м.Чебоксари) відмови в день госпіталізації в середньому становлять 20%.

Аналіз основних причин відмов

• ожиріння важкого ступеня (індекс маси тіла понад 40кг/м2) – 11,5%,
• захворювання шкіри та підшкірно-жирової клітковини, в т.ч. грибкова поразка, пролежні II-III ст., бешихове запалення - 29%,
• патологія серцево-судинної системи (декомпенсація ХСН, некориговані АТ та порушення ритму та провідності серця, а також такі невідкладні стани, як гострий інфарктміокарда, нестабільна прогресуюча стенокардія, порушення ритму за типом вперше виявленої фібриляції передсердь) - 18,3%,
• патологія венозної системи(гострі флеботромбози) – 4,9%, (виявлено в основному у пацієнтів з переломом шийки стегна на термінах передопераційного періоду- від 5 до 30 днів, при неадекватній антитромботичній терапії або її відсутності),
• гострі виразкові поразки шлунково-кишкового тракту - 3,2%,
• висока активність ревматоїдного артриту 9,7%,
• внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів за 2 місяці до госпіталізації – 1,2%,
• анемія тяжкого ступеня - 2,1%,
• гострі та хронічні захворювання у стадії загострення – 15,4%,
• відсутність показань до оперативному лікуваннювиявлено у 1,9% пацієнтів,
• відмова пацієнта від проведення оперативного лікування – 2,8%.

Хороша та своєчасна підготовка дозволить зменшити хвилювання, морально налаштуватися на оперативне втручаннята швидко приступити до відновлення рухової активності. Тільки від бажання людини залежить те, як швидко настане день операції. Адже, порушуючи рекомендації лікаря, можна відстрочити операцію.

Ця стаття призначена для пацієнтів. У ній буде розказано, як підготуватись до хірургічної операції на органах черевної порожнини( , шлунку, кишечнику, підшлунковій залозі, гінекологічної операціїі т.д.).

Як підготуватись до хірургічної операції?

Незалежно від діагнозу та обсягу оперативного втручання, усі пацієнти проходять певну підготовку до операції на органах черевної порожнини. Як правило, лікар розповідає пацієнту, як підготуватися до хірургічної операції у кожному конкретному випадку. Ми розберемо загальні аспектипідготовки до оперативного втручання, ґрунтуючись на міжнародних рекомендаціях ВООЗ та .

Аналізи (лабораторна діагностика).

У пацієнта обов'язково мають бути свіжі лабораторні аналізи:

• Клінічний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули(Аналіз дієвий 7 днів);
• Біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, загальний білок, альбумін, креатинін, сечовина, білірубін загальний, білірубін прямий + додаткові показники біохімічних показниківкрові за призначенням лікаря) (аналіз дієвий 7 днів);
• Група крові з визначенням резус фактора (аналіз діє 6 місяців);
• Аналіз крові на гепатити B та С (аналіз дійсний 6 місяців);
• Реакція Вассерммана (аналіз дійсний 6 місяців);
• Аналіз на ВІЛ (аналіз дійсний 6 місяців);
• Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду (аналіз дієвий 7 днів).

Як правило, лікар призначає ці аналізи недовго перед операцією. При необхідності можуть бути призначені додаткові аналізи(залежно від захворювання пацієнта).

Інструментальне обстеження.

Перед широким хірургічним втручанням лікар призначає:

• Рентгенографію органів грудної кліткиабо флюорографію;
• Електрокардіографію (ЕКГ);
• Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини та органів малого тазу;
• ВІДЛУННЯ-КГ (за показаннями);
• Функція зовнішнього дихання(за показаннями);
• Холтерівське моніторування (за показаннями)
• Комп'ютерну томографію (КТ) (за показаннями);
• Магнітно-резонансну терапію (МРТ) (за показаннями);

Якщо захворювання вимагає більшої діагностики та додаткових обстеженьперед операцією лікар повідомляє про це пацієнту.

Розмова із лікарем.

Лікар завжди проводить розмову з пацієнтом перед операцією. Він розповість про оперативне втручання, навіщо його необхідно проводити, розповість про можливих ризикахта ускладнення процедури. Намагайтеся заздалегідь підготувати питання, що Вас цікавлять, щоб лікар зміг відповісти на них під час бесіди. Також, напередодні операції, анестезіолог проводить бесіду з пацієнтом про майбутню операцію та проведення анестезіологічного посібника.

Дієта перед операцією.

Як правило, дотримуватися особливий режимхарчування не потрібно, якщо він заздалегідь не був призначений лікарем. Однак, за міжнародними рекомендаціями ERAS доведено: якщо пацієнт виснажений та його індекс маси тіла (зростово-ваговий коефіцієнт, співвідношення росту та ваги) становить менше 18,5 балів, то показано посилене білково-вуглеводне харчування протягом 7 днів перед операцією. Для сильно виснажених пацієнтів посилене харчування показано за 14 днів до передбачуваної дати операції.

Голод перед операцією.

Прийом препаратів перед операцією.

Якщо пацієнт отримує регулярну терапію щодо свого захворювання (захворювань), варто обговорити з лікарем, які препарати варто пити чи не пити до операції. Як правило, препарати, що впливають на в'язкість крові, скасовуються за 7 днів до запланованого оперативного втручання. Однак без погодження з лікарем самостійно скасовувати призначену терапію не варто.

Підготовка кишківника перед операцією.

Підготовка кишечника буває двох типів:

• Механічна (клізма);
• Пероральна (прийом препаратів макроголу – проносний препаратз осмотичними властивостями (застосовується для очищення кишечника).

Про необхідність механічного чи перорального очищення кишківника пацієнтові повідомляє лікар перед операцією. Процедуру механічної підготовки кишечника проводить медсестра напередодні перед операцією та в день операції до подачі в операційну.

Видалення волосся з тіла.

Волосся – джерело інфекції. Вони є одним із джерел післяопераційних інфекційних ускладнень. Тому видаляти волосся з тіла перед операцією обов'язково. Волосся, при наявності, видаляють з шиї, грудей, живота, пахвинної області, і верхньої третинистегна. Можливі два варіанти – гоління чи машинна стрижка.

За останніми – машинна стрижка краща, оскільки гоління операційного полявикликає мікро порізи шкіри, що може призводити до інфікування. Рекомендується також голити обличчя. Якщо під час операції проводиться інтубація (постановка дихальної трубки в трахею для здійснення апаратного дихання), анестезіологу буде зручно фіксувати дихальну трубку до голеного обличчя.

Гігієнічний душ.

Пацієнт зобов'язаний прийняти гігієнічний душ (ретельне миття шкірних покривів з милом) увечері напередодні оперативного втручання та вранці перед подачею в операційну) зниження ризику інфекційних ускладнень.

Бінтування ніг перед операцією.

У деяких випадках потрібне бинтування ніг перед оперативним посібником для профілактики тромбозів нижніх кінцівок. Про це повідомляє лікар напередодні операції. Можна використовувати еластичний 5-метровий бинт, або індивідуальну компресійну білизну (панчохи) 1-го ступеня компресії.

Бінтування ніг проводить медична сестра. Пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи. Процедура проводиться відразу після нічного сну в положенні лежачи, або після знаходження пацієнта лежачи з піднятими вгору ногами протягом 5-10 хвилин. Компресійна білизна одягається відразу після нічного сну в положенні лежачи, або після знаходження пацієнта лежачи з піднятими вгору ногами протягом 5-10 хвилин.

Подання до операційної.

Пацієнт подається в операційну у голому вигляді. На тілі не повинно бути жодних предметів одягу, а також прикрас, пірсингу тощо. Якщо пацієнт має манікюр або педикюр – його необхідно обов'язково зняти (у деяких випадках анестезіологи дивляться на колір нігтьової платівки для оцінки насичення тканин киснем).

Компресійний бандаж після операції.

Про необхідність носіння післяопераційного бандажуДля профілактики післяопераційних вентральних гриж лікар повідомляє додатково.

Разом.

Я максимально докладно описав, як підготуватися до хірургічної операції на органах черевної порожнини. Залежно від захворювання та від передбачуваного оперативного лікування може бути додаткова необхідна інформація, яку лікар доносить своїм пацієнтам перед оперативним лікуванням

До винаходу наркозу близько 70% операцій закінчувалися смертю хворого, виживання пацієнтів залежала лише від швидкості хірурга. У 1839 році французький хірург Вельпо заявляв, що «усунення болю при операціях - химера, про яку не можна навіть думати; ріжучий інструмент і біль - два поняття, невіддільні один від одного в розумі хворого».

30 березня 1842 року американський лікарКроуфорд Лонгвперше дав пацієнтові перед операцією подихати ефіром. Оприлюднив він свої результати лише 1849 року, а 16 жовтня 1846 року випробування ефірного наркозу відбулося США.

У Росії першу операцію із застосуванням ефірного наркозу провів лікар, доктор медицини, хірург Федір Іноземців. Операція відбулася 7 лютого 1847 року на території Першої міської лікарні в Ризі. Відразу після ризької операції ефірний наркоззастосував і Микола Пирогов.

Наркоз сьогодні

Сьогодні існує три основні види анестезії - місцева, загальна та спинномозкова. При швидких втручанняхі для дітей застосовується інгаляційний наркоз - дитина через маску вдихає знеболювальну інгаляційну суміш і засинає. Внутрішньовенна анестезія використовується для тривалих та важких операцій.

На 1 із 20 хворих епідуральна анестезія не діє, а рудоволосим людям, щоб відключити у них больові відчуття, потрібно на 20% більше анестетиків

У травматології застосовується регіонарна анестезія. місцевий анестетиквводиться в ділянку нерва, забезпечуючи повне знеболювання кінцівки. Епідуральна анестезія дуже популярна для полегшення родового процесу, Так як пацієнт може залишатися у свідомості, так і дрімати під дією ліків.

Спінальна анестезія важко керована і мало застосовується, але хворий повністю відключається і не відчуває болю. Анестезія при збереженій свідомості застосовується лише в особливих випадках, Найчастіше - в нейрохірургії, якщо необхідно зберігати свідомість хворого і спілкуватися з ним під час операції.
Пероральна (через рот) та ректальна (через Задній прохід, за допомогою клізми анестезії сьогодні практично не використовуються. У минуле йде і внутрішньом'язовий методзнеболення.

Як підготуватися до операції

Перед будь-якою операцією, виключаючи екстрені випадки, проводиться ретельна підготовка: лікарі, лікуючий хірург та анестезіолог, оцінюють стан здоров'я хворого, проводять огляд та призначають дослідження, серед яких загальний аналізкрові, аналіз на згортання крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ.

З усіх процедур лікар оцінює готовність пацієнта до анестезії. Операція відкладається, якщо у пацієнта ГРВІ, висока температура, загострення супутнього захворювання

• Якнайретельніше вибирати медичний заклад, адже ризик побічних ефектіввід застосування наркозу тим менше, що вища кваліфікація анестезіолога.
• Розповісти лікарю про всі ліки, що приймаються - препарати при поєднанні можуть змінювати свою активність і тривалість дії. Наприклад, прийом звичайного аспірину відбивається на згортання крові, снодійні та заспокійливі засоби здатні змінити реакцію організму на введення знеболювальних препаратів.
• Розповісти лікарю про всіх супутніх захворюваннях. Протипоказанням до наркозу є будь-яке гостре захворювання, загострення хронічного захворювання і навіть місячні.
• Не їсти і не пити (навіть воду) за 6 годин до наркозу. За погодженням з лікарем можна прийняти седативні препаратина ніч та вранці, щоб виспатися і не дуже хвилюватися. Необхідно також виключити вживання алкоголю.
• Виключити зі свого життя куріння сигарет рекомендується за 6 тижнів до оперативного втручання – це зменшить ризик дихальних ускладнень після операції. У жодному разі не можна курити в день операції.
• Перед операцією необхідно прибрати з ротової порожнинивсі знімні предмети (зубні протези, пірсинг), а також зняти контактні лінзиі слуховий апарат.
• Очистити нігті від манікюрного лаку – він може перешкодити аналізу дихання пацієнта.
• Уточнити у лікаря, що вам потрібно підготувати до операції. Зазвичай це стосується підготовки необхідного одягу, засобів особистої гігієни та предметів, що дозволяють заповнити вільний від лікування час.

Який саме вид анестезії підійде вам, вирішує лікар. Сьогодні анестезіологи під час операції використовують близько півтора десятка препаратів. Найчастіше навіть однієї і тієї ж операції, але різних хворих, застосовується різний наркоз. В екстрених випадках застосування наркозу найкращий виглядтермінового знеболювання - це той, яким анестезіолог користується щодня і яким володіє найкраще.

«Несерйозний» наркоз

У багатьох наркоз асоціюється виключно із серйозними операціями, коли людину присипляють та повністю знеболюють. При цьому кожен стикається з наркозом при менших втручаннях, наприклад, у кабінеті стоматолога.

До групи анестезіологічного ризику входять 30% тих, хто прийшов лікувати зуби. Це люди із серцево-судинними захворюваннями, алергією, ендокринною патологією. Важливу рольграє стан печінки та нирок - про наявність будь-якого з цих захворювань потрібно розповісти лікареві, а краще надати медичні документи.

Також уразливі люди похилого віку, вагітні, діти та ті, хто дуже боїться лікувати зуби.

Чи можна не прокинутися після наркозу?

Багато пацієнтів бояться, що можуть не прокинутися після наркозу. З одного боку, таке можливе, але ці випадки дуже рідкісні. За даними статистики, це буває в одній із двохсот тисяч планових операцій, але й при цьому найчастіше смерть настає не через анестезію, а у зв'язку з хірургічним втручанням.

А от ускладнення після наркозу трапляються. Наприклад, великий ризик розвитку бронхіту та пневмонії у курців. Після операції часто знижуються пам'ять, увага та здатність до запам'ятовування, але це триває від двох тижнів до кількох місяців. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися нудота, запаморочення, тимчасове зниження пам'яті, біль у горлі, захриплість голосу, але ці відчуття швидко минають і не завдають шкоди організму.

Отже, вам належить оперативне втручання. Ви вже змірялися з думкою про це непросте випробування і тепер хочете якнайкраще до нього підготуватися. І правильно, адже правильний підхіддо операції, як і подальше дотримання і правил післяопераційного режиму, грає дуже важливу рольу відновленні пацієнта та підтримці його здоров'я. Насправді підготовка до планового хірургічного втручання починається задовго до планової госпіталізації хворого.

Якщо має бути планова операція…

Вона включає в себе не тільки цілий перелікважливих заходів, спрямованих на покращення стану здоров'я, підготовку засобів особистої гігієни, необхідного одягу та предметів для заповнення вільного часу. Потрібно подбати також про вироблення певного психологічного настрою, що дозволяє спокійно, правильно, тверезо та виважено ставитись до майбутніх медичних маніпуляцій.

Ваше здоров'я

Перед плановою операцієюпотрібно досягти максимально можливого здоров'ясвого організму. За наявності будь-яких хронічних недугслід подбати про досягнення їхньої стійкої ремісії. У цьому вам допоможе ваш терапевт.

Приблизно за півтора місяці до передбачуваного втручання відмовтеся від куріння. Так ви зможете суттєво знизити ймовірність розвитку якихось дихальних ускладнень після виходу з наркозу. Якщо ж ви не можете кинути палити, не варто хапатися за сигарету хоча б у день операції.

За наявності у вас надлишкової маситіла, зробіть все можливе для позбавлення хоча б від кількох зайвих кілограм. Це дозволить уникнути безлічі самих різних ускладненьта проблем після хірургічного втручання.

Якщо у вас є зуби, що хитаються, або ж коронки, знайдіть час заглянути до стоматолога і пройти відповідне лікування. Під час операції є суттєвий ризик втрати таких зубів під час встановлення анестезіологом. спеціального обладнаннядля забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Крім того, слід заздалегідь підготувати всі потрібні вам ліки, і взяти їх з собою в лікарню.

Зніміть із себе всі коштовності, а також ювелірні вироби. Якщо ви не можете зробити це з якихось причин, оберніть їх перед операцією клейкою стрічкою. Це допоможе уникнути їх ушкодження, а також не дасть їм випадково травмувати ваші шкірні покриви.

Пам'ятайте, що той одяг, який ви берете до лікарні, може дуже забруднитися, тому віддайте переваги тим речам, які не шкода викинути. У більшості медичних установхворому перед операцією рекомендують переодягнутися у спеціальний лікарняний одяг.

Режим голодування

Якщо ви не отримали якихось особливих рекомендацій від свого хірурга або анестезіолога, пам'ятайте, що в день до хірургічного втручання вам дозволяється пити та приймати звичну їжуаж до півночі. Проте з ранку, у день операції, вам не можна нічого споживати. Ваш шлунок не повинен містити ні найменшої кількостіводи та їжі, тому що в іншому випадку може істотно знизитися безпека анестезії, створюючи реальну загрозужиття та здоров'я.

Для дитячої вікової групидіють дещо інші правила. Так до піврічного віку останній прийом їжі повинен проводитися не пізніше ніж за чотири-шість годин до анестезії. Для дітей віком від шести до тридцяти шести місяців цей період становить не менше шести годин. Пити при цьому не рекомендується щонайменше дві-три години до операції. Всі ці інструкції залишаються чинними, якщо лікар-анестезіолог не дав жодних інших рекомендацій.

Гігієнічні заходи

З вечора, в день перед операцією, прийміть душ або ванну, якщо не надходило заборони від вашого лікаря. Подібна процедура очистить ваше тіло від невеликих забруднень, що істотно знизить ризик інфікування під час оперативного втручання.

З ранку обов'язково почистіть зуб або хоча б добре прополощіть рот.

Перед операцією

Витягніть із ротової порожнини наявні сторонні предмети: пірсинг, зубні протези, цукерки та жувальну гумку. Всі ці предмети можуть спровокувати порушення дихання після введення вас у стан наркозу.
Крім того, слід зняти слуховий апарат і контактні лінзи.

Нігті повинні бути коротко підстрижені та вільні від манікюрного лаку. Нанесений лак завадить оцінювати ваш стан за забарвленням нігтьової пластини, а також може не дати нормально працювати спеціальному приладу, який зчитує інформацію про ритм дихання та кріпиться на одному з пальців.

Прийом ліків

Якщо вранці перед операцією вам потрібно прийняти якісь препарати, і ваш анестезіолог не має нічого проти - постарайтеся проковтнути таблетки без води. Якщо ж це неможливо, кількість рідини має бути мінімальною, крім того, прийом препаратів рекомендується змістити на максимально можливий ранковий ранковий час.

До особливо небезпечним препаратамперед операцією відносять віагру, оскільки у поєднанні з анестезією вона викликає сильне падіння артеріального тискущо призводить до ураження нирок, головного мозку та серця. Не варто приймати віагру щонайменше добу до операції.

Як уже говорилося вище, правильна підготовкадо операції включає ще й психологічний настрій. Довіртеся своєму лікареві, повірте, що втручання пройде легко і успішно, і воно насправді буде таким.

». Таке життя – хвороби знаходять наше тіло та приносять фізичні страждання, а ми їх приносимо до лікаря. Понад сто шістдесят років тому перший пацієнт відлетів у царство Морфея під наглядом медика і повернувся назад – 16 жовтня 1846 року зубний лікар Томас Мортон провів офіційну операціюпід наркозом. Сьогодні я розповім вам, як мінімізувати ризик операції без ризику для здоров'я.

Приказка

Практикуючи вже понад десять років в анестезіології, я вкрай рідко бачив хворого, який би спеціально готувався до операції. Так, є пацієнти, які ведуть здоровий образжиття, і вони завжди готові відносно легко перенести деякі незвичайні фізичні та нефізіологічні навантаження на організм. Але таких небагато, частіше трапляються клієнти з кількома хронічними захворюваннями, що отруюють своє тіло шкідливими звичками І вони раптом одного дня вирішили щось змінити у своїй фізичній оболонці (душу ми не лікуємо). Вони звертаються до лікаря, який визначає свідчення, виключає протипоказання та призначає дату госпіталізації. Так це добре, нехай вже в плановому порядку їх прооперують, чим привезуть по екстреному викликуз повним шлунком, дикими болямита у п'яному вигляді.

Пограємо в лікаря

Ми не говоритимемо про екстрені хірургічні втручання, тут від вас нічого не залежить. Отже, у вас є час. Тиждень, місяць, хай навіть два на роздуми перед плановою операцією – і що ви робите? У найкращому випадку- Проходьте обстеження, призначені фахівцем. А зазвичай – нічого не робите, потім просто приходьте до стаціонару, там вас обстежують та оперують. Ви повністю віддаєтеся у владу лікаря та медичного персоналу. Ну типу - ось і я, такий який є, такий собі подарунок, і ви зобов'язані мене вилікувати. Треба сказати, у цьому випадку ви маєте рацію - наше завдання зробити так, щоб ви виписалися як мінімум з позитивною динамікою. Але ви повинні розуміти, що багато залежить і від вашої участі.

Це як з красивою дівчиною. Уявіть, що пацієнт – це дівчина, а лікар – хлопець. Чисто гіпотетично. Він домагається її взаємності вже три місяці, вона ніби й не проти, але й не підпускає. Хлопець уже втомився, запал почав проходити. Дівчина, бачачи цю справу, пішла на близькість. Він розчулився, а вона холодна, лежить і чекає, коли ж це закінчиться. Вона думає "я зробила йому подарунок", а він - "бли-і-н, ось колода". Мало того – внаслідок небезпечного сексу виникло ускладнення – вона залетіла. Буває? Звісно, ​​буває. Він перегорів, кохання пройшло, але як нормальному хлопцеві – йому доведеться одружитися. Усі розчаровані. Дівчина та хлопець отримали нещасливий шлюб.

Так само і в операційній – ті три місяці, це три доби перед операцією, за які не встигли як слід підготувати пацієнта, секс – операція. Через куріння та некориговану гіпертонію отримали під час операції бронхоспазм, організм перестав отримувати в достатню кількістькисень, одне ускладнення переросло в інше – і ось геморагічний інсульт. Шлюб - це коли за судовим розглядом лікаря зобов'язали платити щомісяця аліменти родичам. Усі розчаровані.

Це все я до чого? А до того, щоб не розчарувати ні хлопця довгими динамо та нудним сексом із наслідками, ні лікаря – неготовністю до оперативного лікування та ускладненнями, треба готувати себе до… ну хоча б до операції.

З чого почати?

Перше – це бажання, навіть так – БАЖАННЯ!!! Сильне бажання позбутися недуги. Не просто вас привели за ручку, а самі захотіли прийти і прооперуватися. Щоб цей день ви чекали з нетерпінням, як день порятунку від хвороби. Розуміли, що потім буде краще. Тільки такий настрій буде правильним. Давно помічено, що людина, яка перебуває у критичному стані без бажання вижити, швидше за все, «зіграє в ящик». А дике бажання життя творить чудеса.

Друге – обстежитися та визначитися з можливістю операції взагалі. Можливо, вам доведеться провести курс лікування до того, як вам дозволять «лягти під ніж». Це нормально, ми маємо бути впевнені в успішності операції.

Отже, все добре, внутрішні организнаходяться у вас у компенсованому стані та поліклінічний лікарпропонує за тиждень лягти в стаціонар.

У вас є цілий тиждень.

Що можна зробити за тиждень?

Контролюйте рівень тиску

Не секрет, що пацієнти з неконтрольованою гіпертензією легше «валять» тиск під час спинальних методіванестезії, вищий ризик інсульту та інфаркту після загальної анестезії.

Виміряйте свою вагу

Вирахуйте індекс маси тіла. Особам з ожирінням рекомендую скинути пару кілограмів.

Індекс маси тіла розраховується за такою формулою:

• m - маса тіла у кілограмах
• h - зростання в метрах,

та вимірюється в кг/м².

Наприклад, маса людини = 85 кг, зріст = 164 см. Отже, ІМТ = 85: (1,64x1,64) = 31,6. Нормою вважається індекс 18–25.

Знижуйте вагу не тільки дієтою - повна відмова від їжі ні до чого хорошого не приведе. Відбудеться розпад власної м'язової тканини, зменшення пулу білків, посилиться катаболізм, а значить – загоєння тканин буде складним, можливо навіть з гнійними ускладненнями, оскільки імунна систематеж страждатиме.

Рекомендовано харчування з зниженим змістомжирів та вуглеводів, підвищеним змістомбілків та рух. Якщо є можливість – бігайте. Ні? Тоді багато ходіть. Так ви скинете зайві кілограми, збільшіть витривалість серцевого м'яза до перевантажень, покращіть дихальну функціюлегенів.

Уникайте психологічних навантажень! Не можна приймати заспокійливі препарати. І обов'язковий прийом тих препаратів, які призначить вам лікар.

Про куріння

Відмовтеся від шкідливих звичок. Ідеально - повністю, але можна і на якийсь час до операції. В моє завдання не входить вас навчити кинути палити - на цю тему є багато методичок, списано тонни макулатури, вбито мільйони байт в Інтернеті.

Ідеально, за останніми дослідженнями, – треба кинути палити за два тижні до майбутньої операції. Саме за цей термін відновлюється киснева ємність крові, практично рівна ємності у некурців, очищується легенева тканина.

Вам не вдається кинути палити? Що ж, єдине, чим я можу вас заспокоїти, - це те, що у курців краще відновлюються нервові клітинипісля клінічної смерті. Але і шанс отримати її під час і після операції у любителів піднімити все ж таки вище.

Про алкоголь

Краще за цей тиждень його взагалі не вживати. Ну, може, келих червоного вина чи чарку ляснути за обідом чи перед сном.

Я не прихильник повної відмовивід алкоголю, вважаю, що краще спати спокійно після вечірнього келиха вина, ніж мучитися всю ніч безсонням і заробити гіпертонію. Але попереджаю запійних - оперативне втручання - це стрес, нерідко алкоголіки післяопераційному періодівидають жорсткі деліріозні видіння. І жодного разу я не бачив, щоб такий клієнт отримував від них насолоду. Ці бачення змушують людину діяти, захищатися, тікати, завдавати своєму тілу додаткової шкоди, а скільки такі божевільні приносять проблем персоналу! При мені голі «змієносці» тікали з відділення, кидалися пляшками, ховалися під ліжко від кудлатих тварин. А один, лежачи в травматологічному відділенні, грав у сніжки вгадайте чим? Це пощастило, у кого травма руки, той втік, а хтось фіксований до ліжка, ось тим було реально страшно. Доводиться таких пацієнтів жорстко фіксувати та затуманювати мізки наркотичними препаратами.

До речі про наркоманів – у більшою міроюце відноситься до тих, хто вживає важкі наркотики – з абстинентним синдромомВас ніхто не візьме на операційний стіл.

Про вени

Відня бережіть! Гарну венузалиште для операції, не давайте в неї колоти та брати кров на аналіз. Під час операції нехай ця вена працює на вас. У будь-якому випадку ми знайдемо посудину, але промурижимо руки, а можливо, і доведеться шукати центральну вену, що загрожує ускладненнями.

І відкрию вам таємницю – вени можна вирощувати! Ні, нові не з'являться, але в діаметрі вони збільшаться, що уможливить їх пункції. Будь-яка фізичне навантаженняна руки збільшує наповнення кровоносних судин верхніх кінцівок. Підтягування, віджимання, навіть робота кистьовим еспандером допоможе збільшити їх обсяг.

Будьте здорові!

Володимир Шпіньов

Фото thinkstockphotos.com