Рис. 3. Показники ваги учнів 10-х класів у %

Рис. 4. Показники кола грудей учнів 10-х класів у %

У таблиці 1 відображені показники зростання, ваги, кола грудей, а також екскурсії грудної клітки учнів 10-х класів.

Для дівчаток середнього типу статури зростання розраховується за такою формулою: Зростання = 6 * вік + 76, а для хлопчиків - Зростання = 6 * вік + 77. Відхилення від середніх фізичних величин не повинні перевищувати ±2,5 см для хлопчиків та ±3,5 см – для дівчаток. Якщо отримане при розрахунку зростання на 20% більше або менше від середнього, це може вказувати на ендокринні порушення. Нормальна екскурсія грудної клітки становить від 6 до 9 див.

ГлаваII. Визначення гармонійності статури

Власником пропорційної фігури вважається людина, у якої всі показники менше половини, а обсяг талії не більше половини зростання. Гармонійність статури визначається показником розвитку грудної клітки, що обчислюється за формулою:

Коло грудей х 100

Зріст

При нормальному статурі значення гармонійності статури становить 50-55%. Якщо це співвідношення менше 50% - статура слабка, а якщо більше 50% - міцне.

Рис. 5. Гармонійність статури учнів 10-х класів у %

У таблиці 2 наведено як показники гармонійності статури (ГТ), а й стан постави учнів 10-х класів, яку буде розказано у розділі 3.

Фізичне виховання дітей та підлітків здійснюється у конкретному навколишньому середовищі, факторами якого є як соціально-економічні, так і екологічні умови (Е.А.Кріксунов, 1997).

Тому фізичний стан дітей, з одного боку, можна як результат впливу цих умов, а за спрямованому впливі фізичного виховання - як наслідок протидії негативним умовам довкілля. Однак, не можна забувати і про те, що кожна людина здатна самостійно зміцнювати своє здоров'я та вдосконалювати фізичний розвиток (В.П.Похлебін, 1992).

З малюнка 6 видно, що 50% учнів не стежать за своїм здоров'ям – це дуже тривожний показник, особливо цієї вікової групи. 38% приділяють своєму фізичному розвитку недостатньо уваги: ​​можливо, їм не вистачає теоретичних знань для використання досконаліших методик; або на це впливає брак часу при значних шкільних навантаженнях, відсутність сили волі. І, нарешті, лише 4% школярів серйозно ставляться до свого способу життя та використовують різні методики для збереження та зміцнення здоров'я.

Школярам, ​​які не займаються своїм здоров'ям взагалі, можна порадити почати з малого: скажімо, щодня робити ранкову зарядку, почати програму загартовування і займатися фізкультурою у вільний час. Психологічно найважче зробити перший крок, але без нього немислимо серйозне ставлення до власного здоров'я.

Найбільшу кількість 10-класників слід зайнятися індивідуальним фізичним удосконаленням: займатися спортом з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Перший крок уже зроблено, слід продовжувати в тому ж напрямку.

Тим школярам, ​​які серйозно займаються своїм здоров'ям, можна виконувати свої програми оздоровлення.

Рис. 6. Відношення учнів 10-х класів до свого здоров'я у %

Глава 3. Визначення правильної постави

Протягом життя людини у кістковій тканині змінюється співвідношення між органічними та неорганічними речовинами. У кістках дитини більше органічних речовин, а літніх людей – мінеральних.

При викривленні поперекового відділу хребта може розвинутись лордоз(Від грец. Лордос - вигнутий). При цьому хребет та грудна клітка вигнуті, що призводить до порушення функцій дихальної та травної систем. В результаті цих захворювань у людини знижується обмін речовин, з'являється підвищена стомлюваність, біль голови (Л. П. Анастасова та ін, 1997).

При порушенні постави виникають різні патологічні зміни в опорно-руховій системі, відбувається викривлення хребта, що може призвести до різних захворювань.

Тому дуже важливо дотримуватись гігієнічних правил поведінки, особливо в молодому віці (формування правильної постави у людини стабілізується до 18 років). І насамперед людина повинна стежити за своєю поставою (додатки 2,3).

З другого краю етапі роботи учні 10-х класів визначили стан своєї постави (в антропометрії цей метод називається соматоскопічним). Для цього вони використали формулу:

А= ширина плечей*100%

величина дуги спини,

де А- Показник постави.

Результати відображені в таблиці 2 (див. розділ 2) та на рис.7.

Було зроблено порівняння цих даних із середньостатистичними даними:

100-110% - нормальна постава;

Менш 90 чи більше 125% - виражене порушення постави;

90-100% або 110-125% – невелике порушення постави.

З рис. 7 видно, що 42% учнів мають виражене порушення постави.

36% – невеликі порушення постави. Нормальна постава – у 22% десятикласників.

Причиною може бути те, що в ліцеї всі парти та стільці практично одного стандартного розміру (Санітарні правила та норми, 2001).

Рис. 7. Стан постави учнів 10-х класів у %

Глава 4. Визначення фізичного навантаження, факторів ризику, рівня здоров'я та ступеня адаптації до середовища

Фізичний розвиток та здоров'я учнів залежить від багатьох факторів. Велике значення має відношення підлітків до свого здоров'я: спорт, ранкова зарядка, правильне харчування. Для того щоб визначити фактори ризику у розвитку захворюваності, учням 10 класів було запропоновано кілька тестів: «Фактори ризику», «Фізичне навантаження», «Здоров'я» - В.А. Іванченко, 1994, П.П. Морєв, 1993, В. Михайлов, А. Палько, 1987 (додаток 4, додаток 5, додаток 6). Результати тестування – у таблиці 3.

15411 0

Багато захворювань і травм призводять до порушення функцій ураженої системи, що обмежує фізичні можливості хворого (здатність самостійно пересуватися, обслуговувати себе), порушує працездатність і нерідко призводить до інвалідності.

Тому визначення функціонального стану постраждалої системи має надзвичайно важливе значення у реабілітації та оцінці її ефективності.

З цією метою поряд з клінічними дослідженнями застосовуються спеціальні методи, що дають кількісну оцінку ефективності відновного лікування.

До них відносяться: антропометрія (вимір маси, обсягу рухів, сили м'язів, життєвої ємності легень та ін.) та функціональні проби.

Антропометрія (соматометрія)

При антропометричних дослідженнях обстежуваний може бути без одягу. Техніка та методика антропометрії потребують певних практичних навичок. Необхідні точність, акуратність, уважність, уміння поводитися з антропометричним інструментарієм, перевіряти його та проводити метрологічний контроль.

Вимірювання маси

Вимірювання зростання

Вимірювання кола грудної клітки

Вимірювання життєвої ємності легень

Вимірювання сили м'язів

У практичній охороні здоров'я найбільш зручним і об'єктивним методом оцінки антропометричних даних вважається метод індексів, який полягає у зіставленні, як правило, двох показників.

Масо-ростовий індекс Кетле- це відношення маси в грамах до зростання сантиметрів. У жінок цей показник становить 300-375 г/см, у чоловіків – 350-400 г/см.

Індекс Ерісмана- Різниця між колом грудної клітки на паузі та 0,5 зростання. У жінок індекс у нормі дорівнює 3-5 см, у чоловіків – 5 7 см.

Розмах грудної клітки- Різниця між окружністю грудної клітини на вдиху та видиху. У жінок розмах становить 5-7 см, у чоловіків – 7 9 см.

Життєвий індекс- Відношення ЖОВ (в мл) до маси тіла (в кг). У жінок цей показник дорівнює 50-60 мл/кг, у чоловіків – 60-70 мл/кг.

Силовий індекс- Відношення показника динамометрії до маси тіла у відсотках. Силовий кистьовий індекс дорівнює: у жінок – 50 %, у чоловіків – 75 %, становий індекс становить: у жінок – 140-160 %, у чоловіків – 200-220 %.

Функціональні проби та тести

Функціональна проба - навантаження, що застосовується з метою оцінки зрушень функції різних органів прокуратури та систем.

До функціональних проб пред'являють такі вимоги:

• проба має бути навантажувальної, тобто. вона повинна викликати стійкі зрушення у досліджуваній системі;
• проба має бути еквівалентною навантаженням у життєвих умовах;
• проба має бути стандартною, надійною, відтворюваною;
• проба повинна бути об'єктивною, коли різні особи, користуючись певним тестом та обстежуючи одну й ту саму групу осіб, одержують при цьому однакові результати;
• проба має бути інформативною чи валідною, коли оцінка, отримана під час обстеження групи загалом, збігається зі спортивними результатами тестованих осіб;
• проба має бути нешкідливою.

Протипоказання до проведення функціональних проб:
1) тяжкий загальний стан хворого;
2) гострий період захворювання;
3) підвищена температура тіла;
4) кровотеча;
5) виражена недостатність кровообігу;
6) швидко прогресуюча або нестабільна стенокардія;
7) гіпертонічний криз;
8) аневризму судин;
9) виражений аортальний стеноз;
10) тяжке порушення ритму серця (тахікардія понад 100-110 уд/хв, групові, часті або політопні екстрасистоли, миготлива аритмія, повна блокада та ін.);
11) гострий тромбофлебіт;
12) виражена дихальна недостатність;
13) гострі психічні розлади;
14) неможливість виконання проби (хвороби суглобів, нервової та нервово-м'язової систем, що заважають проведенню проб).

Показання для припинення тестування:
1) прогресуючий біль у грудях;
2) виражена задишка;
3) надмірна втома;
4) блідість чи ціаноз обличчя, холодний піт;
5) порушення координації рухів;
6) невиразне мовлення;
7) надмірне підвищення артеріального тиску, що не відповідає віку обстежуваного на збільшення навантаження;
8) зниження систолічного артеріального тиску;
9) відхилення на ЕКГ (суправентрикулярна або шлуночкова параксизмальна тахікардія, поява шлуночкової екстрасистолії, порушення провідності та ін.)

Класифікація функціональних спроб

Види фізичних навантажень, що застосовуються під час проведення функціональних проб:
А. Безперервне навантаження рівномірної інтенсивності.
Б. Ступенеподібно підвищується навантаження з інтервалами відпочинку після кожного ступеня.
В. Безперервна робота рівномірно підвищується потужності.
Г. Безперервне, ступенеподібне навантаження, що підвищується, без інтервалів відпочинку.

Вибираючи конкретні методи дослідження, перевагу слід віддати тим, у яких результати мають кількісне (цифрове), а не тільки описове (наприклад, краще-гірше, більш-менше) вираз. Для практичного використання придатні лише такі тести, котрим дана шкала оцінок чи нормативів (звані належні величини). Винятково важливе значення має дотримання інструкції проведення обстеження (методика тесту).

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

I. Підготовка до процедури:

1.Уявитися пацієнту, пояснити мету та перебіг процедури.

Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру.

ІІ. Виконання процедури:

2.Сантиметрову стрічку покладіть на спині по нижньому кутку лопаток, а на передній поверхні грудної клітки на рівні 4 ребра, у чоловіків ця лінія збігається з лінією сосків, а у жінок над молочними залозами.

3. Виконайте три виміри:

При спокійному диханні;

При максимальному вдиху;

При максимальному видиху.

ІІІ. Закінчення процедури:

4. Запишіть всі три показання сантиметрів у температурний лист.

Запам'ятайте:

У нормі різниця у показаннях при максимальному вдиху та видиху становить:

1. У жінок – 4-9 см.

2. У чоловіків – 6-12 см.

Окружність грудної клітки у чоловіків 88-92 см, у жінок – 83-85 см. Показники змінюються залежно від фізичного розвитку.

Значення зростання, ваги, кола грудної клітки необхідні отримання різних показників (індексів).

1. Росто-ваговий показник. Характеризує пропорційний до зростання – вага тіла. Для його обчислення вага тіла у кілограмах множать на 100 і ділять на показник зростання у сантиметрах.

Середня величина росто-вагового показника дорівнює 32-40. Вищий показник говорить про надмірну вагу. Нижчий – про недостатню вагу.

2. Індекс пропорційності між зростанням та окружністю грудей.Для його обчислення коло грудей, виражену в сантиметрах, треба помножити на 100 і розділити на зріст, виражений у сантиметрах. У нормі індекс цей ревен 50-55 (у нормостеників), індекс менше 50 вказує на вузькогрудність (у астеніків), більше 55 - на широкогрудність (у гіперстенік).

3. Індекс Піньє.Обчислюється шляхом віднімання показника зростання, вираженого в сантиметрах (L), суми з величини кола грудної клітини, вираженої в сантиметрах (Т), і ваги тіла, вираженого в кілограмах (Р), тобто. L-(T+P).

Для нормостеників – індекс Піньє становить від 0 до 20,

Для астеніків від 20 до 50

Для гіперстеніків - нижче 0

ФІЗІОМЕТРИЧНІ ПОКАЗНИКИ.

До фізіометричних показників відносять життєву ємність легень та м'язову силу.

Життєву ємність легень (ЖЕЛ) визначають за допомогою спірометра.

Спірометріяє способом визначення функції дихального апарату. За показаннями спірометра можна будувати висновки про функції серцево-судинної системи.

Середні показники ЖЕЛ для дорослих чоловіків – 3,5 – 4 літри (3500-4000 см 3), для жінок – 2,5-3 літри (2500-3000 см 3).

З віком показники ЖЕЛ змінюються і значно змінюються показники пацієнтів, які страждають на захворювання органів дихання та кровообігу. Дослідження проводять 3 рази поспіль і відзначають найкращий результат.

ТЕХНОЛОГІЯ ВИКОНАННЯ ПРОСТОЇ МЕДИЧНОЇ ПОСЛУГИ - СПІРОМЕТРІЯ:

1. Надягніть індивідуальний стерильний мундштук на спірометр.

2. Пацієнта розташуйте обличчям до спірометра.

3. Пацієнт бере спірометр у руку.

4. Запропонуйте пацієнтові зробити попередньо 1-2 вдихи та видиху.

5. Запропонуйте пацієнтові зробити найглибший вдих, затиснути ніс і повільно зробити максимальний видих через мундштук, взятий у рот.

6. Визначте об'єм повітря, що видихається за шкалою.

7. Записати дані в історію хвороби.

Динамометрія- Вимірювання м'язової сили. Визначення проводиться за допомогою динамометра ручного в кілограмах.

ТЕХНОЛОГІЯ ВИКОНАННЯ ПРОСТОЇ МЕДИЧНОЇ ПОСЛУГИ - ДИНАМЕТРІЯ.

1. Запропонуйте пацієнтові взяти динамометр у кисть циферблатом усередину.

2. Руку витягнути убік, у строго горизонтальному положенні.

3. Максимально стиснути динамометр.

Метод антропометричних досліджень широко використовують визначення фізичного розвитку осіб, котрі займаються фізкультурою і спортом. Цей метод дослідження людського тіла в основному ґрунтується на обліку кількісних, зовнішніх морфологічних показників. Однак ряд антропометричних досліджень (спірометрія, динамометрія) дає уявлення і про функції різних систем та органів. Загалом показники фізичного розвитку відображають функціональний стан організму та є важливими для оцінки стану здоров'я та працездатності.

Техніка проведення антропометричних досліджень не складна. Зазвичай їх проводять медичні сестри. Однак, як і будь-який інший науковий метод дослідження,

антропометрія вимагає навичок та дотримання певних умов, які забезпечують правильність та точність показників. Такими основними умовами щодо всіх антропометричних змін є:

Виконання досліджень за єдиною уніфікованою методикою;

Проведення первинних і повторних досліджень однією і тією ж особою та тими самими інструментами;

Дослідження в один і той же час дня (найкраще вранці натще);

Досліджуваний має бути без одягу та взуття (допускають лише труси).

Визначення ваги. Зважування проводять на звичайних десяткових медичних терезах, які перед вживанням повинні бути вивірені та відрегульовані. Майданчик ваг має бути точно горизонтальна підлозі (це перевіряють по схилу або водяному «очі», встановленим на вагах). Ваги повинні бути чутливими до ваги 100 г. Перевіряють правильність ваг шляхом періодичного зважування клейменових гирь (не менше 30 кг). Досліджуваний повинен стояти нерухомо на середині майданчика ваги. На майданчику доцільно відзначити фарбою сліди ніг, куди має ставати досліджуваний.

Вимірювання зростання. Зростання вимірюють звичайним верстатним дерев'яним ростоміром чи металевим антропометром системи Мартіна.

Вимірювання зростання стоячи за допомогою дерев'яного ростоміра роблять наступним чином: досліджуваний стає на майданчик ростоміра спиною до стійки зі шкалою і стосується її трьома крапками - п'ятами, сідницями та міжлопатковим простором. Голова не повинна торкатися ростоміра 1, а повинна бути нахилена злегка так, щоб верхній край зовнішнього слухового проходу і нижній край очниці розташовувалися по одній лінії, паралельній підлозі.

Вимірює стає збоку від досліджуваного і опускає на його голову планшетку, що ковзає за сантиметровою шкалою. Відлік проводять по нижньому краю планшетки. Потрібно стежити, щоб досліджуваний стояв без напруги; у жінок з високою зачіскою волосся при вимірі повинні бути розпущені.

Вимірювання зростання в положенні сидячи проводять тим же дерев'яним ростоміром, що має відкидну лавку, закріплену на відстані 40 см від підлоги. Вимірювання виробляють наступним чином: досліджуваний глибше сідає на лаву спиною до стійки ростоміра,

Дотик головою ростоміра можливий при доліхоцефалічній формі черепа у досліджуваного.

Вимірювання зростання антропометром. Металевий антропометр Мартіна складається з 4 порожнистих металевих стрижнів. По стрижню, на який нанесені поділки з точністю до 1 мм, ковзає муфта з вирізом. На верхньому кінці антропометра нерухомо прикріплена друга муфта з вимірювальною лінійкою. Верхнім стрижнем антропометра можна користуватися окремо як циркулем визначення ширини частин тіла. Весь прилад можна розбирати на частини і прибирати у футляр, легко перевозити і переносити, в чому велика зручність користування антропометром.

Його проводять прогумованою сантиметровою стрічкою у трьох положеннях: зі станом спокою, при повному вдиху та максимальному видиху. Різниця між величиною вдиху та виходу називається екскурсією грудної клітки; це важливий показник стану функції дихання.

Методика дослідження кола грудної клітки. Досліджуваному пропонують розвести руки убік. Сантиметрову стрічку накладають так. щоб ззаду вона проходила під нижніми кутами лопаток, а спереду у чоловіків та дітей обох статей до 12-13 років – по нижньому сегменту соска, у жінок – над молочною залозою за місцем прикріплення IV ребра до грудини; після накладання стрічки досліджуваний опускає руки. Слід перевірити, чи правильно накладено стрічку. Для зручності рекомендується проводити дослідження перед дзеркалом, до якого досліджуваний повернутий спиною. У дзеркалі видно, чи правильно ззаду накладено стрічку.

Окружність грудної клітки в спокійному стані у дорослих чоловіків дорівнює 88-92 см, у жінок 83-85 см. Екскурсія грудної клітки в залежності від зростання досліджуваного та об'єму грудної клітки дорівнює у дорослих чоловіків 6-8 см, у жінок 3-б см.

В результаті регулярних занять фізичними вправами, особливо спортом, екскурсія грудної клітки може значно збільшитись і досягати 12-15 см.

Спірометрія – метод, за допомогою якого визначають життєву ємність легень. Вимір проводять водяним спірометром, який складається з двох порожнистих металевих циліндрів, вставлених один в інший. Місткість спірометра зазвичай 7 л.

Методика дослідження. Досліджуваний стає обличчям до спірометра, бере мундштук із гумовою трубкою до рук. Потім, зробивши попередньо 1-2 вдихи та видиху, швидко набирає максимальну кількість повітря і плавно видує його в мунднос. Дослідження проводять тричі поспіль; відзначають найкращий результат. При цьому кожен досліджуваний повинен скористатися індивідуальним скляним мундштуком. Після використання мундштуки кип'ятять.

Спірометрія є добрим методом визначення функції дихального апарату. За показниками спірометрії можна до певної міри судити і про функцію серцево-судинної системи.

З віком показники життєвої ємності легень змінюються.

Середні показники життєвої ємності легень для дорослого чоловіка становлять 3500-4000 см3, для жінок – 2500-3000 см3.

У спортсменів, особливо у веслярів, лижників, плавців, життєва ємність легень може досягати 5000-6000 см3 і більше.

Величина ємності легень залежить від зростання і маси тіла, а тому має значення визначення так званого життєвого показника, що є співвідношенням між життєвою ємністю легень і вагою тіла. У дорослого цей показник не повинен бути нижчим за 60. Нормою для дорослого фізкультурника вважають показник 62-68.

Динамометрія – метод, за допомогою якого визначають м'язову силу кистей та силу м'язів розгиначів спини.

Ручний динамометр є еліпсоїдною сталевою пластинкою, стискання якої показує силу м'язів, виражену в кілограмах.

Методика дослідження. Динамометр беруть у кисть циферблатом усередину (гудзик звернений до пальців). Руку витягують убік та максимально стискають динамометр. Ручну силу відзначають для кожного пензля окремо. Дослідження для кожного пензля проводять 3 рази

і записують найкращий результат. Середні показники сили правого пензля для дорослих чоловіків 40-45 кг, для жінок – 30-35 кг; середні показники сили лівого пензля зазвичай на 5-10 кг менше.

Станову силу досліджують спеціальним пружинним динамометром. Досліджуваний стає на підніжку з гаком, де закріплюють ланцюг від динамометра. Ставати так, щоб 2/3 кожної підошви заходили за металеву основу (зазвичай її вробляють у дерев'яну платформу). Ноги мають бути випрямлені та поставлені поруч. Тулуб згинають, ланцюг закріплюють за гак так, щоб рука від приладу була на рівні колію. Після цього досліджуваний, не згинаючи рук і ніг, повільно розгинається, витягуючи ланцюг вщент. Зазвичай досить буває одноразового дослідження. Станова сила у дорослих чоловіків у середньому дорівнює 130-150 кг, у жінок – 80-90 кг.

Об'єм антропометричних досліджень. При масових медичних дослідженнях фізкультурників зазвичай обмежуються визначенням ваги, зростання, кола грудної клітки, життєвої ємності легень, м'язової сили кисті та станової сили.

Для більш повного та спеціального обстеження обсяг досліджень може бути розширений і включати в себе визначення кола плеча, передпліччя, стегна, гомілки, живота, шиї та діаметра грудної клітки, передньо-заднього її розміру, діаметра таза і т. д. Ці вимірювання виробляють при допомоги сантиметрової стрічки та товстотного циркуля. Великий інтерес, зокрема, становить визначення пропорцій тіла. Всі ці Рис 13. Вимір станової сил. дослідження можуть значно розширити наше уявлення про рівень та особливості фізичного розвитку обстежуваних спортсменів.

Оцінка результатів антропометричних досліджень провадиться методами стандартів, кореляції, профілів, індексів.

Оцінка методом стандартів найбільш точна та об'єктивна. Оцінку фізичного розвитку фізкультурників за цим методом проводять шляхом порівняння (співставлення) отриманих даних із середніми - стандартними - величинами, встановленими на великій кількості обстежених тієї ж статі, віку та зростання.

Шляхом обробки великого числа (зазвичай кількість обстежуваних виражається в тисячах) антропометричних досліджень методом варіаційної статистики визначають середню величину-медіану (М) і середнє квадратичне відхилення-сигму (±а). Отримані стандартні величини зводять до таблиць оцінки фізичного розвитку, якими дуже зручно користуватися. Отримані при вимірах дані порівнюють із відповідними показниками антропометричних стандартів. Якщо виміряна величина збігається із зазначеною в таблиці стандартів або відрізняється від неї в ту чи іншу сторону не більше ніж на величину показаного тут же «середнього відхилення» (±1/2о), то оцінка може бути визнана задовільною. Якщо отримана величина відрізняється від середньої, зазначеної в таблиці, більше ніж на одне середнє квадратичне відхилення, то відповідну індивідуальну ознаку слід визнати більшою або малою залежно від того, яку сторону від середньої величини він відхилений. Якщо ж отримана величина відрізняється від наведеної в середньої таблиці більше ніж на два відхилення (±а), то оцінку досліджуваного ознаки вважають дуже хорошою або дуже поганою, що тим самим вказує на крайні варіації.

Слід мати на увазі, що метод стандартів передбачає обробку матеріалів, отриманих на однорідних контингентах обстежуваних: студентах, школярах, робітників, колгоспниках, спортсменах-розрядниках і т.д. місцевості.

Нині що така таблиці стандартів є у республіканських науково-дослідних установах, а й у багатьох спортивних та інших організаціях, навчальних закладах. Ці таблиці розроблено силами місцевих спеціалістів.

Важливо враховувати час, коли розробляли антропометричні стандарти, оскільки добре відомо, що фізичний стан населення СРСР рік у рік покращується і отримані старі антропометричні стандарти для використання вже не придатні.

Нижче, лише як зразок, наводимо таблицю оцінки показників фізичного розвитку спортсменів.

Деякі автори з метою наукової обробки матеріалів та оцінки результатів антропометричних досліджень вважають найбільш раціональним метод кореляції. Він ґрунтується на співвідношеннях окремих антропометричних показників, які обчислюють математично за допомогою коефіцієнта кореляції, ним визначають так званий коефіцієнт регресії. Останній показує, яку величину змінюється одна ознака при зміні іншого одну одиницю. За допомогою коефіцієнта регресії можна побудувати шкалу регресії, тобто дізнатися, якими при цьому зростанні повинні бути вага, коло грудей і т.д.

Метод профілів ґрунтується на варіаційно-статистичній обробці результатів обстежень. Він дозволяє отримані дані зобразити графічно. Зазвичай з цією метою заздалегідь заготовлені сітки, у яких нанесені цифрові показники.

Наприклад наводимо зразок антропометричного профілю. Недоліком цього є труднощі, пов'язані з виготовленням великої кількості сіток і роботою з креслення профілів; тому, мабуть, цей метод нині мало застосовують.

Метод індексів (показників) є набір спеціальних формул, з яких можна проводити оцінку окремих атропометрических показників та його співвідношень. Представляє інтерес та має відоме практичне значення ряд показників.

Росто-ваговий показник характеризує пропорційну (по відношенню до зростання) вагу тіла.

Поширеним і найпримітивнішим є показник Брока, але якому вага людини має дорівнювати її росту без 100 одиниць. Цю формулу застосовують із поправками Брукша; у людей зі зростанням від 165 до 170 см слід відняти 105 одиниць, при зростанні 175-185 см-ПО одиниць; цей показник непридатний у дитячому та юнацькому віці.

Іншим поширеним показником є ​​ваго-ростовий показник Кетле, одержуваний шляхом поділу ваги в грамах на зріст сантиметрів; цей показник показує, скільки грамів ваги посідає сантиметр зростання (показник вгодованості). У середньому на 1 см зростання має припадати 400 г ваги. Показник 500 г і вище свідчить про ознаки ожиріння, показник 300 р і нижче - зниження харчування.

Індекс пропорційності між зростанням та окружністю грудей. До найпоширеніших показників такого роду належить грудний показник. Для його обчислення коло грудей у ​​сантиметрах множать на 100 і ділять на зріст у сантиметрах; у нормі цей індекс дорівнює 50-55. Індекс менше 50 вказує на вузькі, більше 50 - на широкі груди.

Має широке поширення показник Ерісмана; його визначають шляхом віднімання з показника кола грудної клітки у спокійному стані половини зростання; в нормі коло грудної клітки має дорівнювати півросту.

Якщо коло грудної клітки переважає над половиною зростання, цей показник позначають знаком плюс, якщо ж коло грудної клітки відстає від половини росту, - знаком мінус. Середні величини цього для добре розвиненого дорослого фізкультурника дорівнюють - 5,8, для фізкультурниці -3,8 див.

Індекс загального розвитку. Прикладом такого роду індексу є показник Піньє. Його обчислюють шляхом віднімання показника зростання в сантиметрах (L) суми величини кола грудної клітини в сантиметрах (Т) і ваги тіла в кілограмах (Р), тобто. L-(Т---Р); що менше залишок, то краще статура. Статура при показнику 10-15 міцна, при 16-20 хороша, при 21-25 середня, при 26-30 слабка, при 31 і більше дуже слабка.

Теоретично індекс складено неправильно, оскільки зіставляють різноіменні величини над їх відносинах, а у вигляді простого складання чи віднімання. В осіб низького зросту, але з великою вагою показник завжди буде високим; цей індекс зовсім непридатний для дітей та підлітків.

Більшість індексів складено механічно, тому не витримує наукової критики. Оцінювати стан фізичного розвитку за індексами слід з великою обережністю. З цієї причини, мабуть, інтерес до використання індексів у лікарсько-фізкультурній практиці останніми роками різко знизився. Однак багато відомих терапевтів (А. Л. М'ясников та ін) рекомендують у своїх керівництвах деякі індекси для цілей клінічної антропометрії.

прийом пацієнта в стаціонар; оцінка фізичного розвитку

Протипоказання: тяжкий стан пацієнта;

ОСНАЩЕННЯ: ростомір вертикальний (горизонтальний – для дітей віком до 1 року); температурний лист; чиста продезінфікована клейонка 30х30 см; рукавички;

ОБОВ'ЯЗКОВИЙ УМОВ: визначення зростання дорослого пацієнта проводиться після зняття взуття та головного убору.

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Отримати поінформовану згоду.

2. Постелити продезінфіковану клейонку на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта).

3. Встати збоку від пацієнта і підняти планшетку ростоміра вище передбачуваного зростання пацієнта.

4. Запропонувати пацієнтові стати на середину майданчика ростоміра так, щоб він стосувався вертикальної планки ростоміра потилицею, лопатками, сідницями, п'ятами.

5. Голова пацієнта має бути в такому положенні, щоб зовнішній кут ока та верхній край вушної раковини були на одній горизонтальній лінії.

6. Обережно опустити планшетку ростоміра на тему пацієнта.

7. Визначити за шкалою кількість сантиметрів від майданчика до планшетки. Повідомити пацієнта про результати вимірювання.

8. Зняти клейонку і дворазово обробити її та поверхню ростоміра ганчіркою, змоченою дез. розчином.

9. Зняти рукавички, дезінфекції, вимити і осушити руки.

4. Документувати виконання маніпуляції.

ОСОБЛИВОСТІ:

У дітей до 1 року для вимірювання довжини тіла використовують горизонтальний ростомір, який встановлюють на рівній стійкій поверхні до себе шкалою. Постелити пелюшку (не закриваючи шкалу, не заважаючи планці). Покласти дитину так, щоб верхівка голови щільно торкалася нерухомої планки ростоміра. Випрямити ніжки легким натисканням на коліна. Підвести рухливу планку до стоп, зігнутих під прямим кутом. Визначити зростання за шкалою ростоміра в сантиметрах. Забрати дитину з ростоміра.

Довжину тіла у дітей від 1 до 3 років вимірюють вертикальним ростоміром, тільки замість нижнього майданчика ростоміра використовують його відкидну лавку. Відлік у сантиметрах ведуть за лівою шкалою.

Вимірювання кола грудної клітки

Показання: визначити коло грудної клітки у спокої, у стані максимального вдиху та видиху, оцінка фізичного розвитку.

ОСНАЩЕННЯ: сантиметрова стрічка, 70% етиловий спирт або 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину; марлеві серветки; температурний лист; рукавички;

1. Доброзичливо представитися пацієнтові. Отримати поінформовану згоду.

2. Запропонувати пацієнтові роздягнутися до пояса та стати обличчям до медичної сестри, руки пацієнта мають бути опущені вниз уздовж тіла. Дихання має бути спокійним.

3. Накласти сантиметрову стрічку на грудну клітину пацієнта так, щоб ззаду вона пройшла під нижніми кутами лопаток, спереду по 4-му ребру по сосковій лінії (у чоловіків) або вище молочної залози (у жінок).

4. Визначити коло грудної клітки у стані спокою, максимального вдиху, повного видиху.

1. Записати дані в температурний лист:

ОГК спокою – ___ див.

ОГК вдих – ___ див.

ОГК видих – ___ див.

2. Повідомити пацієнта про результати вимірювання.

3. Одягти рукавички. Продезінфікувати сантиметрову стрічку: протерти марлевою серветкою, змоченою 70% етиловим спиртом або 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину

4. Зняти рукавички, дезінфекції, вимити і осушити руки.

Багато захворювань і травм призводять до порушення функцій ураженої системи, що обмежує фізичні можливості хворого (здатність самостійно пересуватися, обслуговувати себе), порушує працездатність і нерідко призводить до інвалідності.

Тому визначення функціонального стану постраждалої системи має надзвичайно важливе значення у реабілітації та оцінці її ефективності.

З цією метою поряд з клінічними дослідженнями застосовуються спеціальні методи, що дають кількісну оцінку ефективності відновного лікування.

До них відносяться: антропометрія (вимір маси, обсягу рухів, сили м'язів, життєвої ємності легень та ін.) та функціональні проби.

Антропометрія (соматометрія)

При антропометричних дослідженнях обстежуваний може бути без одягу. Техніка та методика антропометрії потребують певних практичних навичок. Необхідні точність, акуратність, уважність, уміння поводитися з антропометричним інструментарієм, перевіряти його та проводити метрологічний контроль.

Вимірювання маси

Вимірювання зростання

Вимірювання кола грудної клітки

Вимірювання життєвої ємності легень

Вимірювання сили м'язів

У практичній охороні здоров'я найбільш зручним і об'єктивним методом оцінки антропометричних даних вважається метод індексів, який полягає у зіставленні, як правило, двох показників.

Масо-ростовий індекс Кетле- це відношення маси в грамах до зростання сантиметрів. У жінок цей показник становить 300-375 г/см, у чоловіків – 350-400 г/см.

Індекс Ерісмана- Різниця між колом грудної клітки на паузі та 0,5 зростання. У жінок індекс у нормі дорівнює 3-5 см, у чоловіків – 5 7 см.

Розмах грудної клітки- Різниця між окружністю грудної клітини на вдиху та видиху. У жінок розмах становить 5-7 см, у чоловіків – 7 9 см.

Життєвий індекс- Відношення ЖОВ (в мл) до маси тіла (в кг). У жінок цей показник дорівнює 50-60 мл/кг, у чоловіків – 60-70 мл/кг.

Силовий індекс- Відношення показника динамометрії до маси тіла у відсотках. Силовий кистьовий індекс дорівнює: у жінок – 50 %, у чоловіків – 75 %, становий індекс становить: у жінок – 140-160 %, у чоловіків – 200-220 %.

Функціональні проби та тести

Функціональна проба - навантаження, що застосовується з метою оцінки зрушень функції різних органів прокуратури та систем.

До функціональних проб пред'являють такі вимоги:

• проба має бути навантажувальної, тобто. вона повинна викликати стійкі зрушення у досліджуваній системі;
• проба має бути еквівалентною навантаженням у життєвих умовах;
• проба має бути стандартною, надійною, відтворюваною;
• проба повинна бути об'єктивною, коли різні особи, користуючись певним тестом та обстежуючи одну й ту саму групу осіб, одержують при цьому однакові результати;
• проба має бути інформативною чи валідною, коли оцінка, отримана під час обстеження групи загалом, збігається зі спортивними результатами тестованих осіб;
• проба має бути нешкідливою.

Протипоказання до проведення функціональних проб:
1) тяжке хворе;
2) гострий період захворювання;
3) підвищена температура тіла;
4) кровотеча;
5) виражена недостатність кровообігу;
6) швидко прогресуюча або нестабільна стенокардія;
7) гіпертонічний криз;
8) аневризму судин;
9) виражений аортальний стеноз;
10) тяжке порушення ритму серця (тахікардія понад 100-110 уд/хв, групові, часті або політопні екстрасистоли, миготлива аритмія, повна блокада та ін.);
11) гострий тромбофлебіт;
12) виражена дихальна недостатність;
13) гострі психічні розлади;
14) неможливість виконання проби (хвороби суглобів, нервової та нервово-м'язової систем, що заважають проведенню проб).

Показання для припинення тестування:
1) прогресуючий біль у грудях;
2) виражена задишка;
3) надмірна втома;
4) блідість чи ціаноз обличчя, холодний піт;
5) порушення координації рухів;
6) невиразне мовлення;
7) надмірне підвищення артеріального тиску, що не відповідає віку обстежуваного на збільшення навантаження;
8) зниження систолічного артеріального тиску;
9) відхилення на ЕКГ (суправентрикулярна або шлуночкова параксизмальна тахікардія, поява шлуночкової екстрасистолії, порушення провідності та ін.)

Класифікація функціональних спроб

Види фізичних навантажень, що застосовуються під час проведення функціональних проб:
А. Безперервне навантаження рівномірної інтенсивності.
Б. Ступенеподібно підвищується навантаження з інтервалами відпочинку після кожного ступеня.
В. Безперервна робота рівномірно підвищується потужності.
Г. Безперервне, ступенеподібне навантаження, що підвищується, без інтервалів відпочинку.

Вибираючи конкретні методи дослідження, перевагу слід віддати тим, у яких результати мають кількісне (цифрове), а не тільки описове (наприклад, краще-гірше, більш-менше) вираз. Для практичного використання придатні лише такі тести, котрим дана шкала оцінок чи нормативів (звані належні величини). Винятково важливе значення має дотримання інструкції проведення обстеження (методика тесту).

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Для того, щоб правильно зібрати анамнез, студенти навчаються роками вчаться опитувати, оглядати та обмірювати пацієнта. Це ціле мистецтво – швидко та якісно заповнити первинну карту так, щоб навіть лікарю, який ніколи не зустрічався з вашим хворим, було одразу все зрозуміло. Одним з етапів збору анамнезу є антропометричне дослідження, що включає визначення розмірів грудної клітини, обсягу дихальних рухів, їх симетричності і частоти, участь в акті дихання мускулатури.

Форма грудної клітки

Чого лікар прагне в процесі огляду? У першу чергу це виявлення характеристик грудної клітини у спокої та в процесі руху поряд з показниками спірометрії, наприклад, такими як об'єм вдиху, швидкість та об'єм видиху та багато інших. Їхнє взаємини допоможе диференціювати пульмонологічну патологію від неврологічної, від травми або набряку легень.

Насамперед при візуальному огляді ми можемо подивитися Розрізняють правильну або неправильну варіацію. Далі дивимося на симетричність обох її половин та рівномірність дихальних рухів.

Тип грудної клітки

У клінічній анатомії виділяють такі можливі варіанти розвитку подій:

1. Нормостенічний, коли співвідношення ширини і глибини правильне, над- і підключичні ямки помірно втиснуті, ребра йдуть косо, відстань між ними зберігається в нормі, лопатки нещільно притиснуті до грудної клітки, а кут епігастрію прямий.
2. Астенічний тип найчастіше буває у струнких людей. Розмір, що представляє глибину грудної клітини менше, завдяки цьому створюється враженням, що вона має витягнуту форму. Найчастіше ямки біля ключиці виражені різко, шкіра над ними западає. Ребра розташовані швидше вертикально, ніж під кутом, кут, сформований мечоподібним відростком, гострий. У таких людей найчастіше слабо розвинені м'язи плеча та спини, а нижній край ребер легко промацується при пальпації.
3. Гіперстенічний тип, відповідає якому Грудна клітина злегка схожа на циліндр, глибина і ширина однакові, проміжки між ребрами вузькі, вони розташовані практично паралельно. Над-і підключичні ямки виділяються слабо, епігастральний кут тупий.
4. зустрічається у хворих на ХОЗЛ та бронхіальну астму. Вона схожа на гіперстенічну, але має досить широкі міжреберні проміжки, хід ребер горизонтальний, практично без ухилу, лопатки по відношенню до ребрів розташовані впритул, немає явного виділення над-і підключичних ямок.
5. Паралітична грудна клітка за зовнішніми ознаками схожа на астенічну. Вона зустрічається у хворих на туберкульоз, хронічні захворювання легень, плеври, у сильно виснажених, кахексічних людей і при генетичній патології - синдромі Морфана.
6. Рахітична, або кілеподібна грудна клітка – зустрічається в основному у дітей. Її відмінні риси - це вдавлення в центральній частині в області грудини. А також наявність симптому чоток, потовщень у місці переходу кісткової частини ребра в хрящову через неправильний остеогенез.

Спосіб дихання

Екскурсія грудної клітки залежить не тільки від її типу та форми, а й від того, як людина дихає: ротом чи носом. У зв'язку з цим розрізняють різні типи дихання.

Грудне – зустрічається переважно у жінок. При цьому типі основне навантаження падає на міжреберні м'язи та діафрагму. Черевний тип дихання більш уражає чоловіків. У них в акті дихання бере активну участь передня черевна стінка.

Розрізняють також ритм дихання (ритмічне або аритмічне), глибину (глибоке, середньої глибини або поверхневе) та частоту (кількість дихальних рухів за хвилину).

Симетричність

Дихальна екскурсія грудної клітки у нормі симетрична. Для того щоб перевірити цю ознаку, потрібно подивитися на рух нижніх кутів лопаток під час глибокого вдиху та видиху. Якщо одна з лопаток не встигає за іншою, це говорить про порушення і може свідчити про запальні процеси, такі як плеврити. Крім того, асиметрія може спостерігатися після оперативних втручань на грудній клітці, при зморщуванні легені внаслідок злоякісних новоутворень або некрозу.

Ще один випадок, коли екскурсія грудної клітки може бути порушена – це патологічне збільшення легені. Така ситуація може спостерігатися при емфіземі, бронхоектатичній хворобі, випітному або ексудативному плевриті, закритому пневмотораксі.

Техніка виміру

Як визначити екскурсію грудної клітки? Досить просто: шляхом вимірів та нескладних обчислень.

Обстежуваного просять стати обличчям до лікаря та розвести руки убік. Бажано, щоб верхню частину тулуба при цьому було звільнено від одягу. Потім лікар бере сантиметрову стрічку і розташовує її так, щоб вона проходила через кути лопаток. Досліджуваному пропонується зробити глибокий вдих і затримати подих. У цей момент проводиться перше вимір. Після чого пацієнт може видихнути і знову затримати дихання, щоб лікар зміг ще раз виміряти коло грудної клітки. Власне, це була екскурсія грудної клітини. Як виміряти частоту вдихів або їхню глибину в літрах? Теж досить просто, якщо є додаткове обладнання, таке як годинник та пікфлуометр.

Деформація грудної клітки

Екскурсія грудної клітки в нормі має бути симетрична над усіма ділянками, але іноді спостерігається нерівномірний опір її стінок тиску повітря. І тоді утворюються випинання чи втягування. Втягування – це, як правило, наслідок фіброзу чи ателектазу легені. А одностороннє вибухання грудної клітки може вказувати на скупчення у цьому місці рідини чи повітря.

Для перевірки симетричності лікар повинен прикласти руки до спини хворого з обох боків від хребетного стовпа і попросити зробити кілька глибоких вдихів. Відставання однієї з половин може говорити про те, що у людини розвивається плеврит або пневмонія, а рівномірне зниження або відсутність екскурсії легень може наштовхнути на думку про емфізему.

Нормальні показники

Насправді, не існує чітких критеріїв, якою має бути екскурсія грудної клітки. Норма (см) досить відносна і залежить від віку, статури, статі людини. В середньому вона коливається в межах від одного до трьох сантиметрів. - теж відносне значення, тільки для дітей існують спеціальні таблиці, які відображають динаміку і гармонійність їх розвитку.

Частота дихання

Коли визначено екскурсію грудної клітки, лікар займається підрахунком вдихів-видихів. У цей момент важливо відвернути пацієнта на щось інше, інакше він може спотворити результати, дихати частіше або, навпаки, рідше.

Тому непомітно для хворого фахівець має руку на поверхні грудної клітки. Це зручно робити, коли вважаєш пульс і підраховуєш кількість рухів за хвилину. Нормальна екскурсія грудної клітки передбачає дванадцять-двадцять дихальних рухів. Якщо пацієнт не дотягує до нижньої межі норми, то, швидше за все, у нього незабаром проявиться неврологічна симптоматика, якщо ж частота значно вища, то ймовірний діагноз пов'язаний з патологіями, що перешкоджають людині глибоко дихати (рідина, перелом ребер, невралгії тощо) .). Крім того, почастішання дихання може спостерігатися через лабільний психоемоційний стан, на висоті лихоманки або в передагонії.

Екскурсія грудної клітки (різниця її кола між вдихом та видихом) не завжди входить у пріоритетне дослідження лікарів швидкої допомоги чи соматичних стаціонарів. Це вважається рутинним заняттям, хоч і не заслужено. Раніше, коли ще не були поширені апарати УЗД, МРТ і КТ, лікарі могли виявити приховану патологію, просто приклавши руку до грудей хворого.

Обхват грудної клітки у чоловіків

Фізичний розвиток людини відбувається відповідно до певних біологічних законів і принципів і відображає в кожен віковий період рівень кількісних та якісних змін тіла та його функціональних можливостей. p align="justify"> Процеси зростання і розвитку відбуваються нерівномірно і залежать від величезної кількості зовнішніх і внутрішніх факторів, основними з яких є спадковість і соціальне середовище.

Антропометричні показники

Антропометричні показники дають змогу об'єктивно оцінити ступінь фізичного розвитку. Найбільш важливими для проведення оцінки є зростання або довжина тіла (у дітей), маса тіла та параметри кола грудної клітки. Слід враховувати існуючі національні відмінності в антропометричних даних, для одних народностей характерні низьке зростання і широка грудна клітка, для інших, навпаки, еталоном є високий ріст і вузькі груди. Про широку грудну клітину у чоловіків читайте у матеріалі колеги. також зустрічається, про це також у відповідній публікації.

Антропометричні стандарти

При проведенні досліджень орієнтуються на антропометричні стандарти - усереднені показники, характерні більшості людей певної статі та віку. Виявлені відхилення можуть свідчити про деякі індивідуальні особливості розвитку (наприклад, у людей, які займаються деякими видами спорту, грудна клітка буде ширшою) або про розвиток захворювання. Існують і певні варіанти норми, що залежать від конституційного типу. Як відомо, існує три типи фізичного розвитку: астенічний, нормостенічний та гіперстенічний, що відбиваються відповідним чином і на розмірах грудної клітки. Найчастіше, форму грудної клітки неможливо віднести до певного типу, найбільше зустрічаємо змішаний тип. Для визначення даних параметрів вимірюють коло грудей на вдиху та на видиху, поперечний та передньо-задній розміри.

Методика вимірювання та проведення розрахунків

Проводиться за допомогою сантиметрової стрічки. Досліджуваному пропонують стати рівно, не напружуючись і не затримуючи дихання, і розвести руки в сторони. Ззаду стрічка накладається, орієнтуючись на нижні кути лопаток, а спереду на нижній край навколососкового кружка. Потім пропонують опустити руки та помічають показники.

У дорослого чоловіка коло грудної клітини в паузі знаходиться в межах 85-92 см. Після цього вимірюють той же показник при максимальному вдиху (до почуття неможливості вдихнути більше) і при максимальному видиху. Шляхом нескладних розрахунків отримують ще один важливий показник, що називається екскурсією грудної клітки, що дозволяє оцінити функціональні можливості органів дихання. Нормою вважається, якщо грудна клітка здатна розширюватися від 5 до 9 см, більше 10 см – показник вважається високим, менше 4 см – низьким. Залежить екскурсія грудної клітки від статури, рухливості грудинно-реберних зчленувань та типу дихання.

Оцінка результатів

При оцінці гармонійності та пропорційності фізичного розвитку використовуються розрахункові параметри індексів та коефіцієнтів, що дозволяють співвіднести різні антропометричні дані та охарактеризувати фізичний розвиток загалом. Найчастіше використовуються різні ваго-ростові індекси, життєвий індекс, коефіцієнти пропорційності.

Пропорційність грудної клітки оцінюється за допомогою індексу Ерісмана. Для чоловіків цей коефіцієнт у нормі коливається в межах від 3 до 6.

Використовуючи антропометричні дані можна визначити міцність статури. Його визначають за різницею між показником росту та сумою маси тіла та кола грудної клітки на видиху. Результат менше 10 говорить про міцну статуру, а більше 36 - про дуже слабку.

Що таке середостіння у фізіології людини

Середовище знаходиться в самому центрі грудей. Зверху його обмежує грудна клітка, знизу – діафрагма, з боків знаходяться плевральні порожнини, спереду – грудина, ззаду – ребра. Середовище - це порожнина, в якій знаходяться життєво важливі внутрішні органи, жировий прошарок, кровоносні та лімфатичні судини.

Широка грудна клітка у жінок

Ще в давнину було зроблено деяке припущення, яке свідчило про те, що люди з певними рисами будови тіла (габітусом або конституцією) мають підвищений ризик «придбання» деяких захворювань.

Висипання на грудній клітці

Висипання буває надзвичайно різноманітне як на вигляд, поширеності, так і по динаміці її згасання. Іноді вона зникає безвісти, в інших випадках залишає після себе рубці або пігментні плями. Виділяють інфекційні та неінфекційні причини появи висипу. Однак і в тому, і в іншому випадку вона є лише симптомом, тобто зовнішнім проявом загальної проблеми зі здоров'ям. Тому не варто залишати її поза увагою.