Гормональні таблетки після видалення матки та яєчників. Лікування після видалення матки. Емоційний настрій жінки

Гінекологічні патології потребують своєчасного лікування. Видалення матки та яєчників застосовується у виняткових випадках, оскільки після операції пацієнтка не зможе зачати та народити дитину.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

У країнах Європи висічення матки може здійснюватися без будь-яких показань, адже це розглядається як спосіб профілактики розвитку злоякісних утворень. Сучасні методи лікування жіночих захворювань дають змогу зберегти репродуктивну функцію. Однак, якщо операція неминуча, жінок хвилює, як зміниться якість життя та які наслідки можуть виникнути.

Операція з видалення матки

Операція з видалення матки – гістеректомія є поширеним хірургічним методом лікування різних захворювань. Рішення про видалення матки фахівці приймають за наявності новоутворень у порожнині органа, при раку матки, запущеному ендометріозі. При цих захворюваннях ампутація матки дозволяє запобігти розвитку більш важких патологій, таких як кровотеча та перитоніт. Однак видалення матки може виконуватися і за бажанням жінки, яка не бажає мати дітей.

Гінекологи разом із хірургами виділяють кілька типів гістеректомії:

надпіхвове видалення зачіпає всі жіночі репродуктивні органи, винятком є тільки труби;
тотальне видалення передбачає висічення «тіла» матки;
радикальна гістеректомія застосовується для повного видалення дітородного органу.

Для видалення матки та яєчників хірург може використовувати різні способи доступу:

Лапароскопічний доступ передбачає оперативне втручання через кілька розрізів в області живота, в які вводяться тонкі інструменти та оптичний прилад. Зображення з камери пристрою надходить на операційний монітор. Операція з цим типом доступу називається також порожнинною;
при лапаротомному доступі хірург виконує великий розріз на животі, дома якого залишається некрасивий шов. Операції даного типу використовуються лише у виняткових випадках;
доступ через розріз у верхній частині піхви є оптимальним, оскільки після нього залишаються видимих рубців, а період відновлення триває менше;
комбінований доступ проводиться лікарем з використанням лапароскопа, який вводиться через розріз піхви. За допомогою пристрою здійснюється додатковий контроль за ходом операції.

Видалення яєчників

Оваріектомія, або видалення яєчників, здійснюється при раку, розвиток якого залежить від гормонів. Яєчники виробляють гормони, тому при їх видаленні можливе зупинення зростання пухлини або захист від її розвитку. Ампутація яєчників може призначатися при видаленні матки в період клімаксу, великих кровотечах, хронічних запаленнях статевих органів.

Своєчасне видалення яєчника важливе при патологічному розриві одного з яєчників, тому що при цьому спостерігається сильна кровотеча в черевну порожнину. У деяких випадках ампутація яєчників може врятувати життя. Однак після цієї складної операції потрібно тривале відновлення.

Якщо Вам призначено видалення матки та яєчників, зверніться до фахівців. Вам доступна цілодобова від провідних спеціалістів у галузі хірургії та гінекології Б.Ю. Боброва та Д.М. Лубніна.

Підготовка до операції

Гістеректомія важко може переноситися пацієнткою, оскільки є травмуючою операцією. Щоб виключити ризик ускладнень, важливо підготуватися до втручання. Кваліфікований лікар перед видаленням матки та яєчників для підтвердження діагнозу призначить додаткову діагностику, що включає:

огляд гінеколога;
здачу аналізів на наявність гепатиту С та В, інфекційних та інших захворювань;
взяття мазка на дослідження флори;
ультразвукове дослідження;
флюорографію;
електрокардіограму;
кольпоскопію.

У період підготовки до втручання при великих міоматозних вузлах може знадобитися прийом спеціальних препаратів. Крім цього, хворий необхідна здавання крові для визначення групи крові та резус-фактора. Перед операцією може проводитись заготівля препаратів крові пацієнтки.

Підготовка до видалення матки та яєчників включає перехід на рідку їжу, фрукти, овочі, кисломолочні продукти, оскільки наступного дня після операції небажано виникнення запорів.

Відновлення після гістеректомії

Після операції з видалення матки жінка поміщається до стаціонару, перебування в якому може тривати від 5 до 10 днів. У ранній період реабілітації жінка може відчувати сильні та часті болі, пов'язані з втручанням. Для усунення неприємних та хворобливих відчуттів лікарі призначають знеболювальні препарати.

Після гістеректомії пацієнтка повинна стежити за самопочуттям та не допускати переохолодження, внаслідок якого можуть розвиватися запальні процеси. Запобігання інфекційному запаленню здійснюється також за допомогою антибіотиків. Прийом будь-яких ліків у період відновлення можливий після консультації лікаря.

Легка фізична активність дозволяє пройти реабілітації швидше, тому тривалість постільного режиму не може перевищувати одного тижня. Після цього жінка може гуляти, а після загоєння швів виконувати помірні фізичні навантаження. Лікувальна фізкультура показана для запобігання утворенню спайок.

До кінця реабілітаційного періоду після гістеректомії жінка повинна дотримуватись певної дієти, яка дозволяє працювати кишечнику в нормальному режимі, виключає виникнення запорів та здуття живота.

Післяопераційний період після оваріектомії

Видалення яєчників є складним процесом, після якого обов'язково виконується госпіталізація пацієнтки терміном від 2 до 10 днів залежно від типу доступу. Термін спостереження фахівцями може бути продовжений за наявності ускладнень, що виникли під час втручання. Реабілітація в медичному закладі відбувається за участю медичних сестер, які стежать за станом пацієнтки, дають знеболювальні засоби та обробляють рани.

Особливу увагу жінка має приділяти домашній реабілітації. Так, важливо якісно обробляти рани та не піднімати тяжкості, щоб не розійшлися шви. Крім цього, зміни зазнає раціон пацієнтки, утворений овочами, фруктами та продуктами з легкозасвоюваною клітковиною.

Наслідки після видалення матки та яєчників

Побоювання багатьох жінок перед видаленням матки та яєчників пов'язані з тим, що якість життя може суттєво змінитись, і вона буде неповноцінною. Насправді, після періоду відновлення пацієнтки повертаються до звичного життя, але без болю. Головним наслідком видалення важливих органів є втрата здатності до продовження роду, що складно пережити молодим дівчатам, які не народжували. Жінка, якій показано дане втручання, має пам'ятати, що воно запобігає розвитку раку та рятує життя.

Поява ускладнень після гістеректомії та оваріектомії залежить від особливостей організму та правильності реабілітації. Однак навіть при дотриманні правил можуть виникнути такі ускладнення, як запальний процес, біль у животі в період загоєння ран, утворення тромбів, кровотеча та порушення сечовипускання. Крім цього, після ампутації матки та яєчників раніше настає клімакс, який більшою мірою носить психологічний характер. У разі виникнення будь-яких ускладнень слід звернутися до лікаря для вирішення проблем.

Клімакс після видалення матки

Хірургічний клімакс є одним із наслідків ампутації матки та яєчників. Даний стан настає у певному віці у кожної жінки. Якщо в ході операції видалили лише матку, а хоча б один яєчник та труба збереглися, клімакс настане природним шляхом у віці, який закладено генетично.

Клімакс після ампутації матки з обома яєчниками переноситься важче. У разі природного клімаксу вироблення гормонів у яєчниках поступово зменшується протягом кількох років. Після висічення матки та придатків відбуваються різкі зміни гормонального фону, тому клімакс переноситься пацієнткою складніше, що особливо помітно у дітородному віці. У перші дні після операції жінка може відчувати перші симптоми хірургічного клімаксу: підвищена пітливість, часті припливи, емоційна мінливість, сухість шкіри, ламкість волосся та нігтів, зниження сексуального потягу, депресія.

Після видалення матки та яєчників потрібна гормональна замісна терапія, при якій в організм ззовні вводяться гормони. Даний метод дозволяє заповнити нестачу гормонів, вироблення яких припинено організмом. Клімактеричні явища можуть розвиватися не в усіх пацієнток. Гормональна замісна терапія входить до комплексу заходів для жінок у постменопаузі, також хворим рекомендована дієта, виключення шкідливих звичок та помірна фізична активність.

Поради жінкам після операції з видалення матки та яєчників

Ампутація матки та яєчників не проходить безвісти для організму. Жінки, які пережили дане втручання, повинні дотримуватися кількох рекомендацій хірургів та гінекологів:

після порожнинної операції у ранній реабілітаційний період жінка повинна стежити за станом кишечника та його випорожненням;
дотримуватися збалансованого та раціонального харчування, оскільки існує ймовірність набору зайвої ваги. У щоденний раціон мають входити кисломолочні продукти, супи, житній хліб, каші, фрукти та овочі;
не допускати переохолодження, яке може спричинити запальний процес;
у перші дні показаний постільний режим, за тиждень рекомендуються нетривалі прогулянки;
помірні заняття спортом допускаються після повного загоєння швів;
відмовитися від відвідування місць із високими температурами (бані, сауни, солярій); прийому сонячних ванн, гарячих обгортань та інших подібних процедур для профілактики рецидивів;
здійснювати огляд у гінеколога не менше двох разів на рік, своєчасно здавати аналізи та проводити ультразвукове дослідження;
починати статеве життя не раніше як через 2 місяці після ампутації. У цей період організм жінки схильний до виникнення ускладнень.

Після серйозної операції жінка має уважно стежити за самопочуттям, не допускати виникнення проблем та відвідувати своєчасно лікаря. Дані рекомендації дозволяють покращити якість життя пацієнток, мінімізувати ризик ускладнень і повернути інтерес до життя.

Якість життя після оперативного втручання

Видалення матки та яєчників, наслідки якого залежать від майстерності хірурга та особливостей захворювання, організму пацієнтки, покращує стан більшості жінок. Біль при міомах великого розміру та інших жіночих захворюваннях може бути болісним, він заважає вести звичайний спосіб життя, тому після видалення органу жінки відчувають полегшення.

Деякі жінки відзначають зміни у сексуальному житті. Результати досліджень, проведених західними вченими, не дозволяють зробити однозначного висновку про якість сексуального життя після видалення матки та яєчників. В одних опитаних жінок статеве життя покращало після ампутації органу, інші ж відзначають її погіршення. Сексуальні відчуття у жінок є вкрай складним аспектом, тому вченим важко визначити рівень впливу операції на їх формування.

Після видалення матки та яєчників пацієнтка повинна перебувати в оточенні рідних людей, які допоможуть пережити депресію, спричинену втратою здатності до народження дітей. Завдання лікарів у період відновлення полягає в тому, щоб не допустити розвитку постгістеректомічного синдрому. Його прояви схожі на період клімаксу, спостерігається швидке старіння, збільшення маси тіла та інші симптоми. Профілактика розвитку синдрому включає прийом препарату Лівіал, який виключає патологічний стан, його прийом слід розпочати наступного дня після операції.

Питання втрати дітородної функції після операції є найбільш актуальним для жінки в даний період. Багато жінок вважають відсутність матки перевагою, тому що не потрібно використовувати контрацептиви для запобігання зачаттю. Для молодих жінок це є серйозним мінусом, тому перед призначенням ампутації лікар має вивчити анамнез та докласти зусиль для збереження органу.

Жінка після операції має подолати психологічні проблеми та повернутися до колишнього життя. Якість життя після втручання залишається практично незмінним, а також ампутація матки та яєчників не впливає на тривалість життя. Регулярне відвідування гінеколога та своєчасне складання аналізів дозволять звести до мінімуму ризик виникнення онкологічного захворювання.

Протилежна думка

Операції з видалення матки займають близько 90% від загальної кількості втручань щодо міоми. Високий показник пояснюється тим, що лікарі мають за місяць провести певну кількість операцій, яка називається «хірургічна активність». Лікарі повинні виконувати план та підтримувати показник високим. Деякі лікарі не знають про нові технології, які можуть стати альтернативою хірургічному втручанню.

Середній вік видалення репродуктивного органу становить 42 роки. Багато пацієнток ставляться до матки лише як до репродуктивного органу. Насправді вона є інтегрованим органом, видалення якого відбивається на функціонуванні всіх систем організму.

Головним завданням, яке стоїть перед гінекологами при лікуванні міоми матки, що є поширеною проблемою та потребує в деяких випадках видалення органу, є фіксація розмірів та зменшення вузлів. Існують показання до проведення ампутації матки, однак у наш час не варто довіряти їм, оскільки вони застаріли.

Застосування емболізації маткових артерій для збереження жіночого здоров'я

Емболізація маткових артерій є ефективним методом лікування міоми, який у деяких випадках може запобігти видаленню матки. Основними джерелами кровопостачання цього органу є маткові артерії. Однак до матки також підходить розгалужена артеріальна мережа, за рахунок чого при припиненні артеріального харчування не порушує кровопостачання тканин.

Живлення міоматозних вузлів здійснюється за рахунок маткових артерій. Суть емболізації маткових артерій полягає у блокуванні передачі крові по маткових артеріях, що живлять освіту, за рахунок невеликих частинок - емболів, які вводяться в артерії через тонкий катетер. Частинки не взаємодіють з тканинами, мають малих розмір, тому мають вибіркову дію. У разі потрапляння частинок в інші судини не впливає на кровопостачання матки.

Емболи після потрапляння в певну судину блокують кровопостачання вузлів, в результаті цього спостерігається зменшення і «усихання» міоми. В організмі емболи можуть поступово руйнуватись, як хірургічні нитки, або виходити під час менструації.

У Вас є можливість вивчити умови, які пропонують та вибрати відповідних фахівців.

Список літератури

Липський А. А.,. Гінекологія // Енциклопедичний словник Брокгауза та Єфрона: у 86 т. (82 т. та 4 дод.). - СПб. 1890–1907.
Бодяжина, В. І. Підручник гінекології/В.І. Бодяжина, К.М. Жмакін. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2010. – 368 c.
Брауде, І. Л. Оперативна гінекологія/І.Л. Брауді. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2008. – 728 c.

Видалення матки з міомою відбувається частіше у пізньому репродуктивному віці, але можливе і у молодих жінок 25-35 років. При цьому створюється стан штучного раннього клімаксу, який протікає із симптомами, що нагадують фізіологічну менопаузу.

Фіброміома, лейоміома, міома – назви одного і того ж захворювання, яке є доброякісною пухлиною м'язової тканини матки. Вона може зростати ближче до внутрішньої порожнини і формувати вузли на ніжці, розташовуватись у товщі м'язів або ближче до зовнішньої поверхні матки.

Доброякісність - це означає, що за клітинною будовою пухлина не відрізняється від здорових тканин і не здатна поширювати метастази в інші органи. Видалення матки з міомою призводить до позбавлення хвороби, але формує інший патологічний стан.

Показання до операції

Молодим жінкам, які хочуть мати дітей, намагаються проводити органозберігаючі операції - видаляти сам міоматозний вузол або позбавлятися від нього, перев'язавши судини, що живлять. Іноді видалення матки уникнути неможливо. Для цього існують чіткі свідчення:

Розмір матки понад 14-16 тижнів вагітностічасто супроводжується стисненням сусідніх органів, значним збільшенням живота. Також у великих вузлах порушується кровопостачання, розвивається некроз. Щоб уникнути таких наслідків, міоми позбавляються у зазначені терміни.
Швидке зростання пухлини.Таким вважається збільшення вузла розміром 4 тижнів вагітності на рік. У такому разі підозрюють розвиток саркоми – пухлини із злоякісним зростанням.
Зростання фіброміоми у постменопаузі.Це несприятливий симптом, т.к. у період у нормі гормональна стимуляція естрогенами припиняється і має відбуватися зворотний розвиток пухлини.
Шийкове зростання вузла.Така пухлина супроводжується вираженим больовим синдромом, порушенням сечовипускання та дефекації.
Порушення живлення вузла- Гострий стан, при якому клітини гинуть і розпадаються. Це супроводжується гострим болем і потребує екстреного втручання.
Зміна функціонування сусідніх органів– сечового міхура та кишечника при здавленні пухлиною.
Часті рясні кровотечіпід час місячних та між ними призводять до розвитку тяжкої анемії, виснажують жінку.
Неефективність гормонального лікування, яке призвело до зменшення вогнищ.

Особливості

У молодому віці пацієнткам, які не народжували, які планують мати дітей, намагаються зберегти орган і провести видалення тільки вузлів. Якщо таким жінкам доводиться видаляти матку, то наслідки операції переносяться важче, ніж тими, хто наблизився до природного клімаксу.

Операція легше переноситься у молодому віці, коли кількість супутніх захворювань мінімальна.

Методи

Операція з видалення матки називається гістеректомією.

Підійти до органу можна абдомінальним шляхом – через розкриту черевну стінку, або вагінальним способом, не залишаючи розрізів на животі. У першому варіанті використовують два способи операції.

Лапаротомія.Проводиться під загальним знеболенням. Цей метод використовують при міомах великих розмірів, підозрі на недоброякісність пухлини. Такий доступ зручний для лікаря, що оперує, дозволяє оглянути яєчники. Сама операція переноситься важче, втручання у черевну порожнину часто призводить до розвитку спайок.
Лапароскопія– це втручання за допомогою відеоапарата – лапароскопа. На шкірі живота роблять кілька проколів, через які вставляють трубки-провідники для інструментів та відеокамери. Метод підходить для пухлини невеликого розміру. Строки відновлення після операції скорочуються, ускладнення розвиваються рідше.
Піхвовий доступвикористовують при невеликих пухлинах. Вся операція проходить через піхву, але при цьому способі завжди видаляється шийка. Такий метод використовують у жінок, що народжували.

Якщо шийка матки не змінена, її намагаються зберегти, вона бере участь у формуванні зв'язкового апарату малого таза. Видалення шийки призводить до звуження піхви, що може позначитися на якості статевого життя.

Після гістеректомії яєчники продовжують працювати у колишньому режимі. Але підвищується ризик розвитку новоутворень у них. Тому видаляють один яєчник, щоб знизити ризики, але залишають другий жінкам, які не досягли менопаузи.

Це допомагає забезпечити необхідне гормональне тло. Згодом через зменшення кровотоку в малому тазі яєчник, що залишився, регресує, як при природному клімаксі.

Як роблять порожнинну операцію, показано в цьому відео:

Реабілітація

Термін перебування у стаціонарі залежить від типу операції. Якщо виконувалася лапаротомія, виписати при хорошому стані можна після 7-10 днів перебування. Після лапароскопії можна піти додому на 3 дні після втручання.

Щоб уникнути тромбозів, ноги бинтують еластичними бинтами або надягають компресійні панчохи. Їх продовжують носити після операції від тижня до місяця. Раннє вставання з ліжка сприяє відновленню нормального кровотоку в кінцівках, допомагає роботі кишківника.

У перші кілька годин після виходу з наркозу важливо помочитися.Це скаже про непорушену роботу нирок та сечового міхура. Дефекацію очікують на 3 добу, якщо її немає – дають проносну (касторову олію, лактулозу).

Профілактику тромбозу проводять низькими дозами аспірину. Часто його рекомендують приймати упродовж місяця після повернення додому. Жінкам із супутньою патологією серця, атеросклерозом, варикозним розширенням вен може знадобитися довічний прийом аспірину.

Після операції не можна:

піднімати тяжкості;
2 місяці займатися спортом;
засмагати на сонці та в солярії;
ходити в сауну, лазню, приймати гарячі ванни.

Реабілітацію проводять методами фізіотерапії:

електролікування;
лазеротерапія;
гіпербарична оксигенація;
голкорефлексотерапія;
гідролікування.

Статеве життя

Повернутися до статевого життя можна не раніше ніж через 1-1,5 місяці. За цей термін внутрішні шви повністю загояться, органи приймуть звичне розташування. Технічно, жінка може займатися сексом та відчувати задоволення, але штучний клімакс може призвести до зниження лібідо, появи сухості у піхві внаслідок нестачі естрогенів.

Усунути це можна використанням лубрикантів та гормональної терапією, що призначається лікарем.

Подальше лікування

Гістеректомія із збереженням яєчника призводить до розвитку симптомів, що нагадують клімакс.Вони можуть розвинутись відразу після операції або в пізньому періоді - від 1 місяця до року.

Лікування – замісна гормональна терапія (ЗГТ). Найбільш підходящий препарат підбирає лікар. Самолікування у разі неприпустимо.

Монопрепарати, що містять лише естрогени.Їх використання дозволено лише у разі видалення матки. Для лікування природного клімаксу вони не підходять, тому що сприяють розвитку пухлин.

Гінодіан-депоможна використовувати одразу після операції. Препарат вводять внутрішньом'язово, чим швидко досягається необхідна концентрація естрогену. Дія триває до 4-6 тижнів.
Клімара пластирможна використовувати після попереднього препарату. Приклеюють його 1 раз на 7 днів, щоразу на нове місце. Він забезпечує поступове надходження естрогенів через шкіру, чим підтримується їхня концентрація в крові.
Дивігель- Препарат для місцевого використання. Наноситься 1 г гелю щодня на чисту суху шкіру живота, плечей, попереку, сідниць. Місце нанесення щодня змінюється. Після чекають на висихання. Шкіру не можна мочити протягом години, щоб не змити діючу речовину.

Комбіновані препарати містять естрогени та гестагени.Допустимо їх використання після усунення виражених симптомів постгістеректомічного синдрому.

Фемостонмістить два гормональні компоненти, дозування яких підібрані для імітації природного гормонального циклу. 1 таблетка приймається раз на добу одночасно. Перерва між циклами не робиться.
Клімонормтакож містить два гормони та екстракт валеріани. Упаковка включає 21 таблетку, які приймають одночасно. Після закінчення роблять 7-ми денну перерву та відновлюють прийом.
Трисеквенспризначають по 1 таблетці на день у безперервному режимі.
Лівіалмістить додатково андрогени. Запобігає виробленню гонадотропінів, які стимулюють синтез статевих гормонів, зменшує втрати кісткової тканини, посилює лібідо. Приймають препарат строго по одній таблетці, рухаючись за стрілками.

Лікування продовжують упродовж 3-6 місяців до зникнення симптомів видалення матки.Після цього починає працювати свій яєчник. При тяжких формах гістеректомічного синдрому потрібна тривала ЗГТ, яку припиняють за рік до віку природного настання клімаксу. Це вік приблизно після 50 років, термін встановлюється лікарем індивідуально.

Додатково проводиться профілактика остеопорозу з прийомом препаратів кальцію. Для лікування анемії використовують залізо - Тотема, Сорбіфер, Мальтофер, Ферронал.

Життя без органу

Спочатку після операції можливі больові прояви, які усуваються прийомом анальгетиків. Надалі збереження болю може говорити про розвиток спайок. Психологічна травма після видалення органу, особливо у молодому віці, призводить до розвитку неврозів, що посилюється гормональним дисбалансом. У разі іноді потрібна допомога психотерапевта.

Якщо жінка не планувала більше мати дітей, то гістеректомія дає можливість не дбати про контрацепцію. Статеве життя при цьому не страждає.

Але обмінні, нейровегетативні та емоційні розлади розвиваються незалежно від бажання жінки.

Як це відбувається

Видалення матки спричиняє зниження кровопостачання яєчників, їх ішемію.Відновлення кровотоку до адекватного рівня відбувається протягом року. А поки що цього не сталося, розвивається атрофія, овуляція не відбувається, знижується вироблення гормонів.

Рецептори до естрогенів розташовані в слизовій оболонці піхви, шкірі, кістках, кишечнику та жировій тканині. Тому саме вони страждають від нестачі:

шкіра стає сухою та в'ялою, з'являються зморшки;
сухість піхви;
у кістках розвивається остеопороз;
кишечник піддається розвитку запорів;
збільшується маса жирової тканини.

За механізмом зворотний зв'язок гонадотропні гормони продовжують посилено стимулювати яєчники, але вони неспроможні виробляти необхідну кількість естрогену. Паралельно знижується вироблення нейромедіаторів, які впливають на функцію судин, респіраторної системи, психоемоційне тло.

З'являється нестійкість настрою, плаксивість. Судинні реакції проявляються у вигляді припливів, почервоніння шкіри обличчя, пітливості, ознобу. Іноді мучить задишка, напади серцебиття.

Проблеми зі здоров'ям

Артеріальна гіпертензіярозвивається під впливом зниження дофаміну в гіпоталамусі та порушення судинних реакцій. Для лікування довічно приймаються гіпотензивні препарати, що підбираються індивідуально. Також важливо дотримуватися дієти.
Гіпертерміявиникає після спазму судин гіпоталамічних структур. Профілактика – контрастний душ.
Ожиріннярозвивається через нестачу естрогенів. Лікування – ЗГТ, дотримання низькокалорійної дієти та фізична активність.
Нейропсихічні розлади, депресія, зниження настроюяк наслідок порушення кровопостачання гіпоталамічних структур та вироблення дофаміну. Коригується методами психотерапії, прийомом настоянки собачої кропиви, екстракту валеріани, у важких випадках – антидепресантів.

Вирішення проблем зі здоров'ям залежить від гормонального фону. Заміщення нестачі власних естрогенів усуває більшість патологічних розладів.

У першу добу після операції дотримуються легкої дієти, щоби не навантажувати кишечник. Переважні круп'яні супи, рідкі каші, омлет. Пити дають кисіль, чай чи компот. На 2-3 добу можна приготоване на пару нежирне м'ясо та рибу, овочі. Харчуються кожні 2-3 години невеликими порціями.

З 5-6 діб переходять до дієтичного харчування, яке виключає важкоперетравлювані продукти, копченості, гострі страви. Для роботи кишечника важливо вживати не менше 1,5 літрів рідини.

Приблизно через 2 тижні після операції повертаються до звичайного харчування. Але гормональні перебудови після видалення матки сприяють набору зайвої ваги. Тому потрібно ретельно стежити за калорійністю їжі, не переїдати.

Продукти, які треба вживати:

овочі та фрукти;
нежирні сорти м'яса та риби;
кисломолочні продукти;
крупи;
хліб із борошна грубого помелу;
рослинна олія;
для послаблення стільця – буряк та чорнослив;

Обмежити або повністю виключити:

сіль;
цукор;
здобна випічка, борошняні вироби;
копчене, гостре;
солодкі напої.

Будь-яка операція - серйозний стрес для організму, особливо коли вона пов'язана з видаленням органу. Часто жінкам, за певними медичними показаннями, проводять видалення матки. Наслідків для організму після 40 років від такої процедури чимало, адже ампутація репродуктивного органу впливає не лише на здоров'я, а й на психологічний стан.

Опис та необхідність втручання

Хірургічне висічення матки в медицині називається гістеректомією. Проводиться така операція за наявності показань, коли будь-які інші методи лікування ефективні.

Матка є важливим органом статевої системи жінки і регулює безліч процесів в організмі, однак коли діагностуються серйозні захворювання, такі як міома або онкологія, доводиться приймати рішення про її повне видалення. Найчастіше операцію проводять жінкам після 40 років, коли в організмі вже розпочинаються серйозні вікові зміни.

Приводами щодо гістеректомії є:

Випадання матки (пролапс). Коли матка зміщується зі свого звичного місцезнаходження та переміщається у піхву, виникає серйозний тиск на таз, урологічні та кишкові проблеми, фізичний дискомфорт. Така проблема часто спостерігається після кількох пологів під час менопаузи за наявності у пацієнтки надмірної ваги (ожиріння).
Тяжкі післяпологові кровотечі. Якщо втрату крові не вдається зупинити консервативними методами, проводять операцію видалення матки для порятунку життя пацієнтки.
Тяжкі вагінальні кровотечі. Можуть відкриватися на тлі розвитку інфекційних та онкологічних процесів, міоми матки, гормональних змін.
Ендометріоз. Слизова тканина матки починає патологічно розростатися, поширюючись на яєчники та інші органи тазу, викликаючи сильний біль та кровотечі.
Аденоміоз. Тканини підкладки матки вростають усередину маткових стінок. Процес супроводжується больовим синдромом та кровотечами.
Онкологія. Пухлину репродуктивного органу здебільшого видаляють разом із маткою, щоб ракові клітини не поширювалися по організму (профілактика метастаз).
Міоми (фіброми, поліпи). М'язові доброякісні утворення виростають на маткових стінках і можуть бути різного розміру. Захворювання поширене серед жінок після 50 років. У більшості випадків наявність міоми не вимагає видалення матки, проте якщо новоутворення інтенсивно зростає, а міомні вузли починають розпадатися, орган видаляють разом із пухлиною для врятування життя пацієнтки.

Варто знати! Міома на ранній стадії не потребує хірургічного втручання. Зростання освіти може бути зупинено прийомом гормональних препаратів (оральних контрацептивів).

При підозрі на злоякісну природу новоутворень у матці, гістеректомію проводять обов'язково. Також часто матку видаляють для порятунку матері та дитини під час виношування дитини та пологів (за наявності патологій). Іноді жінки просять провести операцію без наявності специфічних показань після 40, щоб більше не вагітніти.

Докладніше про лікування опущення та випадання матки, що є частим показанням до видалення органу, можна прочитати у статті «».

Види операції

При необхідності видалення матки проводиться один із трьох видів гістеректомії:

Абдомінальний. Смугаста операція з вертикальним розрізом на животі. Щоб естетично шрам не виглядав потворно, розріз можуть зробити горизонтальною лінією або в зоні бікіні. Таку операцію часто проводять за необхідності видалення як тіла матки, а й придатків (труб, яєчників). Імовірність розвитку ускладнень після такого втручання є досить високою, а період відновлення тривалий.
Вагінальний. Найменш ризикована операція з видалення матки, оскільки орган витягують через піхву. Основною перевагою вагінальної гістеректомії є короткий відновлювальний період і мінімальні болючі відчуття, а також відсутність післяопераційного рубця. Недолік втручання, висока ймовірність пошкодження піхви.
Лапароскопічний. Даний метод часто застосовується для видалення органів як малотравматичний. Втручання проводять через пару невеликих розрізів, один з яких вводиться спеціальна камера, а в другий хірургічний інструмент для операції. Таке втручання не призводить до формування великих рубців, що знеображують, має короткий відновлювальний період, рідко призводить до ускладнень і формування спайок.

Важливо! Спосіб та обсяг оперативного втручання визначає лікар на підставі повного обстеження жінки та причин з яких проводиться гістеректомія.

Перед проведенням оперативного втручання потрібна певна підготовка:

УЗД органів малого тазу з метою оцінки стану репродуктивної системи;
біопсія матки для визначення причин появи новоутворень;
консультація анестезіолога для підбору препаратів та методів наркозу та виключення алергічних реакцій на них;
дотримання передопераційної дієти для очищення організму від токсичних компонентів;
припинення прийому будь-яких медикаментів;
відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).

Варто знати! Гістеректомія нетривала операція, яка за відсутності ускладнень триває трохи більше півгодини.

За наявності великих новоутворень та суттєвого збільшення об'єму матки, орган січуть з черевної області частинами.

Реабілітаційний період

Тривалість реабілітаційного періоду після гістеректомії безпосередньо залежить від методу операції. Після порожнинної (абдомінальної) операції у лікарні доведеться провести 4-7 днів, після лапароскопічної та вагінальної – до 4 діб. У післяопераційному періоді можливі:

нудота;
біль в животі;
загальний дискомфорт;
вагінальна кровотеча.

Для усунення неприємних побічних симптомів лікарем можуть бути призначені медикаменти.

Важливо! Вже в перший день після хірургічного втручання жінці потрібно вставати з ліжка і ходити для запобігання запорам і скупченням газів, які підвищують ризик утворення згустків крові.

Можливі наслідки

Враховуючи, що після операції жінка позбавляється основного репродуктивного органу, втручання не проходить безслідно. У післяопераційному періоді можливий як розвиток ускладнень пов'язаних безпосередньо з гістеректомією, так і наслідки спричинені відсутністю матки (фізіологічні та психологічні).

Фізіологічні

При проведенні гістеректомії жінці після 40 років висока ймовірність розвитку наступних проблем із статевою системою:

Опущення піхви (пролапс). Розвивається як наслідок скорочення опорних структур, які утримували орган дома. Усунути дефект можна лише хірургічним шляхом, тому часто під час операції з висічення матки її шийку закріплюють до кісткової тканини.
Безпліддя. Плід розвивається безпосередньо в матці, тому після її видалення вагітність у принципі неможлива. Якщо запліднення відбудеться, воно буде позаматковим, і стане ризиком для здоров'я і навіть життя жінки.
Сексуальне життя. Сама по собі гістеректомія аж ніяк не впливає на статеве життя і не призводить до сексуальних відхилень. Зниження лібідо після операції може бути пов'язане з психологічним станом жінки або виникає на тлі гормонального збою, викликаного видаленням разом з маткою ще й придатків. Повертатися до нормального статевого життя після операції можна вже через 1,5 місяці, коли добре затягнуться шви.
Ранній клімакс. При видаленні разом з маткою ще й придатків настає хірургічний клімакс, оскільки природне вироблення гормонів різко припиняється. Для усунення негативних симптомів призначаються гормонозамінні препарати, які дозволяють легше перенести цей складний період. При збереженні яєчників після операції клімакс настає приблизно на 5 років раніше за встановлений термін.
Спайки. Розвиток спайкового процесу після оперативного втручання – поширене явище. Спайки є сполучною тканиною, що зрощує оболонки органів. Імовірність їхньої появи залежить від: виду операції, її тривалості та складності, наявності внутрішньої кровотечі, ймовірності інфікування швів, спадкової схильності, конституції тіла (у худих жінок з'являються частіше). Спайки можуть викликати біль унизу живота, порушувати роботу ШКТ.
Біль під час сексу. У деяких випадках після гістеректомії можуть виникнути болючі відчуття при статевому акті, спричинені скороченням довжини піхви під час операції.
Остеопороз. Захворювання може розвинутись на тлі різкого зниження рівня естрогену в організмі жінки після видалення матки. Хвороба перетворюється на хронічну форму і швидко прогресує (порушується міцність скелета, стоншуються кістки, зростає ризик переломів кісток і хребців, змінюється постава, знижується зростання).

Запобігти неприємним постопераційним ускладненням можна:

регулярними помірними фізичними навантаженнями;
спеціальною дієтою (підвищений вміст кисломолочних продуктів, горіхів, бобових, зелені, зменшення солі у раціоні);
прийом комплексних вітамінів, вітаміну Д;
вправами Кегеля (для профілактики пролапсу);
прийомом необхідних гормональних препаратів протягом тривалого періоду.

Варто знати! Ерогенні та чутливі зони розташовуються не в матці, а на зовнішніх статевих органах та стінках піхви, тому гістеректомія абсолютно не впливає на можливість жінки отримувати оргазм.

Психологічні

Ампутація матки в більшості випадків призводить до емоційних відхилень:

депресія;
дратівливість;
недовірливість;
стомлюваність;
перепади настрою;
зниження лібідо;
комплекс неповноцінності.

Після 40 років досить мало жінок думає про вагітність, оскільки більшість вже мають дітей, тому безпліддя не є психологічною проблемою. У той же час відсутність основного статевого органу впливає на відчуття власної жіночої спроможності і в післяопераційному періоді вкрай важливою є підтримка чоловіка або партнера.

Варто знати! Видалення матки аж ніяк не впливає на тривалість життя жінки, і навіть продовжує її, оскільки усуває серйозні захворювання.

Перевагами видалення матки є:

покращення настрою та загального стану після ліквідації гінекологічних проблем;
посилення сексуальної насолоди внаслідок відсутності страху перед незапланованою вагітністю.

Психологічні розлади та депресія можливі при:

наявність психічних проблем;
відсутність полегшення неприємних симптомів після операції;
розвитку серйозних ускладнень та побічних ефектів, пов'язаних з гістеректомією;
термінове проведення операції, коли суть втручання та пов'язані з ним ризик усвідомлюються вже після видалення матки;
гістеректомії пов'язаної з лікуванням онкологічних захворювань

Ускладнення

У деяких випадках операція з видалення матки призводить до розвитку ускладнень:

Відразу після операції:
- запалення шва (зона розрізу червоніє, набрякає, у ній накопичується гнійний вміст);
- утруднення сечовипускання (під час гістеректомії може бути пошкоджений сечівник і похід у туалет стає дуже болючим)
- відкриття кровотечі;
- перитоніт (гістеректомія може стати причиною розвитку запального процесу в органах черевної порожнини з наступним зараженням крові);
- утворення гематоми у місці накладання швів.
Через кілька місяців після операції:
- безперервні ниючі болі (больовий синдром може зберігатися від кількох місяців, до кількох років);
- проблеми при дефекації;
- відчуття стороннього предмета у нижній частині живота;
- болючі відчуття під час сексу.

При проведенні гістеректомії з метою лікування онкологічних захворювань результат операції закріплюють проведенням променевої терапії. Таке лікування показано при:

1-2 стадії раку після видалення матки (якщо виникають неприємні наслідки);
поширення пухлинних утворень;
на 4 стадії раку, коли операція не забезпечила необхідного ефекту;
із метою профілактики розвитку метастаз.

Променева терапія має побічні ефекти у формі:

нудоти;
блювання;
інтоксикації;
проблем із травленням;
сухості у піхву.

Варто знати! Наслідки операції та променевої терапії мають тимчасовий характер і здебільшого проходять самостійно з часом.

Існують певні заходи, що перешкоджають розвитку ускладнень після гістеректомії. Після операції слідує:

Відмовитись від будь-яких фізичних навантажень на 1,5 місяці.
Утриматись від інтимної близькості на 6 тижнів (з метою захисту від проникнення інфекції).
Не відвідувати сауну, солярій, басейн до повного загоєння рубців.
Ретельно та правильно обробляти шви (для зниження ризику розвитку запального процесу).
Носити підтримуючий бандаж (щоб уникнути усунення піхви та інших органів).
Не користуватися тампонами під час післяопераційних кров'янистих виділень.
Виконувати вагінальні вправи (після припинення виділень, проконсультувавшись із лікарем).

В організмі людини немає нічого зайвого. Природа все продумала, і коли виникають причини для того, щоб якимось чином змінити ідеальний витвір природи, варто замислитись — чим загрожує видалення матки? Здається простота відповіді оманлива. Тому для початку розберемося із запитанням, а навіщо жіночому організму матка?

М'язовий орган, що знаходиться в малому тазі, виконує одну з найголовніших функцій з виношування ембріона та народження людини. Існування та збереження людського вигляду на планеті Земля багато в чому залежить саме від матки.

Цей загальновідомий факт глобального значення затьмарює все інше, потім здатний це чудовий орган. До основних функцій матки відносяться:

Дітородна. За час вагітності розміри та об'єм матки збільшується в кілька разів, створюючи комфортні умови для малюка, що росте. Під час пологів цей м'язовий орган активно працює, дозволяючи плоду вийти назовні.
Гормональна. Матка не тільки плодовмістилище, але ще й орган, що виробляє гормони та біологічно активні речовини, необхідні жіночому організму. І не слід думати, що всі ці речовини можуть створити яєчники та інші ендокринні органи людини.
Менструальна. Циклічні процеси, що відбуваються в організмі жінки, при всій незручності відіграють важливу роль у створенні умов для дітородної функції. Якщо адекватної підготовки до прийняття ембріона, то матка практично відразу втрачає роль плодовместилища.

Чим загрожує видалення матки для жіночого організму

У Росії її за рік виробляється близько мільйона операцій із видалення матки. Гігантська цифра, навіть якщо знати, що більшість цих жінок вже виконали свою основну функцію збереження життя планети.

Що ж відбувається із організмом жінки після видалення дітородного органу? Давайте докладно розберемося у цьому.

Втрата здатності до дітонародження

Так, більшості прооперованих жінок не потрібні діти. Але залишається ще чимало тих, хто забажав би народити. І вік їм ще дозволяє. Умови для цього є: будинок - повна чаша, чоловік, що любить, і безліч родичів.

Але матки вже нема. Це найстрашніше, ніж загрожує видалення матки! Усвідомлення того, що виношування та дітонародження вже неможливе.

Вплив на весь жіночий організм

Легкість, з якою лікарі пропонують видалити матку, пояснюється тим, що медицина досі повністю не має повної інформації про зв'язок матки з усім організмом. Якщо вже пологи позаду і жодних дітей більше не треба, то, видаливши матку, можна вирішити всі проблеми, пов'язані з її патологією.

Проте вже зазначено, що після операції можуть запускатись хвороби в інших системах жіночого організму. Це ендокринні хвороби, патологія серця та судин, зміни в нервовій системі.

Зв'язок з оперативним видаленням матки довести важко, а часом неможливо. Але це лише показує рівень розвитку медичної науки, а чи не сувору реальність життєдіяльності організму за умов втрати однієї з органів.

Психологічний фактор

Є життєво важливі органи, без яких одразу настає смерть. Звичайно, матка до таких не відноситься, але її відсутність впливає на психіку жінки. Відчуття неповноцінності, навіть у тому випадку, коли у планах немає бажання народжувати, постійно тисне на мозок.

Почуття ущербності поступово засмоктує у вир хронічного стресового стану, що сильно змінює психологічний стан жінки. Додамо до цього ще й чоловічий фактор: далеко не всякий чоловік сприйматиме жінку без матки, як нормальну та звичайну представницю прекрасної статі.

Вплив на яєчники

Яєчники визначають гормональну суть жінки. Це основна фабрика виробництва всіх жіночих гормонів. Коли видаляють матку, ці парні органи, звичайно, не чіпають. Але не можна сказати, що вони не помітять відсутність матки.

Яєчники постачаються кров'ю з різних джерел, але одне з важливих - це маткова артерія. Вона перев'язується і видаляється разом із маткою, припиняючи живити яєчники.

Так, у жіночого організму є можливості компенсувати цей недолік, але навряд чи компенсація буде повною та якісною. Недостатнє кровопостачання яєчників призведе до гіпофункції з обов'язковим негативним впливом на жінку.

Наслідки видалення матки

Мине час, емоції вляжуться, життя налагодиться, але наслідки видалення матки поступово накопичуватимуться. Найчастіше ні лікарі, ні сама жінка не розцінюють їх як наслідок давньої операції. Лікар скаже, що це вік та згасання гормональної функції. Жінка подумає, що, швидше за все, настав час клімаксу.

Але чи це так? Проблеми, яких могло не бути при збереженій матці або вони з'явилися б значно пізніше, проявляються у вигляді:

нездатності утримувати сечу;
відсутності статевого потягу та оргазму;
слабкість стінок піхви, що призводить до його опущення;
болі в суглобах та підвищена крихкість кісток;
зміни шкірних покривів та випадання волосся;
підвищення маси тіла, з яким неможливо впоратися.

Видалення матки у жінки у будь-якому віці проводиться лише за показаннями, які загрожують її життю. Операція не така нешкідлива, щоб легко до неї ставитися.

Ускладнення та наслідки досить серйозні. Тому у кожному конкретному випадку рішення про оперативне лікування мають спільно приймати лікар та жінка.

Така операція, як гістеректомія, передбачає видалення матки, наслідки якого для організму жінки можуть бути досить важкими. Гістеректомія відноситься до найпоширеніших способів радикальної терапії злоякісних утворень у матковій порожнині, коли немає альтернативних варіантів лікування. Найчастіше гістеректомія проводиться жінкам після 40-50 років.

Коли показано видалення матки

Порада:Щоб уникнути серйозних наслідків, після гістеректомії необхідно правильно провести післяопераційний період.

Які можуть бути наслідки після операції

Коли лапароскопія проходить із видаленням шийки матки, труб та яєчників, гормони перестають вироблятися. Тому пацієнтці необхідно приймати їх у вигляді таблеток тривалий час, щоб відновити організм. Зазвичай через тиждень після того, як проводилася лапароскопія або інша операція, у жінки може виникати посткастраційний синдром, який триває близько 25 днів. У цей час можуть бути такі симптоми: підвищення функції потових залоз, порушення серцевого ритму, безсоння, невроз і т.д.

Через 3-4 роки після проведення гістеректомії у пацієнтки може виникати остеопороз, тому що внаслідок нестачі естрогенів надто швидко виводиться кальцій. Також можуть з'являтися пародонтоз або проблема відновлення тканин. Так як організм жінки після видалення шийки матки і труб піддається серйозним змінам, менопауза може з'явитися раніше за встановлений термін. Завагітніти після такої операції не можна.

Гінекологічна операція, під час якої повністю видаляють матку, труби та яєчники, іноді дає ускладнення у вигляді тромбозу вен, формування спайок та проблем із сечовипусканням.

Ускладнення у ранньому періоді

З'ясувати, які ускладнення зможуть виникнути у ранній чи пізній післяопераційний період у пацієнтки після видалення матки та її труб, можна за видом проведеного хірургічного втручання. Найдовшою у плані відновлення вважається класична операція, тому вона може давати дещо більше ускладнень, ніж інші.

Післяопераційний період може ускладнюватися сильними больовими відчуттями у сфері шва чи нижньої частини живота, кров'янистими виділеннями, погіршенням самопочуття після наркозу. Вид анестезії повинен підбиратися з урахуванням віку хворого та загального стану. Наркоз може викликати блювоту, сплутаність свідомості, сильну нудоту, зниження тиску і в дуже поодиноких випадках летальний кінець.

Крім того, хірургічна ампутація матки та її придатків (труби, яєчники) іноді супроводжується такими ускладненнями: наявність гною та розбіжність швів, температура до 38 градусів, почервоніння та набряклість у ділянці шва, перитоніт.

Перитоніт супроводжується високою температурою, іноді до 40 градусів, порушенням загального стану, зниженням тиску, сплутаністю свідомості, тахікардією та сильною хворобливістю під час натискання на живіт. Кровотеча може з'являтися у разі порушення технології хірургічної операції. Для нього характерні яскраво-червоні або дуже темні кров'янисті виділення, наявність кров'яних згустків.

При розвитку тромбоемболії пацієнтку непокоїть біль у ділянці грудної клітки, запаморочення, почастішання дихання, кровохаркання, блідість шкірних покривів. При втручанні у піхву іноді виникає порушення сечовипускання. Ця проблема може мати зв'язок із травмою сечівника.

Порада:уникнути ускладнень у ранньому періоді допоможе правильно підібраний наркоз та антибактеріальна терапія.

Ускладнення пізнього періоду

Видалення матки та її труб у пізньому післяопераційному періоді може давати наступні наслідки: ранній клімакс, гормональний розлад, хронічний біль, нетримання сечі, спайки, опущення піхви.

Залежно від того, видалені яєчники чи ні, пацієнтка може мати клімакс. Також, якщо видаляються всі придатки, іноді виникає сильне схуднення чи ожиріння, що з гормональним дисбалансом. На шкірі формуються розтяжки, з'являються проблеми із зором та коливання тиску.

Болісні відчуття здатні затягнутися на тривалий час та погіршувати життя пацієнтки. Відсутність необхідних гормонів та слабкість м'язів тазу сприяють нетриманню сечі та опущенню піхви. Надалі можливий розвиток тріщин в області статевих органів, нетримання калу, запалення сечовивідної системи.

Наслідки променевої терапії

Суть впливу променевої терапії на злоякісні клітини у тому, що йде висока доза опромінення. Її можна проводити після оперативного лікування, щоб уникнути розвитку метастаз або рецидивів. Негативний вплив променевої терапії на здорові клітини щодо невисокий.

Побічні ефекти променевої терапії – це блювання, нудота, сильна втома, запалення шкірних покривів, печіння під час акту сечовипускання. Такі явища часто виникають відразу після першого сеансу і тривають весь курс. Після закінчення лікування вони зникають.

До серйозних наслідків після опромінення можна віднести такі рідкісні ускладнення, як хронічне звуження піхви, лімфостаз, вагінальна кровотеча. Ці клінічні прояви виникають за кілька місяців чи через рік після променевого лікування.

Дана методика викликає у жінок зупинку овуляції та вироблення естрогену. Тому після променевої терапії пацієнтка стає безплідною і настає рання менопауза.

Уникнути ранніх чи пізніх наслідків після видалення матки та її придатків допоможе ретельна підготовка до хірургічного втручання. Наркоз необхідно використовувати відповідно до віку пацієнтки, а сама операція повинна мати мінімальний ризик ускладнень. Профілактика наслідків після проведеної гістеректомії включає щадну дієту, вагінальні вправи, відсутність фізичного навантаження, бандаж і статевий спокій.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!