Запитання. Реальна загроза життю – злоякісні пухлини яєчників

Сучасна медицина досягла певного прогресу у лікуванні онкологічних захворювань різної локалізації. Але кількість подібних новоутворень стрімко зростає, і не завжди їх виявлення відбувається на початкових стадіях. Серед усіх онкологічних процесів у гінекології злоякісні пухлини яєчників найпідступніші, їх складно вчасно знайти, вони швидко дають метастази. Хто входить до групи ризику щодо цього захворювання і які симптоми повинні насторожити жінку?

Читайте у цій статті

Фактори ризику

Достовірних причин у розвиток захворювання не виявлено. Але, з багаторічних спостережень, сформовані групи ризику. Саме ці жінки мають уважніше ставитися до свого здоров'я, регулярно та ретельно проходити обстеження. Можна виділити такі фактори, що привертають до раку яєчників:

• Найчастіше патології схильні жінки європейки, ніж інші.Наприклад, у японок частота захворюваності близько 3 на 10 тис., тоді як у американок – 20. Різниця суттєва, але однозначних причин не виявлено.
• Безперечну роль грає спадкова схильність.Так, якщо серед близьких родичів (першого та другого ступеня) було встановлено злоякісні захворювання яєчників, то ймовірність у наступного покоління пропорційно зростає. Причому виявлено деякі «сімейні раки», з локалізацією, зокрема, в яєчниках. Особлива увага приділяється генам BRCA-1 та 2, наявність яких у геномі різко підвищують ймовірність злоякісних пухлин яєчників та молочних залоз.
• Вік.Найчастіше новоутворення з'являються після 40 років, чим старша жінка, тим більша ймовірність. Але є окрема категорія злоякісних пухлин яєчників, яка характерна лише для молодих дівчат (наприклад, герміногенні).
• Безпліддя, а також численні спроби ЕКЗ підвищують ризик захворіти.А вагітність, лактація та прийом оральних контрацептивів помітно знижують цю ймовірність. Пов'язано це про те, кожна овуляція призводить до інтенсивному поділу клітин на яєчниках. Відповідно, чим рідше вона відбуватиметься, тим нижчий ризик. І, за деякими даними, вже через півроку прийому протизаплідних відсоток хворих зменшується вдвічі – з 1,5 до 0,75%.
• Також будь-яка гінекологічна патологія (, різного роду дисфункції, хронічні запальні процеси та інші) дещо підвищують ймовірність злоякісних пухлин статевих органів. Інтерес у пацієнток буває на тему про те, чи може бути злоякісною. Звісно, ​​але підтвердити природу освіти може лише гістолог після видалення структури.

Ознаки та симптоми

Злоякісні пухлини яєчників тривалий час можуть зовсім не проявляти себе, у цьому вся проблема захворювань.

Не завжди навіть під час звичайного гінекологічного огляду можна запідозрити недугу, оскільки розміри пухлини можуть бути не більше ніж 1 см.

Чим більш виражена клінічна картина, тим більша стадія злоякісного новоутворення яєчників.

До найчастіших симптомів можна віднести такі:

• Біль унизу живота. Вони можуть мати постійний або періодичний характер, бути гострими або ниючими. Також вони можуть локалізуватися як внизу живота, так і в області крижів та попереків. Іноді з'являються відчуття розпирання у цій галузі. При розриві пухлини або перекруті виникають відповідні симптоми - гострий біль, що наростає внизу живота.
• Відзначаються ознаки інтоксикації: слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, схуднення.
• При залученні до процесу суміжних органів з'являються симптоми їхньої дисфункції, наприклад, запори або частий рідкий стілець, постійні позиви до сечовипускання тощо.
• Якщо з'являється асцит (випіт у черевній порожнині), жінка відзначає збільшення живота, звичний їй одяг стає тісним.
• Якщо це гормонально активні пухлини, клінічна картина залежить від того, що вони продукують. Так, якщо естрогени, жінки відзначають «омолодження», то зникають зморшки, з'являється тонус шкіри, підвищується лібідо, набухає груди. Якщо андрогени, то зменшуються молочні залози, волосся надмірно росте в області нижньої губи та підборіддя, білої лінії живота, внутрішньої поверхні стегон.

Види пухлин

Класифікація злоякісних пухлин яєчників базується на їх місцерозташуванні, ступені диференціювання, а також переважної тканини. Можна виділити такі види:

• Новоутворення лише з епітеліальної тканини. Серед них зустрічаються муцинозні, серозні, ендометріоїдні, світлоклітинний та плоскоклітинний рак, змішані та недиференційовані пухлини.
• Що Утворюються з епітеліального та стромального компонентів.
• Новоутворення строми статевого тяжу. Серед них виділяють гранульозоклітинні, тека-клітинні та андробластоми.
• Ліпідноклітинні пухлини.
• Герміногенні новоутворення: злоякісна тератома, ембріональна карцинома, дисгермінома, хоріокарцинома та змішані види.

Стверджувати у тому чи іншому вигляді пухлини можна лише після гістологічного дослідження. Рідко можна припустити різновид на вигляд або деякі інші особливості.

Стадії

Правильне визначення стадії захворювання дуже важливо. Це впливає тактику лікування, подальший прогноз та інші аспекти ведення жінок із подібними захворюваннями.

У назві стадії завжди присутні три латинські літери:

• T – означає розмір пухлини;
• N – вказує на ураження поряд розташованих лімфатичних вузлів;
• M – відповідає кількості віддалених метастазів.

Біля кожної літери вказується ще цифрове позначення – 1, 2, 3. Підсумовуючи усі свідчення, формується стадія захворювання.

Виходячи з розмірів злоякісної кісти (пухлини) яєчників виділяють наступне:

• Т0 - якщо первинне вогнище не визначається. Таке буває, коли виявляються метастази без основної пухлини.
• Т1 - якщо вогнище не виходить за межі яєчників.
• Т2 – процес поширюється параметрів.
• Т3 – пухлина захоплює та інші структури малого таза (пряму кишку, сечовий міхур тощо).

Якщо поряд розташовані лімфатичні вузли не уражені, то вказується N0. У разі коли виявляється пухлина в них — N1. Якщо даних недостатньо, щоб достовірно судити звідси, то місці індексу вказується «х».

Аналогічним чином розподіляються ступеня з віддаленими метастазами: 0 їх немає, 1 є, Х невідомо.

У формулюванні діагнозу можна побачити позначення, подібне до наступного: наприклад, T 1 N 1 M 0 і т.д.

Ця класифікація має паралелі із класичними стадіями. Загалом їх можна представити так:

• 1 стадія – пухлина вражає лише яєчники;
• 2 стадія – процес поширюється область малого таза;
• 3 стадія – є пухлина та її відсіви, розташовані недалеко;
• 4 стадія – з віддаленими метастазами та якщо приєднується асцит.

Дивіться на відео про захворювання:

Діагностика

Ознаки злоякісної пухлини яєчника запідозрити не завжди є можливим.

Але якщо жінка регулярно проходить гінекологічні огляди, виконує всі рекомендації лікарів, ймовірність того, що вона виявить онкопатологію на ранній стадії, висока.

• Загальний огляд у дзеркалах, бімануальне та ректовагінальне дослідження (через пряму кишку). При цьому можна виявити ураження параметрів пухлини не менше 2 - 3 см.
• При необхідності проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу, а також пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви. При цьому можуть визначатися атипові, підозрілі на онкологічні клітини.
• При цьому можна виявити навіть невеликі освіти.
• Також у діагностиці допомагають – білки, специфічні для пухлин різної локалізації. Їхнє підвищення безпосередньо збільшує ризик наявності злоякісного процесу. Що стосується яєчників, це СА-125, НЕ-4, альфафетопротеїн, індекс ROMA, бета-ХГЛ та деякі інші.
• Також підозра на пухлину може виникнути у лікаря при здачі загального аналізу крові, біохімічного дослідження.

Якщо діагностується новоутворення, визначення ступеня поширення процесу виконуються такі обстеження:

• ультразвукове дослідження черевної порожнини на наявність віддалених метастазів;
• КТ або;
• обстеження органів шлунково-кишкового тракту – та ФГДС;
• при виявленні збільшених лімфовузлів – їхня біопсія.

Лікування

У разі повного підтвердження злоякісної пухлини яєчника лікування повністю залежить від стадії захворювання. Виділяють такі основні напрями:

У разі рецидиву (появи метастазів в інших органах та структурах) показано додаткове лікування, корекція основної схеми або взагалі радикальніші способи.

Прогноз

Прогноз при виявленні злоякісної кісти яєчника великою мірою залежить від проведеного лікування. Чим раніше виявлена ​​пухлина, тим вищий відсоток сприятливого результату для жінок. У середньому статистика виглядає так:

• при виявленні захворювання на першій стадії - п'ятирічна виживання 75 - 90%;
• при другій - 55 - 80%;
• при третій - 25 - 40%;
• при четвертій – близько 10%.

Виходячи з цього, дуже важливим є виявлення пухлин яєчників на ранніх стадіях, що для цієї локалізації не завжди можливо.

Профілактика

Основа профілактики – виявлення груп ризику серед жінок та ретельне спостереження за станом їхнього здоров'я. Основні рекомендації будуть наступними:

• Регулярні огляди як у гінеколога, так і терапевта з метою виявлення симптомів злоякісної кісти яєчників. Показано проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу.
• Також слід пам'ятати, що вагітність та лактація внаслідок фізіологічної відсутності овуляції знижують ризик онкології статевої системи.
• Жінкам, які використовували протягом життя стимуляції для дозрівання фолікулів (при ЕКЗ тощо) слід надалі приймати оральні контрацептиви. Існує велика доказова база, яка підтверджує зниження ризиків при їх використанні.
• Якщо в сім'ї були випадки раку яєчників або молочної залози, а також при багатьох онкологічних захворюваннях, слід пройти дослідження на виявлення певних генів, наприклад, BRCA-1 і 2.

Злоякісні новоутворення яєчників зустрічаються з різною частотою у різних вікових групах певних популяцій. Але однозначно, що будь-які пухлини на першій та другій стадіях мають більш приємний прогноз щодо якості та тривалості життя жінок. Відповідальність за виявлення пухлин будь-яких локалізацій лежить не лише на лікарях, а й самих представниць прекрасної статі.

Вміст

Деякі пацієнтки, у яких з'явилася дана освіта, запитують лікарів: чи може кіста яєчника перерости в рак? Відповідь на нього залежатиме від типу новоутворення, тимчасового проміжку його виявлення, обтяжливих факторів, а також результатів спостереження за ним.

Які кісти яєчників перероджуються на злоякісні

На стадії формування утворень кожна з них має доброякісний характер. Згодом у деяких виникають злоякісні клітини, здатні перерости в онкологію. Порожнисті бульбашки мають невеликі розміри, можуть з'являтися і самостійно розсмоктуватися протягом менструального циклу.

Порада! З появою порожнинної пухлини яєчника необхідно постійно спостерігати за новоутворенням. Якщо вона не проходить через 2 місяці, лікар призначає гормональну терапію.

Згідно зі статистикою, кісти рідко перероджуються на злоякісну пухлину. Проблема полягає в тому, що злоякісний процес на початковій стадії може імітувати цю освіту на обстеженні. Це ускладнює правильну постановку діагнозу та скорочує шанси на повне одужання жінки.

На сьогодні розрізняють кілька видів пухлин:

• доброякісні – порожнини невеликого розміру чи фолікулярного типу;
• передракові новоутворення дермоїдні та ендометріоїдні;
• онкологія яєчника.

Саме передракові новоутворення становлять небезпеку та можуть перерости в онкологію. Вони розростаються до великих розмірів, починаючи тиснути на сусідні органи та завдають дискомфорту жінці.

Як часто кіста яєчника перероджується в рак

Залежно від різновиду прикордонної кісти, яка ризикує перерости в рак, визначатиметься відсоток ймовірності переродження. На цей фактор також впливають такі показники:

1. Вік жінки.Що старша жінка, то вище ризик новоутворення перерости в онкологію. Наприклад, виявлені в період менопаузи порожнинні бульбашки підлягають видаленню, а якщо вони діагностовані у ранньому віці – за ними спостерігають та лікують консервативно.
2. Тимчасовий період виявлення.Якщо порожнинну пухлину прикордонного типу виявили, коли її тканини почали розростатися та тиснути на сусідні органи, є ризик, що новоутворення переросте у рак. Тому кожній жінці незалежно від віку рекомендується відвідувати гінеколога двічі на рік.
3. Тип. Дермоїдні кісти перероджуються в 2% всіх випадків, а ендометріоїдні переростають у рак ще рідше.

Усі утворення прикордонного типу, а також серозні та муцинозні, підлягають обов'язковому діагностуванню та подальшому видаленню. Ризик появи таких порожнин збільшується з 30 до 50 років.

Кіста яєчника або рак: як відрізнити

Найбільшу складність при діагностиці становить проблема відмінності ракової кісти яєчника від доброякісної. Щоб з точністю визначити етіологію, лікарі проводять низку обстежень та аналізів.

Увага! За статистикою з раком яєчників 75% пацієнток надходять на запущеній стадії, що говорить про приховану форму онкології. Коли освіта переростає у злоякісне, обов'язково показано хірургію.

У більшості випадків виявлена ​​на УЗД порожнина є доброякісною, але якщо всередині ховається онкологія, діагностувати її необхідно відразу. Методами діагностики, щоб відрізнити рак від доброякісної освіти, будуть:

• УЗД, проведене через 2 місяці після первинного дослідження, на якому було виявлено кісту;
• лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові, де результати представлені зміненими показниками;
• визначення рівня СА-125 – онкопошук раку яєчників;
• за наявності кров'янистих виділень виробляють гістологічне дослідження;
• МРТ за показаннями.

На первинному УЗД не можна сказати, це рак або кіста, тому гінеколог призначає повторне обстеження. На ньому видно: якщо освіта розсмокталася чи зменшилася у розмірах, то вона була доброякісною. Якщо воно росте та збільшується, то нерідко переростає у рак. Докладніше про перші прояви раку можна дізнатися з відеоролика:

Спостереження кісти та рання діагностика раку яєчників

Складність ранньої діагностики полягає у неможливості грамотно оцінити стан кісти та за УЗД виявити її природу. Багато пацієнток звертаються за допомогою, коли пухлина вже почала переростати в рак на 3-4 стадії. На даному етапі відсоток п'ятирічної виживання набагато нижчий, ніж при виявленні на ранніх стадіях. Труднощі також виникають при здачі аналізів на онкомаркер СА-125:

• на ранньому етапі частина пухлин ракового типу не продукує таку кількість білка, яку можна діагностувати за допомогою лабораторних даних;
• Білок СА-125 найчастіше реально виявити на пізніх стадіях раку, коли кіста вже встигла перерости, що істотно знижує виживання пацієнтки.

Отримати тканини на обстеження також важко, оскільки лікарі не роблять ці обстеження за наявності кісти, покладаючись на її доброякісну природу. Основною метою є спостереження за новоутворенням. Нормальний його розмір не перевищує діаметр 6-7 см, має тонку капсулу, може збільшуватися за рахунок накопичення рідини всередині, проте проходить через 2-3 місяці.

Висновок

Вивчивши інформацію про те, чи може кіста яєчника перерости в рак, слід зробити висновок: кіста переростає в рак лише за наявності прикордонних пухлин у яєчниках, на пізній стадії виявлення віком від 30 до 50 років. Регулярне відвідування гінеколога допоможе запобігти ризику онкології.

Однією з найпоширеніших проблем на сьогоднішній день, що виникають у представниць прекрасної половини населення, є кіста яєчника. Дана патологія є своєрідною порожниною, яка має стінки і повністю заповнена рідиною різної консистенції. Найчастіше патологія діагностується під час огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі.

Чи може кіста яєчника перетвориться на злоякісне новоутворення? Це перше питання, що виникає у жінок при діагностуванні цієї проблеми.

На початковій стадії виникнення майже всі пухлинні новоутворення мають доброякісний характер. Найчастіше вони не провокують розвитку симптоматики, деякі з них здатні самостійно розсмоктуватися. Є й такі, які приносять величезний дискомфорт жінці, знижуючи її якість життя. Ці новоутворення не зникають, а їх усунення необхідна спеціальна терапія. З цієї причини, незалежно від виду пухлини, пацієнтці не слід гаяти часу і якнайшвидше звернутися до фахівця. Лікар за результатами різних діагностичних заходів зможе точно визначити вид пухлини та її характер.

Кіста - це новоутворення дуже схоже на міхур, заповнений рідиною. Основним місцем локалізації є тканини яєчника. Розмір освіти може бути невеликим, але в деяких випадках пухлина починає активно зростати і її діаметр досягає 10 см. Щомісяця в жіночому яєчнику маленька капсула, що повністю наповнена рідким вмістом має назву - фолікул. У середині фолікула відбувається зростання та дозрівання яйцеклітини. У певний період, оболонка фолікула лопається, і дозріла жіноча статева клітина разом із вмістом потрапляє в маткову трубу. Цей процес називають – овуляцією. Коли з якихось причин овуляторний процес не відбувається, фолікул продовжує збільшуватися в розмірах і перетворюється на пухлинне новоутворення. Ця пухлина є функціональною і має здатність до самостійного зникнення при наступі наступного місячного циклу. Іноді всередині кісти починають утворюватися кровоносні судини.

Малюнок взято з Likar.info

Види новоутворень

У медичній практиці виділяють три основні типи пухлинних новоутворень, такі як:

• доброякісні;
• прикордонні;
• злоякісні.

Утворення доброякісного характеру найчастіше виникають у представниць дітородного віку. Основною причиною їхнього розвитку є – ендометріоз. Це гінекологічна недуга, яка характеризується надмірним розростанням клітин ендометрію за межами порожнини матки. Ще однією поширеною причиною розвитку пухлини може бути порушення місячного циклу. Доброякісні новоутворення є безпечними життя жінки, оскільки де вони провокують виникнення метастаз.

Пухлини, що належать до прикордонного вигляду, найчастіше виникають у жінок віком старше 35 років. Ці новоутворення також відносяться до доброякісних. Все ж таки під впливом деяких факторів вони можуть метастазувати, а крім цього ще мають повторюваний характер. Виходячи з цього, освіту слід усувати за допомогою оперативного втручання. Відмінною рисою прикордонних новоутворень від ракових є те, що вони не поширюються на сполучні тканини.

Найнебезпечнішими новоутвореннями є злоякісні, оскільки вони становлять величезну небезпеку як здоров'я жінки, але її подальшого життя. Велика кількість жінок звертаються за допомогою надто пізно. Це зумовлено тим, що не можуть самостійно розпізнати ознаки переходу новоутворення доброякісної форми в злоякісну. У цій ситуації пацієнтці якнайшвидше видаляють новоутворення, щоб запобігти виникненню метастаз.

Підсумовуючи невеликий підсумок, можна сказати, що кістозне новоутворення може бути як доброякісним, так і злоякісним. Коли в кісті, яка має доброякісний характер, починають з'являтися клітини раку, вона стає дуже небезпечною.

Небезпека зародження озлоякісності в кістозних клітинах багато в чому залежить від особистих особливостей організму жінки, спадковості, наявності хронічних недуг, а також інших факторів.

Трансформація доброякісного новоутворення на злоякісне у кожної жінки відбувається по-різному, а також має різну тривалість. Фахівці виділяють три основні стадії переходу доброякісної кісти яєчника до злоякісної.

Доброякісна освіта

У період цього етапу фахівець діагностує наявність кісти яєчника. Небезпека її малігнізації збільшується. Для того, щоб якомога раніше виявити злоякісне пухлинне новоутворення, необхідно регулярно проходити огляд у гінеколога. У його процесі лікар відстежуватиме зміни зростання та розмірів ендометроїдних клітин.

Передракова стадія переважно діагностується у жінок дітородного віку. На даному етапі відбувається формування пухлини та активне збільшення її у розмірах.

Злоякісні пухлини

За результатами проведеної діагностики гінеколог озвучує жінці її невтішний діагноз, як рак. Недуга в цій ситуації чітко візуалізується, і можуть бути метастази. Рак яєчників найчастіше діагностується у жінок клімактеричного віку. Для усунення проблеми застосовують оперативне втручання спільно з курсом хіміотерапії.

Симптоматика раку яєчників

Основними симптомами, що вказують на наявність цього захворювання, є:

• наявність постійного відчуття здуття живота;
• больові відчуття у животі;
• постійний дискомфорт чи сильне відчуття печіння за грудиною;
• втрата маси тіла, без особливих причин;
• збільшення живота в обсязі та колі;
• часті позиви до виділення урини;
• проблеми із дефекацією;
• загальна слабкість всього організму та швидка стомлюваність;
• кров'янисті виділення із статевого органу.

Практично всі перераховані вище симптоми, крім виділень з піхви і різкої втрати ваги, можна пов'язати з розвитком такої дуже небезпечної для життя недуги. У зв'язку з цим пацієнтки, у яких починає активно розвиватися рак яєчників, звертаються за допомогою до лікаря. Вони просто списують усі ці симптоми на:

• вік;
• наявність різноманітних захворювань;
• неправильний спосіб життя;
• погане харчування тощо.

Збільшення симптоматики відбувається, коли пухлинне новоутворення починає активно збільшуватися у розмірі, переходячи при цьому на сусідні органи та дає метастази. Коли пухлина вражає печінку, легені та очеревину у жінки виникають наступні зміни, а саме:

• черевна водянка;
• сильні болі в ділянці живота;
• різке зниження маси тіла.;
• з'являється сильний кашель;
• у плевральній порожнині збирається рідина.

Стадії розвитку раку

Результативність успішної терапії та одужання багато в чому залежить від стадії перебігу недуги. Виділяють 4 основні стадії раку яєчників.

На першій стадії пухлина має невеликі розміри і не виходить за межі яєчника. У разі шанси на повне одужання великі і становлять 85%.

Під час другого етапу ракове новоутворення починає поступово поширюватися на близько розташовані органи репродуктивної системи, такі як матки, труби фалопієві і так далі. Шанси на одужання вже значно менші та становлять 65%.

Третя стадія характеризується поширенням пухлини як на сусідні органи, а й лімфовузли. Крім цього осередки пухлинного утворення виникають у порожнині очеревини. Шанси на одужання невеликі і становлять близько 40%.

Четверта стадія є найважчою, адже саме в цей період пухлина починає метастазувати та шанси на одужання мінімальні.

Є також ряд супутніх факторів, від яких залежить виживання. Одним із таких є приналежність пухлинного новоутворення до гістологічного типу у зв'язку з тим, що пухлини деяких типів розвиваються активніше та агресивніше. Крім того, погано піддаються терапії.

Рак яєчників, що знаходиться на 4 стадії, сприяє утворенню метастаз. На початкових стадіях перебігу недуги пухлинне новоутворення може переходити на близько розташовані органи та лімфовузли. Згодом ракові клітини потрапляють у кровотік, і поширюється по всьому організму, уражаючи здорові клітини.

Виникнення метастаз дуже ускладнює терапію та значно знижує шанси на повне усунення захворювання.

Діагностика

У разі діагностування кістозного новоутворення жінок дуже цікавить ймовірність її малігнізації. Дане побоювання і тривожний стан є цілком обґрунтованим, оскільки доброякісна освіта, що виникла, може перетворитися на злоякісне без впливу будь-яких факторів. Зі статистичних даних відомо, що кіста яєчника провокує розвиток раку вкрай рідко. При цьому необхідно не забувати про те, що діагностувати злоякісну пухлину на ранньому етапі виникнення дуже важко.

Раковою пухлиною найчастіше стає не кіста, що сформувалася недавно, а доброякісне новоутворення. Найчастіше жінки навіть не підозрюють про його існування, тому що кіста в деяких випадках не тільки не сприяє виникненню яскраво вираженої симптоматики, а й не викликає дискомфорту. Перетворення кісти на рак яєчника може статися внаслідок різних факторів, наприклад, замісної гормонотерапії.

Кісту, що виникла у представниць дітородного віку, прийнято вважати нормою, а от у дівчат та жінок більш дорослої вікової категорії, навпаки, патологією та дуже рідкісним явищем. У цій ситуації розпізнати її перехід у злоякісну пухлину значно легше.

Дівчатка та жінки, у яких присутня підозріла пухлина, проходять необхідну діагностику для визначення приналежності пухлини до певного типу та стадії перебігу захворювання.

Для діагностики часто використовують такий метод, як біопсія. Даний метод характеризується високим відсотком достовірності та дозволяє визначити зростання кістозної освіти та виявити початкові ознаки озлоякісності клітин.

Активне зростання новоутворення є дуже підозрілим явищем, оскільки доброякісна кіста найчастіше розсмоктується сама, не викликаючи у своїй розвиток дискомфорту. За результатами біопсії проводиться гістологічне дослідження, яке визначає подальший хід терапії.

Терапія

Для терапії функціональних пухлинних новоутворень, що виникли внаслідок порушення овуляторного процесу чи гормонального збою, використовують консервативний метод. Медикаментозне лікування дозволяє жінці привести до норми місячний цикл та гормональний фон. У період терапії жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога, проходити огляд та складати всі необхідні аналізи. За їх результатами лікар контролюватиме всі зміни, що стосуються кістозного новоутворення, і, можливо, внесе коригування в терапію.

Коли кіста не зникає самостійно, а прийом медикаментозних лікарських засобів не дає бажаних результатів, розглядається варіант видалення кісти за допомогою оперативного втручання. Операція проводиться у разі, коли пухлина активно збільшується у розмірах та починається процес малігнізації. Маніпуляція проводиться під місцевим наркозом. У процесі оперативного втручання хірург видаляє кістозне новоутворення та всі уражені тканини. Якщо пухлина стала злоякісною і пустила метастази, лікар видаляє пісністю весь яєчник. Після операції жінці необхідно пройти комплекс діагностичних заходів, спрямованих на виявлення ракових кліток в організмі.

Операція найчастіше є плановою. У ході її проведення використовуються такі методи, як:

• лапароскопія;
• лапаротомія;
• резекція.

Екстрене оперативне втручання проводиться у разі виникнення небезпеки малігнізації клітин або ж розриву кісти яєчника.

Кіста яєчника – це доброякісне пухлиноподібне утворення, заповнене рідиною. Патологія виявляється у будь-якому віці, у тому числі у підлітків та жінок у менопаузу. Відрізняється безсимптомним перебігом, може давати порушення менструального циклу та поява болю внизу живота. Деякі утворення яєчника схильні до мимовільного регресу, інші – до безконтрольного зростання. З'ясувати тип патології та визначитися з тактикою лікування можна після повного обстеження у гінеколога.

Чи може кіста яєчника перерости у рак? За статистикою, це трапляється вкрай рідко – навряд чи 0,01% випадків. Однак під виглядом умовно невинної освіти може ховатися справжня пухлина, у тому числі й злоякісна. На початкових стадіях розвитку рак імітує кісту і виявити небезпечну хворобу досить складно. Точний діагноз часом виставляється лише після видалення пухлини та гістологічного дослідження.

Кіста – це майже рак?

Кіста яєчника – це завжди доброякісна освіта.Виявлення у яєчниках порожнини, заповненої рідиною – не привід для паніки. У молодих жінок подібна патологія дуже рідко виявляється першою стадією злоякісного процесу. З великою часткою ймовірності при обстеженні виявиться патологія, яка не становить загрози життю.

Схематичне зображення кісти та раку яєчника.

У гінекології всі утворення яєчників прийнято розділяти на три групи:

• Доброякісні - до них відносяться і кісти, і пухлини. Виявляються частіше у репродуктивному віці. Чи не метастазують;
• Прикордонні – освіти, які займають проміжне становище. Такі пухлини за клінічною картиною схожі на доброякісні, але за клітинною будовою нагадують злоякісні. Фактично не дають метастазів, але схильні до рецидивів. Виявляються переважно після 30 років;
• Злоякісні – відрізняються інвазивним зростанням (проростають у навколишні тканини), дають метастази. Виявляються зазвичай у менопаузу.

Чи можна сплутати кісту та рак яєчника? Так, таке можливе. На ранніх стадіях ці захворювання практично не відрізняються і виставити точний діагноз без обстеження не вийде. Існує багато методів запідозрити небезпечну пухлину, проте остаточний вердикт дає лише гістологічне висновок.

На цих картинках показано гістологічну будову кісти та раку яєчника.

Які кісти перероджуються в ракову пухлину

Не всяка освіта яєчника – це онкологічний процес. Імовірність злоякісного переродження залежить від його виду:

• Фолікулярна кіста не містить у своєму складі аденогенного епітелію, тому не може перейти у рак. Такі освіти у 80% випадків спонтанно регресують протягом трьох місяців;
• Лютеїнова кіста формується із жовтого тіла. Імовірність малігнізації не доведена. Схильна до мимовільного зникнення, тому розглядається як чинник ризику раку;
• Ендометріоїдна кіста виникає у репродуктивному періоді і може регресувати у менопаузу. Достовірних даних щодо її малігнізації не отримано. Вважається, що утворення великих розмірів (від 9 см) схильне до озлоякісності. Помічено, що існування ендометріозу підвищує ймовірність розвитку раку яєчників та кишечника;
• Проста серозна кіста при обстеженні нерідко виявляється справжньою пухлиною. Можливе переродження у рак;
• Параоваріальна кіста відрізняється безсимптомним перебігом, тому виявляється при досягненні великих розмірів. Не виключена можливість злоякісності;
• Дермоїдна кіста – це вроджена патологія. Містить елементи ембріональних тканин (нігті, волосся, жирові та нервові клітини). Може перерости у злоякісне новоутворення;
• Геморагічна кіста не є окремою патологією. Порожнина, заповнена кров'ю, виникає на основі будь-якого утворення яєчника. Не може вважатися ознакою малігнізації.

Різні типи кіст яєчника.

На замітку

Є думка, що рак частіше виявляється на правому яєчнику, тоді як на лівому малігнізацію трапляється рідше. Жодних наукових підтверджень цієї теорії не було знайдено. Праворуч частіше утворюються пухлини – і доброякісні, і злоякісні, що пояснюється активним кровопостачанням цієї зони. У правому яєчнику частіше відбувається овуляція, але цей фактор не може говорити про ризик малігнізації. Достовірних статистичних даних з цього питання наразі не представлено.

Чинники ризику: кому загрожує рак яєчника

Достеменно невідомо, як часто кіста яєчника перероджується на рак. Фахівці вказують, що не більше ніж у 0,01% випадків, проте ця цифра може змінюватись залежно від наявності факторів ризику:

• Вік. У молодих жінок вкрай рідко кіста переходить у злоякісну пухлину. Ймовірність малігнізації підвищується після 40 років;
• Критичні періоди розвитку. На особливу увагу заслуговує поява порожнини в яєчниках у дівчаток, які не вступили в період статевого дозрівання, а також у постменопаузу;
• Анамнез. При рецидиві кісти потрібно ретельне обстеження – не виключено розвиток прикордонної пухлини, здатної переродитись у рак;
• Супутня патологія. Нерідко злоякісне новоутворення придатків виявляється і натомість раку матки, молочних залоз, кишечника;
• Спадковість. Відомі випадки сімейного раку яєчників – і органоспецифічного (тільки в придатках), асоційованого з іншими пухлинами (ендометрія, молочної залози).

При виявленні кісти у жінки із групи ризику показано прицільне обстеження для виключення раку яєчників.

Генетичне успадкування раку яєчників.

Чи можна відрізнити кісту від злоякісної освіти? Провідні симптоми

На початкових етапах розвитку симптоми раку та кісти схожі, тому відрізнити одне захворювання від іншого практично неможливо.

Загальні ознаки пухлин яєчників:

• Тягне біль внизу живота. Виникає при зростанні освіти до 5 см у діаметрі. Біль віддає в поперекову область, йде на сідниці та стегно;
• Порушення функції сечового міхура та прямої кишки відзначається при здавленні цих органів. При зростанні освіти спостерігається прискорене сечовипускання, запори.

Майже в 80% жінок злоякісна пухлина діагностується на пізніх стадіях. Рак відрізняється безсимптомним перебігом і найчастіше виявляється при дисемінації атипових клітин організмом.

Поширення злоякісної пухлини організмом призводить до появи таких симптомів:

• Нез'ясовна втрата ваги;
• підвищення температури тіла;
• Печія та нудота;
• Здуття живота, збільшення його розмірів;
• Кров'янисті вагінальні виділення.

Основні симптоми раку яєчника

Всі ці ознаки не специфічні та зустрічаються при різних захворюваннях. На початкових стадіях раку не виявляються і говорять про занедбаний процес.

Відмінною рисою функціонального утворення яєчників є його спонтанне зникнення протягом 3 місяців. Нерідко лютеїнові та фолікулярні кісти йдуть відразу після чергової менструації. Якщо освіта розсмокталася - це точно був не рак, і турбуватися нема про що.Якщо пухлина залишилася, показано її видалення. Гістологічний аналіз, проведений після операції, дозволить відрізнити доброякісний процес від злоякісного.

Методи диференціальної діагностики

З появою перших скарг слід звернутися до лікаря та пройти обстеження:

Гінекологічний огляд

При бімануальному дослідженні легко переплутати кісту та рак яєчника. Під час огляду лікар знаходить округлу рухому освіту у проекції придатків. На цьому етапі не можна виставити точний діагноз та визначити характер пухлини.

Певне значення у діагностиці злоякісних новоутворень має огляд лімфатичних вузлів. При кисті яєчника лімфовузли не збільшені, при пальпації вони безболісні. Рак дає метастази, і лімфатичні вузли збільшуються у розмірах, втрачають рухливість. Клінічно визначити цю межу досить складно. Нерідко навіть уражені пухлиною лімфовузли залишаються нормальних розмірів, що ускладнює діагностику. Багато структур, якими йде метастазування ракових клітин, зовсім не доступні для пальпації.

Шляхи метастазування раку яєчників.

Лабораторна діагностика

Відрізнити кісту від раку допомагає виявлення онкомаркерів у крові:

• CA-125;
• CA-19-9.

CA-125 визначається у 88% жінок при раку яєчників. Зростає як при злоякісних новоутвореннях придатків, а й за пухлинах інший локалізації. Може бути підвищений при ендометріозі та запаленні придатків.

До відома

Нормальні значення CA-125 не свідчать однозначно про доброякісний характер процесу. При раку яєчників I стадії половина жінок маркер залишається у межах норми. Результати не надто показові, однак через відсутність інших надійних методів аналіз продовжує використовуватися в гінекологічній практиці.

Ультразвукове дослідження

УЗД дозволяє виявити пухлину придатків, але не дозволяє визначити її клітинну структуру. Діагноз ставиться побічно виходячи з ехографічних симптомів. На користь злоякісного процесу свідчать такі ознаки:

• неправильна форма освіти;
• Нерівний (горбистий) контур пухлини;
• Ехонегативна освіта з множинними включеннями;
• Багатокамерна пухлина з великою кількістю перегородок.

Симптоми не надто специфічні та виявляються далеко не завжди, проте можуть розглядатися як ймовірні критерії раку яєчників. На користь малігнізації також говорить поява атипового кровотоку навколо утворення та виражена васкуляризація капсули (за результатами доплерометрії)

На фото нижче представлені для порівняння два ультразвукові знімки. На першому знімку видно гіпоехогенне утворення яєчника без включень - імовірно кіста. На другому знімку неоднорідна структура освіти та наявність включень говорять на користь раку яєчника:

На замітку

Солідна чи кістозно-солідна освіта яєчника – це ще не діагноз, а лише ультразвукова ознака. Злоякісна пухлина може бути як простою, так і комірчастою, розділеною на камери перегородками.

Пункція кісти яєчника

Проводиться за підозри на ракову пухлину. Дозволяє отримати матеріал на дослідження, проте на практиці застосовується не надто часто. Пошкодження пухлини під час пункції та аспірації вмісту підвищує ризик метастазування та погіршує прогноз захворювання.

Тактика при підозрі на злоякісне переродження кісти яєчника

Спостереження за кістою яєчника проводиться протягом трьох місяців. За цей час функціональні освіти мають зникнути. Патологічні кісти, справжні пухлини та рак регресу не піддаються. Показано хірургічне лікування – видалення освіти з обов'язковим гістологічним дослідженням після операції.

Важливо знати

При виявленні кісти яєчника не слід відмовлятися від операції. Якщо освіта не пішла за 3 місяці, вона не пройде самостійно. Колись нешкідлива пухлина може швидко переродитись у рак, і тоді оперувати буде пізно. Краще вчасно усунути підозрілу освіту, ніж жити в постійному страху.

Вилучення кісти яєчника проводиться лапароскопічним або лапаротомним доступом (з розрізом черевної стінки). Пріоритет надається малоінвазивним операціям. Сучасні технології дозволяють отримати кісту або весь яєчник через невеликі проколи. Лапароскопічна операція рідше супроводжується розвитком ускладнень. Відновлення після малоінвазивного втручання займає від 7 до 14 днів. Через 2 тижні буде готовий результат гістологічного дослідження, і жінка зможе точно з'ясувати тип пухлини та визначитись із подальшою тактикою. Розшифровка аналізу проводиться гінекологом чи онкологом.

Схематичне зображення лапароскопічного видалення кісти яєчника.

Показання для видалення кісти яєчника:

• Збереження освіти понад 3 місяці без тенденції до регресу;
• Підозра на рак яєчника (за даними УЗД та лабораторного обстеження);
• Виявлення пухлини яєчника у постменопаузу або у дівчинки до початку статевого дозрівання.

При підозрі на малігнізацію гістологічне дослідження кісти проводиться під час операції. Матеріал забирається до лабораторії, де черговий гістолог протягом 15-20 хвилин дає висновок. Подальша тактика залежатиме від результатів аналізу:

• Якщо утворення доброякісного характеру, проводиться його висічення в межах здорових тканин (цистектомія). При значному ураженні яєчника показано його видалення (оваріоектомія);
• При прикордонних та підозрілих утвореннях проводиться видалення яєчника разом із кістою. Яєчник поміщається у пластиковий мішок і лише після цього витягується. Така тактика попереджає поширення ракових клітин та метастазування пухлини;
• Якщо кіста злоякісна, обсяг операції розширюється. При неінвазивному раку можливе висічення лише ураженого яєчника. Рак I стадії і більше – показання видалення матки разом із придатками. Додатково може бути прибраний великий сальник, апендикс, селезінка, заочеревинні лімфатичні вузли – ділянки можливих метастазів. У молодих жінок органозберігаючі операції можливі лише при ретельному дослідженні протилежних придатків та матки. Після хірургічного лікування призначається променева терапія та хіміотерапія.

Розповсюдження раку яєчників залежно від стадії захворювання.

Важливо знати

Народні методи лікування при підозрі на малігнізацію кісти не застосовуються. У цій ситуації неприпустимо чекати – потрібно якнайшвидше виставити діагноз і позбутися пухлини. Рецепти альтернативної медицини не дозволяють усунути небезпечну хворобу і не розглядаються навіть як допоміжний метод.

Кісти та пухлини яєчника виявляються і під час вагітності. При підозрі на малігнізацію освіту потрібно видаляти. Операція проводиться терміном 14-20 тижнів. Обсяг втручання залежить від виявленої патології та терміну вагітності:

• При виявленні кісти чи доброякісної пухлини проводиться її видалення. Яєчник по можливості зберігається;
• При виявленні раку І стадії на ранніх термінах вагітності можуть проводитися органозберігаючі операції. При раку II стадії та вище показано видалення матки з придатками. Вагітність переривається;
• При виявленні злоякісної пухлини яєчників після 22 тижнів показано кесарів розтин. Після отримання плоду обсяг операції залежатиме від стадії раку.

Прогноз при кисті яєчника визначається її типом. Доброякісні освіти не становлять загрози життю і легко піддаються лікуванню. При малігнізації пухлини прогноз залежить від стадії патологічного процесу. Чим раніше виставлений діагноз, тим більше шансів зберегти життя та здоров'я жінки.

Цікаве відео про пухлинні утворення яєчників та їх особливості

Що таке рак яєчників і як він діагностується

Дієвий засіб від КІСТИ без операцій та гормонів, рекомендований Іриною Яковлєвою!

Як стверджує статистика, серед патологій яєчників найпоширенішими є доброякісні пухлини. Але в ряді випадків відбувається їх переродження в злоякісні утворення, тому важливо мати уявлення про всі нюанси діагностики та характерні симптоми захворювання.

Як формується кіста яєчника

Кісти, що спочатку формуються на яєчниках, поводяться як доброякісні утворення. Тому багато жінок не приділяють належної уваги такій проблемі і не усвідомлюють, наскільки важливим є лікування кіст на цій стадії. Однак існує певна частка ймовірності переродження доброякісної освіти на злоякісну пухлину.

Як правило, фахівці допускають збереження новоутворень, що з'явилися в яєчнику, протягом максимум трьох місяців, після чого має відбуватися мимовільне розсмоктування кісти. Якщо процес затягується, постає питання операції.

Кіста формується в тканинах яєчника у вигляді бульбашки або порожнини, в якій накопичується рідина або інший вміст. Можливе формування як невеликих утворень не більше 5 см в діаметрі, так і значних кіст, розмір яких досягає 10 - 12 і більше сантиметрів. Освіта доброякісних кіст відбувається у жіночому організмі щомісяця. Йдеться про фолікули, що містять яйцеклітини, які за відсутності овуляції не розриваються, і капсула росте, трансформуючись у функціональну кісту. Такі освіти найчастіше відбуваються самостійно.

Відповідь на питання, чому росте пухлина яєчника, досить проста. Негативна динаміка обумовлена ​​постійним накопиченням секрету (кров і вміст фолікула), гормональним дисбалансом, розростанням ендометрію (у разі).

Якщо такий процес затягується, виникають проміжні кровотечі між менструаціями та сильна болючість. Потрібна негайна консультація лікаря для виключення стану передракової освіти.

Види утворень

Залежно від характеру кісти поділяють на три основні типи.

1. Доброякісні. Зазвичай їх діагностують у молодому віці на тлі порушеного менструального циклу або ендометріозу, при якому відбувається розростання ендометрію матки, що вистилає, в інші органи, включаючи яєчники. Така пухлина не метастазує і загрози життю не становить.
2. Прикордонні. Вкрай рідко стають злоякісними і найчастіше діагностуються у жінок після досягнення 30-річного рубежу. Складність полягає у утрудненій діагностиці таких утворень, які мають різні розміри та рідко метастазують, але можуть провокувати вторинне розвиток пухлин не тільки на яєчнику, а й в іншому місці черевної порожнини. Як правило, проблему вирішують шляхом хірургічного втручання, сприятливий прогноз після якого обумовлений нездатністю освіти проростати у сполучну тканину яєчника.
3. Злоякісні (онкологія). Незважаючи на занедбаність таких утворень, у третині випадків вдається їх успішно вилікувати, тому важливо звертатися до лікаря при перших симптомах, що насторожують, описаних нижче.

Як правильно діагностувати злоякісну пухлину

Діагностика злоякісних утворень яєчників у сучасній онкологічній гінекології сприймається як найскладніше завдання. Зважаючи на частого виявлення патології у вже вкрай занедбаному стані, можливість проведення ранніх діагностичних заходів стає більш ніж актуальною.

Складність виявлення обумовлена ​​неправильним підходом до обстеження та тривалим амбулаторним спостереженням з неслідуванням обумовленим вище термінам, після яких потрібно вживати радикальних заходів у вигляді хірургічного видалення кіст. Часто такий затяжний амбулаторний нагляд супроводжується проведенням протизапальної терапії, у ході якої лікарі намагаються з'ясувати природу виявленої пухлини. У результаті помітно погіршуються прогнози на одужання.

За найменшої підозри на наявність злоякісної кісти потрібно дуже ретельно вивчити картину хвороби, звертаючи увагу на тривалість її перебігу, особливість ранньої симптоматики, дату діагностики пухлини та динаміку її розвитку. Найбільш вагомим критерієм в оцінці стає сильна болючість у сфері придатків. Також пухлина повинна викликати підозри, якщо є супутні порушення у вигляді диспепсичних розладів, порушень функціонування сечовивідної системи.

Як додаткові заходи в ході обстеження призначаються:

• ультразвукова діагностика органів малого тазу;
• магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія;
• взяття пункції з метою проведення цитологічного дослідження;
• лапароскопія, що супроводжується експрес-біопсією, з взяттям мазків-відбитків.

Якщо існує ймовірність поширення метастазів на сусідні органи, з метою уточнення їхньої топографії проводять іригоскопію, фіброгастроскопію, роблять рентгенівський знімок органів грудної клітки.

Симптоми злоякісних кіст яєчника

Вкрай важливо виявляти кісти яєчника на ранніх стадіях розвитку. Запідозрити наявність онкологічного освіти можна, якщо є такі симптоми.

1. Зміни у загальному стані у вигляді підвищеної стомлюваності, слабкості.
2. Поява відчуття дискомфорту у черевній порожнині.
3. Прощупування при пальпації щільного бугристого утворення області придатків. Якщо періодично проводяться планові огляди, лікар може діагностувати збільшення кісти у розмірі та її обмежену рухливість.
4. Додатково на початку процесу можуть виникати явища диспепсії у вигляді здуття та хворобливості живота, нудоти, відрижки; відзначається втрата апетиту.
5. Якщо пухлина малигнізується, результати клінічних аналізів виявляють підвищення ШОЕ на тлі нормальної кількості лейкоцитів.
6. Увечері температура може підвищуватися до 38 градусів.

• на шкірі з'являються численні дрібні ангіоми (червоні родимки);
• помітно посилюється статевий потяг;
• збільшуються у вигляді молочні залози;
• гіперемована область сосків;
• у вагінальних мазках виявляються ороговілі клітини;
• розміри матки трохи перевищують норму;
• відзначається нерегулярність менструацій;
• є хронічне запалення в області малого тазу;
• у нижній частині живота виникає постійний тупий біль;
• відзначається порушення випорожнень у вигляді запорів;
• відбувається мимовільна затримка сечовипускання.

Останні дві ознаки разом із втратою маси тіла розглядаються як відносні критерії переродження кіст яєчника, тому злоякісна пухлина залишається під питанням і потребує додаткової діагностики.

Види кіст яєчника, схильні до переродження

Схильність кісти яєчника до переродження на злоякісне утворення визначається видом пухлини. Можна відзначити такі тенденції.

1. За наявності дермоїдної кісти або тератоми, внутрішній вміст якої є слизоподібною масою з включеннями шкіри, жирової тканини, ймовірність малігнізації (злоякісності) дуже низька. Небезпека полягає в тому, що пухлина часто має великі розміри і сильно тисне на навколишні тканини.
2. Серозні та муцинозні кісти, або цистаденоми, часто мають суттєві розміри та у половині випадків швидко перероджуються в онкологію за відсутності своєчасної терапії.
3. Найбільш «позитивними» у плані прогнозу є фолікулярні та лютеїнові кісти, що становлять групу функціональних кіст, які в більшості випадків досить швидко розсмоктуються самостійно, особливо якщо передбачається консервативна гормональна терапія.

Якщо виявлено перераховані вище симптоми злоякісних кіст яєчника, специфічне лікування можна розпочинати лише після оцінки поширеності процесу. Коли пухлина вже встигла метастазувати, прояви диспепсії та втрата ваги стають максимально вираженими, оскільки швидко розвивається патологічний процес. Одночасно відзначається помітне збільшення розмірів живота.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати кісту без операцій!
• Це вкотре.
• Без прийому гормональних препаратів!
• Це два.
• За місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це зробила Ірина Яковлєва!