Алкоголізм ( хронічний алкоголізм) - Захворювання з прогресуючим перебігом, в основі якого лежить пристрасть до етилового спирту. У соціальному плані алкоголізм означає зловживання спиртними напоями (пияцтво), що призводить до порушення моральних та соціальних норм поведінки, до заподіяння шкоди власному здоров'ю, матеріального та морального стану сім'ї.

Зловживання алкоголем, за даними ВООЗ, є третьою після серцево-судинних та онкологічних захворювань причиною смертності. По-перше, важка форма сп'яніння (алкогольного отруєння) - нерідка причина смерті в молодому віці. По-друге, при зловживанні спиртними напоями може наступити раптова "серцева" смерть внаслідок первинної зупинки серця або порушення ритму серцевої діяльності(наприклад, миготлива аритмія). По-третє, зловживають алкоголем у більшою міроюсхильні до травматизму - побутового, виробничого, транспортного.

Для ранніх стадій алкоголізму характерні такі захворювання як виразкова хвороба, травми, серцево-судинні розлади,для пізніших цироз печінки,поліневрити, мозкові порушення. Висока смертність серед чоловіків пов'язана, переважно, зі зростанням алкоголізму. 60-70% чоловіків, які зловживають алкоголем, помирають у віці до 50 років.

Причини алкоголізму

Причини вживання алкоголю є різними. Однією з них є психотропна дія етилового спирту: ейфоризуюча (підвищує настрій), релаксуюча (знімна напруга, розслаблююча) і седативна (заспокійлива, іноді викликає сонливість).

Потреба у досягненні такого ефекту існує у багатьох категорій людей: у осіб з патологічним характером, що страждають на неврози, погано адаптовані в суспільстві, а також у працюючих з емоційними та фізичними навантаженнями.

У формуванні пристрасті до алкоголю велику роль відіграють соціальне оточення, мікроклімат у сім'ї, виховання, традиції, наявність психотравмуючих ситуацій, стресів та здатності до них адаптуватися. Безперечно вплив спадкових факторів, що визначають як характерологічні особливості, так і схильність до метаболічних порушень.

Симптоми алкогольного сп'яніння

Ступінь виразності сп'яніння залежить від кількості та якості випитих спиртних напоїв, індивідуальної чутливості до алкоголю та психофізичного стану людини.

Виділяють 3 ступеня сп'яніння: легку, середню та важку. У типових випадках на початку сп'яніння підвищується настрій, полегшується спілкування. Людина задоволена собою і оточуючими, стає більш самовпевненою і балакучою. З'являється відчуття м'язового розслабленнята фізичного комфорту. Міміка стає більш виразною, рухи менш точними.

При переході до наступного ступеня сп'яніння замість добродушного настрою може виникнути дратівливість, уразливість, іноді злісність та агресивність. Критика до себе та оточуючих знижується. Порушується координація рухів та хода. Людина може робити невмотивовані імпульсивні вчинки. Мова стає невиразною. Знижується больова та температурна чутливість. Після сп'яніння зазвичай відзначаються симптоми інтоксикації: тяжкість у голові та головний біль, спрага, слабкість, розбитість, знижений настрій з апатією чи дратівливістю. Пам'ять на період сп'яніння зазвичай не порушується.

Бувають і а типові формисп'яніння, коли замість ейфорії від початку сп'яніння з'являється пригнічений настрій, дратівливість із озлобленістю, невдоволенням, яке переростає в агресивні дії стосовно оточуючих. У деяких випадках буває підвищений настрій з руховим збудженням, дурністю чи карикатурне загострення характерологічних рис. Атипові форми сп'яніння відзначаються зазвичай в осіб, які перенесли в минулому черепно-мозкову травму, страждають на олігофренію, психопатів.

При тяжкому ступені сп'яніння відзначаються симптоми виключення свідомості - від оглушення до коми. Іноді виникають епілептичні напади. Можливі мимовільне сечовипускання та дефекація. Такий стан, зазвичай, повністю випадає з пам'яті людини.

Лікування алкогольного отруєння

При середньому ступені сп'яніння необхідно промити шлунок слабким розчином калію перманганату (1,5-2 л) і викликати блювання. Можна прийняти активоване вугілляабо кілька пігулок бурштинової кислоти.

За тяжкого ступеня сп'яніння допомога надається в умовах лікувального закладу. Блювоту викликати годі було, т.к. можлива аспірація (вдихання у легені) блювотних мас.

Патологічне сп'яніння

Патологічне сп'яніння- Гострий розлад психіки, пов'язаний із прийомом алкоголю. Розвивається зазвичай вулиць з неповноцінною нервовою системою - страждають на епілепсію, енцефалопатією, психопатією і т.д. Іноді патологічне сп'яніння може й у тих, хто виявляв ознак непереносимості алкоголю. У цих випадках має велике значеннявплив попередніх несприятливих факторів (стрес, вимушене безсоння, голодування, перегрівання), що послаблюють адаптаційні можливості організму.

Патологічне сп'яніння може виникати після прийому незначних доз спиртного (50-100 г) і проявляється своєрідним затьмаренням свідомості.

Поведінка хворого не пов'язана з реальною ситуацією та повністю визначається фабулою маячних переживань. Привертає увагу виражений афект страху, гніву чи люті. Хворий збуджений, він або обороняється, вчиняючи насильно-руйнівні дії, або намагається втекти, уникаючи небезпеки, що насувається.

Тривалість патологічного сп'яніння - від кількох хвилин до кількох годин. Зазвичай збудження переходить у загальну слабкістьта глибокий сон. Згадка про те, що сталося, повністю відсутня.

Стадії алкоголізму

Систематичне вживання алкоголю може призвести до розвитку хвороби з певними психічними та соматичними проявами.

Вже в першої стадії алкоголізму з'являється непереборне потяг до алкоголю з втратою кількісного контролю ("втрата почуття міри"). Проявом алкоголізму є також змінена реактивність організму до алкоголю у вигляді наростаючої толерантності (переносимості) до спиртних напоїв та переходу до систематичного пияцтва. При передозуванні алкоголю починають випадати з пам'яті події, пов'язані у часі з сп'янінням.

У другий стадії Перенесення алкоголю досягає максимальної величини (до 1-2 л горілки на день). формується похмільний (абстинентний) синдром, який спочатку виникає лише після важких алкогольних ексцесів або після кількох днів запою. Суть його полягає в тому, що наступного дня після "п'янки" невелика кількість спиртного знімає погане самопочуття та полегшує стан.

У здорових людей другого дня після сп'яніння залишаються симптоми інтоксикації (див. вище), які можуть посилюватися при прийомі алкоголю, що викликає огиду до спиртного.

Похмільний синдром проявляється у вигляді таких симптомів як гіперемія обличчя, почервоніння склер, серцебиття, підвищення артеріального тиску, пітливість, біль у ділянці серця, тремтіння в тілі та тремор кінцівок, слабкість, розбитість. У ряду хворих виникають диспепсичні розлади: біль у животі, втрата апетиту, нудота, блювання, пронос.

Спочатку хворі у зв'язку із соціально-етичними обставинами можуть утримуватися від похмелення в ранкові години. Однак цей процес може відбутися і після роботи, в другій половині дня. Іноді протягом усього дня хворий не працює, а лише мріє про той час, коли він зможе нарешті похмелитися.

З часом до соматичнимпроявам похмільного синдрому приєднуються психічні. У стані похмілля змінюється настрій з величезним переважанням пригніченості, тривоги, страху. Виникають думки про свою винність, загальне осудження. Сон стає поверхневим із кошмарними сновидіннями та частими пробудженнями. Рання поява в стані похмілля психічних розладів, а також їхня переважання над соматичними свідчить про можливість розвитку надалі психозів. Максимальної вираженості абстинентні явища досягають на 3 день утримання від спиртних напоїв.

У другій стадії алкоголізму хворі п'ють щодня багато років. Перерви у пияцтві визначаються зазвичай зовнішніми обставинами: відсутністю грошей, службовими ускладненнями, сімейними конфліктами. Потяг до алкоголю і фізичні можливості продовжити пияцтво зберігаються.

Третя стадія агкоголізму. Знижується толерантність до алкоголю. Сп'яніння виникає від менших, ніж колись, доз спиртного. Багато хворих замість горілки починають вживати кріплені вина. У цих випадках хворий постійно перебуває у стані сп'яніння, хоч і неглибокого. Поряд із кількісним контролем втрачається і ситуаційний. Спиртне видобувається будь-якими засобами, без урахування етичних та суспільних норм поведінки.

У ряду хворих зловживання алкоголем набуває характеру справжніх запоїв, що виникають спонтанно при непереборному потягу до спиртного. Перші два дні при дрібному споживанні спиртних напоїв приймається максимальна доза алкоголю. У наступні дні сп'яніння настає від менших доз спиртного у зв'язку з порушенням процесу обміну етилового спирту в організмі.

Погіршується соматичний та психічний стан. Відзначається зниження апетиту, схуднення, падіння артеріального тиску, задишка, порушення мови, хода, судоми кінцівок, напади. Погіршення фізичного стану унеможливлює продовжувати запій. Тому з часом запої стають дедалі коротшими (по 2-3 дні), а проміжки між ними все довші.

Зміни особистості при алкоголізмі з'являються вже у II стадії та досягають ступеня алкогольної деградаціїу III стадії. Формується званий алкогольний характер. З одного боку, хіба що загострюються все емоційні реакції (горе, радість, невдоволення, захоплення тощо.) рахунок підвищення загальної возбудимости. Потім з'являється слабодушність, плаксивість, особливо у стані сп'яніння. Хворий плаче від радості та від горя. З іншого боку, відбувається емоційне огрубіння. Хворий стає егоїстичним, байдужим до дружини, дітей. Зникає почуття обов'язку, відповідальності, втрачається значення етичних норм поведінки. Вся увага хворого зосереджується тільки одному - хіба що дістати спиртне. Пияцтво завжди применшується, а свої особисті якості прикрашаються.

Хворий, як правило, не вважає себе алкоголіком (або не визнається в цьому оточуючим), аргументуючи це тим, що "всі п'ють", і він "як усі". Спочатку знаходять відмовки, виправдання, підшукуючи приводи для випивок. При цьому хворі виявляють спритність, брехливість у аргументації своїх вчинків.

Надалі алкоголік не приховує свого прагнення випивці, п'є у будь-якій, навіть дуже підходящої при цьому обстановці, тобто. втрачається ситуаційний контроль. Для придбання алкогольних напоїв використовують будь-які засоби. Хворий починає нести з дому речі, продавати їх за безцінь, красти, жебракувати. Алкогольний гумор, властивий таким хворим, стає все більш плоским, примітивним, цинічним, як і поведінка загалом. З'являються брутальні (надмірні, асоціальні) форми реагування, такі як агресія, злісність, насильство, відвертий цинізм. Все частіше хворі вдаються до вживання сурогатів (денатурат, одеколон, лікарські настоянкиі т.п.).

Описані зміни особи зазвичай спостерігаються після 40 років при алкогольному стажі понад 20 років.

Алкоголізм у підлітків

Слід зазначити, що алкоголізм зазвичай починає розвиватися в 13-15 років, рідше - у ранньому віці (дитячий алкоголізм). Підлітки вживають спиртні напої в компанії однолітків, рідше - дорослих (наприклад, на роботі з батьками). З самого початку використовуються великі дозиалкогольних напоїв, без самоконтролю, до тяжкого ступеня сп'яніння. Швидко наростає толерантність (переносимість), особливо при систематичному, іноді щоденному прийомі алкоголю.

Досить швидко формується похмільний синдром, у структурі якого переважають психічні порушення. Характер також швидко змінюється, набуваючи психопатичних рис. Це виражається або в підвищеної збудливості, вибуховості з агресивними проявами, або зниження активності, ініціативи, інтелектуальних можливостей, апатії. У цьому віці часті поєднання алкоголю з лікарськими засобами ("на пробу", "заради інтересу").

Алкоголізм у жінок

Алкоголізм у жінок поширений меншою мірою, ніж серед чоловіків, що пов'язано з нетерпимістю до жіночого пияцтва, що історично склалася в суспільстві. Жінки самі певною мірою приховують свої алкогольні проблеми, вживаючи спиртні напої поодинці або у колі близьких подруг.

В основному страждають на алкоголізм жінки середнього віку (від 35 до 50 років), причому спочатку пияцтво носить характер або епізодичний (ситуаційний), або циклічний, коли жінки приймають алкоголь як ліки для підвищення настрою, як заспокійливий засіб з метою зняття напруги, тривоги, дратівливості, плаксивості, порушень сну, які часто спостерігаються перед менструацією ( передменструальний синдром). Надалі і в тому і в іншому випадку прийом спиртного стає систематичним (іноді щоденним) або розвиваються справжні запої.

Коли жінка починає з'являтися в п'яному вигляді (або в стані похмілля) на роботі або похмелюється в колі таких же п'яниць з ранку раніше у торгових "точок", то це свідчить вже про алкоголізм і деградацію особистості, що далеко зайшов, У цих випадках зазвичай сильно виражено зниження соціальних інтересів з концентрацією їх лише на видобутку та прийомі спиртного; емоційне огрубіння зі втратою любові до дітей та турботи про свою сім'ю; сексуальна розгальмованість із безладними зв'язками без урахування можливих наслідків.

Якщо у чоловіків супутніми алкоголізму частіше є серцево-судинні порушення, то у жінок – захворювання шлунково-кишкового тракту (Панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Успішне лікування алкоголізму можливе лише в тому випадку, якщо хворий сам цього бажає. Враховуючи той факт, що алкоголіки в більшості випадків не вважають себе такими, попередньо необхідно провести з ними роз'яснювальну роботу. Якщо це не вдається зробити в сім'ї, можна скористатися послугами лікарів-наркологів, психотерапевтів, психіатрів. Лікування можна проводити як в амбулаторних умовах, так і стаціонарі.

Вибір умов лікування, з одного боку, визначається бажанням пацієнта, з другого боку, залежить від його психічного і фізичного стану. У випадках тяжкого похмільного синдрому, при виражених соматичних та психічних порушеннях, за наявності у минулому психотичних епізодівпоказано стаціонарне лікування.

На 1 етапі проводиться дезінтоксикаційна терапія, зазвичай у тих випадках, коли при вступі до стаціонару виражений похмільний синдром або необхідно перервати запій. Для дезінтоксикації застосовують різні засоби, переважно використовуючи парентеральний спосіб введення (внутрішньовенний або внутрішньом'язовий).

Використовують унітіол, сульфат магнію, вітаміни B1, В6, С, ноотропи (ноотропіл, пірацетам, пірроксан).При виражених психічних порушеннях призначають транквілізатори. (Седуксен, реланіум, феназепам, тазепам).При порушеннях сну застосовують радедорм, а у випадках безсоння з кошмарними сновидіннями, страхом, тривогою - барбітурати (Барбаміл, люмінал).

Хворому рекомендують рясне питво (мінеральна вода, соки, морси) з одночасним призначенням сечогінних засобів.При тяжких соматичних порушеннях (захворюваннях) внутрішніх органів) хворий консультується терапевтом та додатково призначається лікування, спрямоване на ліквідацію тих чи інших розладів.

Необхідно калорійне, багате на вітаміни харчування. При сильному виснаженні хворого призначають малі (4-6 ОД) дози. інсулінудля підвищення апетиту. При досягненні хорошого стану, психічного та соматичного проводять протиалкогольне лікування. Вибір його здійснюється разом із хворим та його близькими, пояснюється сутність та наслідки запропонованих методик. Протягом усього процесу лікування повинна застосовуватися психотерапія, що сприяє виробленню установки у хворого на лікування та тверезий спосіб життя. Лікування буде ефективним лише в тому випадку, коли хворий повірив лікареві, коли встановився необхідний контакт, взаєморозуміння та довіра.

Методи лікування алкоголізму

Умовнорефлекторна терапія при алкоголізмі

Одним із методів лікування є умовнорефлекторна терапія. Суть методу полягає у виробленні умовно-рефлекторної реакції у вигляді блювання на смак або запах алкоголю. Це досягається поєднаним застосуванням блювотних препаратів. (відвар баранця, ін'єкції апоморфіну)та невеликих кількостей алкоголю. Лікування проводиться щодня чи через день. На курс лікування – 2025 сеансів. Найбільш ефективна умовнорефлекторна терапія у хворих на 1 стадії і особливо у жінок, які зазвичай погано переносять блювоту і з відразою реагують на лікувальну процедуру.

Метод сенсибілізуючої терапії (еспераль)

Мета його полягає у придушенні потягу до алкоголю та створення умов для вимушеної утримання від прийому спиртного. Хворому щодня дається препарат антабус (тетурам),який сам собою нешкідливий. Однак при потраплянні в організм спиртного (навіть не великої кількостіпива, вина) відбувається реакція взаємодії, наслідки якої можуть бути дуже важкими та непередбачуваними. Одним із варіантів цього виду терапії є створення депо препарату в організмі, для чого підшкірно або внутрішньом'язово імплантується (частіше в сідничну ділянку) препарат еспераль.

Есперальє 10 таблеток, покритих особливою оболонкою, запаяних у стерильний флакон. Реакція на препарат в організмі виникає лише у разі вживання алкоголю. Можливі смертельні наслідки!Про можливі наслідкиПорушення режиму тверезості хворий попереджається, про що він дає розписку, яка, у свою чергу, для лікаря є юридичним документом, що виправдовує його дії.

Психотерапія від алкоголізму

Психотерапіязастосовується з першого відвідування хворим лікаря та супроводжує весь процес лікування. Роз'яснювальна психотерапія спрямована на пояснення сутності захворювання, його шкоди та згубних наслідків, вироблення установки на лікування та тривалий тверезий спосіб життя. Хворий повинен зрозуміти, що пити "як усі" він уже не може і що без допомоги лікаря йому вже не обійтися. Крім роз'яснювальної психотерапії застосовуються й інші методики.

Гіпноз від алкоголізму

Гіпнотерапія (гіпноз) - навіювання в стані гіпнотичного сну. Показана хворим, що легко навіюються і вірять в ефективність цього методу. Застосовується як у індивідуальному порядку, і у спеціально підібраних групах (груповий гіпноз).

Кодування при алкоголізмі

Особливим різновидом психотерапії є кодування. Методики авторські, куди є у лікарів виняткові права.

Групова терапія при алкоголізмі

Групова раціональна психотерапія. Для цього виду лікування підбирається невелика група хворих (близько 10 осіб), об'єднаних спільністю психологічних та соціальних проблем, що сприяє встановленню між ними емоційних зв'язків, почуття взаємної довіри, належності до особливої ​​групи. Хворі обговорюють з лікарем і між собою різні життєві проблеми, в першу чергу, пов'язані з алкоголізмом. Спільне обговорення різних питань дозволяє хворим інакше поглянути він, оцінити свою поведінку. Особлива обстановка взаємоповаги та довіри дозволяє виробити певний стиль життя, з іншими (непитущими) установками та устремліннями, повірити в себе та свої можливості.

Ремісії та рецидиви

Після виписки зі стаціонару найважчими для хворого є перші 1-2 місяці, коли доводиться пристосовуватися до нової ролінепитущого. У цей період необхідно реабілітуватися на роботі, налагодити взаємини в сім'ї, скласти "легенду" для своїх товаришів по чарці як виправдання тверезого способу життя. Моральна підтримка в сім'ї, з боку друзів, співробітників - необхідна умовадля становлення якісної ремісії

Потяг до алкоголю може зберігатися досить довгий час, Залежно від тяжкості захворювання. Воно зазвичай супроводжується тими ж вегетативними та психічними порушеннями, які спостерігалися у стані похмілля. Тому такий стан, що виникає на тлі абсолютної тверезості, називається псевдоабстинентний синдром.

Хворий стає дратівливим, схвильованим, "зривається" на дружину та дітей, не знаходить собі місця. Лікар зазвичай при виписці дає рекомендації, що робити в подібних випадкахщоб не було "зриву" - повернення до пияцтва. Якщо ж рекомендацій не було, потрібно звернутися до лікаря та, можливо, пройти профілактичний курс лікування.

Найпростіший спосіб уникнути алкоголізації: якщо з'явилося бажання "випити", необхідно щільно та смачно поїсти, а при ситому шлунку, як відомо, це бажання пропадає. Крім того, потрібно прийняти заспокійливий засіб (Седуксен, феназепам, сонапакс - 1-2 табл.)та приймати їх регулярно до покращення стану та зникнення потягу до алкоголю. Психотропні препарати та їх дози необхідно узгодити з лікарем.

Catad_tema Алкогольна залежність - статті

Алкоголізм та сучасні методийого лікування

Ю.П.Сіволап
Кафедра психіатрії та медичної психологіїМАЛА ім. І.М.Сєченова

Несприятливі медичні та соціальні наслідки зловживання алкоголем складають серйозну проблему сучасного суспільства. Зловживання алкоголем є однією з найбільш значимих причинпідвищення смертності населення, а також захворюваності та зниження працездатності.

Результати більш ніж 80 досліджень доводять зв'язок між середніми показниками вживання алкоголю на душу населення та смертністю у популяції.

У США алкоголь асоційовані смерті становлять приблизно 5% загальної летальності. У Російській Федерації цей показник суттєво вищий: за даними А.В.Немцова (2007 р.), до 29% чоловічої та до 17% жіночої смертності так чи інакше пов'язано з вживанням алкоголю.

Перелік основних алкогольна асоційованих вісцеральних уражень включає наступні хвороби:

Алкогольний цироз печінки
алкогольний панкреатит
ураження серця та судин (у тому числі порушення серцевого ритму, ішемічна хвороба серця, алкогольна кардіоміопатія)
шлунково-кишкові кровотечі

Крім перелічених внутрішніх хвороб, зловживання алкоголем призводить до ураження нервової системи, що виявляється численними неврологічними та психічними порушеннями (див. нижче).

Підвищення смертності населення, що супроводжують зловживання алкоголем, вісцеральні, неврологічні та психічні розладиі зменшення трудових ресурсів, що розвивається внаслідок пияцтва, перетворюють алкоголізм на одну з найдорожчих хвороб для сучасного суспільства. У США щорічні економічні втрати, зумовлені зловживанням алкоголем та алкоголізмом, сягають 185 млрд дол. .

Епідеміологічні дані

Алкоголь поряд з кофеїном та нікотином належить до «легальної тріади» психоактивних речовин (ПАР), вживання яких (за певних вікових обмежень на придбання спиртних напоїв та тютюнових виробів) не переслідується законом у країнах європейської культури.

На відміну від заборонених ПАР, алкоголь у багатьох споживачів не асоціюється з небезпекою для здоров'я. Не менше 95% жителів Росії, Європи та США хоча б іноді у тих чи інших кількостях вживають спиртні напої.

Алкоголізм є найбільш частою формоюзалежно від ПАР, що вимагає медичної допомогиі причиною звернення до лікаря .

Отримання точних даних про поширеність алкоголізму у популяції неможливе через відсутність методів її достовірної оцінки. На думку низки експертів, частка хворих на алкоголізм у розвинених країнах коливається в межах 5-12% і в середньому оцінюється у 10%. У країнах Азії, Африки цей показник суттєво нижчий.

Критерії діагностики

Зловживання алкоголем, навіть за наявності небезпечних медичних та соціальних наслідків, не може вважатися алкоголізмом за відсутності ознак алкогольної залежності, що включає психічний та фізичний компоненти.

Відповідно до прийнятих світових стандартів діагностика алкогольної залежності в даний час проводиться на основі констатації сукупності формалізованих критеріїв, передбачених МКБ-10 та (у північноамериканських країнах) DSM-IV.

Відповідно до критеріїв DSM-IV для кваліфікації пристрасті або залежності від ПАР, у тому числі алкоголю, необхідна констатація не менше трьох з наступних симптомів: 1) толерантність; 2) синдром відміни; 3) постійне бажання чи невдалі спроби зменшити вживання речовин; 4) вживання речовин у більших, ніж спочатку передбачалося, кількостях; 5) порушення соціальної та професійної діяльності, а також діяльності, спрямованої на відпочинок та розваги; 6) витрата великої кількості часу, необхідного для одержання речовин; 7) продовження вживання речовин, незважаючи на проблеми, що виникають в результаті цього вживання.

Необхідним та достатньою умовоюдіагностики алкогольної залежності як основи алкоголізму ми вважаємо констатацію наступних основних феноменів: 1) алкоголь займає неналежне високе місце в ієрархії цінностей індивіда; 2) вживані кількості спиртних напоїв завжди чи здебільшого перевищують передбачувані чи плановані величини (втрата контролю дози алкоголю); 3) вживання алкоголю продовжується всупереч виникаючим перешкодам, протидії з боку оточення, професійним та соціальним інтересам індивіда; 4) вживання алкоголю супроводжується розвитком синдрому відміни.

Перші три критерії є відображенням психічного компонента алкогольної залежності, а останній відображає її фізичний компонент.
Психічний та фізичний компоненти алкогольної залежності нерівнозначні у сенсі їх небезпеки та впливу на динаміку та результат хвороби.
Толерантність до алкоголю, фізична залежність від нього та синдром скасування як головне відображення фізичної залежності не відрізняються сталістю. Їх наявність та тяжкість визначаються фазними станами хвороби. У період стабільної помірності від алкоголю фізична залежність зникає.

Психічна залежність від алкоголю формується раніше фізичної та на відміну від неї не зникає навіть у період ремісії. Саме психічною залежністювід алкоголю (або будь-якого іншого ПАР) пояснюється схильність алкоголізму (або будь-який інший адиктивний 1 хвороби) до несприятливого перебігу.

Гендерні особливості

Алкоголізм у жінок розвивається в 3-5 разів рідше, ніж у чоловіків. Разом з тим, згідно з деякими даними, в останні роки відзначається тенденція до зменшення відмінності в чоловічій та жіночій захворюваності. Зокрема, вказується на те, що якщо в колишні роки в середовищі учнів та студентів зловживання алкоголем частіше зустрічалося у юнаків, ніж у дівчат, то в даний час ці показники зрівнюються, а в окремих молодіжних субпопуляціях дівчата, що п'ють, кількісно перевершують юнаків, що п'ють.

У немедичному середовищі існує стійке уявлення, що поділяється деякими фахівцями, про злоякісну природу та практичну невиліковність жіночого алкоголізму. Інші фахівці (у тому числі А.Ю.Єгоров та ЛКШайдукова, 2005) критично оцінюють дане уявлення, відносячи думку про злоякісний перебіг жіночого алкоголізму за рахунок стигматизації жінок, які питають.

На нашу думку, уявлення про злоякісний характер і невиліковність жіночого алкоголізму відноситься до розряду клінічних міфів, але водночас не можна не визнати, що у жінок це захворювання багато в чому протікає інакше, ніж у чоловіків.

Алкогольна залежність розвивається у жінок пізніше, ніж у чоловіків, але характеризується більш швидким прогресом. Жінки раніше звертаються за лікарською допомогою і демонструють вищу відданість лікуванню за дещо гірших його результатів.

Відповідно до наших власних спостережень в основі зловживання алкоголем та алкогольної залежності у жінок значно частіше лежать очевидні психологічні проблеми, ніж у чоловіків. Нарешті, преморбідні прикордонні психічні розлади у жінок, що питають, виявляються вдвічі частіше (60-70%), ніж у чоловіків, що питають (30%).

Алкоголь та нервова система

Систематичне або рідкісне, але масивне зловживання алкоголем у всіх випадках призводить до ураження центральної нервової системи (ЦНС). Поряд із ураженням ЦНС розвивається ушкодження периферичних нервів(алкогольна поліневропатія).

Алкогольне ураження ЦНС характеризується вираженим клінічним різноманіттям, що, мабуть, відображає складність патогенетичних механізмів, що лежать в основі викликаних дією алкоголю патологічних церебральних процесів, а також значну варіабельність індивідуальних типів реакцій на алкогольну інтоксикацію та пов'язані з нею.

Сучасні дослідження показують, що в основі алкогольного ураження ЦНС лежать три основні патогенетичні фактори:

Аліментарний (зумовлений порушеннями харчування) дефіцит тіаміну (вітаміну В 1)
зниження змісту гамма-аміномасляної кислоти(ГАМК) у тканині мозку
ексайтотоксичні 2 ефекти глутамату

Останній механізм відіграє ключову роль у розвитку гострих алкогольних розладів та алкогольної церебральної атрофії.

Зловживання алкоголем призводить до підвищеного синтезу NMDA-рецепторів, природним лігандом яких є глутамат. Синдром відміни алкоголю супроводжується масивним вивільненням глутамату із зв'язку з рецепторами та шкідливою дією на мозкові структури. При відносно сприятливому перебігу цього процесу дія глутамату на нервову тканину має характер «біохімічного ушкодження», а у тяжчих випадках глутамат викликає нейродегенеративні зміни.

Глутаматергічні механізми відіграють універсальну роль у формуванні алкогольної енцефалопатії, а й у розвитку інших видів церебральної атрофії, зокрема хвороби Альцгеймера. Антагоністичним впливом на NMDA-рецептори та обумовленими ним антиглутаматергічними властивостями пояснюється ефективність мемантину в лікуванні як деменції, так і – як показують деякі дослідження та наш власний досвід- у лікуванні гострої алкогольної енцефалопатії.

Алкогольне ураження ЦНС включає численні психопатологічні та неврологічні симптоми.

На нашу думку, з погляду патогенезу алкогольні церебральні розлади можуть бути поділені на типові форми, у розвитку яких основну роль відіграють охарактеризовані вище патогенетичні фактори (і викликані ними нейрометаболічні зрушення), і атипові

форми, генез яких багато в чому визначається спадковим нахилом (що проявляється наявністю психічних розладів шизофренічного та параноїдного спектрів у родичів хворих на алкоголізм) та особливостями преморбідної конституції.

Типові форми алкогольної поразки ЦНС включають такі стани:

Синдром відміни алкоголю
похмільні судомні напади ( алкогольна епілепсія)
типові варіанти білої гарячки
енцефалопатія Верніке
корсаковський психоз
алкогольна деменція
помірні та стерті (субклінічні) прояви когнітивної дисфункції

Атипові форми алкогольної поразки ЦНС

представлені наступним переліком:

Атипові (ендоформні) варіанти білої гарячки (у тому числі описані рядом авторів онейроїдний та параноїдний делірії)
алкогольний параноїд
гострі та хронічні алкогольні галюцинози
алкогольне марення ревнощів

Поділ алкогольної поразки ЦНС на типові та атипові форми представляє аж ніяк не тільки академічний інтерес. Типові варіанти алкогольних церебральних розладівмають такі важливі відмінності від атипових форм:

Вища частка неврологічних симптоміву загальній структурі хворобливих проявів (наприклад, неврологічні порушення у структурі енцефалопатії Верніке мають значну перевагу над психопатологічними симптомами, а алкогольна епілепсія в принципі є суто неврологічним феноменом)
більше висока частотарозвитку та тяжкість когнітивної дисфункції
виражене соматичне обтяження гострих психопатологічних синдромів
висока летальність (здатна досягати 8% при алкогольному делирии і 40% - при енцефалопатії Вернике) Зазначені розбіжності протягом і прогнозі припускають принципові відмінності лікувальної тактики.

Типові форми часто вимагають інтенсивної терапії, а в ряді випадків реанімаційних підходів та цілями лікувальних заходів є корекція нейрометаболічних зрушень та підтримка вітальних функцій.

Лікування атипових розладів, головним виразом яких служать ендоформні психопатологічні симптоми, може не мати принципових відмінностей від лікування шизофренії або паранояльних синдромів, і основним засобом їх лікування є нейролептики.

Лікувальні підходи

Лікування алкоголізму включає два основні етапи: 1) усунення гострих алкогольних розладів; 2) протирецидивну терапію.

Купірування гострих алкогольних розладів в

насамперед включає попередження або усунення синдрому відміни та його ускладнень - похмільних судомних нападів та алкогольного делірію.

Препаратами першого вибору у лікуванні синдрому відміни алкоголю та його ускладнень служать найближчі аналоги етанолу, фармакологічні ефекти яких обумовлені ГАМКергічною активністю – похідні бензодіазепіну. З групи бензодіазепінів у лікуванні гострих алкогольних розладів насамперед використовують діазепам (реліум), хлордіазепоксид (еленіум) та – з дещо меншою ефективністю – лоразепам (лорафен).

Для усунення симптомів відміни алкоголю та попередження його ускладнень бензодіазепіни призначаються у досить високих початкових дозах.

Принцип високих початкових доз не завжди дотримується російської наркологічній практиці, що, можливо, пояснюється побоюваннями лікарів через можливий ризик розвитку побічних ефектів. Водночас клінічна практика показує, що високі дозибензодіазепінів, призначених у період гострої відміни алкоголю, зазвичай не створюють суттєвого ризику для здоров'я пацієнтів, тоді як здатність цих препаратів усунути гострі абстинентні стани та у багатьох випадках запобігти розвитку судомних нападів та білої гарячки не викликає сумнівів. У тих несприятливих випадках ускладненого алкоголізму, коли розвиток алкогольного психозувиявляється неможливим, своєчасно призначені бензодіазепіни (як і інші, що розглядаються нижче, засоби раціональної терапії) дозволяють пом'якшити перебіг психозу і поліпшити його результат, у тому числі, що найбільш важливо, підвищити виживання хворих на алкоголізм.

Ризикованим лікувальним підходом слід вважати внутрішньовенне введеннядіазепаму. Особи, які зловживають алкоголем, нерідко демонструють підвищену чутливість дихальних центрівголовного мозку до респіраторно-супресивної дії препарату та внутрішньовенна ін'єкція діазепаму може призвести до зупинки дихання. Важливо також брати до уваги, що біодоступність діазепаму при внутрішньом'язовому введенні порівняно невелика, що пояснюється особливостями всмоктування при фізіологічних значеннях pH скелетної мускулатури. Таким чином, внутрішньовенне введення діазепаму ризиковане, а внутрішньом'язове – недостатньо ефективно. Водночас слід зазначити, що діазепам, призначений у достатніх дозах, у більшості випадків швидко та ефективно усуває гострі проявисиндрому відміни алкоголю та в парентеральному введенні препарату, таким чином, немає клінічної потреби.

Для ефективного усунення симптомів відміни алкоголю та попередження розвитку делірію діазепам призначається у дозі 10-20 мг, хлордіазепоксид – у дозі 30-60 мг та лорафен – у дозі 2-4 мг. Через 1 годину за відсутності належного ефекту препарати призначаються повторно.

Дозування, необхідні для підтримуючої терапії синдрому відміни алкоголю або алкогольного делірію, наведені в таблиці.

Поряд з бензодіазепінами у клініці алкоголізму знаходять застосування інші ГАМКергічні препарати, а саме барбітурати та протисудомні засоби – карбамазепін (фінлепсин) та вальпроати (депакін).

Поряд з карбамазепіном і вальпроатами в останні роки все ширше застосування в клінічній практиці знаходять нові протисудомні засоби – ламотриджин (конвульсан) та топірамат (макситопір). Дослідження результатів терапії 125 хворих на алкоголізм, проведене Є.М.Крупицьким та співавт. (2009 р.), показало, що ламотриджин і в дещо меншій мірі топірамат можна порівняти з діазепамом і перевершують мемантин у здатності усувати гострі прояви відміни алкоголю.

До наведених даних слід додати, що на відміну від діазепаму та інших бензодіазепінів ламотриджин та топірамат не викликають надмірної седації та не знижують когнітивні функції. Більш того, наявність у ламотриджину і топірамату антиглутаматергічних властивостей дозволяє припускати поліпшення когнітивного функціонування подібно до того, як це (але, мабуть, значно більшою мірою) відбувається при лікуванні когнітивних розладів за допомогою мемантину.

Виявлені Є.М.Крупицьким та співавт. (2009 р.) властивості ламотриджину і топірамату відносяться до категорії off label effects і поки не дозволяють розглядати ці препарати як безумовну альтернативу бензодіазепінам у лікуванні гострих алкогольних розладів, проте подальші дослідження, що підтверджують їхню безпеку та ефективність, цілком ймовірно можуть перегляду існуючих лікувальних стандартів.

Необхідно підкреслити, що ГАМКергічні препарати (і, з деякими застереженнями, антагоністи глутамату) характеризуються патогенетично спрямованою дією і тому розглядаються як кращі засоби терапії гострих алкогольних розладів. Застосування з цією ж метою нейролептиків як альтернативних лікарських засобів неприпустимо з трьох основних причин: 1) нейролептики позбавлені здатності впливати на патогенетичні механізми, що лежать в основі синдрому відміни алкоголю та його ускладнень, і тому лише опосередковано і слабко впливають на зазначені стани; 2) нейролептики підвищують судомну готовність, погіршують неврологічні функціїі виявляють багато інших побічних ефектів, що погіршують стан хворих на алкоголізм.

Необхідним компонентом терапії гострих алкогольних розладів та попередження (або лікування) гострих форм алкогольної енцефалопатії є нормалізація біохімічних процесіву головному мозку за допомогою вітамінів. Хворим призначають тіамін (вітамін В 1) та в другу чергу інші вітаміни, у тому числі піридоксин (вітамін В 6), ціанокобаламін (вітамін В 12) та нікотинову кислоту (вітамін PP).

Лікувальна добова доза тіаміну становить 100 мг. У неврологічно обтяжених випадках, а також при енцефалопатії Верніке (або при загрозі її розвитку), необхідна добова доза тіаміну збільшується до 300-500 мг.

Крім перелічених лікувальних заходів, терапія гострих алкогольних розладів включає внутрішньовенну краплинну інфузію, цілями якої є регідратація та відновлення електролітного балансу(Поповнення дефіциту іонів калію та магнію).

У числі різних типів інфузійних препаратів оптимальними характеристиками мають електролітні (кристалоїдні) розчини. У застосуванні полівінілпіролідону (гемодезу) та розчинів глюкози (за винятком порівняно нечастих випадків гіпоглікемії) зазвичай не виникає клінічної потреби. Більше того, введення глюкози (як і будь-яких інших вуглеводів) вимагає підвищених доз тіаміну, дефіцит якого у хворих на алкоголізм представляє, як уже говорилося вище, типове явище. У тих випадках, коли інфузійна терапія за допомогою препаратів глюкози все ж таки призначається хворим на алкоголізм, цей лікувальний захід повинен передувати парентеральним введенням тіаміну.

Ефективне лікування синдрому відміни алкоголю передбачає дотримання трьох основних принципів: 1) невідкладний характер терапії; 2) патогенетичне обґрунтування у виборі лікарських засобів; 3) оптимальна черговість лікувальних заходів.

Якщо перші два принципи зазвичай не викликають питань, то останній, на нашу думку, потребує спеціального коментаря.

Характерною лікарською помилкою є призначення інфузійної терапії без попереднього прийому бензодіазепінів чи інших ГАМКергічних лікарських засобів. На відміну від останніх інфузійна терапія per se не впливає на синдром відміни алкоголю, а введення розчинів глюкози без відповідної корекції тіаміном здатне за наявності схильності прямо спровокувати розвиток енцефалопатії Верніке.

Головною метою протирецидивної терапії алкоголізму є стійка ремісія хвороби. У тих випадках, коли хворі на алкоголізм, незважаючи на лікування, не в змозі повністю припинити вживання алкоголю і позначена мета виявляється недосяжною, терапія носить підтримуючий характер, і її метою є покращення перебігу хвороби, а саме зменшення частоти та тяжкості алкогольних ексцесів, попередження запоїв та пом'якшення несприятливих наслідків зловживання алкоголем.

Протирецидивна (підтримуюча) терапія алкоголізму у більшості розвинених країн проводиться із застосуванням трьох основних лікарських засобів: дисульфіраму, налтрексону та акампросату.

Дисульфірам є традиційним засобом аверсивної терапії алкоголізму. В основі фармакологічної активності дисульфіраму лежить незворотне пригнічення активності ацетальдегіддегідрогенази ферменту, що каталізує перетворення ацетальдегіду в ацетат (оцтову кислоту). Накопичення в організмі ацетальдегіду під впливом дисульфіраму при вживанні алкоголю призводить до розвитку «ацетальдегідного синдрому» або дисульфірамалкогольної реакції (ДАР).

ДАР характеризується такими клінічними проявами:

Підвищення артеріального тиску
тахікардія
серцебиття
пульсуючий головний біль
нечіткість зору
нудота та блювання
задишка і почуття нестачі повітря

Найбільш наочним симптомом ДАР є почервоніння шкірних покривів, а основним проявом аверсивної дії дисульфіраму та його найбільш корисним терапевтичним ефектом є страх смерті, який у разі успішної терапії змушує хворого на алкоголізм припинити вживання спиртних напоїв.

Початкова (протягом перших 5 днів) добова доза дисульфіраму зазвичай становить 800 мг. Для подальшої підтримуючої терапії рекомендується прийом дисульфіраму в щоденній дозі 400 мг, зазвичай, по 200 мг 2 рази на день. У ряді випадків препарат призначається у дозі 800 мг через день (або 3 рази на тиждень).

Тривалість курсу аверсивної терапії дисульфірам зазвичай визначається клінічною потребою. У ряді випадків доцільним є застосування коротких курсів у ситуаціях, здатних спровокувати черговий алкогольний ексцес.

На жаль, незважаючи на застосування будь-яких терапевтичних підходів, лікування алкоголізму характеризується низькою ефективністю, що визначається низкою причин, у тому числі слабкою мотивацією пацієнтів до лікування і, отже, їх недостатнім бажанням (комплаєнс) слідувати лікарським рекомендаціям. Відповідно до думки деяких фахівців (правомірність якого підтверджується нашими власними клінічними спостереженнями) комплаєнс при лікуванні дисульфірамом і, отже, ефективність терапії можуть суттєво зростати при контролі за прийомом препарату з боку родичів, насамперед подружжя хворих на алкоголізм.

Інноваційною та дуже вдалою лікарською формоюдисульфірама є, на нашу думку, розчинні у воді («шипучі») таблетки, які виготовляє компанія «Actavis» під класичною назвою «Антабус».

Розчинність Антабуса у воді за відсутності смаку та запаху дозволяє родичам хворого (за відсутності ризику серйозних ускладненьДАР) додавати препарат у їжу чи пиття у випадках потенційної ефективності терапії при відмові пацієнта від лікування.

Таким чином, кожен прийом розчинної таблетки на відміну від звичайної забезпечуватиме достовірне надходження препарату в організм пацієнта.

Крім того, швидке надходження препарату в кров, що забезпечується даною лікарською формою, передбачає своєчасний розвиток клінічного ефекту, що може мати безумовне значення у практиці лікування алкоголізму.

Таблетки Антабуса випускаються у двох видах по 200 та 400 мг, що відповідає зазначеним вище дозам, рекомендованим для підтримуючої терапії.

Мабуть, багатьом практичним наркологам знайомий феномен, який можна визначити як «ефект синусоїди» і який відображає коливання результативності лікування алкоголізму (і, мабуть, деяких інших хвороб) за допомогою різних лікарських засобів. Поява нового препарату зазвичай супроводжується підвищенням ефективності лікування, зокрема завдяки своєрідному плацебокомпоненту його дії. Потім, після неминучого накопичення випадків невдалої терапії та формування більш негативного уявлення про препарат або метод лікування серед пацієнтів та їх родичів ефективність лікування знижується, щоб знову підвищитися через кілька років при зростаючому інтересі до рідше призначалися і тому «забуті» ліки. Динаміка популярності та певною мірою опосередкованою психологічними факторами клінічної ефективності лікарських засобів набуває, таким чином, характеру синусоїди. Відповідно до наших спостережень популярність і, отже, потенційна клінічна ефективністьаверсивної терапії алкоголізму в даний час переживають чергове піднесення, і поява нової формидисульфіраму у вигляді розчинних таблеток, безумовно, може суттєво розширити можливості практичних лікаріву протирецидивній (підтримуючій) терапії алкогольної залежності.

Поряд із фармакологічною терапією в лікуванні алкоголізму застосовуються психотерапія та інші нелікарські підходи. Відповідно до лікувальних стандартів ВООЗ оптимальними психотерапевтичними підходами в лікуванні (як і інших адиктивних хвороб) вважається когнітивна та поведінкова психотерапія.

Слід зазначити, що поєднання психотерапії та фармакологічної терапії алкоголізму може підвищити ефективність останньої завдяки успішнішій реалізації її потенціалу.

1 Від англ. addiction «пристрасть».
2 Від англ. excitement «збудження» та toxic «токсичний».

Література

1. Єгоров АЮ, Шайдукова ЛК. Сучасні особливості алкоголізму у жінок: віковий аспект. Наркологія. 2005; 9:4955.
2. Крупицький Є.М., Руденко АА, БураковАМ. та ін Порівняльна ефективність застосування препаратів, що впливають на глутаматергічну нейротрансмісію, для усунення алкогольного абстинентного синдрому. Огляд психіатрії та медичної психології ім. ВМБехтерєва, 2009; 1:37433. Нємцов АВ. Алкоголізм у Росії: історія питання, сучасні тенденції. Журнал неврології та психіатрії імені С. Корсакова. 2007; Алкоголізм (додаток), випуск 1:37.
4. Сиволап ЮЛ., Савченко ВА, Янушкевич М.В., Яковчук АМ. Клінічне спостереження сприятливого результату енцефалопатії Верніке. Огляд психіатрії та медичної психології імені В.М.Бехтерєва. 2006; 2: 289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3rd ed. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurological Aspects of Substance Abuse. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Проблема drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002; 65 (3): 4418.
8. Hanson GR, Li TK Public health implications of excessive alcohol consumption. JAMA 2003; 289:3017.
9. Манн К, Германн Д, Хейнс А один рік з алкоголізму: двадцять century. Alcohol Alcohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Величезна величина алкогольної шкоди, структури пилу і всіхвипадків mortality. Результати від США. National Alcohol Survey. AmJ Epidemiol 2001; 153: 6471.
11. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005; 352 (6): 596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Алкоголізмом називають непереборну потяг до регулярного вживання спиртовмісних напоїв. Багато хто стверджує, що вони здатні пити багато і постійно, не маючи жодної залежності. Проте ці люди не думають про те, щоб зупинитися і постійно нарощують дозування. Так і відбувається непомітне формування алкоголізму.

Який вихід із цієї ситуації?

Його цілком можна вилікувати, застосовуючи традиційні та перевірені практикою методи, але не останню роль при цьому відіграє усвідомлення питущою людиною. існуючої проблеми. Без його щирого бажання вилікуватись нічого не вийде.

Всі люди відрізняються один від одного, і формування алкогольної залежності у всіх відбувається по-різному – в одних швидше, а в інших – повільніше. Людина, яка регулярно п'є рано чи пізно, зіткнеться з цією проблемою.

Не можна провести чітку межу між тими людьми, які п'ють нормально, та тими, що залежні. Алкоголізм не виникає раптово, він затягує у свої міри повільно і людина запевняє і себе, і оточуючих, що може припинити пити будь-якої хвилини. Мало хто має справжню мужність, щоб зізнатися в цій залежності насамперед собі.

Те, наскільки людина схильна до алкоголізму, залежить від багатьох факторів. Це і життєві цінності та культура виховання, і рівень зайнятості. Але при цьому слід пам'ятати про те, що алкогольна залежність - це в першу чергу хвороба, і для її лікування необхідний як особливий підхід, так і підтримка близьких та спеціалізована медична допомога.

Якщо людина, яка страждала на алкоголізм, одужує, вона все одно ніколи не зможе пити спиртні напої, навіть у найменших дозах. Якщо в організм колишнього алкоголіка потрапляє хоча б крапля спиртного, запускаються особливі біохімічні механізми, що підсилюють бажання випити ще. Тож і після лікування може статися втрата контролю за споживанням алкоголю. Тому людина, яка хоче вилікуватися, повинна назавжди відмовитися від спиртних напоїв.

Медики запевняють, що одужання можливе незалежно від стадії алкоголізму. І основною запорукою успіху є бажання хворого, яке тією чи іншою мірою може бути простимульоване його родичами.

Найскладніше у лікуванні алкоголізму – це перший крок. Хворий має зібратися з силами і протриматися без спиртного хоча б тиждень-два. Від цього залежить успіх та результативність терапії.

У чому полягають найефективніші сучасні методи лікування алкоголізму?

Традиційне лікування алкоголізму

Воно передбачає постійний контакт із хворим. Йому потрібно пояснювати мету та спосіб проведення всіх процедур, а також усі необхідні дії його як пацієнта. У жодному разі не довіряйте лікування різним шарлатанам, які заманюють родичів алкоголіка обіцянками безконтактної терапії. У найкращому випадкуце закінчиться лише втратою грошей.

Насамперед, хворий має на кілька тижнів утриматися від споживання спиртних напоїв. Це один із найскладніших етапів.

Традиційне лікування може проводитися на підставі різних методів. Це можуть бути особливі медикаменти, психотерапевтичні сеанси. Найчастіше лікування є комплексним і покликане, по-перше, сформувати огиду до алкоголю, а по-друге, підняти самооцінку та навчити людину прийомам аутотренінгу.

Організм алкоголіка очищають від слідів спиртного, насичують вітамінами та проводять зняття інтоксикації. Цей етап необхідний виведення отруйних продуктів розпаду алкоголю.

Психотерапія пропонує наступні методи лікування алкоголізму:

НЛП
методику дванадцяти кроків
гештальттерапія
ЗМІЛ

Офіційна медицина припускає використання коштів народної медицини на лікування алкогольної залежності. Найчастіше рекомендують прийом різних трав'яних зборів та проведення сеансів спеціального масажу. Всі ці методи лікування слід попередньо обговорювати з лікарем.

ТЕС-терапія

Дуже популярною є ТЕС-терапія алкоголізму. Ця методика складається з певного комплексу психотерапевтичних та медикаментозних методів. ТЕС-терапія передбачає вплив людський мозок з допомогою спеціальних імпульсів. Вони знижують і зводять нанівець активність тих ділянок мозку, які відповідають за бажання випити, одночасно стимулюючи роботу ділянок самоконтролю.

Ця методика вважається зараз однією з найефективніших. У людини зникає потяг до спиртного, замість якого виникає приплив сил, відмінний настрій та міцний здоровий сон. Також спостерігається відновлення пам'яті, здатності працювати та уваги.

ТЕС-терапія не впливає на підсвідомість людини і не ставить собі за мету змінити її. Особистість не змінюється і хворий не відчуває диктатури та повного контролю лікаря. Проте повторне вживання спиртних напоїв призводить до зривів, оскільки організм назавжди зберігає інформацію про алкоголь. У такому разі лікування слід розпочинати із самого початку. І знову на перший план виходить бажання хворого, він повинен сам захотіти позбутися шкідливої ​​звички.

Звичайно, лікування алкоголізму краще проводити ще на ранніх стадіях.

Терапію алкогольної залежності можна здійснювати одночасно як традиційними методами, і засобами народної медицини. Умови такого лікування алкоголізму слід попередньо обговорити з лікарем.

У клініці Брейн Клінік застосовується принципово нова методика лікування алкоголізму, яка спираючись на основні перелічені методики лікування та використовуючи класичні принципи, про які ми пишемо окремо. А поки що, хотілося б висвітлити класичні методики, що застосовуються в Росії та в усьому світі.

Описувані методики лікування алкоголізму повинні застосовуватися строго диференційовано, і в залежності від форми алкоголізму з урахуванням безпосереднього стану здоров'я самої людини, яка страждає на алкогольну залежність.

Заборонні методики лікування алкоголізму

Одним із найпоширеніших у Росії методів лікування алкоголізму є методика, що отримала назву Кодування. Насправді кодування не є лікуванням алкоголізму, ця методика спрямована на блокування прийому алкоголю, але не вирішує головні завдання, які мають бути вирішені в ході лікувального процесу.

Незважаючи на це, кодування часто буває дуже ефективним способом вирішення проблеми алкоголізму в деяких випадках. Кодування буває ефективним на початкових етапахрозвитку захворювання, коли людина ще повністю втратив критику до свого стану та її особистість не зазнала серйозних змін, ступінь деградації особистості, внаслідок алкоголізації, не висока, алкогольна енцефалопатія не розвинена. Коли біологічні та психічні зміни не яскраво виражені і людина здатна зусиллями волі впоратися з так званою алкогольною «тягою» до спиртного. В даному випадку кодування постає як допомога людині, якій у моменти спокуси прийняти алкоголь, допомагає впоратися зі своїм бажанням та вмовляннями оточуючих під почуттям страху, який формується під час проведення процедури «Кодування».

Вплив страху на лікування алкоголізму

Цей страх має об'єктивні підстави, тому що при проведенні процедури або вводиться спеціальний препарат, що є антагоністом алкоголю, і при поєднанні з ним викликає бурхливі токсичні реакції організму, які дуже болючі та можуть призвести до смерті. Або за допомогою спеціальних психотерапевтичних методик, вводяться установки, які при вживанні алкоголю викликають аналогічні реакції організму внаслідок дисфункції центральної нервової системи. Саме через ці «таємничі» реакції нервової системи ця методика і отримала назву «Кодування». Першим цю методику розробив та застосував Довженко, ім'ям якого названо одну з найпопулярніших та найдієвіших методик протиалкогольного кодування.

Застосування методики протиалкогольного кодування у програмі лікування алкоголізму рекомендується застосовувати у комплексі з основним лікуванням.

Як самостійну методикуЛікування алкоголізму її можна застосовувати на ранніх стадіях формування залежності.

Медикаментозне лікування алкоголізму

Медикаментозне лікування алкоголізму спрямоване на вирішення багатьох завдань одночасно.
У зв'язку з алкоголізацією організм людини піддається «токсичним атакам» щоразу, коли алкоголь потрапляє у організм, оскільки алкоголь є як нейротоксином, який викликає помутніння свідомості людини і порушення розумових процесів у момент прийому, а й викликає розвиток хронічних змінтканини головного мозку, що формує такі складні захворювання як, наприклад, алкогольна енцефалопатія, алкогольна епілепсія та ін. . Крім цього алкоголь отруйно діє і на внутрішні органи, що сприяє розвитку різних соматичних патологій, таких як, наприклад, алкогольний цироз печінки, шлункова кровотеча, алкогольна дистрофіяміокарда та ін. які можуть спричинити передчасну смерть людини.

З плином часу, алкоголь вбудовується в біологічні обмінні процеси організму, витісняє і заміщає собою, докорінно змінюючи зміст біологічно нормальних процесівбагато обмінних реакцій організму. Це призводить до розвитку залежності від алкоголю.

Вплив супутніх захворювань на лікування алкоголізму

Супутні захворювання, які згадувалися тут, стимулюють людину прийом алкоголю, попри наявність видимих ​​причин. Але, психічні розлади, які постійно наростають, не дають можливості людині усвідомити зміни, що відбуваються в її психічному і, не рідко, фізичному стані. Це визначається як зниження критики до свого справжнього стану хворого на алкоголізм, тому й складно умовити людину на лікування.

Основним завданням, при застосуванні лікарської терапії алкоголізму, є придушення розвитку наслідків вживання алкоголю, для лікування супутніх алкоголізму психічних та неврологічних розладів, а також лікуванню інших соматичних захворювань, що формуються під токсичним впливом алкоголю на всі тканини та органи. Проте, психотропні препарати необхідно застосовувати з високим ступенем обережності і лише у випадках гострої потреби. Необхідно враховувати схильність хворого до зловживання, можливий ризикпередозування, токсичність, взаємодія з алкоголем, ймовірність звикання та особливості реакції організму на деякі види препаратів.

Крім того, лікарські засоби використовують для зменшення потреби в алкоголі, лікування абстинентного синдрому та нейтралізації сп'яніння, усунення позитивного підкріплення (задоволення від прийому алкоголю).

Лікарське лікування алкоголізму

Медикаментозні методи лікування алкоголізму досить стандартні і полягають лише в правильному індивідуальному доборі складу препаратів, що застосовуються, черговості та дозувань.

Транквілізатори – ефективні у період зняття абстинентного синдрому, хоча деяких пацієнтів їх застосування може бути неприйнятним. Слід враховувати дуже високий ризик зловживання цими препаратами хворим.

Антидепресанти часто застосовуються для зняття одного з серйозних ускладнень алкоголізму, що вимагає енергійного втручання. Депресія часто розвивається в початковому періоді відмови від алкоголю і, як правило, проходить протягом 2-3 тижнів і лише зрідка виявляється стійкою.

Найбільш поширена тривала депресія, яка обумовлена:

• Справжньою монополярною депресією, яка може супроводжувати алкоголізм;
• Токсичним ураженням головного мозку, внаслідок пияцтва;
• Психологічними та соціальними проявами, які зумовлені наслідками пияцтва (це розрив із близькими, втрата роботи, втрата самоповаги, деморалізація).

Специфічних засобів для лікування алкогольної депресіїні, тому терапія повинна підбиратися індивідуально.
За деякими даними, препарати літію зменшують ймовірність рецидивів та пригнічують алкогольну ейфорію. Але він так само не може бути специфічним препаратом у методиках лікування алкоголізму, оскільки не рідкісні випадки відсутності ефекту. При імпульсивному поведінцірекомендують іноді застосовувати карбамазепін.

Нейролептики – застосовуються при високій тривожності та збудженні, різко вираженій агресії. Але з цими препаратами потрібна обережність та безпосередній контроль з боку лікаря психіатра-нарколога, оскільки неправильне застосування нейролептиків у лікуванні алкоголізму може супроводжуватись побічними ефектами (пізні нейролептичні гіперкінези та ін.).

Хімічний захист та лікування алкоголізму

Дисульфірам (Антабус) – використовується як додатковий засіб у комплексних програмах лікування алкоголізму. У поєднанні з алкоголем препарат дисульфірам (вірніше його метаболіти) провокує виникнення так званої антабусної реакції.

У легенях антабусна реакція проявляється — нездужанням і слабкістю. непритомність, запаморочення, сплутаність свідомості, нечіткість чи розпливчастість зору.

В особливо тяжких випадках можливі прояви – гострої серцевої недостатності, судом, коми, зупинки дихання та не рідко відзначається навіть смерть. Введення даного препаратунабув широкого поширення та виділився неправомірно в окрему, самостійну методику лікування алкоголізму під назвою «Медикаментозне кодування».

Медикаментозні методики лікування алкоголізму покликані пом'якшити перебіг неврологічних порушень, які можуть бути повністю виліковані і компенсувати психічні зміни, а як і нормалізувати і відновити роботу внутрішніх органів. Допомагають самому пацієнту впоратися з психологічною тягоюдля прийому алкоголю.

Це дає не тільки значне поліпшення загального стану здоров'я людини, підвищує імунітет та психічні реакції, а й значно знижує рівень так званої алкогольної «тяги», яка змушує людину прийняти алкоголь в черговий раз.

Психотерапія в лікуванні алкоголізму

У комплексних методиках лікування алкоголізму багатьом може допомогти індивідуальна психотерапія. При алкогольній залежності психотерапія має деякі особливі варіантизастосування. А в початковій стадіїрозвитку алкоголізму психотерапевтичні методики носять конкретний і одночасно миттєвий терапевтичний характер. Головними психотерапевтичними завданнями, при лікуванні алкоголізму, є допомога хворому впоратися самостійно з актуальними одномоментними та щоденними психологічними життєвими негараздами та складнощами, що виникають внаслідок пияцтва, і не дати можливості людині знову взятися за чарку, запити. Рекомендовані, головним чином, методики, спрямовані на пригнічення агресії, психічної та психологічної релаксації та ін, залежно від характерологічних особливостей хворого та ступеня токсичного ураження головного мозку.

Раціональна психотерапія у лікуванні алкоголізму

Перша і найбільш важлива стадіяпсихотерапії під час лікування алкоголізму – вирішальна. Для встановлення довірчого контакту, який має важливий терапевтичний ефект. Найбільш ефективно на цій стадії, це активна позиція та керівна роль особистості лікаря психотерапевта.

Часто ми зустрічаємося із запитанням, чи обов'язково добиватися повного припинення прийому спиртних напоїв. У цьому випадку хотілося б поставити зустрічне питання – при лікуванні будь-якого іншого захворювання хіба когось влаштує не повний лікувальний ефект? Хіба метою лікування алкоголізму є процес лікування? Якщо так, то може бути комусь і подобається сам процес лікування, але метою лікаря є одужання пацієнта, який звертається до нього за медичною допомогою. Тому, з погляду лікаря, який вірний своєму обов'язку і чесно ставиться до обраної професії, тільки повне утримання від прийому алкогольних напоїв має стати головною метою антиалкогольного лікування.

Хоча деякі хворі, після лікування, здатні досить ефективно контролювати періодичність прийому та дози алкоголю, обмежуючи своє споживання алкоголю. Однак неможливо точно передбачити, хто зможе пити помірно надалі, а хто ні. Необхідно враховувати, що це залежить як від індивідуальних характерологічних характеристик, так і від особливостей розвитку організму, його обмінних. біологічних процесіві від того, як далеко зайшла хвороба. Є безліч даних, які дають підстави говорити про те, що чим далі зайшло захворювання, тим менш можлива ймовірність самоконтролю прийому алкоголю після лікування і більша ймовірність того, що відбудеться різке загострення захворювання і людина знову зап'є.

Лікування алкоголізму у клініці

Що стосується ймовірних і практично неминучих епізодів вживання алкоголю під час лікування алкоголізму, то ми схильні застосовувати індивідуальний і гнучкий підхід до кожної окремої ситуації. Неможливо очікувати, що хворий відразу ж кине пити, не дивлячись на наявність у нього мети, орієнтованої на повне припинення вживання алкоголю, яка залишається незмінною. Окремі епізодичні випивки не можуть бути прямими показаннями для швидкого або планової госпіталізації. Буде значно правильнішим і кращим, якщо лікар психотерапевт з'ясує мотиви випивки і детально обговорить з хворим усі можливі супутні обставини, які провокують його на зрив. В результаті хворий починає успішніше усвідомлювати, які ситуації слід уникати, і які особливості власного характеру і настрої загрожують можливим зривом, а іноді і запоєм. Необхідно виходити з основного поняття алкоголізму і пам'ятати, що алкоголізм, це погана звичка, а дуже важке хронічне захворювання, а рецидив у разі цілком ймовірний. А на ранніх стадіях лікування алкоголізму навіть неминучий.

Одне з першочергових завдань лікаря-психотерапевта при підборі ефективних методиклікування алкогольної залежності, полягає в тому, щоб подолати наявність заперечення проблеми алкоголізму самим пацієнтом, визнавши наявність власної залежності від спиртного, втрату самоконтролю, власне безсилля та слабкість - означає дуже значний і, природно, дуже болючий ударза власним самолюбством. Тому і необхідний підбір спеціальних методівлікування алкогольної залежності, які допомагають хворому подолати власний внутрішній опір, визнає власну безпорадність перед тяжкою хворобою.

Психологічна підтримка

Починаючи з психологічної підтримки та директивних форм психотерапевтичного впливу, ми говоримо про необхідність поступового переходу до методик, які допомагають хворому розібратися в собі, провести аналіз ситуації, що склалася, виробити до свого стану критичне ставлення та зміцнити свою волю.

Відповідно до сучасних теорій психодинаміки, в основі хімічної залежності (наркоманії та алкоголізму) лежать конфлікти власного «Я», або власного «Его». Наприклад, багато дослідників-психологів вважають, що слабкий механізм психологічного захистучасто може призводити до підвищення рівня тривоги, депресій, гнівливості та почуття сорому, що на початкових етапах звикання до алкоголю та в моменти власне сп'яніння, одурманювання, заглушуються під дією наркотиків та алкоголю.

Групова психотерапія у лікуванні алкоголізму

Групова психотерапія при лікуванні алкоголізму також дуже необхідна, і важко віддавати перевагу якомусь певному її виду ефективності. Групові заняття мають безліч переваг перед індивідуальною психотерапією, оскільки спільнота (група) значно краще може протистояти спробам одного з її членів заперечувати факт чи виправдовувати власне пияцтво. Приклади тих, хто зміг подолати потяг до спиртного та веде стійкий тверезий спосіб життя, часом викликає значно більшу довіру та значущість для пацієнта, ніж кілька індивідуальних занять із психотерапевтом. Такі приклади, після неодноразових зривах, вселяють стійку надію та прагнення на власне одужання.

Сімейну психотерапію краще проводити в різних формах, змінюючи під час її проведення тактику, наприклад, розпочати її можна як психотерапевтичних сеансів для всієї сім'ї, переходячи до ґрунтовним і довірчим розмов з обома подружжям, продовживши сеансами з кількох подружніх пар, або у вигляді організованих сеансів окремих дружин або чоловіків хворого (хворий). Така форма психотерапевтичного лікування алкоголізму дає дуже значний ефект, особливо у поєднанні з іншими методиками лікування алкоголізму, які мають бути включені до комплексу протиалкогольних заходів (протиалкогольний терапевтичний комплекс).

Підбір ефективних методик лікування алкоголізму в Брейн Клінік є одним із пріоритетних напрямків і постійно вдосконалюється, ґрунтуючись на багаторічному досвіді та даних світової класичної медицини. Приміром, фахівцями Брейн Клінік розроблено рецептуру «протиалкогольного коктейлю», який значно знижує, а при щоденному вживанні, повністю знімає потяг до прийому алкоголю у більшості пацієнтів, поступово формує почуття огиди не лише до смаку алкоголю, а й навіть до запаху.

Прогноз лікування алкоголізму

Лікування алкоголізму у 90% випадків буде успішним лише у разі підтримки та спільної роботи близьких пацієнта з лікарем. Тільки в цьому випадку можна говорити про сприятливий прогноз терапії. На жаль, найслабшою ланкою в лікуванні алкоголізму є близькі люди, а не сам пацієнт. Тільки в тісному співтоваристві лікаря та близьких людей можна перемогти захворювання.

Якщо говорити про прогнози в лікуванні алкоголізму, то багато залежить від наявності та ступеня розвитку наслідків цього захворювання, ускладнень на головний мозок та інші органи людини.

Прогноз лікування алкоголізму індивідуальний. Він залежить від ступеня ураження організму і повноти виконання рекомендацій лікаря.

Телефонуйте +7 495 135-44-02

Ми зможемо Вам допомогти!

Алкоголізм – важка хвороба, що впливає всі сфери життя хворого. Якщо вірити статистиці, більше 60% сімей розпадаються саме через надмірну тягу одного з подружжя до міцних напоїв. Головна складність у лікуванні алкоголізму – неготовність пацієнта визнати, що він став залежним від спиртних напоїв і самостійно впоратися із проблемою не може. Якщо така людина і погоджується на лікування, то тільки в домашніх умовах, що також досить добре.

В більшості випадків амбулаторне лікуванняалкогольної залежності проводиться за допомогою медикаментозних методів, але це не означає, що хворому не доведеться докладати зусиль для досягнення результату. Саме навпаки – саме від того, наскільки людина і люди, що її оточують, серйозно віднесуться до призначень лікаря, залежить кінцевий результат.

Можливість домашнього лікування визначається лікарем-наркологом. Головним критерієм вибору є занедбаність проблеми та стадія алкоголізму, діагностована у хворої людини. Родичі таких пацієнтів повинні розуміти, що терапія в домашніх умовах не відноситься до серйозних методів, тому чекати на чарівні результати від такого підходу при 3 стадії алкоголізму не варто.

Усього виділяють 3 стадії згубної залежності. Від того, на якій стадії знаходиться пацієнт, залежить обрана лікувальна тактика.

Перша стадія (початкова)

На початковій стадії алкоголізму пацієнту можна допомогти за допомогою медикаментозних методів. Основними симптомами патології, які мають стати сигналом для негайного відвідування нарколога, є:

• прийом алкогольних напоїв понад 3 рази на тиждень;
• відсутність захисної реакції організму (блювання, нудоти від вживання спиртного);
• збільшення кількості випитого настання сп'яніння (замість 100 мл горілки для сп'яніння потрібно 300-400 мл);
• періодичні проблеми з пам'яттю (людина не пам'ятає, що з нею відбувалося під час вживання спиртного);
• постійний пошук приводів (найчастіше надуманих) для випивки.

Людина стає дратівливою, хоча до агресії поки що не доходить. Можуть з'являтись і зовнішні ознаки: темні колапід очима, набряки на обличчі та кінцівках, почервоніння шкіри.

Друга (середня) стадія

На цьому етапі хвороба впевнено прогресує, і умовити людину зупинитися практично неможливо. Людина стає стійкою до підвищених доз алкоголю, при цьому в більшості випадків у неї зберігається працездатність. Періоди пияцтва стають довшими і вже не обмежуються одним днем. Часто виникає передзапійний стан, коли алкоголь вживається протягом 2-3 днів поспіль.

Поруч із фізичної потребою у хворого формується психологічна залежність (виробляється взаємозв'язок «алкоголь – гарний настрій»), боротися з якою можна лише з допомогою кваліфікованого психолога чи психотерапевта.

Третя (заключна) стадія

Третя стадія – період повної соціальної та фізичної деградації людини, що закінчується розвиток смертельно небезпечних захворювань (найчастіше їх – цироз печінки). У пацієнта часто трапляються напади білої гарячки (медична назва – алкогольний делірій) – стану психозу, що виникає після виходу із запою. Людина стає соціально-небезпечною, оскільки перестає контролювати свої дії та вчинки. Більшість побутових злочинів чиниться саме у стані алкогольного делірію.

Медикаментозне лікування алкоголізму 3 стадії неефективне. Для повернення хворого до нормального життяпотрібно тривала терапіяу спеціалізованих наркологічних клініках, але навіть приміщення пацієнта стаціонар не гарантує позитивного результату.

Статистика успішного лікуванняалкогольної залежності в домашніх умовах виглядає так:

Важливо!Боротися пияцтвом за допомогою медикаментів можна лише на 1 та 2 стадіях. Перед початком лікування потрібно обов'язково отримати консультацію фахівця, оскільки деякі ліки мають протипоказання і можуть спричинити серйозні побічні ефекти.

Медикаментозне лікування алкоголізму: класифікація ліків

Препарати, які можна використовувати для лікування алкогольного синдрому в домашніх умовах, поділяються на три групи:

• засоби, що допомагають боротися з потягом до випивки (пригнічують психологічну та фізичну залежність);
• ліки, що викликають неприйняття та огиду до спиртного;
• препарати для зниження інтоксикації, спричиненої тривалим прийомомалкоголю.

Ці ліки можуть призначатися окремо або комбінуватись один з одним. Схему лікування необхідно підбирати індивідуально, оскільки універсальних методів лікування алкоголізму немає. Препарати, які дають стабільно гарні результатив одного пацієнта можуть зовсім не підійти іншим хворим, тому терапія повинна контролюватись фахівцем на всіх етапах.

Препарати, що спричиняють фізичне неприйняття алкоголю

Ліки цієї групи можна приймати лише після консультації з фахівцем. Найважливішою умовою терапії із застосуванням цих препаратів є повна відмовавід алкоголю. Справа в тому, що якщо хворий, який отримує терапію подібними препаратами, Вип'є навіть незначну кількість спиртного, настає сильна інтоксикація організму, що вимагає надання невідкладної медичної допомоги. Якщо людина не отримає реанімаційні заходи вчасно, великий ризик коми та смерті.

Не завжди рідні можуть проконтролювати поведінку людини, яка страждає на алкогольну залежність, тому важливо знати симптоми інтоксикації, що викликається змішуванням сильнодіючих ліків та алкоголю. Визначити, що пацієнт прийняв «міцний» напій і потребує термінової допомоги, можна за такими ознаками:

• сильне блювання фонтаном;
• попадання жовчних кислот у ротову порожнину;
• напад асфіксії (задухи);
• холодний липкий піт.

Важливо!Вказані симптоми дуже небезпечні для життя людини, тому не можна призначати ліки, що викликають огиду, якщо у хворого немає сильного та усвідомленого бажання зав'язати зі згубною звичкою.

«Колме»

Достатньо ефективний препаратдля лікування алкоголізму, що випускається у формі крапель. Діюча речовина – ціанамід. Якщо хворий прийме навіть мінімальна кількістьалкоголю, ціанамід вступить у хімічну реакцію з етанолом і братиме активну участь у метаболічних процесах. Одночасно з цим у крові пацієнта буде підвищуватися рівень ацетальдегіду. Саме цей ефект і викликає стійку відразу до запаху та смаку спиртних напоїв.

Приймати цей засіб потрібно 2 рази на день. Разова доза розраховується індивідуально і може становити від 12 до 25 крапель. Важливо приймати препарат, дотримуючись строгий інтервал між прийомами, рівний 12 годин.

Тривалість лікування залежить від стану пацієнта та наявності позитивної динаміки (за її відсутності препарат скасовується).

Лікування за допомогою крапель «Колме» протипоказане вагітним і жінкам, що годують, особам молодше 18 років, а також пацієнтам з наступними захворюваннями:

• патології судин та серця (пороки серця, ішемічна хвороба);
• цироз та інші тяжкі ураження печінки;
• ниркова недостатність;
• захворювання органів дихання (включаючи бронхіальну астму)

Для досягнення стійкого лікувального результатузазвичай достатньо одного курсу терапії.

Але Колме вже давно відсутня на російському ринку, і його неможливо купити в аптеках. Аналогічний Колме по хімічного складупрепарат Мідзо. Засіб викликає короткочасну сенсибілізацію організму до алкоголю, яка проявляється поруч неприємних відчуттів (нудотою, гіперемією шкірних покривів, рясним потом, почастішанням серцевих скорочень). Препарат безпечний, не має смаку кольору та запаху, що дозволяє забезпечити непомітний прийом. Завдяки формі крапель його легко додати в їжу чи напої.

«Еспераль»

Еспераль – це найпопулярніший препарат для лікування алкогольної залежності в амбулаторних умовах

Найпопулярніший препарат для лікування алкогольної залежності у амбулаторних умовах. Ліки випускаються у формі таблеток та гелю, призначеного для імплантації для шкіри (спеціалізований гель «Еспераль» використовується тільки в наркологічних стаціонарах). Діюча речовина препарату – дисульфірам. Його дія аналогічна ціанаміду: при взаємодії з етанолом дисульфірам вступає в метаболічні процеси, внаслідок чого молекули етанолу не розщеплюються і потрапляють у кров у незміненому вигляді, викликаючи сильну інтоксикацію.

Максимальний результат спостерігається через 12 годин після прийому таблеток. Дія препарату зберігається протягом 14 днів після припинення лікування, тому важливо витримувати інтервал не менше 2 тижнів між терапією дисульфірамом та ціанамідом.

Приймати «Еспераль» потрібно 1 раз на день у ранковий час. Разова доза – 500 мг (1 таблетка). Поступово дозу слід знижувати до 250 мг. На завершальному етапі лікування хворий приймає 125 мг до повного відміни препарату. Завершальний етап тривалий і може досягати 1-3 років. Прийом ліків має бути щоденним.

Важливо!Через 7-10 днів від початку лікування хворому проводиться алкогольна проба, на підставі якої коригується схема лікування.

Протипоказано лікуванням медикаментами на основі дисульфіраму особам із цукровим діабетом, психічними захворюваннями, епілепсією та іншими тяжкими патологіями неврологічного характеру(включаючи судомний синдром), а також захворювання печінки. При недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів та проблемах з нирками «Еспераль» призначається з підвищеною обережністю та приймається лише під контролем лікаря.

"Тетлонг 250"

Ще один препарат на основі дисульфіраму. "Тетлонг 250" добре зарекомендував себе у лікуванні хронічних форм алкогольної залежності. Засіб випускається у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, які можна ставити в домашніх умовах (при цьому важливо дотримуватися призначення та рекомендації лікаря).

Ін'єкція ставиться глибоко в сідничний м'яз, ліки вводяться повільним способом. Курс лікування складається з 10-12 ін'єкцій на рік (приблизно 1 укол на місяць).

Під час лікування у хворого можуть спостерігатися побічні ефекти, наприклад:

• першіння та сухість у горлі;
• періодичне бажання відкашлятися;
• почуття тривожності та страху.

Важливо!Поява будь-яких побічних ефектів на фоні лікування є приводом для звернення до лікаря. У більшості випадків ці реакції проходять самостійно, але іноді пацієнту потрібна корекція лікувальної схеми.

Препарати для зниження потягу до алкоголю

«Вівітрол»

Препарат, який впливає на опіоїдні рецептори та блокує їх чутливість. Згодом хворий перестає отримувати задоволення від алкоголю, у результаті формується нова позитивна звичка, що потребує закріплення.

"Вівітрол" випускається у формі порошку, з якого готується суспензія для внутрішньом'язового введення. На місяць хворий отримує одну ін'єкцію. Тривалість лікування визначається індивідуально. Перед введенням препарату пацієнт обов'язково проходить пробу на чутливість до компонентів препарату.

"Пропротен-100"

Універсальний та дуже ефективний препарат для лікування хронічної алкогольної залежності. Він часто використовується для виведення із запою та усунення симптомів похмільного синдрому. Після прийняття ліків у хворого покращується мозковий кровообіг, знижується рівень інтоксикації, проходить біль голови, припиняється тремор кінцівок.

«Пропротен-100» виробляється на основі очищених антитіл до мозкоспецифічного білка, тому він позитивно впливає на якість сну та психоемоційний стан людини. Тканини мозку краще постачаються киснем, зникають ознаки гіпоксії, підвищується стійкість до дії токсичних речовин.

Для лікування алкоголізму препарат приймають 1 раз на день до їди. Разове дозування – 1-2 таблетки. Курс лікування становить 2-3 місяці, але точну тривалість прийому визначає лікар.

Цей засіб відноситься до групи харчових добавок - додаткового джерела магнію, селену та інших мінеральних солей, а також вітамінів групи B. Препарат приймається курсовим прийомом (протягом 30 днів). За цей час вдається нормалізувати роботу внутрішніх органів, налагодити процеси кровообігу та очистити кров від токсинів та інших небезпечних речовин.

Зниження потягу до алкоголю досягається за рахунок загального оздоровлення та зміцнення здоров'я, а також нормалізації настрою. Приймати "Балансин" потрібно по 1 таблетці на день.

Підтримуюча (допоміжна) терапія

Одночасно із застосуванням медикаментів для усунення залежності важливо забезпечити підтримку внутрішніх органів, які працюють буквально «на зношування», особливо якщо людина зловживала спиртними напоями протягом тривалого періоду. Прийом додаткових ліків дозволяє зменшити ступінь інтоксикації та відновити обмінні процеси в органах та тканинах.

Додатково до основної терапії можуть призначатися такі препарати:

• "Гліцин";
• "Зорекс";
• "Глюкоза";
• «Біотредін».

Для усунення болю можна використовувати «Парацетамол» або засоби на основі ібупрофену. Гліцин допоможе відновити роботу мозку, покращити стан кровоносних судин та провідність кисню у м'язові волокна.

Не можна забувати і про вітаміни. Люди із хронічною алкогольною залежністю відчувають гострий браккорисних елементів, тому важливо забезпечити достатній вступвітамінів та мінералів. Враховуючи, що початковий період лікування часто супроводжується блюванням та нудотою, урізноманітнити харчовий раціон навряд чи вдасться, тому потрібно проконсультуватися з лікарем про вибір вітамінно-мінерального комплексу. Його можна приймати після проходження курсових ін'єкцій вітамінів групи B, оскільки їх виснажений алкоголем організм потребує найбільше.

Лікування алкоголізму вдома: основні правила

1. Відмова від алкоголю має бути повною. Це стосується не лише залежної людини, а й членів її сім'ї. Якщо в будинку хтось випиватиме, або в барі буде прихована пляшечка вина, хворий не зможе впоратися зі своїм бажанням.
2. Достатнє споживання чистої водидуже важливо для боротьби з алкоголізмом. Рясний питний режимдопоможе швидше вивести з організму токсини та покращити самопочуття пацієнта, що позитивно позначиться на зниженні потягу до алкоголю.
3. Харчування має бути калорійним та різноманітним. Слід уникати жирних продуктів, копченостей та маринадів, оскільки вони негативно впливають на уражену печінку. А от від солодкого відмовлятися не варто – вуглеводи допоможуть покращити настрій та впоратися з головним болем (у розумних межах, звичайно).
4. На сон повинно відводитися щонайменше 8-10 годин. Якщо дозволяють умови, рекомендується ввести хворому денний сон. Для успішної боротьби зі згубною пристрастю організм повинен відновити витрачені на пияцтво сили.
5. Зарядка та прогулянки – обов'язкова частина лікувальної тактики. Прогулянки допоможуть усунути гіпоксію тканин, на яку страждають майже всі алкоголіки, а вправи позитивно позначаться на обмінних процесах і тонусі м'язів.

Схожі записи