Синдром емфіземи легень. Причини емфіземи легень. Поліпшення прогнозу життя при емфіземі легень

Дівчина звернулася до лікаря щодо хвороби батька: «Нещодавно моя сім'я зіткнулася з діагнозом: емфізема легень. Захворів батько, якому лише 60 років. Хвороба швидко прогресує. Наскільки небезпечне це захворювання?

Емфізема - це патологічне збільшення обсягу легень. Страждає на це захворювання до 4% населення, переважно чоловіки старшого віку.

Ризик розвитку хвороби:

1. уроджені форми, пов'язані з дефіцитом сироваткового білка. Найчастіше виявляються у жителів Північної Європи;
2. у курців ризик розвитку емфіземи в 15 разів вище, ніж у некурців, пасивне куріння так само небезпечно;
3. порушення мікроциркуляції у тканинах легень;
4. та альвеол;
5. професійна діяльність, пов'язана з поступовим підвищенням тиску в бронхах та альвеолярній тканині,

Під впливом даних факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легені, Втрата її здатності до повітронаповнення.

Розтягнення бронхіол та альвеол, їх розмір збільшується.

Гладкі м'язи розтягуються, стінки судин стоншуються, порушується харчування в ацинусі (найдрібніші утворення, з яких складається легенева тканина), де відбувається газообмін між повітрям та кров'ю, організм відчуває дефіцит кисню. Розширені ділянки здавлюють здорову тканину легень, що ще більше порушує їхню вентиляцію, з'являються задишка та інші симптоми емфіземи.

Для компенсації та покращення дихальної функціїактивно підключається дихальна мускулатура.

Емфізема - це майже завжди наслідок таких захворювань, як бронхіт. І лише в окремих випадках захворювання передається у спадок. Розвивається воно непомітно для хворого. Симптоми з'являються при значній поразці легеневої тканинитому рання діагностика емфіземи утруднена. Якщо в періоди ремісії хронічних захворювань легень посилилася задишка, а загострення різко обмежилася фізична активність, треба негайно звернутися до лікаря. Усі ці симптоми можуть говорити про розвиток початкових симптомів емфіземи.

Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з'являється при фізичному навантаженні, пізніше і у спокої. У момент нападу задишки обличчя набуває рожевого кольору. Хворий, як правило, сидить, нахилившись уперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним. Видих при емфіземі довгий, галасливий, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не мають труднощів, а видих дається дуже важко. Через характерне зовнішнього виглядупри нападі задишки хворих, які страждають на емфізему, іноді називають «рожевими пихальниками».

Кашель виникає після задишки, що відрізняє емфізему від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота мізерна і прозора. Грудна клітка розширена, наче застигла на вдиху. Нерідко її образно називають бочкоподібною. Характерною ознакою емфіземи є зниження маси тіла. Це пов'язано зі втомою дихальних м'язів, які працюють у повну силудля полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

Верхівки легень вибухають у надключичних областях, розширюючись і заходячи у міжреберні проміжки. Пальці рук стають схожими на барабанні палички. Кінчик носа, мочки вух, нігті набувають синюватого кольору. З розвитком хвороби шкіра та слизові оболонки бліднуть, бо дрібні капіляри не наповнюються кров'ю та відбувається кисневе голодування.

Від цієї патології частіше, як я вже сказав, страждають чоловіки, особливо якщо вони працюють на шкідливих виробництвахіз високим рівнем забруднення повітря.

Другим фактором, що провокує розвиток хвороби, особливо при генетичної схильності, визнано куріння, оскільки нікотин активізує виділення руйнівних ферментів органів дихання.

Важливо враховувати та вікові зміни. Кровообіг літньої людини з роками змінюється, зростає чутливість до токсинів повітря, а легенева тканина після запалення легень відновлюється повільніше.

Насамперед проводять пікфлоуметрію, визначальну об'ємну швидкістьвидиху, і спірометрію, що виявляє зміну дихального об'єму легень та ступінь дихальної недостатності Останню проводять за допомогою спеціального приладу - спірометра, який реєструє об'єм і швидкість повітря, що вдихається (видихається).

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки виявляють розширені порожнини та визначають збільшення обсягу легень. Комп'ютерна томографія- Підвищену «легкість» легень. Класифікація емфіземи відбувається за кількома категоріями. За характером перебігу - гостра (її можуть викликати фізичне навантаження, напад бронхіальної астми; вимагає) оперативного лікування) і хронічна (зміни в легенях відбуваються поступово, і на ранній стадії можна досягти повного лікування).

За походженням — первинна (через вроджені особливості організму є самостійним захворюванням, діагностується навіть у новонароджених; погано піддається лікуванню, швидко прогресує і вторинна емфізема (через обструктивні захворювання легені в хронічній формі; призводить до втрати працездатності).

за анатомічним особливостямрозрізняють панацинарну(за відсутності запалення відзначається дихальна недостатність), періацинарну(розвивається при туберкульозі), навколорубцеву(виявляється біля фіброзних вогнищ та рубців у легенях) та підшкірну(Під шкірою утворюються бульбашки повітря) форми.

Найбільш небезпечна - бульозна(бульбашкова) форма, при якій утворюється одна велика порожнина, заповнена повітрям. Відбуваються запальні та нагноєльні процеси в легенях (хронічний абсцес, туберкульоз). Небезпека бульозної емфіземи пов'язана з сильним стоншенням поверхневої оболонки булли (утворення у вигляді повітряних бульбашок у легеневій тканині), розрив якої можливий при різких перепадах тиску в грудній клітці (кашель). Виникає небезпечний станпід назвою «пневмоторакс», що може закінчитися дихальною недостатністю та зупинкою серця.

Лікування проводиться амбулаторно під наглядом пульмонолога чи терапевта. Госпіталізація показана при тяжкій формі дихальної недостатності та при виникненні ускладнень ( легенева кровотеча, Пневмоторакс).

Для усунення запального процесу призначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астмі або бронхіті з приступами утруднення дихання показані бронхи, що розширюють засоби ( теофілін, беродуал, сальбутамол). Для полегшення виділення мокротиння - муколітики ( амбробене, лазолван, ацетил-цистеїн, флуїміцин). Для покращення газообміну на початковій стадіїзахворювання застосовується киснево-терапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря із зниженою кількістю кисню протягом 5 хвилин. Потім такий самий час хворий дихає повітрям з нормальним змістомкисню. Сеанс включає шість таких циклів 1 раз на день протягом 15- 20 днів.

Харчування хворого на емфізему легень

Збалансована дієта допоможе зміцнити імунітет та видалити токсини з організму. При дихальній недостатності вживання великої кількості вуглеводів може призвести до ще більшої нестачі кисню. Тому рекомендовано низькокалорійна дієта. Режим харчування - дробовий, 4-6 разів на день.

Жири - не менше 80-90 г. Це можуть бути рослинні та вершкове масло, молочних продуктів з високою жирністю.

Білки – до 120 г на добу. Яйця, м'ясо будь-яких сортів, ковбасні вироби, морська та річкова риба, морепродукти, печінка.

Вуглеводи - близько 350 г. Фрукти, ягоди, овочі, хліб з борошна грубого помелу, мед.

З напоїв - соки, кумис, компот із шипшини.

Обмеження солі (до 6 г) для профілактики набряків та ускладнень серцевої діяльності.

У раціоні хворих на емфізему не повинно бути алкоголю, кулінарних жирів, кондитерських виробівз високим вмістом жиру.

При емфіземі дихальні м'язи перебувають у постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Класичний, сегментарний (погладжування, розминання, розтирання) та точковий (тиск на певні точки тіла) масажі допомагають відходженню мокротиння та розширенню бронхів.

Важлива роль відводиться лікувальної фізкультури. Комплекс спеціально підібраних вправ для зміцнення дихальних м'язів проводиться по 15 хвилин 4 рази на день. Він включає в себе вправи для тренування діафрагмального дихання та його ритму:

• Хворий робить глибокий, протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться у банці з водою. Водна перешкода створює тиск під час видиху.
• Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворий робить глибокий вдих і на видиху витягує руки перед собою та нахиляється вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт.
• Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руками натиснути на передню черевну стінку.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Видихати повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надувати.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Потім одним різким поштовхом видихнути через відкритий рот. Наприкінці видиху губи скласти трубочкою.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук у кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести убік і знову повернути до плечей. Повторити 2-3 рази, потім із силою видихнути.

Прогноз

Емфізема призводить до незворотних змін у структурі тканин легень. Можливий розвиток правошлуночкової серцевої недостатності, міокардіодистрофії, набряку. нижніх кінцівок, асциту. Тому прогноз безпосередньо залежить від своєчасності початку терапії та чіткого виконання всіх лікарських рекомендацій. За відсутності необхідних лікувальних заходівхвороба прогресує та веде до втрати працездатності, а надалі до інвалідності.

Особливістю емфіземи є її постійне прогресування навіть на тлі лікування. Але при дотриманні всіх лікувальних заходів вдається уповільнити розвиток хвороби та покращити якість життя.

Профілактика емфіземи легень

Основним профілактичним заходом є антинікотинова пропаганда. Відмова від куріння, що руйнує структуру легень, — найефективніший спосіб запобігання захворюванню. Нагадаю, що перебування у накуреному приміщенні, так зване пасивне куріння, є ще більш небезпечним, ніж сам процес вдихання тютюнового диму.

Займайтеся активними видамиспорту (плавання, біг, ходьба на лижах, футбол), виконуйте дихальну гімнастику, гуляйте на свіжому повітрі, відвідуйте парилку. Для здоров'я легень дуже корисні прогулянки в лісі та поблизу соляних водойм. Повітря, насичене ароматом хвої та солі, розкриває легені та насичує кров киснем.

Народні рецепти

Інгаляції з відваром з коренеплодів картоплі «в мундирі» мають відхаркувальну і розслаблюючу мускулатуру бронхів дією. Температура рідини не повинна перевищувати 85°С, щоб не допустити опіку слизової оболонки. Для проведення процедури візьміть кілька картоплин, вимийте їх, складіть у каструлю та варіть до готовності. Потім зніміть каструлю з вогню, поставте на табурет, накрийтеся рушником і дихайте пором від 10 до 15 хвилин.

Насичення повітря лікувальними компонентами ефірних оліймайорану, кропу, евкаліпта, материнки, полину гіркого, чебрецю, шавлії, ромашки, кипарису, кедра покращує стан пацієнтів, які страждають на емфізему.

Використовуйте спеціальний прилад для дрібнодисперсного розпилення (дифузор) або звичайну аромакурительку (5-8 крапель ефіру на 15 кв. метрів кімнати). Цими ж маслами проводять розтирання стоп, долонь, грудної клітки. Для цього у 1 ст. ложку олії жожоба, рослинної або оливкової додайте по 2-3 краплі ефіру або суміші з декількох олій.

За даними ВООЗ, від емфіземи (emphysao – «роздмухувати») – патологічного збільшення обсягу легень, страждає до 4 % населення, переважно чоловіків старшого віку. Розрізняють гостру та хронічну форму патології, а також вікарну (осередкову, локальну) та дифузну емфізему. Хвороба протікає з порушеннями легеневої вентиляціїта кровообігу в органах дихання. Розглянемо докладніше, чому з'являється емфізема легень, що таке і як її лікувати.

Що таке емфізема легень?

Емфізема легень (від грец. emphysema - здуття) - патологічна зміналегеневої тканини, що характеризується її підвищеною легкістю, внаслідок розширення альвеол та деструкції альвеолярних стінок.

Емфізема легенів є патологічним станом, що часто розвивається при різних бронхолегеневих процесах і має надзвичайно велике значенняу пульмонології. Ризик розвитку хвороби у деяких категорій вищий, ніж у інших людей:

• Вроджені форми емфіземи легені, пов'язані з дефіцитом сироваткового білка, найчастіше виявляються у жителів Північної Європи.
• Чоловіки хворіють частіше. Емфізема виявляється при розтині у 60% чоловіків та 30% жінок.
• У людей, що палять, ризик розвитку емфіземи в 15 разів вищий. Пасивне куріннятакож небезпечно.

Без лікування зміни в легенях при емфіземі можуть призвести до втрати працездатності та інвалідності.

Причини, що призводять до розвитку емфіземи

Імовірність розвитку емфіземи легень підвищується за наявності таких факторів:

• уродженої недостатності α-1 антитрипсину, що призводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легень;
• вдиханні тютюнового диму, токсичних речовинта полютантів;
• порушення мікроциркуляції в тканинах легень;
• бронхіальній астмі та хронічних обструктивних захворюваннях легень;
• запальні процеси у респіраторних бронхах та альвеолах;
• особливостей професійної діяльності, пов'язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах та альвеолярній тканині.

Під впливом даних факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легень, зниження та втрата її здатності до повітронаповнення та спаду.

Емфізема може розглядатися як професійно обумовлена ​​патологія. Нерідко вона діагностується у осіб, які вдихають різні аерозолі. В ролі етіологічного фактораможе виступати пульмонектомія (видалення однієї легені) або травма. У дітей причина може критися у частих запальних захворюванняхлегеневої тканини (пневмонії).

Механізм ушкодження легень при емфіземі:

1. Розтягнення бронхіол та альвеол – їх розмір збільшується вдвічі.
2. Гладкі м'язи розтягуються, а стінки судин стоншуються. Капіляри запустіють та порушується харчування в ацинусі.
3. Еластичні волокна дегенерують. При цьому руйнуються стінки між альвеолами та утворюються порожнини.
4. Зменшується площа, де відбувається газообмін між повітрям і кров'ю. Організм відчуває дефіцит кисню.
5. Розширені ділянки стискають здорову тканину легень, що ще більше порушує вентиляційну функцію легень. З'являється задишка та інші симптоми емфіземи.
6. Для компенсації та покращення дихальної функції легень активно підключається дихальна мускулатура.
7. Збільшується навантаження на мале коло кровообігу – судини легень переповнюються кров'ю. Це спричиняє порушення у роботі правих відділів серця.

Види захворювання

Виділяють такі види емфіземи:

1. Альвеолярна – викликана збільшенням обсягу альвеол;
2. Інтерстиціальна - розвивається внаслідок проникнення частинок повітря у міждольну сполучну тканину- інтерстицій;
3. Ідіопатична чи первинна емфізема виникає без попередніх захворювань органів дихання;
4. Обструктивна або вторинна емфізема є ускладненням хронічного бронхіту обстуктивного.

За характером течії:

• Гостра . Її може спричинити значне фізичне навантаження, напад бронхіальної астми, потрапляння стороннього предметау бронхіальну мережу. Відбувається здуття легені та перерозтягнення альвеол. Стан гострої емфіземи оборотний, але потребує екстреного лікування.
• Хронічна емфізема. Зміни в легенях відбуваються поступово, на ранній стадії можна досягти повного лікування. Без лікування спричиняє інвалідність.

За анатомічними особливостями, виділяють:

• Панацинарна (везикулярна, гіпертрофічна) форма. Діагностується у пацієнтів із тяжкою формою емфіземи. Запалення відсутнє, є дихальна недостатність.
• Центрилобулярна форма. Через розширення просвіту бронхів та альвеол розвивається запальний процес, у великій кількості виділяється слиз.
• Періацинарна (парасепітальна, дистальна, перилобулярна) форма. Розвивається при туберкульозі. Може закінчитись ускладненням – розривом ураженої ділянки легені (пневмоторакс).
• Навколорубцева форма. Характеризується незначними симптомами, проявляється біля фіброзних вогнищ та рубців у легенях.
• Істерційна (підшкірна) форма. Через розрив альвеол під шкірою утворюються бульбашки повітря.
• Бульозна (бульбашкова) форма. Біля плеври або по всій паренхімі утворюються були (бульбашки) діаметром 0,5-20 см. Вони виникають на місці пошкоджених альвеол. Можуть розриватися, інфікуватися, піддають стисканню навколишні тканини. Бульозна емфізема, як правило, розвивається внаслідок втрати еластичності тканин. Лікування емфіземи починається з усунення причин, що провокують хворобу.

Симптоми емфіземи легень

Симптоми емфіземи численні. Більшість їх не специфічні і можуть спостерігатися при іншій патології дихальної системи. До суб'єктивних ознак емфіземи відносяться:

• непродуктивний кашель;
• експіраторна задишка;
• поява сухих хрипів;
• відчуття нестачі повітря;
• зниження маси тіла
• у людини виникає сильний і раптовий больовий синдром в одній із половин грудної клітки або за грудиною;
• спостерігається тахікардія при порушенні ритму роботи серцевого м'яза при нестачі повітря.

Хворі з емфіземою легень в основному скаржаться на задишку та кашель. Задишка, поступово наростаючи, відбиває ступінь дихальної недостатності. Спочатку вона буває тільки за фізичній напрузіпотім з'являється під час ходьби, особливо в холодну, сиру погоду, і різко посилюється після нападів кашлю - хворий не може «відпочивати». Задишка при емфіземі легень непостійна, мінлива («день на день не доводиться») – сьогодні сильніша, завтра слабша.

Характерною ознакоюЕмфіземи легень є зниження маси тіла. Це пов'язано зі стомленням дихальних м'язів, які працюють на повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

Привертає увагу синюшний колір шкіри і слизових оболонок, а також характерна зміна пальців рук за типом барабанних паличок.

У людей з хронічною емфіземою, що тривало протікає, легені розвиваються зовнішні ознакихвороби:

• коротка шия;
• розширена в переднезадньому розмірі (бочкоподібна) грудна клітка;
• надключичні ямки випинаються;
• на вдиху міжреберні проміжки втягуються через напруження дихальних м'язів;
• живіт дещо обвислий внаслідок опущення діафрагми.

Ускладнення

Нестача кисню в крові та непродуктивне збільшення обсягу легень відбиваються на всьому організмі, але насамперед – на серці та нервовій системі.

1. Збільшене навантаження на серце також є реакцією компенсації – прагненням організму перекачати більше кровічерез гіпоксію тканин.
2. Можливе виникнення аритмій, набутих вад серця, ішемічної хвороби- симптомокомплексу, відомого під загальною назвою «серцево-легенева недостатність».
3. На крайніх стадіях хвороби нестача кисню викликає ушкодження нервових клітин у головному мозку, що проявляється зниженням інтелекту, порушенням сну, психічними патологіями.

Діагностика захворювання

При перших симптомах чи підозрі на емфізему легкого хворого оглядає пульмонолог чи терапевт. Визначити наявність емфіземи на ранніх стадіяхважко. Нерідко хворі звертаються до лікаря вже за запущеному процесі.

Діагностика включає:

• аналіз крові для діагностики емфіземи легень
• докладне опитування пацієнта;
• огляд шкірних покривів та грудної клітки;
• перкусію та аускультацію легень;
• визначення меж серця;
• спірометрію;
• оглядову рентгенографію;
• КТ чи МРТ;
• оцінку газового складу крові

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки має велике значення для діагностики емфіземи легень. При цьому в різних відділахлегень виявляються розширені порожнини. Крім того, визначається збільшення обсягу легень, непрямим свідченням чого є низьке розташування купола діафрагми і її сплощення. Комп'ютерна томографія дозволяє діагностувати порожнини в легенях, а також їх підвищену легкість.

Як лікувати емфізему легень

Специфічних лікувальних програм при емфіземі легень не проводиться, а ті, що проводяться, істотно не відрізняються від тих, які рекомендуються в групі хворих на хронічні обструктивні хвороби органів дихання.

У лікувальній програмі хворих на емфізему легень на перше місце повинні виходити загальні заходи, що підвищують якість життя хворих.

Лікування емфіземи легень переслідує такі завдання:

• усунення основних симптомів захворювання;
• покращення роботи серця;
• покращення прохідності бронхів;
• забезпечення нормального насичення крові киснем.

Для полегшення гострих станіввикористовують медикаментозну терапію:

1. Еуфілін для зняття нападу задишки. Препарат вводиться внутрішньовенно та знімає задишку протягом декількох хвилин.
2. Преднізолоном як сильний протизапальний засіб.
3. При легкій чи середній дихальній недостатності використовують інгаляції кисню. Однак тут необхідно чітко підбирати концентрацію кисню, тому що це може як принести користь, так і завдати шкоди.

У всіх хворих з емфіземою показані фізичні програми, особливо масаж грудної клітки, дихальна гімнастика та навчання хворого на кінезітерапію.

Чи потрібна госпіталізація для лікування емфіземи?У більшості випадків хворі на емфізему легені лікуються вдома. Достатньо приймати ліки за схемою, дотримуватися дієти та виконувати рекомендації лікаря.

Показання для госпіталізації:

• різке посилення симптомів (задишка у спокої, сильна слабкість)
• поява нових ознак хвороби (ціаноз, кровохаркання)
• неефективність призначеного лікування (симптоми не зменшуються, погіршуються показники пікфлоуметрії)
• тяжкі супутні захворювання
• аритмії складності, що вперше розвинулися, із встановленням діагнозу.

Емфізема легень має сприятливий прогноз при дотриманні наступних умов:

• Профілактика легеневих інфекцій;
• Відмова від шкідливих звичок (куріння);
• Забезпечення збалансованого харчування;
• Життя в умовах чистого повітряного середовища;
• Сенситивність до медикаментів із групи бронхорозширювальних препаратів.

Дихальна гімнастика

При лікуванні емфіземи рекомендується регулярно проводити різні дихальні вправи з метою покращення обміну кисню в порожнину легень. Хворому слідує протягом 10 - 15 хв. глибоко вдихати повітря, потім намагатися якомога довше затримувати затримувати його на видиху з поступовим видиханням. Цю процедурурекомендується проводити щодня, не менше 3 - 4 р. на день, невеликими сеансами.

Масаж при емфіземі легень

Масаж сприяє відходженню мокротиння та розширенню бронхів. Використовується класичний, сегментарний та точковий масаж. Вважається, що точковий масаж має найбільш виражений бронхорозширювальний ефект. Завдання масажу:

• запобігти подальший розвитокпроцесу;
• нормалізувати функцію дихання;
• зменшити (ліквідувати) гіпоксію тканин, кашель;
• покращити локальну вентиляцію легень, метаболізм та сон хворого.

ЛФК

При емфіземі дихальні м'язи знаходяться в постійному тонусітому швидко втомлюються. Для запобігання перенапрузі м'язів гарним ефектоммає лікувальну фізкультуру.

Кисневі інгаляції

Довготривала процедура (до 18 годин поспіль) дихання через кисневу маску. У важких випадкахзастосовують киснево-гелієві суміші.

Хірургічне лікування емфіземи легень

Хірургічне лікування емфіземи потрібно не часто. Воно необхідне в тому випадку, коли поразки значні та медикаментозне лікуванняне зменшує симптомів хвороби. Показання для хірургічного втручання:

• Множинні булли (понад третину площі грудної клітини);
• Тяжка задишка;
• Ускладнення захворювання: , онкологічний процес, криваве мокротиння, приєднання інфекції
• Часті шпиталізації;
• Перехід захворювання на важку форму.

Протипоказанням до проведення операції може бути сильне виснаження, старечий вік, деформація грудної клітки, астма, пневмонія у тяжкій формі.

живлення

Дотримання раціонального вживання їжі при лікуванні емфіземи грає достатньо важливу роль. Їсти рекомендується, якнайбільше свіжих фруктів та овочів, які містять велику кількість корисних для організму вітамінів та мікроелементів. Хворим необхідно дотримуватися вживання низькокалорійної їжі, щоб не спровокувати значне навантаження на функціонування органів дихальної системи.

Щоденна добова калорійністьмає перевищувати понад 800 — 1000 ккал.

З щоденного раціонуслід виключити смажені та жирні продуктихарчування, що негативно впливають на роботу внутрішніх органів та систем. Рекомендується збільшити об'єм рідини до 1-1,5 л. в день.

У жодному разі не можна лікувати захворювання самостійно. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легень, то повинні негайно звернутися до фахівця своєчасної діагностикита початку лікування.

Прогноз життя при емфіземі легень

Повне лікування при емфіземі легень неможливе. Особливістю хвороби є її постійне прогресування навіть на тлі лікування. За своєчасного звернення за медичною допомогою та дотримання лікувальних заходів хворобу вдається дещо загальмувати, покращити якість життя, а також відстрочити інвалідність. При розвитку емфіземи і натомість вродженого дефекту ферментної системи прогноз, зазвичай, несприятливий.

Якщо навіть хворому зроблено самий несприятливий прогнозчерез тяжкість хвороби він все одно зможе прожити не менше 12 місяців від моменту постановки діагнозу.

На тривалість існування пацієнта після діагностування хвороби значною мірою впливають такі фактори:

1. Загальний стан хворого.
2. Поява та розвиток таких системних недуг, як бронхіальна астмабронхіт хронічного типу, туберкульоз.
3. Велику роль відіграє те, як хворий живе. Веде він активний спосіб існування чи має мала рухливість. Дотримується він системи раціонального харчування або вживає їжу безсистемно.
4. Важлива роль відводиться віку пацієнта: молоді проживають після встановлення діагнозу довше, ніж люди похилого віку за однакової тяжкості захворювання.
5. Якщо хвороба має генетичне коріння, то прогноз тривалості життя з емфіземою легень визначається спадковістю.

Незважаючи на те, що при емфіземі легень відбуваються незворотні процеси, якість життя пацієнтів можна підвищити, постійно застосовуючи інгаляційні препарати.

Профілактика

1. Важливе профілактичне значеннямають антитютюнові програми, спрямовані на попередження куріння дітей та підлітків, а також на припинення куріння осіб будь-якого віку.
2. Також потрібно вчасно лікувати хвороби легень, щоб вони не переходили у хронічну форму.
3. Має значення спостереження у пульмонолога хворих з хронічними захворюваннямиорганів дихання, проведення вакцин серед населення та ін.

У нашій статті ми відповімо на питання, що таке емфізема легень, ніж вона небезпечна, чи можна вилікувати цю патологію.

Умови, що сприяють розвитку симптомів патології:

• куріння, робота в умовах запиленості чи загазованості навколишнього повітря;
• тривалий прийом преднізолону;
• синусити, часті ГРВІ, алергічні хвороби;
• хвороби органів дихання у родичів;
• хвороби, що обмежують фізичну активність(патологія серця чи опорно-рухового апарату);
• робота на склодувному виробництві чи професійна гра на духових музичних інструментах;
• часті, повторювані простудні захворювання;
• алкоголізм;
• чоловіча стать і літній вік.

Дуже швидко виникає емфізема при .

Поширеність

Понад 4% від населення мають емфізему легень. З віком зустрічальність симптомів патології наростає, і у літніх людей після 60 років вона стає однією з найбільш частих проблемзі здоров'ям. Смертність від неї постійно зростає. Емфізема легень - це не рак, але тривалість життя після підтвердження цього діагнозу при тяжкій емфіземі лише у половини хворих перевищує 4 роки. При легкої емфіземіцей термін переживають 80% пацієнтів. Прогноз життя залежить від рівня порушення функції дихання, тобто від вираженості рестриктивних порушень.

Емфізема легень: класифікація

Код емфіземи легень за МКХ-10 – J43.9. До цієї ж підгрупи належать:

• синдром Мак-Леода (J43.0);
• панлобулярна (J 43.1);
• центрилобулярна (J 43.2) та
• інша (J 43.8).

Крім того, до інших рубрик МКХ-10 віднесено такі види патології:

• компенсаторна (J98.3);
• викликана дією шкідливих речовин, що вдихаються (J68.4);
• інтерстиційна (J98.2);
• новонародженого (P25.0);
• емфізематозний обструктивний бронхіт(J44).

У клінічній практиці використовується класифікація, заснована на обліку причин, анатомічних зміні рентгенологічної картинипатології.

Залежно від причин вона може бути вродженою (первинною) та набутою (вторинною). За рентгенологічним типом виділяють гомогенне (тотальне, дифузне, повне) та гетерогенне (часткове, сегментарне) ураження.

Різновиди емфізематозної поразки

Залежно від структурних змінрозрізняють такі види емфіземи легень:

• панацинарна (панлобулярна): страждає на весь ацинус;
• центріацинарна (центрилобулярна): уражається лише його Центральна частинатобто розгалуження термінальної бронхіоли (респіраторні бронхіоли);
• періацинарна (перилобулярна): ушкоджуються переважно альвеолярні ходи.

Центрилобулярна емфізема вражає верхні частки. Схожий процес розвивається при пневмоконіозі у шахтарів, однак у такому випадку ділянки здуття чергуються з осередками зморщування (фіброзу) легень.

Панацинарна емфізема вражає альвеоли, руйнуючи перегородки з-поміж них. Вона спостерігається у нижніх відділах і має більше важкий перебіг.

Також лікарі іноді говорять про неправильну емфізему. Цей стан супроводжується різним за вираженістю збільшенням та руйнуванням альвеол у поєднанні з рубцевими змінами у легеневій тканині. Причина такого стану – пневмоконіози, гістоплазмоз, еозинофільна гранульома.

При рентгенологічному дослідженні визначаються такі види патології:

• дифузна, з наявністю в легких множинних дрібних порожнинах;
• бульозна, з формуванням порожнистих вогнищ (бул) діаметром більше 1 см;
• комбінована, з появою на тлі дифузно підвищеної легкості тканини «бульбашок» – булл.

До фізіологічних форм, які не викликають порушень газообміну, належать:

• стареча, що супроводжується розширенням альвеол без ураження бронхіол;
• вікарна (замісна) емфізема, що виникає після видалення частини легені для нормалізації газообміну.

Механізм розвитку

У більшості випадків емфізема легень ускладнює ХОЗЛ, а головна причина цього захворювання – куріння. Вплив смол та нікотину призводить до постійного запалення бронхів. При цьому із зруйнованих клітин та лейкоцитів виділяються ферменти – протеази. Вони поступово «роз'їдають» м'язові та сполучнотканинні клітини дрібних бронхіол. Тому емфізема є складовоюважкої ХОЗЛ.

Легке, уражене емфіземою

Тривале пошкодження, вихід протеаз та руйнування еластичного каркасу легеневої тканини – такий механізм розвитку патології під впливом пилу, шкідливих газів.

Якщо у пацієнта, що курить, або хворого з бронхіальною астмою є вроджений дефіцит альфа-1-антитрипсину, його легені ще більше чутливі до власних протеаз, тому патологія у такої людини розвинеться раніше.

Розпад еластичного каркасу ацинуса спричиняє утворення порожнин у легеневій тканині. Так формуються емфізематозні булли. Крім того, під час видиху дрібні бронхіоли, що виходять з таких порожнин, спадаються, і повітря не може повністю відійти з легенів. Нарешті, зменшується кількість функціонуючих клітин легеневої тканини. Все це призводить до розвитку симптомів постійного кисневого голодування та збільшення у крові вмісту вуглекислого газу.

Нестача кисню в крові стає причиною спазму легеневих артерій і скидання частини крові через шунти в венозну системущо посилює гіпоксію.

Ступені тяжкості патології безпосередньо пов'язані з вираженістю викликаної нею.

У окрему формувиділяється одностороння емфізема, або синдром Мак-Леода. Вона розвивається у молодих людей. Вважається, що причиною стають часті бронхіти віком до 8 років. У результаті одне легеня піддається емфіземі і роздмухується, зміщуючи середостіння і здавлюючи здорова легеня. При розвитку симптомів дихальної недостатності проводиться операція – видалення частини чи всього ураженого органу.

Скарги та симптоми при емфіземі легень

Складність своєчасного розпізнавання та лікування такого незворотного стану полягає в тому, що патологія довго не викликає жодних скарг та симптомів. Лише з часом розвивається дихальна недостатність, яка згодом стає причиною інвалідності та смертності.

Емфізема легень зазвичай супроводжує ХОЗЛ, та її симптоми пов'язані з цим захворюванням. Основні скарги пацієнта - це і кашель з мокротинням. Рідше чути свистячий звук при диханні, тяжкість у грудях, зниження ваги. Задишка з'являється ближче до 60 років, посилюється при простудних захворюваннях. Мокроти небагато, вона світла.

Зовнішній вигляд хворого з емфіземою: фото

Найбільш характерні об'єктивні симптоми, які лікар визначає під час огляду:

• зазвичай худорлява статура;
• застигло в положенні вдиху положення грудної клітки;
• форма грудей, що нагадує барило (відстань між грудиною та хребтом наближається за величиною до відстані між пахвами) – емфізематозна грудна клітка;
• зменшення помітних рухів при вдиху та видиху;
• розширення проміжків між ребрами, інколи ж їх вибухання;
• вибухання областей над ключицями;
• коробковий звук при перкусії легень;
• опущення нижніх реберїх малорухливість при диханні;
• ослаблене дихання.

Синюшність шкіри для хворих нехарактерна, при посиленні задишки їх шкірний покрив рожевий. Вони нерідко видихають через напіввідкритий рот, а під час вдиху щільно стуляють губи.

Первинна емфізема легень, що має вроджену причинуі пов'язана з дефіцитом альфа-1-антитрипсину, має деякі особливості клінічного перебігу та симптомів:

• починається в 30 - 40 років з задишки, що посилюється, без кашлю;
• часто поєднується з цирозом печінки у молодому віці;
• вага знижена;
• дуже низька переносимість навантаження;
• і відповідна патологія серця з'являється лише на пізньої стадіїхвороби;
• характерно збільшення загальної ємності легень за даними ФЗД;
• форма захворювання – панацинарна.

Емфізема легень: діагностика

Лабораторні методи при симптомах цієї патології мають допоміжне значення. У крові збільшується вміст еритроцитів та гематокриту, що відображає пристосування організму до нестачі кисню.

Якщо супутня ХОЗЛ має середню або важку течію, пацієнту проводиться пульсоксиметрія. Якщо рівень насичення киснем крові під час цього дослідження буде менше 92%, показано дослідження її газового складу.

Бульозна емфізема на комп'ютерній томограмі

Якщо симптоми захворювання виникли у людини молодше 45 років, або були сімейні випадки, необхідне визначення в крові альфа-1-антитрипсину.

Інструментальна діагностика емфіземи легень:

• виявляє зниження ЖЕЛ та швидкості видиху, з'являються ознаки змішаного обструктивно-рестриктивного порушення дихання та незворотної бронхіальної обструкції.
• де визначаються эмфизематозные легкі – прозорі, підвищеної легкості, більш затемнені, ніж у нормі;
• комп'ютерна томографія - найбільш точний методдіагностики

Лікування

Призначається медикаментозне лікування основного захворювання, насамперед ХОЗЛ. Однак жоден із сучасних препаратівне може запобігти розвитку емфіземи і використовується лише для покращення стану хворого. Вилікувати емфізему легень неможливо.

Застосовують у формі (переважно іпратропія – Атровент – або тіотропія бромід, у тому числі з використанням) та . Додатково тривалими курсамипризначається , що уповільнює прогресування ХОЗЛ. Від препаратів теофіліну в лікуванні зазвичай відмовляються, тому що їх малі дози не полегшують задишку, а дуже великі легко призводять до побічних симптомів.

У важких випадках, коли напруга кисню у крові падає до 60 мм рт. ст. (за даними аналізу газового складу крові), хворому призначається для замісного лікування тривала киснедотерапія. Показано використання домашніх апаратів. Лікування в домашніх умовах за допомогою оксигенаторів суттєво покращує самопочуття та продовжує життя хворим.

Лікування народними засобами при емфіземі легень неефективне.

Кисневотерапія в домашніх умовах

Операція при емфіземі легень проводиться при неефективності ліків, патології, що швидко розвивається, а також при її ускладненнях - пневмотораксі або кровотечі в порожнину плеври. Вибір методу лікування залежить від виду патології - дифузна або бульозна, і від її причини та вираженості симптомів.

Дифузна форма

Для покращення стану хворих з дифузною формоювикористовуються 2 методи лікування:

• хірургічне зменшення (редукція) обсягу легеневої тканини;
• пересадка (трансплантація) легень.

У сучасних торакальних стаціонарах редукцію виробляють навіть з допомогою ендоскопічної техніки, тобто без великих розрізів. Однак для такої операції необхідне дотримання багатьох умов, у тому числі відмова від куріння, а також об'єктивні симптоми оборотної бронхіальної обструкції (після проби із сальбутамолом приріст ОФВ1 має бути більше 20%). Якщо стінки бронхів не розправляються під дією бронхолітиків, тобто проба із сальбутамолом негативна, операція з редукції легеневого обсягу протипоказана.

Операція також протипоказана при дефіциті альфа-1-антитрипсину, симптомах злоякісних або системних захворювань, перенесених операціях на легенях, багатьох захворюваннях серцево-судинної системи

При звичайній техніці операції видаляються ділянки легені з обох сторін, тканина розправляється і краще функціонує.

При ендоскопії застосовується , за допомогою якого можна:

• встановити в просвіт бронха клапан, що перекриває дистальні відділи, що спричиняє спад (колапс) частини легені;
• ввести до бронхів кілька розтягнутих металевих спіралей, які після скорочення стягують ділянку тканини;
• ввести в необхідні сегменти спеціальну піну або водяну пару, що призводять до зменшення обсягу потрібного сегмента.

Трансплантація має бути виконана пацієнтам з дифузною формою, у яких виявилося неефективним як медикаментозне, так і хірургічне лікування.

Бульозна форма

Хірургічне видалення міхура (були) виконується, якщо це утворення спричиняє симптоми значної дихальної недостатності (ОФВ1 менше 50% від належної величини). Переважно ендоскопічне втручання.

Дихальна гімнастика при емфіземі легень

Комплекс вправ для лікування виконується протягом 15 хвилин щонайменше 4 рази на день. Його слід виконувати в середньому темпі, не затримуючи дихання і не напружуючись. Пропонується така послідовність вправ:

• в положенні сидячи виголошення на видиху звуків "м", "в", "з" та інших приголосних протягом 2 хвилин;
• сидячи на стільці, з'єднати кисті під підборіддям, лікті розвести, на вдиху повертатися убік, на видиху – прямо;
• сидячи, видихати якомога довше, рахуючи секунди;
• встати, на вдиху підняти руки вгору, закинути голову; на видиху опустити голову, підняти ногу, зігнуту в коліні та притиснути її до тіла;
• у положенні стоячи на видиху тягнути голосні звуки;
• лягти на спину, під час видиху сісти, нахилитися вперед, завести руки назад;
• на 3 рахунки вдихнути, втягуючи живіт, на один – видихнути, випинаючи його;
• ходьба з ритмічним диханням: на вдиху – 2 кроки, на видиху – 4.

Прогноз

Основні ускладнення (наслідки) патології – дихальна недостатність та спонтанний пневмоторакс.

Спонтанний пневмоторакс виникає при пошкодженні стінки поверхнево розташованої були (бульбашки). Тому повітря з бронхіол потрапляє в плевральну порожнину. Симптоми – раптова різкий більу грудях, що супроводжується сухим кашлем та задишкою.

Умови сприятливого прогнозу при правильному лікуванні:

• вік до 60 років;
• відмова від куріння;
• ОФВ1 понад 50%;
• немає дефіциту альфа-1-антитрипсину.

Емфізема легень – тяжке захворювання. У воно служить третій за частотою причиною смерті. Враховуючи, що в Росії ознаки патології можна знайти у 60% чоловіків та 30% жінок, важливо давати хворим як можна більше інформаціїпро цей стан, його причини, симптоми та лікування.

Профілактика

Оскільки основною причиною патології є ХОЗЛ, основу профілактики цього стану лежить відмова від куріння. Необхідно не просто декларувати це, а пропонувати хворим спеціальні програмилікування нікотинової залежності.

Також емфізема зустрічається при дії професійних шкідливостей, тому дотримання техніки безпеки, захист органів дихання з виробництва дуже важливі.

Щоб уповільнити прогресування хвороби, необхідно своєчасно та правильно проводити лікування ХОЗЛта попереджати її загострення.

Емфізема легень: відео

Емфізема легень - це захворювання, що виникає при розвитку підвищеної легкості легеневої тканини. Емфізема легень характеризується тривалим перебігом і часто призводить до інвалідності. Жінки хворіють у два рази рідше, ніж чоловіки. У вікових групахстарше 60 років емфізема легень зустрічається частіше, ніж у молодих людей.

Причини виникнення емфіземи легень

Всі фактори, під дією яких може сформуватися емфізема легень, можна поділити на дві великі групи. До першої групи належать фактори, що порушують еластичність та міцність легеневої тканини. Це, перш за все, вроджені дефекти ферментної системи організму (зміна властивостей сурфактанту, дефіцит a1-антитрипсину). Також велику роль відіграють газоподібні токсичні речовини(з'єднання кадмію, азоту, пилові частинки), які потрапляють у легені при диханні. Повторні вірусні інфекції дихальних шляхів зменшують захисні властивостілегеневих клітин та проводять до їх ушкодження.

Не можна не сказати про куріння, яке є однією з основних причин розвитку емфіземи. Тютюновий дим сприяє накопиченню запальних клітин у тканині легень, які, у свою чергу, виділяють речовини, що руйнують перегородки між легеневими клітинами. У курців емфізема легенів виникає набагато частіше і протікає важче, порівняно з людьми, що не палять. Вражають слова Елізабет Джипс, відомої письменниці, радіоведучої, яка померла від дихальної недостатності на тлі тривалого куріння. Вона говорила: «Якби хтось із тих, хто досі курить, зміг би прожити в моєму тілі пару хвилин, він уже ніколи не взяв би в рот сигарету».

Елізабет Джіпс, письменниця, радіоведуча, що вивчала альтернативні стародавні культури; померла від дихальної недостатності на фоні тривалого куріння

Друга група включає фактори, під дією яких підвищується тиск у легеневих альвеолах. Це насамперед попередні захворювання легень, такі як хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма.

Емфізема, що сформувалася під дією першої групи факторів, називається первинною, другої групи – вторинною.

Симптоми емфіземи легень

Для розуміння механізму розвитку емфіземи та її симптомів необхідно обговорити основні риси будови легеневої тканини. Основний структурною одиницеюлегеневої тканини є ацинус.

Ацинус складається з альвеол - клітин легені, стінка яких тісно межує з кровоносними капілярами. Саме тут відбувається обмін киснем та вуглекислим газом. Між сусідніми альвеолами знаходиться сурфактант – особлива жирова плівка, що перешкоджає тертю. В нормі альвеоли еластичні, розширюються та спадаються відповідно до фаз дихання. Під дією патологічних факторів при первинної емфіземизнижується еластичність альвеол, а при вторинній – відбувається підвищення тиску в альвеолах та накопичення надлишкової кількості повітря. Стінка між сусідніми альвеолами руйнується, утворюється єдина порожнина.

Схема будови альвеол при емфіземі легень. На верхньому малюнку зображені альвеоли при емфіземі. Знизу представлені нормальні альвеоли.

Деякі автори описують порожнини, розмір яких становить понад 10 см. При формуванні порожнин тканина легень стає повітрянішою. За рахунок зменшення кількості альвеол страждає обмін кисню та вуглекислого газу, виникає дихальна недостатність. Процес утворення порожнин безперервний, і зрештою торкається всіх відділів легких.

Захворювання розвивається непомітно хворого. Усі симптоми з'являються при значному ураженні легеневої тканини, тому рання діагностика емфіземи утруднена. Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з'являється при фізичного навантаженняпотім починає турбувати і в спокої. Характерний зовнішній вигляд хворого на момент нападу задишки. Шкіра обличчя набуває рожевого кольору. Хворий, як правило, сидить, нахилившись уперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним. Видих при емфіземі довгий, галасливий, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не мають труднощів, видих дається дуже важко. Через характерний зовнішній вигляд при нападі задишки хворих з емфіземою легень іноді називають «рожевими пихальниками».

«Рожевий пихтувальник» - характерний виглядхворого під час нападу задишки.

Кашель, як правило, виникає через деякий час після маніфестації задишки, що відрізняє емфізему легень від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота мізерна, слизова, прозора.

Характерною ознакою емфіземи легень є зниження маси тіла. Це пов'язано зі стомленням дихальних м'язів, які працюють на повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

У хворих з емфіземою привертає увагу розширена, циліндричної форми, ніби застигла на вдиху, грудна клітка. Нерідко вона образно називається бочкоподібною.

Верхівки легень вибухають у надключичних областях, відзначається розширення та западання міжреберних проміжків.

Привертає увагу синюшний колір шкіри і слизових оболонок, а також характерна зміна пальців рук за типом барабанних паличок.

Ці зовнішні ознаки говорять про тривале кисневе голодування.

Діагностика емфіземи легень

У постановці діагнозу емфіземи легень велику роль має дослідження функції дихання. Для оцінки ступеня звуження бронхів застосовується пікфлоуметрія. У спокійному станіпісля пари вдихів проводиться видих у спеціальний реєструючий пристрій-пікфлуометр.

Дані, отримані при пікфлуометрії, дозволяють відрізнити емфізему легень від бронхіальної астми та бронхіту. Спірометрія допомагає визначити зміну дихального об'єму легень та виявити ступінь дихальної недостатності. Дані реєструються в момент спокійного дихання, потім лікар просить виконати кілька форсованих вдихів та видихів. Тести із застосуванням бронхорозширювальних препаратів також дозволяють відрізнити різні захворюваннялегені, а також оцінити ефективність лікування.

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітини має велике значення для діагностики емфіземи легень. При цьому у різних відділах легень виявляються розширені порожнини. Крім того, визначається збільшення обсягу легень, непрямим свідченням чого є низьке розташування купола діафрагми і її сплощення. Комп'ютерна томографія дозволяє діагностувати порожнини в легенях, а також їх підвищену легкість.

Лікування емфіземи легень

Усі лікувальні заходи при емфіземі повинні бути спрямовані на полегшення проявів та зниження прогресування дихальної недостатності, а також лікування захворювання легень, що призвело до розвитку емфіземи. Лікування проводиться, зазвичай, амбулаторно, під керівництвом пульмонолога чи терапевта. Госпіталізація до стаціонару показана при приєднанні інфекції, тяжкій формі дихальної недостатності, а також при виникненні хірургічних ускладнень (легенева кровотеча при розриві порожнини, пневмоторакс).

Дієта та корекція способу життя при емфіземі легень

Хворим з емфіземою легень рекомендується збалансована дієтаз достатнім вмістом вітамінів та мікроелементів. У харчовому раціоні повинні бути присутніми сирі фрукти і овочі, а також соки і пюре з них. При вираженій дихальній недостатності вживання великої кількості вуглеводів може призвести до ще більшої нестачі кисню. Тому в цьому випадку рекомендовано низькокалорійну дієту з калорійністю 600 ккал на добу, а потім при позитивній динаміці калорійність їжі розширюється до 800 ккал на добу.

Велике значення має відмова від куріння, активного та пасивного. Одномоментна відмова від куріння має найкращий ефект у порівнянні з поступовим припиненням. В даний час є великий арсенал медичних засобів (жувальні гумки, пластирі), які можуть допомогти пацієнтові в цій нелегкій справі.

Медикаментозне лікування емфіземи легень

При загостренні запального процесу призначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астмі або бронхіті з приступами утруднення дихання рекомендуються препарати, що розширюють бронхи (теофіліни, беродуал, сальбутамол). Для полегшення виведення мокротиння показані муколітики (амбробене).

Киснева терапія при емфіземі легень

Для поліпшення газообміну на початковій стадії захворювання успішно застосовується киснедотерапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря зі зниженою кількістю кисню протягом 5 хвилин, потім такий же час хворий дихає повітрям із нормальним вмістом кисню. Сеанс включає шість таких циклів. Курс лікування: сеанс 1 раз на день протягом 15-20 днів. При неможливості застосування вищезгаданої методики полегшити стан пацієнта допоможе вдихання зволоженого кисню через носовий катетер.

Масаж при емфіземі легень

Масаж сприяє відходженню мокротиння та розширенню бронхів. Використовується класичний, сегментарний та точковий масаж. Вважається, що точковий масаж має найбільш виражений бронхорозширювальний ефект.

Лікувальна фізкультура при емфіземі легень

При емфіземі дихальні м'язи перебувають у постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Для запобігання перенапруги м'язів гарний ефект має лікувальна фізкультура.

Застосовуються такі вправи:

Вправи з штучним створеннямпозитивного тиску на видиху. Хворого просять здійснити глибокий протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться у банці з водою. Водна перешкода та створює великий тискпри видиху.
вправи для тренування діафрагмального дихання Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворому необхідно зробити глибокий вдих і на видиху витягнути руки перед собою та нахилитися вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт. Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руки натискають на передню черевну стінку.
вправи для тренування ритму дихання.
1. Після глибокого вдиху ненадовго затримуємо дихання, потім видихаємо повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надувати.
2. Після глибокого вдиху затримуємо дихання, потім одним різким поштовхом видихаємо через відкритий рот. Наприкінці видиху губи потрібно скласти трубочкою.
3. Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук у кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести убік, і знову повернути до плечей. Повторити цей цикл 2-3 рази, потім із силою видихнути.
4. Вважаємо в умі. Вдих протягом 12 секунд, затримка дихання-48 секунд, видих 24 секунди. Повторити цей цикл 2-3 рази.

Можливі ускладнення емфіземи легень

Інфекційне ускладнення. Можливий розвиток пневмонії, абсцесів легень.
Дихальна недостатність. Пов'язана з порушенням обміну кисню та вуглекислого газу змінених легень.
Серцева недостатність . При тяжкій емфіземі підвищується тиск у легеневої артерії. Компенсаторно збільшується правий шлуночок, праве передсердя. З часом зміни охоплюють усі відділи серця. Насосна функція серця різко страждає.
Хірургічні ускладнення. При розриві порожнини поруч із великим бронхом можливе проникнення великого обсягу повітря на цю порожнину. Формується пневматорокс. Пошкодження стінки між двома альвеолами може призвести до легеневої кровотечі.

Прогноз при емфіземі легень

Повне лікування при емфіземі легень неможливе. Особливістю хвороби є її постійне прогресування навіть на тлі лікування. За своєчасного звернення за медичною допомогою та дотримання лікувальних заходів хворобу вдається дещо загальмувати, покращити якість життя, а також відстрочити інвалідність. При розвитку емфіземи і натомість вродженого дефекту ферментної системи прогноз, зазвичай, несприятливий.

Профілактика емфіземи легень

В якості профілактичних заходіврекомендується:
відмова від куріння;
дотримання правил особистої гігієни під час роботи зі шкідливими газоподібними речовинами.
своєчасне лікуваннязахворювань легень (бронхіт, бронхіальна астма), які можуть призвести до розвитку емфіземи.

Лікар терапевт Сироткіна О.В.

Що це таке емфізема легень? Симптоми та лікування даного захворюваннядосить серйозні. Воно супроводжується задишкою, важким кашлем, дихальною недостатністю. Хвороба вражає серце і легені, тому за відсутності лікування висока ймовірність смерті.

Опис захворювання

Емфіземою легень називається захворювання, при якому альвеоли, що знаходяться в легенях, починають розширюватися. Стінки цього органу руйнуються. Тому легенева тканина повністю змінюється у структурі. Цю хворобуможна віднести до обструктивних захворювань, так само як бронхіт з астматичним синдромом та астму.

З грецької мовислово "емфізема" перекладається як "здуття". Найчастіше вона вражає людей похилого віку, а також чоловіків. Хвороба не має гострої течіївона є хронічною. Потрібно відзначити також те, що вона завжди швидко та сильно прогресує.

Через те, що запалення триває досить довго, а також звужуються дихальні шляхи, Легкова тканина не розтягується, тому після видиху залишається повітря, яке мало б вийти.

Види емфіземи

Перед тим як розглядати методи лікування емфіземи легень, необхідно звернути увагу на те, на які види її можуть страждати люди. Захворювання може бути локалізованим та дифузним. У першому випадку будуть уражені всі легені, у другому – лише деякі частини. Якщо розглядати дифузний тип, уражається вся тканина, тому в людини може виникати бронхіт.

Крім цього, також відомі деякі інші форми емфіземи.

• Розрізняють старечу, що розвивається через вік людини. При цьому тканини не руйнуються, а лише деформуються.
• Найпоширенішою формою є везикулярна. Слід зазначити, що вона одна з небезпечних форм, оскільки за неї всі зміни незворотні. Тому лікування емфіземи легень у цьому випадку буде досить скрутним.
• Інтерстиціальна форма характеризується тим, що при ній накопичується повітря під плеврою. Це з тим, що бронхи починають розриватися. Нерідко надувається легенева тканина після того, як у людини видаляють легеню, або ж після нападу астми.
• Вікарна форма відрізняється тим, що одна ділянка легені збільшується, а друга залишається в нормі, при цьому альвеоли теж повному порядку.
• Остання форма – це синдром Маклауда. Відрізняється він тим, що у людини виникає запалення, причину якого виявити неможливо. Уражаються судини та тканини тільки з одного боку.

Причини захворювання

Причинами розвитку емфіземи можна назвати астму та будь-які інші захворювання, які мають обструктивний тип. Нерідко подібні хвороби можуть викликати куріння, при цьому пасивне теж. Якщо людина перебуває постійно під впливом будь-яких токсинів, то можливість розвитку емфіземи також велика. Якщо порушена мікроциркуляція у легеневій тканині, то, швидше за все, у людини виникає емфізема. Під впливом подібних факторів легені починають пошкоджуватися, відповідно їм складно наповнюватися повітрям і виводити його. Захворювання постійно прогресує, тому згодом розгалуження бронхів злипатимуться. У цьому випадку лікують емфізему легень хірургічним шляхом. Можуть утворюватися кісти, а легенева тканина здувається. Коли перші розриваються, у людини розвивається пневмотораксу. У хворих, які страждають на подібне захворювання, легені нагадують губку з великими порами.

Симптоматика

Серед симптомів емфіземи слід відзначити зниження ваги, сутулість, випинання ямочок, що знаходяться над ключицями, проблеми з прослуховуванням дихання, бочкоподібну форму грудей, сильну задишку. Якщо йдеться про розвиток дифузної емфіземи легень у дорослих (лікування її досить складне), то на рентгені можна помітити, що діафрагма розташована надто низько, а зона легень надто прозора. Серце змінює своє становище, воно стає вертикальнішим, а також виникає сильна дихальна недостатність. Симптоматика локалізованої емфіземи пов'язана з тим, що травмовані ділянки легень тиснуть на здорові, тому у людини можуть виникати навіть напади ядухи.

Прогноз

Якщо відмовитися від лікування емфіземи легень (у Німеччині – найкращі клініки, які приймають пацієнтів з цією патологією), вона починає сильно прогресувати. У людини розвивається серцева та дихальна недостатність. Тому пацієнт може залишитись інвалідом. Розвивається непрацездатність. На жаль, при емфіземі летальний кінець неминучий, він може настати навіть раніше трьох-чотирьох років. Відповідно прогноз несприятливий.

Якщо терапія проводиться регулярно, а також робляться інгаляції, то якість життя можна підвищити, її термін збільшити. Сприятливим прогнозом вже вважається тривалість життя до 5 років із цим захворюванням, проте при хорошій терапії та при правильному дотриманні всіх рекомендацій лікаря цей термін збільшується до 10-20 років.

Чи можна повністю вилікуватись?

Лікувати емфізему можна як традиційною медициною, так і народною. Проте слід зазначити, що другий варіант не дуже дієвим і можна лише усунути симптоматику. В обов'язковому порядку слід звертатися до лікаря. Це з тим, що він зможе призначити дієве лікування. Залежно від стану хворого вирішуватиметься, де проводити терапію: амбулаторних умовабо ж у стаціонарі. Через те, що зміну легеневої тканини звернути не можна, потрібно зробити висновок, що емфізема повністю не виліковується. Однак якщо вчасно розпочати ефективне лікування, можна перешкоджати розвитку патології. У деяких випадках при терапії емфіземи легень хірургічне лікування – єдиний правильний варіант.

Лікарські засоби, які призначаються, мають покращувати прохідність бронхів. І тому також призначають інгаляції. Якщо вдома є небулайзер, це можна зробити безпосередньо в домашніх умовах, дозволяється приходити в стаціонар.

Обов'язково потрібно приймати глюкокортикоїдні гормони. Також лікар призначатиме препарати, які дозволяють розріджувати мокроту та відхаркувати її. Найчастіше використовуються препарати, які призначаються при бронхіті.

Якщо причиною є хронічний бронхіт, то доводиться приймати антибіотики. При цьому необхідно буде виявити збудника первинної хвороби, і тільки в такому випадку можна підібрати спеціальний препарат, який дозволить повністю позбавитися симптоматики.

Якщо є дихальна недостатність, доведеться використовувати оксигенотерапию. Народною медициною можна користуватися без паузи, а от медикаментозна терапіямає тривати не більше місяця. Нижче опишемо докладніше методи традиційної медицини, а також народної.

Методи лікування

При лікуванні емфіземи легень терапія має бути спрямована на те, щоб у людини повністю ліквідувалася дихальна недостатність, також слід мінімізувати причину розвитку хвороби. Якщо хворий курить, йому насамперед необхідно відмовитися від цієї шкідливої ​​звички. При цьому використовувати можна спеціальні препаратиі дозволяється вдатися до допомоги психолога.

Якщо у хворого на емфізему розвивається внаслідок якогось первинного захворювання, то спочатку необхідно лікувати саме його. Нерідко використовують антибіотики, муколітики, які необхідно підбирати індивідуально. Для того, щоб полегшити дихання, можна використовувати спеціальні фізичні вправи. Вивести мокротиння допомагає масаж. Деякі препарати дозволять розширити бронхи.

Також хворим призначають подачу повітря у легенях. Як правило, залежно від симптоматики використовується розчин або з низьким або зі звичайним вмістом кисню. Курс подібної терапії триває трохи більше 3 тижнів. Якщо у людини виражений збій дихального процесу, необхідно робити інгаляцію за допомогою чистого кисню. Якщо ситуація зовсім занедбана, то використовують вентиляцію легень.

Лікування емфіземи легенів бульозного типу проводиться за допомогою хірургічного втручання. При цьому лікарю необхідно видалити всі наявні кісти. Операція проводиться за допомогою ендоскопа або ж класичним способом. Якщо провести її вчасно, можна уникнути розвитку пневмотораксу.

Народна медицина

Лікування емфіземи легенів народними засобами дозволяє покращити процес дихання, зміцнити організм, деякі методи з легкістю виводять харкотиння, а також розширюють бронхи.

Насамперед необхідно звернути увагу на настої та відвари. За допомогою них можна робити інгаляції, їх також можна приймати внутрішньо. Перед початком використання народну медицину, потрібно замислюватися над тим, що невдала спроба прийому будь-яких лікарських травможе коштувати людині або здоров'я, або життя. Можна використовувати цибулю, часник, мед із сот, алое, каланхое і так далі. Розглянемо деякі інші варіанти, які є найпопулярнішими.

Нерідко при лікуванні емфіземи легенів народними засобами використовують молоко, до якого додається морквяний сік. Перше має бути підігрітими, а також високою жирністю. До нього потрібно додати одну столову ложку соку моркви. Приймати дане зілля необхідно 3 тижні перед їдою.

Багно також добре лікує симптоматику. Необхідно засипати висушений препарат у окріп, наполягати годину. Пити по 50 мл. Не приймати більше двох разів на день.

Настоянка хвоща та фенхелю – також непоганий варіант. Необхідно в банку рівних пропорціяхзасипати ці рослини і влити окроп. Настої потрібно витримувати щонайменше 60 хвилин. Пити тричі на день по 100 мл.

Можна заварювати чай із чебрецю, м'яти та шавлії. Їх слід змішати в рівних пропорціях, подрібнити, засипати в термос і залити окропом. Пити потрібно після кожного їди по 70 мл.

Буде ефективним способом. Цей овоч необхідно помити та очистити від шкірки. Далі слід віджати із нього сік, змішати з ложкою меду. Необхідно приймати двічі на день по дві столові ложки. Потрібно робити це перед їдою.

Дихальні вправи

Лікування емфіземи легень за методом доктора Бубновського передбачає заняття спеціальною гімнастикою. Цей лікар вважає, що організм сам здатний подолати всі проблеми з дихальними м'язами. Тому можна використовувати дихальну гімнастику.

Необхідно просто змусити м'язи ребер працювати. Розтягнути груди досить складно, але це можливо. Необхідно використовувати вправу, яка називається “Пуловер”. Для того щоб його виконати, потрібно поряд мати гантелі та лаву. Необхідно зігнути ноги в колінах, лежачи на лаві. Слід взяти руками гантель, що має бути вагою не більше 2 кг, опустити за голову, при цьому зробити вдих. Робити його потрібно лише через ніс. Гантель слід підняти над головою та при видиху опустити вниз. Повинен вийти звук "ха". Розтягується діафрагма, також скорочуються міжреберні м'язи. Необхідно щодня все далі заводити руки за голову.

Коли людина починає збільшуватися амплітуда рухів, межреберные м'язи розтягуються. Таким чином також задіюється і грудний відділхребта. Цей ефектдосить відчутним. Відгуки про лікування емфіземи легень за методом Бубновського дозволяють зрозуміти, що вправа дійсно у багатьох випадках допомагає. Займатися їм необхідно до їди. Повторювати слід близько 15 разів, розбивши на два підходи. З кожним місяцем потрібно збільшувати вагу гантелей.

Спочатку можуть спостерігатися дискомфорт і напруга м'язів, але згодом ці симптоми зникають. Дана вправа допоможе і при інших захворюваннях, а також впливає на роботу кишечника. Якщо використовувати дану вправу в комплексної терапіїразом з медикаментами, то ефект не забариться.

Можливі ускладнення

Якщо людина не проводить лікування емфіземи легень або патологія занадто швидко прогресує, то можуть виникати різні ускладнення. Серед них слід назвати проблеми з вентиляцією легень та гіпертензію, а також недостатність, внаслідок якої розвиваються набряк ніг, гепатомегалія тощо.

Найнебезпечнішим ускладненням слід назвати пневмоторакс, що розвивається спонтанно. При його розвитку необхідно дренувати плевральну порожнину та проводити аспірацію повітря.

Профілактика

Для того щоб ніколи не дізнатися, що це таке - емфізема легень (симптоми, лікування досить важкі), необхідно проводити профілактичні заходи. Насамперед потрібно завжди лікувати бронхіт та інші захворювання, пов'язані з органами дихання. Також, якщо людина курить, йому необхідно раз і назавжди різко відмовитися від цієї шкідливої ​​звички.

Найкраща профілактикапатологій дихальної системи – прогулянки на свіжому повітрі, а також спорт. Необхідно обов'язково слідкувати за своєю імунною системою. Можна використовувати різні народні засоби, які дозволять покращити захисні силиорганізму, а також імуностимулятори. Тоді й не доведеться замислюватися про лікування емфіземи легень.