Барабанні пальці. Пальці барабанні палички на руках

Синдром барабанних паличок- не самостійне захворювання, а досить інформативна ознака інших захворювань та патологічних симптомів.

Причини

Справжні причини того, чому пальці у вигляді барабанних паличок розвиваються у курців зі стажем, у хворих на легеневі та серцеві патології, поки не ясно. Припускають, що причини криються у порушенні гуморального регулюванняпід впливом провокуючих факторів, зокрема хронічної гіпоксії. Провокаторами розвитку даного симптомуможуть бути легеневі захворювання: рак легені, хронічна легенева інтоксикація, бронхоектатична хвороба, абсцес легені, фіброз.

Нерідко барабанні палички виявляються у хворих на цироз печінки, хворобу Крона, з пухлинами стравоходу, езофагітом. Лімфома, мієлолейкоз, інфекційний ендокардит, пороки серця та спадкові причинитеж можуть призвести до того, що пальці набудуть вигляду барабанних паличок.

Симптоми

Симптом пальців - барабанних паличок протікає спочатку непомітно для пацієнта, оскільки не викликає хворобливості, а помітити зміни не так легко. Спочатку товщають м'які тканини на кінцевих фалангах пальців (частіше за руки). Кісткова тканина не змінена. У міру збільшення дистальних фаланг пальці стають все більше схожими на барабанні палички, а нігті набувають вигляду годинникового скла.

Якщо натиснути на основу нігтя, то буде враження, що ніготь ось-ось відірветься. Насправді між нігтем і кісткою фаланги утворився прошарок з податливої ​​губчастої тканини, який і створює відчуття незакріпленості нігтьової пластинки. Надалі зміни стають помітнішими та грубішими, а при зведенні пальців рук зникає так зване «вікно Шамрота».

Діагноз та лікування

Уточнити, чи це дійсно пальці у вигляді барабанних паличок, а не вроджена спадкова остеоартропатія допоможе рентгенографія та сцинтиграфія кісток.

З появою цього симптому необхідне повне та ретельне обстеження пацієнта з метою з'ясування джерела даного симптому. Етіотропне лікування може бути різним - залежно від причини, що призвела до того, що розвинулися барабанні палички.

Прогноз

Залежить тільки від причини, що призвела до його розвитку. Якщо пальці барабанні палички розвинулися через захворювання, яке можна вилікувати або перевести в стадію стійкої ремісії, то можливий зворотний розвиток симптоматики, у тому числі пальців барабанних паличок і нігтів - стекол.

Симптом годинникового скла (ноготь Гіппократу)- характерна деформація нігтьових пластинок у вигляді годинникового скла з колбоподібним потовщенням кінцевих фаланг пальців кистей і стоп при хронічні хворобисерця, легень, печінки. При цьому кут, який становлять задній нігтьовий валик і нігтьова платівка, якщо дивитися збоку, перевищує 180 °. Тканина між нігтем і кісткою, що підлягає, набуває губчастого характеру, завдяки чому при натисканні на основу нігтя виникає відчуття рухливості нігтьової пластинки. У хворого з симптомом стекол при зіставленні разом нігтів протилежних кистей між ними спостерігається зникнення щілини (симптом Шамрота).

Цей симптом, мабуть, був вперше описаний Гіппократом, що пояснює одну з назв симптому годинникового скла - ніготь Гіппократа.

Клінічне значення

З появою цього симптому необхідне повне та ретельне обстеження пацієнта з метою з'ясування причин його виникнення.

Напишіть відгук про статтю "Симптом годинникового скла"

Література

• Струтинський А. Ст, Баранов А. П., Ройтберг Р. Є., Гапоненков Ю. П.Основи семіотики захворювань внутрішніх органів. – М.: МЕДпрес-інформ, 2004. – С. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
• Трахтенберг А. Х., Чіссов Ст І.Клінічна онкопульмонологія. – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – С. 109. – ISBN 5-9231-0017-7.
• Чорноруцький М.В.Діагностика внутрішніх хвороб. - Видання четверте, перероблене та доповнене. - Л.: МЕДГІЗ, 1954. - С. 279. - 50 000 прим.

Див. також

Уривок, що характеризує Симптом годинного скла

На другий день князь Андрій поїхав з візитами в деякі будинки, де ще не був, і в тому числі до Ростових, з якими він відновив знайомство на останньому балі. Крім законів чемності, за якими йому треба було бути у Ростових, князю Андрію хотілося бачити вдома цю особливу, жваву дівчину, яка залишила йому приємне враження.

Ще Гіппократ описав пальці, які були схожі на палички від барабана при вивченні емпієми. З цієї причини, дана патологіяпальців і нігтів носить ім'я пальців Гіппократа. Німецький лікар Юджин Бамбергер та французький доктор П'єр Марі описували гіпертрофічну остеоартропатію ще в 19 столітті та вказували на наявність при недузі пальців з нігтями у вигляді скла. І вже в 1918 році лікарі стали визнавати цей симптом ознакою наявності хронічної інфекції.

Пальці, схожі на палички для гри на барабані, переважно формуються на обох кінцівках, але в деяких випадках патологія може вражати тільки руки або ноги окремо. Таке обирання характерне для пороку серця в ціанотичній формі, який розвинувся ще в утробі матері, коли кров із киснем надходить лише в одну частину тіла.

Пальці, що на вигляд нагадують барабанні палички, розрізняються по тому, на що вони схожі:

• дзьоб папуги;
• скла годинника;
• справжні палички від барабана.

Тригери

Ця патологія розвивається за наявності наступних захворювань:

• хвороб легень різного походження;
• ендокардиту;
• вроджених вад;
• недуг ШКТ;
• муковісцидозу;
• базедової хвороби;
• трихоцефальозу;
• синдром Марі-Бамбергера.

Причинами, через які розвивається поразка тільки з одного боку, можуть бути:

• пухлина Панкоста (утворюється при раковому захворюванніпершого сегмента легені);
• недуги судин, якими тече лімфа;
• використання фістули під час проведення гемодіалізу;
• прийом препаратів групи блокаторів ангіотензину ІІ.

Причини

Причини розвитку синдрому, за якого пальці стають схожими на палички барабана, до цього дня не виявлено. Відомо лише те, що ця патологія розвивається за наявності проблем кровообігу. При цьому відбувається порушення тканинного кисневого живлення.

Постійне кисневе голодуванняпровокує розширення просвіту судин, що знаходяться у фалангах пальців, що провокує підвищення надходження крові до даної ділянки.

Результатом даного процесустає значне розростання сполучної тканини, яка знаходиться між нігтем та кісткою. Варто зазначити, що є залежність між рівнем гіпоксії та зовнішніми змінамиформи нігтьового ложа.

Дослідження показали, що за наявності хронічної запальної недуги в кишечнику кисневе голодування не відзначається, але зміна форми пальців і поява специфічної нігтьової платівки у вигляді годинного скла не тільки розвивається при хворобі Крона, але і може бути першою ознакою цієї недуги.

Симптоми

Прояв, при якому нігті набувають вигляду годинного скла, в основному не провокує появу болю. З цієї причини пацієнт не може вчасно помітити цю зміну.

Основні ознаки симптому:

За наявності у пацієнта бронхоектазу, муковісцидозу, абсцесу легені, хронічної емпієми, до основного симптому може приєднатися остеоартропатія за гіпертрофічним типом, яка характеризується:

• біль у кістках;
• зміна характеристик шкірного покривуу претибіальній ділянці;
• лікті, зап'ястя та коліна мають зміни, дуже схожі на артрит;
• шкіра у деяких областях починає грубіти;
• розвивається парестезія, зайва пітливість.

Діагностика

Найчастіше симптом, який проявляється нігтями у вигляді стекол, сигналізує про наявність синдрому Марі-Бамбергера. Якщо цей діагноз не підтвердився, то лікар спирається на відповідність таким критеріям:

1. Вимірюється кут Ловібонда. Для цього вздовж пальця до нігтя прикладається олівець. Якщо проміжок між нігтем і олівцем відсутня, можна без сумніву стверджувати, що пацієнт має симптом барабанних паличок. Також зменшення кута чи його повне зникнення визначається, вивчаючи симптом Шамрота.
2. Обмацування пальця визначення пружності. Для цього натискають на верхню частинупальця і ​​одразу ж відпускають. Якщо спостерігається занурення нігтя в тканину, а потім різке відпружинювання, можна припустити захворювання, симптомом якого є нігті скло. Такий же ефект має пацієнти похилого віку, але він є нормою і не свідчить про наявність проявів барабанних паличок.
3. Лікар перевіряє співвідношення товщини ТДФ та міжфалангового суглоба. Для нормального стануцей показник вбирається у 0,895. Якщо симптом присутній, показник збільшується до 1 і навіть більше. Цей показник вважається найбільш специфічним для цього прояву.

Якщо є підозра на комбінацію гіпертрофічної остеоартропатії із симптомом барабанних паличок, то лікар приймає рішення зробити пацієнтові рентген чи сцинтиграфію.

Важливим у діагностиці того, чому ніготь стає «скляним» є виявлення основної причини розвитку даного симптому. Для цього необхідно:

• вивчити анамнез;
• зробити ультразвукове дослідженнялегень, серця та печінки;
• вивчити результати рентгену грудної клітки;
• лікар призначає комп'ютерну томографіюта електрокардіограму;
• досліджується функція зовнішнього дихання;
• пацієнт повинен здати кров визначення її газового складу.

Лікування

Терапія нігтів у вигляді годинникового скла починається з терапії основної недуги. Для цього пацієнту лікар рекомендує приймати:

• антибіотики;
• лікарські засоби для підвищення імунітету.

Також не зайвим буде перегляд раціону. Важливо проконсультуватися з дієтологом та з'ясувати список заборонених продуктів при цьому захворюванні.

Прогноз

Прогноз того, як виглядатимуть нігті, схожі на годинникове скло, безпосередньо залежить від того, чим була викликана дана патологія. Якщо вже вдалося вилікувати основне захворювання, то симптоматика зменшується, а пальці стануть нормального виду.

1. Що таке «годинне скло»?

Це булавоподібне розростання сполучної тканини кінцевих фаланг, що призводить до зміни нормального кута між нігтем та нігтьовим ложем (кута Ловібонда). Особливо помітно на тильній поверхні пальців.

2. Розкажіть історію відкриття цього симптому.

Цей симптом привертав увагу лікарів ще з часів Гіппократа, який описав його під час емпієми. Інтерес до симптому відродився у ХІХ ст. під впливом німця Ойгена Бамбергера (Eugen Bamberger) і француза П'єра Марі (Pierre Marie), які описали гіпертрофічну остеоартропатію (ГОА) - зміна, що часто розвивається супутня (але не пов'язана з «годинним склом»).

До кінця Першої світової війни «годинне скло» та ГОА зазвичай вважали симптомами хронічної інфекції. Сьогодні їх частіше пов'язують із раком (як правило, раком бронха).

Справді, це поєднання трапляється так часто, що ГОА навіть отримала назву гіпертрофічної легеневої остеоартропатії, хоча причини ГОА аж ніяк не обмежуються захворюваннями легень. Досі, незважаючи на розширення наших знань та деякі недавні цікаві відкриття, патогенез цих двох симптомів залишається невирішеною загадкою

3. Чи завдають «годинне скло» біль?

Ні. «Годинне скло» ніколи не болять, хоча часом пацієнти можуть скаржитися на ниючі відчуттяу кінчиках пальців. Навпаки, ГОА зазвичай болісна.

4. Чи обмежується розростання сполучної тканини при «годинному склі» пальцями рук?

Ні. Зазвичай воно вражає пальці рук та ніг, хоча може зустрічатися і лише на руках чи ногах. Більше того, воно може бути двостороннім і симетричним або одностороннім і зачіпати лише один палець.

5. Які причини такої виборчої поразки?

«Годинне скло» тільки на руках або ногах зазвичай з'являється при вроджених вадах серця «синього» типу. При цьому бідна киснем кров вибірково надходить до верхньої чи нижньої половини тіла. До захворювань, що найчастіше викликають виборчу освіту «годинного скла» (і ціаноз), відносять:
(1) відкритий артеріальна протоказ легеневою гіпертензією(при яких зворотне скидання крові обмежує утворення «годинного скла» /ціаноз ногами, не торкаючись руки);
(2) відходження основних кровоносних судинвід правого шлуночка серця (при цьому зворотний потік крові призводить до утворення «годинного скла»/ціанозу тільки на руках).

У останньому випадкуяк аорта, так і легеневі артеріївідходять від правого шлуночка, що часто поєднується з дефектом міжшлуночкової перегородки, відкритою артеріальною протокою та легеневою гіпертензією. В результаті насичена киснем кров із лівого шлуночка потрапляє в легеневий стовбур через міжшлуночкову перегородку, надходить через відкриту артеріальну протоку в низхідний відділ аорти і прямує до нижніх кінцівок.

Навпаки, збіднена киснем кров із правого шлуночка надходить у висхідний відділаорти та брахіоцефальні судини, досягаючи таким чином, верхніх кінцівок. Тому руки ціанотичні, з «годинним склом», тоді як ноги не змінені (зворотний виборчий ціаноз). І нарешті, однаковий і симетричний ціаноз/утворення «годинного скла» на пальцях рук і ніг свідчить про наявність у серці скидання крові праворуч наліво.

6. Поясніть причину одностороннього утворення «годинного скла».

Зазвичай це аневризм аорти або підключичної артерії. Також односторонній розвиток «годинного скла» можуть викликати пухлину Панкоста та лімфангіт. Менш поширена причина – штучно сформована фістула для діалізу.

7. Назвіть діагностичні критерії «годинного скла».

Вони залежать від того, чи ізольований це симптом, чи він поєднується з періостозом. « » без периостоза – класичний симптом «нігтів Гіппократа» – характеризуються такими особливостями:

а) Зникнення кута Ловібонда. Це кут між основою нігтя і оточуючими його тканинами (піднігтьовий, або нігті-фалангеальний кут); у нормі менше 180 °.
При утворенні «годинного скла» він або повністю втрачається (пряма лінія), або стає більше 180 °. Зникнення кута Ловібонда легко виявити, поклавши на поверхню нігтя олівець. У нормі між олівцем та нігтем повинен залишатися явний зазор. При «годинному склі» зазору не буде. Тобто олівець повністю лежатиме на нігті.

б) Флотируючі нігті (балотація нігтьового ложа). Симптом пояснюється розпушенням м'яких тканин на підставі нігтя.

В результаті нігтьова пластина «пружинить»: якщо змістити ніготь, стиснувши шкіру проксимальніше нігтя, він зануриться глибоко в тканину у бік кістки, якщо відпустити його, ніготь повернеться у вихідне положення - назовні (флотування нігтьового ложа), майже як якщо штовхати до дна шматочок льоду в банку з водою. Подібне відчуттяможна штучно створити наступним шляхом:
Натисніть правим вказівним пальцемна шкіру, розташовану проксимальніше нігтя на лівому середньому пальці. В нормі ви відчуєте, що ніготь щільно прикріплений до кістки, що підлягає.
Повторіть дію, цього разу трохи натиснувши на вільний край нігтя великим пальцемлівої руки, збільшивши таким чином природну опуклість нігтьової пластини. При цьому виникне відчуття, що нігтьова пластина відокремлена від кістки, що підлягає, і пружинить при натисканні, майже як би вона флотувала на пухкому нігтьовому ложі.

в) Порушення співвідношення товщини структур фалангиполягає у збільшенні товщини кінчика пальця, виміряної в ділянці кутикули (товщина дистальної фаланги - ТДФ), порівняно з товщиною в ділянці міжфалангового суглоба (товщина міжфалангового суглоба - ТМС).

У нормі співвідношення ТДФ/ТМС становить середньому 0,895, тобто. дистальна фаланга у напрямку від міжфалангового суглоба до кінчика пальця звужується. Навпаки, при формуванні «барабанних паличок» вона розширюється із співвідношенням ТДФ/ТМС понад 1,0 (тобто відрізняється від нормального значенняна 2,5 стандартних відхилень).

Співвідношення ТДФ/ТМС - відмінна ознака для діагностики «годинного скла», з високими чутливістюта специфічністю. Наприклад, показник > 1,0 виявляють у 85% дітей при муковісцидозі та менш ніж у 5% дітей при хронічній астмі.

8. Чи тільки при «годинному склі» можна виявити балотацію нігтя?

Ні. Її також можна зустріти у літніх пацієнтів без «годинного скла». Все ж таки балотація нігтя залишається важливою і цінною ознакою для діагностики «годинного скла».

Симптом барабанних паличок (пальці Гіппократа або барабанні пальці) – не торкається кісткову тканинубезболісне колбоподібне потовщення кінцевих фаланг пальців на руках і ногах, яке спостерігається при хронічні захворюваннясерця, печінки або легенів. Зміни товщини м'яких тканин супроводжуються збільшенням кута між заднім нігтьовим валиком та нігтьовою пластиною до 180° і більше, а нігтьові пластини деформуються, нагадуючи годинникове скло.

Загальні відомості

Вперше згадка пальців, що нагадують барабанні палички, зустрічається у Гіппократа в описі емпієми (скупчення гною в порожнині тіла або порожнього органу), тому таку деформацію пальців часто називають пальцями Гіппократа.

У ХІХ ст. німецьким лікаремЮджином Бамбергером і французом П'єром Марі було описано гіпертрофічна остеоартропатія ( вторинне поразка трубчастих кісток), коли часто спостерігаються пальці «барабанні палички». Ці патологічні станивже до 1918 р. лікарі вважали ознакою хронічних інфекцій.

Форми

Пальці у вигляді барабанних паличок у більшості випадків спостерігаються на руках та ногах одночасно, але зустрічаються і ізольовані зміни(Уражаються тільки пальці рук або тільки пальці ніг). Виборчі зміни характерні для ціанотичних форм вроджених вад серця, при яких тільки верхня або нижня половина тіла забезпечується кров'ю, насиченою киснем.

За характером патологічних змінвиділяють пальці «барабанні палички»:

• Нагадують дзьоб папуги. Деформація пов'язана з розростанням проксимальної частини дистальної фаланги.
• Нагадує годинникове скло. Деформація пов'язана з тканиною, що розростається на підставі нігтя.
• Справжні барабанні палички. Розростання тканини відбувається по всьому колу фаланги.

Причини розвитку

Причинами появи симптому барабанних паличок можуть бути:

• Захворювання легень. Симптом проявляється при бронхогенному раку легені, хронічних нагноєльних захворюваннях легень, бронхоектазах (незворотних локальних розширеннях бронхів), абсцесі легені, емпіємі плеври, кістозному фіброзі та фіброзному альвеоліті.
• Серцево-судинні захворювання, до яких належать інфекційний ендокардит (клапани серця та ендотелій уражаються різними патогенними збудниками) та вроджені вади серця. Симптом супроводжує синій типвроджених вад серця, при якому спостерігається синюшний відтінок шкіри хворого (включає , транспозицію магістральних судинта атрезію легеневої артерії).
• Шлунково-кишкові захворювання. Симптом барабанних паличок спостерігається при цирозах, виразковий коліт, хвороби Крона, ентеропатії (хвороба на глютенову недостатність)

Пальці «барабанні палички» можуть бути симптомом та інших типів захворювань. До цієї групи належить:

• - аутосомно-рецесивне захворювання, яке викликається мутацією CFTR і проявляється тяжкими порушеннями дихальних функцій;
• базедова хвороба (дифузний токсичний зоб, хвороба Грейвса), яка відноситься до аутоімунних захворювань;
• трихоцефальоз - гельмінтоз, що розвивається при ураженні органів шлунково-кишкового трактувласоголовами.

Пальці, що нагадують барабанні палички, вважають основним проявом синдрому Марі – Бамбергера (гіпертрофічної остеоартропатії), який є системною поразкоютрубчастих кісток та у 90 % всіх випадків зумовлений бронхогенним раком.

Причиною одностороннього ураження пальців може бути:

• пухлина Панкоста (виникає при поразці раковими клітинамипершого (верхівкового) сегмента легені);
• накладання артеріовенозної фістули для очищення крові методом гемодіалізу (використовується при нирковій недостатності).

Існують і інші, маловивчені та рідкісні причинирозвитку симптому – прийом лозартану та інших блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ тощо.

Патогенез

Механізми розвитку синдрому барабанних паличок до теперішнього часу повністю не встановлені, але відомо, що деформація пальців відбувається в результаті порушення мікроциркуляції крові і порушення місцевої тканинної гіпоксії, що розвивається внаслідок цього.

Хронічна гіпоксія спричиняє розширення судин, які розташовані у дистальних фалангах пальців. Також спостерігається підвищений приплив крові до цих ділянок тіла. Передбачається, що приплив крові посилюється завдяки розкриттю артеріовенозних анастомозів (кровоносних судин, що з'єднують артерії з венами), що відбувається внаслідок дії невстановленого ендогенного (внутрішнього) вазодилататора.

Результатом порушеної гуморальної регуляції стає розростання лежачої між кісткою та нігтьової пластинкою сполучної тканини. При цьому чим значнішою буде гіпоксемія та ендогенна інтоксикаціяТим більше грубими будуть видозміни кінцевих фаланг пальців рук та ніг.

Водночас для хронічних запальних захворюванькишечника гіпоксемія не характерна. При цьому зміни пальців на кшталт «барабанних паличок» не тільки спостерігаються при хворобі Крона, але й часто передують. кишковим проявамзахворювання.

Симптоми

Симптом барабанних паличок не викликає больових відчуттівтому спочатку розвивається практично непомітно для хворого.

Ознаками симптому є:

• Потовщення м'яких тканин на кінцевих фалангах пальців, при якому зникає нормальний кут між складкою пальця і ​​основою пальця (кут Ловібонда). Зазвичай зміни помітніші на пальцях рук.
• Зникнення щілини, яка у нормі утворюється між нігтями, якщо зіставити разом нігті правої та лівої руки (симптом Шамрота).
• Кривизна нігтьового ложа, що збільшується у всіх напрямках.
• Підвищена пухкість тканини в основі нігтя.
• Особлива еластичність нігтьової пластини при пальпації (балотування нігтя).

Коли тканина біля основи нігтя розростається, нігті стають схожими на годинникове скло.

Спостерігаються ознаки основного захворювання.

У багатьох випадках (бронхоектаз, муковісцидоз, абсцес легень, хронічна емпієма) до симптому барабанних паличок приєднується гіпертрофічна остеоартропатія, для якої характерні:

• ниючі болі в кістках (у деяких випадках сильні) та хворобливі відчуттяпри пальпації;
• наявність блискучої та часто потовщеної, теплої на дотик шкіри у претибіальній ділянці;
• симетричні артритоподібні зміни променево-зап'ясткових, ліктьових, гомілковостопних та колінних суглобів(може вражати один або кілька суглобів);
• огрубіння підшкірних тканин в ділянці дистальних відділів рук, ніг, а іноді і обличчя;
• нейросудинні порушення в області кистей та стоп (парестезії, хронічна еритема, підвищена пітливість).

Час розвитку симптому залежить від виду захворювання, що спровокував симптом. Так, абсцес легені призводить до зникнення кута Ловібонда та балотування нігтя через 10 днів після аспірації (попадання в легені сторонніх речовин).

Діагностика

Якщо симптом барабанних паличок проявляється ізольовано від синдрому Марі – Бамбергера, діагноз ставиться на підставі відповідності наступним критеріям:

• Відсутність кута Ловібонда, яке легко встановити, якщо прикласти до нігтя (вздовж пальця) звичайний олівець. Відсутність просвіту між нігтем та олівцем свідчить про наявність симптому барабанних паличок. Зникнення кута Ловібонда можна визначити і завдяки симптому Шамрота.
• Гнучкість нігтя при пальпації. Для перевірки на наявність нігтя, що балотує, необхідно натиснути на шкіру, розташовану відразу над нігтем, а потім відпустити її. Якщо ніготь при натисканні занурюється в м'яку тканину, а після того, як шкіру відпустять, пружинить назад, припускають наявність симптому барабанних паличок (подібний ефект спостерігається у людей похилого віку і за відсутності даного симптому).
• Збільшене співвідношення між товщиною ТДФ (дистальної фаланги в області кутикули) та товщиною міжфалангового суглоба. У нормі це співвідношення середньому становить 0,895. За наявності симптому барабанних паличок це співвідношення дорівнює або перевищує 1,0. Дане співвідношення вважається високоспецифічним показником даного симптому (при муковісцидозі у 85% дітей це співвідношення перевищує 1,0, а у дітей, які страждають на хронічну бронхіальною астмою, перевищення цього співвідношення виявляється лише у 5% випадків).

При підозрі на поєднання симптому барабанних паличок з гіпертрофічною остеоартропатією проводять кісткову рентгенографію чи сцинтиграфію.

Діагностика також включає дослідження, що дають змогу виявити причину появи симптому. Для цього:

• вивчають анамнез;
• роблять УЗД легень, печінки та серця;
• проводять рентгенографію грудної клітки;
• призначають КТ, ЕКГ;
• досліджують функції зовнішнього дихання;
• визначають газовий склад крові;
• роблять загальний аналізкрові та сечі.

Лікування

Лікування деформації пальців на кшталт барабанних паличок полягає у лікуванні основного захворювання. Хворому може бути призначена антибіотикотерапія, протизапальна терапія, дієта, імуномодулюючі препарати і т.д.

Прогноз

Прогноз залежить від причини виникнення симптому – при усуненні причини (лікування або стійка ремісія) можливий регрес симптоматики та повернення пальців до нормального стану.