Гарднерелли у жінок: діагностика та лікування. Гарднереллез лікування у жінок та чоловіків. Симптоми та схеми лікування гарднереллезу препаратами. Ефективне лікування хронічного гарднерельозу

При лікуванні гарднереллезу використовують кілька видів терапії, загальну та місцеву. При загальному лікуванні гінеколог призначає антибіотики та інші препарати, які зменшують кількість гарднерелу у мікрофлорі піхви. До таких препаратів можна віднести трихопол та метронідазол. Лікування цими препаратами становить один тиждень. При цьому важливо також проводити місцеве лікування з ванн, свічок і спринцювання. Зазвичай призначають обробку піхви розчином мірамістину або тим же метронідазолом у гелі, бетадин у свічках та спринцювання содовим розчином або ромашкою. Місцеве лікування трохи довше і становить десять днів.

При лікуванні цього захворювання також призначають вітаміни та імуностимулюючі препарати для збільшення захисних функцій організму. Корисно приймати препарати, що нормалізують мікрофлору піхви, наприклад, що містять лактобактерії та біфідобактерії.

Перед лікуванням дуже важливо здати аналізи на визначення ступеня дисбактеріозу піхви, а також на наявність інших бактерій у мікрофлорі, оскільки найчастіше гарденерельоз з'являється за наявності в організмі не тільки гарднерелл, а й інших бактерій. Також при виявленні цих бактерій у мазку жінки необхідно призначити лікування як їй, так і її партнеру. Чоловік може бути просто носієм гарднерелл, які при попаданні в організм жінки при незахищеному сексі можуть спричинити запальні процеси.

Під час лікування бажано утриматися від статевих контактів або використовувати презерватив, щоб уникнути зараження партнера і повторного зараження.

Гарднеререльоз з'являється у зв'язку з бактерією гарднереллою, яка не є патогенною флорою, тому дане захворювання не є венеричним. У малих кількостях бактерія міститься в мікрофлорі будь-якої жінки. Ця бактерія активізується у жінок, які часто змінюють партнерів і при незахищеному сексі, при недотриманні гігієни використання іграшок.

Дисбактеріоз піхви настає також після застосування деяких вагінальних таблеток і свічок як Поліжинакс та Бетадін, при використанні місцевих контрацептивів, при спринцювання, яке є частим збудником захворювання, а також при прийомі антибіотиків. Всі ці засоби призводять до того, що природна мікрофлора піхви змінюється та збільшується кількість гарднерелл та інших бактерій у її складі. Ці бактерії також стають активними, якщо жінка перенесла сильний стрес, якщо у неї знижений імунітет або порушено гормональне тло.

Вчені досі не зійшлися на думці, чи є це захворювання захворюванням, що передається статевим шляхом, чи ні. Той факт, що це захворювання може бути виявлено не тільки у жінок, але іноді і у чоловіків, може говорити про те, що гарднереллез передається статевим шляхом. Щоправда, по відношенню до чоловіків термін «гарденерельоз» не застосовується, оскільки він означає дисбактеріоз піхви, яким володіють лише жінки.

За статистикою, на сьогоднішній день це захворювання має кожна п'ята жінка дітородного віку. Вагітність, пологи, статеве дозрівання також можуть спровокувати це захворювання.

Гарднереллез може бути діагностований лише у лабораторії. Для цього використовуються такі способи:

Вимірювання кислотно-лужного балансу піхви, що відокремлюється.
- мікроскопія мазка з піхви
- аміно-тест
- Виявлення основних клітин.

Які показники можуть вказати на наявність захворювання?
По-перше, це виявлення ключових клітин (клітини, на яких знаходяться хвороботворні бактерії). По-друге, це виділення з піхви з неприємним запахом зіпсованої риби. По-третє, якщо кислотно-лужний баланс вищий за норму, це вказує на запальний процес у піхву, швидше за все викликаний гарднереллою. І, по-четверте, при аміно-тесті до мазка додають кілька крапель спеціального препарату: якщо з'являється запах риби, це говорить про наявність хвороботворних бактерій у мазку.

Лікар ставить діагноз, якщо є хоча б 3 ознаки захворювання. Найчастіше виявлення ключових клітин із гарднереллами не свідчать про наявність запального процесу.

Гарднереллу завжди розглядають з іншими бактеріями, тому що в організмі кожної жінки ця бактерія присутня в будь-якому випадку, правда, у менших кількостях.

Для лікування цього захворювання застосовують антибіотики. Також рекомендуються місцеві процедури для вирівнювання рівня бактерій у піхві. Після лікування мають зникнути запах та неприємні відчуття, нормалізуватися показники мазка, зникнути виділення. Аналізи проводять після проходження 7 днів після закінчення лікування. При потребі лікують також і партнера жінки, оскільки він може бути носієм хвороботворних бактерій.

Гарднереллез у вагітних зустрічається не так рідко, як хотілося б. Вагітність стимулює природні зміни в організмі жінки, які можуть спричинити підвищену активність гарднерелл, що в малій кількості містяться в організмі кожної жінки. Змінюється гормональне тло жінки, зменшуються захисні функції організму, тим самим провокуючи хвороботворну бактерію до активності.
Також жінка могла заразитися цією інфекцією від чоловіка-носія ще до вагітності, яка могла спричинити загострення захворювання.

Дане захворювання не становить жодної проблеми для майбутньої дитини. Якщо у вагітної в мазку виявлені гарднерелли, у цьому немає нічого страшного, і йти на аборт не має сенсу. Ці бактерії ніяк не контактують із плодом, тому він не може заразитися. Якщо під час пологів сталося зараження, воно безслідно проходить у новонародженого, оскільки самі собою дані бактерії що неспроможні викликати запальних процесів.

Що неприємно при цьому захворюванні у вагітних, це те, що може початися запалення піхви, тому що бактерія-збудник завжди ходить парою з іншими бактеріями. Щоб цього не сталося, вагітна жінка повинна щомісяця здавати аналізи мазка, щоб вчасно приступити до лікування, якщо в цьому виникне необхідність.

Основне завдання гінеколога при виявленні гарднерелл у вагітної – це не лікування, а запобігання збільшенню кількості цих бактерій та початку запального процесу. Якщо перед пологами у жінки виражено загострення захворювання, то проводять місцеве лікування та спеціальну підготовку до пологів. Грунтовне лікування захворювання проводиться вже після пологів.

У піхві в нормі існують різноманітні мікроорганізми: лакто та біфідобактерії, які становлять до 95% усієї мікрофлори статевих шляхів, а також коки, ентеробактерії, кишкова паличка, грибки роду Candida, клебсієла, мікоплазма та інші, у тому числі і гарднерелла.

Що таке гарднерелла?

Це бактерії роду Gardnerella, що включає лише один вид – Gardnerella vaginalis. У невеликій кількості ці мікроорганізми присутні у складі звичайної мікробної асоціації, яка живе у піхві здорової жінки. Вони є факультативними анаеробами, тобто можуть існувати в середовищі без доступу кисню.

У сприятливих для себе умовах мікроби швидко розмножуються в уретрі та піхву, пригнічуючи та знищуючи молочнокислі бактерії. Розвивається захворювання, яке раніше називали гарднереллезом. Зараз вчені з'ясували, що в цьому процесі беруть активну участь і інші умовно-патогенні мікроби – мікоплазма та облігатні анаероби, здатні існувати тільки в безкисневому середовищі (фузобактерії, бактероїди, пептострептококи та інші). Таким чином, гарднереллез у жінок за сучасними поняттями – змішана інфекція. В даний час це захворювання вважають за краще називати « ».

Цей діагноз відсутній у Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду, оскільки сам термін «бактеріальний вагіноз» увійшов у практику після створення цієї класифікації.

Причини та механізм розвитку захворювання

Гарднереллез – це запальне захворювання, а порушення балансу мікрофлори піхви, тобто піхвовий дисбіоз. Цей стан хоча б один раз у житті розвивається у третини жінок. Чи небезпечний він? Бактеріальний вагіноз створює сприятливі умови для формування інфекцій статевих шляхів - , кольпіту та інших. Він сприяє формуванню передракового стану шийки матки -. Гарднереллез підвищує ризик несприятливого результату гінекологічних втручань, абортів та пологів. Він збільшує ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією.

Причини виникнення гарднерельозу у жінок:

• використання антибактеріальних препаратів, насамперед антибіотиків, а також місцевих антисептиків, наприклад під час спринцювання;
• безконтрольний прийом оральних протизаплідних засобів та сперміцидів;
• без належного лікарського спостереження;
• гормональні розлади, що супроводжуються зменшенням об'єму крові, що виділяється при менструації, а також подовженням менструального циклу, при дозріванні або менопаузі;
• запальні захворювання нижніх статевих органів, матки, придатків;
• безладні статеві зв'язки;
• імунодефіцитні стани при цукровому діабеті, прийомі імунодепресантів та цитостатиків, ВІЛ-інфекції;
• вади розвитку, поліпи, кісти, сторонні тіла піхви та матки.

При надмірному зростанні умовно-патогенних бактерій у піхву змінюється кислотність його внутрішнього середовища, рН підвищується до 7 і більше. У умовах слабшає природний захист статевих органів, приєднуються інфекційні ускладнення. Таким чином, причини гарднереллезу призводять не тільки до розвитку бактеріального вагінозу, але й сприяють заселенню піхви хвороботворними мікроорганізмами.

Гарднереллез у чоловіків зустрічається значно рідше. Зазвичай, ці мікроби видаляються з уретри з потоком сечі. Описано поодинокі випадки запального ураження статевих органів чоловіка гарднереллами. Однак кожен десятий заражений чоловік стає носієм інфекції, розповсюджуючи її при незахищених статевих контактах. У цьому зовнішні прояви хвороби в нього відсутні.

Клінічна картина та діагностика

Час від початку захворювання до формування перших ознак у більшості випадків дорівнює 10 дням.

Симптоми гарднерельозу

З'являються досить рясні виділення з піхви, свербіж, печіння. Виділення зазвичай мають білий або сірий колір, вони липкі, однорідні, пінисті, з характерним неприємним рибним запахом. Вони спостерігаються у половини хворих, дратують стінки статевих органів, іноді викликаючи печіння та свербіж. Можливе посилення неприємних відчуттів під час статевого контакту чи менструальної кровотечі.

Такі симптоми можуть зберігатися дуже довго, навіть багато років. При такому тривалому процесі виділення набувають сирного характеру і жовто-зеленого кольору.

У кожної п'ятої пацієнтки з'являються порушення сечовипускання: воно може бути частим, болючим, малими порціями, супроводжуватися свербінням. При цьому гарднерелли із сечі виділяються практично у всіх жінок із бактеріальним вагінозом.

Особливістю вагінозу є відсутність набряку та почервоніння стінок піхви, тобто запалення. Проте майже половина пацієнток має супутні захворювання шийки: запалення, рубцева деформація, ектропіон, псевдоерозія.

Постановка діагнозу

За подібних ознак лікар може поставити попередній діагноз за допомогою наступних методів:

• визначення реакції вагінального вмісту (рН-метрія), при якій визначається лужна реакція, на відміну від нормальної – кислої, що утворюється молочнокислими бактеріями;
• позитивна амінна реакція: при змішуванні виділень із розчином гідроксиду калію виникає сильний неприємний рибний запах.

Діагноз підтверджується для дослідження пофарбованих мазків під мікроскопом. Визначаються такі специфічні ознаки гарднерельозу:

• велика кількість злущених клітин, що вистилають слизову;
• "ключові клітини" - епітеліоцити з фіксованими на них гарднереллами та іншими мікробами;
• відсутність молочнокислих паличок;
• наявність гарднерелл, бактероїду, фузобактерій та інших збудників вагінозу;
• невелика кількість лейкоцитів, що свідчить про слабо виражене запалення.

Існують інші методи діагностики: реакція імунофлюоресценції, полімеразна ланцюгова реакція, ДНК-гібридизація, а також культивування мікроорганізмів. Вони спрямовані на виявлення гарднерелл у вагінальному вмісті. Ці методи дорогі, часто трудомісткі та економічно неефективні, тому вони застосовуються рідко.

Особливості перебігу хвороби у вагітних

Гарднерелла при вагітності зустрічається рідше, ніж поза цим станом, що зумовлено фізіологічним збільшенням кількості лактобацил у майбутньої мами. Вони покликані створювати кисле середовище у піхві. Тим самим лактобактерії захищають плід від проникнення через шийку матки інфекційних агентів.

Діагностиці та лікуванню гарднереллеза у вагітних потрібно приділяти особливу увагу, оскільки він може викликати ускладнення вагітності (хоріоамніоніт, переривання на ранніх термінах, почастішання вдвічі ймовірності передчасних пологів, післяпологовий ендометрит та сепсис). Вплив на плід безпосередньо відсутня, проте підвищена частота передчасних пологів веде до появи на світ недоношених дітей.

Таким чином, нелікований гарднереллез під час вагітності не є нешкідливим станом, він небезпечний для жінки та її майбутньої дитини. Цей стан обов'язково потрібно лікувати. Лікування важко тим, що багато антибактеріальних препаратів під час вагітності (особливо протягом першого триместру) протипоказані.

Терапія

Під час курсу терапії гарднереллезу жінці рекомендується відмовитися від жирної та солодкої їжі, приймати більше рідини, кисломолочних продуктів, нормалізувати випорожнення за допомогою рослинної клітковини (овочів). Пацієнтка може митися під душем, відвідувати лазню, але не паритися. Слід відмовитись від прийому ванн.

Лікування статевого партнера проводиться лише в тому випадку, якщо у нього виявлено запалення сечівника – уретрит. У решті ситуацій ліки чоловікові не призначаються. Бажано використовувати презервативи, щоб знизити ризик зараження іншими інфекційними захворюваннями від партнера, хоча згідно з деякими рекомендаціями воно необов'язкове. Бактеріальний вагіноз не передається статевим шляхом.

Лікувати захворювання потрібно у всіх випадках, особливо перед проведенням абортів.

Лікування гарднереллезу ґрунтується на наступних принципах:

• антибактеріальна терапія;
• нормалізація мікробної флори піхви;
• зміцнення імунітету та профілактика рецидивів.

При гарднереллезі не застосовуються тетрацикліни, цефалоспорини, аміноглікозиди. Основа лікування – Метронідазол, рідше застосовуються Ампіцилін та Кліндаміцин.

Ці препарати можна використовувати як таблетки, так і місцево. Призначають внутрішньо Метронідазол або Кліндаміцин протягом тижня. Протягом цього часу та наступної доби жінці заборонено вживати спиртні напої.

Добре зарекомендували себе свічки Тержинан, їх потрібно використовувати протягом десяти днів. Застосовується Метронідазол-гель, вагінальний крем Клеоцин. Одночасно з цими ліками для профілактики призначаються антигрибкові препарати, зокрема, Флуконазол для вживання або місцевого застосування.

Лікування гарднереллеза при вагітності проводиться з використанням місцевих препаратів, оскільки системні засоби можуть зашкодити дитині. У 2 і 3 триместрах добре себе зарекомендував вагінальний крем Далацин із вмістом кліндаміцину. Додатково для профілактики кандидозу призначають вагітним свічки Натальсід, Пімафуцин, Гіно-певарил.

Паралельно із застосуванням антибіотиків можна використовувати антисептичні засоби для місцевого застосування, наприклад, Бетадин (Повідон-йод), Хлоргексидин. Це прискорить одужання.

Через 3 дні після закінчення курсу протимікробної терапії призначають засоби, що відновлюють нормальну кисломолочну флору піхви – ацилакт (таблетки, свічки, порошок для приготування суспензії), лактобактерин. Для відновлення біфідобактерій застосовують Біфідумбактерін. Можна призначати комбіновані засоби, наприклад, Лінекс, Біфіліз та інші. Їх можна використовувати і всередину, і місцево, враховуючи той факт, що бактеріальний вагіноз часто поєднується з порушенням складу кишкової мікрофлори. Одночасно призначаються полівітамінні комплекси.

Для профілактики та лікування рецидивуючого гарднереллезу використовується вакцина Солкотриховак. Вона посилює місцеві імунні реакції, сприяє розвитку лактобацил, пригнічує розмноження умовно-патогенної флори. Існують особливості введення вакцини, тому призначати та контролювати лікування їй має лише лікар.

Лікування в домашніх умовах має здійснюватись за призначенням лікаря. Додатково після стихання загострення можна проводити спринцювання з ромашкою, корою дуба, соком алое, календулою та іншими травами із протизапальними та антисептичними властивостями. Однак слід розуміти: спринцювання вимиває корисні мікроорганізми, що може ще більше затягнути одужання. Тільки народними засобами позбавитися гарднереллеза практично неможливо.

Зазвичай лікування займає близько 2 місяців: 10 днів антибактеріальної терапії з подальшим відновленням мікрофлори статевих шляхів. Оцінка ефективності терапії проводиться після зникнення симптомів.

Профілактика включає такі напрямки:

• досягнення нормального гормонального тла;
• лікування антибіотиками лише за призначенням лікаря;
• дотримання звичайних правил особистої гігієни, без частих спринцювання;
• відмова від статевих контактів із різними партнерами;
• лікування дисбактеріозу кишечника та інфекцій сечостатевої системи

Гарднерелла у жінок виявляється досить часто при ослабленому імунітеті та дисбактеріозі піхви, саме вона викликає гарднереллезний вагіноз, про який і йтиметься у цій статті.

Гарднерелла у жінок – що це таке

Найчастіше бактеріальний вагіноз викликається гарднереллами (грамваріабельними чи грамнегативними паличками). Ця бактерія відноситься до факультативних анаеробів, вона не утворює капсул і спор, на поверхні зрілого піхвового епітелію виявляє хорошу адгезію. Активно розмножуючись у вагінальному середовищі, гарднерелла виділяє продукти своєї життєдіяльності – амінокислоти. З цих амінокислот виникають леткі аміни - сполуки, які надають вагінальним виділенням неприємного рибного запаху.

Головною ознакою цієї патології є «ключові клітини». Так називають зрілі епітеліоцити, на поверхні яких закріплено величезну кількість коккобацил або грамваріабельних паличок: гарднерелла вагіналіс, Mobiluncus spp., облігатно-анаеробні бактерії.

Гарднерелла у мазку

Гарднерелла у жінок – звідки з'являється

Інфекційний синдром незапальної природи, основу якого лежить дисбіоз піхви, у науковій літературі називають бактеріальним вагінозом. Для цієї патології характерний дуже високий рівень облігатно-анаеробних мікробів і значне зменшення кількості лактобацил у виділеннях піхви, аж до повної їх відсутності.

Через виражене зниження рівня лактобацил, що виробляють молочну кислоту, відбувається підвищення рН у піхву, через що вона стає нейтральною. Ці умови сприяють розмноженню у піхву різних організмів (як патогенних, і умовно-патогенних). Отже, бактеріальний вагіноз – це наслідок вираженого порушення балансу мікрофлори, у якому природна вагінальна флора витісняється анаеробними бактеріями - Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, пептострептококи та інших. Концентрація цих мікроорганізмів може перевищувати допустимі значення дуже сильно – у 1000 разів. Таким чином умовна-патогенна гарднерелла, що живе в статевих органах жінки, починає активно розмножуватися.

Фактори розвитку гарднерельозу у жінок

Підвищений ризик поширення гарднерел пов'язаний із такими факторами:

Запальні процеси статевої сфери.

Порушення менструального циклу.

Прийом деяких медичних препаратів (антибіотиків, засобів, що містять гормони, імунодепресанти).

Довготривале використання внутрішньоматкової контрацепції.

Ослаблена імунна система.

Порушений біоценоз кишківника.

Психічне перенапруга та стреси.

Як передається гарднерелла

Гарднерелла може передаватися від одного сексуального партнера до іншого. У чоловіків, які мають статевий контакт із жінкою, у якої була виявлена ​​гарднерелла, також часто виявляється вона в уретрі. Щоправда, лікування статевого партнера не потрібно, якщо немає додаткових збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом та гострої симптоматики.

Гарднерелла у жінок: симптоми

Гарднереллез може протікати у хронічній чи гострій формі. При хронічному перебігу симптоматика може не бути або бути дуже мізерною. Симптоматика не специфічна, характерна для багатьох ЗПСШ. При гострій формі гарднерельозу відзначається:

Свербіж та печіння в геніталіях;

біль при статевому акті;

Рясні виділення;

Неприємний рибний запах - єдина мабуть відмінність від інших інфекцій.

Детальна дифдіагностика бактеріального вагінозу з трихомоніазом, уреаплазмозом, молочницею у жінок є у нас на сайті.

Симптоми захворювання стають очевидними при зниженій лейкоцитарній реакції. Вчені висловили припущення, що гарднерелла здатна утворювати лейкотоксичний фактор. Під його впливом відбуваються функціональні та навіть структурні зміни лейкоцитів.
Пов'язані з гарднереллезом зміни вагінальної флори можуть призвести до серйозних наслідків. Може розвинутись ендометрит або сальпінгоофорит. Вагітним жінкам загрожують важкі пологи, високий ризик мимовільного аборту.

Гарднерелла у жінок: фото

Способи діагностики гарднерелли у жінок

Діагностичними критеріями при цій патології є:

■ Присутність у мазках про «ключових клітин». Лактобактерії, і навіть полиморфноядерные лейкоцити у своїй відсутні.

■ Однорідна кремоподібна консистенція виділень.

■ Позитивний результат при амінотесті. (Зразок виділень поміщають на скло і додають трохи розчину гідроксиду калію. За наявності гарднелли з'являється запах гниючої риби).

■ Значення рН у піхву більше або дорівнює 4,5.

Якщо є хоча б три з чотирьох зазначених критеріїв, діагноз можна вважати підтвердженим.

Показники норми у мазку

До додаткових діагностичних способів належать:

Газова хроматографія вагінальних виділень, мас-спектрометрія (при цьому виявляється тріметіламін).

Високовольтний електрофорез, що дозволяє виявляти леткі аміни.

Мікробіологічні аналізи (виявлення Gardnerella vaginalis). Норма в аналізах менше 10 в 5 ступеня КУО або не більше 103 - 105 КУО/мл.

Метод ЛСК (лазерної кореляційної спектроскопії).

Гарднерелла у жінок: лікування

Мета лікування – це вбити гарднерелу та відновити нормальну мікрофлору піхви.

Антибактеріальна терапія при гарднерельозі у жінок

Гарднерелла виявляє високу чутливість до таких препаратів: орнідазол, ампіцилін, кліндаміцин та метронідазол. А ось до аміноглікозидів, тетрациклінів, сульфаніламідів, цефалоспоринів ця бактерія стійка.

Схема лікування гарднерельозу у жінок

При гарднереллезі до засобів вибору належать такі ліки:

- метронідазол (ефлоран, метрогіл, метрид, прапор, три-хопол) - приймають 1 г на день в 2 прийоми протягом тижня;

Орнідазол (мератин, тиберал) – приймають 500 мг 2 рази на день, десятиденним курсом;

Німоразол (наксоджин) – по 500 мг двічі на день, шестиденним курсом. (рекомендований, коли вагіноз поєднується з трихомонадами та бактероїдами).

Альтернативні препарати

Список альтернативних засобів для лікування гарднерелли:

- Далацин (кліндаміцину гідрохлорид)у вигляді капсул (вважається головним альтернативним засобом) – 300 мг двічі на день. Тривалість лікування – тиждень.

- Далацін Цу вигляді крему (2%) – 5 г щодня місцево протягом тижня.

- Ампіцилін. Застосовується у комбінації з метронідазолом 4 рази на день по 500 мг. Тривалість прийому: від тижня до 10 діб.

- Тінідазол. Приймають за наступною схемою. У перший і другий день – по 2 г на добу. На третій та четвертий день – по 0,5 г двічі на добу. Усього за курс – 6 р.

- Тержинан. По 1-2 свічки за добу. Тривалість курсу – 12 діб.

- Мератин-комбі. 1 свічка перед сном. Курс – 12 діб.

- Бетадін. 1 свічка на день. Тривалість курсу – від 1 до 2 тижнів.

- Гіналгін. 1 свічка проти ночі. Курс – 10 діб.

- Кліон-Д 100. Одна таблетка поміщається перед сном глибоко у піхву. Курс лікування триває 10 діб.

Всі лікарські препарати можна застосовувати тільки після консультації з лікарем, тільки фахівець може призначити лікування, яке вам потрібно.

Відновлення нормальної мікрофлори піхви

Після етіотропного лікування переходять до наступного етапу терапії – відновлення природного біоценезу піхви.

Препарати для відновлення нормальної мікрофлори піхви:

Містить ліофілізат біфідобактерій. Засіб застосовують вагінально 1 раз на день. Для цього 5-6 доз потрібно розбавити кип'яченою водою. Повний курс продовжується від 5 до 8 днів. У вигляді свічок використовується двічі на добу протягом 5-10 діб.

- Лактобактерін. Містить ліофілізат лактобактерій. 5 доз препарату розбавляють у чистій воді та застосовують вагінально щодня (від 5 до 10 діб).

Вагінально 5 або 6 доз застосовують 1 раз на день. Лікувальний курс триває від тижня до 10 днів.

- Сухий колібактерін. 5-6 доз щодня протягом 5-10 днів.

- Вагілак(Препарат на основі лактобацил). Застосовується вагінально по одній капсулі двічі на день. Курс – 10 діб.

- Ацилакт. Протягом 10 діб одна свічка щовечора перед сном.

- Сімбітер 2. Один флакончик препарату додають кип'ячену воду у співвідношенні 1:2, отриманий склад вводять шприцем у піхву. Тривалість терапії: щонайменше 10 - 15 днів.

Лікування гарднерельозу у вагітних

Лікування гарднереллезу можна приступити після 2 триместру вагітності. Препаратами вибору є:

Орнідазол 2 рази на добу по 1 таблетці протягом 5 днів

Метронідазол по 250 мг – 2 рази на день по 1 таблетці.

Курс лікування у вагітних гарднерелл – 10 днів.

Крім цього проводять місцеве лікування метронідазолом або Нео-Пенотраном форте у вигляді крему чи свічок.

Ацилакт у свічках можна використовувати і на ранньому терміні вагітності, якщо немає молочниці.

Профілактика гарднерельозу у жінок

Профілактичні заходи мають бути спрямовані на дотримання таких правил:

1. дотримуватися особистої гігієни статевих органів;

2. під час менструації якнайчастіше змінювати прокладки та тампони;

3. спідня білизна має бути з натуральних тканин і не повинна натирати;

5. вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися спортом, не перевтомлюватись і т.д.

6. раз на рік проходити обстеження у гінеколога.

Незважаючи на те, що гарднереллез у жінок небезпечний і лікується досить легко, він значно погіршує якість життя і може стати майданчиком для розвитку інших патологічних процесів репродуктивних органів, тому при будь-яких відхиленнях у виділеннях негайно звертайтеся до лікаря.

Причини виникнення – недостатня кількість лактобактерій, які є основною складовою нормальної флори жіночої піхви.

Гарднереллез або бактеріальний вагіноз - дуже часто Коли гарднерелли були виявлені вперше, то їх оголосили новим видом захворювання, що передається лише статевим шляхом. Але трохи пізніше з'ясувалося, що мінімальна кількість цих хвороботворних бактерій спочатку є у складі жіночої мікрофлори.

Формування захворювання

У нормі гарднерелли є у будь-якої здорової жінки. Але розмноженню цієї бактерії активно перешкоджають лактобактерії, що підтримують кисле внутрішнє середовище піхви, завдяки молочній кислоті, що виробляється ними. Саме лактофлора бере на себе місцеву імунну та захисну функції, пригнічуючи зростання кількості такої бактерії, як гарднерелла у жінок.

Причини виникнення захворювання криються в тому, що через певні обставини чисельність лактобактерій значно знижується, і в цей момент відбувається різке зростання анаеробних бактерій. Піхвове середовище стає лужним, і це сприяє проникненню нових інфекцій. Саме тому гарднереллез зазвичай ускладнюється запальними захворюваннями сечостатевої системи у жінок.

Ознаки гарднерелли у жінок

Протікає це захворювання практично безсимптомно. Єдина яскрава ознака присутності цієї інфекції - дуже сильні вагінальні виділення, зазвичай

сірувато-білого або жовтого кольору, що мають дуже різкий запах зіпсованої риби.

Досить часто гарднереллез ускладнюється вагінітом. Тоді у жінки, крім рясних виділень, з'являється відчуття печіння і неприємного сверблячки в піхву, що посилюються при сечовипусканні та статевому акті.

Зміна статевого партнера може спричинити збільшення природної кількості такого мікроорганізму, як гарднерелла у жінок. Причини виникнення зростання цих бактерій іноді таяться застосування протизаплідних засобів, що включають до свого складу 9-ноноксинол. Усе це може спричинити зменшення кількості лактобацил і, відповідно, зростання умовно-патогенної флори.

Лікування захворювання

Якщо після проведених аналізів було виявлено патогенне зростання бактерії гарднерелла у жінок, чим лікувати – цілком закономірне питання. Методи сучасної терапії, що застосовується у гінекології, дають можливість повного одужання. Але, на жаль, гарантій відсутності потенційних рецидивів цього захворювання немає.

Лікування відбувається у два етапи. На першому пацієнтка отримує препарати, покликані усунути прояви та причини захворювання. Зазвичай призначаються такі препарати: «Далацин» (капсули або крем) інтравагінально та таблетки «Метронідазол». Щоб запобігти розвитку молочниці паралельно призначається крем «Клотримазол».

На другому етапі лікування необхідно відновити природну мікрофлору. Для цього слід приймати засіб «Біфідумбактерін», «Ацилак» та імуностимулюючі препарати.

Основні причини розвитку захворювання

До основних причин формування бактеріального вагінозу можна зарахувати:

• часту зміну статевих партнерів;
• недостатню інтимну гігієну під час менструації;
• гормональні збої організму при статевому дозріванні та/або під час вагітності;
• носіння білизни з «недихаючих» синтетичних матеріалів;
• тривалий прийом антибактеріальних засобів;
• дисбактеріоз кишківника;
• зниження імунітету.

Ведення здорового способу життя, застосування презервативу при незапланованому сексуальному контакті, постійний статевий партнер – все це зможе запобігти виникненню такого неприємного гарднерелу у жінок. Причини виникнення цієї недуги можуть бути просто виключені за дотримання відповідних правил.

Коли порушується кількісний та якісний склад мікрофлори жіночих органів репродукції, то лікарі називають це явище бактеріальним вагінозом. Молочнокислі бактерії, що займають домінуюче положення у складі, при виникненні дисбалансу, поступово замінюються умовно-патогенною мікрофлорою, представленою значною мірою гарднереллою. Гарднереллез у жінок, симптоми та причини виникнення якого не відрізняються великою різноманітністю, сам по собі небезпечний, але рівно доти, доки він не перейде в гостру або хронічну форму і не викличе ряд ускладнень.

Що таке мікроб гарднерелу? Це анаеробна бактерія, яка воліє жити і розмножуватися в організмі людини, і найбільше їй «подобається селитися» в органах сечостатевої системи. Вона належить до розряду умовно-патогенних мікроорганізмів, а зараження їй стає причиною виникнення запального процесу, оскільки бактерія може протягом кількох місяців не проявляти себе. Жовті, зеленувато-жовті і білувато-сірі виділення з неприємним запахом, що рівномірно вистилають стінки піхви, поява яких має насторожити жінку, - це явно не норма, а серйозний привід для занепокоєння.
Якщо гарднерелли у жінок активні, вони можуть стати причиною зміни кислотності, що спровокує різні порушення мікрофлори піхви та інших органів репродуктивної системи. За наявності таких змін можливе інтенсивне зростання та розвиток інших мікроорганізмів. Тому найчастіше гарднереллез супроводжується іншими, не дуже приємними захворюваннями інтимної сфери. І щоб позбавити себе проблем, необхідно достеменно знати, чим небезпечна гарднерелла, як передається і які бувають наслідки, якщо все пустити на самоплив.

Слабкий імунітет – одна з причин захворювання

Якщо під час проведення лабораторних досліджень у мазку виявляється не інфекція, а гарднерелла, це ще не привід для постановки відповідного діагнозу. Він виставляється у разі, якщо є клінічна симптоматика. Мікроорганізми можуть активізуватися через ослаблення імунітету, чому сприяє:

• Вживання в їжу великої кількостіцукру.
• Безладне статеве життя.
• Прийом імунодепресантів, глюкокортикостероїдів та антибактеріальних препаратів.
• Наявність інфекційних захворювань, причому як статевих органів.
• Цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи.

Патологічний процес прогресує, якщо корисна мікрофлора може забезпечити належний рівень захисту організму. Збудник гарднереллеза – вагінальна гарднерелла, яка передається переважно статевим шляхом при незахищеному контакті. Джерелом інфекції чи її носієм є хвора людина. Особи, які мають сильний імунітет, можуть особливо не турбуватися, але це зовсім не означає, що їм можна вдаватися до любовних втіх без побоювання.

Ризик зараження є у всіх, але більше в результаті цієї недуги схильні жінки дітородного віку.

Так відбувається тому, що в жіночому піхві нібито спеціально створені найсприятливіші умови для розмноження та розвитку гарднерелли. Взагалі назва цього захворювання дещо застаріла, тому що воно активно використовувалося років 30–40 тому, і тепер правильніше цю недугу позначати терміном «бактеріальний вагіноз». Примітно, що гарднерелла не є єдиним збудником захворювання, тому що вона завжди «працює» в комплексі з іншими мікробами.

Подивіться додатково відео ролик про те, чому навіть за наявності в мазку гарднерелли не завжди говорить про бактеріальний вагіноз:

Основні причини виникнення

Витіснення корисної мікрофлори умовно-патогенною бактерією – це головна умова появи захворювання. Фахівці в галузі медицини впевнені в тому, що вирішальним фактором, що провокує виникнення гарднереллезу у чоловіків та жінок, є особливості статевого життя. Адже у незайманих і незаймана подібна недуга ніколи не діагностується, так само як і у сексуально активних жінок, які не страждають на вагініт.
Захворіти на гарднереллез жінка може, якщо:

• Статеве життя ведеться регулярно, і без дотримання моральних норм.
• Організм вже зазнавав атаки венеричних інфекцій.
• Є проблеми із менструальним циклом.
• Тривалий час застосовують внутрішньоматкові або оральні контрацептиви.
• Жінка зловживає носінням «еротичної» білизни, яка, найчастіше, виготовляється з
• синтетичних матеріалів.
• Правила інтимної гігієни не дотримуються належним чином.
• У раціоні відсутні кисломолочні продукти.
• Вже є якесь венеричне захворювання.
• Проявилися ендокринні порушення, до яких належать вагітність та пологи.
• Організм перебуває у стані фізичного чи емоційного перевтоми.
• Спринцювання проводиться занадто часто, і в процесі беруть участь препарати, що містять хлор.

Ознаки захворювання у жінок

Симптоми гарднереллеза дуже помітні, і вони класифікуються на основні та додаткові. Перші проявляються у всіх, хто став жертвою захворювання і до них належать:

• Рясні виділення з піхви, відтінок яких – жовтуватий чи сіруватий, а консистенція – кремоподібна.
• Виділення з неприємним запахом, дуже схожим на «амбре», яке витікає риба, що гниє. Причина появи такого «аромату» гранично проста: анаеробні мікроорганізми впливають на аміни, які і розпадаються більш прості компоненти.
• Симптоми гарднерелли вже неприємні тим, що надлишок цих бактерій провокує появу у піхві запальних процесів, які дуже важко не помітити.
• Сверблячка, печіння і роздратування – це все неминучі супутники цієї недуги.
• Переважно жовті виділення з неприємним запахом у жінок рівномірно розподіляються по стінках піхви.
• Виникнення больових відчуттів при заняттях сексом - це теж хворе явище, що виникає при гарднереллезі.

Жіночий гарднереллез має симптоми, що належать до розряду другорядних або додаткових. До них належать: неприємні відчуття в районі паху та нижньої частини живота, млявість, почуття розбитості, підвищена температура тіла, головний біль різної інтенсивності, почервоніння шкірних покривів у «інтимній» зоні.

Ознаки захворювання у чоловіків

Гарднереллез у чоловіків проявляється не так, як у жінок, що цілком логічно з огляду на особливості анатомічної будови чоловічого тіла.

У більшості клінічних випадків бактерії провокують появу та розвиток хронічного уретриту або простатиту. Іноді жертвою мікроорганізмів стає головка статевого члена, яка має властивість запалюватися, через що лікар-уролог може поставити діагноз «баланопостит». Симптомами гарднереллеза у чоловіків є:

1. Жовті виділення із сечівника, що мають липку консистенцію і дуже неприємний запах, який не може передати ні фото, ні відео.
2. Почервоніння та набряклість головки статевого члена.
3. Поява сильних болів та різей при сечовипусканні та почастішання позивок до нього.
4. Гарднереллез у чоловіків потрібно своєчасно лікувати, оскільки інфекція може досить швидко поширитися і відділи сечостатевої системи, що лежать вище.

Діагностика

Гарднереллез, симптоми якого в жінок і чоловіків відрізняються з цілком зрозумілих причин, потрібно правильно, для чого потрібне проведення лабораторних досліджень. Зовнішні ознаки гарднереллеза легко переплутати з симптомами практично будь-якої інфекції, що передається статевим шляхом, для якої теж характерні жовті виділення з гнильним запахом.

З цієї причини необхідно здати аналіз на гарднереллез, що дозволить провести мікроскопічні дослідження якісного та кількісного складу мікрофлори.

Якщо в мазку виявлені епітеліальні клітини «в обрамленні» з лейкоцитів, це явно не норма, і патологія є.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) також дозволяє виявити гарднереллез, у якого симптоми та лікування не бувають однаковими для всіх хворих. Крім того, серологічне дослідження та позитивний тест з гідроксидом калію також є способами діагностики.

Відео про діагностику цього захворювання:

Лікування та профілактика

Антибіотикотерапія є обов'язковим методом лікування неприємних проявів цього захворювання, яке може виникати через власну неакуратність та статеву нерозбірливість. Схеми лікування призначаються лікарем, і вони підбираються відповідно до індивідуальних особливостей, адже гарднереллез може захворіти і вагітна жінка. Зазвичай, призначається курсовий прийом препаратів, що приймаються перорально, крім того, прописуються свічки, мазі та гелі, до складу яких входить «Метронідазол» або його аналог.
Зрозуміло, принагідно призначається лікування і партнеру по сексу, і це норма, а від статевих зносин на цей період краще відмовитися. Після «винищення» гарднерелл, потрібне відновлення мікрофлори піхви, для чого використовуються пробіотики, які містять у своєму складі лактобактерії. Лікування цієї недуги у чоловіків проводиться у тому випадку, якщо повною мірою проявляються його клінічні ознаки. Оскільки хвороба здатна передаватися статевим шляхом (а це її найпоширеніший спосіб переходу), то пара, яка бажає завести дитину, повинна заздалегідь подбати про її безпеку.
Профілактичні заходи мають на увазі:

• Своєчасний та правильний догляд за статевими органами.
• Підвищення імунітету.
• Повна заборона на «секс без презервативу» з ненадійним партнером, адже захворювання, що передаються статевим шляхом, дуже люблять чіплятися до тих, хто веде безладне сексуальне життя.
• Попередження появи інфекційних та запальних процесів у репродуктивних органах.
• Своєчасне виявлення та звільнення від екстрагенітальних захворювань.

Дивіться відео про те, які наслідки може спричинити несвоєчасне лікування та недотримання заходів профілактики: