Дитячі ревматизм симптоми. Симптоми та лікування ревматизму у дітей, профілактика ускладнень захворювання. Особливості лікування уповільненого ревматизму

Довгий час ревматизм вважався захворюванням суглобів, а серйозні ускладнення серце не особливо бралося до уваги. Сьогодні хворобу почали розглядати з усіх боків, оскільки вона здатна вражати багато внутрішніх органів.

Ревматизм у дітей є системним захворюванням запального інфекційно-алергічного характеру, яке вражає переважно серцево-судинну систему, А саме - сполучні тканини. Але при цьому можуть постраждати й інші органи, зокрема легені, шкіра, нирки, печінка, очі, серозні оболонки ЦНС та синовіальні оболонки суглобів.

Часто захворювання у дітей доповнюється ревмокардитом, ревматичними вузликами та поліартритом, малою хореєю, пневмонією, кільцеподібною еритемою, нефритом.

Ураження тканин при дитячому ревматизмі пов'язане з наявністю в організмі дитини стрептококової інфекції, при цьому виявлення недуги зазвичай відбувається у віці від 7 до 16 років.

Характерною рисою захворювання є його раптовий і досить гострий початок, що іноді розтягується на довгий час, часом на кілька років, протягом яких загострення стану чергуватиметься з періодами ремісії. Саме ревматизм часто стає причиною виникнення у дітей різних видів набутих вад серця і призводить до інвалідності.

Зазвичай ревматизм у дітей з'являється після будь-яких вірусних захворювань, наприклад, ангіни, фарингіту, тонзиліту, що викликаються стрептококами. Чималу роль грають і спадкові чинники, і навіть конституційна схильність.

Нерідко при виявленні у дитини цього захворювання можна спостерігати лінію так званого сімейного анамнезу, при якому потрапляння в організм стрептококової інфекції є поштовхом для розвитку недуги, особливо якщо не проводилося лікування антибіотиками.

Але це не означає, що у будь-якої дитини, яка перенесла вірусне захворюванняобов'язково виникне ревматизм. Як правило, недуга вражає лише тих, чий імунітет сильно ослаблений та порушений. Саме збій в імунній системі і викликає вироблення в дитячому організмі спеціальних антитіл, спрямованих на знищення власної сполучної тканини багатьох органів.

Виникнення ревматизму найбільш схильні ті діти, хто часто хворіє на різні застудно-грипозні захворювання у важкій формі.

Є й інші фактори, здатні спровокувати розвиток недуги: часта перевтома, стреси, гіповітаміноз та недостатня кількість в організмі білків, спричинені незбалансованим та неправильним харчуванням, сильне переохолодження, а також уроджена наявність інфекції гемолітичного стрептокока.

Симптоми ревматизму

Найчастіше захворювання виявляється у дітей від молодшого шкільного вікудо підліткового, характеризуючись при цьому розвитком тяжких ускладнень. У дошкільнят діагностування недуги зустрічається лише у поодиноких випадках. У медичній практиці чітко простежується закономірність — що пізніше вдалося виявити ревматизм, тим важче він протікатиме.

Основним симптомом можна назвати ураження суглобів (в основному ніг та рук), розвиватись яке починає на тлі інфекційного захворювання, наприклад, грипу або ангіни. Ознаки ураження можуть виявитися як одразу, так і через 2-3 тижні після одужання дитини.

Батьки обов'язково повинні звернути увагу, якщо після будь-якого перенесеного ГРЗ та ГРВІ у дитини з'являються такі симптоми, як:

• болючість і набряклість суглобів ніг і рук (гомілковостопних, ліктьових і колінних), що супроводжуються різким підйомом температури;
• міграція болю та набряклості від одного суглоба до іншого, тобто коли з'явившись в одному місці, через якийсь час симптоми затихають, але швидко виникають в іншому, переходячи з ноги на ногу;
• подальша поява болю та набряків у дрібних суглобах пальців рук та ніг.

З'явитися такі симптоми можуть навіть при нормальному загальному стані дитини, тому для батьків сигналом повинні бути будь-які скарги на появу болів у суглобах, особливо якщо вони різко припиняються, але потім з'являються знову.

Коли вражене серце

Ревматизм у дітей із ураженням серця може тривалий час протікати практично без видимих ​​симптомів, але іноді захворювання відрізняється раптовим проявом та наростаючим характером.

Батьки повинні насторожитися, якщо у дитини є скарги на:

• загальну слабкість, особливо після фізичних навантажень, наприклад, під час уроків фізкультури у шкільництві;
• швидку стомлюваність;
• серцебиття, що частішає, і поява задишки при підйомі по сходах.

Якщо захворювання має занедбану форму, часто спостерігаються:

• тяжка задишка навіть після незначного фізичного навантаження;
• шуми та болі в ділянці серця;
• синюшність пальців ніг та рук;
• прийняття вимушених поз, коли дитина намагається лягти чи сісти так, щоб їй не було боляче.

Розділяють 3 види ураження серця при ревматизмі:

1. Міокардит. Найбільш легка формаіноді може пройти самостійно.
2. Ендокардит. Поразка середньої тяжкості, що часто призводить до виникнення різних вад серця набутого характеру.
3. перикардит. Найбільш небезпечна форма ураження серця.

Іноді серцеві порушення можуть виявитися одночасно з ураженнями у суглобах, але набагато частіше такі симптоми виникають через якийсь час. У будь-якому випадку при виявленні у дитини подібних факторів не потрібно намагатися вирішувати проблему самостійно, без допомоги кваліфікованих фахівців тут не обійтися, а звернутися до них краще відразу.

Якщо вражена ЦНС

Цим різновидом ревматизму найчастіше страждають дівчатка. Захворювання характеризується ураженням деяких відділів головного мозку, що виражається в:

• зміні поведінки дитини, появі примхливості, перепадів настрою, безпричинної дратівливості;
• появі нерозбірливості почерку під час листа, а також складнощів із утриманням предметів у руках, наприклад, ручки або ложки;
• порушення координації рухів та дрібної моторики, при цьому дитина часто втрачає рівновагу, не може зав'язати шнурки, втягти нитку в голку; при занедбаному стані може дійти до паралізації.

Таку форму захворювання необхідно повністю довірити фахівцям, займатися самолікуванням у цьому випадку категорично заборонено. Лікарі зазвичай призначають медикаментозне лікування з обов'язковим перебуванням у стаціонарі в період загострення, та зі знаходженням дитини у санаторії надалі, де їй будуть забезпечені:

• спеціальна лікувальна дієта;
• фізичні навантаженняв обсягах лікувальної програми;
• масаж;
• гімнастика ЛФК;
• спокій та перебування на свіжому повітрі.

Суглобова форма

При ревматичному ураженні суглобів спостерігається різке підвищення температури, а також поява припухлостей та больових відчуттів, що значно ускладнює рухи.

Особливості цієї форми захворювання:

• переважна поразка великих суглобівніг і рук, в основному плечових, ліктьових, променезап'ясткових, гомілковостопних та колінних;
• міграцію больових відчуттів між суглобами;
• приховане ураження серця;
• після проведення призначеного лікування, пошкоджені суглоби зазвичай відновлюються без деформування та зі збереженням основних функцій.

Суглобова форма ревматизму не завжди має гостру форму, іноді температури та видимого запалення (появи припухлостей та шишок) немає, при цьому дитина може говорити про біль у різних суглобах, який швидко проходить, виникаючи в іншому місці.

У деяких випадках не вдається відразу виявити поразку серця, хоча в підлітковому віцісимптоми суглобового ревматизмуможуть проявитися після утворення серцевих порушень.

Класифікація захворювання

Ревматизм у дітей зазвичай поділяється на 2 фази: неактивну та активну.

Для неактивної фази характерні міжнападні періоди, в які самопочуття дитини нормалізується, про що свідчать і лабораторні та інструментальні показники.

Іноді в цей час може зберігатися загальне нездужання, субфебрилітет, а також відзначатися прогресування кардиту, при якому триває формування пороків серцевих клапанів. Нерідко з'являється кардіосклероз. Неактивна фаза захворювання може тривати досить довго, іноді кілька років.

Активна фаза захворювання характеризується вираженістю всіх клінічних проявів, і навіть постійним зміною лабораторних показників. У цьому періоді виділяють 3 ступені:

1. Перша відрізняється мінімальною активністю, ексудативний компонент запалення відсутня, а вираженість основних ревматичних ознак слабка.
2. Другий ступінь характеризується помірною активністю, причому всі чинники ревматизму в дітей віком мають достатню вираженість.
3. Третя відрізняється активністю максимального рівня, а також переважанням всіх компонентів запального процесу та ознак ревмокардиту, наявністю суглобового синдрому, високої лихоманки, полісерозиту та кардиту. Може спостерігатись високий нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення сироваткових глобулінів та інші різкі зміни основних лабораторних показників.

Крім цього, розрізняють форму перебігу захворювання за ступенем його тяжкості.

Діагностика захворювання

Запідозрити ревматизм у дитини можуть як батьки, а й педіатр при черговому огляді, і навіть хірург чи ортопед. Однак навіть за наявності явних ознак, діагноз повинен мати лабораторне підтвердження

Важливо швидко розпізнати захворювання та пройти лікування, яке призначать лікарі, з подальшим відновленням у спеціалізованому санаторії. Якщо виявити ревматизм протягом 10 днів після його виникнення та вжити необхідних заходів, то, як стверджують фахівці, успішне лікуванняможна вважати гарантованим результатом.

Діагностика захворювання проводиться із застосуванням кількох методик, зокрема:

1. Проведення аналізів крові на вміст індикаторів ревматизму, а також спеціальних тестів на ШОЕ та лейкоцити.
2. Проведення ЕКГ та ретельне вивчення отриманих даних.

Крім того, використовуються методи диференціальної діагностики, які багато в чому полегшують виявлення точних факторів у більш короткий час. До них відносяться:

• виявлення уражень суглобів рук та ніг, серця, нервової системи, шкірних покривів;
• наявність на шкірі видимих ​​ознак ревматизму (гуль);
• вивчення спадкових факторів захворювання;
• встановлення наявності стрептококової інфекції та викликаних нею поразок в анамнезі;
• визначення можливої ​​чутливості дитини до проведення спеціальної терапії проти ревматизму

Діагностування захворювання багато в чому ускладнене тим, що за основними ознаками і загальним показникамвоно схоже з багатьма недугами імунної системитому виявити ревматизм складно.

Лікування захворювання

Усунути ревматизм непросто, тут важливо вчасно вжити необхідних заходів і виконувати всі призначення та рекомендації лікарів. Лікування ревматизму у дітей проводиться у три етапи.

Перший етап

Лікування у стаціонарі, тривалістю близько 6 тижнів. Ревматизм, що у активної фазі, вимагає суворо постільного режиму, у якому поступово розширюється рухова активність дитини. Тільки лікар зможе визначити точний термінстаціонарного лікування з огляду на ступінь активності наявного процесу.

Якщо ступінь 2 або 3, лікарі зазвичай призначають суворий постільний режим на 10-14 днів, після чого поступово починають дозволяти дитині руху, наприклад, прості ігриу ліжку, спеціальну дихальну гімнастику, різні рухи пасивного плану.

Лише через півтора місяці лікування фахівці дозволяють вставати з ліжка, займатися лікувальною фізкультуроюсамостійно відвідувати туалет або їдальню, спілкуватися з іншими дітьми у відділенні.

Лікування завжди проводиться комплексно і включає препарати різних категорій.Зазвичай, це поєднання антибактеріальних, протиалергічних, нестероїдних протизапальних засобів з імуносупресивними препаратами, що при необхідності доповнюється іншими медикаментами, з урахуванням наявних показань.

Серед антибактеріальних препаратів, що використовуються при лікуванні ревматизму, переважають в основному засоби пеніцилінового ряду, доза яких розраховується відповідно до віку дитини Ін'єкції проводять протягом двох тижнів за суворим графіком.

Якщо виявляється присутність стрептококової інфекції, призначаються додатково антибіотики. З протизапальних препаратів нестероїдної групи зазвичай використовують Вольтарен, Амідопірін, ацетилсаліцилову кислоту, Індометацин, Бутадіон та інші засоби піразолонового ряду.

Якщо процес відрізняється безперервним рецидивуванням, пацієнту потрібні засоби хінолінового ряду, до яких можна віднести Делагіл та Плаквеніл. При особливо тяжкому перебігуревматичного процесу можуть бути призначені препарати кортикостероїдної групи, при цьому лікареві важливо правильно визначити не лише дозування, а й тривалість їх застосування.

Стаціонарний етап лікування зазвичай триває близько півтора місяця, але якщо ревматизм рецидивує, терміни можуть бути збільшені. При цьому крім медикаментозного лікування дитина проходить спеціальні фізіопроцедури та курс лікувальної гімнастики.

Якщо лікарі відзначають позитивну динаміку процесу, що свідчить про те, що активність захворювання знизилася, та підтверджену лабораторними показниками – дитину виписують із направленням до санаторію.

Другий етап

Санаторно-курортне лікування. Реабілітація дітей тривалістю близько 3 місяців. Зазвичай дитині дають направлення до місцевих санаторій або до найближчого спеціалізованого. Цей етап полягає у долікуванні маленького пацієнтаіз застосуванням основних лікарських засобів, але в половинній дозі, при цьому наголошується на заняттях спеціальної лікувальною гімнастикою, вітамінотерапії, прогулянок на свіжому повітрі, аерації та повноцінному харчуванні.

Третій етап

Проведення диспансерного спостереженнястаном дитини. Воно необхідне виявлення можливої ​​нової активності ревматичного процесу, але за цьому проводиться і постійна профілактикаподальших рецидивів, яка залежить від пори року.

Здебільшого у профілактичних цілях після проведеного лікування застосовують антибіотики, що мають пролонговану дію, наприклад, Біцилін-5. У цей період проводиться і постійна санація наявних хронічних осередків захворювання (за їх наявності), а також для школярів лікар визначає можливості та варіанти подальшого навчання.

Часто повний курс лікування ревматизму може розтягнутися на тривалий час, навіть на кілька років, якщо враховувати подальші профілактичні заходи, що проводяться спочатку цілий рік, а надалі лише в осінньо-весняні періоди.

Особливості способу життя

Під час лікування дитині важливо дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікарів. Особливу увагу слід приділити дієті у санаторії, а й удома. Харчування дитини має бути чітко збалансоване, мати достатню кількість білків, бути збагаченим вітамінами, в першу чергу рутином, В-групи та С. Продукти повинні легко засвоюватися і не створювати зайвого навантаження на системи організму.

Овочі та фрукти обов'язково присутні у раціоні дитини при ревматизмі, особливо лимони. Фахівці рекомендують випивати натщесерце щоранку сік одного плода з гарячою водою.

Їжу, яка важко перетравлюється, краще повністю виключити з раціону. Якщо в організмі спостерігається недостатній кровообіг, лікарі можуть обмежити добове споживання солі до 5 г, а також рекомендувати контроль за споживанням рідини. Якщо кровообіг недостатньо при активності процесу 2 та 3 ступеня, пацієнту можуть знадобитися розвантажувальні дні.

Важливо обмежити споживання вуглеводів, наприклад солодощів, шоколаду, випічки, оскільки вони є сильними алергенами, а тому можуть значно погіршити стан дитини. Режим харчування має бути дробовим, їжу потрібно приймати кілька разів на добу, але невеликими порціями. Раціон підбирається фахівцями суворо індивідуально.

Чималу роль у лікуванні грає і фітотерапія. В якості додаткових коштівна третьому етапі терапії можна додати щоденні ванни з відваром або настоєм трав, таких як квітки адонісу, чорної бузини, лабазника, трави вересу, суниці, шабельника, кори верби весняного збору, бруньки берези, корінь мильника. Але перед застосуванням потрібно проконсультувати з лікарем.

Профілактика появи захворювання

Усі профілактичні заходи поділяються на первинні та вторинні.

До заходів первинної профілактики можна зарахувати ті, мета яких запобігти як розвиток ревматизму, а й його початок.

Боротьба зі стрептококами та їх поширенням. Для цього необхідно пройти повне обстеження всім членам сім'ї щодо носійства інфекції. З появою будь-якого інфекційного захворювання носоглотки використовуватиме лікування антибіотики.

Санувати хронічні осередки інфекції, що є в організмі. Якщо у дитини часто з'являються простудні захворювання, слід подумати про проведення профілактичних курсів прийому препаратів, наприклад, Біциліну або Аспірину.

Загартовування є важливим заходом профілактики, як і загальне зміцнення імунітету дитини, а цього необхідно як проведення спеціальних процедур, а й дотримання режиму харчування з підтримки необхідного балансу речовин, і вітамінів.

Нормальні умови існування не лише вдома, а й у школі є ще одним профілактичним заходом ревматизму. У приміщеннях повинно проводитися регулярне прибирання з обробкою поверхонь спеціальними розчинами. Дитина повинна дотримуватися певного режиму дня, що обов'язково включає відпочинок, заняття гімнастикою та прогулянки на свіжому повітрі.

Заходи вторинної профілактикизавжди спрямовані на попередження можливих рецидивів захворювання та його подальшого прогресу, вираженого у формуванні різних вад серця та його клапанів.

Проведення таких заходів починається після проходження дитиною повного курсу лікувальної терапії та може тривати до трьох років. Препарати та заходи на цей період завжди призначає лікар, враховуючи при цьому особливості перебігу захворювання та індивідуальність пацієнта.

Якщо після трьох років вторинної профілактики не виникали рецидиви захворювання, то наступні 2 роки дитина перекладається проведення заходів, лише у осінньо-весняний час, і навіть після кожного виникнення будь-якого простудно-вирусного захворювання.

Якщо при лікуванні первинного ревмокардиту не вдалося запобігти утворенню серцевих вад або при постійному рецидиві захворювання, заходи вторинної профілактики призначаються на 5 років у безперервному режимі, при цьому дитина періодично має проходити лікування у спеціалізованому санаторії.

Експерти про ревматизм

Мені подобається!

Ревматизм рідко вражає людей похилого віку. Його головна мета - діти в основному шкільного віку. Дошкільнята хворіють значно рідше, причому ніж менше вікдитини, тим небезпечніший наступний рецидив. Зважаючи на серйозність руйнівних наслідків цього захворювання для дітей у медичній області виділено окремий розділ, що займається безпосередньо дитячим ревматизмом. Які ж причини та ознаки цієї недуги, чи можливо вилікувати ревматизм у дітей, і як не допустити її?

Діагностика та лікування ревматизму у дітей

Причини дитячого ревматизму

Причини у дітей пов'язані насамперед із частою стрептококовою інфекцією :

• ангіною
• скарлатиною
• тонзилітом
• катаром дихальних шляхів
• фарингітом і т.д.

Ревматизм чи інфекційний артрит?

Батьки часто зауважують, що під час застуд діти часто скаржаться на біль у ніжках.

Зазвичай після прийому антибіотиків та нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофену, аспірину, індометацину та ін.) суглобові болівщухають.

Такі ознаки не обов'язково свідчать про ревматизм:

У більшості випадків у дітей діагностується , який проходить разом із самою інфекцією.

Насторожити повинні ознаки, що з'явилися під час або після захворювання:

1. Скарги дитини на біль у серці.
2. Шуми в серці прослуховуються стетоскопом.
3. Симптоми задишки та набряклості в кінцівках.
4. Посинення носогубного трикутника.
5. Блідість шкіри.

Дані симптоми говорять про ревмокардит - головну ознаку ревматизму.

За їх наявності необхідна інструментальна діагностикасерця: електрокардіограма та функціональна кардіограма.

Класифікація ревматизму

Ревматологи класифікують ревматизм відразу за декількома ознаками:

• по фазі активності;
• клініко-анатомічній картині ураження серця або інших систем та органів;
• характером перебігу хвороби;
• за функціональною характеристикою кровообігу.

Фази активності

Є дві основні фази активності ревматизму:

Активна та неактивна.

Активну фазу сьогодні по клінічним симптомамта параметрів діагностики поділяють на три ступені:

• перша - слабовиражена;
• друга - помірна;
• третя - важка

Особливості активної фази:

• У всіх трьох ступенях активного ревматизму є симптоми ревмокардиту або інших захворювань.
• Навіть якщо ні зовнішніх проявів, вони виявляються лабораторними та інструментальними дослідженнями.
• В активній фазі, крім поганого самопочуття, можуть спостерігатися:
  • висока температура
  • перевищення ШОЕ
  • лейкоцитоз
  • лімфоцитоз
  • еозинофілія
  • С-реактивний білок

У неактивній фазі захворювання немає ні клінічних, ні діагностичних ознак захворювання – ревматизм у дітей протікає у прихованій формі.

клінічна картина

Серцеві патології в активній фазі поділяються на три основні типи:

• Первинний ревмокардит без ознак вади клапанів.
• Поворотний ревмокардит – з ознаками пороку клапанів:
  • міокарда
  • ендокарда
  • перикарду
  • панкардиту
  • коронариту

(Локалізація ураження уточнюється рентгеном або УЗД).

• Ревматизм без явних змін у серці

У неактивній, млявій фазі ревматизму можуть розвинутися різні види вад серця і ревматичний міокардіосклероз.

Крім серцевих порушень, можливі інші системні прояви ревматизму як:

• поліартриту
• плевриту або пневмонії
• абдомінального синдрому
• гепатит А
• нервової хореї
• васкулітів
• шкірних поразок
• нефриту і т.д.

Характер перебігу ревматизму

Перебіг ревматизму може бути різним за своїм характером:

• Гострим — із раптовим початком, ознаками активності другого-третього ступеня.
  • Тривалість періоду - 2 - 3 місяці.
• Підгострий - симптоми виявляються не відразу, активність другого ступеня, можливі загострення.
  • Ця фаза може тривати від трьох місяців до півроку.
• Затяжним – симптоми відповідають першому-другому ступені активності, а лікування безрезультативне.
  • Період затягується понад шість місяців.
• Безперервно-рецидивуючим - напади постійно повторюються, ремісії невиражені, можуть спостерігатися всі три ступені активності.
  • Захворювання може тривати більше року.
• Латентним - це ревматизм без видимих ​​симптомів, але з поганими наслідками, аж до вад серця.
  • Хвороба набуває тривалої хронічної форми.
  • Латентна форма частіше буває в неактивній фазі, але може бути і активною.

Функції кровообігу

Є чотири ступені порушення ФК:

• Н0 - ознак порушення немає;
• Н1 - перший ступінь недостатності кровообігу;
• Н2 - другий ступінь;
• Н3 - третій ступінь.

Симптоми ревмокардиту у дітей

Симптоми міокардиту

При первинному ревмокардиті в дітей віком переважно уражається міокард.

• Температура збільшується.
• Самопочуття дитини, апетит та сон погіршуються.
• В області серця можуть бути біль та дискомфорт.
• Межі серця розширені, тони приглушені, у верхній частині шуми систоли.
• ЕКГ відображає типові для міокардиту зміни

Симптоми ендокардиту

Через два-три тижні після перенесеної інфекції існує загроза зворотного ревмокардиту, при якому переважно відбувається ураження ендокарда. Ендокардит може стати причиною майбутньої вади серця.

При ендокардиті спостерігаються такі прояви:

• Збільшення температури до 39 °C.
• Погіршення самопочуття та посилення блідості шкірних покривів.
• Гіпертрофія лівого шлуночка та розширення лівих меж серця.
• Наростання шуму систоли і поява діастолічних шумів зліва в області другого-третього підребер'я.
• ЕКГ зазвичай без змін.

Потрібно відрізняти ревматичний ендокардит від пристінкового ураження ендокарда при системному червоному вовчаку, який не призводить до пороку серця.

Симптоми перикардиту

Ревматизм може призвести до запалення серцевої сумки – перикардиту з наступними симптомами:

• Сильні серцеві болі, що віддають у надчеревну ділянку.
• При сухому перикардит прослуховується шум від тертя перикарда.
• При ексудативному перикардиті (серозному, гнійному чи геморагічному) виникають такі прояви:
  • задишка та серцева недостатність;
  • збільшення печінки, вона щільна на дотик, можливий також асцит;
  • хворому легше у сидячому похилому положенні
  • одутлість обличчя, ціаноз, набряклість ніг;
  • тони серця слабкі, шуми не чути;
  • при зрощенні листків перикарда робота серця утруднена, що веде до серцевої недостатності;
  • на рентгені помітні збільшені межі серцевої тіні з відсутністю пульсації на її краях;
  • пульс не наповнений, із зникненням на вдиху.

Гнійний перикардит має вкрай поганий лікарський прогноз і потребує негайного втручання.

Що таке панкардит

Іноді ревматизм протікає у найважчій формі, при якій уражаються всі серцеві оболонки та спостерігаються симптоми міокардиту, ендокардиту та перикардиту. Поразка всіх оболонок серця називається панкардитом.

Панкардит зустрічається у дітей дуже рідко, при рецидивному та бурхливому перебігу ревматизму у хворих із вадами серця.

Симптоматика при ньому критично тяжка:

• Кинджальний біль у серці, животі, блювоті.
• Задишка та блідий ціаноз.
• Печінка та селезінка збільшені.
• Зниження артеріального тиску та підвищення венозного.
• Добовий розмах температур.
• Тяжкий ступінь серцевої недостатності.
• На рентгені – серце кулястої чи трикутної форми.
• ЕКГ показує зниження вольтажу всіх зубців.

Позасерцеві прояви ревматизму у дітей

Поліартрит

Ревматизм у дітей може мати суглобові прояви, які при первинному міокардиті навіть передують серцевим симптомам:

Абдомінальний синдром

Абдомінальний синдром у дітей іноді може спостерігатися у перші дні захворювання на ревматизм.

Він проявляється:

• болями в животі неясної локалізації;
• блюванням, головними болями, високою температурою;
• підвищення РВЕ до 40 - 50 мм.

За симптомами абдомінальний синдром нагадує апендицит. На відміну від апендициту:

• болі при АС непостійні;
• у період сну напруга черевних м'язівта болі при пальпації відсутні.

Ниркові захворювання

• Зазвичай розлад у роботі нирок у дітей відбувається через токсикоз, викликаний стрептококами, і проходить без спеціального лікуванняпісля ліквідації інфекційного осередку.
  • У перші дні у сечі виявляється білок та поодинокі еритроцити.
• Ревматичний нефрит може статися при третьому ступені активності і зазвичай має гематуричну форму з сприятливим перебігом.
  • Ревматичний нефрит потребує посиленої антиревматичної та спеціальної ниркової терапії.
• При недостатності кровообігу другого-третього ступенів у дітей, хворих на ревматизм може розвинутися синдром застійної нирки.

Ураження шкіри

• Найчастіше у дітей при ревматизмі утворюються нечисленні плоскі кільцеподібні еритеми:
  • колір шкірних висипань блідо-рожевий;
  • місце розташування - груди, спина, плечі;
  • шкірний висип не викликає сверблячки і не залишає після себе слідів.
• При активній фазі може спостерігатися уртикарний висип (кропив'янка):
  • яскраво-рожеві пухирі, що виступають над шкірою;
  • висипання можуть займати велику поверхню і викликати печіння та свербіж.
• Ревматичні вузлики у дітей виникають рідко та в основному при тяжкому ревматизмі:
  • вони розташовані або біля хворих на суглоби, або на долонях;
  • безболісні та нерухомі через спайки з сухожиллями;
  • розміри - від маленького просяного зернятка до великого горіха.

Хорея у дітей

Хорея - нервове захворювання та головна відмінна риса дитячого ревматизму.

Ознаками ревматичної хореї є:

• поведінкові розлади
• гіперкінези
• порушення координації
• атонія м'язів

Клінічно це проявляється так:

• Дитина стає дуже дратівливою, так і безперервно гримасує.
• Всі рухи безконтрольні, причому рухається все:
  • кінцівки, м'язи обличчя та шиї;
• Ні сидіти, ні їсти дитина не може, псується почерк;
• Через м'язової слабкостіважко ходити, всі предмети випадають із рук.
• Те, що це не звичайна примхливість, а нервова хорея, допомагають з'ясувати такі тести:
  • Тест Філатова — якщо взяти до рук руки дитини, то відчуваються легкі посмикування.
  • Тест Черні під час вдиху передня черевна стінка не випинається, а втягується.
  • Симптом очей та язика – дитина не може одночасно заплющити очі та висунути язик.
  • Симптом м'язової атонії «в'ялі плечі» — при піднятті за пахви плечі йдуть угору, і голова виявляється між ними.
  • Пальце-носова проба - промах при спробах торкнутися вказівним пальцем кінчика носа говорить про розлад координації рухів.

Хорея може затягуватися до трьох місяців та супроводжується ендокардитом, а іноді може протікати у паралітичній формі.

Діагностика ревматизму у дітей

• Діагностика ревматизму у хворих дітей починається з огляду у дитячого лікаряабо ревматолога:
  • визначається наявність болю та припухлості в суглобах;
  • вимірюються температура, пульс та тиск;
  • прослуховується серце;
  • за наявності неврологічних ознак проводиться тестування.
• Потім лікарем визначається план лабораторної діагностики:
  • Загальний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівнів лейкоцитів, ШОЕ, лімфоцитів, нейтрофілів.
  • Біохімічний аналіз крові (тест на С-реактивний білок).
  • Бактеріологічний аналіз (на посів) - для визначення типу бактерії та підбору антибіотика.
• Інструментальна діагностика проводиться переважно обстеження серця. До неї входять:
  • рентген - для визначення розмірів серця, симптомів ревмокардиту та вад серцевих клапанів;
  • ЕКГ (електрокардіограма) – визначення ритмів серця, симптомів міокарда та панкардиту;
  • ФКГ (функціональна кардіограма) – діагностика серцевих тонів та шумів.

Лікування ревматизму у дітей

Стаціонарне лікування

Перший етап лікування хворої на ревматизм дитини обов'язково проходить у стаціонарі, куди він поміщається на термін від шести до восьми тижнів.

Перші два тижні витримується суворий постільний режим.

Призначаються препарати:

• Ацетилсаліцилова кислота - з розрахунку від 0.15 до 0.2 г на день на рік віку дитини;
• Саліцилат натрію - по 0.5 г на добу на кожен рік;
• Амідопірин - по 0.15 г з таким самим розрахунком.

У такій дозі препарати призначають два тижні, потім поступово знижують дозування.

Медикаментозне лікування ведеться два-два з половиною місяці.

• При інфекційному стрептококовому осередку проводиться антибактеріальна терапіяпеніциліном (перші два тижні), а потім біцилін-5
• При виявленні міокардиту або ендокардиту призначається преднізолон по 0.5 - 1 мг на кг ваги дитини (добова норма - не більше 30 мг).
• Кортикостероїди (дексаметазон, тріамсинолон) призначають при другому-третьому ступені активності ревматизму.
• При недостатності кровообігу призначаються серцеві глікозиди (наприклад, строфантин) та діуретики.
• Серцевий біль, поганий сон вимагають лікування фенобарбіталом, бромуралом.
• Якщо є суглобові прояви, медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапією.
• Лікування хореї ведеться седативними засобами та снодійними:
  • бром, валеріана, хлоралгідрат, люмінал, барбаміл, барбітурат;
  • при хореї потрібно створити обстановку спокою, з харчування виключити збуджуючі та дратівливі продукти (кава, шоколад, гострі спеції).

Санаторне лікування

Другий етап лікування проводиться у місцевому санаторії, в якому проводяться:

• антирецидивна терапія
• лікувальна гімнастика
• вітамінотерапія і т.д.

Лікування ревматизму у дітей – тривалий та тяжкий процес.

Весь цей час дуже важливий:

• підтримувати хороший психологічний настрій дитини, часто спілкуватися з нею;
• обов'язково провітрювати приміщення;
• забезпечити повноцінним харчуванням з переважанням молочних та рослинних продуктів.

Профілактика ревматизму у дітей

Хворі на ревматизм діти, особливо з вадами серця, обов'язково ставляться на диспансерний облік і постійно спостерігаються.

Медикаментозна профілактика призначається дітям, які хронічно хворіють, які перенесли ревматичну атаку:

• Для попередження рецидиву навесні та восени раз на тиждень призначають біцилін терміном від трьох місяців до півроку з моменту виписки з лікарні.
• При не активному ревматизмібіцилін проколюють двічі на рік - раз на тиждень навесні та восени протягом шести тижнів.
• З першого ж дня захворювання на ангіну або тонзиліт призначається пеніциліновий антибіотик у поєднанні з аспірином або амідопірином.
• Медикаментозна профілактика ревматизму у дітей триває кілька років: тривалість залежить від характеру захворювання:
  • у дітей із вадами серця – 5 років;
  • дітей без вад серця, але мають гострі ревматичний напад - три роки після нападу;
  • при млявому ревматизмі - не менше трьох років.

Первинне значення для профілактики ревматизму мають загартовування організму, помірні заняття спортом, правильно. організований режимдня та

Лікар ортопед-травматолог першої категорії, НДІ, 2012

Ревматизм в дітей віком у медичній практиці зустрічається дуже часто. Симптоми цієї хвороби багатогранні, оскільки вона вражає не просто окремий орган чи систему, а всю сполучну тканину. Це захворювання є потенційно небезпечним для маленьких пацієнтів, так як воно може викликати в організмі, що не сформувався, незворотні ускладнення.

Ревматизм має другу назву — хворобу Сокольського-Буйка. Ця дисфункція діагностується переважно у дітей віком від 7 до 15 років.

Ревматизм відноситься до алергоінфекційних системних захворювань. Він здатний вражати сполучну тканину центральної нервової системи, серця та судин, легень, печінки, нирок та інших органів. Ревматизм у дітей може виникати через вплив кількох факторів:

Не правильне харчування, і навіть переохолодження, стреси провокують розвиток недуги.

Патогенез порушення

Ревматизм може бути активним та неактивним. Неактивна фаза характеризується відсутністю симптомів запальних процесів, порушень гемодинаміки та загальним стабільним самопочуттям пацієнта. Активна фаза ревматизму поділяється на кілька ступенів:

1. Мінімальна активність: слабко виражені ознаки хвороби;
2. Помірна активність: результати лабораторних, інструментальних та клінічних досліджень виражені яскравіше, але особливо стан пацієнта не змінюється;
3. Висока активність: у результатах лабораторних аналізів виявляються характерні зміни, присутні виражені патології серця, суглобів та інших органів

Перебіг ревматизму може мати різний характер:

Симптоматичні прояви дитячого ревматизму

Як зазначалося, ревматизм вражає сполучні тканини у різних органах. На життєдіяльність стрептококу організм відповідає активним синтезом білків гострої фази, що стимулюють запалення. Симптоматика ревматизму зазвичай проявляється вже на 1-2 тижні після зараження організму або активізації стрептокока.

Серед загальних симптомів ревматизму можна виділити різку гіпертермію, погіршення самопочуття та сильну слабкість.

Більше специфічні симптомихвороби залежать від того, які саме органи чи структури уражені. Найчастіше це суглоби ( суглобова форма), серце (серцева форма) та ЦНС (неврологічна форма). Симптоми кожної форми ревматизму окремі:

Для активної форми ревматизму також характерні розлади з боку інших органів:

1. Пневмонія;
2. Нефрит;
3. полісерозит;
4. Ревматичні вузли на шкірі.

У періоди ремісії діти почуваються набагато краще, ніж за активного ревматизму.У них мінімізуються симптоматичні прояви хвороби, але це за умови, що не було зачеплене серце.

Діагностика хвороби

Відвідати кабінет дитячого ревматолога рекомендується, якщо в недавньому часі дитина була вражена стрептококовою інфекцією, страждає від кардиту, еритеми або хореї, у нього є симптоматичні прояви поліартриту або утворилися підшкірні вузли. Якщо хтось із близьких родичів страждав від ревматизму, краще перестрахуватися та показати дитину лікарю.

Ревматолог проведе первинний огляд дитини та збір анамнезу, це потрібно для виявлення клінічних захворювань. Після цього лікар відправить його на інструментальні та лабораторні аналізи. Малюкові треба буде зробити:

1. Клінічний (при ревматизмі присутня гіперконцентрація лейкоцитів та нейтрофілів, швидкість осідання еритроцитів збільшена) та біохімічний (знижується рівень гемоглобіну, зростає рівень глобуліну, титри антитіл до стрептококів та з'являється С-реактивний білок); аналіз крові;
2. Кров виявлення ревматоїдного чинника;
3. Рентген грудної клітки (визначає серцеву конфігурацію та кардіомегалію);
4. ЕКГ (для виявлення дисфункцій серця та його клапанів);
5. ЕхоКГ;
6. Фонокардіографія.

В ідеалі необхідно почати лікувати хворобу в перші кілька днів від початку, тоді ризик розвитку ускладнень практично нульовий.

Консервативна терапія

Лікування дитячого ревматизму має бути своєчасним та комплексним. Займається ним лікар-ревматолог, але в деяких випадках дитину паралельно може спостерігати дитячий кардіолог, стоматолог та отоларинголог. Основна мета терапії - нейтралізація стрептококів, усунення запального процесу та відновлення імунітету.

Перший етап лікування - переміщення дитини до стаціонару та проведення медикаментозної терапії. Курс лікування досить тривалий, він становить щонайменше півтора місяці. Метод лікування хвороби прямо залежить від фази патології та загальної тяжкості процесу. У більшості клінічних випадків тактика медикаментозної терапії полягає у призначенні:

1. антибактеріальних препаратів (пеніцилінові антибіотики);
2. Протиалергічні засоби;
3. Вітамінні комплекси (обов'язково з вітаміном С у складі);
4. Нестероїдних протизапальних ліків (засоби з піразолонового ряду та на основі ацетилсаліцилової кислоти);
5. Імуномодуляторів;
6. Деяких препаратів підтримуючої терапії (сечогінних, серцевих засобів) за потребою.

Медикаментозна терапія може доповнюватися фізіотерапевтичними процедурами, обов'язково дотримання спеціальної дієти. Під час стаціонарного лікування дитині призначається постільний режим. Якщо захворювання знаходиться на 2-3 стадіях, строгий постільний режим буде показаний на 2 тижні. Вже на 3 тижні дитині можна дозволити грати в ліжку або займатися дихальною гімнастикою. Вставати з ліжка, самостійно ходити в туалет та на обіди, займатися ЛФК можна буде лише через місяць.

Другий етап лікування - відправлення дитини до санаторно-курортного закладу. Основною метою санаторного лікування є долікування дитини. Терапія дитячого ревматизму полягає у:

• Полегшений варіант медикаментозної терапії;
• Повітряні ванни;
• Фізіотерапії (досить часто практикується грязелікування);
• Неактивні ігри;
• Санування вогнищ інфекції;
• Процедури дихальної гімнастики.

Останній третій етап полягає у диспансерному спостереженні.Після остаточного одужання дитини для нього заводиться спеціальна медична картка, яка зберігається у лікарні. Дитина спостерігається у дільничного педіатра чи кардіоревматолога. Основною метою такого спостереження є профілактика та своєчасне виявлення рецидивів ревматизму.

Особливості лікування уповільненого ревматизму

Дітям з млявим ревматизмом (за умови, що не було вражено серце) призначається більш щадна медикаментозна терапія. Додатково використовується фізіотерапія. Відмінною рисою лікувального процесу є необхідність стаціонарного лікування. Дитині достатньо відвідувати процедурний кабінет та прийоми у лікаря.

Правильне лікувальне харчування

Дієта – невід'ємна частина лікування ревматизму. Вона повинна дотримуватися всіх етапах лікування, навіть під час диспансерного спостереження. План харчування для хворого повинен бути складений з урахуванням його віку, фази патології. гострий ревматизмвідрізняється від раціону хронічного), наявністю фонових хвороб та інших індивідуальних особливостейпацієнта.

Основною метою дієтотерапії є нормалізація водно-сольового балансута перебігу процесів обміну. Такі пріоритети пов'язані з тим, що існує необхідність прискорити виведення натрію та калію з тканин, оскільки два ці елементи провокують ускладнення з боку серцево-судинної системи. Одним із основних правил дієти є обмеження в солі. Великий акцент робиться на заміщенні частини їжі з білками вітамінізовані продукти харчування. Таке рокіровка дозволяє нівелювати запальний процес.

У хворого на ревматизм на добу повинно бути від 5 до 7 необ'ємних прийомів їжі. Загальна добова калорійністьстрав - максимум 2500 ккал, якщо пацієнту призначено постільний режим - не більше 1800 ккал. Їжу найкраще відварювати чи готувати на пару.

Що можна і не можна їсти за ревматизму?

Список дозволених та заборонених продуктів загалом актуальний для будь-якої фази хвороби. Хворим на ревматизм можна їсти:

• Всі овочі та фрукти у будь-якому вигляді;
• Молочко із невисоким показником жирності;
• Хліб;
• Цукор (до 30 гр на добу);
• Продукти з вітаміном C (апельсини, лимони, смородина та інші);
• Продукти, збагачені вітаміном E ( вівсяна каша, горіхи, оливкова олія);
• Продукти із селеном (субпродукти, морепродукти, злакові);
• Курячі яйця;
• Різні види риб.

Виключити необхідно:

1. Міцні чайні та кавові напої;
2. Солону та гостру їжу;
3. Страви з екстрактивними речовинами;
4. Соуси та спеції.

Специфіка харчування за різних фаз ревматизму

Як вказувалося, характер дієти варіюється в залежності від стадії хвороби. Основні аспекти харчування при різних фазахревматизму:

• Гостра фаза. Більше продуктівз калієм та вітаміном С. Добова нормарідини – 1 літр. Пити бажано лише чисту воду, допускаються свіжі морси, компоти та соки. Дієта дотримується безсольова.
• Підгостра фаза. Збільшити кількість білкових та насиченим калієм продуктів. Добову кількість рідини можна збільшити до півтора літра. В під гострій фазідопускається споживання солі, але можна використовувати максимум 5 грам.
• Хронічна неактивна фаза. Заборонено цукор та всі його похідні. Добова кількість рідини збільшується до 1,7 літра. Також збільшується кількість необхідного білка, його потрібно споживати не менше ніж 100 гр на день.

Народна терапія при ревматизмі у дітей

З натуральних засобівможна виділити кілька, які найсильніше працюють проти проявів ревматизму. Першою такою речовиною є куркума. Куркумін, що у її складі, добре знімає інтенсивність запалення. Дієві рецепти:

Наступна речовина, що лікує, — прополіс. Рецепти з ним:

Ще кілька ефективних засобів народної медицинивід ревматизму:

1. Знадобляться соснові голки та спиртова настоянка. Літрова банканабивається голками, заливається спиртом. Банку накривається щільною кришкою і настоюється 3 тижні (за цей час потрібно її іноді збовтувати) далеко від сонячних променів. Кількома краплями настоянки потрібно змочити кубик цукру і прийняти його всередину за 30 хвилин до їди. Така процедура проводиться до 3 разів на день.
2. Сіль. При активному ревматизмі можна робити соляно-водяний компрес на хвору ділянку. Якщо ревматизм перебуває в ремісії, можна гріти уражену ділянку розпеченою сіллю (він розігрівається на сковороді, потім засипається в шкарпетку або рушник).

Важливо пам'ятати, що засоби народної медицини ніяк не можуть вплинути на причину патології та їх дія спрямовується в основному на зняття симптоматичних проявівревматизм. Перед тим як вдатися до будь-якого з перерахованих рецептів, батьки обов'язково повинні проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення

Серед самих небезпечних ускладненьревматизму у дітей можна виділити:

Профілактика ревматизму у дітей

Уникнути виникнення дитячого ревматизму досить просто, якщо дотримуватись деяких правил профілактики. Між собою їх можна поділити на:

• Первинні - полягають у запобіганні хворобі;
• Вторинні — їхньою метою є попередження прогресування та рецидиву захворювання.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення ревматизму, необхідно:

1. Організувати побут дитини. У його житті повинні грамотно поєднуватися фізичні навантаження, правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі та загартовування.
2. Зміцнювати психічне здоров'ямалюка. Стреси та емоційні навантаження значно виснажують імунітет, а ослаблений організм, як відомо, більше схильний до впливу вірусів, йому важче з ними боротися.
3. Спостерігати за дитиною. Батьки маленького пацієнта повинні звертати увагу на його стан та симптоми, на які він скаржиться. Це допоможе застати хвороби на ранніх етапах розвитку та не дасть їм часу для прогресування.
4. Своєчасно розпочинати терапію проти інфекцій. Якщо хворобу застали і почали лікувати практично відразу, ризик розвитку ускладнень буде найменшим.

Батьки дитини повинні пам'ятати, що частина відповідальності за здоров'я дитини залежить не лише від лікарів, а й від них самих.

Що стосується профілактики рецидивів та загострення ревматизму, вона також полягає відразу в кількох аспектах. Профілактичні заходи спрямовуються на порятунок від вогнищ рецидиву та протирецидивну терапію, зміцнення захисної функції організму. Також дітям рекомендовано проходження курсу кардіотрофної терапії.

Ревматизм у дітей- інфекційно-алергічне захворювання, що протікає із системним ураженням сполучної тканини серцево-судинної системи, синовіальних оболоноксуглобів, серозних оболонок ЦНС, печінки, нирок, легенів, очей, шкіри.

При ревматизмі в дітей віком може розвиватися ревматичний поліартрит, ревмокардит, мала хорея, ревматичні вузлики, кільцеподібна еритема, пневмонія, нефрит.

Діагностика ревматизму у дітей заснована на клінічних умовах, їх зв'язку з перенесеною стрептококовою інфекцією, підтверджених лабораторними тестами та маркерами. У лікуванні ревматизму у дітей застосовуються глюкокортикоїди, НПЗЗ, препарати хінолінового та пеніцилінового ряду.

Ревматизм у дітей (ревматична лихоманка, хвороба Сокільського-Буйо) - системне захворюваннязапального характеру, що характеризується ураженням сполучної тканини різних органів та етіологічно пов'язане зі стрептококовою інфекцією.

У педіатрії ревматизм діагностується переважно в дітей віком шкільного віку (7-15 років). Середня популяційна частота становить 0,3 випадки ревматизму на 1000 дітей. Ревматизм у дітей характеризується гострим початком, нерідко тривалим протягом багатьох років перебігом з чергуванням періодів загострень і ремісій. Ревматизм у дітей є поширеною причиною формування набутих вад серця та інвалідизації.

Причини ревматизму у дітей

Накопичений у ревматології досвід дозволяє віднести ревматизм у дітей до інфекційно-алергічного захворювання, в основі якого лежить інфекція, спричинена β-гемолітичним стрептококом групи А (М-серотип), та змінена реактивність організму.

Таким чином, захворюваності дитини на ревматизм завжди передує стрептококова інфекція: тонзиліт, ангіна, фарингіт, скарлатина. Етіологічне значення β-гемолітичного стрептокока у розвитку ревматизму у дітей підтверджено виявленням у крові більшості хворих протистрептококових антитіл – АСЛ-О, антистрептокінази, антистрептогіалуронідази, антидезоксирибонуклеази В, що володіють тропністю до тропності.

Важлива роль розвитку ревматизму в дітей віком відводиться спадкової і конституційної схильності.

У ряді випадків простежується сімейний анамнез ревматизму, а той факт, що ревматичною лихоманкою захворює лише 1–3% дітей та дорослих, які перенесли стрептококову інфекцію, дозволяє говорити про існування так званого «ревматичного діатезу».

Провідними факторами вірулентності β-гемолітичного стрептокока виступають його екзотоксини (стрептолізин-О, еритрогенний токсин, гіалуронідаза, протеїназа), що зумовлюють пірогенні, цитотоксичні та імунні реакції, викликають ушкодженнясерцевого м'яза з розвитком ендоміокардиту, порушень скоротливості та провідності міокарда.

Крім цього, протеїни клітинної стінкистрептокока (ліпотейхоєва кислота пептидоглікан, полісахарид) ініціюють та підтримують запальний процес у міокарді, печінці, синовіальних оболонках.

М-протеїн клітинної стінки пригнічує фагоцитоз, чинить нефротоксичну дію, стимулює утворення антикардіальних антитіл тощо.

В основі ураження шкіри та підшкірної клітковини при ревматизмі у дітей лежить васкуліт; ревматична хорея обумовлена ​​ураженням підкіркових ядер.

У розвитку ревматизму у дітей виділяють активну та неактивну фази. Критеріями активності ревматичного процесу виступають вираженість клінічних проявів та зміни лабораторних маркерів, у зв'язку з чим виділяють три ступені:

• I (мінімальна активність)- Відсутність ексудативного компонента запалення; слабка вираженість клінічних та лабораторних ознак ревматизму у дітей;
• II (помірна активність)- Усі ознаки ревматизму у дітей (клінічні, електрокардіографічні, рентгенологічні, лабораторні) виражені нерізко;
• III (максимальна активність)- Переважання ексудативного компонента запалення, наявність високої лихоманки, ознак ревмокардиту, суглобового синдрому, полісерозиту. Присутність чітких рентгенологічних, електро- та фонокардіографічних ознак кардиту. Різкі зміни лабораторних показників – високий нейтрофільний лейкоцитоз. Різко позитивний СРБ, високий рівень сироваткових глобулінів, значне підвищення титрів антистрептококових антитіл та ін.

Неактивна фаза ревматизму у дітей відзначається у міжприступний період і характеризується нормалізацією самопочуття дитини, інструментальних та лабораторних показників.

Іноді між нападами ревматичної лихоманки зберігається субфебрилітет та нездужання, відзначається прогресування кардиту з формуванням клапанних вад серця або кардіосклерозу.

Неактивна фаза ревматизму в дітей віком може тривати від кількох місяців за кілька років.

Перебіг ревматизму у дітей може бути гострим (до 3-х міс.), підгострим (від 3 до 6 міс.), затяжним (більше 6 міс.), безперервно-рецидивним (без чітких періодів ремісії тривалістю до 1 року і більше), латентним (приховано, що приводить до формування клапанної вади серця).

Симптоми ревматизму у дітей

Клінічні прояви ревматизму в дітей віком різноманітні і варіабельні.

До основних клінічних синдромів відносять ревмокардит, поліартрит, малу хорею, анулярну еритему та ревматичні вузлики.

Для всіх форм ревматизму у дітей характерна клінічна маніфестація через 1,5-4 тижні після попередньої стрептококової інфекції.

Поразка серця при ревматизмі в дітей віком (ревмокардит) відбувається завжди; у 70-85% випадків – первинне.

При ревматизмі в дітей віком може виникати ендокардит, міокардит, перикардит чи панкардит.

Ревмокардит супроводжується млявістю, стомлюваністю дитини, субфебрилітетом, тахікардією (рідше брадикардією), задишкою, болями у серці.

Повторна атака ревмокардиту, як правило, трапляється через 10-12 місяців і протікає важче із симптомами інтоксикації, артритами, увеїтами тощо.

В результаті повторних атак ревматизму у всіх дітей виявляються набуті вади серця: мітральна недостатність, мітральний стеноз, аортальна недостатність, стеноз гирла аорти, пролапс мітрального клапана, Мітрально-аортальний порок.

У 40-60% дітей з ревматизмом розвивається поліартрит як ізольовано, так і в поєднанні з ревмокардитом.

Характерними ознаками поліартриту при ревматизмі у дітей є переважне ураження середніх та великих суглобів (колінних, гомілковостопних, ліктьових, плечових, рідше – променево-зап'ясткових); симетричність артралгії, мігруючий характер болю, швидкий та повний зворотний розвиток суглобового синдрому.

На долю церебральної формиревматизму в дітей віком (малої хореї) припадає 7-10% випадків.

Цей синдром, головним чином, розвивається у дівчаток і проявляється емоційними розладами (плаксивістю, дратівливістю, зміною настрою) і руховими порушеннями, що поступово наростають.

Спочатку змінюється почерк і хода, потім з'являються гіперкінези, що супроводжуються порушенням виразності мови, а іноді – неможливістю самостійного прийому їжі та самообслуговування. Ознаки хореї повністю регресують через 2-3 місяці, проте мають схильність до рецидиву.

Прояви ревматизму у вигляді анулярної (кільцеподібної) еритеми та ревматичних вузликів типово для дитячого віку. Кільцеподібна еритема є різновидом висипу у вигляді кілець блідо-рожевого кольорулокалізуються на шкірі живота та грудей.

Сверблячка, пігментація та лущення шкіри відсутні. Ревматичні вузлики можна виявити в активну фазу ревматизму у дітей у потиличній ділянці та в ділянці суглобів, у місцях прикріплення сухожиль. Вони мають вигляд підшкірних утвореньдіаметром 1-2 мм.

Вісцеральні поразки при ревматизмі в дітей віком (ревматична пневмонія, нефрит, перитоніт та інших.) нині майже зустрічаються.

Ревматизм у дитини може бути запідозрений педіатром або дитячим ревматологом на підставі наступних клінічних критеріїв: наявності одного або декількох клінічних синдромів (кардиту, поліартриту, хореї, підшкірних вузликів або кільцеподібної еритеми), зв'язку дебюту захворювання зі стрептококовою інфекцією, наявності «ревматичного анамнезу» в сім'ї, покращення самопочуття дитини після специфічного лікування.

Достовірність діагнозу ревматизму у дітей обов'язково має бути підтверджена лабораторно. Зміни гемограми у гостру фазу характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом, прискоренням ШОЕ, анемією.

Біохімічний аналіз крові демонструє гіперфібриногенемію, появу СРБ, підвищення фракцій α2 та γ-глобулінів та сироваткових мукопротеїнів.

Імунологічне дослідження крові виявляє підвищення титрів АСГ, АСЛ-О, АСК; збільшення ЦВК, імуноглобулінів А, М, G, антикардіальних антитіл.

При ревмокардиті у дітей проведення рентгенографії грудної клітки виявляє кардіомегалію, мітральну чи аортальну конфігурацію серця.

Електрокардіографія при ревматизмі у дітей може реєструвати різні аритмії та порушення провідності (брадикардію, синусову тахікардію, атріовентрикулярні блокади, фібриляцію та тріпотіння передсердь).

Фонокардіографія дозволяє зафіксувати зміни тонів серця та шуми, що свідчать про ураження клапанного апарату. У виявленні набутих вад серця при ревматизмі у дітей вирішальна роль належить ЕхоКГ.

Диференціальну діагностику ревмокардиту проводять з неревматичними кардитами у дітей, вродженими вадамисерця, інфекційним ендокардитом.

Ревматичний поліартрит необхідно відрізняти від артритів іншої етіології, геморагічного васкуліту, ВКВ.

Наявність у дитини церебрального синдромувимагає залучення до діагностики дитячого невролога та виключення неврозу, синдрому Туретта, пухлин мозку та ін.

Лікування ревматизму у дітей

Терапія ревматизму у дітей має бути комплексною, безперервною, тривалою та поетапною.

У гострій фазі показано стаціонарне лікуванняз обмеженням фізичної активності: постільний режим (при ревмокардиті) або щадний режим інших форм ревматизму у дітей.

Для боротьби із стрептококовою інфекцією проводиться антибактеріальна терапія препаратами пеніцилінового ряду курсом 10-14 днів.

З метою придушення активного запального процесу призначаються нестероїдні (ібупрофен, диклофенак) та стероїдні протизапальні препарати (Преднізолон).

При затяжному перебігу ревматизму у дітей комплексну терапіювключаються базисні препаратихінолінового ряду (гідроксихлорохін, хлорохін).

На другому етапі лікування ревматизму у дітей триває у ревматологічному санаторії, де проводиться загальнозміцнювальна терапія, ЛФК, грязелікування, санування вогнищ інфекції.

На третьому етапі спостереження дитини фахівцями (дитячим кардіологом-ревматологом, дитячим стоматологом, дитячим отоларингологом) організується за умов поліклініки.

Найважливішим напрямом диспансерного спостереження є антибіотикопрофілактика рецидивів ревматизму в дітей віком.

Прогноз та профілактика ревматизму у дітей

Первинний епізод ревмокардиту супроводжується формуванням вад серця в 20-25% випадках; проте зворотний ревмокардит не залишає шансів уникнути пошкодження клапанів серця, що потребує подальшого кардіохірургічного втручання. Летальність від серцевої недостатності, зумовленої вадами серця, сягає 0,4-0,1%. Результат ревматизму в дітей віком багато чому визначається термінами початку та адекватністю терапії.

Первинна профілактика ревматизму в дітей віком передбачає загартовування, повноцінне харчування, раціональну фізичну культуру, санацію хронічних осередків інфекції (зокрема, своєчасну тонзилектомію) Заходи вторинної профілактики спрямовані на запобігання прогресу ревматизму у дітей, які перенесли ревматичну лихоманку, і включають введення пеніциліну пролонгованої дії.

Джерело: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Дитячий ревматизм – це системне захворювання, яке має запальний характері вражає сполучну тканину багатьох органів та систем.

Етіологічним фактором недуги є стрептококова інфекція. Якщо вірити статистиці, то в практиці лікаря педіатра частота ревматизму становить три випадки на 10000 дітей.

Така патологія вражає найчастіше школярів віком від 7 до 15 років.

Ревматизм починається як гострий процес і може протікати тривалий час, з періодами загострення та ремісій.

Небезпека цієї недуги полягає у поразці клапанного апарату серця з порушенням гемодинаміки.

Розглянемо докладніше, чому ж відбувається розвиток ревматизму у дітей, симптоми та лікування цього захворювання.

Причини виникнення ревматизму

Як основні причини розвитку ревматизму в дітей віком виступають:

1. Інфекційні захворювання, що виникають на фоні впровадження гемолітичного стрептокока. Найчастіше це – ангіна, скарлатина, ГРВІ. Однак не всі діти, які перехворіли на дані захворювання, страждають від ревматизму. Для розвитку цієї патології необхідно, щоб інфекція змогла спровокувати збій у захисній системі. Аутоімунні процеси, що виникають, призводять до того, що починають страждати здорові клітини в організмі. Нерідко таке відбувається за неадекватної терапії або її відсутності.
2. Чималу роль розвитку ревматизму в дитини грають спадкові чинники. Після констатації цього захворювання та вивчення сімейного анамнезу з'ясовується наявність аналогічної хвороби серед членів сім'ї.
3. Порушення імунітету виникає також у результаті хронічного носія інфекції в області носоглотки.
4. Як провокуючі фактори, які можуть стати причиною початку хвороби, виступають постійні психоемоційні навантаження, фізична перевтома, переохолодження організму та неповноцінне харчування.

Варіанти перебігу захворювання

Ревматичний процес протікає у вигляді двох фаз – активної та неактивної. У останньому випадкувідсутні симптоми та лабораторні ознакизахворювання. Незначні порушенняГемодинамічні процеси можуть виникати тільки при виражених фізичних навантаженнях.

Активна фаза ділиться на три ступені:

• За мінімального ступеня клінічні ознаки зазвичай виражені слабо. Під час проведення додаткових методівДослідження виявляються незначні зміни.
• Помірний ступінь протікає з незначними симптомами. Те ж саме можна сказати і про лабораторних показниках. Лихоманка відсутня.
• Активний ступінь характеризується вираженими проявами із запаленням суглобів та ураженням серцевого м'яза. При проведенні рентгенівського та електрокардіографічного дослідження, а також у результаті фонокардіографії виявляються чіткі ознаки цього захворювання. Результати, отримані в лабораторних умов, вказують на сильний запальний процес

Ревматизм у дитини може протікати у кількох варіантах:

1. Гострий перебіг хвороби полягає в тому, що відбувається стрімкий розвиток та швидке зникнення симптоматики. Ознаки активності зберігаються протягом кількох місяців. Призначене лікування, як правило, дає добрий ефект.
2. При підгострому перебігу симптоми з'являються не так швидко. Є схильність до загострень, активна фаза може тривати протягом півроку.
3. Затяжний перебіг патологічного процесу проявляється так, що всі симптоми тягнуться протягом тривалого часу (понад 6 місяців). У цьому ремісії мало відзначається, а призначене лікування дає незначний результат.

Симптоматика дитячого ревматизму

Оскільки при цьому захворюванні відбувається руйнування сполучнотканинних волокон у багатьох органах одночасно, то і симптоматика ревматизму у дітей відрізняється варіабельністю. Це призводить до того, що клінічна картина такої недуги досить різноманітна, і залежить від ступеня ураження та тяжкості перебігу хвороби.

Маніфестація відбувається через один або три тижні після недуги, спричиненої стрептококовою інфекцією. При гострій формі різко підвищується температура, виникає слабкість, значною мірою страждає на загальне самопочуття.

Ревматизм має кілька форм, залежно від переважної поразки тієї чи іншої системи в організмі.

Суглобова форма

При такому варіанті захворювання виникають такі симптоми:

• припухлість в області великих суглобів та виражена болючість, внаслідок чого рухи в них обмежуються;
• больовий синдром характеризується непостійністю, спочатку може хворіти на один суглоб, а через кілька днів інший;
• після закінчення активної фази деформації суглобів немає, і повністю відновлюється їх функція і рухливість;
• одночасно відбуваються зміни у серці.

Ця форма найчастіше не проявляється як гострий процес.

Буває так, що лихоманка та набряклість суглобів відсутні, а симптоматика полягає у летючих болях невираженого характеру.

Нерідко такий вид ревматизму не діагностується вчасно, і виявляється після розвитку пороку.

Поразка серця

Серцева форма захворювання найчастіше розвивається гостро, рідше відзначається поступовий розвиток. Дитина стає слабкою, вона важко виконує звичайну фізичну роботу, швидко втомлюється під час ходьби або підйому сходами. З'являється часте серцебиття.

При аускультації лікар може вислухати різноманітні порушення ритму, серцеві шуми, перкуторно визначається кардіомегалія.

Ступінь ураження серця буває різним. У деяких випадках розвивається незначний міокардит, після чого запалення відбувається без ураження клапанного апарату.

У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

• біль за грудиною з лівого боку;
• відчуття нестачі повітря;
• посиніння губ та кінчиків пальців;
• почастішання або різке уповільнення пульсу;
• порушення ритмічності пульсу;
• значне збільшення меж серця;
• для деякого полегшення стану хворий змушений займати положення сидячи зі спущеними ногами.

Такий різновид ревматизму найчастіше призводить до розвитку кардіальної недостатності та інвалідності. Якщо відзначається рецидивуючий перебіг, кожна нова атака посилює ураження клапанів.

Порушення нервової системи

Такий вид захворювання має другу назву – мала хорея. За цієї форми поразка починається з нервової системи.

Найчастіше вона виникає у дівчаток, у них з'являються мимовільні посмикування окремих груп м'язів, що посилюються при емоційному напрузі.

Під час огляду стає помітним, що загальний тонус м'язів знижується та порушується координація.

Змінюється поведінка та почерк дитини. Він стає плаксивим, дратівливим розмовляє невиразно. У легких випадках такі прояви сприймають витівку. Тяжкі варіанти ураження нервової системи проявляються у вигляді розвитку паралічів.

Нервова форма ревматизму іноді протікає ізольовано. Але часом до неї приєднується серцева патологія.

Існують і інші позасерцеві прояви цієї недуги у вигляді пневмонії, нефриту, полісерозиту чи гепатиту. Можуть також відзначатися ураження на шкірі у вигляді ревматичних вузликів чи еритеми.

Як проводиться лікування

Лікування ревматизму у дітей має бути повноцінним та комплексним. В активній фазі воно полягає у дотриманні суворого постільного режиму, прийомі лікарських засобів та використання інших методик.

Медикаментозна допомога передбачає використання наступних видівпрепаратів:

1. антибактеріальні засоби (найчастіше використовуються антибіотики пеніцилінового ряду);
2. нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
3. антиалергічні;
4. імуносупресори;
5. серцеві засоби;
6. діуретики;
7. Кортикостероїди застосовуються в особливо важких випадках, необхідну дозу та тривалість прийому цих препаратів рекомендує лише лікар.

Середня тривалість перебування дитини у стаціонарі становить близько півтора місяця.

Якщо ревматизм має безперервно рецидивуючий перебіг, цей термін може продовжуватися.

Після настання деякого полегшення використовуються методи фізіотерапії та лікувальна фізкультура.

Остаточні терміни виписки визначаються покращенням загального станухворого, і навіть отриманням позитивних результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

На другому етапі допомоги потрібна реабілітація, яка проводиться в санаторних умовах. Після досягнення ремісії дитину ставлять на диспансерний облік.

Регулярне спостереження та проведення профілактичних заходів, за які відповідає лікар, гарантує повне одужанняабо максимальний перебіг ремісії.

Народне лікування

Народні методи можуть виступати лише як додаткової допомогипри ревматизмі, і не можуть замінити лікарські засоби:

• Прояв болю в суглобах при ревматизмі усувається за допомогою шабельника. Застосовуються його сухі стебла, які нарізаються стовпчиками по 2 сантиметри і поміщаються в ємність на половину її обсягу. Після цього вони заливаються горілкою і настоюються протягом 21 дня на місці, захищеному від сонячних променів. Засіб можна використовувати для розтирання хворих суглобів або як компрес.
• При ревматизмі допомагає верес. Для цього потрібна подрібнена суха трава, яку слід взяти в кількості двох великих ложок, і залити одним літром води. Потім довести до кипіння і витримати ще 10-15 хвилин на невеликому вогні, а після цього наполягати протягом ночі. На ранок після проціджування пити замість чаю цілий день, розділивши всю дозу на кілька прийомів. Курс такого лікування має становити три місяці, а потім потрібно зробити перерву на 3 тижні, і знову її повторити.
• Від поліартриту добре допомагає збирання з трав. Для його приготування беруть у рівних частинах багно, лист брусниці, низку та ромашку. Потім дві великі ложки такого збору заливають окропом у кількості 0,5 літри. Після кип'ятіння протягом 10 хвилин відвар настоюється одну годину, проціджується і приймається по 1 склянці, тричі на день, тільки після їди.
• Можна приготувати інший збір. Для нього знадобиться кора козячої верби, трава хвоща польового, квіти таволги по 4 частини, лист берези в кількості 3 частин, а також по 1 частині квіток волошки та календули, кори жостеру та плодів ялівцю. Сюди додається лист кропиви (2 частини). На одну склянку окропу потрібно взяти три грами збору, і наполягати його протягом 50 хвилин. Засіб можна пити як чай кілька разів на день.
• У тому випадку, коли ревматизм протікає в гострій фазі, народні цілителі рекомендують взяти 4 частини листка берези, по 2 частини бузини чорної, хвоща, кольору липи, кропиви та 1 частину деревію з додаванням 3 частин квіток таволги. Одну маленьку ложечку збору слід залити 250 літрами окропу, а потім наполягати півгодини, і пити так само, як і попередні збори.
• Як місцеве лікування можна використовувати сік редьки, бджолиний мед і горілку (півтора, одна і 0,5 склянки відповідно). Усі компоненти необхідно перемішати та додати туди столову ложку солі. Використовувати для розтирання.
• При суглобової патологіїдопомагає сік селери. Для цього потрібно отримати його зі свіжої рослини і пити по дві маленькі ложечки, 2 рази на день.

Профілактика захворювання у дітей

Профілактика ревматизму в дітей віком буває первинна і вторинна.

У першому випадку всі заходи спрямовуються на те, щоб запобігти розвитку захворювання, для цього слід:

• своєчасно лікувати гострі процеси, спричинені стрептококовою інфекцією із застосуванням антибактеріальної терапії;
• проводити санацію хронічної інфекції у носоглотці;
• піднімати імунітет дитини за допомогою гартують;
• забезпечити раціональне та повноцінне харчування;
• стежити за дотриманням режиму дня.

Вторинна профілактика у тому, щоб запобігти розвитку чергового рецидивів за наявності захворювання.

1. цілорічне використання Біциліну 5 не менше трьох років після лікування ревмокардиту;
2. усунення хронічної інфекції в організмі;
3. прийом вітамінів.

За відсутності активізації процесу протягом трьох років дитині рекомендується проводити профілактичний курсу весняний та осінній час за допомогою Біциліну та протизапальних препаратів. Біцилін 5 також слід приймати дітям, які хворіли на ревматизм, при кожному простудному захворюванні.

Якщо хвороба ускладнилася пороком серця або ревматизм має зворотну форму, то профілактика проводиться цілий рік протягом 5 років з періодичним перебуванням пацієнтів у санаторії.

Джерело: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика, фото, відео

Ревматизм являє собою запальні процесиу сполучній тканині з ймовірним захворюванням серця.

Захворювання зустрічається не тільки у зрілих людей, а й у найменших.

У підлітків від 10 до 15 років спостерігається близько 0,6% випадків, а приблизно 20% пацієнтів мають вік від 1 до 5 років.У дитини менше року така хвороба виникає рідко.

Причини

Причиною ревматизму вважається гемолітичний стрептокок. Збудник виявляється в організмі через носоглотку повітряно-краплинним шляхом.

Захворювання прогресує після інфекційного ураження, яке не лікувалося за допомогою антибіотиків, але тільки у тих, хто має слабку імунну систему.

Як правило, близько 2% дітей з ревматизмом, раніше перехворіли на стрептококову інфекцію.

Дитина може заразитися від дорослого члена сім'ї, який інфікований стрептококом.

Незміцнілий імунітет дитини до року не може поки впоратися з багатьма хворобами, тому занедужує.

Також причинами можуть бути інфекційні захворюваннярота, карієс, синусит, хронічний тонзилітабо хвороби сечостатевої системи.

Додатковими факторами для розвитку даного виду захворювання можуть бути переохолодження, неправильне харчування, часта втома, спадкова схильність. Часте захворювання на ГРЗ та ангіну – теж причини ревматизму.

Форми

У процесі захворювання руйнується сполучна тканина, і страждають багато внутрішніх органів. Виявляються різні клінічні ознаки, залежно від форми патології та наявності ускладнень.

В організмі дитини виробляється С-реактивний білок у відповідь на дію інфекції, через що страждають тканини. Інкубаційний періодтриває від однієї до трьох тижнів, після чого починається захворювання.

Спочатку підвищується температура тіла, погіршується самопочуття.

Якщо ознаки патології проявляються у зоні суглобів, отже, у пацієнта суглобовий тип. Причинами є різні інфекції, наприклад ангіна, в процесі якої уражаються мигдалики дитини. Також приводом для захворювання є скарлатина.

Симптомами суглобового типу є болі в зоні суглобів ніг, особливо в колінах і гомілковостопах.Температура підвищується, набрякають уражені області ніг.

Больові відчуття виникають в одному місці, потім переходять до іншого місця.

Біль відчувається протягом одного-трьох днів, потім перестає та переходить на іншу ділянку суглобів ніг.

Залежно від індивідуальних особливостей організму, в деяких дітей підвищується температура, в інших спека може бути.

Пухлини також можуть бути відсутніми, але відчуття болю в зоні суглобів ніг і рук не пропадуть. Больові відчуття у суглобах – основні ознаки патології.

Болючі відчуття проходять швидко, проте при цьому є ймовірність захворювання серця.

Серцева

Іншим типом патології є серцевий ревматизм. Виникає небезпека вади серцевих клапанів. Симптоматика переважно зачіпає область серця.

Діти не скаржаться на біль у зоні суглобів кінцівок, але відчувають надмірну втому при бігу чи швидкій ходьбі, частішає биття серця.

Необхідно якнайшвидше прийти на прийом до лікаря, пройти всі необхідні дослідження, здати аналіз крові, щоб кваліфікований фахівець поставив правильний діагнозі приступив до лікування. Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує розвитком тяжкої вади серця.

Нервова

У тому випадку, якщо хвороба торкається нервової системи пацієнта, то можливі прояви психічного розладу.

Дитина стає дратівливою, збудженою, вона може без причини почати плакати, розвивається депресія. Як наслідок смикаються м'язи ніг, рук чи області обличчя.

Помітивши подібні симптоминеобхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Зазвичай, ревматизм спостерігається після того, як дитина перехворіла на фарингіт або ангіну.

Найбільш ранніми ознакамихвороби вважаються хворобливі відчуттясуглобів (ревматоїдний артрит). Дані симптоми виявляються практично у всіх хворих.

Для ревматоїдного артритухарактерні болі середніх суглобів ніг, колін, у ліктях і гомілковостопах.

Хвороба серця визначається у 75% випадків. Серцеві скарги найбільше виражені в прискореному биття серця, задишці, інших серцевих порушеннях. Крім цього нерідко пацієнт відчуває втому, знемогу, загальне нездужання, стомлюваність.

Ревматизм - це грізне захворювання, яке однаково загрожує як дорослим людям, так і дітям будь-якого віку. Викликається захворювання на групу бактерій гемолітичного стрептокока. Інфекційний агент проникає в організм дитини повітряно-краплинним шляхом. початкова стадіязахворювання може розвиватися за типом гострого респіраторного захворюваннячи ангіни. Найчастіше ревматизм у дітей– наслідок застуд та не якісно пролікованого тонзиліту або респіраторного захворювання верхніх дихальних шляхів. Також ревматизм може розвиватися і за несвоєчасному лікуванні ниркових захворювань.

Наслідки ревматизму у дітейнепередбачувані та можуть призвести як до ураження серцевого м'яза з подальшим розвитком ревматоїдної вади серця, так і до ураження суглобів та м'яких тканин кінцівок. Зустрічаються у медичній практиці ревматичні ураження внутрішніх органів. Зазвичай це нирки, селезінка та статеві органи.

Особливу небезпеку ревматизм у дітей несе через слабку вираженість клінічної картини. Досить часто батьки просто не звертають уваги на скарги малюка на біль у ніжках чи руках. Це списується на втому чи забиті місця. Тим часом хвороба продовжує розвиватися і прогресувати. Часто ревматизм у дітей виявляється випадковим чином і на тій стадії, коли спостерігаються вже незворотні деструктивні наслідки дії шкідливої ​​бактерії.

У зв'язку з цим, кожен з батьків повинен знати запобіжні заходи та симптоми прояву ревматизму у дітей.

Причини ревматизму у дітей

Основні причини ревматизму у дітейЯк це не сумно, носійство стрептокока одним з батьків або не лікована ангіна. Перший фактор є превалюючим. Розглянемо механізм його дії.

Багато жителів сучасних міст є носіями стрептокока. Відбувається це через часті зіткнення з інфекційним агентом. В результаті чого виробляється стійкий імунітет, який не перешкоджає присутності стрептококів в організмі людини. Носій не страждає від такого симбіозу, не хворіє на ангіни і ревматизм. Його організм просто не сприймає цю бактерію як ворожого агента. Але водночас носій стрептокока рясно виділяє його довкілля. Непідготовлений організм малюка таку інфекцію може й не подолати. Виникають часті застудні захворювання без видимої. зовнішньої причини. Імунітет малюка з кожним випадком такий стає дедалі вразливішим.

Зрештою настає той момент, коли чергова «порція» стрептокока, отриманого від батьків, не викликає бурхливого прояву простудних явищ. Таким чином, батьки не звертаються до лікаря на лікування дитини. Стрептокок укорінюється без протизапальної дії в організмі малюка. Починається розвиток ревматизму в дітей віком.

Інші причини ревматизму у дітей не менш підступні:

• переохолодження організму та прояв компенсаторної реакції;
• наявність осередку хронічної інфекції в організмі дитини (наприклад, карієсні зубки);
• часті застудні захворювання;
• уроджена інфікованість.

Всі ці явища мають досить стерту клінічну картину і не допомагають під час помітити та попередити ревматизм у дітей. Тому слід з особливою увагою ставитися до будь-яких скарг малюка на своє здоров'я. І самопочуття. Тільки таким чином можна протистояти грізному захворюванню серця та суглобів.

Як проявляється ревматизм у дітей: симптоми

Усі прояви ревматизму в дітей віком пов'язані з виробленням організмом у відповідь вплив негативного інфекційного агента своєрідного засобу захисту – С-реактивного білка. Це речовина, яка і викликає хронічну або гостре запаленняу вогнищі поразки.

Все було б непогано, якби не було деструкції тканини цим білком. Але, борючись із ворожим агентом, С-реактивний білок захоплює і цілком здорові клітини. Так починається поступова деформація суглобів та серцевих перегородок. З кожною атакою стрептокока реакція організму дитини у відповідь посилюється. Патологічні зміни суглобів та серця збільшуються. Зрештою це призводить до того, що уражені органи перестають справлятися з фізіологічними навантаженнями. Дитина стає інвалідом.

Основні симптоми ревматизму у дітей:

• швидка стомлюваність;
• почервоніння суглобів;
• скарги на біль у ногах при фізичних навантаженнях;
• м'язові болі;
• часте підвищення температури;
• скарги на біль у серці;
• прискорений пульс при незначних фізичних навантаженнях;
• млявість малюка, втрата інтересів до звичних йому занять.

При лабораторному дослідженні біохімічному аналізікрові виділяється С-реактивний білок Також змішуються у бік збільшення лейкоцитарні показники та швидкість осідання еритроцитів. За допомогою рентгенологічних методів дослідження можна побачити деструктивні зміни суглобової тканини. На ЕКГ виявляються порушення провідності електричного імпульсу. Для уточнення діагнозу ревматичного міокардиту чи пороку серця призначається ультразвукове дослідження.

Сучасне лікування ревматизму у дітей

На сьогоднішній день лікування ревматизму у дітейпідрозділяється кілька етапів. Відразу варто зауважити, що комплексне лікуванняРевматизм у дитини може зайняти кілька років. У тому числі слід враховувати і підтримуюче лікування антибіотиками пролонгованої дії, які ставляться у вигляді ін'єкцій у весняну та осінню пору року.

Зазвичай лікування ревматизму у дітей починається з:

• точної установки діагнозу;
• виявлення локалізації вогнищ ураження;
• визначення чутливості до антибіотиків.

Після цього проводиться масована антибактеріальна терапія з багаторазовим контрольним взяттям аналізів на носійство стрептокока.

Паралельно проводиться обстеження та при необхідності лікування всіх членів сім'ї малюка. Надалі лікування ревматизму в дітей віком спрямовано відновлення пошкоджених органів прокуратури та тканин та профілактику загострення інфекції. Також необхідно проводити заходи щодо відновлення імунітету та загартовування дитини.

Ефективним засобом для лікування ревматизму у дітейє поїздка на море або переїзд на постійне місце проживання у тепліші місця. Але слід враховувати, що вологий кліматдля дітей хворих на ревматизм набагато гірше, ніж холодний і сухий.

Профілактика ревматизму у дітей

Основна профілактика ревматизму у дітей – це перешкоджання проникненню в організм дитини стрептокока. Для цього важливо:

• перевіряти всіх членів сім'ї на носійство;
• проводити профілактику ураження стрептококом;
• при ангінах і частих застудах проводити профілактику ревматизму за допомогою звичайнісінького аспірину.

Найкраща профілактика ревматизму у дітей- Це гартування, правильний режим праці та відпочинку, якісне. Підтримка імунітету у відмінному стані допоможе вашому малюку подолати будь-які хвороботворні бактерії.