Чому небезпечна інфекція носоглотки у дитини? Про симптоми ревматизму у дітей розповідає досвідчений педіатр. Причини та способи лікування дитячого ревматизму Серцевий ревматизм у дітей

Багатьом батькам знайома ситуація, коли дитина скаржиться, що в нього болять ніжки, і при цьому виглядає втомленим та розбитим. Зазвичай дорослі списують такий стан зайву активність малюка протягом дня. Однак якщо подібна ситуація повторюється досить часто, слід поставитися до здоров'я дитини уважніше: описані прояви можуть вказувати на розвиток у нього такого серйозного захворювання, як ревматизм.

Ревматизм у дітей трапляється досить часто. Причому немовлята до року на них не хворіють, а ось дітки від 1 до 5 років вже схильні до цієї патології. Пік захворюваності на дитячий ревматизм припадає на вік 10-15 років. Слід розуміти, що ревматизм – серйозна хвороба, яка за відсутності своєчасного та грамотного лікування може призвести до тяжких ускладнень (серцева недостатність, вади серця тощо). Розглянемо причини, ознаки, і навіть методи лікування ревматизму в дітей віком.

Причини ревматизму

Ревматизм - це інфекційно-алергічне захворювання, при якому відбувається системне ураження сполучної тканини. Багатогранність симптомів цієї недуги пов'язана з тим, що патологічний процес розвивається безпосередньо в сполучній тканині, а вона присутня у всьому організмі людини.

Ревматизм у дітей у більшості випадків виникає після перенесеного стрептококового інфекційного захворювання, яке не було проліковано антибактеріальними препаратами. Збудник хвороби – гемолітичний стрептокок – є причиною ГРЗ, ангіни та скарлатини. Однак для розвитку ревматизму недостатньо лише наявності в дитячому організмі збудника. Захворювання виникає лише у тих перехворілих малюків, у яких стався збій у функціонуванні імунної системи. В результаті такого порушення виробляються антитіла, які атакують власні клітини сполучної тканини, що призводить до її ураження.

Факторами, що провокують розвиток ревматизму у дітей, фахівці називають такі хвороби та стани:

Хронічні осередки інфекції в організмі, зокрема синусит, тонзиліт, отит, карієс;
Переохолодження;
Перевтома;
Незбалансований раціон, при якому дитина не отримує необхідної кількості білків та вітамінів;
Спадкова схильність;
Вроджене інфікування стрептококом.

Симптоми ревматизму у дітей

Прояви ревматизму в дітей віком залежить від його фази і форми. Для неактивної фази хвороби характерно відсутність ознак. Самопочуття малюка залишається звичайним, тільки після фізично активного чи емоційно насиченого дня він може скаржитися на втому, біль у ніжках чи ручках.

Ознаки захворювання на активній фазі відрізняються залежно від його форми: суглобової, серцевої чи нервової.

При суглобовій формі частий симптом ревматизму в дітей віком – сильні болі в опухлих суглобах і натомість підвищення температури тіла. В результаті виникають труднощі під час руху. Переважно уражаються великі суглоби, зокрема гомілковостопні, колінні, ліктьові, променезап'ясткові, плечові. Іноді ця форма ревматизму проявляється не так гостро: підвищення температури та припухлість відсутні, а дитина скаржиться на біль то в одному, то в іншому суглобі.

Серцева форма захворювання може починатися гостро (висока температура тіла, погіршення самопочуття) або поступово розвиватися. Малюк швидко втомлюється, у нього відзначається слабкість, а при найменшому фізичному навантаженні частішає пульс і серцебиття. У разі тяжкого ураження серця у дитини може виникнути перикардит (запалення перикарди серця).

При нервовій формі ревматизму у дітей спостерігаються мимовільні посмикування м'язів ніг, рук, очей та обличчя, які нагадують гримасування. Такі рухи посилюються, коли дитина перебуває у збудженому стані. Хворі дітки стають дратівливими та плаксивими; у школярів зазвичай погіршується почерк.

Більш рідкісними симптомами ревматизму у дітей лікарі називають ревматичні пневмонії, нефрити, гепатити, ураження шкіри (ревматичні вузлики) тощо.

Лікування ревматизму

Лікування ревматизму у дітей має проводитись у три етапи: стаціонарний, санітарно-курортний та диспансерний.

Стаціонарне лікування зазвичай триває 1,5 місяці і перші 1-2 тижні потребує дотримання суворого постільного режиму. Комплексна терапія складається з медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних методів та лікувальної фізкультури. Як лікарські препарати зазвичай призначають антибіотики, НПЗЗ, антигістамінні та імуносупресивні засоби. При необхідності лікар може призначити маленькому пацієнту серцеві та сечогінні препарати, а також інші ліки.

Санітарно-курортне лікування ревматизму в дітей віком закріплює результати вищеописаної терапії. На цьому етапі особлива увага приділяється фізіопроцедурам, лікувальній гімнастиці, вітамінотерапії та повноцінному харчуванню.

Метою диспансерного спостереження за дітьми є своєчасне виявлення активізації ревматизму та його профілактика.

Профілактика ревматизму у дітей

Фахівці розрізняють первинну та вторинну профілактику ревматизму у дітей. Первинна полягає у попередженні появи у дитини цього захворювання. Головне – своєчасно проводити лікування інфекційних хвороб стрептококового походження не лише у малюка, а й у всіх членів сім'ї. Важливо не допускати розвитку в організмі хронічних осередків інфекції, особливо в носоглотці та ротовій порожнині. Актуальним є також загартовування дитини з раннього віку, правильний режим дня та збалансований раціон. 5 з 5 (2 голосів)

Довгий час ревматизм вважався захворюванням суглобів, а серйозні ускладнення серце не особливо бралося до уваги. Сьогодні хворобу почали розглядати з усіх боків, оскільки вона здатна вражати багато внутрішніх органів.

Ревматизм у дітей є системним захворюванням запального інфекційно-алергічного характеру, яке вражає в основному серцево-судинну систему, а саме – сполучні тканини. Але при цьому можуть постраждати й інші органи, зокрема легені, шкіра, нирки, печінка, очі, серозні оболонки ЦНС та синовіальні оболонки суглобів.

Часто захворювання у дітей доповнюється ревмокардитом, ревматичними вузликами та поліартритом, малою хореєю, пневмонією, кільцеподібною еритемою, нефритом.

Ураження тканин при дитячому ревматизмі пов'язане з наявністю в організмі дитини стрептококової інфекції, при цьому виявлення недуги зазвичай відбувається у віці від 7 до 16 років.

Характерною рисою захворювання є його раптовий і досить гострий початок, що іноді розтягується на тривалий час, часом на кілька років, протягом яких загострення стану чергуватиметься з періодами ремісії. Саме ревматизм часто стає причиною виникнення у дітей різних видів набутих вад серця і призводить до інвалідності.

Зазвичай ревматизм у дітей з'являється після будь-яких вірусних захворювань, наприклад, ангіни, фарингіту, тонзиліту, що викликаються стрептококами. Чималу роль грають і спадкові чинники, і навіть конституційна схильність.

Нерідко при виявленні у дитини цього захворювання можна спостерігати лінію так званого сімейного анамнезу, при якому потрапляння в організм стрептококової інфекції є поштовхом для розвитку недуги, особливо якщо не проводилося лікування антибіотиками.

Але це не означає, що у будь-якої дитини, яка перенесла вірусне захворювання, обов'язково виникне ревматизм. Як правило, недуга вражає лише тих, чий імунітет сильно ослаблений та порушений. Саме збій в імунній системі і викликає вироблення в дитячому організмі спеціальних антитіл, спрямованих на знищення власної сполучної тканини багатьох органів.

Виникнення ревматизму найбільш схильні ті діти, хто часто хворіє на різні застудно-грипозні захворювання у важкій формі.

Є й інші фактори, здатні спровокувати розвиток недуги: часта перевтома, стреси, гіповітаміноз та недостатня кількість в організмі білків, спричинені незбалансованим та неправильним харчуванням, сильне переохолодження, а також уроджена наявність інфекції гемолітичного стрептокока.

Симптоми ревматизму

Найчастіше захворювання виявляється в дітей віком від молодшого шкільного віку до підліткового, характеризуючись у своїй розвитком важких ускладнень. У дошкільнят діагностування недуги зустрічається лише у поодиноких випадках. У медичній практиці чітко простежується закономірність — що пізніше вдалося виявити ревматизм, тим важче він протікатиме.

Основним симптомом можна назвати ураження суглобів (в основному ніг та рук), розвиватись яке починає на тлі інфекційного захворювання, наприклад, грипу або ангіни. Ознаки ураження можуть виявитися як одразу, так і через 2-3 тижні після одужання дитини.

Батьки обов'язково повинні звернути увагу, якщо після будь-якого перенесеного ГРЗ та ГРВІ у дитини з'являються такі симптоми, як:

болючість і набряклість суглобів ніг і рук (гомілковостопних, ліктьових і колінних), що супроводжуються різким підйомом температури;
міграція болю та набряклості від одного суглоба до іншого, тобто коли з'явившись в одному місці, через якийсь час симптоми затихають, але швидко виникають в іншому, переходячи з ноги на ногу;
подальша поява болю та набряків у дрібних суглобах пальців рук та ніг.

З'явитися такі симптоми можуть навіть при нормальному загальному стані дитини, тому для батьків сигналом повинні бути будь-які скарги на появу болів у суглобах, особливо якщо вони різко припиняються, але потім з'являються знову.

Коли вражене серце

Ревматизм у дітей із ураженням серця може тривалий час протікати практично без видимих симптомів, але іноді захворювання відрізняється раптовим проявом та наростаючим характером.

Батьки повинні насторожитися, якщо у дитини є скарги на:

загальну слабкість, особливо після фізичних навантажень, наприклад, під час уроків фізкультури у шкільництві;
швидку стомлюваність;
серцебиття, що частішає, і поява задишки при підйомі по сходах.

Якщо захворювання має занедбану форму, часто спостерігаються:

тяжка задишка навіть після незначного фізичного навантаження;
шуми та болі в ділянці серця;
синюшність пальців ніг та рук;
прийняття вимушених поз, коли дитина намагається лягти чи сісти так, щоб їй не було боляче.

Розділяють 3 види ураження серця при ревматизмі:

Міокардит. Найбільш легка форма іноді може пройти самостійно.
Ендокардит. Поразка середньої тяжкості, що часто призводить до виникнення різних вад серця набутого характеру.
перикардит. Найбільш небезпечна форма ураження серця.

Іноді серцеві порушення можуть виявитися одночасно з ураженнями у суглобах, але набагато частіше такі симптоми виникають через якийсь час. У будь-якому випадку при виявленні у дитини подібних факторів не потрібно намагатися вирішувати проблему самостійно, без допомоги кваліфікованих фахівців тут не обійтися, а звернутися до них краще відразу.

Якщо вражена ЦНС

Цим різновидом ревматизму найчастіше страждають дівчатка. Захворювання характеризується ураженням деяких відділів головного мозку, що виражається в:

зміні поведінки дитини, появі примхливості, перепадів настрою, безпричинної дратівливості;
появі нерозбірливості почерку під час листа, а також складнощів із утриманням предметів у руках, наприклад, ручки або ложки;
порушення координації рухів та дрібної моторики, при цьому дитина часто втрачає рівновагу, не може зав'язати шнурки, втягти нитку в голку; при занедбаному стані може дійти до паралізації.

Таку форму захворювання необхідно повністю довірити фахівцям, займатися самолікуванням у цьому випадку категорично заборонено. Лікарі зазвичай призначають медикаментозне лікування з обов'язковим перебуванням у стаціонарі в період загострення, та зі знаходженням дитини у санаторії надалі, де їй будуть забезпечені:

спеціальна лікувальна дієта;
фізичні навантаження у обсягах лікувальної програми;
масаж;
гімнастика ЛФК;
спокій та перебування на свіжому повітрі.

Суглобова форма

При ревматичному ураженні суглобів спостерігається різке підвищення температури, а також поява припухлостей та больових відчуттів, що значно ускладнює рухи.

Особливості цієї форми захворювання:

переважне ураження великих суглобів ніг і рук, в основному плечових, ліктьових, променезап'ясткових, гомілковостопних та колінних;
міграцію больових відчуттів між суглобами;
приховане ураження серця;
після проведення призначеного лікування, пошкоджені суглоби зазвичай відновлюються без деформування та зі збереженням основних функцій.

Суглобова форма ревматизму не завжди має гостру форму, іноді температури та видимого запалення (появи припухлостей та шишок) немає, при цьому дитина може говорити про біль у різних суглобах, який швидко проходить, виникаючи в іншому місці.

У деяких випадках не вдається одразу виявити ураження серця, хоча у підлітковому віці симптоми суглобового ревматизму можуть виявитися вже після утворення серцевих порушень.

Класифікація захворювання

Ревматизм у дітей зазвичай поділяється на 2 фази: неактивну та активну.

Для неактивної фази характерні міжнападні періоди, в які самопочуття дитини нормалізується, про що свідчать і лабораторні та інструментальні показники.

Іноді в цей час може зберігатися загальне нездужання, субфебрилітет, а також відзначатися прогресування кардиту, при якому триває формування пороків серцевих клапанів. Нерідко з'являється кардіосклероз. Неактивна фаза захворювання може тривати досить довго, іноді кілька років.

Активна фаза захворювання характеризується вираженістю всіх клінічних проявів, і навіть постійною зміною лабораторних показників. У цьому періоді виділяють 3 ступені:

Перша відрізняється мінімальною активністю, ексудативний компонент запалення відсутня, а вираженість основних ревматичних ознак слабка.
Другий ступінь характеризується помірною активністю, причому всі чинники ревматизму в дітей віком мають достатню вираженість.
Третя відрізняється активністю максимального рівня, а також переважанням всіх компонентів запального процесу та ознак ревмокардиту, наявністю суглобового синдрому, високої лихоманки, полісерозиту та кардиту. Може спостерігатись високий нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення сироваткових глобулінів та інші різкі зміни основних лабораторних показників.

Крім цього, розрізняють форму перебігу захворювання за ступенем його тяжкості.

Діагностика захворювання

Запідозрити ревматизм у дитини можуть як батьки, а й педіатр при черговому огляді, і навіть хірург чи ортопед. Однак навіть за наявності явних ознак діагноз повинен мати лабораторне підтвердження.

Важливо швидко розпізнати захворювання та пройти лікування, яке призначать лікарі, з подальшим відновленням у спеціалізованому санаторії. Якщо виявити ревматизм протягом 10 днів після його виникнення та вжити необхідних заходів, то, як стверджують фахівці, успішне лікування можна вважати гарантованим результатом.

Діагностика захворювання проводиться із застосуванням кількох методик, зокрема:

Проведення аналізів крові на вміст індикаторів ревматизму, а також спеціальних тестів на ШОЕ та лейкоцити.
Проведення ЕКГ та ретельне вивчення отриманих даних.

Крім того, використовуються методи диференціальної діагностики, які значно полегшують виявлення точних факторів у більш короткий час. До них відносяться:

виявлення уражень суглобів рук та ніг, серця, нервової системи, шкірних покривів;
наявність на шкірі видимих ознак ревматизму (гуль);
вивчення спадкових факторів захворювання;
встановлення наявності стрептококової інфекції та викликаних нею поразок в анамнезі;
визначення можливої чутливості дитини до проведення спеціальної терапії проти ревматизму

Діагностування захворювання багато в чому ускладнене тим, що за основними ознаками та загальними показниками воно схоже з багатьма недугами імунної системи, тому виявити ревматизм складно.

Лікування захворювання

Усунути ревматизм непросто, тут важливо вчасно вжити необхідних заходів і виконувати всі призначення та рекомендації лікарів. Лікування ревматизму у дітей проводиться у три етапи.

Перший етап

Лікування у стаціонарі, тривалістю близько 6 тижнів. Ревматизм, що у активної фазі, вимагає суворо постільного режиму, у якому поступово розширюється рухова активність дитини. Тільки лікар зможе визначити точний термін стаціонарного лікування з огляду на ступінь активності наявного процесу.

Якщо ступінь 2 або 3, лікарі зазвичай призначають суворий постільний режим на 10-14 днів, після чого поступово починають дозволяти дитині руху, наприклад, прості ігри в ліжку, спеціальну дихальну гімнастику, різні рухи пасивного плану.

Лише через півтора місяці лікування фахівці дозволяють вставати з ліжка, займатися лікувальною фізкультурою, самостійно відвідувати туалет чи їдальню, спілкуватися з іншими дітьми у відділенні.

Лікування завжди проводиться комплексно і включає препарати різних категорій.Зазвичай, це поєднання антибактеріальних, протиалергічних, нестероїдних протизапальних засобів з імуносупресивними препаратами, що при необхідності доповнюється іншими медикаментами, з урахуванням наявних показань.

Серед антибактеріальних препаратів, що використовуються при лікуванні ревматизму, переважають переважно засоби пеніцилінового ряду, доза яких розраховується відповідно до віку дитини. Ін'єкції проводять протягом двох тижнів за суворим графіком.

Якщо виявляється присутність стрептококової інфекції, призначаються додатково антибіотики. З протизапальних препаратів нестероїдної групи зазвичай використовують Вольтарен, Амідопірин, ацетилсаліцилову кислоту, Індометацин, Бутадіон та інші засоби піразолонового ряду.

Якщо процес відрізняється безперервним рецидивуванням, пацієнту потрібні засоби хінолінового ряду, до яких можна віднести Делагіл та Плаквеніл. При особливо тяжкому перебігу ревматичного процесу можуть бути призначені препарати кортикостероїдної групи, при цьому лікареві важливо правильно визначити не лише дозування, а й тривалість їх застосування.

Стаціонарний етап лікування зазвичай триває близько півтора місяця, але якщо ревматизм рецидивує, терміни можуть бути збільшені. При цьому крім медикаментозного лікування дитина проходить спеціальні фізіопроцедури та курс лікувальної гімнастики.

Якщо лікарі відзначають позитивну динаміку процесу, що свідчить про те, що активність захворювання знизилася, та підтверджену лабораторними показниками – дитину виписують із направленням до санаторію.

Другий етап

Санаторно-курортне лікування. Реабілітація дітей тривалістю близько 3 місяців. Зазвичай дитині дають направлення до місцевих санаторій або до найближчого спеціалізованого. Цей етап полягає в долікуванні маленького пацієнта із застосуванням основних лікувальних засобів, але в половинній дозі, при цьому наголошується на заняттях спеціальною лікувальною гімнастикою, вітамінотерапії, прогулянках на свіжому повітрі, аерації та повноцінному харчуванні.

Третій етап

Проведення диспансерного нагляду за станом дитини. Воно необхідне виявлення можливої нової активності ревматичного процесу, але при цьому проводиться і постійна профілактика подальших рецидивів, що не залежить від пори року.

Здебільшого у профілактичних цілях після проведеного лікування застосовують антибіотики, що мають пролонговану дію, наприклад, Біцилін-5. У цей період проводиться і постійна санація наявних хронічних осередків захворювання (за їх наявності), а також для школярів лікар визначає можливості та варіанти подальшого навчання.

Часто повний курс лікування ревматизму може розтягнутися на тривалий час, навіть на кілька років, якщо враховувати подальші профілактичні заходи, що проводяться спочатку цілий рік, а надалі лише в осінньо-весняні періоди.

Особливості способу життя

Під час лікування дитині важливо дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікарів. Особливу увагу слід приділити дієті у санаторії, а й удома. Харчування дитини має бути чітко збалансоване, мати достатню кількість білків, бути збагаченим вітамінами, в першу чергу рутином, В-групи та С. Продукти повинні легко засвоюватися і не створювати зайвого навантаження на системи організму.

Овочі та фрукти обов'язково присутні у раціоні дитини при ревматизмі, особливо лимони. Фахівці рекомендують випивати натщесерце щоранку сік одного плода з гарячою водою.

Їжу, яка важко перетравлюється, краще повністю виключити з раціону. Якщо в організмі спостерігається недостатній кровообіг, лікарі можуть обмежити добове споживання солі до 5 г, а також рекомендувати контроль за споживанням рідини. Якщо кровообіг недостатньо при активності процесу 2 та 3 ступеня, пацієнту можуть знадобитися розвантажувальні дні.

Важливо обмежити споживання вуглеводів, наприклад солодощів, шоколаду, випічки, оскільки вони є сильними алергенами, а тому можуть значно погіршити стан дитини. Режим харчування має бути дробовим, їжу потрібно приймати кілька разів на добу, але невеликими порціями. Раціон підбирається фахівцями суворо індивідуально.

Чималу роль у лікуванні грає і фітотерапія. Як додаткові засоби на третьому етапі терапії можна додати щоденні ванни з відваром або настоєм трав, таких як квітки адонісу, чорної бузини, лабазника, трави вересу, суниці, шабельника, кори верби весняного збору, нирки берези, корінь мильника. Але перед застосуванням потрібно проконсультувати з лікарем.

Профілактика появи захворювання

Усі профілактичні заходи поділяються на первинні та вторинні.

До заходів первинної профілактики можна зарахувати ті, мета яких запобігти як розвиток ревматизму, а й його початок.

Боротьба зі стрептококами та їх поширенням. Для цього необхідно пройти повне обстеження всім членам сім'ї щодо носійства інфекції. З появою будь-якого інфекційного захворювання носоглотки використовуватиме лікування антибіотики.

Санувати хронічні осередки інфекції, що є в організмі. Якщо у дитини часто з'являються простудні захворювання, слід подумати про проведення профілактичних курсів прийому препаратів, наприклад, Біциліну або Аспірину.

Загартовування є важливим заходом профілактики, як і загальне зміцнення імунітету дитини, а цього необхідно як проведення спеціальних процедур, а й дотримання режиму харчування з підтримки необхідного балансу речовин, і вітамінів.

Нормальні умови існування не лише вдома, а й у школі є ще одним профілактичним заходом ревматизму. У приміщеннях повинно проводитися регулярне прибирання з обробкою поверхонь спеціальними розчинами. Дитина повинна дотримуватися певного режиму дня, що обов'язково включає відпочинок, заняття гімнастикою та прогулянки на свіжому повітрі.

Заходи вторинної профілактики завжди спрямовані на попередження можливих рецидивів захворювання та його подальшого прогресу, вираженого у формуванні різних вад серця та його клапанів.

Проведення таких заходів починається після проходження дитиною повного курсу лікувальної терапії та може тривати до трьох років. Препарати та заходи на цей період завжди призначає лікар, враховуючи при цьому особливості перебігу захворювання та індивідуальність пацієнта.

Якщо після трьох років вторинної профілактики не виникали рецидиви захворювання, то наступні 2 роки дитина перекладається проведення заходів, лише у осінньо-весняний час, і навіть після кожного виникнення будь-якого простудно-вирусного захворювання.

Якщо при лікуванні первинного ревмокардиту не вдалося запобігти утворенню серцевих вад або при постійному рецидиві захворювання, заходи вторинної профілактики призначаються на 5 років у безперервному режимі, при цьому дитина періодично має проходити лікування у спеціалізованому санаторії.

Експерти про ревматизм

Мені подобається!

Ревматизм у дітей- інфекційно-алергічне захворювання, що протікає із системним ураженням сполучної тканини серцево-судинної системи, синовіальних оболонок суглобів, серозних оболонок ЦНС, печінки, нирок, легенів, очей, шкіри.

При ревматизмі в дітей віком може розвиватися ревматичний поліартрит, ревмокардит, мала хорея, ревматичні вузлики, кільцеподібна еритема, пневмонія, нефрит.

Діагностика ревматизму у дітей заснована на клінічних умовах, їх зв'язку з перенесеною стрептококовою інфекцією, підтверджених лабораторними тестами та маркерами. У лікуванні ревматизму у дітей застосовуються глюкокортикоїди, НПЗЗ, препарати хінолінового та пеніцилінового ряду.

Ревматизм у дітей (ревматична лихоманка, хвороба Сокольського-Буйо) – системне захворювання запального характеру, що характеризується ураженням сполучної тканини різних органів та етіологічно пов'язане зі стрептококовою інфекцією.

У педіатрії ревматизм діагностується переважно в дітей віком шкільного віку (7-15 років). Середня популяційна частота становить 0,3 випадки ревматизму на 1000 дітей. Ревматизм у дітей характеризується гострим початком, нерідко тривалим протягом багатьох років перебігом з чергуванням періодів загострень і ремісій. Ревматизм у дітей є поширеною причиною формування набутих вад серця та інвалідизації.

Причини ревматизму у дітей

Накопичений у ревматології досвід дозволяє віднести ревматизм у дітей до інфекційно-алергічного захворювання, в основі якого лежить інфекція, спричинена β-гемолітичним стрептококом групи А (М-серотип), та змінена реактивність організму.

Таким чином, захворюваності дитини на ревматизм завжди передує стрептококова інфекція: тонзиліт, ангіна, фарингіт, скарлатина. Етіологічне значення β-гемолітичного стрептокока у розвитку ревматизму у дітей підтверджено виявленням у крові більшості хворих протистрептококових антитіл – АСЛ-О, антистрептокінази, антистрептогіалуронідази, антидезоксирибонуклеази В, що володіють тропністю до тропності.

Важлива роль розвитку ревматизму в дітей віком відводиться спадкової і конституційної схильності.

У ряді випадків простежується сімейний анамнез ревматизму, а той факт, що ревматичною лихоманкою захворює лише 1–3% дітей та дорослих, які перенесли стрептококову інфекцію, дозволяє говорити про існування так званого «ревматичного діатезу».

Провідними факторами вірулентності β-гемолітичного стрептокока виступають його екзотоксини (стрептолізин-О, еритрогенний токсин, гіалуронідаза, протеїназа), що зумовлюють пірогенні, цитотоксичні та імунні реакції, що викликають пошкодження серцевого м'яза з розвитком ендомі.

Крім цього, протеїни клітинної стінки стрептокока (ліпотейхоєва кислота пептидоглікан, полісахарид) ініціюють та підтримують запальний процес у міокарді, печінці, синовіальних оболонках.

М-протеїн клітинної стінки пригнічує фагоцитоз, чинить нефротоксичну дію, стимулює утворення антикардіальних антитіл тощо.

В основі ураження шкіри та підшкірної клітковини при ревматизмі у дітей лежить васкуліт; ревматична хорея обумовлена ураженням підкіркових ядер.

У розвитку ревматизму у дітей виділяють активну та неактивну фази. Критеріями активності ревматичного процесу виступають вираженість клінічних проявів та зміни лабораторних маркерів, у зв'язку з чим виділяють три ступені:

I (мінімальна активність)- Відсутність ексудативного компонента запалення; слабка вираженість клінічних та лабораторних ознак ревматизму у дітей;
II (помірна активність)- Усі ознаки ревматизму у дітей (клінічні, електрокардіографічні, рентгенологічні, лабораторні) виражені нерізко;
III (максимальна активність)- Переважання ексудативного компонента запалення, наявність високої лихоманки, ознак ревмокардиту, суглобового синдрому, полісерозиту. Присутність чітких рентгенологічних, електро- та фонокардіографічних ознак кардиту. Різкі зміни лабораторних показників – високий нейтрофільний лейкоцитоз. Різко позитивний СРБ, високий рівень сироваткових глобулінів, значне підвищення титрів антистрептококових антитіл та ін.

Неактивна фаза ревматизму у дітей відзначається у міжприступний період і характеризується нормалізацією самопочуття дитини, інструментальних та лабораторних показників.

Іноді між нападами ревматичної лихоманки зберігається субфебрилітет та нездужання, відзначається прогресування кардиту з формуванням клапанних вад серця або кардіосклерозу.

Неактивна фаза ревматизму в дітей віком може тривати від кількох місяців за кілька років.

Перебіг ревматизму у дітей може бути гострим (до 3-х міс.), підгострим (від 3 до 6 міс.), затяжним (більше 6 міс.), безперервно-рецидивним (без чітких періодів ремісії тривалістю до 1 року і більше), латентним (приховано, що приводить до формування клапанної вади серця).

Симптоми ревматизму у дітей

Клінічні прояви ревматизму в дітей віком різноманітні і варіабельні.

До основних клінічних синдромів відносять ревмокардит, поліартрит, малу хорею, анулярну еритему та ревматичні вузлики.

Для всіх форм ревматизму у дітей характерна клінічна маніфестація через 1,5-4 тижні після попередньої стрептококової інфекції.

Поразка серця при ревматизмі в дітей віком (ревмокардит) відбувається завжди; у 70-85% випадків – первинне.

При ревматизмі в дітей віком може виникати ендокардит, міокардит, перикардит чи панкардит.

Ревмокардит супроводжується млявістю, стомлюваністю дитини, субфебрилітетом, тахікардією (рідше брадикардією), задишкою, болями у серці.

Повторна атака ревмокардиту, як правило, трапляється через 10-12 місяців і протікає важче із симптомами інтоксикації, артритами, увеїтами тощо.

В результаті повторних атак ревматизму у всіх дітей виявляються набуті вади серця: мітральна недостатність, мітральний стеноз, аортальна недостатність, стеноз гирла аорти, пролапс мітрального клапана, мітрально-аортальна вада.

У 40-60% дітей з ревматизмом розвивається поліартрит як ізольовано, так і в поєднанні з ревмокардитом.

Характерними ознаками поліартриту при ревматизмі у дітей є переважне ураження середніх та великих суглобів (колінних, гомілковостопних, ліктьових, плечових, рідше – променево-зап'ясткових); симетричність артралгії, мігруючий характер болю, швидкий та повний зворотний розвиток суглобового синдрому.

Перед церебральної форми ревматизму в дітей віком (малої хореї) припадає 7-10% випадків.

Цей синдром, головним чином, розвивається у дівчаток і проявляється емоційними розладами (плаксивістю, дратівливістю, зміною настрою) і руховими порушеннями, що поступово наростають.

Спочатку змінюється почерк і хода, потім з'являються гіперкінези, що супроводжуються порушенням виразності мови, а іноді – неможливістю самостійного прийому їжі та самообслуговування. Ознаки хореї повністю регресують через 2-3 місяці, проте мають схильність до рецидиву.

Прояви ревматизму у вигляді анулярної (кільцеподібної) еритеми та ревматичних вузликів типово для дитячого віку. Кільцеподібна еритема є різновидом висипу у вигляді кілець блідо-рожевого кольору, що локалізуються на шкірі живота і грудей.

Сверблячка, пігментація та лущення шкіри відсутні. Ревматичні вузлики можна виявити в активну фазу ревматизму у дітей у потиличній ділянці та в ділянці суглобів, у місцях прикріплення сухожиль. Вони мають вигляд підшкірних утворень діаметром 1-2 мм.

Вісцеральні поразки при ревматизмі в дітей віком (ревматична пневмонія, нефрит, перитоніт та інших.) нині майже зустрічаються.

Ревматизм у дитини може бути запідозрений педіатром або дитячим ревматологом на підставі наступних клінічних критеріїв: наявності одного або декількох клінічних синдромів (кардиту, поліартриту, хореї, підшкірних вузликів або кільцеподібної еритеми), зв'язку дебюту захворювання зі стрептококовою інфекцією; поліпшення самопочуття дитини після специфічного лікування

Достовірність діагнозу ревматизму у дітей обов'язково має бути підтверджена лабораторно. Зміни гемограми у гостру фазу характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом, прискоренням ШОЕ, анемією.

Біохімічний аналіз крові демонструє гіперфібриногенемію, появу СРБ, підвищення фракцій α2 та γ-глобулінів та сироваткових мукопротеїнів.

Імунологічне дослідження крові виявляє підвищення титрів АСГ, АСЛ-О, АСК; збільшення ЦВК, імуноглобулінів А, М, G, антикардіальних антитіл.

При ревмокардиті у дітей проведення рентгенографії грудної клітки виявляє кардіомегалію, мітральну чи аортальну конфігурацію серця.

Електрокардіографія при ревматизмі у дітей може реєструвати різні аритмії та порушення провідності (брадикардію, синусову тахікардію, атріовентрикулярні блокади, фібриляцію та тріпотіння передсердь).

Фонокардіографія дозволяє зафіксувати зміни тонів серця та шуми, що свідчать про ураження клапанного апарату. У виявленні набутих вад серця при ревматизмі у дітей вирішальна роль належить ЕхоКГ.

Диференціальну діагностику ревмокардиту проводять із неревматичними кардитами у дітей, уродженими вадами серця, інфекційним ендокардитом.

Ревматичний поліартрит необхідно відрізняти від артритів іншої етіології, геморагічного васкуліту, ВКВ.

Наявність у дитини церебрального синдрому вимагає залучення до діагностики дитячого невролога та виключення неврозу, синдрому Туретта, пухлин мозку та ін.

Лікування ревматизму у дітей

Терапія ревматизму у дітей має бути комплексною, безперервною, тривалою та поетапною.

У гострій фазі показано стаціонарне лікування з обмеженням фізичної активності: постільний режим (при ревмокардиті) або щадний режим при інших формах ревматизму у дітей.

Для боротьби із стрептококовою інфекцією проводиться антибактеріальна терапія препаратами пеніцилінового ряду курсом 10-14 днів.

З метою придушення активного запального процесу призначаються нестероїдні (ібупрофен, диклофенак) та стероїдні протизапальні препарати (Преднізолон).

При затяжному перебігу ревматизму в комплексну терапію включаються базисні препарати хінолінового ряду (гідроксихлорохін, хлорохін).

На другому етапі лікування ревматизму у дітей триває у ревматологічному санаторії, де проводиться загальнозміцнювальна терапія, ЛФК, грязелікування, санування вогнищ інфекції.

На третьому етапі спостереження дитини фахівцями (дитячим кардіологом-ревматологом, дитячим стоматологом, дитячим отоларингологом) організується за умов поліклініки.

Найважливішим напрямом диспансерного спостереження є антибіотикопрофілактика рецидивів ревматизму в дітей віком.

Прогноз та профілактика ревматизму у дітей

Первинний епізод ревмокардиту супроводжується формуванням вад серця в 20-25% випадках; проте зворотний ревмокардит не залишає шансів уникнути пошкодження клапанів серця, що потребує подальшого кардіохірургічного втручання. Летальність від серцевої недостатності, зумовленої вадами серця, сягає 0,4-0,1%. Результат ревматизму в дітей віком багато чому визначається термінами початку та адекватністю терапії.

Первинна профілактика ревматизму в дітей віком передбачає загартовування, повноцінне харчування, раціональну фізичну культуру, санацію хронічних осередків інфекції (зокрема, своєчасну тонзилектомію). Заходи вторинної профілактики спрямовані на запобігання прогресу ревматизму у дітей, які перенесли ревматичну лихоманку, і включають введення пеніциліну пролонгованої дії.

Джерело: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Дитячий ревматизм - це системне захворювання, яке має запальний характер і вражає сполучну тканину багатьох органів та систем.

Етіологічним фактором недуги є стрептококова інфекція. Якщо вірити статистиці, то в практиці лікаря педіатра частота ревматизму становить три випадки на 10000 дітей.

Така патологія вражає найчастіше школярів віком від 7 до 15 років.

Ревматизм починається як гострий процес і може протікати тривалий час, з періодами загострення та ремісій.

Небезпека цієї недуги полягає у поразці клапанного апарату серця з порушенням гемодинаміки.

Розглянемо докладніше, чому ж відбувається розвиток ревматизму у дітей, симптоми та лікування цього захворювання.

Причини виникнення ревматизму

Як основні причини розвитку ревматизму в дітей віком виступають:

Інфекційні захворювання, що виникають на фоні впровадження гемолітичного стрептокока. Найчастіше це – ангіна, скарлатина, ГРВІ. Однак не всі діти, які перехворіли на дані захворювання, страждають від ревматизму. Для розвитку цієї патології необхідно, щоб інфекція змогла спровокувати збій у захисній системі. Аутоімунні процеси, що виникають, призводять до того, що починають страждати здорові клітини в організмі. Нерідко таке відбувається за неадекватної терапії або її відсутності.
Чималу роль розвитку ревматизму в дитини грають спадкові чинники. Після констатації цього захворювання та вивчення сімейного анамнезу з'ясовується наявність аналогічної хвороби серед членів сім'ї.
Порушення імунітету виникає також у результаті хронічного носія інфекції в області носоглотки.
Провокуючими факторами, які можуть стати причиною початку хвороби, виступають постійні психоемоційні навантаження, фізична перевтома, переохолодження організму і неповноцінне харчування.

Варіанти перебігу захворювання

Ревматичний процес протікає у вигляді двох фаз – активної та неактивної. В останньому випадку відсутні симптоми та лабораторні ознаки захворювання. Незначні порушення гемодинамічних процесів можуть бути тільки при виражених фізичних навантаженнях.

Активна фаза ділиться на три ступені:

За мінімального ступеня клінічні ознаки зазвичай виражені слабо. Під час додаткових методів дослідження виявляються незначні зміни.
Помірний ступінь протікає з незначними симптомами. Те саме можна сказати і про лабораторні показники. Лихоманка відсутня.
Активний ступінь характеризується вираженими проявами із запаленням суглобів та ураженням серцевого м'яза. При проведенні рентгенівського та електрокардіографічного дослідження, а також у результаті фонокардіографії виявляються чіткі ознаки цього захворювання. Результати, одержані в лабораторних умовах, вказують на сильний запальний процес.

Ревматизм у дитини може протікати у кількох варіантах:

Гострий перебіг хвороби полягає в тому, що відбувається стрімкий розвиток та швидке зникнення симптоматики. Ознаки активності зберігаються протягом кількох місяців. Призначене лікування, як правило, дає добрий ефект.
При підгострому перебігу симптоми з'являються не так швидко. Є схильність до загострень, активна фаза може тривати протягом півроку.
Затяжний перебіг патологічного процесу проявляється так, що всі симптоми тягнуться протягом тривалого часу (понад 6 місяців). У цьому ремісії мало відзначається, а призначене лікування дає незначний результат.

Симптоматика дитячого ревматизму

Оскільки при цьому захворюванні відбувається руйнування сполучнотканинних волокон у багатьох органах одночасно, то і симптоматика ревматизму у дітей відрізняється варіабельністю. Це призводить до того, що клінічна картина такої недуги досить різноманітна, і залежить від ступеня ураження та тяжкості перебігу хвороби.

Маніфестація відбувається через один або три тижні після недуги, спричиненої стрептококовою інфекцією. При гострій формі різко підвищується температура, виникає слабкість, значною мірою страждає на загальне самопочуття.

Ревматизм має кілька форм, залежно від переважної поразки тієї чи іншої системи в організмі.

Суглобова форма

При такому варіанті захворювання виникають такі симптоми:

припухлість в області великих суглобів та виражена болючість, внаслідок чого рухи в них обмежуються;
больовий синдром характеризується непостійністю, спочатку може хворіти на один суглоб, а через кілька днів інший;
після закінчення активної фази деформації суглобів немає, і повністю відновлюється їх функція і рухливість;
одночасно відбуваються зміни у серці.

Ця форма найчастіше не проявляється як гострий процес.

Буває так, що лихоманка та набряклість суглобів відсутні, а симптоматика полягає у летючих болях невираженого характеру.

Нерідко такий вид ревматизму не діагностується вчасно, і виявляється після розвитку пороку.

Поразка серця

Серцева форма захворювання найчастіше розвивається гостро, рідше відзначається поступовий розвиток. Дитина стає слабкою, вона важко виконує звичайну фізичну роботу, швидко втомлюється під час ходьби або підйому сходами. З'являється часте серцебиття.

При аускультації лікар може вислухати різноманітні порушення ритму, серцеві шуми, перкуторно визначається кардіомегалія.

Ступінь ураження серця буває різним. У деяких випадках розвивається незначний міокардит, після чого запалення відбувається без ураження клапанного апарату.

У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

біль за грудиною з лівого боку;
відчуття нестачі повітря;
посиніння губ та кінчиків пальців;
почастішання або різке уповільнення пульсу;
порушення ритмічності пульсу;
значне збільшення меж серця;
для деякого полегшення стану хворий змушений займати положення сидячи зі спущеними ногами.

Такий різновид ревматизму найчастіше призводить до розвитку кардіальної недостатності та інвалідності. Якщо відзначається рецидивуючий перебіг, кожна нова атака посилює ураження клапанів.

Порушення нервової системи

Такий вид захворювання має другу назву – мала хорея. За цієї форми поразка починається з нервової системи.

Найчастіше вона виникає у дівчаток, у них з'являються мимовільні посмикування окремих груп м'язів, що посилюються при емоційному напрузі.

Під час огляду стає помітним, що загальний тонус м'язів знижується та порушується координація.

Змінюється поведінка та почерк дитини. Він стає плаксивим, дратівливим розмовляє невиразно. У легких випадках такі прояви сприймають витівку. Тяжкі варіанти ураження нервової системи проявляються у вигляді розвитку паралічів.

Нервова форма ревматизму іноді протікає ізольовано. Але часом до неї приєднується серцева патологія.

Існують і інші позасерцеві прояви цієї недуги у вигляді пневмонії, нефриту, полісерозиту чи гепатиту. Можуть також відзначатися ураження на шкірі у вигляді ревматичних вузликів чи еритеми.

Як проводиться лікування

Лікування ревматизму у дітей має бути повноцінним та комплексним. В активній фазі воно полягає у дотриманні суворого постільного режиму, прийомі лікарських засобів та використання інших методик.

Медикаментозна допомога передбачає використання таких видів препаратів:

антибактеріальні засоби (найчастіше використовуються антибіотики пеніцилінового ряду);
нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
антиалергічні;
імуносупресори;
серцеві засоби;
діуретики;
Кортикостероїди застосовуються в особливо тяжких випадках, необхідну дозу та тривалість прийому цих препаратів рекомендує лише лікар.

Середня тривалість перебування дитини у стаціонарі становить близько півтора місяця.

Якщо ревматизм має безперервно рецидивуючий перебіг, цей термін може продовжуватися.

Після настання деякого полегшення використовуються методи фізіотерапії та лікувальна фізкультура.

Остаточні терміни виписки визначаються покращенням загального стану хворого, а також одержанням позитивних результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

На другому етапі допомоги потрібна реабілітація, яка проводиться в санаторних умовах. Після досягнення ремісії дитину ставлять на диспансерний облік.

Регулярне спостереження та проведення профілактичних заходів, за які відповідає лікар, гарантує повне одужання або максимальний перебіг ремісії.

Народне лікування

Народні методи можуть виступати тільки як додаткова допомога при ревматизмі, і не можуть замінити лікарські засоби:

Прояв болю в суглобах при ревматизмі усувається за допомогою шабельника. Застосовуються його сухі стебла, які нарізаються стовпчиками по 2 сантиметри і поміщаються в ємність на половину її обсягу. Після цього вони заливаються горілкою і настоюються протягом 21 дня на місці, захищеному від сонячних променів. Засіб можна використовувати для розтирання хворих суглобів або як компрес.
При ревматизмі допомагає верес. Для цього потрібна подрібнена суха трава, яку слід взяти в кількості двох великих ложок, і залити одним літром води. Потім довести до кипіння і витримати ще 10-15 хвилин на невеликому вогні, а після цього наполягати протягом ночі. На ранок після проціджування пити замість чаю цілий день, розділивши всю дозу на кілька прийомів. Курс такого лікування має становити три місяці, а потім потрібно зробити перерву на 3 тижні, і знову її повторити.
Від поліартриту добре допомагає збирання з трав. Для його приготування беруть у рівних частинах багно, лист брусниці, низку та ромашку. Потім дві великі ложки такого збору заливають окропом у кількості 0,5 літри. Після кип'ятіння протягом 10 хвилин відвар настоюється одну годину, проціджується і приймається по 1 склянці, тричі на день, тільки після їди.
Можна приготувати інший збір. Для нього знадобиться кора козячої верби, трава хвоща польового, квіти таволги по 4 частини, лист берези в кількості 3 частин, а також по 1 частині квіток волошки та календули, кори жостеру та плодів ялівцю. Сюди додається лист кропиви (2 частини). На одну склянку окропу потрібно взяти три грами збору, і наполягати його протягом 50 хвилин. Засіб можна пити як чай кілька разів на день.
У тому випадку, коли ревматизм протікає в гострій фазі, народні цілителі рекомендують взяти 4 частини листка берези, по 2 частини бузини чорної, хвоща, кольору липи, кропиви та 1 частину деревію з додаванням 3 частин квіток таволги. Одну маленьку ложечку збору слід залити 250 літрами окропу, а потім наполягати півгодини, і пити так само, як і попередні збори.
Як місцеве лікування можна використовувати сік редьки, бджолиний мед і горілку (півтора, одна і 0,5 склянки відповідно). Усі компоненти необхідно перемішати та додати туди столову ложку солі. Використовувати для розтирання.
При суглобовій патології допомагає сік селери. Для цього потрібно отримати його зі свіжої рослини і пити по дві маленькі ложечки, 2 рази на день.

Профілактика захворювання у дітей

Профілактика ревматизму в дітей віком буває первинна і вторинна.

У першому випадку всі заходи спрямовуються на те, щоб запобігти розвитку захворювання, для цього слід:

своєчасно лікувати гострі процеси, спричинені стрептококовою інфекцією із застосуванням антибактеріальної терапії;
проводити санацію хронічної інфекції у носоглотці;
піднімати імунітет дитини за допомогою гартують;
забезпечити раціональне та повноцінне харчування;
стежити за дотриманням режиму дня.

Вторинна профілактика у тому, щоб запобігти розвитку чергового рецидивів за наявності захворювання.

цілорічне використання Біциліну 5 не менше трьох років після лікування ревмокардиту;
усунення хронічної інфекції в організмі;
прийом вітамінів.

За відсутності активізації процесу протягом трьох років дитині рекомендується проводити профілактичний курс у весняний та осінній час за допомогою Біциліну та протизапальних препаратів. Біцилін 5 також слід приймати дітям, які хворіли на ревматизм, при кожному простудному захворюванні.

Якщо хвороба ускладнилася пороком серця або ревматизм має зворотну форму, то профілактика проводиться цілий рік протягом 5 років з періодичним перебуванням пацієнтів у санаторії.

Джерело: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика, фото, відео

Ревматизм є запальними процесами в сполучній тканині з ймовірним захворюванням серця.

Захворювання зустрічається не тільки у зрілих людей, а й у найменших.

У підлітків від 10 до 15 років спостерігається близько 0,6% випадків, а приблизно 20% пацієнтів мають вік від 1 до 5 років.У дитини менше року така хвороба виникає рідко.

Причини

Причиною ревматизму вважається гемолітичний стрептокок. Збудник виявляється в організмі через носоглотку повітряно-краплинним шляхом.

Захворювання прогресує після інфекційного ураження, яке не лікувалося за допомогою антибіотиків, але тільки у тих, хто має слабку імунну систему.

Як правило, близько 2% дітей з ревматизмом, раніше перехворіли на стрептококову інфекцію.

Дитина може заразитися від дорослого члена сім'ї, який інфікований стрептококом.

Незміцнілий імунітет дитини до року не може поки впоратися з багатьма хворобами, тому занедужує.

Також причинами можуть бути інфекційні захворювання рота, карієс, синусит, хронічний тонзиліт або хвороби сечостатевої системи.

Додатковими факторами для розвитку даного виду захворювання можуть бути переохолодження, неправильне харчування, часта втома, спадкова схильність. Часте захворювання на ГРЗ та ангіну – теж причини ревматизму.

Форми

У процесі захворювання руйнується сполучна тканина, і страждають багато внутрішніх органів. Виявляються різні клінічні ознаки, залежно від форми патології та наявності ускладнень.

В організмі дитини виробляється С-реактивний білок у відповідь на дію інфекції, через що страждають тканини. Інкубаційний період триває від однієї до трьох тижнів, після чого починається захворювання.

Спочатку підвищується температура тіла, погіршується самопочуття.

Якщо ознаки патології проявляються у зоні суглобів, отже, у пацієнта суглобовий тип. Причинами є різні інфекції, наприклад ангіна, в процесі якої уражаються мигдалики дитини. Також приводом для захворювання є скарлатина.

Симптомами суглобового типу є болі в зоні суглобів ніг, особливо в колінах і гомілковостопах.Температура підвищується, набрякають уражені області ніг.

Больові відчуття виникають в одному місці, потім переходять до іншого місця.

Біль відчувається протягом одного-трьох днів, потім перестає та переходить на іншу ділянку суглобів ніг.

Залежно від індивідуальних особливостей організму, в деяких дітей підвищується температура, в інших спека може бути.

Пухлини також можуть бути відсутніми, але відчуття болю в зоні суглобів ніг і рук не пропадуть. Больові відчуття у суглобах – основні ознаки патології.

Болючі відчуття проходять швидко, проте при цьому є ймовірність захворювання серця.

Серцева

Іншим типом патології є серцевий ревматизм. Виникає небезпека вади серцевих клапанів. Симптоматика переважно зачіпає область серця.

Діти не скаржаться на біль у зоні суглобів кінцівок, але відчувають надмірну втому при бігу чи швидкій ходьбі, частішає биття серця.

Необхідно якнайшвидше прийти на прийом до лікаря, пройти всі необхідні дослідження, здати аналіз крові, щоб кваліфікований фахівець поставив правильний діагноз і приступив до лікування. Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує розвитком тяжкої вади серця.

Нервова

У тому випадку, якщо хвороба торкається нервової системи пацієнта, то можливі прояви психічного розладу.

Дитина стає дратівливою, збудженою, вона може без причини почати плакати, розвивається депресія. Як наслідок смикаються м'язи ніг, рук чи області обличчя.

Помітивши подібні симптоми, необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Зазвичай, ревматизм спостерігається після того, як дитина перехворіла на фарингіт або ангіну.

Найбільш ранніми ознаками хвороби вважаються хворобливі відчуття суглобів (ревматоїдний артрит). Дані симптоми виявляються практично у всіх хворих.

Для ревматоїдного артриту характерні болі середніх суглобів ніг, колін, у ліктях і гомілковостопах.

Хвороба серця визначається у 75% випадків. Серцеві скарги найбільше виражені в прискореному биття серця, задишці, інших серцевих порушеннях. Крім цього нерідко пацієнт відчуває втому, знемогу, загальне нездужання, стомлюваність.

Всупереч поширеній думці, ревматизм не є хворобою людей похилого віку. Він вражає в основному дітей шкільного віку, а от малюки схильні до ризику захворювання меншою мірою. Недуга породжує низку негативних наслідків для дитини, тому батькам необхідно знати, що може її спровокувати, чи можна її вилікувати та як запобігти за допомогою заходів профілактики.

Найчастіше від ревматизму страждають суглоби ніг

Причини виникнення ревматизму у дітей

Ревматизм (менш популярна його назва – гостра ревматична лихоманка) – недуга, що характеризується гострими болями суглобів, а також ризиком запалення серцевої тканини. Згодом це може призвести до розвитку дітей пороку серця.

У переважній більшості випадків ревматизм у дітей виникає як наслідок ураження стрептококової інфекції та може виникнути через кілька тижнів після перенесеної ангіни, фарингіту та інших захворювань носоглотки. Стрептококи провокують відповідну реакцію імунітету, яка спрямована проти клітин сполучної тканини організму. Оскільки вона представлена в тілі людини досить широко, запальний процес торкається майже всіх тканин, у тому числі серцевої.

Форми та симптоми захворювання

Оскільки при ревматизмі одночасно уражається безліч органів, симптомів цього захворювання багато. Спочатку недуга має класичні ознаки інфекційного захворювання: підвищення температури, загальне нездужання. Через кілька тижнів після інфікування починають виявлятися симптоми ревматизму. Залежно від форми захворювання різняться її ознаки.

Суглобова форма (поліартрит)

Суглобова форма дитячого ревматизму проявляється по-різному. Деякі пацієнти скаржаться лише на хворобливі відчуття у суглобах ніг, але в окремих випадках основний симптом супроводжується висипом та іншими утвореннями на тілі, зберігається підвищена температура. Крім болів у ділянці суглобів спостерігається почервоніння та припухлості. Хвороба торкається переважно суглобів ніг. Болі мають непостійний характер, пацієнта турбують неприємні відчуття то одному, то іншому ділянці.

Суглобова форма супроводжує запальні процеси у серцевій тканині. І тут у хворого спостерігається блідість шкірних покривів, млявість, тахікардія. Без явних симптомів ревматизм дуже важко піддається діагностиці і може маскуватися під інші недуги.

Ознаки ревматичної лихоманки виявляються через 2-3 тижні після виникнення інфекційного захворювання: ангіни та інших патологій, спричинених стрептококами. У дитини піднімається температура – спочатку до 37 градусів, а потім швидко підвищується до 39. Стан ускладнюється ознобом, хворого кидає у жар.

Для ревматичного поліартриту характерно дзеркальне поразка суглобів, тобто. одночасно запалюються суглоби ніг (колінні, гомілковостопні) та рук (ліктьові, плечові). Біль періодично переходить із одних суглобів на інші.

На початку захворювання рідко можуть відзначатися висипання у вигляді рожевих кілець на шкірі. Рідкісний симптом ревматизму - невеликі підшкірні вузлики розміром з горошину, вони відзначаються приблизно у 3% від загальної кількості хворих. Вони безболісні та локалізуються в районі запалених суглобів.

Серцева форма (ревмокардит)

Кардит - найнеприємніший прояв ревматизму, при якому уражаються тканини серця. Часто супроводжується ревматичною лихоманкою. При ураженні серця у хворого спостерігаються типові симптоми: задишка, прискорене серцебиття, тривалі ниючі та колючі болі в серці.

При скаргах на біль у серці дитини необхідно показати лікареві, оскільки це може бути серцева форма ревматизму (рекомендуємо прочитати:)

Неврологічна форма (хорея)

Ще одна форма ревматизму – ревматична хорея, коли він уражається нервова система пацієнта. Вона проявляється у вигляді посмикування м'язів кінцівок та обличчя, порушень мови та міміки. Дитина не може виконувати найпростіші дії, наприклад тримати ложку під час їжі. Симптоми зберігаються протягом дня та повністю зникають уві сні.

У середньому ревматична лихоманка зберігається протягом 2-3 місяців. За цей час запалення проходить усі стадії. Загострення ревматизму в дітей віком виникає протягом 5 років після перенесеного захворювання, згодом ймовірність його наступу знижується. Ревматичні атаки надалі залежать від нових випадків захворювання носоглотки шляхом інфікування стрептококами.

Методи діагностики

Перший етап діагностики – огляд у дитячого лікаря – терапевта чи ревматолога. Він повинен ретельно оглянути суглоби дитини на наявність припухлостей, виміряти пацієнтові пульс, тиск і температуру тіла, прослухати серцевий ритм, провести усне опитування батьків. При необхідності проводиться низка тестів на неврологічні патології.

Після первинного огляду лікар призначає низку аналізів:

загальний аналіз крові для визначення рівня ШОЕ, лейкоцитів, лімфоцитів (рекомендуємо прочитати:);
біохімічний аналіз крові;
бакпосів для визначення типу бактерії та підбору відповідного антибіотика.

Для діагностики захворювання потрібно здавати кров для загального та біохімічного аналізу

Для дослідження стану серця застосовується інструментальна діагностика:

рентген для виявлення вад серця та визначення його розмірів;
електрокардіограма для розрахунку серцевого ритму;
функціональна кардіограма для виявлення серцевих шумів та тонів.

Етапи лікування та спосіб життя маленького пацієнта

Лікування ревматизму важливо розпочати своєчасно – від цього залежить швидкість одужання та ймовірність негативних наслідків для дитини надалі. Ревматизм потребує комплексної тривалої терапії.

Гостра фаза захворювання передбачає лікування стаціонарі. Якщо має місце запальний процес у серці, хворому наказано суворий постільний режим, при інших формах - більш щадний. Медикаментозне лікування складається із застосування:

антибактеріальних препаратів від стрептококової інфекції (Амоксициліну, Цефадроксилу та ін.);
протизапальних засобів (Аспірину, Вольтарену, Амідопірину і т.д.).

Усі медичні препарати необхідно приймати строго за призначенням лікаря, дотримуючись інструкції

Після виписки зі стаціонару лікування слід продовжити у спеціальному санаторії з ревматологічним відділенням, де дитині показано загальнозміцнювальну терапію, спеціальні фізичні навантаження для хворих із захворюваннями суглобів, грязелікування та спеціальні лікувальні ванни.

Надалі дитина з перенесеним ревматизмом в анамнезі підлягає регулярному спостереженню стоматолога, кардіолога, ревматолога. Таке спостереження має бути здійснене у поліклініці за місцем проживання. Спеціальні ін'єкції антибіотиків покликані запобігти появі рецидиву надалі.

Профілактика ревматизму та його ускладнень у дітей

Основний захід профілактики ревматизму полягає в якісному та своєчасному лікуванні захворювань носоглотки, таких як фарингіт та ін. Оскільки недуга викликає в основному стрептококова інфекція, при якій показано застосування антибіотиків, важливо суворо дотримуватися всіх призначень лікаря та пройти курс лікування до кінця, щоб не спровокувати рецидив.

Якщо дитина вже хворіла, головна мета батьків – не допустити повторного захворювання, для чого доведеться робити ін'єкції Біциліну протягом 5 років 1 раз на тиждень.

Прогнози на одужання робляться у кожному окремому випадку, виходячи з оцінки складності захворювання:

При гострій формі ревматизму, коли відсутні прояви кардиту, можна говорити про одужання без негативних наслідків для серця.
Якщо запалення дійшло до клапанної серцевої системи, частота розвитку вад зустрічається у 25% пацієнтів. На етапі розвитку медицини частота летальних випадків становить 4% від загальної кількості хворих на ревматизм.

Велике значення для профілактики ревматизму та її ускладнень має загальна фізична підготовка дитини, зміцнення імунітету, загартовування. Важливо дотримуватися режиму дня, налагодити харчування та включити в раціон дитини лише корисні продукти. Батьки повинні приділяти велику увагу розвитку дитини та профілактиці інфекційних захворювань.

Ревматизм не лікується за допомогою народної медицини. За перших підозр на початок хвороби потрібно терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.