Лікар травматолог-ортопед найвищої категорії. Дорослий та дитячий фахівець, Мгму, 1998

Різні відділи хребта приймають він навантаження різного ступеня складності. І малорухливий чи гіперактивний спосіб життя здатний посилити ситуацію та призвести до руйнування кісткової та хрящової тканини. Дуже часто подібні зміни виникають у крижовому та поперековому відділі, що призводить до появи стійкого больового синдрому та обмеження рухливості скелета.

Під дегенеративно-дистрофічними змінами в попереково-крижовому відділі розуміється результат тривалого механічного руйнування кісткової та хрящової тканин. хребетного стовпа. Деструктивні змінисупроводжуються деформацією, втратою еластичності хрящів. Дегенеративні процеси супроводжуються систематичними болями у разі ускладнень як защемлення нервів і кровоносних судин.

Складність діагностування проблеми полягає у повільному прогресуванні, через яке виявити початкові дегенеративні змінипопереково-крижового відділу хребта вдається не завжди.

Усі деструктивні порушення мають загальні ознаки, симптоми та причини виникнення. Однак їх також можна розділити на такі види:

Подібні патології діагностуються також і в інших відділах хребта. Однак через особливості рухливості скелета найчастіше уражається саме попереково-крижовий.

Фактори ризику та причини виникнення деструкцій

Жінки страждають на захворювання цієї групи значно частіше, ніж чоловіки, оскільки у них м'язовий корсет в ділянці нирок розвинений дещо слабше. Через це хребетному стовпу не дістає підтримки і він має велике навантаження.

Крім того, хребет є комплексним елементом скелета, що складається з безлічі хребців, хребетних дисківта з'єднань. Хрящі тут відіграють роль амортизатора і при значній втраті вологи зношуються та стоншуються, а також можуть випинатися.

Серед основних факторів ризику та передумов для розвитку дегенеративних змін у поперековому відділі хребта:

• Підвищені фізичні навантаження з нерівномірним розподілом по хребтовому стовпу;
• Малорухливий спосіб життя та слабкість м'язового каркаса;
• Травматичні ушкодження хребта, м'язів та зв'язок;
• Зайва вага, ожиріння;
• Гормональні порушення у організмі;
• інфекційні патології;
• Вікові зміни скелета, зв'язок та м'язів;
• Шкідливі звички;
• Нераціональне харчування та нестача вітамінів та мінеральних компонентів;
• Погана екологічна ситуація;

Важливу роль при дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу грає спадковий фактор. Наявність генетичної схильності значно підвищує ризик виникнення хвороб хребта та його складових. Крім того, основа проблеми може бути закладена ще в дитячому віціособливо при поганому харчуванні.

Симптоматика

на ранніх етапахпрогресування захворювання практично ніяк себе не виявляють, у деяких випадках можлива швидка стомлюваність. Тому пацієнти звертаються до лікарів лише у разі виникнення видимих ​​симптомів.

Вирізняють такі виражені ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу:

1. Болі різного типу(колючі, ниючі, пекучі);
2. Холодна поверхня шкіри в ділянці попереку;
3. Слабкість у нижніх кінцівках;
4. Труднощі при нахилах та поворотах корпусу, виникнення болю;
5. асиметричність корпусу;
6. Значна рухливість тулуба, переважно у ранкові години;
7. Виникнення болючого синдрому при тривалому знаходженні тулуба в одному положенні;
8. Проблеми при сечовипусканні, порушення випорожнень.

Симптоматика дегенеративно-дистрофічних змін поперекового та крижового відділу хребта проявляється поступово залежно від стадії розвитку захворювання.

Виділяють чотири основні етапи:

Чим швидше дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта будуть виявлені, тим більше у пацієнта з'явиться шансів на одужання. Значні руйнування тканин та защемлення практично не піддається лікуванню.

Виявити хвороби на ранніх стадіях допомагають також інші ознаки:

• Сухість та лущення шкірних покривів;
• мерзлякуватість;
• Підвищена сприйнятливість до холоду.

Сучасні методи діагностики

Діагностика захворювання проходить у кілька етапів. Насамперед лікар формує анамнез, вивчає історію хвороби пацієнта та робить первинний висновок. В обов'язковому порядку проводиться зовнішній оглядщодо видимих ​​змін, рухливості, сили м'язів. Також застосовується пальпування ураженої області.

На другому етапі необхідні такі види діагностичних досліджень:

Можуть знадобитися також консультації фахівців та інших напрямів для виключення інших можливих патологійорганізму.

Методи лікування порушень

На практиці використовується три основних види лікування поперекового відділу: консервативний, фізіологічний вплив, хірургічна операція. У деяких випадках можливе використання комбінацій методів у терапії.

Медикаментозне лікування

Застосування медикаментів у формі таблеток, уколів, мазей і гелів необхідне зменшення запальних процесів і зняття больового синдрому. Для цього призначають:

Також додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплексні для відновлення та підтримки хрящової та кісткової тканини.

Масаж та лікувальна гімнастика

Ці заходи спрямовані на вирішення наступних завдань:

Додатково для поліпшення стану при дегенеративно-дистрофічних змінах поперекового відділу застосовується плавання, акупунктура, точковий масаж, фізіотерапія (лазерна та електрофорез).

Хірургічне втручання

на останніх стадіяхпрогресування дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу консервативні методи допомагають лише трохи полегшити самопочуття хворого. Як правило, у таких ситуаціях основним методом терапії вибирається хірургічна операція. Хід втручання залежить від типу деструкцій.

Зазвичай лікування включає такі заходи:

Після операції пацієнту показаний повноцінний відпочинок та сон, спеціалізована дієта, носіння корсету, прийом профілактичних. лікарських засобів, лікувальна фізкультура(На останніх етапах одужання).

Народні засоби

При гострих захворюваннях хребта зняти больовий синдром та зменшити запальні процеси допомагають рецепти народної медицини:

Застосовувати рецепти народної медицини як альтернативу професійному лікуваннюукрай не рекомендується.Перед використанням слід проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення

За відсутності належного лікування можливі серйозні ускладнення у вигляді протрузії дисків, розростання остеофітів до значного обмеження рухливості, паралічу кінцівок, гриж.

Усунення та полегшення перебігу даних патологій проходить значно складніше і не завжди дає позитивні результати. Тому важливо розпочати терапію деструктивних порушень хребетного стовпа на ранніх етапах їхньої появи.

Профілактика

Профілактичні заходи проти дегенеративних змін у поперековому відділі хребта повинні проводитися з молодого віку, особливо за наявності генетичної схильності. Для цього використовуються:

Важливо відстежувати поставу та правильно розподіляти навантаження на хребет. При виникненні дискомфортних відчуттів у спині необхідно якнайшвидше звернутися до ортопеда або хірурга.

Висновок

Дегенеративно-дистрофічні зміни в поперековому відділі хребта – комплекс різних захворювань, що зачіпають хрящові та кісткові тканини, суглоби, м'язи та зв'язки. Виникнення цих патологій найчастіше пов'язане з неправильним розподілом навантажень на скелет або малорухомим способом життя, при якому атрофуються підтримуючі м'язи.

Саме тому важливо не допускати крайнощів, застосовувати лікувальну гімнастикуна практиці та при виникненні перших ознак дискомфорту звертатися до лікаря за професійною допомогою.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі - сукупність патологій у міжхребцевому диску або, як варіант, у хребцях попереку. Головним чином подібне захворювання можна розпізнати по болю в попереку.

У більшості випадків від таких проблем страждають працездатні люди, причому ґендерна ознака тут ролі не відіграє. Статистика говорить наступне: людей, які мають такий діагноз, зараз надзвичайно багато, і це число все зростає, не збираючись знижувати темпи розвитку, що ніяк не може тішити.

Організм будь-якої людини є надзвичайно тонкою і налагодженою системою. І не дивно, що зміни діяльності хоча б однієї його складової неминуче спричиняють порушення роботи всіх інших частин тіла. За останні роки у населення дуже зросли випадки захворювань опорно-рухової системи. Через це люди зменшили здатність задовольняти свої потреби.

Хребет є складовою скелета людини. Цей органграє певну кількість життєво важливих функцій:

• опора;
• участь у русі;
• надання тілу гнучкості;
• розведення організмом нервових волокон.

Через високу складність будови організму його органи і тканини не так вже й рідко старіють раніше відведеного природою терміну. У хребті починають проявлятися дегенеративні дистрофічні зміни, які обов'язково викликають остеохондроз разом із надзвичайно потужними болями.

Без подібних змін у хребті неможливе жодна з його відомих захворювань. Будь-які остеохондрози, спондилоартроз, грижі міжхребцевого диска тощо є саме результати невилікуваних вчасно дегенеративних дистрофічних патологій міжхребцевого диска, які можна виявити, зробивши необхідне обстеженняу спеціаліста. Однак не так вже й необхідне обстеження, коли на захворювання можуть вказати звичайнісінькі симптоми патології, які можна виявити під час першого ж огляду.

Незважаючи на те, що людина може мати невелику схильність до даної патології, передану їй у спадок, насправді її корінь лежить у сукупності безлічі генів. Дегенеративні процеси можливі також через старіння або внаслідок яких-небудь травм. І все ж до подібного не так вже часто призводять великі травми на кшталт тієї ж автокатастрофи. У більшості випадків вони трапляються через повільний травматичний процес, від якого ушкоджується міжхребцевий диск. Причому це пошкодження поступово стає все більш вираженим, що призводить до захворювання.

До міжхребцевого диска не надходить крові, і тому він у разі пошкоджень не зможе «залатати» їх тим самим способом, що й інші органи та тканини. Тому будь-яке, навіть найслабше пошкодження цієї тканини може призвести до найсерйозніших наслідків, почавши так званий «дегенеративний каскад». Той неминуче призводить до руйнування міжхребцевого диска. І ця тяжка патологія має дуже високу «популярність». За сучасною статистикою, майже третина населення земної кулі, що досягла четвертого-шостого десятка років, має таку проблему хоча б у найменшій мірі. Це означає, що у кожного літнього хворого є такий діагноз чи больові відчуття, а то й інше разом.

Чому починається хвороба

Більш ніж у половині випадків у виникнення такої проблеми є хоча б одна з таких причин:

• запальні процеси, які починаються через те, що нервові коріння дратуються від білка, що у дисковому просторі під час появи грижі;
• мікроскопічні пошкодження, що виникають, якщо фіброзне кільце зношується, повністю втрачаючи при цьому будь-яку можливість тримати навантаження. Наслідок - надлишок рухливості у хворій ділянці.

Найчастіше сукупність цих двох факторів зустрічається, коли починає розвиватися міжхребцева грижа, що є ускладненням патологічного процесу в міжхребцевих дисках. Коли вона з'являється, судинно-нервовий пучок, що проходить у хребетному каналі, виявляється здавлений механічним впливом. Через цей фактор біль у попереку стає набагато сильнішим і більше не припиняється.

А взагалі дегенеративно-дистрофічні патології найчастіше не можуть виникнути без неправильного образужиття. Для такого характерна відсутність помірної фізкультури, незбалансоване харчування, а також недостатній сон і, зрозуміло, шкідливі звички на кшталт пристрасті до тютюну та вживання алкоголю. Ще причини, з яких може початися дистрофія поперекового відділу хребта:

• шкідливий вплив великих навантаженьна хребет, через що сегменти поперекового відділу стають менш еластичними. Через таку обставину найбільшої небезпеки підхопити те чи інше захворювання попереку наражаються люди, які постійно зазнають важких фізичних навантажень, особливо якщо це потрібно по роботі;
• тривале перебування у сидячій позі, причому з неправильною поставою, що також веде до порушення кровопостачання. І це зачіпає як поперековий відділ, так і весь решта організму. Це спричиняє порушення метаболізму в кістках і м'язах. Порушення метаболізму псує структуру тканин. А через це від будь-якого руху в хребті запросто можуть з'явитися мікротравми. З цього приводу може почати розвиватись патологія;
• інфекційні патології, а також хвороби, пов'язані з ендокринною системою. Через них також легко можуть початися шкідливі процеси в попереку;
• Ті чи інші механічні травмихребта. Вони спричиняють травми кісток і м'язів;
• ушкодження м'язів спини. Це, зрозуміло, теж згубно впливає і на хребет взагалі, і на його поперековий відділ зокрема;
• нерідко причину патології можна описати лише одним простим словом: "старість". Тоді хворобу вилікувати навряд чи можливо. У цьому випадку людину не намагаються вилікувати, а лише проводять їй підтримуючі терапевтичні процедури, щоб перешкоджати посиленню хвороби.

Що може статися через цю патологію

Варто лише запустити дистрофічні зміни у хребті, і в поперековому відділі не виключено тяжких ускладнень:

• грижі;
• остеохондропатія;
• оніміння та частковий параліч нижніх кінцівок;
• повний параліч ніг;
• проблеми з походом у туалет;
• зменшення/втрата лібідо.

Щоб уникнути таких проблем, слід вчасно і грамотно вибрати, чим і як вилікувати патологію. Так можна максимально ефективно зберегти міжхребцеві диски цілістю.

Як розпізнати захворювання

Більш ніж половина хворих, у яких виявлені дегенеративно-дистрофічні патології в попереку, скаржаться на безперервні больові відчуття, які, однак, можна терпіти. Але іноді вони на тривалий час стають сильнішими. Здебільшого у кожного хворого симптоми хвороби свої, але є кілька її загальних ознак:

• болить спина, при цьому можливі болі в стегнах та ногах;
• біль у районі попереку тривалістю понад півтора місяці;
• в попереку больові відчуття тупі/ноючі, а в стегнах і в ногах - пекучі;
• коли хворий сидить, біль стає сильнішим. Стоячи, на ходу чи лежачи він відчуває біль слабший. Стоячи надто довго, нагинаючись вперед або піднімаючи щось важке, хворий відчуває «яскравіший» біль;
• якщо людина стала володарем грижі диска, у неї можуть німіти ноги, не виключено їх поколювання. Крім того, у нього можуть виникнути проблеми з ходьбою;
• якщо грижа виявилася середньою за розмірами, не виключено, що нервовий корінець, який виходить на ураженому рівні зі спинного мозку, буде здавлений (форамінальний стеноз), і це спровокує біль у ногах ();

• симптоми невралгії, на кшталт ослаблених ніг, а також різні проблеми у функціонуванні органів в області малого тазу (проблеми з походами в туалет) можуть досить красномовно «натякати» на появу синдрому кінського хвоста. Тоді необхідно терміново звернутися до лікаря;
• запалення, викликане білками, що потрапили в диск, призводить до того, що нерви починають гостріше реагувати на подразники. Саме від цього німіють ноги та відчувається поколювання. Причому здебільшого такі відчуття локалізуються в коліні чи вище.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, як лікувати, а також розглянути симптоми, діагностику та альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Біль у попереку запросто може з'явитися не лише через патологічні процеси в дисках, а й від наступного:

• звуження (стеноз) хребетного каналу, остеоартрит, будь-яка інша патологія хребта, що посилюється з часом, викликана погіршенням стану дисків. Втім, це не означає, що такі захворювання не можуть поєднуватись;
• грижа, спричинена патологією диска.

Причому з розвитком захворювання, а також викликаним ним переходом від одного етапу до іншого стають дедалі сильнішими його симптоми:

• етап№1 . Захворювання надзвичайно рідко чимось себе проявляє. Хіба що після фізичної роботи можна відчути тупий біль, проте його здебільшого приймають за нормальну втому;
• етап№2 . Можна безпомилково відрізнити симптоми від нормальних явищ. Іноді у спині «стріляє». Також іноді важко згинатися. Причина криється в нервових закінченнях: вони стиснуті, і тому тазову зону «поколює»;
• етап№3 . Гострий. У цей час порушується обмін речовин у попереку, оскільки пошкоджено кровоносні судини. З'являється ішемія, судоми, оніміння ніг. Стають сильнішими больові відчуття;
• етап№4 . Через деформацію спинного мозку можуть виявитися паралізованими ноги. У цій патології бувають загострення - час найбільшої симптомів. Якщо ж дистрофія стає хронічною, симптоми слабшають до терпимого дискомфорту.

Діагностика

Дуже важливо, щоб захворювання було діагностовано, перш ніж з'являться перші ускладнення. Заради такої мети діагностику роблять за допомогою різних методів, щоб вони вловлювали багато видів подразників. Однак спочатку пацієнта має оглядати невролог. Після огляду фахівець обов'язково призначає додаткові обстеження, щоб зробити діагноз точнішим.

Найчастіше використовують такі методи: рентген, комп'ютерну томографію (КТ), і навіть МРТ.

Найдоступніше рентген, але в той же час він і найменш корисний. Ця методика дозволяє діагностувати патологію, коли вона вже перейшла на один із досить пізніх етапів. Куди корисніше МРТ та КТ. За допомогою цих методів можна надійніше з'ясувати як, де знаходиться вогнище хвороби, так і те, наскільки вона розвинулася.

Причому в інформації про наявність/відсутність змін краще покластися на МРТ.

Що може показати МРТ щодо дистрофії диска:

• руйнування диска, якщо перевищують його половину;
• зневоднення диска. На МРТ така тканина показана темнішою;
• наявність гриж, а також протрузій;
• ерозію платівки хряща, що дозволяє диску отримувати поживні речовини.

Іноді потрібна електронейроміографія, що дозволяє розпізнати, де і яким чином пошкоджений нерв. Звісно ж, лікарі беруть аналізи крові. Це їм потрібно для виявлення інфекцій та ендокринних патологій.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, а також розглянути, коли показано магнітно-резонансне дослідження, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Як лікувати

Насамперед проводять процедури консервативної терапії. Серед них – використання знеболювальних препаратів, мазей, що розігрівають, лікувальні вправи, масаж, фізіопроцедури. У разі відсутності користі даних методів лікування роблять операцію.

Ліки

Насамперед слід вгамувати хворобливі відчуттящоб хворий міг нормально ходити. З цією метою лікар призначає необхідні знеболювальні препарати (наприклад, Кетанов і Кетонал), а також засоби проти запалень (Моваліс і Диклофенак).

Далі, вже для розслаблення м'язів попереку, застосовуються міорелаксанти («Мідокалм» та «Сірдалуд»). Використовують ці препарати який завжди, і з періодичними перервами, оскільки інакше роблять м'язову систему менш сильної.

Також при лікуванні використовуються хондропротектори. З їх допомогою можна швидше відновити хрящі та суглоби.

Але при всій чудодійності комплексу ліків необхідно пам'ятати про те, що вони можуть викликати неприємну «побочку», порушивши функціонування ШКТ.

ЛФК

Звичайно, лікувальні вправи слід робити і під час лікування, і при реабілітації. Правильно підібрані та сплановані вправи дуже корисні за будь-яких симптомів дегенеративно-дистрофічних патологій у попереку. При підборі та плануванні вправ необхідно дивитися на причини, ступінь тяжкості та основні ознаки хвороби.

Якщо патологія гостра, очевидно, від ЛФК рекомендується утриматися. Насамперед необхідно використовувати інші способи пом'якшення болю: НПЗЗ, стан повного спокою, місцеве охолодження, блокади.

Якщо симптоми сильно виражені, буде дуже корисна статична гімнастика з низькою амплітудою. Але її робити слід дуже акуратно, і поспішність тут може тільки нашкодити. У реабілітаційний періоднабагато краще застосовувати динамічні вправи.

У міру покращення стану пацієнта можна ускладнювати, а також починати використовувати в ній обтяжувачі.

Масаж та фізіологічні процедури

Лікарі досі не можуть дійти єдиної думки щодо доцільності та безпеки масажу під час дистрофічних змін у поперековому відділі хребта. Навіть для ураженого хворобою хребта шкідливо, коли на нього механічно впливають. Якщо без масажу зовсім ніяк, таку процедуру повинен проводити тільки справжній професіонал. І лише поки що патологія знаходиться на першій стадії розвитку.

У гострий періодспину не масажують. Це тому, що через таку дію до неї приливає кров, а потім починає сильніше запалюватися і набрякати хворе місце.

При ремісії, тобто тимчасовій відсутності запалень та гострого болюможна використовувати фізіологічні процедури. Завдяки електрофорезу, акупунктурі, а також магнітотерапії хворий може швидше оговтатися від захворювання. А за допомогою мануальної терапіїхребці можуть стати туди, куди їм належить від природи.

Хірургія

Оперативне втручання проводять у разі безкорисності масажу, лікувальних вправ, а також прийому ліків, і подальшому прогресуванні захворювання. Ще цим методом користуються при діагнозі «міжхребцева грижа». При операції лікар встановлює в організм пацієнта пристрої для підтримки хворої ділянки хребта. Це дозволяє знизити тиск на хребет, щоб уникнути подальшого розвитку захворювання.

Таблиця. Види операцій на хребті

Ймовірність ускладнень

Запустивши цю патологію, можна припустити появу грижі. Під цим терміном ховається усунення деформованого диска. Таке рідко можна вилікувати без операції. Також при запущених дистрофічних процесах може запалитися сідничний нерв і початися порушення функціонування сечостатевої системи. Причому зазвичай трапляються проблеми для того, щоб сходити в туалет «за малою потребою».

Профілактика

Попередити подібні патології у хребті можна дотримуючись нескладних правил. Насамперед необхідна велика рухова активність. Ранок слід розпочинати із зарядки. Причому варто підібрати саме такі вправи, які допомагали б зробити м'язи спини міцнішими. Ті, хто під час роботи змушені довго сидіти, повинні інколи перериватись, щоб розім'яти м'язи.

Також для збереження здоров'я хребта корисно вміти вибрати матрац: він має бути твердим, але в міру. Найкраще користуватися також і ортопедичними подушками. Важливо, щоб ширина подушки підходила для відстані плечей. У разі ожиріння слід скинути вагу: він вкотре навантажує хребет.

Підсумок

Регулярний біль у спині є підставою для звернення до лікаря. На жаль, будь-який організм не вічний, і при старінні страждає спочатку хребет. Якщо людина почала відчувати перші ознаки захворювання, слід відразу обстежитися у лікаря. Багато тяжкі хворобиспочатку сигналізують про себе зовсім незначним дискомфортом, але змарнувавши момент можна надовго забути про нормального життя. Дегенеративно-дистрофічні патології вилікувати вдасться не завжди, але зупинити їх розвиток та підтримувати стан здоров'я цілком можливо.

Відео — Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі?

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта – це синдром, при якому патологія міжхребцевого диска провокує появу болю в попереку.

Хоча існує невелика генетична схильністьдо виникнення цього захворювання, справжня причинаПоява дегенеративних змін у хребті, мабуть, носить мультифакторіальний характер. Дегенеративні зміни можуть бути зумовлені природним процесомстаріння організму або мати травматичну природу. Тим не менш, вони рідко стають наслідком великої травми, наприклад, автомобільної аварії. Найчастіше йтиметься про повільний травматичний процес, що призводить до пошкодження міжхребцевого диска, що з часом прогресує.

Сам міжхребцевий диск не забезпечений системою кровопостачання, тож якщо він ушкоджується, він може відновитися в такий спосіб, яким відновлюються інші тканини організму. Тому навіть незначне пошкодження диска може спричинити т.зв. "Дегенеративний каскад", через який міжхребцевий диск починає руйнуватися. Незважаючи на відносну серйозність даного захворювання, воно дуже поширене, і, згідно сучасними оцінками, у щонайменше 30% людей віком 30-50 років є якийсь ступінь дегенерації дискового простору, хоча не всі з них відчувають біль або мають відповідний діагноз. Насправді, у пацієнтів віком від 60 років якийсь рівень дегенерації міжхребцевих дисків, Виявлений за допомогою МРТ, є скоріше правилом, ніж винятком.

Причини

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта зазвичай бувають спровоковані однією або обома з двох нижченаведених причин:

• Запалення, що виникає тоді, коли білки в дисковому просторі при утворенні міжхребцевої грижі подразнюють нервові коріння.
• Патологічна нестабільність мікрорухів, коли зовнішня оболонка диска (фіброзне кільце) зношується і не може ефективно витримувати навантаження на хребет, що призводить до надмірної рухливості у ураженому сегменті хребта.

Поєднання обох факторів може призвести до виникнення постійного болюу попереку.

Поєднання обох факторів найбільш поширене при утворенні міжхребцевої грижі, яка є ускладненням дегенеративно-дистрофічного процесу у міжхребцевих дисках. При появі грижі диска додається також механічне здавлення судинно-нервового пучка, що проходить у хребетному каналі, внаслідок чого біль у попереку значно посилюється і набуває постійного характеру.

Симптоми

Більшість пацієнтів, які мають дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта, зазнають постійного, але терпимого болю, який час від часу посилюється на кілька днів і більше. Симптоми можуть змінюватись в залежності від конкретного випадку, але основна симптоматика при цьому захворюванні наступна:

• Біль, що локалізується в попереку, який може іррадіювати в стегна та ноги;
• Тривалий біль у нижній частині спини (що триває понад 6 тижнів);
• Біль у попереку зазвичай описується як тупий або ниючий, на противагу пекучого болюу тих місцях, куди вона іррадіює;
• Біль зазвичай посилюється в сидячому положенні, коли диски зазнають більш вираженого навантаження порівняно з тим, що виявляється на хребет, коли пацієнт стоїть, ходить чи лежить. Тривале стояння також може посилити біль, як і нахили вперед і підняття предметів;
• Біль загострюється при виконанні певних рухів, особливо при нахилі, поворотах тулуба та піднятті ваг;
• При утворенні грижі диска симптоми можуть містити відчуття оніміння та поколювання в ногах, а також складності при ходьбі;
• При середньому або великому розмірі міжхребцевої грижі нервовий корінець, що виходить зі спинного мозку на ураженому рівні, може стискатися (форамінальний стеноз), що, у свою чергу, може призвести до появи болю в ногах (ішіасу);
• Неврологічні симптоми (наприклад, слабкість у нижніх кінцівках) або порушення функції тазових органів(Різні розлади сечовипускання та дефекації) можуть бути наслідком розвитку синдрому кінського хвоста. При синдромі кінського хвоста потрібні негайні дії надання кваліфікованої медичної допомоги.
• На додаток до болю в попереку, пацієнт також може відчувати біль у ногах, оніміння або поколювання. Навіть за відсутності здавлювання нервового корінця інші хребетні структури можуть стати причиною іррадіації болю в сідниці і ноги. Нерви стають більш чутливими через запалення, спровоковане білками всередині дискового простору, що стає причиною появи відчуттів оніміння та поколювання. Зазвичай у разі біль не опускається нижче коліна;

Крім дегенеративних змін міжхребцевих дисків, причиною болю можуть стати:

• Стеноз (звуження) хребетного каналу та/або остеоартрит, а також інші прогресуючі захворювання хребта, виникненню яких сприяє дегенерація міжхребцевих дисків;
• Міжхребцева грижа, наслідок дегенерації міжхребцевого диска.

Діагностика

Діагностика наявності дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі хребта, як правило, здійснюється у три кроки:

• Складання історії пацієнта, включаючи те, коли з'явився біль, опис больових відчуттів та інших симптомів, а також дій, позицій та методів лікування (якщо лікування проводилося), які послаблюють або, навпаки, посилюють біль;
• Медичний огляд, під час якого лікар перевіряє пацієнта на наявність у останньої ознаки дегенерації міжхребцевого диска. Цей огляд може включати перевірку амплітуди рухів пацієнта, його м'язової сили, пошук хворобливих областей і т.д.
• МРТ-сканування, яке використовується для підтвердження підозри про наявність дегенеративних змін хребта, а також для того, щоб виявити інші потенційні причини, що призвели до появи хворобливих симптомів у пацієнта.

Результати МРТ, що з найбільшою ймовірністю вказують на наявність дегенеративних змін як причини больової симптоматики:

• Дисковий простір зруйнований більш ніж на 50%;
• Початкові ознаки дегенерації дискового простору, такі як зневоднення диска (на МРТ такий диск виглядатиме темніше, тому що в ньому буде менше води, ніж у здоровому диску);
• Є ознаки ерозії хрящової кінцевої платівки тіла хребця. Диск не має власної системи кровопостачання, проте всередині дискового простору розташовуються живі клітини. Ці клітини отримують харчування дифузією через кінцеву пластинку. Патологічні зміникінцевої платівки внаслідок дегенерації призводять до порушення живлення клітин. Подібні зміни найкраще видно на Т2-зважених зображеннях, зроблених у саггітальній площині. Зазвичай кінцева пластинка на МРТ виглядає як чорна лінія. Якщо цієї чорної лінії не видно, це говорить про ерозію кінцевої платівки.
• Розрив у фіброзному кільці
• Наявність протрузії або міжхребцевої грижі

Лікування

Переважна більшість випадків дегенерації міжхребцевого диска не вимагають оперативного втручанняі лікуються за допомогою консервативних методів, які включають спеціальну лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні видимасажів. Крім того, при дегенерації дисків дуже добре допомагає витягування хребта, оскільки воно збільшує відстані між хребцями, дозволяє міжхребцевому диску отримувати необхідні йому воду та поживні речовини, що сприяє його відновленню.

Статтю додано в Яндекс Вебмайстер 22.07.2014, 13:32

При копіюванні матеріалів з нашого сайту та їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо, щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт:

• 1) Гіперпосилання може вести на домен www.сайт або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд);
• 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, має стояти активне гіперпосилання на наш сайт www.сайт;
• 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами);
• 4) Якщо Ви скопіювали понад 5 матеріалів (тобто, на Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www.

Пропонуємо до Вашої уваги класичну статтю з даної проблеми.

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта (поширеність, клініка, профілактика)

Н.А. Поздєєва, В.А. Сороковиків
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Іркутськ)

Діагностика зсувів поперекових хребців є одним із найменш вивчених питань у рентгенології. Інтерес до цього патологічного стану хребта невипадковий. Нестабільність - зміщення хребців - як одна з форм дисфункції рухового сегмента стає причиною больового синдрому та наступних неврологічних порушень. Зважаючи на витрати на діагностику та лікування, а також на компенсацію непрацездатності працюючим, інвалідність, можна стверджувати, що синдром болю в нижній частині спини є третім найдорожчим захворюванням після хвороб серця та раку.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES IN LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Поздєєва, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostics dislocation of lumbar vertebrae є одним з найменших аналізованих питань radiology. Інтерес до цього pathological condition is not all all casual. Instability - vertebrae dislocation. - як одна форма, функція функцій руху сегмента стає пов'язаною з м'яким синдромом і пов'язаних з нейрологічними disorders. Така в дослідженні expenses diagnostics and treatment, а також compensation disablement of working patients, invalidity, we may assert that lumbar pain syndrome is the third, of most "expensive" disease after coronary disorders and cancer.

Дегенеративні захворювання хребта - одна з провідних соціальних проблем, що мають важливий економічний аспект, оскільки на цю патологію частіше страждають люди молодого та середнього віку, що становлять найбільш численну категорію працездатного населення. За даними Holger Pettersson (1995) діагностика цих захворювань утруднена, т.к. є слабка кореляція між результатами рентгенологічного обстеження та клінічною симптоматикою.

Діагностика зсувів поперекових хребців є одним із найменш вивчених питань у рентгенології. Інтерес до цього патологічного стану хребта невипадковий. Нестабільність – зміщення хребців – як одна з форм дисфункції рухового сегмента стає причиною больового синдрому та наступних неврологічних порушень. Зважаючи на витрати на діагностику та лікування, а також на компенсацію непрацездатності працюючим, інвалідність, можна стверджувати, що синдром болю в попереку є третім найдорожчим захворюванням після онкологічних захворювань та хвороб серця.

Медична та соціально-економічна значимість проблеми діагностики та лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта обумовлена ​​низкою причин. За даними Всесвітньої Організації охорони здоров'я (2003) на остеохондроз хребта страждає від 30 до 87% найбільш працездатного населення віком від 30 до 60 років. Перед остеохондрозу хребта припадає від 20 до 80% випадків тимчасової непрацездатності. Показники захворюваності в Росії мають тенденцію до збільшення, при цьому у переважної більшості пацієнтів захворювання супроводжується поразкою поперекового відділу хребта. За матеріалами VIII Всесвітнього конгресу, присвяченого болю, що відбувся у Ванкувері у 1996 р., біль у спині є другою за частотою причиною звернення до лікаря та третьою за частотою причиною госпіталізації після респіраторних захворювань, при цьому 60-80% населення відчували її хоча б одного разу. У структурі захворюваності дорослого населення нашої країни поперековий остеохондрозстановить 48 - 52%, посідаючи перше місце, зокрема і за кількістю днів непрацездатності. Тимчасова втрата працездатності при 40% неврологічних захворюваньобумовлена ​​люмбоїшалгічними синдромами. У загальній структурі інвалідності від захворювань кістково-суглобової системи дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта становлять 20,4%. Показник інвалідизації при дегенеративних захворюваннях хребта дорівнює 0,4 на 10 000 мешканців. Серед інвалідів з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату цей патологічний стан займає перше місце за частотою народження, причому у 2/3 хворих працездатність втрачається повністю.

Рухливість хребта можлива завдяки комплексним взаємодіям еластичного апарату тіл хребців, дужок та міжхребцевих дисків. Функціональною одиницею хребта на будь-якому його рівні є руховий сегмент - поняття, введене Iunghanus в 1930 р. Руховий сегмент включає два суміжні хребці, диск між ними, відповідну пару міжхребцевих суглобів і зв'язковий апарат на цьому рівні. На рівні якогось одного сегмента рухливість хребта порівняно невелика, але сумовані рухи сегментів забезпечують її загалом у ширших межах.

Дослідження Л.Б. Фіалкова (1967), Buetti-Bauml (1964) та інших показують, що в поперековому відділі найбільш рухомим щодо згинання та розгинання у фронтальній площині є сегмент L4 - L5; цим і пояснюється його навантаження, що призводить до дегенеративних уражень та зсувів хребців.

Міжхребцеві суглоби відносяться до групи малорухливих і є комбінованими зчленуваннями. Основне функціональне призначеннясуглобів хребта - напрямок руху, а також обмеження обсягу руху в рамках цих напрямків.

У нормальних умовах статики суглобові відростки не несуть вертикальних навантажень: функція амортизації сил, що вертикально давлять (тяжкість голови, тулуба) здійснюється міжхребцевими дисками. У випадках, коли суглобові відростки змушені хоча б частково виконувати опорну, не властиву їм функцію (при великих статичних навантаженнях на хребет у поєднанні з огрядністю), у справжніх суглобах розвивається локальний артроз і передні усунення хребців (антелістез), а при значній, дедалі більшій вертикального навантаження - неоартроз суглобових відростків з основами дужок.

Роль диска в статиці хребта полягає в амортизації тиску, що чиниться на хребет вагою тіла та фізичними навантаженнями. Це означає, що сила, що діє на міжхребцевий диск, повинна бути збалансована рівною за величиною, але протилежною до напрямку силою диска .

Доданій силі пручається не тільки весь хребет, а й м'язово-зв'язувальний апарат тулуба, який підлаштовується під зовнішнє навантаження. Найбільш важливе значеннямають сили, які у площині дисків, інакше кажучи, зусилля тяги, передані на диск. Вони можуть досягати значної інтенсивності та бути причиною більшості пошкоджень дисків механічного характеру.

Певна форма пошкодження хребта може бути віднесена до категорії стабільних або нестабільних пошкоджень. Поняття "стабільні та нестабільні пошкодження" введено Nicoll у 1949 р. для попереково- грудного відділухребта, а 1963 р. Holdsworth поширене весь хребет. Відповідно до цієї теорії, розрив задньої структури є необхідною умовоюнестабільності хребта.

F. Denis (1982-1984 рр.) представив триопорну концепцію нестабільності хребта - теорію "трьох колон", при цьому передня опорна структура складається з: передньої поздовжньої зв'язки, передньої частини фіброзного кільця, передньої половини тіл хребців; середня опорна структура із: задньої поздовжньої зв'язки, задньої частини фіброзного кільця, задньої половини тіл хребців і задня опорна структура включає: надостисту зв'язку, міжостисту зв'язку, суглобові капсули, жовту зв'язку, дуги хребців. Відповідно до цієї теорії, виникнення нестабільності необхідний розрив як задньої, і середньої опорних структур .
Дегенеративно-дистрофічні зміни в сегментах хребта розвиваються переважно в результаті гострих і хронічних перевантажень під впливом мікротравм, що підсумовуються.
Міжхребцеві диски мають високу міцність і добре витримують статичне навантаження, яке прикладається повільно, наприклад, носіння тяжкості. Динамічна ж, миттєво додана навантаження, що створює удари великої локальної сили, як правило, веде до різного ступеня компресії тіл хребців, а також спричиняє пошкодження дисків. При ураженнях дисків, коли пульпозне ядро ​​втрачає свою функцію осі кульового зчленування, рухи зменшуються в обсязі або блокуються, незважаючи на інтактність решти кістково-м'язового та зв'язкового апарату.
Диск перешкоджає не лише зближенню, а й віддаленню тіл хребців. Цю функцію забезпечують колагенові волокна пластинок фіброзного кільця, яке щільно фіксовано на хрящовому шарі та в периферичній ділянці лімбусу. У тих випадках, коли зв'язок між ними слабшає, наприклад, при дегенеративних ураженнях в сегментах хребта, тіла хребців, не міцно з'єднані з дисками, можуть зміщуватися в різних напрямках.
Різноманітність патоморфологічних і патофізіологічних ситуацій, що виникають, обумовлює і клінічний поліморфізм захворювання. У патологічний процес виявляються залученими різні за структурою та функціями анатомічні утворення.
Клінічними проявами цього процесу є дорсалгія - больовий синдром у спині (з можливою іррадіацією в кінцівці), яка обумовлена ​​функціональними та дистрофічними змінами в тканинах опорно-рухового апарату (м'язи, фасції, сухожилля, зв'язки, суглоби, диск) з можливим залученням суміжних структур нервової системи(корінець, нерв) .
У патогенезі хронічної дорсалгії провідну роль відіграє декомпенсація дистрофічних змін у тканинах опорно-рухового апарату, а також дисфункція окремих м'язів та суглобів, що призводить до формування джерел ноцицепції з подальшою сегментарною та супрасегментарною відповіддю.
У механізмі розвитку радикулопатії грає роль здавлення корінця у вузькому "тунелі", стінки якого можуть бути утворені різними структурами: грижею диска, жовтою зв'язкою, тканинами дуговідросткового суглоба, остеофітами. Велике значення має порушення кровообігу коріння в зоні здавлення з наступним набряком.
До факторів ризику розвитку больових синдромів м'язово-скелетної природи відносяться:
o Руховий дисбаланс (неправильна постава, сколіоз, зниження розтяжності, сили та витривалості м'язів, патологічний руховий стереотип);
o Дисплазії хребта;
o Конституційна гіпермобільність;
o Дистрофічні зміни опорно-рухового апарату.
Вони створюють передумови для розвитку функціональних порушень у різних ланках опорно-рухової системи та зриву компенсації природних вікових дистрофічних процесівпід впливом факторів, що провокують.
Проблема нестабільності хребетно-рухового сегмента, що виникає при дії різних факторів, Далека від дозволу. Насамперед це стосується систематизації найважливіших патогенетичних механізмів з урахуванням ролі морфо-функціональних змін структур хребта, біомеханіки, а також необхідності діагностики нестабільності ПДС на ранніх етапах дегенеративного процесу.

ЛІТЕРАТУРА

1. Геллі Р.Л. Невідкладна ортопедія. Хребет/Р.Л. Геллі, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пров. з англ. - М: Медицина, 1995. - 432 с.

Такою патологією, як дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта, страждає велика кількістьлюдей. У процесі її прогресування відбувається поступове руйнування міжхребцевих дисківу зоні попереку. Згодом вони перестають отримувати необхідне харчування, тому зневоднюються та втрачають колишню еластичність.

Чому розвивається патологія?

ДДЗП поперекового відділу хребта виникають внаслідок дії наступних факторів:

• надмірні навантаження на поперекову область;
• ушкодження хребетного стовпа травматичного характеру;
• сидячий образ життя;
• зайва маса тіла;
• хвороби інфекційного характеру, що провокують порушення гормонального фону;
• хворий і незбалансований раціон;
• шкідливі звички;
• похилий вік;
• генетична схильність.

Ознаки дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу

На початкових етапах розвитку дегенеративно-дистрофічні зміни хребетного стовпа мало симптомів. Симптоматика властива не самому патологічному стану, яке наслідкам і ускладненням. Якщо у пацієнта спостерігаються наступні ознакидегенеративно-дистрофічних змін, важливо якнайшвидше звернутися до медична установа:

• больовий синдром у зоні попереку;
• поява больових відчуттів після фізичної активності;
• біль після тривалого перебування в одному положенні;
• скутість рухів;
• слабкість нижніх кінцівок;
• запор або порушення процесу сечовипускання;
• холодний шкірний покрив у поперековій зоні;
• порушення рухливості в ранковий час;
• асиметрія тулуба;
• набряклість та почервоніння шкірного покривупопереку.

Діагностичні заходи

Якщо у пацієнта з'являється больовий синдром у поперековому відділі хребта, йому слід якнайшвидше звернутися до лікарні. Спочатку лікар проведе опитування хворого і дізнається, наскільки давно з'явилися болі та які додаткові симптоми є. Потім медик приступає до промацування ураженої ділянки поперекового стовпа, вивчає силу м'язової тканини. На закінчення діагностики людини відправляють такі обстеження:

• рентгенографію;
• КТ чи МРТ.

На початкових етапах розвитку патологічного стану рентген зможе показати повну картину деформацій.

Якщо у людини дійсно спостерігаються дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта, «МР картина» буде такою:

• руйнування фіброзного кільця;
• деформацію міжхребцевих дисків;
• повний розрив кільця, через що пульпозне ядро ​​залишає міжхребцевий диск.

Як відбувається лікування?

Медикаментозна терапія

Оскільки ДДЗП попереку викликають потужний больовий синдром, в першу чергу пацієнту прописують нестероїдні протизапальні ліки, які дозволяють позбавити людину болю і вгамувати запальні процеси. Переважно вдаються до допомоги «Ібупрофену» та «Диклофенаку». Не обходиться терапія патологічного стану без використання міорелаксантів, які дозволяють розслабити напружену м'язову тканину. Найбільш популярний медикамент цієї групи – «Мідокалм».

Прописують хворому та хондропротектори, які сприяють відновленню уражених суглобів та хрящів. Для поліпшення загального стануорганізму використовуються ліки, до складу яких входять вітаміни групи B. Якщо ж больовий синдром не вдається вгамувати за допомогою перерахованих вище медпрепаратів, вдаються до допомоги новокаїнових блокад. Фармпрепарат вводять безпосередньо в область спинного мозку, що дозволяє швидко усунути біль.

Лікувальна фізична культура та масаж

Коли у пацієнта діагностовано дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта, обов'язково прописують ЛФК. За допомогою фізкультури вдається покращити обмінні процеси та кровообіг у зоні попереку. Крім цього, гімнастика допоможе скинути зайву вагу, якщо така є. Комплекс вправ підбирається лікарем, який враховує тяжкість перебігу патологічного стану та фізичні дані хворого. На початкових етапах терапії вправи потрібно виконувати під пильним контролем лікаря ЛФК. Надалі гімнастику можна проводити в домашніх умовах, коли пацієнт врахує всі можливі помилки.

Що ж до масажу, то завдяки йому покращується кровообіг, повертається колишній м'язовий тонусрозслабляють м'язи. Важливо враховувати, що масажні процедури повинен проводити фахівець, який знає, які рухи принесуть максимальну користь і не зашкодять ураженому попереково-крижовому відділу хребта. Перед проведенням масажу медики рекомендують приймати гарячу ванну чи душ.

Хірургічне втручання

Операцію призначають, якщо медикаментозне лікування, а також сеанси масажу та лікувальна фізична культура не приносять необхідного терапевтичного ефекту та дегенеративно-дистрофічні зміни хребта продовжують прогресувати. Крім цього, до хірургічного втручання вдаються і в тій ситуації, коли у хворого діагностовано міжхребцеву грижу. Під час оперативного втручання хірург встановлює спеціальні пристрої, які дозволяють підтримувати попереково-крижовий відділ хребетного стовпа. Завдяки цьому вдається досягти зниження тиску на хребет та не допустити подальшого процесу деформації міжхребцевих дисків.

Чи існують ускладнення?

Якщо не проводити своєчасну терапію дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребетного стовпа, є ризик появи міжхребцевої грижі. Ця недуга є зміщенням деформованого диска, який у більшості ситуацій не обходиться консервативним лікуванням і вимагає проведення хірургічного втручання. Крім цього, ДДЗП можуть спровокувати запалення сідничного нерва, а також збої у діяльності сечостатевої системи. Найпоширеніше порушення - проблеми з сечовипусканням.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути появи дегенеративно-дистрофічних змін хребта, медики рекомендують людям дотримуватись простих правил. Насамперед слід вести активний спосіб життя, щоранку займатися зарядкою. Важливими є й спеціальні фізичні вправи, що дозволяють зміцнити м'язову тканину спини. Якщо людина зайнятий трудовою діяльністю, що передбачає постійне сидяче становище, важливо час від часу робити перерви, під час яких робити прості вправи на розтяжку та розминку.

Уберегти спину від дистрофічних змін допоможе і правильно підібраний матрац, який не повинен бути твердим або м'яким. Лікарі рекомендують використовувати і ортопедичні подушки, ширина яких повинна відповідати відстані плечей. Якщо ж у пацієнта спостерігається надмірна маса тіла, важливо її скинути, оскільки надмірна вага створює додаткове навантаженняна хребетний стовп та провокує його деформацію.

Патології опорно-рухового апарату нині ставляться до поширеним проблемам серед дорослого населення. Найчастіше діагностуються дегенеративні зміни хребта, які з віком можуть призвести до втрати працездатності або навіть інвалідності.

Що являє собою дистрофія хребта?

Багато людей знайомі з больовими відчуттями в області спини, які зв'язують із втомою, відкладенням солей та іншими різноманітними причинами. Насправді шукати причину слід у погіршенні властивостей та характеристик хребців.

Дегенеративно-дистрофічні зміни являють собою незворотні порушення обміну речовин кісткової тканини хребців, втрату їх еластичності та передчасне старіння. У запущених випадках дегенерація може призвести до серйозним порушеннямв роботі внутрішніх органів.

Патологічні зміни вражають різні відділи шийний, грудний, поперековий, крижовий. Фахівці стверджують, що це свого роду розплата за можливість людини пересуватися прямо. При правильному розподілі навантаження та регулярних фізичних вправ можливе значне продовження терміну придатності хребта.

Причини розвитку

Більшість медиків схиляються до однієї основної причини, що викликає незворотні зміни у хребетному стовпі. Суть її полягає у неправильному розподілі навантаження, що може бути пов'язано як з професійною діяльністю, так і зі звичним способом життя. Ослаблення м'язів спини безпосередньо пов'язане з обмеженою рухливістю протягом дня та відсутністю фізичних вправ.

Дегенеративні зміни можуть бути викликані запальними процесами, що відбуваються у зв'язках нервових закінчень та м'язах. Схожі проблеми зі здоров'ям виникають після перенесеної вірусної, бактеріальної патології. До причин незапального характеру відноситься міжхребцева грижа, сколіоз.

Спровокувати розвиток дегенеративно-дистрофічних змін здатні такі фактори:

• Старіння організму (хребців).
• Патологія кровоносних судин.
• Порушення гормонального фону.
• Забиті місця, травми.
• Малорухливий спосіб життя.
• Генетична схильність.

Дегенеративні зміни хребта: види

Патологія проявляється різними захворюваннямисеред яких основним вважається остеохондроз. Недуга є дистрофічний процес, у ході якого зменшується висота міжхребцевого диска.

При відсутності адекватної терапіїдегенеративні зміни згодом призводять до розвитку іншого захворювання хребта – спондилоартрозу. Для недуги характерно вражати всі складові хребта: хрящі, зв'язки, поверхні хребців. У розвитку патології відбувається поступове відмирання хрящової тканини. Запалення виникає на тлі попадання уламків хряща в синовіальну рідину. Найчастіше недуга зустрічається у літніх пацієнтів, але бувають випадки, коли з характерними симптомамистикаються молоді люди.

Дегенеративно-дистрофічні зміни (будь-якого - шийного, грудного попереково-крижового) можуть виражатися у вигляді міжхребцевої грижі, зісковзування хребців, звуження каналу.

Проблеми з шийним відділом

Підвищене навантаження постійно зазнає Розвиток дистрофії викликано будовою самих хребців та високою концентрацієювен, артерій та нервових сплетень. Навіть найменше порушення призводить до стискання спинного мозку і що може призвести до ішемії головного мозку.

Тривалий час симптоми патологічного стану можуть бути відсутніми. Згодом пацієнт почне відчувати такі симптоми:

Больовий синдром, що віддає верхній відділ спини.

Дискомфорт.

Підвищена стомлюваність.

М'язова напруга.

Перевантаження хребетних сегментів (два хребці і диск, що їх розділяє) призводить до блокади обмінних процесів, що надалі викликає більше важкі наслідки - міжхребцеву грижучи протрузію. Дегенеративні зміни шийного відділу хребта у вигляді грижі вважаються найбільш важким ускладненням. У занедбаної стадіїосвіта чинить тиск на нервові коріння та спинний мозок.

Патологічний стан грудного відділу

Завдяки обмеженим рухам хребців грудного відділу дистрофія спостерігається досить рідко. Більшість випадків посідає остеохондроз. Особливість розташування нервових корінців сприяє тому, характерні для недуги симптоми можуть бути виражені слабо або зовсім відсутні.

До причин, які здатні спровокувати дегенеративні зміни в цьому відділі, відноситься насамперед (вроджене чи набуте) та травми. Також впливає наявність спадкових патологій, пов'язаних з порушенням живлення хрящової тканини, зниження обсягу кровотоку

При запаленні хрящової тканини розвиваються такі симптоми, як ниючий біль, що підсилюється під час руху, порушення чутливості (оніміння, поколювання), порушення роботи внутрішніх органів.

Поперековий та крижовий відділ

У медичної практикинайчастіше діагностуються випадки дегенеративного ураження попереково-крижового відділу хребетного стовпа. На поперек припадає найбільше навантаження, що провокує розвиток кісткової та хрящової тканини хребців, уповільнення обмінних процесів. Має фактор, Що дозволяє розвинутися недузі, є малорухливий спосіб життя (сидяча робота, відсутність регулярних фізичних навантажень).

Дегенеративні зміни попереково-крижового відділу зустрічаються у молодих пацієнтів 20-25 років. Зношування фіброзного кільця призводить до початку запального процесу та подразнення нервових корінців. Визначити наявність патологічного стану можна при появі болю, який може віддавати в сідничний м'яз, викликаючи напругу.

Біль може бути як постійним, так і періодичним. Основне місце локалізації – поперек. З'являється також оніміння пальців на ногах, а в запущених випадках можливе порушення функціональності внутрішніх органів, які розташовані в малому тазі. Подібні симптомихарактерні для міжхребцевої грижі.

Дегенеративно-дистрофічні зміни, що відбуваються, поперекового відділу незворотні. Терапія зазвичай полягає в усуненні больового синдрому, зняття запалення та запобігання погіршенню стану.

Діагностика

Виявивши симптоми патології хребетного стовпа, пацієнт має насамперед звернутися за допомогою до невролога. Фахівець проведе огляд, збере анамнез та призначить додаткове обстеження. Найбільш точними методамидіагностики, що дозволяють визначити найменше порушення, вважається комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

КТ та МРТ відносяться до сучасним способаммедичне обстеження. Необоротні зміни хребтів можна виявити на ранній стадії. Рентгенографія дозволяє діагностувати хворобу лише на пізній стадії.

Лікування

Повністю вилікувати дегенеративні зміни, що відбуваються у хребті, неможливо. Доступні медичні методидають можливість лише призупинити процес розвитку патології та усунути хворобливу симптоматику. Медикаментозна терапія передбачає прийом знеболювальних ліків із групи анальгетиків та нестероїдних протизапальних засобів. Також можуть застосовуватись препарати місцевої дії у вигляді мазей та гелів.

Зниженню дегенераційних і дистрофічних процесів сприяють хондропротектори, в силах яких зміцнити хребет, що руйнується, і хрящову тканину. М'язова напруга допоможуть зняти ліки із групи міорелаксантів. В обов'язковому порядку рекомендується застосування вітамінів групи B (спочатку у вигляді ін'єкцій, а потім у таблетованій формі).

Хороший результат та полегшення симптомів приносить лікувальна фізкультура. Вправи кожного пацієнта підбирає спеціаліст-реабілітолог, враховуючи локалізацію ураженої ділянки. Також не варто забувати про дієтичному харчуванні, збагаченому продуктами, що мають у складі желатин

Хірургічне втручання показано лише у важких випадках. Після операції пацієнта чекає тривала та тяжка реабілітація.

Профілактика

Основний метод профілактики полягає у формуванні та зміцненні м'язового корсету. Для цього необхідно регулярно займатися фізичними вправами. Зайва вага - це непотрібне навантаження на хребет, якого слід обов'язково позбутися.