Що таке імплантація зубів

Імплантація – метод протезування зубів, що полягає у вживленні у щелепу опори для штучних зубів, яка називається імплант (імплантат).

Імплант можна порівняти з простим гвинтом, що замінює корінь зуба та його шийку. Він складається з частини, закріпленої в щелепі, і абатменту, на який кріпиться коронка (штучний зуб). Для виготовлення імпланту використовують титан. Для того, щоб він добре прижився, різні виробники застосовують свої тонкощі: спеціальні покриття, хімічну модифікацію титану, обробку поверхонь піскоструминними технологіями, подвійне різьблення. Сучасні імпланти дають приживання від 99% (швейцарські Nobel, шведські AstraTech) до 95% (XiVE, Friadent, Impro, Straumann, Antogir). Імпланти з нижчою приживання не використовуються серйозними клініками.

Імплантація зубів застосовується при різних дефектах зубних рядів: заміщення одного або декількох зубів, заповнення повністю втрачених зубів. Різні види імплантів придатні відновлення передніх чи жувальних зубів. Головне достоїнство імплантації у тому, що це маніпуляції проводять у області відсутніх зубів, сусідні зуби не обточуються і пошкоджуються.

Типи протезування на імплантах:

протезування одиночними металокерамічними коронками;

встановлення незнімних мостоподібних протезів із металокераміки, що спираються на імпланти;

протяжні мостоподібні протези з оксиду цирконію та одиночні коронки з підвищеним естетичним ефектом;

умовно-знімні протези, що спираються на мінімальну кількість імплантів.

До останнього виду протезування відноситься і методика All-on-four, що дослівно означає, "все на чотирьох". Це вид протезування, призначений відновлення всіх зубів щелепи. Протез зміцнюється на чотирьох імплантах, два з яких встановлені у проекції передніх зубів, а два – в області п'ятірок. Це експрес-метод, що дає змогу вирішити проблему за одне відвідування.

Саму процедуру передує рентгенологічне обстеження та моделювання майбутніх протезів на пластикових моделях або комп'ютері в режимі 3D. Також виготовляється хірургічний шаблон, що дозволяє чітко визначити місце встановлення імплантів.

Обов'язково виконується анестезія, що вирішує проблему болю.

Основні види імплантації:

Двоетапна. Застосовується, коли є проблеми з товщиною та структурою кістки, в яку передбачається вживити імплант. У такому разі першим етапом буде збільшення та зміцнення кістки. Для цієї мети застосовують аугментацію (нарощування кістковим блоком або пластиковим матеріалом) або синус-ліфтинг (підняття стінки гайморової пазухи).

Одноетапна із навантаженням. При встановленні імплантів одночасно ставляться тимчасові коронки. Сучасні імпланти дозволяють скористатися одномоментним варіантом навіть за досить тонкої кістки.

Одномоментна проводиться відразу після видалення зуба. Імплант встановлюється в лунку, з якої видалено зуб.

Крім класичної операції, застосовуються і щадні трансгінгівальні методики, при яких немає розрізів ясен.

Протипоказання до імплантації зубів

Абсолютні протипоказання, за яких операція неможлива: онкопатології, хвороби щитовидної залози, декомпенсований діабет, стадія декомпенсації серцево-судинних та легеневих захворювань.

Відносні (тимчасові) протипоказання: гострі хвороби, вагітність, вік до формування кісток. До цих протипоказань відносяться і хвороби ротової порожнини: множинний карієс, гінгівіт. Після лікування імпланти можуть бути встановлені.

Можливі ускладнення та проблема приживання

Основні ускладнення пов'язані з інфекцією та нестабільністю імпланту. При дотриманні всіх правил асептики та антисептики, якісному імплантному матеріалі та відповідальному грамотному лікарю такі ризики мінімальні.

Ризики відторгнення імпланту існують, оскільки організм сприймає імплант, як чужорідний об'єкт і може відповісти на імунне запалення. Тому важливо, щоб фахівець ретельно підібрав імплант із певними характеристиками та ретельно провів етап підготовки кістки. За дотримання цих умов приживання дуже висока.

Ціни на зубні імпланти

Існують імпланти різного цінового спектра. До того ж, на сьогодні немає обов'язкового прямого зв'язку між ціною та якістю імплантів. Висока ціна протезів преміум-класу (Astra Tech, Nobel) часто обумовлена ​​виробником, який уже зайняв лідируючі позиції на даному ринку та надає майже довічні гарантії на свої вироби. Тобто покупець, який може дозволити собі не замислюватися над ціною, знімає з себе зайвий біль голови, керуючись репутацією провідних виробників. Водночас, протези бізнес та економ-класу при помірних цінниках надають дуже якісні протезні конструкції з гарною приживаністю та тривалими гарантійними термінами.

Що робити перед імплантацією

За кілька днів до операції з призначення лікаря розпочати прийом протиалергічних препаратів та антибіотиків.

Напередодні імплантації виспатись. При необхідності прийняти заспокійливе.

Поїсти за дві години до операції

Приймати всі препарати, що вказані лікарем (знеболюючі, антибіотики).

Протягом доби прикладати до місця операції холод для зменшення набряку.

Дотримуватись гігієни ротової порожнини: чистити зуби і полоскати рот антисептичним розчином.

Не переохолоджуватися та уникати контакту з хворими на респіраторні інфекції.

Обов'язково прийти на повторний прийом до лікаря у визначений ним термін.

Сьогодні нам потрапила «під руку» одна з найпопулярніших у стоматології тем – імплантація зубів. У читачів накопичилося безліч питань і ми постараємося відповісти на них якнайдокладніше і доступніше.



Що таке імплантація зубів

Перше питання, яке виникає у простих обивателів – що це таке? Слово імплантат (використовуються також варіанти «імплант» та «імплантант») викликає у людей змішані почуття. Хтось малює в голові картини майбутнього та людей із вживленими чіпами, штучними руками, ногами та іншими частинами тіла. Хтось бачить у цьому відсилання до протезів та іншого.



Імплантація давно розвинена у світі, застосовується у хірургії. Взяти, наприклад, металеві штифти, штирі у кістки для її правильного зрощування. Кістки рук та ніг давно вже оснащуються титановими елементами. Настав час зубів. Процедура проста. Спеціальний елемент, що нагадує корінь зуба, загвинчують у кістку. На його верхню частину через перехідник встановлюють коронку, що імітує зуб.

Показання до імплантації зубів

Показань досить багато. Одним з них є відсутність зубів після п'яти. Стоматологи називають такий стан «кінцевий дефект». Поставити протез банально нема куди. Тому що триматися ззаду йому нема на чому. Можна, звичайно, поставити дорогий спеціальним мікрозамком, що кріпиться з одного боку. Але наскільки надійним буде кріплення такого типу в області жувальних зубів?



Друге свідчення – адентія. Вона може бути вродженою та набутою, частковою чи повною. У будь-якому випадку імплантація зубів стає відмінним рішенням. З її допомогою можна встановити знімні, частково знімні та постійні протези. Кількість визначають спеціалісти. Найкраще, щоб їх було хоча б 3. Це робить основу надійнішою.

Як альтернатива «мостам». Навіть сучасні мостоподібні протези далекі від ідеалу, мають безліч недоліків:

• коли ви розмовляєте, люди можуть помітити металеві конструкції у вас у роті;
• виникають запалення ясен при неправильному припасуванні;
• доводиться обточити сусідні зуби;
• є можливість втратити обточені зуби внаслідок їх гниття під коронкою.



Подумайте самі – щоб відновити один зуб, потрібно зробити три, зіпсувати два здорові зуби з шансом того, що вони будуть зруйновані карієсом.

Які імплантати представлені над ринком СНД?

Цей вид продукції випускають багато країн світу, але в «топі» залишаються Ізраїль, Швейцарія, Швеція та кілька інших держав. Отже, які зубні імпланти найкращі? Швейцарські торгові марки зазвичай роблять ставку на високу якість матеріалів. Варто визнати, це окупається, враховуючи термін служби та відсоток виробів, що приживаються, що наближається до 99%.

Один із найпопулярніших виробників світу – Nobel-Biocare. Американці масово закуповують у них продукцію. Сьогодні цей бренд перший у США. На початок 2018 року випускалося 5 моделей імплантатів різних типів, найкращим з яких вважається Nobel Active. Його основні переваги – швидка остеоінтеграція, сумісність із будь-якими типами кістки, висока первинна стабільність, тривала гарантія. Звісно, ​​за таку якість доводиться платити. Вартість одиниці продукції у закупівлі – 400 доларів та вище. Додаємо до цієї цифри ціни абатменту та коронки. Насолода не з дешевих. Втім, і замовники люди не бідні.



Якийсь час тому Nobel стали власниками ізраїльського бренду Alfa Bio Tec (2 місце в Ізраїлі). Завдяки вдалому придбанню, вони пропонують також 8 типів недорогих імплантатів. Найдешевший у закупівлі коштує $65, а найдорожчий – $120. Найбільш популярні моделі Neo та SPI.

Також величезним успіхом мають швейцарські імплантаційні системи ROOTT. Плюсів у них багато:

• недорого коштують (від 25 тисяч рублів за одиницю);
• безболісність та мінімальна травматичність операції;
• можливість встановлення у пацієнтів із діабетом, при пародонтозі, а також при ВІЛ та гепатиті.
• не потрібно нарощувати кістку;
• коронку ставлять за кілька днів після остеоінтеграції.



Наступний виробник, якого обов'язково треба згадати, - це шведський Astra Tech. Є статистика, що показує, що навіть через 7 років після встановлення у 98% пацієнтів немає жодних проблем. Під час створення моделей застосовуються передові технології. Зокрема, йдеться про якість з'єднання між кореневою частиною та абатментом, різьблення, поверхні самого виробу. Якщо після 5 років навколо звичайного імплантату кістка зменшується із середньою швидкістю 0,2 мм на рік, у AstraTech цей параметр у рази кращий. Мінус лише один – дороге лікування. Самі заготівлі та їх встановлення коштують недешево.



Останній у нашому списку – бренд із Ізраїлю MIS. Відмінне співвідношення доступності та якості. Мабуть, в економ-класі цей продукт залишається найкращим, перевершуючи всі зразки, що створюються СНД та країнах Азії. Ізраїль стабільно входить до п'ятірки країн-лідерів з виробництва якісних та доступних за ціною систем імплантації зубів.



Відео - Який імплантат краще

У яких випадках імплантація зубів протипоказана

Бувають ситуації, у яких імплантація зубів непридатна чи застосовна з обмеженнями. Наприклад, якщо у пацієнта діагностовано цукровий діабет 2 типу. Ця хвороба призводить до порушення кровообігу, повільного загоєння ран, інших негативних наслідків. Вихід є — базальна імплантація зубів, про яку ми вже говорили. Вона виконується швидко та без кісткової пластики. Аналогічна ситуація виникає при ВІЛ/СНІД, гепатиті, низці захворювань серцево-судинної системи. Часто лікарі направляють пацієнта на аналізи, щоб унеможливити можливі ускладнення.




Якщо є ризик пошкодити нижньощелепний нерв, лікарі також не беруться проводити імплантацію. Особливо велика небезпека за невеликого обсягу кістки. Пошкодження нерва загрожує рядом наслідків, пов'язаних із втратою чутливості ділянок щоки, підборіддя, губи. Ви не зможете контролювати частину особи, з рота витікатиме слина. Загалом, гра не варта свічок.

Про переваги та недоліки імплантації

Які є плюси та мінуси цієї методики? Почнемо ми із позитивних моментів. Бочка меду в нас вийшла велика. Чи не бочка, а цистерна!






Вам тепер не потрібно боятися, що штучний зуб випаде, не витримає навантаження і т.д. Після приживлення нічим не поступається сьогоденню. Більше того, перевершує його в міцності, стійкості до механічних навантажень.

Мінусів не так багато:

• вартість. Так, за 10 доларів вам ніхто не відновить зуб за допомогою імплантатів. Доведеться розщедритися (ціни в закупівлі ви бачили);
• невеликий (до 3%) шанс відторгнення;
• якщо зуба немає давно і кістка розсмокталася, доведеться нарощувати. Це додаткові час та гроші.



Отже, що таке остеоінтеграція? Це зрощення тканини кістки щелепи та металу (сплаву титану), з якого виготовлена ​​конструкція. Для того, щоб все пройшло успішно, важливо, щоб кістка була досить щільною, а глибина застосування підібрана з урахуванням цього параметра. Також велике значення має якість матеріалу, з якого виготовлений імплантат. Приживлення на верхній та нижній щелепі відбувається далеко не однаково. Це не з технологією, і з біологічними особливостями. У нижній щелепі встановлення простіше. Вона більша, має відмінне кровопостачання. Верхня щелепа через свою анатомію створює певні складності. Є ризик того, що штучний корінь зуба стикатиметься з носовими пазухами.

Навіть якщо процес остеоінтеграції пройшов успішно, це зовсім не означає, що проблеми не виникнуть у майбутньому. Трапляються випадки відторгнення навіть через роки. Тому доводиться спостерігатись у лікаря протягом багатьох років.



Відстежується стан протягом трьох періодів:

• короткостроковий - від моменту встановлення в кістку до монтажу коронки або протеза;
• середньостроковий - 2 роки з моменту встановлення;
• довгостроковий – після дворічного терміну.

Більшість ускладнень, відторгнень виникає саме у перші два роки. Часто у пацієнтів виявляється спад щелепної кістки та запальний процес. Таке захворювання називається периімплантіт.



Сучасні технології імплантації зубів

Найбільш поширена технологія імплантації проводиться у два етапи. Перший виконується хірургом-імплантологом і полягає у встановленні в кісткову тканину. Сама процедура досить проста. Спочатку робиться надріз слизової оболонки, що дозволяє дістатися до кістки. Потім свердлиться отвір у щелепі. Щоб кістка не перегрілася, її охолоджують фізрозчином. Після цього встановлюється імплантат, але в розрізи накладаються шви.

Терміни можуть збільшуватись у тих випадках, коли потрібний синус-ліфтинг – нарощування кісткової тканини по висоті. Зазвичай, така потреба виникає у тих пацієнтів, яким давно і за цей час обсяг кістки встиг значно зменшитися. У цьому випадку проводиться операція остеопластики та терміни протезування збільшуються від 3 місяців до півроку.



Наступний етап вимагає підготовки ясен. Для цього в імплантат вкручується спеціальна насадка формувач. Без неї неможливо досягти природного контуру ясен під коронкою. Процес триває приблизно два тижні. Після цього можна використовувати абатмент та робити зліпок для лабораторії, в якій виготовлять коронку. Її монтують на різьблення чи цемент, залежно від обраної моделі.

Існує також одномоментна/одноетапна установка. У цьому випадку установка імплантату здійснюється в глибші шари щелепної кістки. Базальна кістка щільніша і не атрофується на відміну від губчастої. Методику імплантації зубів за один день називають базальною і т. д. Її основна перевага в тому, що коронку вам поставлять протягом тижня, а жодних травматичних процедур не потрібно. Робиться невеликий прокол слизової оболонки, через який у кістки роблять отвір під імплантат. Висока густина базальної кістки дає пацієнтам гарантію стійкості.



Підготовка до процедури імплантації

Підготовчий етап не можна недооцінювати. Від того, наскільки добре операцію сплановано, залежить її підсумкова успішність. Планування традиційно ділять на два етапи - ортопедичне та хірургічне. Перший етап здійснюється під контролем досвідченого фахівця у галузі ортопедичної стоматології. Він визначає, як краще протезувати той чи інший зуб/кілька зубів у ряду. В одних випадках ефективно ставити один імплантат і коронку на нього, в інших - кілька, а на них - міст або умовно-знімний протез.

1. Якщо немає одного зуба, то встановлюють 1 імплантат, а якщо до трьох – 2.
2. При необхідності встановлення умовно-знімного протеза на одну щелепу ставлять від 2 до 4 імплантатів. У цьому випадку – що більше, то краще, щоб навантаження розподілялося рівномірно.
3. За повної адентії ставлять 8-10 імплантатів на кожну щелепу. Там встановлюється протез незнімного типу.



Наступний етап планування здійснюється хірургом-стоматологом. Досвідчений спеціаліст в галузі імплантології повинен вивчити анатомію щелепи пацієнта, розташування нервів, гайморових пазух, дізнатися, яку товщину має кістку в місці встановлення. Так він визначить, яку форму та довжину повинен мати титановий стрижень, що інтегрується в кістку. Далі визначається:

• як буде проводитися операція – в один або два етапи;
• щільність кістки у зоні імплантації;
• у які терміни можливо.

Щоб отримати вичерпну діагностичну інформацію, застосовуються три методи:

• рентгенографія;
• ортопантомографія;
• Комп'ютерна томографія.



Останній метод найефективніший, тому що дає можливість провести підготовку до операції у вигляді комп'ютерної симуляції. Сучасні технології дозволяють опрацювати всі нюанси, щоб на практиці не допустити помилки. Іноді, якщо імплантатів потрібно кілька, доводиться виготовити макет, у якому хірург «тренується». Він вивчає, під якими кутами найкраще вживляти кожен елемент. Ця методика хороша тим, що дозволяє діяти, виходячи зі стану кістки у кожному конкретному місці. Для виготовлення такого шаблону використовують акрилову пластмасу.

Імплантація зубів – а це небезпечно? Можливі негативні наслідки

Коли вам пропонують вставити в кістку щелепи незрозумілу металеву штуковину, стає трохи ніяково. З'являються різні думки, які наштовхують на можливі ускладнення і т. д. Спробуємо розібратися, чи є ризик і наскільки він великий у цьому випадку.



Перший варіант - це відторгнення. У яких випадках воно можливе?

1. Зазвичай проблема у сплаві, який був використаний для виготовлення. Якщо він дешевий, то в ньому неодмінно є добавки, що погано сумісні з тканинами щелепи.
2. Погана підготовка персоналу. Якщо лікар має низьку кваліфікацію, він може перегріти кісткову тканину. Це призводить до некрозу ділянки або фіброзу кістки. У фіброзній тканині імплантована деталь утриматися не може;
3. "Промазали" - буває і таке, що з позиціонуванням металевого елемента помилилися. Він виявляється не так у кістки, як у м'яких тканинах.
4. Куріння. У тютюновому димі містяться речовини, що призводять до порушення процесу живлення кісткової тканини.
5. Наявність захворювань, що вражають імунну систему, включаючи ВІЛ/СНІД.
6. Цукровий діабет.
7. Гіпертонічна хвороба.
8. Низка онкологічних захворювань.



Відторгнення може виникнути через захворювання кістки, яке лікарі не виявили перед імплантацією. Іноді сам пацієнт не повідомляє про якісь у нього протипоказання. Якщо відторгнення виникло відразу після процедури, то протягом перших двох діб виникає набряк ясен, болючість та кровотеча, що не проходять протягом тижня. Слід розуміти, що болючість після операції є нормальним явищем. Якщо вона не минає довго, слід звертатися до фахівця, який виконував процедуру.

Страшно? Цілком даремно. Адже відсоток приживання за відсутності явних протипоказань становить понад 95%. Для нормальної хірургічної процедури це чудова статистика.

Ще одне питання, що виникає у всіх людей – чи це боляче? Не турбуйтеся, процедуру проводять не офіцери гестапо, а досвідчені фахівці. Робиться все під анестезією. Протягом кількох годин ви нічого не відчуваєте. Якщо імплантують відразу кілька зубів, встановлення титанових елементів кістку може проводитися під наркозом. Певний дискомфорт є. Насамперед, він психологічний. Імплантація зубів викликає у людей стрес, і це природно. Для того, щоб вирішити проблему, рекомендується застосовувати седативні засоби незадовго до початку процедури. Людину треба підготувати, розслабити.



Другий момент – відчуття при свердлінні кістки. Виключити їх уколом у м'які тканини неможливо. Відчуваєте ви і нагрівання, що викликається тертям. На щастя, тривалість такого впливу невелика. Тож терпіти доведеться недовго.

Альтернативи імплантації зубів

Якщо у вас залишився корінь зруйнованого зуба, який реально успішно пролікувати та запломбувати, його можна використовувати як основу для вкладки культового типу. Вона стане основою для майбутньої коронки.



Другий варіант - це установка. З їхньою допомогою можна замінити відразу кілька втрачених зубів. Але ця методика має свої недоліки. Зокрема:

• необхідність обточування здорових зубів. Цілком ймовірно, що вони почнуть псуватися під коронками;
• неможливість встановлення за відсутності останніх зубів у ряду (кінцевий дефект). Така проблема є навіть при використанні найкращих бюгельних протезів.

Відео - Імплант або зубний місток

Імплантація зубів - ціни

Перейдемо до фінансової сторони питання. Усіх цікавить вартість одного зуба та порівняння з цінами на мостоподібні протези. Зараз хороший «міст» коштує стільки, що простіше дійсно вгвинтити в кістку імплантат і не пиляти зуби, що стоять поруч. Наприклад, якщо ви ставите міст на три коронки, доведеться заплатити 5-7 тис. рублів за підготовку коріння кожного зуба. Ще 7 тисяч у середньому піде виготовлення кожної коронки. Часто люди віддають від 24 до 30 тис. рублів у сумі, при тому, що трохи дорожче коштує імплантат разом з коронкою. Тільки при цьому вам ніхто не псуватиме здорові зуби.



Ми вивчили ціни в різних клініках і виявили, що вони залежать не тільки і не стільки від закупівельної вартості самих імплантатів, скільки від розцінок на послуги. Наприклад, середня ціна (без коронки та синус-ліфтінга) за сам імплантат та його установку виглядає наступним чином:

• MIS, Alpha Bio – від 23 – 25 тис. рублів і від;
• Nobel - від 45 тис. рублів. Повна процедура під ключ з коронкою на діоксиді цирконію коштуватиме мінімум 70 тис. руб.;
• AstraTech - від 43 тис. рублів;
• міні-імпланти під установку умовно-знімних протезів – приблизно на третину дешевше за зазначені вище ціни.

Якщо у пацієнта адентія, йому доведеться заплатити як мінімум 130 тис. рублів за імплантацію зубів під ключ.



Засоби для догляду за імплантами в домашніх умовах

Фото	Дії
	, за допомогою якого під струменем води видаляються залишки їжі, стимулюється кровопостачання, масажується ясна
	Слід використовувати або йоржики для очищення міжзубного простору
	для порожнини рота, що застосовується як профілактика запалення ясен та підтримки необхідного рівня мінералізації тканин зуба
	Для очищення імплантатів можна використовувати будь-яку пасту та будь-який вид: стандартна, спеціальна, електрична

Імплантація зубів - підіб'ємо підсумки

Отже, тепер ви добре знаєте, з чим маєте справу, і в клініці вам уже не зможуть навішувати локшини, запропонувати непотрібні послуги чи продукцію низької якості. В Інтернеті можна легко знайти фотографії пацієнтів до та після встановлення коронок на імплантати. Є також фото самих виробів, абатментів, їхній вигляд у роті тощо. Вибираючи, де виконувати цю процедуру, спочатку ознайомтеся з думками про клініку її клієнтів. Іноді вчасно прочитані відгуки можуть зберегти вам здоров'я, час, нерви та гроші.

Ставити імплантати в бюджетній поліклініці з міркувань економії просто безглуздо. Ні досвіду, ні техніки там немає, тому великий ризик ускладнень та відторгнень. Перед тим, як вибрати варіант, проконсультуйтеся з ортопедом, зробіть знімки, нехай фахівець дасть вам рекомендації.

Зараз у СНД є чимало стоматологічних центрів, які мають досвід встановлення звичайних і базальних імплантатів. Звертайтесь до експертів. Краще один раз заплатити більше, ніж потім кілька років мучитися. Пам'ятайте, що імплантація зубів – питання відповідальне.

Захворювання ротової порожнини найчастіше призводять до втрати одного або кількох зубів. У такому разі відновити зубний ряд допоможуть імплантати. Вони будуть служити опорною конструкцією для коронок та різних ортопедичних пристроїв з будь-яких матеріалів.

Всі зубні імплантати виготовляються з металів, що належать до титанових груп, і мають однакове будова:

• Коренева частина знаходиться в кістці, її встановлюють першою.
• Абатмент – вершина імплантату, що служить сполучною частиною кореня та коронки.

Вибір матеріалом виготовлення титан обумовлюється тим, що цей метал має низку незаперечних переваг:

• він не схильний до корозії;
• має біологічну сумісність з кістковою тканиною людини, що перешкоджає відторгненню імплантату;
• знижує ризик руйнування щелепної кістки.

Існує безліч видів, що відрізняються за формою, матеріалом виготовлення, тривалістю установки. Вибір типу імплантату залежить від індивідуальної клінічної ситуації. Однак найчастіше використовується класичний варіант, що за формою нагадує гвинт, довжиною до 19 мм і шириною до 5 мм.

Планування імплантації

Щоб уникнути проблем під час протезування, попередньо проводиться планування всієї процедури, в якому беруть участь такі фахівці: зубний технік, ортопед, хірург.

Етап планування починається з характеристики наступних життєво важливих структур:

• верхньощелепних пазух;
• альвеолярних нервів;
• щелепних кісток, форма та розмір яких визначає обсяг самого імплантату.

Отримати повну інформацію допомагають такі методики, як:

• рентгенограмащелепи у різних ракурсах;
• 3D-моделювання– на основі даних комп'ютерної томографії за допомогою спеціальних програм створюється віртуальна модель майбутньої операції з імплантації імплантів;
• хірургічний шаблон- Створюється тонка пластина з акрилу, що повторює поверхню кістки, слизової оболонки або зубів (залежно від клінічної ситуації). На цьому каркасі просвердлюються отвори, які дозволяють моделювати кут нахилу та розташування імплантатів. Цей метод також заснований на 3D-моделюванні.

Всі отримані в ході планування дані необхідні для того, щоб розташувати імплантати з максимальною точністю.

Підготовка та операція: як ставлять зубні імпланти?

Імовірність успіху операції з імплантації зубів залежить від техніки та умов її проведення, використовуваних матеріалів, сумлінності фахівців на етапі планування, виконання хворим усіх порад стоматолога.

Підготовчий етап

Цей етап може тривати від кількох днів до двох місяців. Він є обов'язковим і однаковим для будь-яких методик імплантації.

Підготовчий етап включає:

• вивчення історії хвороби пацієнта;
• виявлення протипоказань та показань до проведення процедури імплантації;
• огляд порожнини рота та її санація (лікування карієсу, усунення зубного каменю, знищення пошкоджених тканин та зубів);
• визначення рівня стану кісткових тканин;
• проведення комп'ютерної томографії щелепи;
• повне обстеження внутрішніх органів пацієнта;
• аналіз крові: загальний, на цукор, сифіліс, гепатит, ВІЛ;
• якщо пацієнт має хронічні захворювання, то проводиться консультація з іншими фахівцями.

З отриманих під час обстеження даних здійснюється планування і коригування етапів операції.

Проведення операції

Залежно від методики імплантації можуть використовуватися різні технології, але основні дії зводяться до наступних:

• Проводиться місцева анестезія.
• Виробляється дезінфекція ротової порожнини, що включає полоскання антисептичним розчином та процедуру знезараження простору навколо рота.
• Потім ясна розрізають і відокремлюють від окістя.
• Кістка обробляється для імплантату.
• За допомогою свердла, що збільшується в діаметрі, у кістки створюють імплантаційне ложе. Щоб свердління було точним, використовують заздалегідь заготовлений шаблон, змодельований за допомогою гіпсових конструкцій. Глибинометр допомагає визначити необхідну глибину ложа. Щоб повторити різьблення імплантату використовують спеціальні мітчики.
• За допомогою спеціальних інструментів імплантат вкручують у готове ложе, а зверху встановлюють заглушку. Робиться це для того, щоб запобігти вростанню тканин у різьбовий канал.
• Завершується операція зашиванням усіх надрізів над заглушкою.

Встановлення імплантату з титану може зайняти від 25 хвилин до 1 години.

Період загоєння

Немає єдиної думки щодо того, скільки часу необхідно для повного загоєння імплантату. Зазвичай цей період займає від двох до шести місяців. Проте протез, встановлений раніше терміну, зміститься, що спричинить його відторгнення. Тому стоматологи вважають за краще зачекати на максимальний термін загоєння.

Після того як імплантат прижився:

• Проводиться невелика операція, під час якої ясна надрізається, видаляється заглушка, але в її місце встановлюється формувач ясен.
• Через 3-6 тижнів формувач ясени видаляють, але в його місце ставлять абатмент.
• Починається етап протезування. З щелепи робиться зліпок, на основі якого виготовляються моделі зубів. За цими заготовками створюються штучні коронки.

Методика імплантації зубів

Вживлення імплантату може бути зроблено двома методами:

Одноступінчастий

Ще такий спосіб називають експрес-імплантацією, оскільки відновлення відбувається менше ніж за тиждень. Це безболісний метод, що не вимагає розрізу ясен та її зашивання, а формувач ясен вкручується в імплантат відразу після операції. Однак у пацієнта не повинно бути жодних протипоказань.

Більшість стоматологів віддають перевагу двоступеневому методу імплантації, оскільки він зменшує ризик виникнення запальних процесів і дозволяє досягти більш естетичного результату.

Двоступінчаста

Перший етап методу полягає у вкручуванні імплантату в кістку та закритті отвору спеціальною заглушкою. Після приживлення слизова оболонка надрізається, заглушка видаляється, замість неї встановлюється формувач ясен. Завдяки чому ясна набуває красивого рівного контуру. Після того, як загоєння завершилося, починається протезування.

Основні показання до використання даної методики:

• необхідність нарощування кісткових тканин;
• потреба в красивому контурі ясен, що буває важливим при імплантації передніх зубів.

Варіанти встановлення

Варіанти протезування безпосередньо залежать від кількості втрачених зубів:

• Якщо потрібно відновити один зуб, то використовується один імплантат.
• Коли бракує кількох зубів у одному ряду, то встановлюють менше імплантатів, між якими створюється міст. Він може кріпитися з обох боків на імплантати або тільки з одного, а іншого - на здоровий зуб.
• Якщо в ряді немає багато зубів, то використовують бюгельні протези. При цьому кількість необхідних коренів-імплантатів визначатиметься індивідуально.
• У разі повної відсутності зубів імплантати також можуть бути використані. При цьому може бути використана балкова система, до якої кріпляться протези із замками. Така система дозволить створити єдину конструкцію, яка відновлює жувальні функції.

Установка імплантатів дуже ефективний спосіб відновлення зубів. Висока ціна та тривалість процедури виправдовуються довговічністю, комфортом та естетикою. Звикнути до імплантатів простіше, ніж до протезів, що знімаються, оскільки вони виглядають як втрачені зуби і не викликають додаткових незручностей.

Але перш ніж зважитись на подібну процедуру, необхідно знайти клініку, де зможуть виконати роботу якісно та акуратно.

Відео: зубні імпланти

Ефективним методом заміщення втрачених зубів є імплантація. Ця операція включає вживлення штучного кореня зуба кісткову тканину верхньої чи нижньої щелепи. Імплант складається з медичного сплаву на основі титану та перешкоджає атрофії альвеолярних відростків, не торкаючись сусідніх зубів.

Чи можна робити імплантацію зубів при вагітності та діабеті

Імплантація зубів- Серйозне втручання. Успіх операції залежить від якості використовуваних матеріалів та досвіду лікаря. Перед імплантацією хірург оцінює можливі ризики та визначає наявні показання та протипоказання.

Показання до імплантації зубів:



Абсолютні протипоказання до імплантації:

1. Захворювання системи крові (порушення згортання тощо)
2. Вроджені та набуті захворювання центральної нервової системи.
3. Онкологічне захворювання.
4. Системні захворювання сполучної тканини.
5. Туберкульоз.
6. Первинні та вторинні імунодефіцити.
7. Хронічний афтозний стоматит та деякі інші захворювання слизової порожнини рота.
8. Гіпертонус жувальних м'язів.
9. Тяжкий системний остеопороз.
10. Порушення вуглеводного обміну лабільного течії (цукровий діабет 1 типу, декомпенсований цукровий діабет 2 типу).
11. Психічні захворювання. Хронічний алкоголізм, наркоманія.
12. Дитячий та підлітковий вік.
13. Тяжкі хронічні захворювання серця, печінки, нирок.
14. Загальнохірургічні протипоказання до анестезії.

Відносні протипоказання до імплантації зубів:

1. Вагітність.
2. Період лактації.
3. Бруксизм.
4. Куріння більше пачки цигарок на добу.
5. Компенсований цукровий діабет.
6. Незадовільна гігієна ротової порожнини.
7. Відсутність санації ротової порожнини.
8. Патологогічні прикуси.
9. Артрозоартрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Підготовка до імплантації зубів – які слід здати аналізи перед процедурою?

Перед імплантацієюпацієнту призначають низку аналізів. Результати дійсні протягом 10-14 днів.

Список основних аналізів:

1. Клінічний аналіз крові
2. Час зсідання, час кровотечі.
3. фібриноген.
4. Протромбін, МНО.
5. Тромбіновий час.
6. Антитіла до ВІЛ (HIV Ag/Ab Combo), сифіліс (атикардіоліпіновий тест), поверхневий антиген вірусу гепатиту B, антитіла до антигенів вірусу гепатиту C.
7. Глюкоза крові.
8. Біохімія крові (амілаза, білірубін прямий, загальний, холестерол, трансамінази, електроліти крові, фосфатаза лужна, загальний білок, креатинін, сечовина).
9. Аналіз сечі загальний.

Як відбувається операція з імплантації зубів?

Етапи класичної імплантації зуба:

• Перший етап. Попередній.

Включає обстеження, визначення показань та протипоказань, підготовче лікування за потреби.

• Другий етап. Хірургічне втручання.

Використання опорної частини імпланта в кісткову тканину. Операція триває близько 30-60 хвилин. Хірург формує кісткове ложе за допомогою фрез діаметру, що збільшується, і встановлює штучний корінь зуба. Імплант вкручується у тканини та щільно фіксується. Потім ушивається розріз слизової оболонки.

• Третій етап. Мікрооперація в галузі імпланту.

Втручання проводиться через 7-14 днів після імплантації штучного кореня. Через надріз слизової оголюється поверхня імпланта, спеціальна заглушка видаляється і фіксується титановий абатмент (елемент, що з'єднує в подальшому імплант імплант і ортопедичні конструкції).

• Четвертий етап. Ортопедичний.

Стоматолог робить зліпки зубних рядів під постійну конструкцію та передає їх у лабораторію. Після приміряння коронки з опорою на імплант проводиться фіксація готового протеза в ротовій порожнині. Імплант готовий до встановлення постійної конструкції лише через 3-6 місяців після впровадження. До цього можуть використовуватись тимчасові коронки.

Який наркоз краще при зубній імплантації?

Для знеболювання при імплантації зубів використовують:

1. Місцеву анестезію;
2. Медикаментозну седацію.
3. Загальну анестезію (наркоз).

Місцева анестезія при імплантації зубів використовується значно частіше,чим загальний наркоз Місцеве знеболювання є кращим, оскільки полегшує роботу хірурга і зменшує час операції.

Сучасні препарати дозволяють якісно виконати анестезію місцевими засобами. Біль та дискомфорт під час втручання практично не відчуваються.

Пацієнтам, які мають панічний страх перед операцією, може бути виконана поверхнева, середня або глибока медикаментозна седація.

Використання наркозувиправдано лише за великих втручань. Якщо планується встановлення одразу кількох імплантів, синус-ліфтинг (кісткова пластика), то пацієнту може бути виконана загальна анестезія. Найчастіше застосовується поверхневий наркоз внутрішньовенними чи інгаляційними препаратами.

Скільки часу займає імплантація зубів - як швидко проходить операція

Хірургічний етап імплантації зуба займає 30-60 хвилин.Цього часу достатньо для вживлення штучного кореня зуба у підготовлене кісткове ложе.

Проте, щоб імплант зміг витримувати значні навантаження, має пройти досить багато часу.

Після фіксації імпланту в щелепі починається процес остеоінтеграції.Поступово відбувається анатомічне та функціональне з'єднання тканин організму та поверхні штучного кореня зуба.

Найбільшу біосумісність мають пористі інертні сплави титану. Вважається, що остеоінтеграція повністю завершується через 18 місяців після фіксації імпланту.

Встановлювати постійні ортопедичні конструкції можна вже після 3-6 місяців після операції.Найсучасніші імплатні дозволяють зменшити час очікування.

Постійні коронкина таке штучне коріння можна встановлювати вже через 2-3 місяці на верхній та 3-5 місяців на нижній щелепі.

Стоматологія: імплантація зубів, ціна та фото

Імплантація міцно влаштувалась у стоматології. Різні захворювання ротової порожнини, фізичні травми, неправильний догляд та інше все це може призвести до повної втрати зовнішньої та внутрішньої частини натурального зуба. Естетика і жувальна функція посмішки поряд з цим дуже страждають. Виходячи з цього естетична стоматологія та імплантація зубів це два неподільні поняття.

Імплантація зубів це операції по вживленню в щелепну кістку або область у неї особливого пристосування імпланта. Імплант значно частіше є залізним стрижнем, який замінює кореневу систему натурального зуба і є каркасом для протезування.

Приписом до імплантації є повна відсутність зуба, спричинена всілякими обставинами. Від простого протезування таку операцію відрізняє те, що вона надає допомогу крім того в невиправній ситуації, і для її проведення немає необхідності в натуральній кістковій тканині для кріплення протеза.
Матеріалом виготовлення імплантів значно частіше допомагає титан. У результаті численних досліджень було розпізнано, що саме цей матеріал переноситься організмом найлегше. Відсоток відторгнення імплантів із титанових сплавів істотно нижчий, ніж при застосуванні інших матеріалів. Міцність титану дозволяє йому витримувати сильне механічне навантаження при розжовуванні та надкушуванні їжу. Але все ж таки у цього матеріалу є значний недолік при застосуванні фарфорових коронок через них може просвічуватися імплант, і мало спотворювати неспеціалізований відтінок протеза.
Розвиток стоматології та імплантації зубів дозволяє вирішити і цю проблему. Нині стали дуже популярні імпланти з діоксиду цирконію. Такий метал помітно відрізняється від усіх звичних, від природи він має білий відтінок. А показник його міцності нічим не поступається будь-яким сплавам титану.

Сьогодні активно ведуться дослідження і пошук повністю біосумісного матеріалу для імплантації.

Види зубних імплантів

Розрізняють 4 основних типи імплантів і ще пара поділів за формою та конструкцією. Залежно від типу конструкції імпланти зможуть ділитися на розбірні та нерозбірні.
Розбірні складаються з кількох частин, які легко з'єднуються та від'єднуються один від одного.
У конструкції розбірного імпланта основної частини, яка вживлюється в кісткову тканину може знаходитися формувач ясен і абатмент. Формувач ясен використовується для відновлення натурального рельєфу ясен від кореневої системи, абатмент виступає як проміжна частина між імплантів і протезом. Зручність розбірного імпланта в тому, що на один і той же металевий стрижень, ви можете встановити різні типи протезів, просто змінивши абатмент.

Нерозбірний імплант недорогий і простий в установці, тому він досі популярний, не звертаючи уваги на видиму перевагу розбірної конструкції. У нерозбірному імпланті є ті самі частини як і в розбірній, тільки вони з'єднані в єдину конструкцію.
Залежно від форми імпланти поділяються на коренеподібні, пластинкові та комбіновані.
Коренеподібні нагадують конус. Вони зможуть мати різьбленням чи бути звуженими у тому чи іншому ділянці. Використовуються такі імпланти для установки в кореневий канал при відновленні одного або кількох зубів.

Пластинкові імпланти встановлюються в піднебну частину кісткової тканини. Зазвичай для такої імплантації також немає необхідності у порушенні цілісності щелепної кістки.

Комбіновані об'єднають у собі два раніше змальовані види імплантів. Значно частіше внутрішня частина їх зроблена за принципом коренеподібних, а зовнішня пластинкових.

Розібравши ці базові поняття, можна детально вивчити більш глобальні види імплантатів.

Внутрішньокісткові імпланти

Такий тип імплантів використовується значно частіше. Сутність цього способу міститься у імплантації титанового стрижня всередину щелепної кісткової тканини. Після закінчення приживлення стрижня він робиться частиною щелепної системи і видалити його вже, швидше за все, не виявиться.
Часто внутрішньокісткові імпланти виступають як основа балкових. Такі конструкції використовуються для кріплення знімних зубних протезів.



Субперіостальні імпланти

Вони мають найхимернішу і найскладнішу форму і відносяться до типу пластинкових імплантатів. Субперіостальні конструкції використовуються в тому випадку, якщо щелепа пошкоджена або кісткова тканина не вистачає міцна. Для імплантації зубів у похилому віці значно частіше використовуються саме такі вироби. Вони однаково підходять для знімних та незнімних протезів.

Базальні імпланти

При тендітній кістковій тканині субперіостальні імпланти це не єдиний варіант. Найчастіше, руйнування піддає лише зовнішній шар щелепної кістки, а глибший базальний не схильний до атрофії і ідеально підходить для імплантації. Базальні імпланти набагато довші за прості. Процедуру відновлення зубного ряду за допомогою базальних виробів називають експрес-імплантацією, оскільки термін приживлення імпланту зменшується з 6 до 3 місяців. Ймовірно, це завдяки розвиненій системі кровопостачання в базальному шарі.

Ендодонтичні імпланти

У стоматології ціна імплантації для того, щоб роду помітно нижча за будь-який інший вид. Такі імпланти дуже відрізняють від звичних. Він не замінює натуральний зуб, лише посилюють його. Після закінчення видалення нервів зуба, жорстка тканина позбавляється натурального підживлення, починає розсихатися. Депульпований (без нервів) зуб більше схильний до пошкодження і щоб його зберегти використовуються ендодонтичні імпланти.




Переваги імплантації

Якщо стоїть вибір між простим протезуванням та імплантації, стоматологи рекомендують вдатися до другого варіанту. Цьому є обставина. Протезування будь-якого типу передбачає сильне сточування емалі. Крім того, найміцніший протез не може прослужити більше десяти років. Поміняти його можна лише двічі, втретє натуральний зуб не витримає такої обробки і може просто поламатися. Доведеться ставити імплант. Тому стоматологи рекомендують не витрачати зайві гроші і час, а відразу вдатися до сталевого стрижня.
Імплант має великий показник міцності та значно частіше ставиться на все життя. Поміняти протез доведеться так само як мінімум раз на 10 років, але в цьому випадку ця процедура не супроводжуватиметься неприємною процедурою сточування.

Протипоказання до імплантації зубів

Операція для того, щоб роду володіє цілим списком протипоказань. Перед проведенням процедури лікар повинен зібрати повний анамнез і переконатися, що хворому можна імплантат. Протипоказання в цьому випадку можна поділити на критичні та відносні. При критичних протипоказаннях про таку операцію також не можна думати. Жоден стоматолог не візьметься за такий ризик. При відносних протипоказаннях варто або перенести операцію до відповідного моменту, або виконувати обережність протягом її проведення.
До критичних протипоказань відносяться:
- Серйозні захворювання серцево-судинної системи.
- Захворювання нервової системи.
- Наявність злоякісних пухлин.
- Хвороби крові (особливо страшні захворювання, що тягнуть за собою погану згортання)
- Хронічна ниркова та печінкова недостатність.
- Цукровий діабет.
- Захворювання імунної системи.
- Період формування кісткової тканини (вік до 2225 років)
- Алергічна реакція на апарати місцевої та загальної анестезії.
— Наркоманія та пияцтво.
До відносних протипоказань відносять:
- Прийом кроворозріджувальних препаратів.
- Менструація.
— Перший та останній триместр вагітності.
- Наявність інших залізних імплантів.
- Венеричні захворювання.
- Виснаження організму.
— Шкідливі звичні.
— Наявність хвороб ротової порожнини будь-якого типу.

Етапи операції з імплантації зубів

Умовно операцію можна розділити на передопераційний період, саму операцію і післяопераційний період.

Передопераційний період

Проводиться ретельний огляд ротової порожнини. Виявляються хвороби, які необхідно обов'язково вилікувати до операції. До них належать пародонтит, карієс та інфекційні захворювання. Крім цього, стоматолог може дати пораду провести дослідну чистку зубів, щоб не було падіння бактерій у відкриті рани.
Робиться рентген щелепи, визначається щільність кісткової тканини. Внаслідок цих досліджень стоматолог виявляє тип імплантів, який підходить хворому найбільше, але кінцеве рішення приймає, звичайно ж, сама людина. Іноді може знадобитися операція з нарощування кісткової тканини синус ліфтинг.

Перед самою операцією хворий прямує до анестезіолога. Він підбере потрібне дозування анестезуючого засобу виходячи з фізичних параметрів хворого, таких як вага, зріст, стать, вік та стан організму. Значно частіше імплантація проводиться під місцевою анестезією, але при спразі хворого можливий неспеціалізований наркоз. Самі експерти рекомендують другий випадок у тому випадку, якщо за одну операцію необхідно вживити відразу пара імплантів або при низькому больовому пороку хворого.

Операція

Хворий вводиться в анестезуючий сон. Увесь час операції за станом його організму та поведінкою нервової системи стежить анестезіолог.
Хірург мало надрізає ясна, щоб звільнити доступ до кісткової тканини. При встановленні піднебних імплантів ясна розсікається.
Потім потрібно зробити отвір у кістковій тканині. Робиться це з допомогою бормашини чи кісткового компресора. Після цього місце обробляє антисептичним засобом і в нього вставляється імплант.

Розсічена ясна зашивається, а хворий вирушає до палати до відходження наркозу.

Післяопераційний період

Загоєння імпланту триватиме близько півроку. Весь цей час хворому потрібно буде носити тимчасовий протез. Значно частіше у цій якості виступають коронки із пластмаси. У цей час приблизно 5% людей стикаються з низкою ускладнень, наприклад, сильними больовими відчуттями, кровоточивістю, відторгненням імпланту. При спостереженні перших ознак необхідно терміново звернутися до експерта.
До повного загоєння імпланту хворому рекомендується приймати антибіотики та знеболювальні засоби за вказівкою лікаря.
У перші 10 днів необхідно відмовитися від будь-якої жорсткої та гарячої їжі. Після цього можна повернутися до звичного раціону, але жувати рекомендується протилежною від імплантів стороною щелепи. Винятком є ​​базальні імпланти. Навантаження від жування є невід'ємним елементом їх загоєння. При роботі щелепи в базальному шарі кісткової тканини збільшується кровотік, який сприяє більш швидкому загоєнню.
Через 2 тижні, 1, 3 і 5 місяців після закінчення імплантації в обов'язковому порядку потрібно відвідувати вашого лікуючого стоматолога.

Ціна імплантації зубів

Ціна самого імпланту залежить здебільшого від країни виробника. Найдешевшими є ізраїльські конструкції, їх вартість перебуває у межах 12 тис. рублів. За 15 тис. рублів можна купити імпланти корейських компаній, а за 2030 німецьких.
Сама операція з імплантації значно частіше вже входить до неспеціалізованої ціни і може залежати від регіону та конкретної клініки.
У післяопераційний період на вас чекають величезні витрати на ліки та обстеження. Крім цього пам'ятайте, що окремо необхідно буде оплатити безболівання та встановлення протезів.