Гіалуроновий гель 6 мільйонів дальтонів. Відгуки та інструкція до протезу синовіальної рідини синвіск. Гіалуронова кислота: опис

Синвіск: інструкція із застосування та відгуки

Ліки Синокром допоможе людям, у яких діагностовано запущену форму остеоартрозу. Захворювання розвивається внаслідок порушення гомеостазу у суглобовому хрящі. З розвитком недуги хрящова тканина частково чи повністю руйнується. Такі зміни призводять до зниження рухової активності суглоба і навіть його повного знешкодження. Дегенеративні процеси супроводжуються запальною реакцією, яка викликає інтенсивні болючі відчуття.

Швидкість прогресування хвороби та ступінь ураження хрящової тканини безпосередньо залежать від в'язкості та еластичності синовіальної рідини, яку здатний замінити Синокром.

Що таке Синокром

Препарат Синокром вважають протезом суглобової (синовіальної) рідини. Його діюча речовина - гіалуронова кислота (гіалуронат натрію), що є великомолекулярним полісахаридом. Вона характеризується високою в'язкістю та еластичністю. Гіалуронова кислота є основним компонентом синовіальної рідини. Синовіальна рідина забезпечує гіалуроновою кислотою суглобовий хрящ, дозволяючи йому зберігати еластичність і не даючи йому висихати. Завдяки гіалуронової кислоти хрящ практично без тертя ковзає по поверхнях суглобових кісток, не ускладнюючи рух людини і не викликаючи болю.

Синовіальна рідина також виконує функції, що амортизують, для суглобів. При нестачі гіалуронової кислоти у синовіальній рідині збільшується тертя між елементами суглоба. Тому під час рухів хрящ пошкоджується та стоншується.

Препарат Синокром одержують методом біоферментації. Такий спосіб виготовлення дозволяє виключити присутність у медикаменті тварин протеїнів. Тому можливість розвитку алергічних реакцій після його введення мінімальна. Синтезована гіалуронова кислота характеризується 100%-ною біосумісністю з тканинами людини і не викликає відторгнення організму.

Ліки вводяться безпосередньо в суглобову порожнину та замінюють суглобову рідину. Розчин гіалуронової кислоти змащує поверхню суглобового хряща та полегшує його ковзання по суглобових поверхнях. Ліки проникає вглиб хрящової тканини і надає їй еластичність. Воно також виконує функції, що амортизують, приймаючи на себе частину навантаження при русі.

Розчин гіалуронової кислоти захищає хрящову тканину, перешкоджає її висиханню та стоншенню. Препарат покращує стан суглобових хрящів та допомагає їм відновити синтез власної гіалуронової кислоти.

Форма випуску та вартість

Медикаментозний засіб Синокром містить 1% або 2% розчин гіалуронової кислоти, молекулярна маса якої становить близько 1,6 млн дальтон. До складу препарату входять:

• хлорид натрію;
• натрію моногідрогенофосфат;
• лимонна кислота;
• вода для ін'єкцій як допоміжні компоненти.

Розчин гіалуронату натрію є стерильним, апірогенним (не містить речовин, здатних викликати небажані реакції при введенні), ізотонічним та в'язкопружним.

Розчин гіалуронової кислоти міститься у спеціальному одноразовому шприці, який готовий до внутрішньосуглобового введення. Він знаходиться в герметично закритій стерильній упаковці. Голка для ін'єкції до нього не додається. Шприц може мати об'єм 2 чи 1 мл. Для великих суглобів (колінного або кульшового) краще використовувати об'єм 2 мл. Шприци з 1 мл розчину зручніше використовуватиме лікування дрібних зчленувань (ліктьових, плюсневых, фасеточных).

Ліки виготовляє компанія "Крома Фарма ГмбХ" з Австрії. Виробник гарантує збереження лікувальних властивостей препарату протягом 3 років за умови дотримання умов зберігання. Ліки не можна заморожувати. Його слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище +25°С.

Вартість препарату, що містить 1% розчин гіалуронової кислоти, коливається в межах 4100-4700 руб. Ціна засобу з 2%-ним розчином може змінюватись від 6160 до 8270 руб.

Як застосовувати ліки

Ін'єкції лікарського засобу Синокром можуть робити лише досвідчені лікарі у асептичних умовах медичного закладу.

Правила використання препарату містить інструкцію, яка до нього додається. Упаковку розкривають, дістають шприц і знімають із наконечника системи Люєра каучуковий ковпачок, трохи повертаючи його. Потім на шприц надягається стерильна голка для ін'єкцій. Вона надійно закріплюється на пристрої після невеликого повороту.

Шкіру на місці ін'єкції обробляють спиртовмісними дезінфікуючими засобами, потім вводять голку в порожнину суглоба. Щоб правильно вводити розчин, потрібно дотримуватися техніки внутрішньосуглобових ін'єкцій для конкретного суглоба. Під час введення голки отвір упору шприца повинен знаходитись на його нижній стороні (навернений у бік долоні медичного працівника). Якщо пацієнт відчув сильний біль під час процедури, потрібно зупинити введення ліків та витягти голку.

Уколи розчину гіалуронової кислоти призначають із періодичністю 1 раз на тиждень. Можна робити ін'єкції відразу в кілька суглобів, якщо вони потребують лікування. Курс терапії складається із 3–5 уколів.

Не можна використовувати засіб, якщо було порушено умови зберігання або його упаковка була пошкоджена. Забороняється вводити в суглоб розчин шприцом, у якого відкрито або пошкоджено ковпачок.

Як діє засіб

Біль знижується вже після першого введення Синокрому, відгуки людей про це свідчать. Хоча препарат гіалуронової кислоти відноситься до засобів з повільним розвитком симптоматичного ефекту, вже з другого тижня використання ліків помітно покращується рухливість зчленування.

Клінічно значущі зміни в суглобі з'являються на 4-5 тижні лікування. Максимальний показник симптоматичного ефекту спостерігається на 8-му тижні терапії. Досягнутий терапевтичний результат зберігається близько півроку. Деякі пацієнти болю в суглобі не турбують 9-12 місяців після терапії препаратом Синокром.

Показання та протипоказання до застосування

Препарат Синокром можна використовувати на будь-якій стадії остеоартрозу, крім того, для лікування посттравматичних уражень зчленування. Він допоможе покращити якість життя хворим з тяжкою формою остеоартрозу, які очікують на операцію з протезування суглоба.

Засіб добре переноситься і дуже рідко викликає побічні ефекти, які не мають суттєвого клінічного значення. У деяких пацієнтів виникає помірний біль, печіння та набряклість у ділянці хворого суглоба. Якщо спостерігаються такі побічні реакції, потрібно докласти зчленування міхур з льодом. Після уколу іноді з'являється висипання або свербіж шкіри. Зафіксовано окремі випадки анафілактичних реакцій.

Препарат Синокром не впливає весь організм, а діє лише у зоні колінного суглоба. Тому його дозволяється застосовувати для лікування пацієнтів усіх вікових груп навіть за наявності у них кількох хронічних захворювань.

На сьогоднішній день немає даних щодо сумісності ліків Синокром з іншими медикаментозними засобами, призначеними для внутрішньосуглобового введення. Перед введенням розчину не можна використовувати для обробки шкіри дезінфікуючі склади, що містять солі четвертинного амонію. Гіалуронат натрію має властивість осідати при контакті з ними.

Хоча препарат легко переноситься, він має протипоказання.

• його не можна застосовувати, якщо запальний характер у суглобі має інфекційне походження;
• у разі наявності в ділянці зчленування вогнищ бактеріального або грибкового ураження.

Оскільки немає переконливих даних про безпеку лікарського засобу для дітей віком до 18 років, а також вагітних і жінок, що годують, цим категоріям хворих використовувати його не рекомендується.

Характеристики

Показання до застосування:

Тривалість ефекту

Дані проспективних клінічних досліджень пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба продемонстрували ефективність застосування Сінвіску I/Synvisc-One протягом до 52 тижнів після однієї ін'єкції.

Протипоказання:

Запобіжні заходи

Побічна дія

Спосіб застосування

Повторну ін'єкцію, у разі потреби, можна вводити через 6 місяців після першої.

особливі вказівки

склад на 1 мл

Форма випуску:

Умови зберігання

Виробник:

Більшість фахівців сходяться на думці, що більшість проблем із суглобами можна вирішити за допомогою гіалуронової кислоти. Що ж собою вона представляє і чим корисна гіалуронова кислота для суглобів.

Гіалуронова кислота: опис

Одна з основних речовин, у будові та роботі суглобів, – гіалуронова кислота. Гіалуронова кислота (гіалуронан, гіалуронат) – це складна біохімічна речовина вперше була отримана в 20 столітті з бичачого ока, є основним компонентом в організмі для: суглобового мастила (синовіальної рідини), крові, слини та багато іншого. У тілі людини завжди є близько 15г. гіалуронової кислоти. Основне джерело гіалурону в організмі людини - це, звичайно ж, харчування.

Організм отримує гіалуронову кислоту переважно за рахунок деяких бактерій, а також з природних джерел, наприклад:

• М'ясні продукти та страви: тушковане м'ясо (з хрящами); відварене м'ясо; хрящові субпродукти (курячі гребінці тощо); м'ясний бульон; холодець.
• Продукти з високим вмістом крохмалю: картопля; буряк; редька; патисони.
• Крупи: рис; гречка; сочевиця; кукурудза.
• Бобові горох; квасоля; соя.

Гіалуронова кислота для людини та її суглобів відіграє дуже важливу роль, відповідаючи за в'язкість синовіальної рідини, призводить до достатнього ковзання хрящів для рухливості, гнучкості та еластичності самого зчленування. Ця речовина бере участь у харчуванні суглобових елементів і допомагає зберегти рухливість суглоба навіть за високого відсотка руйнування. Утримання води в хрящі також є одним із основних завдань гіалуронової кислоти, тим самим підвищуючи пружність та гнучкість суглоба. Також гіалурон допомагає шкірі зберігати свою еластичність та молодість завдяки стимуляції вироблення колагену. З віком вироблення гіалуронату в організмі помітно знижується, це можна помітити за станом шкіри та суглобів.

Уколи гіалурону успішно застосовуються в косметології, для відновлення еластичності та здоров'я шкіри обличчя та тіла. Гіалурон входить до складу зволожуючих кремів для обличчя, оскільки здатний притягувати вологу з повітря.

Лікування суглобів гіалуроновою кислотою

У людей з проблемами суглобів внаслідок захворювання або віку можуть виникнути проблеми, коли необхідне лікування. Досить часто проблеми, які потребують ін'єкцій гіалурону – це проблеми з колінним суглобом. Лікування гіалуронової кислоти передбачає застосування препаратів, що містять аналог гіалурону. Дані препарати дозволяють заповнити дефіцит гіалурону різними шляхами та знизити наслідки руйнування суглобів. При застосуванні замінників гіалурону відновлюється гнучкість і пружність суглобів, проходять болючі відчуття при пересуванні. Укол гіалуронової кислоти обов'язково повинен проводитися в стерильних умовах кваліфікованим спеціалістом, тому що є певний ризик отримати інфекцію.

Існують різні види застосування цих препаратів:

До кожного випадку та ступеня руйнування суглоба потрібен свій підхід, але при цьому найбільш ефективним вважається колоти гіалуронову кислоту прямо в суглобову сумку, а мазі визнані лише допоміжним засобом. Ліки, що містять гіалуронат, для перорального прийому лікарі не рекомендують вживати, т.к. ці препарати не здатні дати необхідний результат і є лише біологічно-активними добавками.

Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалурону заповнюють кількість суглобового мастила, підвищують її в'язкість, розм'якшують хрящ, тим самим забезпечуючи більш вільну рухливість зчленування. Забезпечуючи харчування хондроцитів (хрящів), тобто рідкий імплантат запобігає подальшому руйнуванню суглоба. За рахунок усіх наведених аспектів застосування гіалурону рухливість відновлюється повною мірою.

Процедура лікування

Клініку, в якій ви плануєте проводити внутрішньосуглобові ін'єкції гіалурону, слід вибирати з особливою ретельністю, цікавлячись як відгуками про саму лікарню, так і відгуками про її персонал.

Сама процедура лікування суглобів гіалуроновою кислотою є звичайною діагностикою самого захворювання, і призначення необхідних процедур. Існують найчастіші показання до проведення ін'єкційного курсу лікування гіалуроном.

• артроз;
• постартроскопічна реабілітація;
• постравматичне відновлення;
• альтернатива операції.

Зазвичай лікар призначає уколи гіалурону в суглоб, оскільки це є єдиним методом, що дає повноцінний результат. Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти виробляють за допомогою шприца, що входить до набору, що поставляється разом із препаратом. Процедура самої ін'єкції є відпрацьованою методикою, складності існують лише при уколі в кульшовий суглоб, але й вони не є серйозною проблемою через проведення під рентген контролем.

Навіть «запущені» проблеми із суглобами можна вилікувати вдома! Просто не забувайте щодня мазати цим.

Найчастіше ревматолог призначає стандартний курс лікування - це 3-5 уколів препарату приблизно раз на тиждень, перерва між курсами становить від одного місяця до півроку, залежно від призначеного препарату та стану пацієнта. У деяких випадках ревматолог призначає попереднє лікування, наприклад при запаленні суглоба. Зазвичай це лікування не є тривалим, а після проходження самого курсу ін'єкцій стан вищий за всілякі похвали.

Не варто турбуватися про введення ліків, оскільки гіалуронова кислота є природною речовиною в організмі.

Можливі побічні ефекти та протипоказання

Гіалуронова кислота хоч і є природною речовиною в організмі іноді виникають побічні ефекти від введення препаратів цієї групи в суглобову сумку, що обумовлюється незначним, але все ж таки втручанням. Препарати гіалуронової кислоти для суглобів – це найпросунутіший засіб лікування, який допомагає підживити суглоб, та відновити можливість активного способу життя. Побічні ефекти, що виникають після уколу, не завдають серйозної шкоди.

1. Сверблячка або печіння (введення конкретного препарату скасовують).
2. Крововиливи в суглобову сумку.
3. Синяк у місці уколу.

Всі побічні ефекти усуваються шляхом застосування крижаного компресу на місце уколу, за винятком алергічних реакцій.

Існують різні нюанси, за якими не слід намагатися проводити процедуру ін'єкції самостійно. Складність проведення процедури потребує медичної кваліфікації та певного рівня акуратності. Також до цих нюансів відносяться як побічні ефекти при застосуванні цих препаратів, так і протипоказання.

• алергічна реакція на сам препарат та його компоненти;
• ушкодження шкіри у місці введення ліків;
• дерматологічні протипоказання;
• ревматоїдний артрит;
• дитячий вік;
• хвороба Бехтерєва;
• вагітність та грудне вигодовування;
• гострі запальні процеси (як загальні, і безпосередньо суглоба).

Гіалуронова кислота для суглобів: ціна, види

Препарати, що містять у своєму складі гіалуронову кислоту, випускаються у трьох формах: таблетки та капсули, мазі та розчин для ін'єкційного введення. Дані препарати виробляються як у Росії, і там. Всі вони різняться переважно своєю ціною, формули у багатьох світових компаній абсолютно ідентичні. У нашій країні можна знайти в аптеках наступні препарати для ін'єкцій, у складі яких присутній гіалуронат натрію:

• Вітчизняні: Інтраджект Гіалуформ (3550р.); гіастат (2250р.).
• Німеччина та Австрія: Віскосіл (8580р.); Остенілр.); Синокром (р.).
• США: Дьюралан Ес Джейр.); Синсвіск (23000р).

• Великобританія та Ірландія: Ферматрон (3300р.); Суплазинр.).
• Італія: Гіалган Фідія (нар.).
• Швеція: ВіскоПлюс (р.).
• Україна: Гіалуаль Artro (5150р.).
• Японія: Адант (р.).
• Південна Корея: Гіалюкс (4300р.); Гіруан Плюср.).

Лікарі не рекомендують застосовувати препарати в капсулах та таблетках, тому що досліджень їх ефективності не проводилося, а мазі є доповненням до ін'єкційної форми лікування, оскільки самі по собі не дають належного ефекту.

Відгуки про застосування ін'єкцій з гіалуроновою кислотою

Ревматолог Ігор Васильович

При високої ефективності цих препаратів, слід зазначити, що різні фармацевтичні компанії випускають продукт різної якості, навіть за ідентичної формули. Індивідуальна реакція кожного пацієнта в результаті застосування може бути абсолютно не передбачуваною, і випливає, що максимально якісний результат може бути досягнутий тільки за умови введення внутрішньосуглобової ін'єкції кваліфікованим ревматологом, і розуміння пацієнта того, що потрібно дотримуватися всіх вказівок лікаря.

Багато років я страждаю на остреоартроз, болі практично не припиняються. Мій син, дипломований лікар, переконав мене пройти курс уколів гіалуронової кислоти. Курс зайняв місяць, а ефект мене дуже приємно здивував. Більше я практично не відчуваю, повністю повернулася рухливість. Я абсолютно задоволена результатом і, якщо все повториться, я знову готова пройти цей курс. Єдиний негативний момент - це його вартість, весь курс лікування обійшовся більш ніж врублів.

Ефективність препарату не може бути предметом спору. У мене страждають колінні суглоби, і я пройшов курс уколів. Проте ця методика протримала мене на ногах лише два місяці. Я страшенно розчарований, очікувався набагато триваліший результат. При цьому я знову збираюся пройти цю процедуру, підібравши більш відповідний препарат і надійніших лікарів.

Кожна людина відгукується про методику лікування суглобів гіалуроновою кислотою по-своєму. Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронату здатні підняти людину на ноги, і навіть позбавити можливості подальшого розвитку ревматологічних проблем.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі. Докладніше.

Кожен метод лікування має свої негативні сторони, і цей вид не виняток. Проте більшості гіалуронова кислота допомагає позбавитися проблем якщо не назавжди, то хоча б на тривалий період. У кожному окремому випадку може бути не зовсім задовільний результат, але для багатьох це єдиний вихід при проблемах з опорно-руховим апаратом.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт та систематичні болі…
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів та мазей.
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.

Хочете отримати таке саме лікування, запитайте нас як?

Що таке гіалуронова кислота

Чи допомагають ін'єкції гіалуронату натрію при остеоартрозі?

Остеоартроз (ОА) – одне з найпоширеніших хронічних захворювань суглобів. Досить сказати, що у всіх осіб старше 60 років спостерігається дегенерація суглобового хряща з ознаками синовіту. Найчастіше зустрічається остеоартроз колінного суглоба, причому у 9–11% випадків він призводить до втрати працездатності пацієнта. Основні симптоми ОА - біль, спричинений запаленням синовіальної оболонки та параартикулярних тканин суглоба, та порушення рухливості суглоба.

Віскосапплементарна терапія (введення до суглобів препаратів, що покращують ковзання суглобових поверхонь) при лікуванні остеоартрозу зазвичай застосовується в тих випадках, коли інші методи консервативної терапії з тих чи інших причин не можна використовувати (наприклад, протипоказані кортикостероїди або нестероїдні протизапальні засоби). Крім того, ін'єкції ураженого суглоба менш небезпечні для організму, ніж пероральний прийом препаратів, оскільки немає впливу на шлунково-кишковий тракт та нирки. Для внутрішньосуглобового введення зазвичай використовують різні версії гіалуронату натрію.

Гіалуронат натрію (гіалуронан) є біологічним аналогом природного гіалуронану - глікозаміноглікану, що входить до складу синовіальної рідини. У засобах масової інформації існує серйозна термінологічна плутанина між поняттями «гіалуронова кислота», «гіалуронат натрію», «гіалуронан» та «гілан». Уточнимо.

У синовіальній рідині є саме натрієва сіль гіалуронової кислоти (гіалуронат натрію, він же - гіалуронан), а не сама кислота в чистому вигляді. Серед екзогенних гіалуронанів виділяють дві основні групи, що застосовуються при ОА. Назва «гіалуронани» залишається за гіалуронатами, що містять довгі несульфатовані прямі полімерні ланцюги з повторюваних дисахаридів N-ацетилглюкозаміну і глюкуронової кислоти різної довжини. Їхня молекулярна маса не перевищує 4–5 мільйонів Дальтон. «Гіланами» називають перехресно-зшиті молекули гіалуронату, у яких залишаються вільними карбоксильні та N-ацетилові групи. Гілани мають більшу молекулярну вагу, ніж гіалуронани.

Препарати гіалуронату натрію, що є на сьогоднішній день на російському ринку, відрізняються один від одного джерелом виділення та молекулярною вагою: від 0,6 до 6 мільйонів Дальтон. Вони користуються популярністю у лікарів і пацієнтів, хоча суперечки про їх ефективність ведуться вже майже 15 років.

Відомі факти

Саме гіалуронан надає синовіальній рідині її специфічних в'язкоеластичних властивостей. У суглобах здорової людини міститься гіалуронан, який має молекулярну масу 4-7 мільйонів Дальтон. Його концентрація у нормі становить 2,5–3,5 мг/мл. При ушкодженнях суглобового хряща концентрація та молекулярна маса природного гіалуронану знижуються. Це призводить до зміни властивостей синовіальної рідини. В результаті наростають ушкодження суглобових структур та активізуються запальні процеси.

Екзогенний гіалуронан стимулює утворення власного гіалуронану у суглобі. Але хоча ідея про його використання при лікуванні остеоартрозу виникла ще в 1940-х роках, перші препарати для людини з'явилися тільки в 1970-х. Наприкінці 1980-х внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронану пройшли клінічні випробування в Італії, Японії та Канаді. І лише у 1980-х FDA схвалило їх використання у США.

2003 року американці оголосили про результати метааналізу 22 досліджень, присвячених ін'єкціям гіалуронану в колінний суглоб при остеоартрозі. Вчені відзначили високий рівень неоднорідності досліджень як за результатами, так і за якістю їх проведення. У результаті вони дійшли висновку, що гіалуронат натрію за своєю ефективністю неподалік від плацебо.

2004 року свій метааналіз 20 досліджень провели дослідники з Тайваню. Вони підтвердили ефективність гіалуронану, але не забули повідомити про неоднорідність досліджень та невизначеність терапевтичного ефекту для різних версій препарату.

Австрійські вчені в 2005 році теж провели метааналіз 22 досліджень і вирішили, що гіалуронан все-таки ближчий до плацебо, ніж до справжніх ліків. Щоправда, самі вони відразу засумнівалися в отриманих результатах і запропонували провести більш масштабні дослідження. У тому року практично тими самими словами про гіалуронані висловилися французькі вчені.

У 2006 році австралійські дослідники опублікували результати метааналізу 76 досліджень, опублікованих у найбільших медичних базах даних до 2006 року. Більшість із них, на думку вчених, продемонструвала ефективність віскосапплементарної терапії. У середньому в період з п'ятого по тринадцятий тиждень спостерігалося зниження больових відчуттів на 28-54%, і покращувалася функція колінного суглоба на 9-32%. Дослідники навіть зазначили, що за ефективністю гіалуронат натрію можна порівнювати з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). У своїх висновках вони, звичайно, наголошують на наявності деяких побічних ефектів, проте вважають їх не настільки суттєвими, щоб відмовлятися від препаратів гіалуронової кислоти.

Поки міжнародне наукове співтовариство намагалося довести ефективність гіалуронану, нарощуючи обсяги статистичних даних, турецькі вчені запідозрили, що проблема зовсім не в нестачі досліджень, а в препараті. У тому ж 2006 році вони опублікували результати порівняльного аналізу ефективності різних версій натрію гіалуронату з різною молекулярною масою. На жаль, кількість учасників та тривалість спостережень були невеликі. В результаті дослідники заявили, що всі версії гіалуронату натрію кращі, ніж плацебо, але ненабагато. Точної відповіді про зв'язок понять «краще» та «молекулярна маса» вони дати не змогли: за однією шкалою на перше місце виходили низькомолекулярні препарати, за іншою – високомолекулярні.

Ідея про різний ефект препаратів гіалуронату натрію набула свого продовження. У 2010 році американці повідомили про ефективність гілан масою 6 мільйонів Дальтон. Хоча автори дослідження чесно зізнаються в тому, що «механізм дії гіалуронової кислоти до кінця ще не зрозумілий», вони дійшли висновку про ефективність використання її похідних з високою молекулярною масою для лікування пацієнтів з остеоартрозом у слабкій та середній стадії захворювання, а також до або після хірургії колінного суглоба.

Здавалося б, питання ефективності віскосапплементарної терапії остеоартрозу можна вважати вирішеним. Однак не всі вчені повірили у ефективність гіалуронату натрію. У 2012 році швейцарські дослідники спільно з колегами з Італії та Великобританії опублікували свої результати метааналізу.

Нове дослідження показало

Міжнародна група європейських вчених проаналізувала близько сотні результатів досліджень за участю дорослих пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба. У 68 з них використовувався контроль за допомогою плацебо, а в 22 аналізувалися пошиті форми гіалуронової кислоти, тобто гілани.

З усіх досліджень 71 (до нього увійшло 9167 пацієнтів) показало, що введення в суглоб гіалуронату натрію дійсно трохи зменшує біль і підвищує рухливість колінного суглоба. Дослідження були взяті з баз даних MEDLINE, EMBASE, а також Центрального Кокрановського регістру контрольованих досліджень. При цьому 5 досліджень (1149 пацієнтів) виявили вкрай низький ефект ін'єкцій гіалуронової кислоти – практично його відсутність. У 18 великих дослідженнях (5094 пацієнти) не вдалося довести наявність ефекту. Ще 6 досліджень (811 осіб) взагалі показали, що існує хоч і невеликий, але ризик загострення захворювання під час введення препарату. Нарешті, 14 досліджень (3667 хворих) продемонстрували наявність серйозних побічних ефектів, що розвиваються на тлі ін'єкцій гіалуронанів.

В цілому, резюмують дослідники, ін'єкції гіалуронату натрію в колінний суглоб при остеоартрозі колінного суглоба малоефективні і до того ж можуть призвести до розвитку серйозних побічних ефектів: найчастіше болю або інфікування суглоба.

Достовірність дослідження

Говорячи про достовірність, слід розуміти, про яке саме дослідження йдеться. Європейська команда проводила метааналіз за допомогою класичних методів прикладної статистики, тому можна вважати отримані ними висновки точними та коректними.

Однак самі присвячені ефекту гіалуронату натрію дослідження, які були включені в метааналіз, значно відрізняються один від одного за якістю, і, на жаль, більшу частину їх достовірними назвати не можна. Крім того, у різних дослідженнях використовувалися різні форми гіалуронової кислоти – невідомо, який ефект це робило на підсумковий результат. І, нарешті, щонайменше половини учасників не дійшли до кінця дослідження з тих чи інших причин.

Аналізуючи досвід численних попередників європейців, слід зазначити, що кількість досліджень, які можна включити до метааналізу, з кожним роком зростає. Але висновки від цього не стають конкретнішими. Основна причина цього – у змішуванні вихідних даних. Ідея про поділ досліджуваних препаратів – як мінімум по молекулярній масі – вже активно перевіряється. Очевидно, найближчим часом слід очікувати на появу результатів чергового метааналізу, присвяченого порівнянню похідних гіалуронової кислоти різної молекулярної маси.

Що це дає практичному лікарю

З одного боку, ін'єкції гіалуронової кислоти можуть незначно покращити стан пацієнта, з іншого боку – є чималий ризик побічних ефектів. При призначенні лікування пацієнтові з ОА колінного суглоба лікар повинен це враховувати. Якщо інші методи покращують стан хворого, то є сенс дотримуватися концепції «меншого зла» і відмовитися від використання гіалуронату натрію.

NARON ГЕЛЬ у Далтоні

Інтимний крем-гель NARON для жінок.

Не кожна жінка з проблемою зниження лібідо, втратою чутливості під час статевого акту та іншими переліченими вище проблемами може звернутися до фахівця. Крем-гель NARON усуває та вирішує ці проблеми!

Крем-гель NARON – сучасний продукт інтимної гігієни, що поєднує в собі досвід та традиції індійських фахівців у цій сфері та інноваційні технології медицини та косметології нашого часу.

До складу крем-гелю входять екстракти трав, аргінін, пептид Сін-Хікан та низькомолекулярна гіалуронова кислота. Екстракти надають тонізуючу та збуджуючу дію! Аргінін сприяє поліпшенню кровообігу, добре проникаючи крізь слизові оболонки інтимної зони, що покращує харчування та трофіку тканин. Пептид Сін-Хікан стимулює вироблення глюкозамінів, збільшує рівень декорину та люмікану, які зв'язують та зміцнюють колагенові волокна. Колаген є основним структурним білком нашого тіла, що забезпечує пружність та щільність тканин. Низькомолекулярна гіалуронова кислота глибоко проникає крізь слизові та шкіру в тканини, зв'язує та утримує біля себе воду, заповнюючи простір між волокнами колагену та еластину. Внаслідок взаємодії всіх компонентів Крему NARON відбувається звуження піхви, вагіна стає пружною та гладкою, посилюються відчуття під час статевого контакту, за рахунок тіснішого контакту з членом партнера. Крем дає додатковий захист слизовим від неприємних відчуттів та мікротравм за рахунок тривалого та інтенсивного зволоження піхви, позбавляє неприємного запаху.

Переваги Крем-гелю NARON перед іншими засобами інтимної гігієни:

Підвищує пружність та тонус тканин вагіни.

Довго та інтенсивно зволожує піхву

Зменшує сухість та ймовірність мікротравм

Має природний рівень кислотності

Швидко вбирається, не залишаючи слідів на одязі

Містить натуральні компоненти

Не містить парабенів, фталатів

Безпечний для слизових інтимної зони

Не палить, не викликає почуття дискомфорту

Має приємний запах та консистенцію

Спосіб застосування: наносити двічі на день, невеликою кількістю, масажними рухами внутрішньопіхви і на область малих статевих губ і клітора протягом 2-3 місяців.

Індивідуальна непереносимість компонентів гелю.

Форма випуску: Флакон із дозатором 60 мл.

Відгуки та інструкція до протезу синовіальної рідини Синвіск.

Захворювання, яким страждає багато хто - остеоартроз.

Для його лікування в Німеччині було розроблено препарат Сінвіск. Ця речовина є хондропротектором.

Цей препарат може заповнити або замінити синовіальну рідину, що знаходиться всередині суглоба.

Самостійно лікуватися таким препаратом не вийде, тому що це рідина, яку вводять усередину суглоба за допомогою ін'єкції, і зробити це може лікар.

Фармакокінетика ліки

Синвіск містить гілани. Це похідні гіалуронової кислоти. Ліки є гідратованим гель.

Даний препарат може замінювати та заповнювати внутрішньосуглобову рідину при будь-якій патології суглобів.

До складу кошти входять:

• гілан - активна речовина 8мг на 1 мл;
• натрію хлорид – 8,5 мг – допоміг. в ВО;
• натрію гідрофосфат – 0,16 мг – допоміг. в ВО;
• натрію дигідрофосфат - 0,04 мг - допоміг. в ВО;
• вода для ін'єкцій – 1 мл.

Механізм дії

Відновлення в'язкості сприяє відновленню фізіологічних властивостей тканин суглоба, ураженого артритом. Це допомагає знизити біль та дискомфорт.

Дає можливість збільшити амплітуду руху та захищає хрящові клітини від пошкодження хімічних та механічних факторів.

Ціль використання ліків

Основна мета використання препарату Сінвіск, це надати допомогу суглобам при остеоартриті та остеоартрозі колінного, тазостегнового плечового, гомілковостопного суглобів.

Обмеження та протипоказання для застосування

• застій лімфи або венозного кровопостачання на ураженому боці;
• запалення чи інфекція у місці майбутньої ін'єкції;
• не можна використовувати для внутрішньосудинного введення;
• не можна вводити у тканини та капсулу суглоба;
• не можна вводити після дезінфекції шкіри спеціальними препаратами, оскільки гіалуронан може випасти в осад;
• не використовують у вагітних, дітей та підлітків молодше 18 років;
• в жодному разі не можна вводити хворим, які мають алергію на курячий білок;
• не вводять при сильному внутрішньосуглобовому випоті.

Після ведення препарату обов'язково необхідний режим, що щадить, без рухової активності кілька днів.

Інструкція із застосування

Препарат вводиться усередину суглоба за кімнатної температури.

Для кращого засвоюваності краще відкачати синовіальну рідину, ексудат. Обов'язково підбираємо необхідну голку кожного суглоба.

Препарат вводять лише один суглоб. Синвіск вводиться лише у внутрішньосуглобову порожнину. Для правильного введення препарату в кульшовий або плечовий суглоб можна зробити рентген.

Підбір дозування

Для коліна необхідно 3 ін'єкції з інтервалом на 1 тиждень між ними. Максимальним дозуванням будуть вважатися 6 ін'єкцій протягом 6 місяців.

При тазостегновому, плечовому та гомілковостопному остеоартрозі рекомендується 1 ін'єкція. Для більшого ефекту її можна повторити через 1-3 місяці. Синвіск не впливає на організм в цілому.

Він працює лише над відновленням ураженого суглоба.

Передозування та додаткові вказівки

При введенні препарату хворі відзначають набряк, короткочасний больовий синдром, ексудат усередині суглоба. Іноді за рахунок тривалої затримки ексудату виникає тривалий больовий синдром.

Також можуть бути:

• значний больовий синдром;
• запаморочення та головний біль;
• висип;
• кропив'янка;
• свербіж та нудота;
• крім цього є ймовірність м'язових судом та парестезій;
• периферичні набряки дома уколу;
• почервоніння шкіри;
• слабкість та утрудненість дихання;
• як ймовірність анафілактичний шок.

Алкоголь у будь-якому випадку має бути виключений при захворюванні на суглоби. Виняток становитиме келих вина.

При порушенні функції печінки та нирок препарат застосовувати можна, оскільки він не впливає на організм, діє лише на уражений суглоб.

Ліки протипоказані пацієнтам, які мають алергію до гіалурунату натрію.

Засіб протипоказаний вагітним і тим, хто годує. Дітям вводити не можна, застосовується у дорослих віком від 18 років.

Слово лікарям та пацієнтам

Відгуки лікарів та пацієнтів, яким були зроблені ін'єкції Сінвіска.

Даний препарат успішно використовується при проблемах із суглобами. Незважаючи на те, що препарат дорогий багато хворих вирішуються на ін'єкції і не шкодують. Особливо помітний ефект є у хворих на остеоартроз колінного суглоба.

Оксана Іванівна, травматолог

Колеги часто виписують Сінвіск та інші хондропротектори. Оскільки вони пройшли клінічні випробування, дані препарати вважаю як безпечними, а й корисними, оскільки видно реальний результат. Звичайно, дуже багато залежить від правильності ін'єкції.

Боліло коліно, може через вагу або травма далася взнаки. Перепробувала масу таблеток, пила та дорогі препарати. Лікар порадив зробити ін'єкцію Сінвіску. Зважилася, бо інакше вже ходити не могла.

Спершу було боляче, потім суглоб розробився. Усього зробили 3 уколи, а зараз скоро піду на новий курс, сказали за рік повторити.

Пошкодив гомілковостопний суглоб, довго шкутильгав, суглоб заважав працювати. Думав уже все, стану інвалідом. Лікар порадив препарат Сінвіск у вигляді ін'єкції. Поки що все добре, ускладнень немає.

Поради щодо прийому від пацієнтів:

• дуже багато залежить від умілих рук хірурга, тому що ін'єкція в суглоб справа неабияка;
• не варто навантажувати хворий суглоб роботою; візьміть відпустку, щоб відновитися;
• якість уколу та результат залежать від дотримання правил асептики та антисептики, дивіться, щоб ін'єкцію робили у рукавичках, а упаковку лікар повинен розкрити при пацієнті;
• якщо є хоч найменші сумніви чи протипоказання, краще вибрати іншу форму лікування.

Переваги і недоліки

У кожного препарату є свої плюси та мінуси, це не виняток.

З плюсів можна відзначити:

• зручний склад засобу, який допомагає живити хрящ;
• готовий шприц, який не треба набирати;
• можливість обійтися без операції.

• потрібен кваліфікований фахівець для ін'єкції;
• є протипоказання, особливо небезпечні алергічні прояви.

Купівля та зберігання

• шприци по 2 мл три штуки в упаковці, ціна 7110 рублів;
• шприц по 6 мл 1 в упаковці, ціна рублів.

Зберігати при температурі від 2 до 30 градусів. Не можна піддавати заморожуванню. Відпускається без рецепта.

Рівноцінна заміна

Аналоги ліків Синвіск:

Наприклад Гіастат обійдеться дешевше за Сінвіска. Один шприц коштує 2800 рублів. Проте кожен вирішує сам, використовувати аналоги чи вибрати засіб, який призначив лікар.

Для покращення мастила хряща суглоба синовіальна рідина, якою є препарат, необхідна обов'язково. Тому за явної патології сумніватися не варто.

Звичайно, є ризик виникнення алергії та інших побічних ефектів, оскільки препарат швидко потрапляє усередину, але ці реакції можуть бути і від інших препаратів. Якщо виникає альтернатива між операцією і введенням ін'єкції, то краще вибрати менше з зол.

Одне з найважливіших рішень – це вибір фахівця. Переконайтеся, що він робив такі маніпуляції і неодноразово, щоб уникнути можливих ускладнень. Найкраще звертатися для уколів не до поліклініки, а до стаціонару або платної клініки, де гарантують якість лікування.