Результати лікування грижі хребетних дисків. Грижа диска l2 l3 лікування Грижа диска l3 l4 симптоми

Найбільш серйозним ускладненням перебігу остеохондрозу хребта є утворення грижового ушкодження дисків. Ми розглянемо наступну локалізацію поразки: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Розберемо причини, симптоми, особливості та лікування. Для зручності сприйняття інформації, симптоми кожного виду перерахуємо окремо. А діагностика, лікування та профілактика будуть загальними як для l3-l4 та l4-l5, так і для l4-s1 та l5-s1.

За даними статистики, найчастіша локалізація патології міжхребцевого сегмента визначається в попереково-крижовому відділі хребта. Ця область страждає через філогенетичний розвиток людини (прямоходження) і відчуває найбільше навантаження (станова сила, тривале сидіння тощо).

Популяція хворих на остеохондроз, ускладнений розвитком грижі диска, зростає і молодшає. Тепер лави пацієнтів поповнюються не лише людьми середнього та похилого віку, а й школярами та студентами.

У деяких хворих грижа виявляє свої симптоми лише на стадії формування випинання, коли механізм патологічної іннервації та переродження м'язової тканини вже буде запущений.

Формування та причини розвитку грижі диска

Грижа формується внаслідок порушення біомеханічного балансу в хребетному руховому сегменті (два хребці, між якими знаходиться диск, суглоби для забезпечення міжхребцевого з'єднання, зв'язки та м'язи).

Причинами розвитку остеохондрозу хребта і, як наслідок, його ускладнень у вигляді порушення цілісності дисків можуть бути:

вроджені аномалії розвитку хребта, хребетних м'язів;
порушення постави, випрямлення фізіологічного поперекового лордоза;
генетично обумовлене (патологія опорно-рухового апарату обумовлена спадковим захворюванням) або набуте (частіше у дитинстві) викривлення хребта;
електролітні та мікроелементні дисбаланси в організмі (приводять до порушення живлення міжхребцевого простору);
неправильний водний режим (хронічне зневоднення організму викликає аналогічні зміни в диску; спочатку він використовує воду з губчастої речовини прилеглих хребців, а потім втрачає свої функції);
гіподинамія, ожиріння;
периферичні судинні зміни (мікроциркуляторне русло, представлене капілярами, доставляє необхідні поживні речовини, оскільки диски не мають своїх власних судин);
надмірні фізичні навантаження;
травми хребта.

Пульпозне ядро міжхребцевого диска, оточене фіброзним кільцем, є серцевиною, желеподібною консистенцією, що складається з мікроелементів, електролітів і води (95 %). Тому йому страшне зневоднення (зменшення обсягу рідини в організмі). У період патологічних змін дисків втрачається їхня еластичність, зменшуються амортизаційні властивості.

При тривалій відсутності достатньої кількості рідини змінюється структура міжхребцевого диска. Він стає сухим, втрачає висоту та сплощується. У такій ситуації навіть мінімальне фізичне навантаження викликає появу тріщин, у важких випадках і розрив фіброзного кільця. Поетапно формується міжхребцева грижа диска (протрузія – розтягнення, екструзія – часткове випадання ядра через тріщини фіброзного кільця, секвестрація – вихід ядра у спинномозковий канал хребта через повний розрив кільця).

Хворі, які страждають на остеохондроз хребта, знаходяться на диспансерному спостереженні у лікаря-невролога. Якщо розвивається міжхребцева грижа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лікування пацієнтів починає контролювати лікар-нейрохірург.

Неврологічні симптоми залежать від пошкодженого сегмента хребта (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Від спинного мозку відходять спинномозкові нерви, кількість яких відповідає числу міжхребцевих просторів. Нерви несуть у собі чутливо-рухову функцію та іннервують певні органи людського організму. Якщо відбувається порушення кровообігу, здавлення нерва, розвивається грижа – може порушитись функція сечостатевої системи, з'явитися болі та судоми в ногах, аж до розвитку нижніх парезів та паралічів.

Основними клінічними симптомами є:

біль (може бути різним за характером (ноючий, колючий, іррадіюючий, ріжучий, сильний) і тривалості (постійний, періодичний);
порушення чутливості (зменшення, відсутність чи підвищена чутливість).

Будова хребта людини та її взаємозв'язок із внутрішніми органами та системами. Натисніть на картинку для збільшення.

Грижа диска l3-l4

Грижа диска l3-l4 є відносно рідкісною за поширеністю. Волокна l3 входять до складу стегново-статевого нерва, латерального шкірного нерва стегна. Їхня поразка характеризується наступною симптоматикою:

біль у пахвинній ділянці, внутрішній поверхні стегна, у нижньому відділі живота (у будь-якому положенні, посилюється при стоянні);
порушення чутливості (печіння, «повзання мурашок», оніміння та інші симптоми) по переднезовнішній поверхні стегна.

Передні волокна l3-l5 входять до складу замикаючого нерва і викликають:

біль у пахвинній зоні та всередині стегна;
парестезії та оніміння (іноді повна відсутність чутливості) у стегні, гомілки;
гіпотрофію (зменшення обсягу та сили) м'язів стегна;
слабкість приведення та обертання стегна;
вегетативну дисфункцію (ангідроз) шкіри стегна.

Волокна нервів l3, l4 беруть участь в утворенні стегнового та підшкірного нервів, порушення функції яких проявляються наявністю больових, чутливих та трофічних розладів від стегна до стопи.

Грижове випинання l4-l5

Грижа диска l4-l5 є найпоширенішим видом і здавлює нерв l5. Симптоми виявляються на стороні поразки:

слабкість першого пальця стопи (утруднення при розгинанні, піднятті);
зниження обсягу рухів у стопі;
почуття болю та зниження чутливості у стопі та першому пальці ноги.

Міжхребцеві грижі l5-s1

Грижа l5-s1 розвивається так само часто, як і в області l4-l5. Вона здавлює нерв s1, що викликає:

нездатність хворого піднятися на носках (слабкість пальців);
біль та оніміння в литкових м'язах та зовнішній поверхні стопи.

Слід знати, що грижа диска l5-s1 викликає порушення роботи крижового сплетення:

болі в крижах, сідницях, промежини, стегні, гомілки, стопі;
параліч м'язів тазу, ноги.

Грижі дисків l4-s1 можуть формуватися як одиночно, і кілька поспіль. У разі їх розміри різняться. Тому лікувальна тактика підбирається на всю групу, але більше на виражену грижу.

Волокна l4, l5, s1 входять до складу сідничного нерва, великогомілкового та загального малогомілкового нервів. Його поразка характеризується:

порушенням чутливості на шкірі гомілки та стопи;
порушенням згинання ноги у колінному суглобі;
відсутністю рухів у пальцях та стопі, стопа звисає, з'являється атрофія м'язів;
виражені болі по задній поверхні стегна, зовнішньої поверхні гомілки та стопи;
похолодання шкіри стопи.

Сучасні методи діагностики

Кваліфікований спеціаліст оцінюватиме загальний стан здоров'я вашого хребта. При тяжкому перебігу захворювання може бути діагностована грижа кількох дисків як у сусідніх сегментах, так і в різних відділах хребта.

Для оцінки стану грижі диска мають значення її сагітальні (передньо-задні) розміри: малі (3-5 мм), середні (7-8 мм), великі (10 мм і більше).

На додаток до огляду лікаря, докладно зібраного анамнезу (історії появи симптомів) захворювання, необхідно провести лабораторно-інструментальне обстеження хребта:

загальний аналіз крові (покаже наявність запалення, інфекції);
магнітно-резонансну томографію хребта (допомагає оцінити цілісність хребців, наявність патологічних розростань, висоту та стан міжхребцевих дисків, хребетного каналу, наявність грижових кишень, їх локалізацію, розміри тощо); цей вид діагностики більш інформативний у порівнянні з рентгенологічним дослідженням та комп'ютерною томографією;
електроміографію (виявляє рівень ураження м'язового волокна);
ультразвукове дослідження хребта (є скринінговим методом);
дискографію, мієлографію (за показаннями);
огляди лікарів вузьких спеціальностей (уролог, гінеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт та інші).

Лікувальні заходи – лише комплексний підхід

Лікування грижі дисків ґрунтується на історичних, доведених методиках у тандемі з інноваційними відкриттями сучасної медицини. Обов'язковим є комплексний підхід, коли лікування поєднує у собі всі види терапії (медикаментозне, фізіотерапевтичне, у занедбаних випадках та хірургічне).

Нижче наведені принципи лікування грижі дисків мають доведену ефективність (на підставі даних багатоцентрових досліджень, наукових праць, затверджених патентів).

У гостру стадію необхідна госпіталізація хворого в цілодобовий або стаціонар вдома, для забезпечення постільного режиму (необхідний спокій у горизонтальному положенні тулуба).

У більшості випадків лікування починається з консервативних методів:

Медикаментозна терапія: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), вітамінотерапія, міорелаксанти, місцеві паравертебральні ін'єкції анальгетиків, хондропротекторів або глюкокортикоїдів;
Фізіотерапія: електролікування короткими та довгими хвилями, різні види кінезітерапії (дефанотерапії), лікувальна фізкультура (ЛФК), голкорефлексотерапія, мануальна терапія, лікувальний масаж, лікування грязями та мінеральними водами;

За наявності тривалого больового синдрому (більше трьох місяців), змін рефлекторної (випадання сухожильних рефлексів), м'язової (зменшення обсягу та сили м'язів ніг, сідниць) сфер, порушення функції тазових органів може бути рекомендовано оперативне лікування.

Певний відсоток хворих вирішує пройти хірургічне лікування, розраховане на ліквідацію больового синдрому.

Види операцій:

Мікродискектомія (видалення частини пошкодженого диска, що проводиться під загальною анестезією);
Перкутана дискектомія (під місцевою анестезією, рентген-контролем, через шкіру вводяться хірургічні інструменти та проводиться видалення пошкодженого фрагмента диска з метою зменшення механічного подразнення спинномозкового нерва, наприклад, якщо є грижа диска l5-s1);
Спондилодез (оперативне лікування, в результаті якого зрощуються два сусідні хребці; рекомендований при рецидивному перебігу);
Впровадження штучного диска (після видалення зруйнованого трансплантується новий);
Ламінектомія, ламінотомія (видалення частини хребця з метою звільнення спинномозкового нерва від здавлення);
Електро термальна терапія (малоінвазивне лікування; катетерами певної температури «заварюються» закінчення нервових волокон та ліквідується больовий синдром).

Комплексне лікування грижі має бути завершено курсом реабілітації. Найкращим варіантом може стати санаторно-курортне лікування щороку.

У хронічно хворого на остеохондроз хребта міжхребетна грижа може не розвинутися, якщо дотримуватись наступних рекомендацій:

дієта (вживання в їжу продуктів, багатих на вітаміни і мінерали), нормалізація ваги;
виключення вираженої фізичної активності як поворотів, підйомів тягарів, швидких видів спорту; прийнятні заняття фітнесом та лікувальною фізкультурою у спеціалізованих реабілітаційних центрах;
сформувати правильну рухову поведінку (одночасно піднімати не більше 3 кг із положення присіду, вантаж тримати біля живота, по серединній лінії);
уникати переохолодження;
перебувати у психоемоційному рівновазі;
регулярні заняття у плавальному басейні;
використання ортопедичних товарів (корсетів - малий період часу, взуття та постільних речей.

Слід пам'ятати, що грижа диска – захворювання набуте та прогресуюче. Проте швидкість прогресування залежить від індивідуальної поведінки. Не забувайте про те, що ваш хребет хворий! Ставтеся до нього дбайливо. Адже навіть у здорових людей із віком настають дегенеративно-дистрофічні зміни. Зупинивши розвиток хвороби, можна зберегти: свою фігуру – симетричну, ходу – рівну, вираз обличчя – щасливим, ставлення до життя – позитивним. Бажаємо вам довголіття!

Множинні протрузії поперекового відділу
хребта

Короткий зміст:Протрузія L3-L4 є наслідком дегенеративного процесу у хребті. Діагностика за допомогою МРТ поперекового відділу хребта. Лікування консервативне.

Чим нижче розташований диск, тим більше навантаження на нього виявляється. Незважаючи на те, що сегмент L3-L4 не настільки сильно схильний до пошкодження, як L4-L5 і L5-S1, але він все одно досить легко ушкоджується.

Проблема в сегменті L3-L4, швидше за все, призведе до болю та неврологічним симптомам по передній стороні стегна, передній стороні коліна, гомілки та стопи. Ці симптоми відрізняються від симптомів, спричинених патологією на рівні L4-L5 та L5-S1, оскільки пошкодження диска на цих рівнях, ймовірно, виражатиметься в болю, поколюваннях та слабкості по задній стороні стегна, коліна та гомілки або в підошві стопи. Однак, не треба забувати, що через особливості харчування міжхребцевого диска часто уражаються диски всього відділу хребта і симптоматика буде різноманітною. Утворення однієї протрузії диска є винятком, ніж правилом.

Лікування міжхребцевої протрузії поперекового відділу хребта

На першій консультації лікар-невролог проведе неврологічний огляд та становитиме історію Вашої хвороби. Після консультації він, напевно, направить Вас на обстеження хребта. Додаткові дослідження можуть містити рентген для виявлення проблем з кістковою системою, комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Найбільш інформативним є МРТ-обстеження хребта, яке допоможе лікареві відтворити вичерпну картину Вашої проблеми. Після МРТ-дослідження лікар призначить лікування.

Протрузії міжхребцевого диска лікуються консервативно. Найефективніше комплексне лікування. Так як харчування міжхребцевого диска безпосередньо залежить від відстані між хребцями (при зменшенні йде втрата поживних речовин і води, при збільшенні надходження води та поживних речовин), то основним методом лікування стає найкраще безнавантажувальне. Застосовуються різні види масажу. Дуже гарний ефект має гірудотерапія.

У більшості випадків міжхребцевих протрузій хірургічне лікування не потрібне. Операція може знадобитися тільки при вузькому каналі хребта при виникненні симптомів . Після операції існує шанс рецидиву міжхребцевої грижі, оскільки розрив у диску повністю не заліковується.

Раннє лікування та профілактика відновлять здоров'я хребта повністю.

Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 2016-06-27, 09:13.

При копіюванні матеріалів з нашого сайту та їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо, щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт:

1) Гіперпосилання може вести на домен www.сайт або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд);
2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, має стояти активне гіперпосилання на наш сайт www.сайт;
3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами);
4) Якщо Ви скопіювали понад 5 матеріалів (тобто, на Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www.

Пацієнт: Я, скарги на гострі болі в попереково-крижовому відділі хребта з іррадіацією в ліву ногу, що посилюються під час рухів. Становище вимушене. Прогресуюча слабкість лівої ноги. Рекомендовано оперативне втручання (ламінектомія) L2-L3, L3-L4, L4-L5 з подальшою транспедикулярною фіксацією.

Хребет: При пальпації остистих відростків різко виражена болючість у поперековому відділі хребта L2-L5. Болючість при пальпаторному дослідженні поперекового відділу хребта в паравертебральній ділянці та по ходу лівого сідничного нерва. Пальпація точок виходу сідничного нерва болісна зліва. При викликанні феномена міжхребцевого отвору – іррадіація болю з грижової точки. Синдроми натягу Нері та Ласега позитивні зліва. Симптом "триноги".

На МРТ попереково-крижового відділу хребта: Висота міжхребцевих дисків L2-L5 знижена, МР сигнали від міжхребцевих дисків L1-S1 знижено. На рівні L2-L3 визначається лівостороння форамінальна грижа міжхребцевого диска розміром до 6,2мм, що звужує просвіт лівого латерального каналу та деформує передній контур дурального мішка. На рівні L3-L4 визначається нерівномірна циркулярна протрузія з дорзальним пролабіруванням до 3мм, що деформує передній контур дурального мішка і трохи звужує просвіт латеральних каналів, передньо-задній розмір хребетного каналу на рівні диска звужений до 12мм. На рівні L4-L5 визначається дорсальна дифузна грижа диска розміром до 9мм, що поширюється на обидва міжхребцеві отвори з їх звуженням, передньо-задній розмір хребетного каналу на рівні диска звужений до 10мм. На рівні L5-S1 визначається задня грижа міжхребцевого диска до 6мм, що деформує передній контур дурального мішка і звужує обидва корінцеві отвори. МР ознаки дегенеративних змін (склерозу) замикальних пластин L3-S1хребців

Діагноз: Спінальний стеноз. Грижа диска L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Склероз замикальних пластин L3-S1хребців

Було проведено лікування курс поєднаної сфокусованої екстракорпоральної ударно-хвильової терапії із 50 сеансів.

На контрольній МРТ: Порівняно з попереднім дослідженням, позитивна динаміка. Висота тіл хребців не змінена. Висота диска L4-L5 знижена. МР дані за грижу міжхребцевого диска L2-L3 не виявляються. МР дані за грижу міжхребцевого диска L3-L4 не виявляються. МР дані за грижу міжхребцевого диска L4-L5 не виявляються. МР дані за спінальний стеноз не виявляються. МР дані про склероз замикальних пластин L3-S1 хребців не виявляються. Візуалізується задня протрузія міжхребцевого диска L5-S1 до 3мм, деформує передній контур дурального мішка, що незначно деформує, без ознак значного звуження корінкових отворів.

Епікриз: після проходження курсу сфокусованої екстракорпоральної ударно-хвильової терапії L2-S1 пацієнт виписаний з повним виліковуванням на рівні L4-L5, пацієнт повернувся до звичного способу життя, скарг не скаржиться. Рекомендовано повторне МРТ попереково-крижового відділу хребта через один рік

Протрузія – усунення диска, розташованого між хребцями, убік. У сучасній медицині це поширене явище. Щодня до невропатолога звертається безліч людей, яких турбують біль у спині. Останнім часом це турбує не лише дорослих та літніх людей, а й молодь.

Протрузія диска L3-L4 зустрічається рідко, лише у 4% випадків, але може принести великі незручності. Цей міжхребцевий диск розташований у середньо-поперековому відділі – області, яка щодня зазнає великих навантажень.

Складнощі

Патологія в ділянці диска L3-L4 важко діагностується. Найскладніше не просто визначити наявність захворювання, а виявити стадію його розвитку та форму перебігу. Саме від цих факторів залежить подальше лікування.

Неприємність протрузії цього сегмента полягає в тому, що при подальшому розвитку патології диск може ущемити одночасно чотири нерви. В особливо важких ситуаціях защемлюються і нервові волокна. Поразка останнього може призвести до втрати чутливості нижніх кінцівок та інвалідності.

При подразненні правого або лівого пучка нервів відділу L3-L4 не виключена можливість розвитку вертеброгенної радикулопатії.

Класифікація

Різновиди протрузій мають різний вплив на організм людини. Від цього залежатимуть симптоми захворювання та подальше лікування. Усі патології у середньо-поперековому відділі можна розділити:

Задня протрузія спрямована у бік мозкового каналу. Вона є причиною здавлювання нервів і волокон, причому больові відчуття, що виникають, при цьому концентруються саме в ураженій ділянці;
Дифузна – нерівномірний різновид випинання, який ґрунтується одночасно відразу в декількох сегментах хребта;
Латеральна - патологія, що зустрічається у 25% випадків. Виявляється швидко, основний симптом – різкий біль;
Циркулярна – небезпечна поразка, при якій стискається сідничний нерв.

Симптоматика

До симптомів при ураженні зони L3-L4 відноситься:

Больові відчуття. На перших стадіях формування патології вони мають м'який характер, але з часом починають посилюватися і стає дедалі частіше. У результаті цей синдром перетворитися на хронічний біль у попереку;
Характерне клацання в ураженій ділянці, після якого болючі відчуття починають різко посилюватися;
Біль вщухає у спокійному та розслабленому положенні, але знову зростає при рухах або після занять спортом;
При подальшому розвитку патології біль починає віддавати у нижні кінцівки. З часом вона захопить всю поверхню ніг;
Відмінним синдромом є симптом Ласега. При цьому пацієнт відчуває неприємні відчуття при нахилі голови у правий чи лівий бік. А також при підйомі рівної ноги.

Увага! Лікарі стверджують, що ознаки можуть посилюватися, якщо перед ураженням диска пацієнт страждав від остеохондрозу. При цьому самі поразки також будуть у кілька разів сильнішими.

Відмінність

Відмінністю протрузії L3-L4 є те, що при подальшому розвитку без лікування диск защемить корінець L3. Це можливо у тих ситуаціях, якщо спостерігається форамінальна або бічна патологія.

Ознаки його защемлення:

Біль миттєво поширюється по нозі, найбільше вона відчувається в ділянці коліна та передньої сторони стегна;
Оніміння нижніх кінцівок, поколювання у великому пальці ноги;
Поступове ослаблення м'язів. Це позначається на функціональності гомілки та працездатності.

Інший характерною особливістю є можливість защемлення корінця L4. Це може статися, якщо було діагностовано центральну протрузію.

Спостерігаються такі симптоми:

Біль у верхній ділянці стегна;
Поколювання в гомілки;
Порушення чутливості;
Значне послаблення чотириголового м'яза.

Лікування

Увага! Протрузія - початок формування міжхребцевої грижі, тому з її лікування рекомендується не зволікати.

Патологія в середньопоперековому відділі може бути вилікована без хірургічного втручання. До консервативних методик належить:

Проведення сеансів масажу. Довіряти це рекомендується лише досвідченому фахівцю. Рекомендується проводити процедуру з використанням ефірних олій, що розігрівають мазей або кремів. Вони покращують кровообіг, що позитивно впливає на уражений сегмент;
Мануальна терапія- Процедура, що дозволяє зняти набряклість м'язів і тканин. Це дозволяє в короткий термін відновити колишню активність і рухливість;
Лікувальна фізкультура чи гімнастика– комплекс заходів, спрямованих на зміцнення м'язів ураженого відділу хребта та покращення кровообігу. Перед тим як розпочинати заняття, рекомендується узгодити їх виконання з лікарем. Під час гімнастики пацієнт повинен відчувати дискомфорту чи втоми;
Витяжка хребта- Така процедура дозволяє збільшити простір між хребцями. Диски та хребці фіксуються в такому положенні, тому їх зміщення та вибухання сповільнюється або зупиняється зовсім.

Ці заходи рекомендується проводити лише на перших стадіях появи патології. Якщо протрузія вже запущена, але при цьому не відчувається біль, то лікар призначить курс голкорефлексотерапії. Він активізує рух крові та її приплив до ураженої ділянки.

Також у період лікування потрібно відмовитися з фізичних навантажень будь-якого характеру, за винятком лікувальної фізкультури, та підняття важких вантажів.

Особливу увагу рекомендується приділити правильного харчування. Надмірна вага негативно впливає, і посилює тиск на уражений диск. Самостійно або разом із дієтологом рекомендується розробити правильний раціон харчування, в якому особливе місце буде відведено білкам, кальцію та марганцю. Не варто забувати і про свіжі фрукти та овочі.

Харчування має відбуватися відповідно до таких принципів:

У день пацієнту рекомендується вживати п'ять разів невеликими порціями через однакові інтервали часу;
Забороняється вживати чисті жири. Їх потрібно поєднувати з білками;
Всі продукти мають бути свіжими. Отруєння чи переїдання призводить до дестабілізації ураженої ділянки;
Окремо можна вживати вітаміни. Правила та курс їхнього прийому потрібно узгодити з лікарем.

Можливі ускладнення

Ускладнення в середньо-поперековому відділі за відсутності належного лікування можуть бути такими:

Простріл – болючі відчуття в ділянці попереку, через який пацієнт не може розігнути спину. Найчастіше це ускладнення спостерігається при дорсальній патології. Навіть випадання диска L3-L4 на 2-3 мм може призвести до люмбаго;
Послаблення сідничних м'язів і швидка стомлюваність ніг – це спостерігається при цьому захворюванні. У цей час може спостерігатися парестезія – втрата чутливості ніг;
Мимовільне сечовипускання, порушення функціонування системи виділення, відсутність контролю сечовим міхуром – до цього призводить дифузна протрузія середньо-поперекового відділу;
Задні протрузії на перших етапах формування можуть призвести до сильного больового симптому, який не вщухає до прийому знеболювальних засобів.

Саме тому лікування протрузії потрібно починати відразу після діагностування недуги. В іншому випадку сформується міжхребцева грижа, видалити яку можна лише хірургічним шляхом.

Протрузія диска L3-L4 вимагає особливої уваги. Вона знаходиться в середньо-поперековому відділі, тому така патологія найчастіше супроводжується багатьма ускладненнями.

ПОДІЛИТЬСЯ З ІНШИМИ ЯКЩО ВАМ Сподобалася ця стаття

Хребетний канал звужується, у своїй нервові коріння і оболонка спинного мозку здавлюються. При запаленні навколишніх тканин людина починає відчувати дискомфорт. Розвиваючись, патологія викликає сильні болі у сфері появи міжхребцевої грижі.

Види гриж хребта

Усі види міжхребцевих гриж добре вивчені медициною, знайдені ефективні способи лікування та профілактики. Оцінюючи стан, фахівець може діагностувати грижу відразу кількох дисків. Стан патології найчастіше оцінюють за розміром. За цим критерієм грижі класифікують на три види:

Пролабування (випинання грижі на 2-3 мм);
Протрузія (випинання від 5 до 15 мм);
Екструзія (випадання ядра диска).

З вказаних видів найчастішою патологією вважається протрузія дисків. Найбільш небезпечною є дорзальна протрузія. Вона характерна для поперекової зони та супроводжується здавлюванням спинного мозку. За найменшого руху патологія викликає дуже сильні болі. Лікуванню такі грижі піддаються, але за своєчасному зверненні до лікаря.

Варіант циркулярної протрузії небезпечний дистрофічними та дегенеративними процесами у хребтовому стовпі. Іноді розміри циркулярних протрузій досягають межі 12 мм. За відсутності терапії неврологічні симптоми наростають, це може призвести до інвалідності.

Медіанна протрузія трапляється рідко. Протікає безсимптомно та провокує ускладнення. Чинивши тиск на спинний мозок, патологія може стати причиною порушення органів черевної порожнини.

Протрузії шийних дисків провокують біль у ділянці шиї та плеча. При форамінальному випинанні може постраждати попереково-крижовий відділ, а поява дегенеративної протрузії пов'язана з утворенням мікротріщин у фіброзному кільці.

Види гриж хребта класифікують і з локалізації. Грижі можуть виникати в шийному та грудному відділі, але найуразливішою областю хребта є поперекова зона.

Для профілактики та лікування ГРИЖІ наша постійна читачка застосовує метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, що набирає популярності, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Грижі дисків l3, l4, l5, s1

У поперековому відділі зосереджено центр ваги, тому саме на цю ділянку припадають максимальні навантаження. Крім того, поперековий відділ є рухомою областю хребта. Йому не властивий стан спокою, він постійно в дії і майже не відпочиває, навіть коли людина спить. Така працездатність рідко обходиться без наслідків. Найсерйознішими і найнебезпечнішими з них вважаються міжхребцеві грижі. Подібні патології в поперековому відділі раніше були характерні в основному для людей похилого віку. Останнім часом серед пацієнтів лікарів-нейрохірургів дедалі більше молодих людей.

Розглянемо у подробицях локалізацію уражень l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Чому з'являються патології, які симптоми їм властиві і як лікуються захворювання?

Локалізація патологій та типові симптоми гриж поперекової зони

Інтенсивність симптомів може бути пов'язана з первинним захворюванням, що спричинило виникнення грижі в поперековому відділі. Спровокувати освіту можуть:

Спадкова схильність;
Вроджені аномалії;
Мікроелементний дисбаланс, що порушує живлення міжхребцевого простору;
Неправильний питний режим (зневоднення);

Ожиріння;
Проблеми із судинами;
Великі фізичні навантаження;
Травми хребта.

При виникненні проблем, пов'язаних із випинанням міжхребцевого диска, симптоми виявляються у вигляді поперекових болів, радикуліту, загальної слабкості організму, оніміння нижніх кінцівок. Тяжкі форми захворювання може супроводжувати розлад сечовидільної системи.

При патологічних процесах, пов'язаних з розвитком міжхребцевої грижі дисків l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пацієнта спостерігатиме лікар-нейрохірург. Захворювання вимагає постійного контролю за станом та своєчасного лікування. Хвороба поводиться по-різному, вираженість симптомів пов'язана з локалізацією патології, тобто місцезнаходження ушкодження.

Грижа диска l3-l4

Це рідкісний вид грижі диска. Ураження нервових волокон l3,l4 характеризують біль унизу живота, в пахвинній ділянці, всередині стегна. Порушується чутливість зовнішньої поверхні стегна, можливе оніміння, легке печіння, поява «мурашок» на шкірі.

Міжхребцеві грижі l4-l5

Найпоширеніший різновид гриж. На диски l4,l5 доводиться максимальне навантаження. При здавлюванні нерва хворий відчуває біль у першому пальці ноги та стопі. Знижується чутливість цих органів, обмежується рух.

Грижові утворення l5-s1

Цей вид грижі діагностується часто. Відбувається здавлювання нерва s1, це викликає слабкість пальців, біль у м'язах, оніміння зовнішньої поверхні стопи. Типова ознака - нездатність піднятися на шкарпетки.

Ураження нервових корінців l4, l5, s1, що входять до складу сідничного нерва, зазвичай характеризується болями в стегні, стопі та гомілки. Хворому важко зігнути ногу, рухати пальцями. Стопа стає холодною, іноді через атрофію м'язів хворому важко контролювати її рух.

Грижі дисків l3, l4, l5, s1. Особливості лікування

Головний симптом міжхребцевих патологій – це біль. Її сила визначає тактику лікування. Іноді біль з'являється епізодично, під час нахилів, різких рухів, тривалого сидіння або стояння. У будь-якому випадку це завжди дискомфорт та порушення звичного способу життя. Багато що доводиться коригувати, особливо при запущених стадіях, коли відсутність лікування спричинила ускладнення. У таких випадках призначається операція. Хірургічні операції для лікування гриж дисків поперекового відділу застосовують у поодиноких випадках. Найефективнішими вважаються консервативні методи. Понад 70% хворих починають відчувати покращення стану вже за два тижні. Повне одужання настає через півроку, але за умови, якщо пацієнт виконував усі рекомендації лікаря.

На першому етапі, як правило, призначається постільний режим та медикаментозні препарати. Свою ефективність довели блокади міжхребцевої грижі. Після усунення больового синдрому в плані лікувальних заходів з'являється масаж, фізіотерапія, лікувальна гімнастика, електрофорез, світлолікування та ін. Існує багато нових та ефективних методів лікування – це лазерна терапія, голкорефлексотерапія, ударно-хвильова терапія та ін.

У Вас міжхребцева ГРИЖА?

Чи всі кошти перепробовані, і нічого не допомогло?
Вас мучать постійні болі?
І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

L2 L3

До виникнення міжхребцевої грижі поперекового відділу в сегменті L2 L3 призводить остеохондроз хребта, малорухливий спосіб життя, надмірні рухи в ділянці нирок (нахили, вигини), впливу вібрації. Виникають постійні болі в спині, що ниє характеру, які посилюються при спробі підняти випрямлену ногу (коли хворий перебуває в позі «лежачи»). Больовий синдром перешкоджає повному випрямленню хребта, що призводить до випрямлення поперекового лордоза, аж до переходу його в кіфоз. Нервові волокна цього сегменту відповідають за іннервацію стегна, гомілки, органів малого тазу. При їх утиску виникають стріляючі болі в стегні, може розвинутися атрофія м'язів стегна, порушується функція тазових органів. Для лікування гриж подібної локалізації слід припинити вплив шкідливих факторів на хребет, а також систематично займатися займатися фізичними вправами. Дуже хороший ефект дають танці, тому що вони формують правильну поставу та забезпечують м'яке тренування м'язів спини, сідниць, розвивають гнучкість хребта.

Стрічка новин Spinet.ru

12.03 Новий пристрій, що контролює потовиділення
07.03 5 способів підвищити ефективність тренування
26.02 Шкідливість від нестероїдних протизапальних препаратів
19.02 Титанові пластини та імплантати: нові розробки
08.02 Чи можна носити взуття на високих підборах при захворюваннях спини?

Останні теми у форумі:

Хребет

ДЗВІНЕЧНИК
Хребці
Міжхребетний диск
Сегменти хребта
Фасеткові суглоби
Спинний мозок
Навколохребетні м'язи
Хребетно-руховий сегмент
Шийний відділ
Грудний відділ
Поперековий відділ

здоров'я хребта ©

Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер. Не використовуйте цю інформацію для самолікування. Можливі протипоказання. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Протрузія диска L2-L3

Короткий зміст: Біль у спині, нозі, оніміння або поколювання можуть бути результатом здавлення протрузією довколишнього нервового корінця. У більшості випадків консервативне лікування, що включає відпочинок, знеболювальні препарати, фізіотерапію, витягування хребта, лікувальну фізкультуру тощо, допоможе впоратися із симптомами міжхребцевої протрузії та відновити рухливість хребта. Зазвичай полегшення настає протягом 6 тижнів. Якщо у Вас є ознаки синдрому кінського хвоста, то рекомендується хірургічне лікування.

Що таке протрузія міжхребцевого диска?

Протрузія міжхребцевого диска – одна із стадій розвитку міжхребцевої грижі. З віком з природних причин наші міжхребцеві диски слабшають. На цій стадії людина може відчувати дискомфорт чи легкий біль. Наступна стадія – міжхребцева протрузія. При міжхребцевій протрузії вміст міжхребцевого диска, гелеподібне ядро пульпозне, починає чинити тиск на ослаблену фіброзну оболонку, внаслідок чого утворюється вибухання. Якщо в оболонці диска утворюється розрив, то частина ядра пульпозного виходить назовні. Такий стан називається екструзією. Фінальна стадія дегенерації диска – це секвестрована грижа або просто секвестр. Секвестрована грижа - це грижовий матеріал, що відірвався від диска.

При нормальному хребетному каналі міжхребцева протрузія може викликати жодних симптомів. Якщо хребетний канал вузький, то симптоми протрузії можуть бути ідентичні симптомам міжхребцевої грижі. Ширина хребетного каналу може бути обумовлена анатомічними факторами: деякі народжуються з вузьким хребетним каналом. Також канал може бути звужений внаслідок дегенеративно-дистрофічних процесів у хребті. Важливо розуміти, що міжхребцева протрузія – це етап розвитку грижі. Будь-які навантаження та легка травма хребта можуть призвести до того, що ослаблена фіброзна оболонка диска розірветься, а фрагмент ядра пульпозного вийде в хребетний канал.

Анатомія міжхребцевих дисків

Щоб зрозуміти, що таке міжхребцева протрузія, корисно трохи дізнатися, як працює наш хребет. Наш хребет складається з 24 рухомих кісток чи хребців. Поперек або поперековий відділ хребта утримує більшу частину ваги нашого тіла. Поперековий відділ складається з 5 хребців, пронумерованих від 1 до 5 (L1-L5). Хребці відокремлюються один від одного за допомогою міжхребцевих дисків, які виконують функцію амортизації тертя та забезпечують мобільність хребта. Оболонка міжхребцевого диска називається фіброзним кільцем. Ця оболонка досить тверда і складається приблизно з 60 фіброзних кілець. Кожен диск також має гелеподібний центр, який називається пульпозним ядром. На рівні кожного диска зі спинного мозку виходять два спинномозкові нерви, які потім розгалужуються, щоб нести інформацію в інші області нашого тіла. Наш спинний мозок і спинномозкові нерви працюють як телефон, дозволяючи повідомленням або імпульсам подорожувати туди й назад між головним мозком та тілом, передаючи інформацію про відчуття та контролюючи рух.

Чим відрізняються міжхребцева протрузія та міжхребцева грижа?

Міжхребцева грижа виникає в тому випадку, коли гелеподібний центр диска проривається через розрив жорсткої фіброзної стінки. Грижовий матеріал дратує спинномозкові нерви, викликаючи щось на кшталт хімічного подразнення. Біль при міжхребцевій грижі є результатом запалення та подразнення нерва, викликаного його здавленням міжхребцевою грижею. На жаль, розрив у фіброзній оболонці загоюється дуже повільно, оскільки міжхребцевий диск позбавлений кровопостачання. Згодом дома розірваних фіброзних волокон виникає фіброзна тканина, яка може виконувати покладену неї функцію. Через відсутність кровопостачання будь-яке пошкодження міжхребцевого диска перманентним.

При міжхребцевій протрузії фіброзне кільце залишається цілим, але виникає вибухання, яке може стискати довколишні нервові коріння. Справжня міжхребцева грижа пов'язана з виникненням розриву у кільці фіброзному, через який проходить фрагмент пульпозного ядра. Іноді вибухання буває настільки серйозним, що утворюється вільний грижовий фрагмент, який мігрує у хребетному каналі. Такий стан називається секвестрованою міжхребцевою грижею.

У більшості випадків міжхребцеві протрузії та грижі утворюються в поперековому відділі хребта, де нерви спинного мозку виходять між поперековими хребцями, а потім з'єднуються знову, формуючи сідничний нерв, що спускається вниз по нозі.

Симптоми протрузії L2-L3

Крім болю в попереку, міжхребцева протрузія L2-L3 може призвести до різних додаткових симптомів, які далеко не завжди пов'язують з хребтом. Причина цього полягає в тому, що це випинання може з легкістю стискати і дратувати прилеглий нервовий корінець.

Залежно від рівня утворення вибухання можуть торкатися різні нерви, що іннервують різні частини тіла. Корінцевий біль, оніміння та поколювання, викликані защемленням та запаленням нервового корінця, називаються радикулопатією.

Радикулопатія L2 та L3

Типовими ознаками радикулопатії L2 або L3 є біль, оніміння або поколювання в стегні. Крім того, пацієнт може важко піднімати стегно в сидячому положенні.

Лівостороння або правостороння міжхребцева протрузія L2-L3 часто торкається передньої або бокової сторони стегна, оскільки ця частина тіла обслуговується нервовим корінцем L3. Однак важливо відзначити, що ці больові патерни не є абсолютними, і кожен пацієнт з протрузією L3 може також страждати від інших симптомів.

Причини виникнення міжхребцевої протрузії

Міжхребцеві протрузії або грижі можуть виникнути спонтанно через травму або підйом важкого предмета. Також значної ролі грає процес старіння. Коли ми стаємо старшими, наші диски починають втрачати воду і стають твердішими. Жорстка фіброзна оболонка диска може ослабнути. У такій ситуації гелеподібний дисковий матеріал може вибухати в хребетний канал (міжхребцева протрузія) або проривати фіброзну оболонку (міжхребцева грижа), стискаючи нервові коріння. Генетика, куріння, спосіб життя та деякі інші фактори можуть призвести до ранньої дегенерації дисків.

Діагностика міжхребцевої протрузії

Первинна діагностика міжхребцевої протрузії поперекового відділу хребта здійснюється лікарем-неврологом. На консультації лікар складе історію Вашої хвороби та проведе неврологічний огляд, перевіривши рефлекси, чутливість та м'язову силу. Після консультації він чи вона призначить проведення одного чи кількох діагностичних тестів.

Найбільш інформативним дослідженням за підозри на міжхребцеву протрузію є магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ - це неінвазивний тест, який використовує магнітне поле та радіочастотні хвилі для отримання детального зображення м'яких тканин хребта. На відміну від рентгена, на МРТ-знімках добре видно нерви та диски. МРТ-дослідження дозволить Вашому лікарю побачити Ваш хребет з усіх боків.

Пацієнтам, яким протипоказана МРТ, може бути призначено комп'ютерну томографію (КТ). КТ - це безпечний не інвазивний тест, який використовує рентгенівський промінь та комп'ютер для створення двовимірних знімків Вашого хребта.

Рентген може бути призначений, якщо є підозри на проблеми з кістковою системою Вашого хребта: артрит, розростання кісток (остеофіти) або переломи. Діагностувати міжхребцеву протрузію за допомогою одного рентгену неможливо.

Лікування міжхребцевої протрузії

Найчастіше впоратися з симптомами міжхребцевої протрузії добре допомагає консервативне лікування. Зазвичай покращення настає протягом 6 тижнів.

Консервативне лікування може включати:

фізіотерапію, спрямовану на зміцнення м'язів спини та очеревини, а також на покращення еластичності хребта;
витягування хребта, що збільшує відстань між хребцями, відновлюючи живлення міжхребцевих дисків;
лікувальна фізкультура, спрямовану розробку заблокованого відділу хребта;
ручний масаж;
знеболювальні засоби в обмежених кількостях для зняття сильного больового синдрому.

Якщо Ви маєте ознаки неврологічного дефіциту, то може бути розглянуто питання про оперативне втручання.

Статтю додано в Яндекс Вебмастер5, 14:30.

Грижа хребта l1, l2, l3, l4, l5 та її лікування

Найбільш складними у плані довгострокового прогнозу є грижі дисків l4 s1, оскільки вони розташовуються в місці з'єднання поперекового та крижового відділів хребта. Вони часто ущемляються і піддаються деформації, в тому числі і фрагментації, сегментування. Це призводить до украй негативних наслідків, аж до повної втрати чутливості у верхніх кінцівках, порушення серцевого ритму, неконтрольованого підйому артеріального тиску до екстремальних цифр.

Задня грижа диска l4 5 може виявлятися у вигляді наступних симптомів:

тягне підгострий біль у верхніх відділах попереку;
напруга м'язів у цій зоні;
компенсаторна зміна постави - згладжування поперекового лордоза;
відсутність можливості підняти витягнуту ногу у положенні лежачи на спині;
при пальпації міжостистих проміжків у цьому відділі пацієнт відзначає прострілюючу або тягнучу біль по нозі на стороні випинання грижі;
може утруднюватися робота жовчного міхура (застій жовчі), підшлункової залози та нирок.

Повноцінне лікування грижі міжхребцевого диска l1, l2, l3, l4, l5 повинно включати методи офіційної та мануальної терапії. Відвідування невропатолога дозволить встановити точний діагноз та усунути гострий больовий синдром. Однак захоплюватися призначуваними протизапальними препаратами не варто, оскільки вони негативно впливають на стан органів травлення та систему кровотворення. Звернувшись до нашої клініки мануальної терапії можна:

швидко зняти біль за допомогою тракційного витягу та фармакопунктури;
зміцнити м'язовий каркас кінезітерапією та лікувальною гімнастикою;
запустити процес відновлення всіх тканин хребетного стовпа за допомогою остеопатії та інших процедур.

Первинна консультація абсолютно безкоштовна - записатися на неї можна у зручний для Вас час.

Первинний прийом лікаря безплатно. Консультація по телефону

Запишіться на безкоштовну

Грижі верхніх поперекових дисків (рівні L1-2, L2-3, L3-4)

Відмінності від медіальних ГПД, які найчастіше зустрічаються:

2. ретроперитонеальну гематому чи пухлину

3. діабетичну нейропатію (аміотрофію)

4. спинальну пухлину

5. доброякісну (шванному чи нейрофіброму)

9. локалізовану (спінальний епідуральний абсцес)

10. абсцес поперекового м'яза

11. гранулематозне захворювання

12. спондилолістез (з дефектом міжсуглобової частини)

13. компресію об'єднаного нервового корінця

14. на МРТ збільшені форамінальні вени можна прийняти за вкрай латеральну ГПД

Термін «шийний спондильоз» іноді використовують як синонім шийного стенозу. Проте, спондильоз передбачає більш широке поширення дегенеративних змін у шийному відділі, включаючи різні комбінації наступних станів

ГПД рівнів L4-5 та L5-S1 становлять більшість ГПД (аж до 98%). 24% пацієнтів з грижами рівня L3-4 мають в анамнезі грижі рівнів L4-5 та L5-S1, що дозволяє говорити про генералізовану тенденцію до утворення гриж дисків. У серії з 1395 ГПД було 4 грижі рівня L1-2 (част.

Зменшення передньо-заднього розміру СУЯ. У ділянці нирок до нього ж відноситься стеноз латеральної кишені. Зменшення розміру каналу може призводити до локальної компресії нервових структур та/або порушення кровопостачання СМ або кінського хвоста.

Хребетний стеноз може бути уродженим (до.

Відео про санаторій Egle Plus, Друскінінкай, Литва

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Грижі хребетних дисків

Пацієнтка А., 27 років

Діагноз: Остеохондроз хребта. Грижа диска L5-S1.

Звернулася зі скаргами на біль у спині, переважно у поперековому відділі хребта, які турбують останні 2-3 роки. Із супутніх захворювань: мастопатія, дисменоррея.

На МРТ до лікування: в сегменті L5-S1 визначається задня центральна, з латералізацією вліво грижа м/п диска розміром до 10,5 мм з компенсацією переднього субарахноїдального простору і корінців кінського хвоста, звуженням лівого отвору корінця.

Після 10-денного курсу лікування болю у спині не турбують. На МРТ після 1 курсу лікування відзначається позитивна динаміка: "... на рівні L5-S1 візуалізується задня центральна грижа диска, розміром до 7 мм". Пацієнтці рекомендовано продовжити лікування.

Пацієнт М., 51 рік

Діагноз: Остеохондроз хребта. Грижі дисків L4-L5, L5-S1. Протрузії дисків L2-L3, L3-L4.

Звернувся зі скаргами на болі в попереку, що віддають у ліву ногу, оніміння задньої частини лівого стегна та лівої стопи. Болі в попереку турбують близько 15 років. В останній рік болючі відчуття притупилися, але стали прогресувати порушення, пов'язані з лівою ногою. На МРТ до лікування - протрузії міжхребцевих дисків L2-L3, L3-L4.Грижі дисків L4-L5 (до 5 см), L5-S1 (до 3 см).

Проведено два 10-денні курси з перервою 14 днів. Після першого курсу болі турбували незначно, болі у лівій нозі виникали лише при тривалих вертикальних навантаженнях. Після 2 курсу лікування болю не турбують, чутливість лівої ноги відновлено. Пацієнт підтримує стан заняттями ЛФК. На МРТ позитивна динаміка: зменшення грижових випинань L4-L5 (до 3 см), L5-S1 (до 1,5 см). Пацієнту рекомендовано пройти контрольне обстеження через 2 місяці для встановлення необхідності додаткового курсу лікування.

Пацієнт І., 50 років

Діагноз: Остеохондроз хребта. Грижа диска L5-S1. Центральна протрузія L4-L5.

Звернувся зі скаргами на біль у попереку, що віддають у ліву ногу. Болі в попереку турбують близько 20 років. Приблизно 3 роки тому біль посилився. Періодично звертався за допомогою до мануального терапевта без позитивного ефекту. Місяць тому біль посилився. На обстеження прийшов, спираючись на ціпок. Стояти, сидіти більше півхвилини не може через сильний біль. На МРТ - дегенеративно-дистрофічні зміни дисків L2-L3, L3-L4, L5-S1, центральна протрузія диска L4-L5, парамедіальна низхідна грижа диска L5-S1 з латералізацією вліво, що відтісняє задню поздовжню зв'язку, що звужує. На термограмі виражена гіпертермія під час хребта.

Проведено 3 курси лікування по 10 днів із перервами по 7 днів. Болі почали зменшуватись після перших 4-5 днів лікування. Після 2-го курсу болю відзначалися лише за тривалих вертикальних навантаженнях на хребет (вертикальне становище, їзда кермом). Після 3 курсів лікування болю не турбують. Об'єм рухів відновлено. Пацієнт активно займається ЛФК, ходить без палиці. На контрольній термограмі відзначається виражена позитивна динаміка.

Пацієнт Т., 29 років

Діагноз: Остеохондроз хребта. Грижа диска L5-S1 (розміром 0,7 см).

Звернувся до клініки зі скаргами на ниючі болі в попереку, що посилюються при сидінні. За 2 місяці до цього нахилився у ванній і відчув різкий біль у попереку. Надвечір біль посилився, не зміг підвестися з ліжка. Протягом тижня робили знеболювальну та мануальну терапію. Після лікування відчув деяке полегшення. На МРТ - картина дегенеративних змін попереково-крижового відділу хребта, грижа диска L5-S1 (розміром 0,7 см, що каудально поширюється на 0,3 см і на міжхребцеві отвори з обох боків, деформує прилеглі відділи дурального мішка). На термограмі виражена гіпертермія по ходу хребта, асиметрична в попереково-крижовому відділі.

Проведено 1 курс лікування тривалістю 10 днів. Стан пацієнта покращився значно. Болі не турбують. Обсяг рухів відновлено повністю. На контрольній термограмі визначається нормалізація температури по всій довжині хребта, що підтверджує ефективність проведеного лікування. Пацієнту надано рекомендації щодо виконання ЛФК та дотримання режиму праці та відпочинку.

Пацієнтка О., 32 роки.

Діагноз: Остеохондроз хребта, протрузії диска L4-L5, множинні грижі Шморля.

Звернулася зі скаргами на біль у попереку. Періодичні болі турбують близько 10 років, розпочавшись після перших пологів. Після 2-х пологів болі поновилися і не минають. Болі посилюються після фізичних навантажень, після тривалого сидіння. Загострення близько тижня тому – гострий біль із втратою свідомості. Пролікувалась НПЗЗ. На МРТ поперекового відділу хребта ознаки дегенеративно-дистрофічних змін дисків L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Центральні протрузії диска L4-L5 з латералізацією вліво, спондилоартроз, множинні грижі Шморля. На термограмі – зони асиметричної гіпертермії під час хребта.

Проведено 1 курс лікування, тривалістю 10 днів. Відзначається значне покращення стану. Болі в попереку не турбують. Рухи відновлено у повному обсязі. Пацієнтка виконує всю потрібну роботу. Під час проведення контрольної термограми через 2 місяці відзначається позитивна динаміка. Скарг немає. Пацієнтці надано рекомендації щодо виконання комплексу ЛФК та дотримання режиму праці та відпочинку.

Пацієнтка Р., 54 роки.

Діагноз: Остеохондроз. Пролапс диска L5-S1 (7,5 мм), протрузія диска L5-L4 (6мм). Посттравматична рубцева атрофія правого великогомілкового нерва з порушенням іннервації правої гомілки та стопи. Трофічні виразки правої стопи. Хронічний остеомієліт дистального відділу малогомілкової кістки в ділянці перелому. Облітеруючий атеросклероз судин обох гомілок. Супутнє захворювання - фіброміома матки, що відповідає 18-тижням вагітності.

Звернулася до Клініки з численними скаргами. Протягом 4-х років лікувалася у хірургічних, травматологічних, судинних, гінекологічних, нейрохірургічних, неврологічних клініках. Дані МРТ: на рівні L5 - S1 відзначається пролапс міжхребцевого диска в порожнину хребетного каналу на 7,5 мм взад, на рівні L5-L4 протрузія міжхребцевого диска на 6 мм взад на широкому підставі, більше праворуч. Ці дані були підтверджені на термограмі.

Після проведення лікування (3 курси по 10 днів з перервами від 2-х тижнів до 1-го місяця) біль припинився. Ходить, не накульгуючи, до 1,5 км. Трофічних порушень у сфері стоп немає. При УЗД-обстеженні виявлено нечітко візуалізований вузол розміром до 4-5 тижнів вагітності, який не завдає пацієнтці неприємних відчуттів.

Пацієнтка Т, 39 років

Діагноз: Остеохондроз хребта. Парацентральна грижа диска L5 – S1 (близько 3 мм), парамедіальна секвестрована грижа диска L4 – L5 (близько 5мм).

Звернулася зі скаргами на інтенсивні постійні болі у спині, що посилюються при незначних рухах. Насилу пересувається по дому. Протягом останнього року тричі лікувалася стаціонарно та постійно отримує амбулаторне лікування, але стійкого позитивного ефекту не відзначає. Хворіє на остеохондроз протягом 12 років. Дані МРТ: Дегенеративно-дистрофічні зміни дисків L4 – L5, L5 – S1, парацентральна грижа диска L5 – S1 (близько 3 мм), парамедіальна секвестрована грижа диска L4 – L5 (близько 5мм) зліва з компресією дурального мішка. Це підтверджують дані комп'ютерної термографії (див. рис. до лікування).

Проведено 4 курси лікування з перервами від 14 днів до 1 місяця. Біль зменшився після перших 3-4 днів лікування. Після 2-го курсу болю відзначалися лише за тривалих вертикальних навантаженнях на хребет (вертикальне становище, їзда кермом, прання). Після 4 курсів скарг немає. Об'єм рухів не обмежений. Контрольне обстеження, проведене через рік після лікування, відзначає позитивну динаміку (див. рис. після лікування).

Дані МРТ після 4 курсів лікування: Висота та форма тіл хребців не змінені, поперековий лордоз дещо згладжений, замикальні пластини чіткі. Міжхребцеві диски L4 – L5, L5 – S1 гіпоінтенсивні по Т2 за рахунок дегідратації, знижені у висоті. Дуральний мішок піддавлений. Спинний мозок у ділянці конуса з рівними контурами, без ділянок патологічного сигналу, грижі та протрузії дисків не виявлено. Протягом наступного року спостереження загострень не наголошувалося, працює без обмежень.

Наша група Вконтакте

ми в соціальних мережах

Клініка у Московській області

(Головне відділення)

селище санаторію «Барвіха», буд.26

Клініка у Москві

АІРМЕД – медичний центр доктора Купєєва

вул. Павла Корчагіна, б.10

Клініка у Владикавказі

АІРМЕД – медичний центр доктора Купєєва

Грижа дисків L3-L4: особливості, лікування

Поперекові хребці найбільші, рухливі, але відчувають велике навантаження як за руху, і підтримці певного становища тіла - особливо це осьова навантаження.

Міжхребцеві диски на цій ділянці зазнають дегенеративних змін. Зокрема, у 4-5% випадків грижове випинання диска утворюється на рівні між третім та четвертим хребцями – у середньопоперековому відділі. Ця патологія – грижа диска L3-L4.

Майже в половині випадків дана патологія поєднується з іншими захворюваннями хребта, наприклад, з протрузією та грижею на рівні L5 - S1 (між останнім хребцем поперекового та першим хребцем крижового відділу), зі зміщенням хребців відносно один одного, вперед і назад (спондилолістез, анте- та ретролістез).

Найчастіше поєднуються ураження дисків між 3 та 4, 4 та 5 хребцями. Набагато рідше, приблизно 2% випадків, приєднується грижове випинання L2-L3. Різні типи патологій надають неоднаковий вплив на організм.

Основні риси патології

При діагностиці складність полягає не в тому, щоб визначити, чи є захворювання, а в тому, щоб зрозуміти, на якій воно стадії, і визначити його форму, а також правильно оцінити розмір грижового випинання.

За рентгенограмою часто неможливо встановити діагноз. При активному пошуку патології та при використанні комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії можна виявити грижі, які розвивалися безсимптомно.

Від правильності зроблених висновків залежатиме вибір напряму лікування. Тому краще скористатися можливістю обстеження у невролога (вертеброневролога).

Лікар може призначити додаткові дослідження: мієлографію (рентгеноконтрастне обстеження спинного мозку), дискографію та інші, які потрібні для встановлення остаточного діагнозу.

Небезпека грижі L3- L4: утиску піддаються не поодинокі нервові коріння, а одночасно чотири.

У найважчому випадку може статися утиск нервово-судинного пучка («кінського хвоста»), що призводить до незворотних порушень функцій тазових органів та паралічу ніг.

Потрібно відзначити, що так діють не всі грижі в зоні L3-4: фактично подібними наслідками загрожує лише випинання міжхребцевого диска, звернене назад (тобто задня або дорзальна грижа). Небезпечні задні утворення дифузного типу, що вражають до 50% диска.

Прояви захворювання

Спочатку патологія диска L3-L4 проявляється больовим синдромом, не надто нав'язливим, але потім все більш помітним, аж до нестерпного болю, коли дійде до розриву фіброзної оболонки диска.

Іноді біль починає наростати після різких рухів, надмірного фізичного навантаження (як динамічного, так і статичного). Можна почути хрускіт у поперековому відділі.

Через деякий час приєднуються інші симптоми грижі. Це неприємні відчуття в ногах - від поколювання і «мурашок» до хворобливості - вони захоплюють зовнішній і внутрішній бік стегон і «спускаються» до внутрішньої сторони щиколоток. Слабкі м'язи порушують функціональність стегна, коліна, гомілки.

При огляді у лікаря виявляється симптом Ласега – болі посилюються у положенні лежачи під час підняття прямої ноги під певним кутом.

Також можна помітити, що болючість посилюється при незначних рухах (під час чхання, кашлю). Як правило, всі ці синдроми розвиваються вже у гострий період.

Лікування

Грижа диска середньопоянічного відділу Л3-Л4 - серйозне захворювання, проте воно піддається лікуванню консервативними методами.

Малоінвазивне (малотравматичне) хірургічне втручання – лазерне випарювання з метою зниження внутрішньодискового тиску, пластику диска тощо. - може бути проведено лише у дуже серйозних випадках.

Терапія включає наступні напрямки:

використання медикаментів - анальгетики, нестероїдні протизапальні, що знімають біль та набряклість; спазмолітики, ліки для зняття м'язової напруги; зовнішні засоби (через три-чотири дні після початку терапії);
реабілітаційні заходи – тракції (витяг), фізіотерапія (акупунктура, електрофорез, магнітотерапія тощо), масаж;
фізична активність – лікувальна фізкультура, плавання – дозволяють зміцнити м'язи, зняти спазми, скоригувати патологічну рухливість хребта.

Основна умова при лікуванні грижі L3-L4 - виконувати всі вказівки лікаря, щоб не допустити подальшого розвитку патології, посилення стану.

Особливо це стосується зміни способу життя, формування здорових рухових стереотипів, які збережуть здоров'я спини в цілому та не дозволять сформуватися новим осередкам патології.

До речі, зараз ви можете отримати безкоштовно мої електронні книги та курси, які допоможуть вам покращити ваше здоров'я та самопочуття.

pomoshnik

Отримайте уроки курсу лікування остеохондрозу БЕЗКОШТОВНО!

Причини, симптоми та лікування гриж міжхребцевих дисків l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

За даними статистики, найчастіша локалізація патології міжхребцевого сегмента визначається в попереково-крижовому відділі хребта. Ця область страждає через філогенетичний розвиток людини (прямоходження) і відчуває найбільше навантаження (станова сила, тривале сидіння тощо).

Формування та причини розвитку грижі диска

вроджені аномалії розвитку хребта, хребетних м'язів;
порушення постави, випрямлення фізіологічного поперекового лордоза;
генетично обумовлене (патологія опорно-рухового апарату обумовлена спадковим захворюванням) або набуте (частіше у дитинстві) викривлення хребта;
електролітні та мікроелементні дисбаланси в організмі (приводять до порушення живлення міжхребцевого простору);
неправильний водний режим (хронічне зневоднення організму викликає аналогічні зміни в диску; спочатку він використовує воду з губчастої речовини прилеглих хребців, а потім втрачає свої функції);
гіподинамія, ожиріння;
периферичні судинні зміни (мікроциркуляторне русло, представлене капілярами, доставляє необхідні поживні речовини, оскільки диски не мають своїх власних судин);
надмірні фізичні навантаження;
травми хребта.

Симптоми залежно від локалізації патології

Основними клінічними симптомами є:

біль (може бути різним за характером (ноючий, колючий, іррадіюючий, ріжучий, сильний) і тривалості (постійний, періодичний);
порушення чутливості (зменшення, відсутність чи підвищена чутливість).

Грижа диска l3-l4

біль у пахвинній ділянці, внутрішній поверхні стегна, у нижньому відділі живота (у будь-якому положенні, посилюється при стоянні);
порушення чутливості (печіння, «повзання мурашок», оніміння та інші симптоми) по переднезовнішній поверхні стегна.

Передні волокна l3-l5 входять до складу замикаючого нерва і викликають:

біль у пахвинній зоні та всередині стегна;
парестезії та оніміння (іноді повна відсутність чутливості) у стегні, гомілки;
гіпотрофію (зменшення обсягу та сили) м'язів стегна;
слабкість приведення та обертання стегна;
вегетативну дисфункцію (ангідроз) шкіри стегна.

Грижове випинання l4-l5

Грижа диска l4-l5 є найпоширенішим видом і здавлює нерв l5. Симптоми виявляються на стороні поразки:

слабкість першого пальця стопи (утруднення при розгинанні, піднятті);
зниження обсягу рухів у стопі;
почуття болю та зниження чутливості у стопі та першому пальці ноги.

Міжхребцеві грижі l5-s1

Грижа l5-s1 розвивається так само часто, як і в області l4-l5. Вона здавлює нерв s1, що викликає:

нездатність хворого піднятися на носках (слабкість пальців);
біль та оніміння в литкових м'язах та зовнішній поверхні стопи.

Слід знати, що грижа диска l5-s1 викликає порушення роботи крижового сплетення:

болі в крижах, сідницях, промежини, стегні, гомілки, стопі;
параліч м'язів тазу, ноги.

порушенням чутливості на шкірі гомілки та стопи;
порушенням згинання ноги у колінному суглобі;
відсутністю рухів у пальцях та стопі, стопа звисає, з'являється атрофія м'язів;
виражені болі по задній поверхні стегна, зовнішньої поверхні гомілки та стопи;
похолодання шкіри стопи.

Сучасні методи діагностики

загальний аналіз крові (покаже наявність запалення, інфекції);
магнітно-резонансну томографію хребта (допомагає оцінити цілісність хребців, наявність патологічних розростань, висоту та стан міжхребцевих дисків, хребетного каналу, наявність грижових кишень, їх локалізацію, розміри тощо); цей вид діагностики більш інформативний у порівнянні з рентгенологічним дослідженням та комп'ютерною томографією;
електроміографію (виявляє рівень ураження м'язового волокна);
ультразвукове дослідження хребта (є скринінговим методом);
дискографію, мієлографію (за показаннями);
огляди лікарів вузьких спеціальностей (уролог, гінеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт та інші).

Лікувальні заходи – лише комплексний підхід

У більшості випадків лікування починається з консервативних методів:

Медикаментозна терапія: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), вітамінотерапія, міорелаксанти, місцеві паравертебральні ін'єкції анальгетиків, хондропротекторів або глюкокортикоїдів;
Фізіотерапія: електролікування короткими та довгими хвилями, різні види кінезітерапії (дефанотерапії), лікувальна фізкультура (ЛФК), голкорефлексотерапія, мануальна терапія, лікувальний масаж, лікування грязями та мінеральними водами;

Певний відсоток хворих вирішує пройти хірургічне лікування, розраховане на ліквідацію больового синдрому.

Мікродискектомія (видалення частини пошкодженого диска, що проводиться під загальною анестезією);
Перкутана дискектомія (під місцевою анестезією, рентген-контролем, через шкіру вводяться хірургічні інструменти та проводиться видалення пошкодженого фрагмента диска з метою зменшення механічного подразнення спинномозкового нерва, наприклад, якщо є грижа диска l5-s1);
Спондилодез (оперативне лікування, в результаті якого зрощуються два сусідні хребці; рекомендований при рецидивному перебігу);
Впровадження штучного диска (після видалення зруйнованого трансплантується новий);
Ламінектомія, ламінотомія (видалення частини хребця з метою звільнення спинномозкового нерва від здавлення);
Електро термальна терапія (малоінвазивне лікування; катетерами певної температури «заварюються» закінчення нервових волокон та ліквідується больовий синдром).

Профілактика – краще попередити, ніж лікувати

дієта (вживання в їжу продуктів, багатих на вітаміни і мінерали), нормалізація ваги;
виключення вираженої фізичної активності як поворотів, підйомів тягарів, швидких видів спорту; прийнятні заняття фітнесом та лікувальною фізкультурою у спеціалізованих реабілітаційних центрах;
сформувати правильну рухову поведінку (одночасно піднімати не більше 3 кг із положення присіду, вантаж тримати біля живота, по серединній лінії);
уникати переохолодження;
перебувати у психоемоційному рівновазі;
регулярні заняття у плавальному басейні;
використання ортопедичних товарів (корсетів - малий період часу, взуття та постільних речей.

Хвороба Бехтерева та інші аутоімунні захворювання

Болі у спині (дорсалгії)

Інші патології спинного та головного мозку

Інші травми опорно-рухового апарату

Захворювання м'язів та зв'язок

Захворювання суглобів та періартикулярних тканин

Викривлення (деформації) хребта

Лікування в Ізраїлі

Неврологічні симптоми та синдроми

Пухлини хребта, головного та спинного мозку

Відповіді на запитання відвідувачів

Патології м'яких тканин

Рентгенографія та інші інструментальні методи діагностики

Симптоми та синдроми захворювань опорно-рухової системи

Судинні захворювання ЦНС

Травми хребта та ЦНС

Вся інформація на сайті представлена з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.