Де-Нол: інструкція із застосування. Як приймати таблетки Де-нол: правильна схема та важливі доповнення

Де-Нол (De-Nol) – противиразковий лікарський засіб.

У ролі активної речовини у препараті виступає вісмуту трикалію дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) або колоїдний субцитрат вісмуту.

Хімічна назва: вісмуту (III) калію 2-гідрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (сіль 1:3:2). Формула: C 12 H 10 BiK 3 O 14 .

Механізм дії

Де-Нол відноситься до групи гастропротекторів - лікарських засобів, що захищають слизову оболонку шлунка від агресивних факторів.

Такими при виразкової хворобиє підвищена кислотність шлункового сокута хелікобактерії (Helicobacter pylori). І між ними існує тісний взаємозв'язок.

Причому хелікобактерії або хелікобактер – провідна причина розвитку виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки. Ці грамнегативні бактерії, що мають спіралеподібну форму і забезпечені джгутиками, живуть на слизовій оболонці. пілоричного відділу(брамника) шлунка, але практично ніколи не зустрічається в 12-палій кишці (дуоденум).

Клітини різних відділівслизової оболонки шлунка виробляють множину речовин або факторів, що входять до складу шлункового соку. Найважливіші з них – пепсиноген та соляна кислота. Під дією соляної кислотипепсиноген трансформується на активну форму пепсин.

Цей травний фермент забезпечує протеоліз – розщеплення білкових сполук, що у складі їжі вступають у шлунок. Секреція шлункового соку, його обсяг, склад, кислотність залежить від безлічі регуляторних механізмів. Серед них – прийом їжі, різні гормони, стан вегетативної нервової системи.

Під дією парасимпатичних вегетативних імпульсів збільшується секреція, підвищується кислотність шлункового соку, а під дією симпатичних – навпаки, пригнічується. Соляна кислота, пепсин та інші протеолітичні травні ферментинегативно діють на слизову оболонку шлунка.

При їх надлишковій секреції настає самоперетравлення слизової оболонки з утворенням виразкових дефектів. Саме такий механізм (патогенез) є основою виразковоутворення.

Гастропротекція, захист слизових оболонок від агресивного впливу шлункового соку досягається декількома механізмами. На поверхню слизової оболонки поверхневими або додатковими клітинами виділяється слиз, який служить гарним механічним захистом.

Ці клітини виділяють бікарбонати, які, будучи лугами, нейтралізують соляну кислоту шлункового соку. Утворення слизу та бікарбонатів здійснюється під дією простагландинів. Ці біологічно активні гормоноподібні речовини синтезуються в різних тканинахорганізму, і виконувані ними функції так само різні.

Простагландини регулюють рівень артеріального тиску, тонус гладких м'язів. внутрішніх органів, рівень гормонів, розвиток запальних реакцій, та багато іншого. У цьому виділяють кілька типів простагландинів, які позначають великими літерамилатинської абетки.

Утворення слизу та бікарбонатів забезпечується простагландинами Е, які мають два різновиди – Е1 та Е2. При дефіциті простагландинів Е1/Е2 кількість слизу та бікарбонатів знижується, і слизова оболонка стає більш сприйнятливою до руйнівної дії шлункового соку.

Якщо слиз із бікарбонатами – це перший, поверхневий захисний бар'єрДругим, глибоким, бар'єром буде сама слизова оболонка. Чим краще кровопостачання в ній, чим швидше оновлюються її клітини, тим вона міцніша.

Певну роль забезпеченні міцності слизової оболонки шлунка грає т.зв. епідермальний фактор зростання Це специфічний білок, який забезпечує зростання та диференціювання слизової оболонки шлунка.

Донедавна вважалося, що через високої кислотностішлункового соку зростання та розмноження патогенних мікроорганізмів у шлунку принципово неможливе. Виявилося, що це не так, і гелікобактер успішно розмножується на шлунковій слизовій оболонці.

Ці бактерії виділяють ферменти, що розщеплюють білкові компоненти слизової оболонки. Протеоліз супроводжується утворенням енергії, що забезпечує життєдіяльність бактерій.

При цьому вони теж схильні до згубної дії шлункового соку. Щоб пристосуватися до несприятливого агресивного середовища, Хелікобактер виробив ряд захисно-пристосувальних механізмів. Ці мікроби мешкають у товщі шлункового слизу межі з клітинами слизової оболонки, там, де кислотність мінімальна.

При цьому вони здатні глибоко проникати в підслизовий шар. Щоб убезпечити себе від надмірної кислотності, вони виділяють фермент уреазу, який перетворює сечовину тканин на аміак. Аміак – це луг, що роз'їдає тканину. У відповідь на наявність лугу слизова оболонка виділяє ще більшу кількість соляної кислоти з подальшою активацією пепсиногену та утворенням пепсину.

При цьому хелікобактер утворює ще більшу кількість аміаку. Порочне колозамикається, і подразнення слизової оболонки аміаком у поєднанні з процесами самоперетравлювання призводить до утворення виразкових дефектів. Хоча в 12-палій кишці і немає хелікобактера, але надходження кислого шлункового вмісту в дуоденальний просвіт призводить до аналогічних змін.

Міцність дуоденальної слизової оболонки знижується, вона стає більш сприйнятливою до дратівливої ​​дії жовчних кислот, у складі жовчі, що надходять з печінки та жовчного міхура.

Примітно, що виразки дуоденальні зустрічаються набагато частіше, ніж шлункові. Найчастіше виразковій хворобі передують т.зв. передвиразкові стани. Ці стани характеризуються запаленням слизової оболонки шлунка та 12-палої кишки (гастродуоденіти) та наявністю поверхневих дефектів (ерозій).

Інфікування хелікобактер здійснюється через слину при користуванні загальним посудом, при поцілунках. У зовнішньому середовищіці бактерії швидко гинуть.

Проте до 80% населення Землі інфіковані цими бактеріями. Зрозуміло, на виразкову хворобу хворіють далеко не всі. Для появи деструктивних змінна слизовій оболонці та розвитку відповідних симптомів мають бути деякі провокуючі чинники.

Це незбалансоване харчування, слабкий імунітет, стреси, прийом деяких лікарських препаратів – все, що раніше вважалося основними причинами виразкової хвороби та 12-палої кишки.

Як впливає Де-Нол на виразковий процес? Вісмуту трикалію дицитрат (далі – ВТД) практично не всмоктується з шлунково-кишкового тракту. При його попаданні в ШКТ утворюються солі - вісмуту цитрат і вісмуту оксихлорид. Ці солі при контакті з білками слизової оболонки шлунка утворюють складні металоорганічні комплекси або хелати.

Макроскопічно синтез хеллатів проявляється утворенням плівок на поверхні ерозивних та виразкових дефектів. Ці плівки мають вигляд білуватого пінистого нальоту, і захищають пошкоджену слизову оболонку від дії соляної кислоти і пепсину. Під дією ВТД активність пепсиногену та пепсину знижується. Препарат стимулює утворення простагландів Е, і тим самим збільшує продукцію слизу та бікарбонатів.

Кількість епідермального фактора росту у тканині слизової оболонки також збільшується. Внаслідок цього підвищується регенераційна здатність слизової оболонки шлунка. Поліпшується кровообіг у підслизовому шарі, пригнічуються місцеві запальні реакції.

ВТД діє як на патогенез виразкової хвороби, а й у її безпосередню причину, на хеликобактер. Препарат здатний проникати внутрішньо мікробних клітин. При цьому порушується синтез уреази та інших протеолітичних ферментів, втрачається здатність мікробних клітин фіксуватися на тканинах слизових. В кінцевому рахунку клітинна мембранаХелікобактерія руйнується, і вона гине.

Таким чином, Де-Нол при виразці має комплексну в'яжучу, антацидну (протикислотну), протизапальну та бактерицидну дію, що призводить до рубцювання. виразкового дефектуз подальшим усуненням симптомів болю та травних розладів при виразковій хворобі. Щоправда, бактерицидна активність у нього не надто висока.

Якщо проводити лікування одним лише Де-Нолом (монотерапію), то досягти повного знищення або ерадикації хелікобактера можна лише у 30% пацієнтів. При комбінації Де-Нола та антибактеріальних препаратівЗокрема, Амоксицилін, Метронідазол, показник ерадикації досягає 80% і вище.

Примітно, що ВТД може бути корисним не тільки при виразковій хворобі, але і при гіперацидних підвищеною кислотністю) гастритах незалежно від своїх зв'язку з хеликобактером. В'язка та протизапальна дія Де-Нола знайшла застосування при деяких кишкових розладахзокрема при синдромі роздратованого кишечника.

Це не самостійне захворювання, а симптомокомплекс, що розвинувся з багатьох причин. Виявляється здуттям, болями в животі, метеоризмом, діареями. Із застосуванням Де-Нол ці симптоми регресують.

Крім того, Де-Нол призначають за т.зв. мікроскопічному коліті – запаленні товстого кишечника без виражених змін з боку слизової оболонки та глибинних шарів. Захворювання діагностується лише з урахуванням специфічних гістологічних ознак при біопсії слизової. Препарат добре переноситься пацієнтами.

Незважаючи на те, що солі вісмуту практично не всмоктуються в ШКТ, певна кількість препарату все ж таки засвоюється. Потрапивши до плазми крові, він виділяється нирками.

Однак при тривалому перевищенні рекомендованих дозувань та при супутньому порушеннінирок вісмут накопичується в ЦНС, де викликає токсичну енцефалопатію- Поразка головного мозку, що характеризується головним болем, запамороченням, розладами сну, мислення і пам'яті.

Технологія синтезу

У виробництві таблеток Де-Нол поряд із ВТД застосовуються допоміжні речовини: поліакрилат натрію, повідон, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, макрогол. Оболонка таблеток складається з макроголу та гіпромелози.

Трохи історії

В'яжучі та протизапальні властивості вісмуту були виявлені дуже давно. Ще з XVI століття його використовували у лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту. У 70-80-х роках минулого століття було синтезовано декілька препаратів на основі слей вісмуту. З них на найбільшу увагу заслуговував ВТД, який стали виробляти під різними назвами.

Спочатку його призначали як в'яжучий засіб та антацид. Однак потім, коли було встановлено зв'язок виразкової хвороби з хелікобактером, було виявлено бактерицидні властивостіпрепарату. Побічні ефекти спостерігалися рідко, і ліки стали призначати безконтрольно, найчастіше з перевищенням дозувань. Невдовзі почастішали випадки енцефалопатій.

Тому Де-Нол та його аналоги незабаром заборонили у низці західноєвропейських країн. Однак у США та Канаді він був дозволений як ліки для безрецептурної відпустки. Де-Нол як противиразковий препарат активно використовується в Росії та в більшості країн СНД.

Хелікобактер було ідентифіковано у 70-х роках минулого століття. Однак спочатку його роль розвитку виразкової хвороби заперечувалася. Вважалося, що в основі цього захворювання лежить незбалансоване харчування, нервові стреси, і т.д.

Щоб довести свою правоту один із учених, які досліджували хелікобактерії, Маршалл випив розчин живильного середовища з цими мікроорганізмами. Через деякий час у нього розвинувся гастрит.

Наявність хелікобактерів було підтверджено мікроскопією вмісту шлунка Маршалла. Потім у ході двотижневого курсу лікування з використанням антибактеріальних засобіві солей вісмуту гастрит був успішно вилікуваний.

Форма випуску

Таблетки із вмістом 304,6 мг ВТД, що відповідає 120 мг оксиду вісмуту.

Де-Нол виробляється компанією Астеллас у Нідерландах. Також на російському споживчому ринку можна зустріти турецький чи індійський Де-Нол. Є й інші дженерики із діючою речовиною ВТД. Це Новобісмол, продукція російської Фармстандарт, та Вентрісол, продукція польської Познань.

У гастроентерології застосовуються й інші препарати Вісмута як антациди та противиразкові засоби. Це Вісмута субцитрат і Вісмута нітрат основний (суміш солей вісмуту) у складі таблеток Вікалін та Вікаїр. Однак нині ці препарати практично не використовуються.

Серед антацидів та обволікаючих засобів з іншими активними речовинами, що використовуються при лікуванні виразкової хвороби шлунка – Алмагель (Гастал, Маалокс), Вентер (Сукральфат), Гевіскон, Ренні, Фосфалюгель.

Показання

• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у вазі загострення;
• Хронічний гастрит та гастродуоденіт у стадії загострення, в т.ч. та пов'язаний з хелікобактером;
• Синдром подразненого кишечника з діареєю;
• Розлади травлення функціонального характеру, не пов'язані з органічними ураженнями шлунково-кишкового тракту.

Дозування

• Дорослі та діти віком від 12 років приймають по 4 таблетки на день, або по 2 таблетки 2 рази на день;
• Діти віком від 8 до 12 років приймають по 1 таблетці 2 рази на добу;
• Діти віком від 4 до 8 років приймають препарат із розрахунку 8 мг/кг маси тіла, що відповідає 1-2 таблеткам на день.

Прийом твердої їжі, молока та напоїв може послабити дію Де-Нолу. Тому таблетки приймаються за півгодини до їди або на ніч, запиваються невеликою кількістю води. Курс лікування Де-Нолом становить 4-8 тижнів.

Фармакодинаміка

Більшість ВТД, прийнятого всередину, не всмоктується з шлунково-кишкового тракту, і виводиться разом з калом, забарвлюючи його в чорний колір. Можливе аналогічне фарбування мови. Пофарбована мова і чорний кал у даному випадкуне розцінюються як побічні ефекти. Незначна кількість ВТД, що всмокталася в кров у кишечнику, виводиться із сечею.

Побічні ефекти

• ЦНС: енцефалопатія.
• ШКТ: минуща нудота, блювання, запор, діарея
• Шкіра: алергічний висип, свербіж.

Протипоказання

Індивідуальна нестерпність препарату, порушення функції нирок.

Взаємодія з іншими ліками

Інші лікарські препарати, зокрема. та антациди, обволікаючі засобиможуть уповільнювати всмоктування Де-Нола. Супутній прийомінших препаратів вісмуту, як правило, призводить до інтоксикації вісмутом та до енцефалопатії. Де-Нол може уповільнювати всмоктування Тетрацикліну.

Вагітність та лактація

Враховуючи, що деяка кількість солей вісмуту може всмоктуватися в кров, проникати через плаценту та материнське молоко, прийом Де-Нола під час вагітності та грудного вигодовуваннязаборонено.

Де-нол – це лікарський засіб із групи гастропротекторів на основі вісмуту, який застосовується для лікування захворювань шлунка та 12-палої кишки. Препарат має в'яжучу та протимікробну дію. Протипоказаний дітям віком до 14 років, у період виношування плода, жінкам у період годування груддю. Лікарська форма Де-нол випускається у вигляді пігулок для перорального застосування (через травний тракт) білого кольору, покритих плівковою оболонкою. Таблетки розфасовані в блістери по 8 штук, картонної коробкипо 7 чи 14 блістерів.

Опис та склад

Діюча речовина лікарського препарату - вісмуту колоїдний субцитрат (120 мг). Активна речовина має в'яжучу, антибактеріальну, протизапальну, гастропротекторну (захист слизової шлунка) дією. Допоміжні компонентиу складі препарату: повідон, магнію стеарат, полакриніловий калій, гіпромелоза, кукурудзяний крохмаль. Додаткові інгредієнти необхідні для створення лікарської форми, Зручною для прийому внутрішньо, покращують всмоктування діючої речовини.

Фармакологічна група

Де-нол відноситься до препаратів з переважною дією на шлунок та верхні відділи тонкої кишки. Фармакологічна група – в'яжучий засіб із антисептичним ефектом. Вісмута субцитрат чинить захисну дію на слизову оболонку шлунка, сприяє регенерації виразок та ерозій, знижує синтез соляної кислоти та пепсину, має бактерицидною дієюна хелікобактер пилори (Helicobacter pylori).

Фармакодинаміка

Де-нол має в'яжучу та гастропротективну дію за рахунок утворення хелатних сполук з білками. В результаті на поверхні слизової шлунка та 12-палої кишки в ділянці локалізації виразок та ерозій утворюється плівка, яка захищає серозний шар від згубної дії соляної кислоти. Це сприяє швидкій регенерації тканин, рубцювання дефектів слизової оболонки та глибоко розташованих виразок у стінці шлунка чи кишечника – противиразковий ефект.

Вісмута субцитрат у складі препарату має бактерицидну дію на Helicobacter pylori – бактерію, що викликає появу гастритів та виразкову хворобу. Лікарський засіб проникає всередину хвороботворних мікроорганізмів, руйнує мембрани клітин та знижує активність ферментативних систем. Це призводить до порушення життєдіяльності та загибелі бактерій. Вісмуту субцитрат має високим ступенемрозчинності, що дозволяє проникати у глибокі шари слизової оболонки шлунка та 12-палої кишки та руйнувати Helicobacter pylori у підслизовому шарі – протирецидивну дію.

Гастропротекторна дія пов'язана з активацією синтезу простангландинів, які підвищують вироблення муцину та бікарбонатів для створення борошно-бікарбонатного захисного шару. Вісмута субцитрат гальмує вироблення соляної кислоти та пепсину, знижує агресивну дію шлункового соку на слизову оболонку. Лікарський засіб нормалізує мікроциркуляцію в стінцішлунка та 12-палої кишки, що покращує метаболізм та підвищує регенеративні властивості тканин.

Фармакокінетика

При пероральному застосуванні Де-нол має максимальну терапевтичну дію у просвіті шлунка та 12-палої кишки. Кисле середовище шлункового соку активує компоненти препарату. Лікарський засіб у незначній кількості потрапляє у загальний кровотік та надає слабке системна дія. Вісмута субцитрат виводиться із організму з каловими масами.

Показання до застосування

Для дорослих

Де-нол призначають при інфекційно-запальних захворюваннях шлунка та верхніх відділів тонкого кишечника, які протікають із поразкою слизового шару Препарат має противиразковий ефект та бактерицидну дію проти Helicobacter pylori. Ефективність лікарського засобуу лікуванні гастритів та виразкових уражень шлунка пов'язана з відсутністю стійкості бактерії до вісмуту субцитрату.

1. Гостра та хронічна формагастриту.
2. Гастродуоденіт.
3. Езофагіт в результаті гастроезофагеального рефлюксу.
4. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки.
5. Виразка слизової шлунка лікарськими препаратами та токсичними речовинами (НПЗЗ, глюкокортикоїди, гіпотензивні засоби, Алкоголь).
6. Функціональні порушення без органічної поразкитравного тракту.
7. Синдром роздратованого кишечника.

Де-нол має протирецидивну дію щодо гастритів та виразкової хвороби, асоційованих з Helicobacter pylori. Лікарський засіб призначають задля запобігання загострення цих захворювань профілактичними курсами.

Для дітей

Денол не призначають дітям молодше 14 років. Дозування препарат у старшому віці підбирається індивідуально та зазвичай відповідає мінімальній терапевтичній дозі, яка застосовується для дорослих пацієнтів. За індивідуальним призначенням лікарський засіб може застосовуватися для дітей віком від 8 років.

У період виношування дитини Денол не застосовують. Лікарський засіб впливає на розвиток мутацій та порушення внутрішньоутробний розвитокплоду, особливо на ранніх термінахвагітності. При призначенні препарату під час годування груддю дитину переводять на штучне вигодовування. Вісмута субцитрат проникає в грудне молокота викликає порушення роботи нервової системи дитини.

Протипоказання

Протипоказання до препарату враховуються перед початком лікування.

1. Індивідуальна нестерпність компонентів у складі препарату.
2. Прийом лікарських засобів, що містять вісмут.
3. Хронічна ниркова та печінкова недостатністьу стадії декомпенсації.
4. Період фетального розвитку.
5. Лактаційний період.
6. Дитячий вік молодший 14 років.

Призначення під час годування груддю вимагає відміни грудного вигодовування. За показаннями лікарський засіб може призначатися дітям віком від 8 років.

Застосування та дози

Для дорослих

Дорослим та дітям після 14 років Де-нол призначають по 1 таблетці 4 рази на добу. Препарат приймають за півгодини до їди та перед сном, запиваючи половиною склянки води. Альтернативний спосібпризначення лікарського засобу – по 2 таблетки 2 рази на день за півгодини до сніданку та вечері. Тривалість терапевтичного курсу – 4-6 тижнів, але не більше 2 місяців. Після завершення терапевтичного курсу не рекомендують приймати препарати вісмуту протягом 6-8 тижнів. У разі терапії гастритів та виразкової хвороби, викликаних Helicobacter pylori, Де-нол призначають з антибіотиками, які мають антихелікобактерну активність.

Для дітей

За індивідуальними показаннями Де-нол призначають у дитячому віцііз 8 років. Препарат застосовують по 1 таблетці 2 рази на день за півгодини до сніданку та вечері, запиваючи половиною склянки води.

Для вагітних та в період лактації

Вагітним та жінкам у період лактації Де-нол не призначають.

Побічна дія

Прийом препарату добре переноситься. Рідко виникають побічні ефекти, які самостійно проходять упродовж кількох днів після початку прийому лікарського засобу.

1. Алергія (свербіж шкіри, ).
2. Нудота, рідко.
3. Діарея, схильність до запорів.
4. Зміна кольору випорожнень (чорний колір).
5. Потемніння слизової язика.
6. Токсична енцефалопатія.

Прогресування симптомів побічних ефектіввимагає відміни лікарського препарату та звернення за консультацією до лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне призначення Де-нолу та антацидів знижує його терапевтичний ефект. Лікарські речовинизастосовують із тимчасовим проміжком 40-60 хвилин. Вісмута субцитрат уповільнює всмоктування деяких антибактеріальних препаратів (, цефалоспоринів). Паралельний прийом лікарських засобів, що містять у своєму складі вісмут, таких як Вікалін, Бісал, Вікаїр, посилює токсична діяпрепарату на головний мозок та викликає енцефалопатію.

особливі вказівки

У період терапії не рекомендують вживати алкогольні напої. Де-нол необхідно приймати між їдою. Одночасне вживання препарату з молочними продуктами та фруктами знижує його ефективність. Тривалість терапевтичного курсу має перевищувати 2 місяців. Під час лікування Де-нол може викликати потемніння слизової язика та фекалій, що пов'язано з утворенням в організмі сульфіду вісмуту внаслідок реакції вісмуту субцитрату із сірководнем.

Передозування

Тривалий прийом препарату у високих терапевтичних дозахможе спричинити отруєння організму вісмутом.

1. Болю в животі.
2. Нудота, багаторазова.
3. Здуття живота.
4. Діарея.
5. Освіта чорної облямівки на яснах.
6. Ниркова недостатність (свербіж шкіри, гіпертонія, зниження діурезу).

Скасування лікарського засобу призводить до нормалізації загального станута зворотному розвитку симптомів. У важких випадкахотруєння проводять гемодіаліз.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в темному місціз низькою вологістю, за температури +10-+30 градусів. Берегти від дітей.

Аналоги

Аналогами препарату є:

• Біскол;
• Вентрісол;
• Біскол-цитрат;
• Віс-Нол;
• Трибімол;
• Дуосол;
• Улцерон.

Через різницю в діючих речовинах, заміна повинна виконуватися після попередньої лікарської консультації.

Ціна препарату

Вартість лікарського засобу становить у середньому 686 рублів. Ціни коливаються від 254 до 1000 рублів.

Де-Нол надає активна діяна захворювання шлунково-кишкового тракту На сьогоднішній день проблемами з цією системою страждають багато хто. Неправильне харчування, Вживання їжі на ходу, не дотримання певного режиму та спадковість, все це призводить до розвитку різноманітних проблем. Щоб виправити ситуацію та полегшити симптоми проводиться спеціальна симптоматична терапія.

ATC

A02BX05 Bismuth subcitrate

Речовини, що діють

Вісмуту трикалію дицитрат

Фармакологічна група

Гастропротектори

Фармакологічна дія

Гастропротективні (плівкоутворюючі) препарати

Противиразкові препарати

Антибактеріальні препарати

Показання для застосування Де-Нол

Основні показання до застосування Де-Нол полягають у використанні ліків у період загострення захворювання шлунково-кишкового тракту. Приймати засіб при виразковій хворобі та дванадцятипалої кишки. У останньому випадкуце найбільш актуально у тих випадках, коли спостерігається фаза загострення, яка могла бути асоційована з Helicobacter pylori.

Хронічний гастрит є основним показанням до застосування медикаменту. У цю категорію потрапляє і гастродуоденіт, який знаходиться у гострій фазі загострення. Він також може бути асоційований з Helicobacter pylori.

Синдром подразненого кишечника потрапляє під вплив даних ліків. Особливо в тому випадку, якщо він протікає із симптомами діареї. Функціональна диспепсія, яка не пов'язана з органічними захворюваннямиорганом ШКТ може бути усунена за допомогою цих ліків. Де-Нол має широкий спектрвпливу на шлунок, тому він за короткий строкпозбавляє від гострих прояви будь-яких захворювань.

Форма випуску

Пігулки, покриті спеціальною оболонкою, і є форма випуску ліки. В одному блістері може бути до 14 таблеток. Кожна їх має своє особливе покриття. Кількість активної речовини у таблетці становить 120 мг.

Є ще одна форма випуску, це теж таблетки, але в блістері їх всього 7 штук. В одній коробці може бути до 8 блістерів. Медикамент приймається досить часто, саме тому він має таку велику «розфасовку».

У вигляді суспензій ліки не поставляються, тому що цілком достатньо одного прийому таблеток. В одній капсулі міститься достатня кількість активної речовини, яка здатна викликати полегшення ситуації за лічені хвилини. Природно, якщо не йдеться про гострих проявахзахворювань.

Бажано перед покупкою проконсультуватись із лікарем. Він підкаже, скільки таблеток необхідно придбати. Адже багато залежить від самого захворювання, його стадії та розвитку. Де-Нол це сильний засіб, яке усуває все неприємні симптоми, пов'язані з органами шлунково-кишкового тракту

Фармакодинаміка

Ліки має прекрасні антисептичними діями, у цьому полягає фармакодинаміка. Медикамент може усунути симптоми захворювань, пов'язаних із органами шлунково-кишкового тракту.

Засіб має чудову противиразкову дію. Воно послаблює основні симптоми і дозволяє з часом усунути виразку. Де-Нол стимулює утворення слизу, збільшує синтез та секрецію гідрокарбонатів.

На сьогоднішній день даний засібналежить до найефективніших у своєму роді. Воно активно усуває наслідки виразки та заспокоює прояв хронічного гастриту. Прийом медикаменту є обов'язковим у багатьох випадках. Головне перед цим отримати консультацію лікаря.

Ліки практично не всмоктуються з органів шлунково-кишкового тракту. Виводиться він разом із калом. Невелика кількість вісмуту, яка надійшла до плазми, може бути виведена з нирками. Де-Нол не затримується в організмі та згодом повністю виводитися.

Фармакокінетика

Фармакокінетика – активна речовина ліків не всмоктується із органів шлунково-кишкового тракту. Через деякий час медикамент повністю виводиться з організму разом з калом. Тільки незначна його частина може бути виведена нирками. Але це у тому випадку, коли вісмут потрапить у плазму крові.

Активним компонентом ліків є вісмут. Саме він надає позитивна діяна організм загалом і дозволяє боротися з багатьма проблемами. Основна дія спрямована на стимуляцію розвитку слизу, що оберігає органи ШКТ від негативного впливу запалення.

Засіб має чудову противиразкову дію. Тому людям, які страждають на виразку дванадцятипалої кишки, варто приймати цей медикамент. Але це робиться тільки після консультації з лікарем.

Хронічний гастрит тепер не страшний, адже Де-Нол здатний боротися з його активною фазоюта усунути наслідки сильного загострення. Але для цього необхідне комплексне лікування та постійна терапія із застосуванням Де-нол.

Використання Де-Нол під час вагітності

Протипоказане використання Де-Нол під час вагітності. У складі ліків є потужні активні речовини, вони здатні надати негативна діяна організм, що розвивається.

Справа в тому, що на ранніх термінах вагітності багато препаратів перебувають під забороною. Організм матері занадто ослаблений і не виконує своїх захисних функцій. Те саме можна сказати і про малюка. Розвивається організм не повинен піддаватися впливу негативних факторівособливо на ранніх термінах. Це може погіршити процес розвитку дитини та призвести до патологій.

У період годування груддю варто також відмовитись від застосування засобу. Адже активні його компоненти можуть проникати в організм малюка разом із молоком. Усе це може призвести до розвитку негативних чинників. Тому якщо є гостра необхідністьзастосування ліків варто проконсультуватися з лікарем. Можливо є можливість уникнути цього. Інакше Де-Нол може спричинити розвиток незворотних процесів.

Протипоказання

Протипоказання до застосування Де-Нол в основному полягають у наявності стійкої непереносимості до активним компонентамліки. Тому за індивідуальної непереносимості варто утриматися від прийому медикаменту.

Порушення функцій нирок та прийом засобу неприпустимі. Адже більша частиналіки виводиться через ці органи. Якщо такої можливості немає, активні речовини так і залишаться всередині організму. Це може призвести до серйозних проблем.

Під час вагітності приймати Де-Нол суворо заборонено. Навіть якщо все розвивається цілком нормально, можуть виникнути побічні дії. Період годування груддю також перебуває під особливою забороною, тому що активні речовини можуть проникнути в молоко жінки, а потім в організм малюка.

У жодному разі починати прийом медикаменту самостійно не варто. Адже потрібно розрахувати спеціальне дозування, яке безпосередньо пов'язане із захворюванням та його проявом. Крім того, потрібно перевірити, як організм відреагує на прийом Де-Нол і тільки потім починати комплексне лікування.

Побічні дії Де-Нол

Побічні дії Де-Нол проявляють себе переважно з боку травної системита у вигляді алергічних реакцій. Отже, не виключена поява нудоти, блювоти та частого випорожнення, можливі і запори. Всі ці побічні дії не несуть жодної небезпеки. Здебільшого вони мають тимчасовий характер. Як тільки організм звикне до ліків, усі неприємності зникнуть.

Не виключені і алергічні реакції. Виявляються вони у вигляді висипки на шкірі та сильної сверблячки. Швидше за все, організм все ж таки має якусь чутливість до ліків. Бажано звернутися за допомогою до лікаря, і при необхідності замінити медикамент іншим, або зменшити дозування.

Якщо медикамент приймається протягом тривалого часу, то можливий розвиток енцефалопатії. Відбувається це через значне накопичення вісмуту в центральній нервовій системі.

Якщо побічні дії не відбуваються з часом, варто припинити прийом ліків. Найімовірніше, Де-Нол не сприймається організмом, у результаті і виникають негативні симптоми.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози Де-Нол безпосередньо залежать від захворювання, яким страждає людина. В основному ліки застосовують всередину і при цьому запивається великою кількістю води.

Дорослі та діти віком від 12 років повинні приймати по одній таблетці до 4-х разів на добу. Прийом здійснюється за 30 хвилин до їди. На ніч також рекомендується прийняти засіб у розмірі 2 таблетки. Можлива трохи інша схема прийому медикаменту. У цьому випадку він приймається по 2 таблетки за 2 рази, також за 30 хвилин до їди.

Дітям віком від 8 до 12 років потрібно випивати за день 1 таблетку 2 рази на добу. Робиться все це за 30 хвилин до їди. Малюкам від 4 до 8 років потрібно випивати 8 мг медикаменту на кілограм ваги. Добова доза обов'язково повинна бути розділена на два прийоми.

Курс лікування не перевищує 2 місяці. У цьому випадку багато залежить від захворювання, його стадії та перебігу. Через 2 місяці потрібно обов'язково виключити прийом препаратів, активною речовиноюяких є вісмут. Де-Нол знімає неприємні симптоми та полегшує стан людини на тривалий термін.

Передозування

Не виключено передозування Де-нол, але тільки в тому випадку, якщо препарат приймався в дуже великій дозі. Виявляється це також під час тривалого прийомумедикаменту. Основні симптоми препарату полягають у порушенні функцій нирок. Якщо скасувати прийом медикаменту, все стане на свої місця.

Що ж робити, якщо виникло передозування? В даному випадку обов'язково виконується промивання шлунка. Необхідно призначити прийом активованого вугіллята сольових проносних.

Згодом треба вдатися до симптоматичної терапії. Якщо порушення нирок супроводжується високим рівнем вісмуту в плазмі, слід використовувати комплексне лікування. У цьому випадку допоможуть димеркаптоянтарні та димеркаптопропансульфонові кислоти.

Якщо порушення нирок має яскраво виражений характер, то призначається гемодіаліз. У будь-якому разі при прояві симптомів передозування варто відмінити прийом препарату Денол.

Взаємодія з іншими препаратами

Не виключено і взаємодії з іншими препаратами. Протягом 30 хвилин до та після прийому медикаменту не можна приймати інші ЛЗ. Аналогічне правильно стосується вживання їжі та рідини. Варто виключити з раціону молоко, фрукти та фруктові соки. Це може викликати негативні реакціїз боку шлунково-кишкового тракту.

Латинська назва: De-Nol
Код АТХ: A02BX05
Діюча речовина:Вісмуту трикалію дицитрат
Виробник:Астеллас, Нідерланди
Умови відпустки з аптеки:Без рецепта
Ціна:від 507 до 1057 руб.

Показання до застосування

Дані ліки призначають при таких захворюваннях та патологіях:

• Загострення виразки шлунка та 12-ти палої кишки
• Гострий перебіг гастриту та гастродуоденіту
• Роздратований кишечник, що спостерігається разом з діареєю
• Диспепсія.

Склад та форма випуску

Препарат Де-нол випускається в таблетованій формі, компонент, що діє, — вісмуту трикалію дицитрат. ЛЗ також містить низку допоміжних речовин.

Колір таблеток – білий із кремовим відтінком, їх форма – опукла.

У кожному блістері розміщено 8 таблеток, упаковка містить 7 або 14 блістерів.

Лікувальні властивості

Де-нол відносять до противиразкових ЛЗ, його бактерицидна дія спрямована по відношенню до патогенним мікроорганізмамроду Helicobacter pylori. Препарат має в'яжучу, а також протизапальну дію, як і Альмагель. Кисле середовище, що присутнє в шлунку, сприяє осадженню діючої речовини. При цьому відбувається утворення особливих сполук, представлених тонкою плівкою, яка має захисними властивостями. Завдяки цьому покривається поверхня наявних ерозій та виразок. Діюча речовина препарату сприяє посиленому утворенню слизу та виробництва гідрокарбонату, спостерігається підвищена діяльність цитопротекторних механізмів, внаслідок чого слизова оболонка ШКТ стає стійкою до впливу секретів.

Препарат на основі вісмуту майже не абсорбується слизовими ШКТ. Процес виведення здійснюється переважно кишечником. Залишкова кількість діючого компонента, що надійшло у плазму, виводиться вже із сечею.

Спосіб застосування

ЛЗ призначають для проведення лікувальної терапіїяк дорослим, так і дітям, починаючи з 12-річного віку по таблетці 4 рази протягом дня за півгодини до їди Денол також п'ють на ніч. Пити ліки можна і за іншою схемою: двічі на день по 2 таблетки за 30 хв. до їжі.

Розрахунок добового дозуваннядля дітей 4-8 років здійснюється виходячи з маси тіла (8 мг – 1 кг). Добову дозуділять на 2 прийоми, пити Денол рекомендується до їжі (приблизно за 30 хв.)

Скільки пити препарат Денол індивідуально визначає лікар, але в основному курс лікування триває від 4 до 8 тижнів. Наступні 2 місяці після лікування слід виключити прийом препаратів, що містять вісмут.

Де-нол при гастриті та панкреатиті призначається за стандартною схемою. Як приймати Де-нол при гострому або хронічний панкреатит, варто уточнити у лікаря, можливо, буде рекомендований курс лікування в комплексі з іншими антибактеріальними та протизапальними препаратами. Після чого можна зробити висновки, як допомагає препарат у лікуванні захворювання.

ЛЗ може застосовувати для профілактики частих проявівхвороб ШКТ запального характеру. Спосіб застосування Де-нолу з метою профілактики краще узгодити з лікарем.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Денол при вагітності не призначається. За необхідності проведення терапії препаратом під час лактації варто вирішити питання про завершення годування груддю.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань до прийому ЛЗ:

• Надмірна чутливість до вісмуту
• Порушення роботи нирок
• Дитячий вік (до 4 років).

Інших протипоказань до прийому препарату Денол немає.

Запобіжні заходи

Терапія ЛЗ має тривати довше 2 місяців.

Варто дотримуватись вказаної лікарем схеми лікування та не перевищувати рекомендовані дозування.

Потрібно враховувати, що Де-нол та алкоголь несумісні.

Під час застосування препарату можуть спостерігатися зміни кольору язика та чорний стілець. Такі ознаки виникають унаслідок утворення сульфіду вісмуту. Наступна реакція із сірководнем стає причиною зміни кольору калових мас, Що пояснює чорний стілець, що спостерігається.

Взаємодія з іншими ліками

Якщо одночасно приймати Де-нол разом із їжею та напоями, спостерігається зниження його ефективності.

ЛЗ краще не приймати разом із тетрациклінами, хоча спостерігається повна сумісністьЦе пояснюється зниженням абсорбації останніх.

Відомостей щодо взаємодії з іншими препаратами немає.

Побічні ефекти

Де-нол може спричинити розвиток побічних реакцій, які проявляються такими ознаками:

• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота або блювання, частий стілець, запор
• Прояви на шкірі: висипання, а також свербіж.

Після тривалого прийому препарату високих дозахможе діагностуватися енцефалопатія, що пов'язана з надмірним накопиченням вісмуту в організмі безпосередньо в ЦНС.

Передозування

Лікування при цьому передбачає проведення процедури очищення шлунка разом із прийомом проносних та сорбентів. Далі можна проводити симптоматичну терапію.

Якщо при спостережуваній дисфункції нирок діагностується високий рівеньвісмуту в плазмі, є необхідність введення хелатоутворювачів. В окремих випадках показаний гемодіаліз.

Умови та термін зберігання

Денол необхідно зберігати при t – 15 – 25°C. Препарат придатний протягом чотирьох років від дати виробництва.

Аналоги

«Новобісмол»

Фармпроект, Росія
Цінавід 269 руб. до 750 руб.

Новобісмол - противиразкове ЛЗ, діючою речовиною якого є вісмуту трикалію дицитрат. Препарат Новобісмол – повний аналог Денол, відрізняється тільки країна виробник. Лікарський засіб проти бактерії Helicobacter pylori - Новобісмол випускається у формі таблеток.

Плюси:

• Прийнятна ціна на Новобісмол
• Може бути використаний для профілактики рецедівів гастриту.
• Під час прийому препарату Новобісмол можна застосовувати антибіотик.

Мінуси:

• Протипоказаний тривалий прийом (понад 2 місяці)
• Новобісмол не застосовується у лікуванні дітей до 4 років.

«Парієт»

Янссен-Сілаг, Бельгія
Цінавід 823 до 4000 руб.

Парієт відноситься до противиразкових препаратів, має антисекреторний ефект. Діючою речовиною лікарського засобу Парієт є рабепразол натрію, що випускається у таблетках. Основне показання до прийому препарату Парієт є виразкова хвороба органів шлунково-кишкового тракту.

Плюси:

• Парієт може застосовуватися під час підтримуючої терапії при гастроезофагеальному рефлюксному захворюванні.
• Зручна схема прийому препарату Парієт (один раз на день).

Мінуси:

• Парієт не застосовується для лікування дітей віком до 12 років.
• Викликає множинні побічні реакції
• Парієт протипоказаний під час вагітності, а також у період грудного вигодовування.

Вентер чи Де нол, що краще?

КРКА, Словенія
Цінавід 232 до 295 руб.

Вентер – високоефективний препаратпри виразковій хворобі шлунка, а також дванадцятипалої кишки. Основною речовиною препарату Вентер є сукральфат. Випускається Вентер у формі таблеток.

Плюси:

• Доступна ціна
• Вентер може застосовуватися для лікування хворих, що перебувають на діалізі
• Побічні реакції прийому спостерігаються рідко.

Мінуси:

• Не можна приймати ЛЗ натщесерце, тільки після їжі
• Прийом дітям показано з 4 років.

«Омез Д»

Др. Редді`с, Індія
Цінавід 77 до 330 руб.

Кожна капсула Омез Д містить домперидон і омепразол рівних кількостях. Омез Д показаний при лікуванні диспепсії, а також гастроезофагеального рефлюксу. Схема терапії препаратом Омез Д має на увазі дворазовий прийом на добу.

Плюси:

• Омез Д покращує стан пацієнта при лікуванні виразкової хвороби
• Вирішує проблему запору
• Омез Д рідко спричиняє побічні ефекти.

Мінуси:

• Омез Д стимулює вироблення пролактину, що може порушити гормональний фон
• Не застосовується для лікування дітей
• У період терапії Омез Д не призначається антибіотик групи макролідів.

«Нольпаза»

KRKA, Словенія
Цінавід 134 до 670 руб.

Нольпаза знижує секрецію шлункових залозщо позитивно впливає на лікування запально-ерозивних хвороб ШКТ, випускається у формі таблеток. Нольпаза застосовується і з метою профілактики гастриту та виразкової хвороби.

Плюси:

• Нольпаза є доступним профілактичним засобом
• Ефективно лікує патології шлунково-кишкового тракту, пов'язані з підвищеною секреторною діяльністю шлунка.

Мінуси:

• Нольпаза протипоказана дітям віком до 18 років.
• Тривале застосування препарату Нольпаза має проходити під контролем фахівця
• Можуть спостерігатись множинні побічні реакції.

«Омепразол»

Озон, Росія
Цінавід 28 до 70 руб.

В Росії противиразковий препаратпредставлений більше доступним аналогомДенола, яким є Омепразол. Діюча речовина препарату – омепразол. Випускається препарат у таблетованій формі.

Плюси:

• Омепразол - ціна.
• Одночасний прийом з їжею не впливає на ефективність препарату Омепразол
• Швидко відновлюється секреторна активність після завершення лікування.

Мінуси:

• Омепразол протипоказаний до прийому дітей
• Не призначається під час вагітності та лактації.

Де-Нол – це лікарський препарат колоїдного вісмуту, який застосовується для лікування функціональних захворюваньвикликаних бактерією Хелікобактер пілорі в черевній ділянці:

• гастрит;
• виразкова хвороба шлунка;
• виразкове ураження кишечника.

Країною виробником препарату Де-Нол є Нідерланди, фармацевтична фірма Астеллас Фарма. Форма випуску – пігулки.

На одній половинці таблетки має напис – gbr 152, на іншій – графічний малюноку вигляді квадрата. У таблеток є ледь помітний запах амоніаку.

Таблетки мають двоопуклу форму, вкриті оболонкою бежевого кольору і запечатані в блістер. Випускають 2 види упаковок – по 56 та 112 таблеток в упаковці.

Молекула колоїдного вісмуту – головна діюча речовина препарату.

Переваги Де-Нола:

1. Не викликає стійкості Хелікобактер пілорі до вісмуту.
2. Чинить найбільш сильну протимікробну дію, ніж аналогічні препаративісмуту.
3. Має широкий спектр дії.
4. Швидкий ефект.
5. Комбіноване лікування з препаратом допомагає уникнути резистентності Хелікобактеру до Метронідазолу.
6. Більш очищений, має мінімальний набір побічних дій, Порівняно з аналогами.
7. Доступний.

Недоліки Де-Нола:

• не демократична цінова політика;
• рецептурна відпустка;
• токсична дія на плід – не дозволено прийомпід час вагітності та лактації.

Фармакологічна дія

Фармакокінетика та фармакодинаміка Противиразкова дія характеризується трьома шляхами:

Під впливом вісмуту знижується вироблення шлункового ферменту та стимулює вироблення ЕФР, тим самим відновлює слизову оболонку. Де-Нол локально впливає область виразкових поразок.

1. Антихелікобактерна (протимікробна) дія.

Хелікобактер пілорі це бактерія, патологічне розмноження якої є причиною виразкових захворювань. Сіль вісмуту згубно впливає на цю бактерію.

Завдяки тому, що вісмуту субцитрат має колоїдну форму, він змінює структуру Хелікобактер та руйнує його.

1. Антиоксидантна дія. Компоненти Де-Нола знижують дію токсичних ферментів Хелікобактер пілорі. Тим самим підвищує стійкість організму до бактерії. Те, що вісмут присутній у препараті в колоїдної формидає можливість проявляти терапевтичний ефект у мінімальних кількостях.

Де-Нол практично не всмоктується в загальний кровотік із ШКТ. Виводиться з організму за допомогою фекалій та сечі.

Показання для застосування Де-Нола

Препарат призначають при наступних захворюваннях, які викликані бактерією Helicobacter pylori:

• хронічний ерозивний гастриту фазі загострення;
• виразка шлунка та кишечника;
• загострений гастродуоденіт;
• синдром подразненого кишечника із симптомами діареї.

Протипоказання

Протипоказане призначення препарату у наступних моментах:

• при виражених порушеннях функції нирок;
• печінкова недостатність;
• період вагітності;
• годування груддю.

Де-Нол: побічні дії

В інструкції Де-Нола зазначено, що іноді можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

• диспепсія (нудота, блювання, розлад кишечника);
• алергічні прояви у разі непереносимості вісмуту (кропив'янка та свербіж);
• потемніння калу ( темний колір);
• потемніння мови;
• у поодиноких випадках – анафілактична реакція.

Передозування

Передозування препаратом може виявлятись у випадках тривалого прийому таблеток, які перевищують рекомендовану кількість. Це може відобразитись на функціях нирок – підвищується рівень вісмуту в крові. Симптоми проходять після того, як ви перестаєте приймати препарат. Якщо симптоми не минають, рекомендовано проведення гемодіалізу.

Ознаки отруєння купіруються:

• промиванням шлунка;
• застосування сольових проносних;
• Вживання активованого вугілля.

Подальше лікування – симптоматичне.

Де-Нол: інструкція із застосування

Препарат є базовим при лікуванні виразки та гастродуоденітів, спровокованих Х. пілорі.

Існують різні схеми комплексного лікуванняцих захворювань. Найчастіше фахівці призначають Де-Нол у поєднанні з протимікробними препаратами:

• Кларитроміцин;
• Амоксицилін;
• Метронідазол;
• Тетрациклін;
• Фуразолідон.

Перший етап лікування триває від тижня до 10 днів у комплексі із протимікробними препаратами для видалення з організму бактерії. Щоб зменшити ймовірність рецидиву, курс терапії продовжують до 1 місяця.

Після закінчення курсу не рекомендується прийом висмутсодержащих препаратів ще 2 місяці. Таблетки слід запивати достатньою кількістюводи. Частоту та тривалість прийому гастроентеролог призначає індивідуально, залежно від ступеня серйозності захворювання.

Як приймати Де-Нол дітям

Таблетки не призначають дітям, які не досягли 4-х років.

Кратність прийому відрізняється щодо віку дитини та регулюється спеціалістом в індивідуальному порядку.

Лікарська взаємодія

Для того, щоб не вплинути на ефективність препарату Де-Нол, не рекомендується приймати антациди раніше, ніж за 30 хвилин до прийому ліків.

Не бажано запивати таблетки молоком та фруктовими соками.

Сумісність із алкоголем

Додаткових досліджень щодо сумісності Де-Нола з алкоголем не проводилося. Тому немає точних даних про наслідки їхнього одночасного застосування.

Виходячи з логічних міркувань, що Де-Нол застосовують при виразкових ураженняхслизової, тому не допускається вживання алкоголю під час терапії препаратом.

Алкоголізм може погіршити стан хворого чи негативно позначитися на біодоступності препарату.

особливі вказівки

Курс терапії препаратом не повинен перевищувати більш ніж 2 місяці. Не рекомендується одночасне застосування препаратів, які містять у своєму складі вісмут.

Не слід перевищувати кількість вживаних таблеток, вказаних в інструкції із застосування Де-Нолу.

Компоненти Де-Нола вступають у реакцію із сірководнем, від чого кал забарвлюється у темний колір. При тривалому застосуванніможна помічати короткочасне потемніння мови.

Прийом при вагітності

Колоїдний вісмут проникає в ЦНС плода (негативно впливає на розвиток нервової трубки) та викликає мутаційний процес. На генетичному рівні це призводить до вродженим вадамта порушень внутрішньоутробного розвитку.

На період терапії Де-Нолом слід припинити годування.

Аналоги Де-Нола

Росія, Німеччина та Україна виробляє ідентичні за складом фармакологічні препарати, що відрізняються за вартістю та біодоступністю:

1. Пігулки Ескейп№ 40 та № 112 таблеток в упаковці, вітчизняного виробника – Фармстандарт, Росія. Середня цінаупаковки від 260 до 750 рублів.
2. Пігулки Улькавіс№28, 56, 112 таблеток в упаковці. Виробник – KRKA, Німеччина. Середня вартістьупаковки, залежно кількості таблеток від 210 до 590 рублів.
3. Пігулки Новобісмол№56, 112 пігулок в упаковці. Виробник – Фармпроект, Росія. Середня ціна упаковки від 370 до 540 рублів.
4. Пігулки Віс-Нол№100 в упаковці. Виробник – Фармак, Україна.
5. Пігулки Гастроном№100. Виробник – Галичфарм, Україна.

Ціна Де-Нола

Купити Де-Нол можна у будь-якій аптеці на території Росії. Препарат відпускається за призначенням лікаря.

Вартість препарату за упаковку варіюється від 490 до 910 рублів, залежно кількості таблеток.