Причини виникнення та наслідки жовтяниці у новонароджених. Характерна зміна відтінку шкіри – жовтяниця у новонароджених: причини та наслідки, класифікація та лікування захворювання

Чим викликана жовтяниця у місячної дитини, Чому вона буває, і чим небезпечна? Якими є причини появи жовтяниці, коли вона проходить, і чи небезпечні наслідки такого стану новонароджених? Молоді матусі сильно переживають, почувши від лікарів про появу жовтяниці у новонародженого, від хвилювання може пропасти і молоко. Але чи варто так перейматися? Розглянемо питання: жовтяниця у новонароджених причини та наслідки.

Дитяча жовтяниця виникає через збільшення пігменту білірубіну у кров'яному руслі. Від надмірної кількості даного елемента відбувається фарбування шкірного покриву та очних яблук у жовтуватий відтінок. Грудничок стає смугленьким прямо на очах! Що таке білірубін, і як він утворюється? Після народження у новонародженого починає змінюватися склад крові і, перш за все, з неї виводиться фетальний гемоглобін, який був відповідальним за транспортування кисню по кров'яному руслуплоду.

При руйнуванні фетального гемоглобіну відбувається викид білірубіну.Процеси заміни важливих частин кровоносної системисупроводжуються позбавленням організму від надлишкового білірубіну, і в цей момент матуся може спостерігати пожовклу дитину. Але цей стан незабаром проходить у немовлят. Організм намагається позбутися білірубіну: спочатку він розщеплюється в печінці, потім з печінки надходить у печінки. сечовий міхурі виходить із уриною.

Однак іноді пігменту білірубіну стає занадто багато, і він накопичується в шкірних покривах і забарвлює очні яблука. Це є причини виникнення жовтяниці. І це ще не все: є жовтяниця фізіологічна, а є патологічна. Вище описані симптоми фізіологічної жовтяниці. А як виникає патологічна, і що є? Наскільки небезпечною є патологія, а також її наслідки?

Безпечна жовтяниця

Фізіологічний тип жовтяниці - звичайне післяпологове станновонароджених. Лікарі не вважають це захворюванням, а лише одним із видів стану новонароджених в адаптаційний період переходу в новий Світ. Фізіологічна жовтяниця буває декількох видів:

• жовтяниця грудного молока;
• неонатальна жовтяниця.

Грудне молоко містить усю інформацію про стан організму матері. Іноді в материнській крові перебуває багато естрогенів (статевих гормонів), які намагається вивести дитячий організм. Причому організм новонародженого спочатку намагається звільнитися від естрогенів, а потім від білірубіну. Внаслідок чого малюк і отримує жовтушку.

Через скільки проходить фізіологічна жовтяницяу новонароджених дітей? Вона має піти не раніше, ніж за три місяці. Жовтяниця грудного молока у новонароджених не є небезпечною і не викликає наслідків. Малятко з апетитом їсть і добре набирає масу тільця, нічим не страждає.

Не слід відлучати новонародженого від грудей, щоби пройшла фізіологічна жовтяниця: вона пройде самостійно після звільнення організму від естрогенів.

Неонатальна жовтяниця зустрічається у кожного немовляти. Цей стан не становить небезпеки для дітей. Скільки днів триває та коли закінчується неонатальна жовтяниця, чи бувають наслідки? Цей типжовтяниця проходить на другому місяці життя. Чому малюк жовтіє, ми з'ясували. Можна допомогти малюкові впоратися з виведенням білірубіну, і це завдання лікарів та матусі.

Важливо! Навіть якщо лікарі визнали жовтяницю фізіологічною, за малюком потрібен постійний контроль: щоб не пропустити момент можливої ​​появипатології.

Прикордонний стан

Іноді боротьба організму з білірубіном стає інтенсивною і у дітей з'являється так зване прикордонний стан: жовтяниця вже не фізіологічна, але ще не патологічна Проте прикордонний стан майже завжди призводить до патології, якщо його не розпізнати вчасно. Зазвичай прикордонний стан у дітей виникає при довго непрохідному пожовтінні . До нього належать такі види жовтяниці:

• кон'югаційна;
• печінкова;
• ядерна.

При кон'югаційній формі захворювання печінка не в змозі впоратися з виведенням білірубіну самостійно. Печінкова форма в дітей віком з'являється, коли клітини печінки вражає вірус. Ядерна форма виникає, коли родова жовтка не пройшла, а рівень білірубіну різко підвищився. При цьому білірубін впливає і на нервову систему немовлят.

Важливо! Якщо родова жовтяниця не пройшла і переросла в ядерну, у малюка поступово починає згасати смоктальний рефлекс. Грудничок багато спить, можлива поява судом.

Патологічна жовтяниця

Патологічні види жовтяниці трапляються нечасто, але знати про них треба. До патології належить:

• гемолітична хвороба;
• механічна жовтяниця.

Причини патологічних станів мають особливу природу. Як правило, вони викликані:

• несумісність резус-факторів;
• несумісність групи крові;
• уродженою генетичною патологією обмінних процесів;
• інфекційним ураженням печінки;
• порушення гормонального порядку;
• механічні пошкодження тканини печінки.

Перелічені причини сприяють інактивації відтоку жовчі з організму та призводять до її дисфункції. Жовч не пройшла, а затрималася у тканинах тіла. Причини несумісності по групі крові, резусу та антигенам (рідше) призводять до появи гемолітичної хвороби

Симптоми даного захворюванняз'являються ще в пологовому будинку, тому немовлятам одразу призначається терапія.

При гемолітичному захворюванні різко збільшується в розмірах печінка/селезінка.

Якщо діти виглядають сонними і неактивними, а склери починають жовтіти майже відразу після народження (кілька днів), лікарі відразу обстежують дитину.

Механічна жовтяниця пов'язана з проблемами жовчного міхура і непрохідністю виводять жовч проток. Такий стан викликаний або генетичними особливостями будови, або механічним ушкодженнямпечінки при народженні Дане захворювання неможливо виявити відразу (симптоми відсутні), воно стає помітним після 15 чи 30 днів після виписки.

Діти буквально зеленіють, а стілець набуває безбарвного забарвлення. При цьому селезінка та печінка стають збільшених розмірів та тверднуть. Якщо з'являються такі симптоми, дитині призначають УЗД та додаткові обстеження. Терапія призначається відповідно до типу механічного пошкодження.

Важливо! Якщо жовтяниця не пройшла і затягується більше трьох/чотирьох тижнів, обстежте дитину у педіатра.

Небезпечний стан

Мама повинна знати, що фізіологічні процеси у немовлят проходять не завжди спокійно. Коли дитина сильно жовтіє, за нею необхідний постійний контроль. Зазвичай жовтяниця проходить за кілька тижнів. Однак якщо подібний стан триває вже місяць, жовтянка не пройшла, а наростає, є привід для підозр патологічних процесів. Уважно стежимо за малюком:

• жовтяниця тримається довше за календарний місяць;
• жовтяниця то зникла, то знову з'явилася;
• колір шкіри набув зеленого відтінку.

Перелічені якості - основа для тривог. Крім колірної зміни шкіри існують і непрямі причини для тривог:

• урина набула темного відтінку, а кал — знебарвився;
• на шкірі утворюється подоба синців;
• дитина виглядає болючим;
• печінка/селезінка збільшуються.

Важливо! Уважно стежте за зміною калових масі урин у грудничка. Часто вони є першими вісниками недуг.

Лікуємо немовля

Звичайно, терапію у патологічних випадках проводить лікар. Йдеться про допомогу у подоланні фізіологічної жовтяниці. Мама може допомогти малюкові, якщо:

Важливо! Не можна залишати малюка під прямим сонячним промінням, щоб уникнути опіку шкіри. Маля має приймати сонячні ванни в тіні.

Чим корисно вказане лікуваннядля крихти? Перелічені пункти сприяють активації обмінних процесів та прискоренню виведення білірубіну з організму. Мамі важливо пам'ятати, що з кожним годуванням грудьми вона передає дитині. життєві силидля боротьби з небезпечною недугою.

Особливо корисно молозиво – перше молочко.

У молозиві знаходяться спеціальні компонентипослаблюючої дії, які допомагають вивести надлишки білірубіну з тільця крихти.

Важливо! Не варто переживати через фізіологічну жовтяницю: вона шкоди немовля не приносить. Більшість діток справляються з виведенням білірубіну вже за місяць. Мама помічає, що шкіра крихти поступово світлішає і позбавляється жовтяничного відтінку, малюк стає налитим і рожевим. Все позаду!

Як позбутися від розтяжок після пологів?

Жовтяниця у новонароджених – це фізіологічний або патологічний стан, який зумовлений підвищенням рівня білірубіну в крові та проявляється жовтяничним забарвленням шкірних покривів та слизових оболонок.

Джерело: web-mama.ru

За даними статистики, у перші тижні життя жовтяниця розвивається приблизно у 60% випадків у доношених та у 80% випадків у недоношених дітей. Найчастіше (60-70%) діагностується фізіологічна жовтяниця у новонароджених, яка виникає при підвищенні рівня білірубіну в крові до 70-90 мкмоль/л у доношених і більше 80-120 мкмоль/л (залежно від ваги дитини) у недоношених дітей. У більшості випадків жовтяниця проявляється у перші три доби життя дитини і не потребує лікування.

У разі своєчасного адекватного лікування патологічної жовтяниці прогноз є сприятливим, він погіршується при розвитку неврологічних ускладнень.

Білірубін відноситься до основних жовчних пігментів в організмі людини. У нормі він утворюється при розщепленні білків (цитохрому, гемоглобіну та міоглобіну), які містять гем. У крові білірубін міститься у двох фракціях – вільної та пов'язаної. Приблизно 96% білірубіну в крові представлено нерозчинним непрямим білірубіном, який формує комплекси з альбуміном. 4%, що залишилися, зв'язуються з полярними молекулами, зокрема з глюкуроновою кислотою. Непрямий (незв'язаний) білірубін утворюється переважно при руйнуванні еритроцитів і розпаді гемоглобіну, він не розчиняється у воді, розчиняється в ліпідах і є досить токсичним за рахунок здатності легко проникати в клітини та надавати несприятливий вплив на їхню життєдіяльність. Непрямий білірубін зв'язується з альбуміном крові та транспортується до печінки. Прямий (пов'язаний) білірубін є малотоксичною фракцією. загального білірубіну, що утворюється у печінці. Поєднуючись з глюкуроновою кислотою, білірубін стає водорозчинним. Більша частина прямого білірубінунадходить у тонку кишку, від нього відщеплюється глюкуронова кислота, білірубін відновлюється до уробіліногену. У тонкій кишцічастина уробіліногену всмоктується повторно і надходить у печінку по воротній вені. Решта уробіліногену надходить у товсту кишку, відновлюється до стеркобіліногену, у нижніх відділах товстого кишечника окислюється до стеркобіліну і виводиться з організму з калом, надаючи йому характерного коричневого кольору. Невелика кількість стеркобіліногену всмоктується в кров і потім виводиться із сечею.

Екскреторна функція печінки новонародженої дитини значно знижена через анатомічну незрілість і досягає елімінуючої (тобто виділяє, що видаляє) здатності печінки дорослої людини до кінця першого місяця життя.

До наслідків жовтяниці у новонароджених, що розвинулася на тлі того чи іншого патологічного процесу, відносяться ядерна гіпербілірубінемія з токсичною поразкою головного мозку, глухота, дитячий церебральний параліч.

Особливості кишкового метаболізму жовчних пігментів у новонароджених зумовлюють часткове повернення непрямого білірубінуу кров та збільшення або збереження підвищеного рівня білірубіну. 80-90% білірубіну у новонароджених представлено непрямою фракцією. Коли ферментні системи організму починають функціонувати повному обсязі, колір шкірних покривів дитини приходить у норму.

Причини жовтяниці у новонароджених та фактори ризику

Безпосередньою причиною жовтяниці у новонароджених є підвищення рівня білірубіну у крові.

Джерело: allyslide.com

Фізіологічна жовтяниця може бути обумовлена ​​такими причинами:

• швидке руйнування фетального гемоглобіну;
• недостатнє перенесення білірубіну через мембрани гепатоцитів;
• незрілість ферментних систем печінки;
• низька елімінуюча здатність печінки.

Причинами патологічної жовтяниці новонароджених є:

• тяжкий перебіг цукрового діабету у вагітної;
• асфіксія, родова травма;
• захворювання щитовидної залози;
• інфекційні ураження печінки дитини (вірусний гепатит, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус, листериоз та ін.);
• серповидно-клітинна анемія, таласемія;
• еритроцитарна мембранопатія;
• муковісцидоз;
• токсико-септичне ураження печінки;
• порушення виведення білірубіну (синдром згущення жовчі, внутрішньоутробна жовчнокам'яна хвороба, кишкова непрохідність , пилоростеноз, здавлення жовчних протокновоутворенням або інфільтратом ззовні);
• присутність у грудному молоці материнських естрогенів, що перешкоджають зв'язуванню білірубіну;
• лактація, що не встановилася, і відносне недоїдання дитини;
• прийом деяких лікарських засобів(сульфаніламіди, саліцилати, великі дозивітаміну К).

Жовтяниця зазвичай визначається неонатологом під час перебування дитини в пологовому будинку.

Факторами ризику є занадто великі проміжки між годуваннями немовлят, недоношеність, стимуляція пологів, затримка перетискання пуповини.

Форми захворювання

Жовтяниця у новонароджених може бути фізіологічною (транзиторною) та патологічною. Патологічні по етіологічною ознакоюподіляються на такі види:

• кон'югаційні– розвиваються і натомість порушення процесів перетворення непрямого білірубіну;
• гемолітичні– обумовлені інтенсивним гемолізом еритроцитів;
• механічні (обтураційні)- виникають за наявності механічних перешкод на шляху відтоку жовчі у дванадцятипалу кишку;
• печінкові (паренхіматозні)- Розвиваються при ураженнях паренхіми печінки при гепатитах різної етіології, спадкових порушеннях метаболізму, сепсисі

За походженням жовтяниця буває спадковою або набутою.

Залежно від лабораторних критеріїв жовтяниця у новонароджених може бути з переважанням прямого (понад 15% від загального) або непрямого (понад 85% від загального) білірубіну.

Ступені жовтяниці у новонароджених:

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених виникає на другий-третій день після народження і досягає максимуму на четверту-п'яту добу. Шкірні покривиі слизові оболонки новонародженого забарвлюються в жовтий колір (легкий ступіньжовтяничності), сеча та кал нормального кольору, печінка та селезінка не збільшені. Жовтяниця шкіри не поширюється нижче рівня пупкової лініїі помітна лише за яскравому природному освітленні. Загальне самопочуттядитини зазвичай не погіршується, проте у разі значного підвищення рівня білірубіну в крові можуть спостерігатися млявість, загальмованість, сонливість, нудота та блювання (зригування). При організації правильного вигодовуваннята догляду симптоми жовтяниці у новонародженого повністю зникають приблизно до двотижневого віку.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить без ускладнень, проте у разі порушення механізмів адаптації фізіологічна жовтяниця може трансформуватися у патологічну.

Жовтяниця у недоношених новонароджених, як правило, з'являється раніше (першу-другу добу), досягає свого піку до сьомого дня життя і зникає до тритижневого віку. Внаслідок більш тривалого дозрівання ферментних систем печінки у недоношених новонароджених існує ризик розвитку ядерної жовтяниці, а також білірубінової інтоксикації.

При спадковій кон'югаційній жовтяниці у новонароджених відзначається незначне підвищення рівня непрямого білірубіну, при цьому анемія та спленомегалія відсутні. Патологічний процес виникає у перші дні життя і неухильно наростає. Є ризик розвитку ядерної жовтяниці з наступним летальним кінцем.

Жовтяниця на фоні ендокринної патологіїпроявляється на другу-третю добу життя дитини і вщухає до трьох-п'яти місяців. Крім жовтяничних шкірних покривів відзначаються млявість, гіпотензія, зниження частоти серцевих скорочень, пастозність, запори.

Виразність жовтяниці, що розвинулася у новонародженого на тлі асфіксії та родової травми, залежить від рівня білірубіну в крові та тяжкості гіпоксично-асфіксічного синдрому.

Жовтяниця у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, може виникати на першому-другому тижні життя і зберігатися від одного до півтора місяця.

При прогресуванні гіпербілірубінемії у новонароджених білірубін проникає через гематоенцефалічний бар'єр і відкладається в базальних ядрах головного мозку (ядерна жовтяниця), що призводить до розвитку білірубінової енцефалопатії. При цьому на початковому етапі патологічного процесу в клінічній картині переважають симптоми білірубінової інтоксикації (монотонний крик, апатія, сонливість, відрижка, блювання). Потім до цих симптомів додаються ригідність м'язів потилиці, вибухання великого джерельця, м'язові спазми, судоми, збудження, що періодично виникає, ністагм, брадикардія, згасання рефлексів.

За даними статистики, у перші тижні життя жовтяниця розвивається приблизно у 60% випадків у доношених та у 80% випадків у недоношених дітей.

на даному етапі, який може мати тривалість від кількох днів до кількох тижнів, відбувається незворотне ураження центральної нервової системи. Протягом наступних двох-трьох місяців у дітей відзначається уявне покращення стану, проте вже на третьому-п'ятому місяці життя таких дітей можуть розвиватися неврологічні ускладнення.

Показники фізіологічної та патологічної жовтяниці:

Діагностика

Жовтяниця зазвичай визначається неонатологом під час перебування дитини в пологовому будинку.

Візуальна оцінка ступеня жовтяниці у новонароджених проводиться за шкалою Крамера, має п'ять ступенів:

1. Концентрація білірубіну приблизно 80 мкмоль/л, жовтяничність шкірних покривів обличчя та шиї.
2. Білірубін близько 150 мкмоль/л, жовтушність поширюється до пупка.
3. Білірубін досягає 200 мкмоль/л, жовтушність шкірних покривів до колін.
4. Білірубін близько 300 мкмоль/л, жовтяничність шкіри обличчя, тулуба, кінцівок (за винятком долонь та підошв).
5. Білірубін 400 мкмоль/л, тотальна жовтушність.

Лабораторна діагностика зазвичай включає.

Лікування жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених лікування не потребує. Рекомендується годування 8-12 разів на добу без нічної перерви, добовий обсяг споживаної рідини слід збільшити на 10-20% порівняно з фізіологічною потребоюдитини.

Жовтяниця у недоношених новонароджених, як правило, з'являється раніше (першу-другу добу), досягає свого піку до сьомого дня життя і зникає до тритижневого віку.

Лікування патологічної жовтяниці у новонароджених залежить від етіологічного чинника й у першу чергу спрямоване його усунення. З метою прискорення виведення білірубіну можуть призначатися ентеросорбенти, жовчогінні препарати, вітаміни групи В. Застосовується метод фототерапії у переривчастому або безперервному режимі У деяких випадках лікування жовтяниці у новонароджених включає інфузійну терапію, плазмаферез, гемосорбцію, замінне переливання крові

Можливі ускладнення та наслідки жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить без ускладнень, проте у разі порушення механізмів адаптації фізіологічна жовтяниця може трансформуватися у патологічну.

До наслідків жовтяниці у новонароджених, що розвинулася на тлі того чи іншого патологічного процесу, належать ядерна гіпербілірубінемія з токсичним ураженням головного мозку, глухота, дитячий церебральний параліч, затримка психічного розвитку.

Прогноз

Прогноз при фізіологічній жовтяниці новонароджених сприятливий

У разі своєчасного адекватного лікування патологічної жовтяниці прогноз також сприятливий, він погіршується при розвитку неврологічних ускладнень.

Профілактика

Специфічна профілактика жовтяниці у новонароджених не розроблена.

До заходів неспецифічної профілактики патологічного станувідносяться:

• адекватне та своєчасне лікування соматичних захворюваньу жінки під час вагітності;
• відмова від шкідливих звичокпід час вагітності;
• раціональне харчування вагітної;
• раннє прикладання новонародженого до грудей;
• профілактика резус-конфлікту

Відео з YouTube на тему статті:

З'являється жовтяниця у новонароджених через природний процес підвищення рівня норми білірубіну, хвороб печінки, конфлікту резус фактора та групи крові або навіть грудного вигодовування. За статистикою жовтяниця буває приблизно у 60% доношених та 80% недоношених дітей. Жовтіють новонароджені у перші 2-3 дні після народження, а якщо у нього є проблеми зі здоров'ям, то термін симптомів затягується. Зазвичай фізіологічна жовтяниця має пройти через 10 днів після появи. Визначити жовтяницю можна за кольором шкіри, очей та слизових оболонок малюка.

Симптоми, причини та ознаки, лікування та діагностика жовтяниці

Наслідки затяжної жовтяниці:

• токсоплазмоз,
• краснуха,
• герпес симплекс.

Лікарі ретельно звертають увагу на пупок немовляти, перевіряють горло, роблять глоткові мазки, радять зробити тест сечі, перевірити рівень тромбоцитів, навіть можуть застосувати. спинномозкову пункцію, рентгенографію грудної клітки

Список ризиків розвитку жовтки:

• У новонародженого низька вага при народженні, наприклад: передчасні пологиможуть викликати жовтяницю.
• Грудне вигодовування - відмінна профілактика цієї хвороби.
• Якщо у батьків вже були новонароджені з жовтяничкою, цілком імовірно, що не уникнете її і цього разу. Лікарі, у такому випадку, рекомендують пройти фототерапію.
• Найлегше захворіти в першу добу після народження.
• Немовлята, матері яких хворі на діабет.
• Хлопчики хворіють частіше за дівчаток, так само як і діти зі Східної Азії.
• Люди, що мешкають на великих висотах.

Причини

Основною причиною жовтяниці є підвищення норми білірубіну у крові (продукт природного обміну гемоглобіну) новонародженого.

Без лікування жовтяниця призведе до важким формамсимптомів. У здоровому організміречовина (білірубін) виробляється у невеликій кількості. Далі «обробляється» у печінці, і через печінкові та жовчні канали виводиться через кишечник. Так ось, збої обміну білірубіну можуть бути на всіх етапах.

При резус конфлікті мами та новонародженого може виникнути жовтяниця. У мами резус мінус, а у дитини плюс це груповий конфлікт.

Види хвороби жовтяниці

• Надпечінкова,
• Печінкова,
• Підпечінкова.

Надпечінкова жовтянка

У новонародженого відбувається руйнування еритроцитів у крові, внаслідок чого накопичується білірубін. Така картина спостерігається при гемолітичних анеміях, малярії та ін.

Печінкова жовтяниця у малюка

Характеризується порушенням обміну білірубіну безпосередньо у печінці новонароджених. Викликана деякими інфекційними захворюваннями (мононуклеоз,), токсичним ураженням печінки (у тому числі лікарськими препаратами), та онкологічними процесами.

Підпечінкова жовтяниця у немовляти

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених

Пов'язана з підвищеними перебоями еритроцитів та незрілими функціями печінки новонародженого. Жовтяниця розвивається протягом 2 або 3 днів, починає зникати до кінця першого тижня. Повністю вилікуватись можна до 10 дня хвороби.

Яка має бути норма білірубіну у новонароджених

Нормальний рівень білірубіну у новонароджених із жовтяничкою зазвичай не піднімається вище 200 мкмоль/л і стан здоров'я залишається задовільним. Тим не менш, може бути набагато вище, якщо малюк народився передчасно або якщо збільшується розпад еритроцитів - наприклад, великі синці, кепхалохеаматома.

Рання неонатальна жовтка

Неонатальна жовтяниця найчастіше розвивається протягом 24 годин після народження дитини. Якщо розвивається першого дня після народження, медичні працівники це помітять, але якщо мама вже вдома помітила нездужання, слід негайно звернутися до лікарів. При жовтому кольорі шкіри у новонародженого не варто чекати, поки симптоми самостійно пройдуть.

Причини неонатальної жовтяниці

Гемолітична: наприклад, хвороба (резус-фактор), АВО несумісності, глюкозо-6-фосфат дегідрогенази, сфероцитоз. Інфекція: вроджена (наприклад, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус (ЦМВ), вірус простого герпесу, сифіліс) або післяпологова інфекція

• Підвищений гемоліз унаслідок гематоми.
• Материнська аутоімунна гемолітична анемія: наприклад, червоний вовчак.
• Синдром Кріглер-Наджара або синдром Дубіна-Джонсона.
• Синдром Жільбер.
• Неонатальна жовтяниця з'являється у новонародженого на обличчі. Згодом прогресує та поширюється по всьому тілу малюка

Затяжною жовтяницею вважається, якщо у новонародженого хвороба не минає довше 14 днів у доношених дітей, та 21 день у недоношених.

Головними причинами затяжної жовтяниці є:

• Інфекція у новонародженого – наприклад, інфекція сечових шляхів.
• Гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм.
• Галактоземія.
• Дитина на грудному вигодовуванні нормально почувається, і хвороба зазвичай проходить до шостого тижня, але іноді затягується на додаткові чотири місяці.
• Шлунково-кишкові (GI): жовчна атрезія, кіста холедоха, неонатальний гепатит.

Як лікувати затяжну жовтушку

• Зверніть увагу на стан сечі - бліда або коричнева з плівкою означає, що у новонародженої дитини проблеми.
• Виміряйте норму білірубіну.
• Пройдіть FBC.
• Також слід зробити аналіз крові як матері так і дитини, а також прямий антиглобулінівний тест (DAT, або тест Кумбса). Інтерпретувати результат з урахуванням сили реакції, а також звернути увагу на профілактичний анти-D імуноглобуліновий засіб ще під час вагітності.
• Провести тест сечі.
• Переконайтеся, що лікар провів метаболічний скринінг (включно з вродженим гіпотиреозом).

Кон'югаційна жовтяниця

Причини

• інфекція.
• Парентеральне харчування.
• Муковісцидоз.
• Метаболічне: альфа-1-антитрипсину, галактоземія, аміно та органо-лікарські засоби.
• GI: жовчна атрезія, кіста оледоха, неонатальний гепатит.
• Ендокринні: гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм.

Ознаки жовтяниці

У більшості випадків, піти на медогляд батьків підштовхує жовтуватий коліршкіри новонародженого. Більш серйозна форма жовтушки може також містити симптом незрозумілої сонливості.

Як правило, вимір норми білірубіну в крові є єдиним способомвизначити жовтяницю. У новонародженого беруть аналізи на другий чи третій день обов'язково. Після першого тесту, навіть якщо результати виявилися негативними, батьки повинні завжди бути напоготові і відвідувати лікаря, як тільки виникнуть підозри на перші ознаки жовтяниці.

Жовтянка частіше проявляється у новонароджених на грудному вигодовуванні, ніж у тих, хто харчується спеціальними сумішами, але в більшості випадків при неправильному вигодовуванні. Слід годувати дитину від 8 до 12 разів упродовж дня.

Неврологічні ознаки жовтяниці

Зміни м'язового тонусу, судоми та плач новонародженого вимагають негайної уваги, щоб уникнути наслідків жовтяниці.

Гепатоспленомегалія, петехія, та мікроцефалія пов'язані з гемолітичною анемією, сепсисом та вродженими інфекціями.

Гепатит (наприклад, вроджена краснуха, CMV, токсоплазмоз) та жовчна атрезія з'являється у зв'язку з підвищеним рівнембілірубіну в крові новонароджених. Якщо батьки помітили, що сеча у дитини стала дуже блідою або коричневою, має різку, неприємний запахОсобливо часто таке може статися на третіх тижнях життя малюка, слід звернутися до лікарні.

Як визначити у новонародженої дитини жовтяницю?

Роздягніть новонародженого і помістіть під яскраве світлобажано природний. Для визначення жовтяниці на експертизі лікарі користуються склерами, роблять мазки та перевіряють стан шкіри дитини. Батьки не повинні покладатися на візуальний оглядоскільки це не визначить норму білірубіну в крові немовляти.

Жовтяниця та норма білірубіну

Використовуйте транскутанний білірубінометр для новонароджених з гестаційним віком - 5 тижнів і більше, або по відношенню до малюків протягом 24 годин після народження. Якщо вимірювання білірубінометром показують, що рівень білірубіну перевищує 250 мкмоль/л, додатково перевірте результати шляхом вимірювання рівня сироватці.

Завжди використовуйте вимір у сироватці для визначення рівня білірубіну у новонароджених:

• У перші 24 години життя.
• У немовлят менше 35 тижнів гестації.
• Завжди використовуйте вимірювання речовини у сироватці для немовлят. Це один із самих універсальних методівта підходить всім віковим категоріям.
• Не використовуйте іктерометр.
• Якщо ні видимих ​​ознакжовтушки, не слід починати тестування на норму.

Лікування жовтяниці

Новонародженому потрібно збільшити споживання рідини. Зазвичай захворювання проходить природним шляхомбез ліків, але в важких випадкахможуть використовуватись і крапельниці. Якщо не вигодовує грудьми, зверніться за допомогою до дитячого лікаря, медсестри або фахівця з лактації. Грудне молоко - це ідеальний варіантдля годування дитини

Фототерапія

Показання та використання фототерапії від жовтяниці варіюється відповідно до рівня гемоглобіну в крові новонародженого, його швидкості поширення, терміну народження.

Фототерапію слід розпочинати негайно, бажано у перші 24 години після розвитку жовтяниці. Саме в такому випадку вона матиме самий великий ефектна новонародженого.

Чим раніше строкународилася дитина, тим вищим має бути рівень білірубіну в крові. Профілактична фототерапія для запобігання жовтяниці у недоношених або маловагових новонароджених допомагає підтримувати нижчу концентрацію білірубіну в крові і може мати вплив на обмін і стати причиною ризику розвитку нервових відхилень.

Ефірний догляд включає забезпечення максимального впливу на шкіру, забезпечуючи захист очей новонародженому, підтримує терморегуляцію на належному рівні, а також гідратації.

Лікування жовтяниці за допомогою світлодіодів

Джерело світла у фототерапії ефективно знижують у новонароджених рівень сироваткового білірубіну, що має схожість зі звичайним світлом, як компактна люмінесцентна лампа (КЛЛ) або галоген.

Основні ускладнення фототерапії – це поділ з матір'ю, зневоднення (споживання рідини має бути збільшено) та рідкий стілець. Зазвичай не проводять у випадках гіпербілірубінемії, оскільки цей метод не може вилікувати новонародженого за дуже серйозних форм жовтяниці.

Обмінне переливання крові через артерії, пуповини чи вени; ознаки жовтяниці залежать від клінічного стану (дітям із проблемами зі здоров'ям переливання роблять раніше), темпів збільшення білірубіну та гестаційного віку новонародженого. Національний інститутохорони здоров'я та соціальної майстерності (NICE) рекомендує використовувати обмінне переливання крові двічі (подвійний оцінка загального обсягу крові видаляється та замінюється) для лікування.

Як лікувати жовтушку

У багатьох випадках жовтянка не вимагає медикаментозного лікування. Голенького новонародженого слід помістити під спеціальне світло, що знизить рівень білірубіну в крові. Залежно від кількості білірубіну, процедура відбуватиметься у лікарні чи вдома. Хвороба лікується на ранніх стадіяхколи головний мозок дитини ще не пошкоджений.

Не варто поміщати новонародженого під прямі промені сонця - це небезпечний спосіб лікування жовтяниці. Цей спосібдопоможе знизити рівень білірубіну, але спрацює, тільки якщо немовля без одягу. Метод небезпечний для лікування вдома, оскільки карапуз замерзне. Не можна немовля залишати під прямими променями сонця, воно отримає опіки.

Під час обмінного переливання:

• Не варто скористатися фототерапією.
• Найкраще зробити все переливання за один раз.
• Використовуйте альбумін.
• Регулярно керуйте внутрішньовенним кальцієм.

Після обмінного переливання:

• Можна і навіть слід продовжувати сеанси фототерапії.
• Виміряйте рівень білірубіну в сироватці крові протягом двох годин після переливання і порівняйте результати, покладаючись на норми таблиці.

Що потрібно знати мамі про жовтушку в перші 24 години

Жовтянка виникає у новонароджених у зв'язку із серйозними відхиленнями у здоров'ї, наприклад, інфекція, гемолітична хвороба або порушення обміну речовин. Будь-який немовля з жовтяницею в першу добу життя повинен залишатися в лікарні до моменту повного одужання.

Якщо жовтяниця затягнулася більш ніж на 3 тижні, слід звернутися до лікаря. Дотримуйтесь консультацій експертів та пам'ятайте, що рівень понад 290 мкмоль/л. свідчить про серйозні захворюванняпечінки новонародженої дитини.

Кожна любляча і уважна мама завжди помічає навіть незначні зміни в організмі свого чада. Що вже казати про зміну забарвлення шкірного покриву на незвичайний колір. Але не варто відразу ж лякатися, помітивши жовтуватий відтінок шкіри та очей у дитини. Адже мова йдезовсім не про страшну і небезпечну для життя хворобу, а про природному процесів організмі новонародженого – фізіологічної жовтяниці.

Для початку розберемося, які причини виникнення фізіологічної жовтяниці у новонароджених і чи так все страшно насправді. Щоб зрозуміти весь механізм виникнення (патогенез) фізіологічної жовтяниці у новонароджених, нам потрібно буде заглибитись у біологію та безпосередньо в анатомію, щоб порівняти особливості функціонування печінки дорослої людини та немовляти.

Патогенез та норма білірубіну при фізіологічній жовтяниці у новонародженої дитини

Людський організм щодня забезпечується киснем та вуглекислим газом, а здійснюється це завдяки еритроцитам – червоним кров'яним тільцям. Червоні клітини постійно оновлюються, а старі еритроцити розпадаються на молекули, звільняючи у своїй особливу речовину – білірубін – жовтий пігмент, який виводиться печінкою. Він і є причиною виникнення фізіологічної жовтяниці. Так як печінка дитини, що тільки з'явилася на світ, ще не функціонує належним чином, вона не здатна впоратися з такою високою кількістю білірубіну. Ось чому шкіра і очниці малюка набувають такого незвичайного кольору. Справді, будь-який лікар скаже, що у певний період фізіологічна жовтяниця новонароджених вважається нормою.

Цікавим є той факт, що у 60-70% здорових доношених новонароджених можна спостерігати фізіологічну жовтяницю. Через деякий час вона проходить безвісти і не несе ніякої подальшої небезпеки. Якщо дитина народилася недоношеною, то можливість поспостерігати за таким «барвним» малюком становить 80-90 %. Такі ж шанси мають близнюки та дітки, чиї матері хворіють.

При цьому норма білірубіну при фізіологічній жовтяниці для новонародженого доношеного на 14-21 день - 90-120 мкмоль/л, для недоношеного - 65-90 мкмоль/л.

Термін появи і коли проходить фізіологічна жовтяниця у доношених та недоношених новонароджених

Термін появи фізіологічної жовтяниці має відмінності: у доношених дітей вона проявляється вже на другий чи третій день після народження, у недоношених – на п'ятий чи сьомий.

Ознаки фізіологічної жовтяниці специфічні, давайте ж розглянемо, що у стані дитини вказує нам цей процес:

1. Фарбування шкірних покривів та слизових оболонок у помаранчевий відтінок.
2. Згасання процесу на 7-10 день життя.
3. Зникнення симптомів на 2-3 тижні життя у доношених дітей, на 3-4 - у недоношених.
4. Відсутність порушень загального станудитини.
5. Показання гемоглобіну та еритроцитів перебувають у нормі.

Насамперед у жовтий колір забарвлюється обличчя, потім шия, тулуб і кінцівки. Зниження рівня білірубіну характеризується зміною спочатку кольору ніг, потім тулуба, кінцівок, а в останню чергу обличчя та шиї. З огляду на симптоми можна сказати, що досить просто діагностувати фізіологічну жовтяницю.

Терміни перебігу фізіологічної жовтяниці у новонароджених можуть бути різними. Наприклад, діти на грудному вигодовуванні мають перевагу, для них процес займе менше часу. Звичайно, будь-який батько хоче знати, коли ж проходить фізіологічна жовтяниця у новонароджених. Приблизно на 6-7 день шкіра вже набуває звичайного вигляду, максимум через 14-21 день не видно ні сліду від жовтого забарвлення покривів.

Лікування фізіологічний жовтяниці новонароджених у домашніх умовах

Ще одне часто поставлене питання полягає в тому, яке лікування призначають при фізіологічній жовтяниці. Насправді не потрібне жодне медикаментозне втручання. Так як це природний і абсолютно нормальний процес, то ніяка лікарська допомогане потрібно, і всі симптоми зникнуть самі. Але з огляду на доношеність та вагу дитини, іноді використовується лікування фізіологічної жовтяниці новонароджених. У поодиноких випадкахпризначається світло- та фототерапія, але тільки при небезпечних, на думку лікарів, показниках. Сучасні спеціалісти практично відмовилися від терапії. даного явищаТому батьки займаються лікуванням фізіологічної жовтяниці новонароджених у домашніх умовах. По-перше, збільшують тривалість перебування малюка на свіжому повітріі намагаються довше з ним гуляти. По-друге, звичайно ж, використовується прикладання до грудей. Грудне молоко підвищує імунітет дитини та дає їй сили для налагодження роботи організму.

Зовсім інша річ, якщо через 21 день симптоми нікуди не зникли і жодних змін немає. Тут йдеться про затяжну фізіологічну жовтяницю у дітей першого року життя.

Даний термін визначає збереження даного захворювання у дитини старше 1 місяця та не відноситься до новонароджених дітей (до 28 дня життя). У нормі приблизно до 2-3 тижнів жовтяниця перших днів життя «йде», шкіра та слизові дитини набувають нормального кольору. Частина здорових дітейцього не відбувається, і жовтяниця шкіри та/або слизових може затягуватися до 1-3 місяців життя. У більшості випадків така течія не є патологією.

Якщо коротко, то причиною затяжної жовтяниці у здорової дитиниє функціональна незрілість ферментів печінки, що «переробляють» білірубін, який у свою чергу надалі виводиться із жовчю через кишечник. Як ви вже зрозуміли, причини та наслідки фізіологічної жовтяниці у новонароджених – велика тема для міркувань.

Причини затяжної кон'югаційної жовтяниці

У дітей першого місяця життя зустрічаються різні видиданої хвороби. Один із них – кон'югаційна. При такому вигляді захворювання накопичення білірубіну в організмі пов'язане з порушенням переведення непрямої її фракції у пряму. Зазвичай цей вид цієї патології утворюється на третій день життя. При цьому не спостерігається збільшення селезінки чи печінки. Стілець і сеча забарвлюються також у помаранчевий колір. Якщо у дитини зберігається жовтяничне фарбування шкіри та незвичайна поведінка:млявість, сонливість, відмова від грудей, погана надбавка у вазі, батьки повинні звернутися до дільничного лікаря-педіатра.

Тривале збереження жовтяничного фарбування шкіри у новонародженого вимагає обов'язкового обстеження. Воно неодмінно має складатися із загального аналізу крові, визначення рівня загального білірубіну та його фракцій у сироватці крові, показників функції печінки, загального аналізу крові, проби на гемоліз (проба Кумбса), ультразвукового дослідженняорганів черевної порожнини, а за потреби – і консультації фахівців для уточнення діагнозу та своєчасного проведення лікування.

При затяжній кон'югаційній жовтяниці слід ретельно обстежити дитину. Причинами виникнення може бути як неправильне вигодовування, і інфекція.

Неонатальна форма – один із видів кон'югаційної патології. Здебільшого – це фізіологічний проявале бувають і патологічні випадки. Існують різні причинивиникнення цього стану:

• спадковість;
• родова травма;
• асфіксія;
• наявність цукрового діабету у матері;
• , або;
• сепсис і т.д.

Як правило, фізіологічна неонатальна жовтяниця у дитини проходить сама собою на третьому тижні життя новонародженого. Якщо йдеться про патологічну затяжну неонатальну жовтяницю, то клінічна картинавиглядатиме трохи інакше:

• З'являється вже в першу добу життя малюка і триває понад 3 тижні.
• У крові дуже високий рівень білірубіну.
• Нерідко збільшуються печінка і селезінка, може знебарвлюватися кал, а сеча набуває темного кольору.
• Іноді на шкірі новонародженого мимоволі з'являються синці та точкові крововиливи.

Клінічні прояви затяжної жовтяниці:

• Втрата маси тіла та збільшення за місяць менше 500 г.
• Незвичайно "великий живіт".
• Часті рясні відрижки, які з'явилися на 3-4 тижні, особливо супроводжуються втратою маси тіла.
• Незвичайний колір шкіри або її відтінку на тлі жовтяниці.
• Зміна свідомості дитини, що настала гостро або наростаюча: сонливість, млявість дитини.
• Недоношеність чи незрілість.
• Поява жовтяниці у дитини на штучному вигодовуванні.
• Поява жовтяниці після кількох тижнів її відсутності.
• Переважна більшість біохімічному аналізікрові прямої фракції білірубіну або рівне співвідношення прямої та непрямої фракції.
• Будь-які захворювання, які виявлено під час обстеження.
• тим більше з високим рівнем ретикулоцитів.

Лікування та наслідки затяжної неонатальної жовтяниці

Щоб зрозуміти, яке призначення лікування неонатальної жовтяниці затяжної течії, необхідно провести цілий ряддосліджень, з'ясування причини появи хвороби. Призначається загальний аналізкрові та сечі, рентген органів черевної порожнини, консультація хірурга та гастроентеролога, аналіз крові на гормони, а також серологічні методидіагностики Тільки після одержання результатів педіатр може виписати відповідну терапію.

Як не дивно, але через природність свого явища фізіологічна жовтяниця у новонароджених ніяких наслідків не викликає. Вона проходить через якийсь час без будь-яких змін в організмі. Але в окремих випадках мають місце й негативні явища. Патологічна затяжна жовтяниця у новонароджених може викликати навіть такі серйозні ускладнення:

1. Токсичне отруєння головного мозку та НС.
2. Виникнення ядерного стану хвороби.
3. Мимовільні скорочення м'язів (на пізніх стадіях).

Всі ці наслідки залежать насамперед від причини виникнення затяжної жовтяниці, правильності встановленого діагнозу, лікування та того, чи вчасно було діагностовано патологію. Не пропустіть час!

Немовлята з жовтухою, що затягнулася, можуть обстежитися амбулаторно і стаціонарно. Госпіталізувати таких дітей слід у педіатричне відділення. Обов'язкове стаціонарне обстеження (цілодобове) вимагають лише діти із значним дефіцитом маси тіла, із вираженою жовтяницею (за даними аналізу крові високий рівеньбілірубіну) та виявленими захворюваннями.

Якщо у дитини має місце недостатнє збільшення маси тіла, то перше, що потрібно зробити, - покращити харчування. Найчастіше після досягнення оптимальних надбавок жовтяниця самостійно проходить, якщо вона не пов'язана з будь-яким захворюванням. Позитивні надбавки маси тіла можуть бути досягнуті за рахунок корекції організації грудного вигодовування (більше часті годування, правильне докладання і т. д.). Якщо цього не вдається зробити, то необхідний догодовування дитини зцідженим грудним молокомабо адаптованими сумішами. Якщо недостатні надбавки пов'язані з якимось захворюванням, то на тлі корекції харчування слід проводити лікування останнього.

Методи лікування затяжних жовтяниць різноманітні: використовуються як звичайні материнські хитрощі (пляшечка із солодкою водою), так і призначені лікарем процедури. Найважливіше - це грудне вигодовування не рідше 8-10 разів на день. Це сприяє очищенню травної системивід зайвого білірубіну природним шляхом. А годування груддю в перші години життя дитини взагалі є профілактикою виникнення цієї недуги. Адже молозиво допомагає вивести перші природні виділення. І зовсім не обов'язково переїжджати до лікарняної палати для фототерапії, можна використовувати фотооптичну білірубінову ковдру будинку. Найголовніше - не впадати в паніку і не нервувати, адже настрій батьків передається дитині.

Стаття прочитана 7816 раз(a).

Гарний і довгоочікуваний малюк, що з'явився на світ, раптом пожовк. На третій день після пологів, якраз до виписки, на яку чекала вся родина, малюк набув незвичайного апельсинового кольору, раз і назавжди перекресливши мрії мами про гарну фотосесію з новонародженим. На зміну радісним думкам прийшла тривога - що то за жовтяниця така і чим вона небезпечна? На ці питання відповідає відомий педіатр, телеведучий та автор книг та статей про дитяче здоров'я, шанований мільйонами мам Євген Комаровський.

Що трапилося?

Жовтянка у новонароджених - досить поширене явище, вона спостерігається у 50-60% доношених та у 80% недоношених дітей. Відноситися до нього як до хвороби не варто. Шкірні покриви дитини жовтіють по цілком фізіологічних причин. Фетальний гемоглобін у крові малюка (який був для нього природним під час вагітності), змінюється на нормальний людський гемоглобін А. Крихітка адаптується до навколишньому середовищі. Його ферментна система незріла, як печінка. Саме цей орган відповідає за виведення білірубіну, який утворюється у всіх людей у ​​процесі розпаду еритроцитів. Ці кров'яні клітини постійно оновлюються, звідси й потреба в «утилізації» клітин, що старіють.

У крихти в післяпологовому періодіпри заміні гемоглобіну на нормальний, еритроцити, які старіють, теж розпадаються, але печінка, що слабо функціонує, ще не може вивести білірубін. Цей жовчний пігмент, що залишається в організмі, і викликає фарбування шкіри у жовтий колір. Така метаморфоза зазвичай відбувається з новонародженим на третю добу після появи світ.

Ферментна система удосконалюється досить швидко.У міру того, як печінка, отримуючи потрібні ферменти, починає працювати в повну силу, білірубін починає залишати організм, шкіра світлішає, спочатку набуваючи персикового відтінку, а потім повертаючись до нормального кольору. Зазвичай цей процес повністю завершується до 7-10 дня життя, таким чином після виписки через 4-5 днів, рідше - через тиждень, жовтянка повинна повністю пройти. Неонатальна жовтяниця, що затягнулася, може спостерігатися у недоношених дітей, але їх лікування та спостереження лікарі намагаються проводити за умови стаціонару.

Ще один вид безпечної жовтяниці - жовтяниця природного вигодовування. За словами Комаровського, у грудному молоці є особливі речовини, які уповільнюють зв'язування білірубіну у печінці. Ця ситуація є нормальною, не потребує лікування і тим більше скасування грудного вигодовування і переведення малюка на харчування адаптованими сумішами.

Як лікувати?

Оскільки процес природний, Євген Комаровський радить мамам заспокоїтись та не забивати собі голову питаннями про лікування неонатальної жовтяниці. Сучасна медицина не використовує спеціальних медикаментозних засобівдля цих цілей. Вважається, що самий ефективний спосібДещо прискорити процес нормалізації кольору шкіри дитини - світлолікування. Для цього використовують «синю» лампу, якою освітлюють шкіру дитини. В результаті пігмент білірубін під впливом променів розпадається на речовини, які організм новонародженого цілком може вивести з сечею і каловими масами.

Комаровський радить використовувати в домашніх умовах звичайні «білі» лампи, якщо немає світлодіодних, оскільки будь-яке яскраве світло нейтралізує токсичність білірубіну.

Ще одне ефективні лікивід жовтушки створено самою природою, - мамине грудне молоко.Воно містить природні речовини для підвищення імунного захистудитини. Тому чим раніше малюкадокладуть до грудей, чим частіше його годуватимуть грудним молоком, тим швидше і легше його організм впорається з фізіологічною жовтяницею. Годування таких дітей особлива історія. Як правило, крихітки з підвищеним білірубіном відрізняються підвищеною сонливістюта можуть пропустити годування. Важливо стежити за тим, щоб малюк харчувався вчасно, будити його за потреби, але в жодному разі не перегодовувати.

Лікувальним ефектомматимуть і прогулянки з таким малюком. Його потрібно частіше виносити надвір, щоб чадо мало контакт із непрямими сонячними променями. Якщо дозволяє погода та сезон, дитина з жовтяничкою має сумарно проводити на вулиці більшу частину дня.

Патологічні ситуації

Ненормальним вважається стан, при якому у дитини після появи на світ починається масований розпад еритроцитів, не тільки застарілих і потребують заміни, а й цілком здорових. Рівень білірубіну в цьому випадку дуже високий, і вже не йдеться про функціональну жовтушку. Лікарі говорять про гемолітичну хворобу новонароджених (ГБН). Ця патологія може розвиватися у дітей, чиї групи крові, резус-фактор відмінні від материнських. Якщо виникає імунологічний конфлікт, імунітет мами виробляє специфічні антитіла проти клітин крові плода.

Така жовтяниця розвивається вже в перші години після появи малюка на світ. В результаті спостерігається важка анемія у новонародженого, страждає на його печінку, центральна нервова система, головний мозок. Лікарі уважно стежать за рівнем білірубіну. При досягненні певних критичних позначок цього пігменту в крові призначається замінне переливання крові. Іноді таких процедур потрібно кілька, щоб знизити токсичну дію білірубіну на організм та всі його системи. У разі стрімкої та тяжкої гемолітичної хвороби може настати летальний кінець.

Ще одна патологічна жовтяниця властива дітям, пов'язана з атрезією жовчовивідних шляхів. Це вроджена патологія, при якій ці шляхи не сформовані або сформовані неправильно внаслідок якоїсь генетичної помилки. Така хвороба буває дуже рідко, їй схильний, згідно з офіційною медичної статистики, один з 15 тисяч дітей, що народилися на світ. Цей стан усувається хірургічним шляхом, Операція є дуже складною, високотехнологічною, але вона дає дитині шанс на подальше нормальне життя.

Є й інші причини появи ненормальної для новонародженої жовтяниці:

• Передозування вітаміном К. Препарат «Вікасол» ( синтетичний аналогвітаміну К) використовується в період пологів для профілактики або усунення сильної кровотечіу жінки. При помилці у дозуванні або нагальній необхідності у великій кількості препарату для жінки може виникнути передозування у малюка.
• Діабетична фетопатія. Стан, при якому печінка малюка та його ферментна система недостатньо розвинені через те, що плід страждав під час вагітності на тлі цукрового діабету мами.
• Генетичні (спадкові) вади розвитку печінки. Це деякі види генетичних синдромів, коли на рівні закладки органів у плода виникли структурні генетичні помилки.
• Внутрішньоутробні інфекції. Деякі інфекційні захворювання, які перенесла мама під час вагітності, можуть викликати патології у розвитку печінки плода.