Перевищення білірубіну. Що означає підвищення непрямого білірубіну в крові

- Це і є підвищений рівень білірубіну в крові людини. Найчастіше його легко визначити по жовтому відтінку очей і шкіри, цей колір для людини не є природним, тому не помітити його неможливо. Білірубін підвищується найчастіше через проблеми органу людини - печінки, оскільки саме печінка відповідає за виведення даного пігменту з організму. Однак не слід самостійно ставити собі діагноз і приступати до лікування, важливо здати у лікарні все необхідні аналізи, та після консультації лікаря відповідно діяти.

Що таке білірубін?

Білірубін – це гемоглобіногенний пігмент, який утворюється в організмі людини через розпад крові, також це відбувається через руйнування міоглобіну та цитохромів. Скупчення відбувається у жовчному міхурі та крові. Найчастіше печінка дуже швидко очищає кров від усіх токсинів, проте якщо печінка не справляється, і концентрація білірубіну збільшується досить тривалий період, то розвивається жовтяниця. Даний пігмент досить токсичний і небезпечний для тканин людини, тому його надлишку слід позбутися якнайшвидше.

Звичайний аналіз крові показує, який саме тип пігменту є:

• Прямий білірубін – цей вид найбезпечніший і нетоксичніший, найчастіше його рівень зберігається в межах норми, зайві накопичення відразу ж знешкоджуються в печінці. Його норма становить близько 4,5 мкмоль/л.
• непрямий білірубін - більш токсичний, швидко руйнує гемові речовини, і суттєво знижується. Такий стан вкрай небезпечний, тому що клітини людини перестають правильно функціонувати і без тривалого лікарського втручання починають руйнуватися. Норма у здорової людини- 17 мкмоль/л.

• плазмаферез – очищення крові від токсинів
• інфузійна терапія – для підтримки організму вводяться крапельницею наступні компоненти – глюкоза та альбумін
• фототерапія – опромінення ураженої ділянки шкіри ультрафіолетом ( даний методнайчастіше застосовують для лікування немовлят). Завдяки випромінюванню токсичний білірубін переходить у стан прямого типу.
• медикаментозна терапія – прийом ліків та ферментів, для поліпшення роботи печінки або для виведення з організму

Іноді потрібно хірургічне втручання, коли виявляється велике каміння в жовчному проході.

Особливе харчування

Щоб у печінці та жовчному міхурі обмін речовин швидко прийшов у норму, слід на період лікування дотримуватися особливої ​​дієти. Головне розуміти, що дієта не говорить про голодування, навпаки голодування та нераціональне харчування повністю протипоказане.

Читайте також:

Горіхи, мед, лимон, курага – феєрверк вітамінів на честь імунітету

Що необхідно:

1. Пити воду якомога більше і частіше (за добу людина повинна випивати не менше двох літрів). Частково рідину можна замінити відварами трав, проте прийом очищеної води - найбільш ефективний варіант.
2. Вживати тільки сірий хліб на другий-третій день виробництва, харчуватися кашами: рисовою, вівсяною, гречаною. Є продукти, які містять велику кількість клітковини.
3. Харчуватися не менше 5-6 разів на добу, невеликими порціями, з інтервалом кожні 2,5-3 години.

• Солодощі (цукерки, морозиво, торти, шоколад).
• Категорично слід відмовитися від газованих та алкогольних напоїв.
• Не можна їсти гостре та копчене (ковбаси, м'ясо, рибу, кетчупи, гострі соуси та майонез).
• Слід вживати якнайменше солі, хліб та інші продукти повинні мати мінімальну її концентрацію.
• Відмовитися на якийсь час від заготовок, також неприпустимі ніякі маринади, квашена капустаі соління не прийнятні.
• Кава та міцні чаї.
• Жирна та смажена їжа, солодка випічка.
• Не варто їсти: щавель, шпинат, редька та зелена цибуля.
• Кислі ягоди та , виключити цитрусові.
• Устриці та мідії.

З цього можна зробити висновок, що слід відмовитися від продуктів харчування, які надають велике навантаженняна жовчовивідні шляхи, підшлункову залозу та печінку. Щоденний правильний раціондозволить швидко піти на виправлення.

Народна профілактика та домашнє лікування

Наступним способом зменшення рівня білірубіну є використання народної медицини.

Найпоширеніший метод – фітотерапія. Можна вживати різні трав'яні настоянкиабо напої, заварені окропом. Підійдуть такі трави:

1. . Трава звіробою служить антисептичним засобомта очищує організм від токсинів та інших шкідливих речовин. Більш того, настоянка звіробою зміцнює імунну систему та покращує обмін речовин шлунка, кишечника та жовчного міхура. Метод приготування: на 1 склянку окропу – 2 чайні ложки трави. Настоюється 20 хвилин, пити по півсклянки 2 десь у день.
2. Ромашка. Квітки польової ромашки завжди славляться своїми корисними властивостями, відвар їх корисний навіть дітям. Достатньо взяти кілька щіпок рослини, залити окропом і почекати півгодини. Випити настій протягом дня за три прийоми.
3. М'ята. Пити протягом дня як чай, заварювати до смаку.
4. собачої кропиви. Знижує білірубін, служить заспокійливим засобом та покращує роботу травного трактунервової системи. 2 ч. ложки трави на 250 мл окропу, можна купити готову настоянку в аптеці. Пити по 100 міліграм до їжі, тричі на день.

Усі перелічені вище трави можна пити як окремо, і всі разом. Такий трав'яний збірзавжди піде тільки на користь, головне не зловживати і не перевищувати норму під час приготування, так як деякі трави, наприклад звіробій, велику кількістьє отрутою.

Наступний метод – заспокійлива терапія. Якнайменше піддавати себе стресам та іншим психічним розладамбільше позитивних емоцій. Можна звернутися за рекомендацією до психолога чи пропити заспокійливі засоби.

Часто при хворобах печінки та підвищеному холестерині лікар діагностує підвищений білірубін у крові. Ця речовина - жовчний пігмент, але яка його дія на організм і звідки він виникає? Щоб лікування основного захворювання пройшло успішно і без рецидивів, необхідно звертати увагу на всі симптоми, а підвищений рівень білірубіну – не виняток. Тому важливо розібратися з особливостями утворення пігменту в організмі та його подальшим впливом на нього.

Білірубін та його походження

Білірубін – це пігмент, який входить до складу крові та усувається з неї разом з жовчю (через це його називають жовчним пігментом). З'являється у процесі синтезу з гемоглобіну. Якщо організм функціонує без збоїв, то еритроцити (червоні кров'яні тільця, що містять гемоглобін в основі) старіють і відбувається їхній розпад, при цьому процеси в спинному мозку, у тканинах печінки та селезінки формують з гемоглобіну білірубін: прямий та непрямий. У людському організмі його утворення відбувається безперервно.

Класифікація

Як зазначено вище, в організмі виділяється два типи жовчного пігменту:

1. Непрямий – виникає під час руйнування гемоглобіну. Нерозчинний у воді, лише у жирах. Через це вважається токсичним. Основне негативна дія- Проникнення в клітини та їх руйнування.
2. Прямий – виробляється печінкою. Розчинний у воді, тому легко виходить з організму з жовчними фракціями. Не вважається небезпечним, оскільки нейтралізують його компоненти печінки.

Звичніше поняття, яке завжди на слуху, «загальний білірубін» - це сума двох типів білірубіну, що утворюються в крові.

Підвищений рівень загального білірубіну – що це означає?

Існують процеси в організмі, які сприяють підвищенню вмісту пігменту:

Від конкретної хвороби та її впливу на утворення пігменту залежить, чи підвищиться кількість у складі крові одного з видів білірубіну чи ні. Якщо підвищений загальний білірубін, у якому рівномірно розподіляються частини прямого і непрямого, це вказує на хворобу печінки. Для боротьби з підвищеним рівнемжовчного пігменту потрібно подальше вивченняпершопричини.

Причини підвищення білірубіну в аналізі печінки.

Причиною стають ураження органів та хвороби крові. Вирізняють такі основні причини збільшення вмісту пігменту в крові: прискорений розпад еритроцитів, недостатня переробка білірубіну печінкою та дисфункція відтоку жовчі. Кожна з цих проблем провокує накопичення різних видівбілірубіну. Розпад еритроцитів уражає непрямого типу, а дисфункція жовчовиділення - для прямого.

Якщо підвищення концентрації пігменту пов'язане з неможливістю його переробки печінкою, це викликано такими хворобами: вірусний гепатит, ураження печінки ліками і алкоголем, хронічні хворобиабо навіть новоутворення у печінці. Ще одним фактором надмірної кількості білірубіну є недолік важливого печінкового компонента – глюкуронілтрансферази. Це спадкова хвороба, Яка називається синдром Жільбера. Пігмент переробляється частково і накопичується в тілі людини через те, що глюкуронілтрансфераза не виробляється у нормальній кількості.

Збільшений відсоток прямого виглядубілірубіну означає, що слід зайнятися дослідженням на патології жовчних шляхівоскільки відтік жовчі порушений. Вона перенаправляється не в шлунок, як винна, а в кров. Подібні проблеми пов'язані з такими хворобами:

1. гепатит (гострий, бактеріальний, хронічний, аутоімунний, медикаментозний, токсичний);
2. ракові ураження підшлункової, печінки та жовчного міхура;
3. утворення жовчного каміння;
4. біліарний цироз;
5. синдром Ротора та Дабіна-Джонсона.

Непрямий білірубін

Коли у пацієнта спостерігається надто швидкий еритроцитарний розпад, збільшується вміст гемоглобіну в крові. Цей процес провокує скупчення непрямого білірубіну. Подібний ефект може викликати гемолітична анемія, яка буває вроджена та набута. Вроджена характеризується зміненою структурою еритроцитів та гемоглобіну. Набута анемія з'являється після перенесених аутоімунних захворювань, у яких еритроцити руйнуються імунної системою, малярії. Провокується прийомом деяких медикаментів.

Види жовтяниці

Жовтяниця є одним з найбільш частих ознак, що супроводжують зростання кількості пігменту На визначення виду жовтяниці впливає джерело виникнення. Існує три види:

1. Надниркова (гемолітична) – їй передують анемія та малярія. За цих хвороб відбувається прискорене руйнування еритроцитів.
2. Печінкова - з назви, виникає при порушеннях функціонування печінки. Основна хвороба – першопричина – вірусний гепатит.
3. Підпечінкова (механічна) – спровокована порушенням механізму жовчовиділення. Спостерігається при жовчнокам'яній хворобі. Плюс до цього слід перевірити печінку та жовчний міхур на наявність пухлин, адже жовтяниця може бути і їх симптомом.

Порушення обмінних процесів та виведення білірубіну

Проблема порушених обмінних та видільних процесів часто супроводжує такі хвороби, як калькульозний холецистит, холестерин у великій концентрації ( підвищений холестеринвзагалі здатний впливати на загальний стан організму), рак. При цьому супроводжуючими симптомами є:

1. і подальший розвитокжовтяниці;
2. сильні болі, що проходять під ребрами праворуч;
3. подразнення на шкірі та свербіж, оскільки білірубін впливає на шкірні нервові закінчення;
4. гіркий присмак у роті, нудота та блювання;
5. здуття та розлад шлунка, запор;
6. сеча темніє;
7. кал знебарвлюється;
8. підвищується холестерин.

Білірубін у новонароджених

У малюків, що нещодавно з'явилися на світ, вміст пігменту в крові підвищено, оскільки у них запускається активний процесрозпаду еритроцитів. Це відбувається через одну особливість: під час перебування дитини в утробі, в її еритроцитах міститься специфічний гемоглобін. Він відрізняється від дорослого, що міститься в клітинах крові. Після того, як відбулися пологи, у ньому більше немає потреби, тому він руйнується. Через це у дітей з'являється жовтяниця.

Дізнатися, який рівень білірубіну в клітинах дитини можна на 3-4 добу. Існують межі, в межах яких кількість пігменту в крові дитини зберігається в нормі:

• народжені вчасно – до 256 мкмоль/л;
• недоношені – до 171 мкмоль/л.

У народжених раніше строкудітей може виявлятися надмірне підвищення нерозчинного у воді білірубіну. Він проникає через гематоенцефалічний бар'єр і пошкоджує клітини головного мозку. Така хвороба називається і потребує невідкладного початку інтенсивного лікування. Воно є небезпечним для життя дитини. У всіх новонароджених без винятку необхідно визначати першопричину великої кількості пігменту, адже це може бути як стандартним процесом адаптації дитини, так і серйозним захворюванням.

Білірубін у вагітних

На практиці у більшості вагітних жінок білірубін не підвищений. Якщо ж це відбувається, значить, щось не таке зі здоров'ям. Буває, що останніх 13 тижнях рівень зростає. Причиною цього є проблеми печінки, а точніше, порушений жовчний відтік. Це може вказувати на такі хвороби як вірусний гепатит, гемолітична анемія, холецистит. Тому вагітній жінці варто пройти додаткові дослідження, щоб встановити, що впливає рівень пігменту. Підвищення білірубіну під час вагітності може загрожувати її. нормальної течіїі навіть здоров'ю дитини, тому не варто нехтувати таким симптомом.

Характерні симптоми

Якщо обмін речовин порушений, білірубін може підвищитися. Поширеним симптомом цього є жовтяниця або поява жовтого забарвлення на слизових та шкірі. Якщо жовчного пігменту не більше 85 мкмоль/л, то це легка формапідвищення. Коли жовтяниця має показники від 86 до 169 мкмоль/л, вона середньоважка, якщо ця цифра вище 170 мкмоль/л, то стадія важка. Прояви жовтяниці залежить від її виду. Шкіра може ставати яскраво-жовтою з відтінками червоного та навіть зеленого. Крім даного симптому, спостерігається зміна кольору сечі та сильний кожний зуд.

Інші симптоми:

• гіркий присмак у роті;
• вицвілий кал;
• відчуття слабкості у тілі;
• проблеми із пам'яттю;
• тяжкість під ребрами справа, що супроводжує збільшення печінки.

Дієта при підвищеному білірубіні допомагає знизити рівень цієї речовини у крові. Поліпшується самопочуття, тому що не відбувається застою жовчі, навантаження на печінку зменшується, кров очищається. Певний режим харчування здатний відновити нормальну роботуорганізму навіть без прийому серйозних медикаментів.

Білірубін - жовчний пігмент, що утворюється в процесі розпаду речовин, які синтезують печінку.Якщо орган добре виконує свої функції, то пігмент стає частиною жовчі та разом із нею, виводиться з організму. Порушення у роботі печінки, генетична схильністьта гемолітична анемія перешкоджають цьому процесу. У результаті пігмент накопичується і негативно позначається на загальному станілюдини. Дізнатися про це можна по крові. Вміст речовини збільшується.

Чому підвищується

Основні причини, від чого піднімається загальний білірубін у багатьох жінок та чоловіків такі:

1. Велика швидкість розпаду еритроцитів;
2. Функцію виділення пігменту порушено;
3. У кишечник погано відходить жовч;
4. Прийом певних медикаментів;
5. Глисти;
6. Нестача вітаміну В12.

Високий білірубін визначити досить просто. Причому не обов'язково вирушати до лікаря та проходити обстеження. Достатньо поспостерігати за своїм самопочуттям.

Як виявляється?

Виділяють кілька ознак, які вказують на високий рівень білірубіну у крові:

• Стан, коли втрачається почуття рівноваги, предмети здаються кружляючим, що вагаються;
• Підвищена стомлюваність, позиви до блювання;
• Зміна кольору шкіри;
• Висока температура тіла.

Підвищений білірубін вимагає своєчасного лікування. Пігмент жовчі є токсичною речовиною, яка негативно діє на клітини та сприяє їх руйнуванню. Білірубін у крові у великій кількості призводить до порушень у нервової системи, викликає жовтяницю.

Дієта

Як лікувати недугу? Привести рівень білірубіну до норми допоможе дієта. Ці продукти, що знижують білірубін і страви, повинні стати основою для щоденного раціону:

• Нежирні кисломолочні продукти, вершкове та рослинне масло;
• Натуральні соки та компоти;
• Овочі, фрукти з мінімальним вмістом цукру;
• Каші. У процесі їхнього приготування не варто додавати сіль, мед, варення;
• М'ясо, риба варене та приготовлене на пару.

Дані продукти легко засвоюються, жовчний пігмент не накопичуватиметься, хворий почне почуватися добре.

Заборонені продукти

Необхідно виключити з раціону солодку та жирну їжу. Вона потрапляє під сувору заборону не лише на час дієти, а й на наступний раціон.

Приготовлена ​​їжа має бути приготовлена ​​без солі, перцю та інших спецій. Не варто вживати копченості, квашені помідори, капусту. Також протипоказані борошняні солодкі страви, морозиво, шоколад. Особливо це стосується тортів. Так як в них додані сода та розпушувачі.

На період дієти із раціону варто виключити прийом алкогольних напоїв. Варто відмовитись від куріння.

Приклад раціону

Якщо білірубін утворюється у найбільшій травній залозі, що відповідає за вироблення жовчі, то його називають прямим. У такому разі призначається дієта, яка полягає у повному виключенні з харчування солі та сольових продуктів, солодких борошняних виробівта іншого. Такого раціону необхідно дотримуватись довгий час. Приводом для її припинення є наявність білірубіну в сечі.

Зразкове меню може бути таким:

• Ранок – відварений рис, сметана без жиру, будь-який фрукт;
• Другий прийом їжі – солодке яблуко, чай із трав;
• Обід – відварена гречана кашаабо суп, шматочок курячого м'яса. На десерт оладки з моркви, приготовлені на пару, склянку кислого молока;
• Перекус – запіканка із сиру або салат із овочів;
• Вечір – запечена риба, локшина домашнього приготування, відварені овочі. Доповнити можна сиром, фруктами та кислим молоком.

Прийом їжі при дієті здійснюється не менше, ніж п'ять разів на добу, розрив між якими до трьох годин.

Для дітей

Підвищений показник пігменту не виключено і в дітей віком. Причому це часто явище у новонароджених. Як правило, захворювання викликає жовтяницю, яка проходить самостійно і не потребує спеціального лікування.

Лікарі рекомендують при підвищеному білірубіні у новонароджених дітей, дотримуватись системного грудного вигодовування. Спочатку у жінок виробляється молозиво. Воно позитивно діє процес виведення калу з організму малюка. Виходять і всі токсичні речовиникраще та швидше.

Для вагітних

У період вагітності у жіночому організміспостерігаються різні зміни. Досить часто жовчний пігмент погано виводиться та накопичується. У результаті його показник у крові зростає. Особливо у третьому семестрі цікавого становищапорушується жовчний відтік.

У такому разі необхідно розпочинати відповідне лікування. Насамперед потрібно звернути увагу на харчування. Воно має бути правильним і включати лише ті продукти, які надають позитивна діяна печінку. Скласти меню можна самостійно.

Ваш відгук на статтю:

Крові є вивчення пігментного обмінув організмі. Оцінити його дозволяють показники загального білірубінута окремих фракцій. У щоденній практиці лікарям часто доводиться стикатися зі станами, коли за результатами досліджень реєструється підвищений білірубін у крові. Як правильно розцінити такий стан, чому він виник і що з ним потрібно робити, загальних рисахописано у цій статті.

Це має знати кожен…

Для розуміння простої людинибілірубін – це пігментоване хімічна речовина, Що постійно утворюється в організмі і має циркулювати лише по одному шляху обміну. Його напрямок складається з кількох послідовних ланок у ланцюжку білірубінового циклу. До них належить:

1. Освіта білірубіну. Відбувається в селезінці, де руйнуються ті, хто закінчив свій життєвий циклеритроцити. При розпаді гемоглобіну утворюється загальний білірубін. По селезінковій вені він спрямовується в системний кровотік. приносить його до печінки, де відбувається знешкодження;
2. Кон'югація. В основі цього процесу лежить його сполука з глюкуроновою кислотою, яка відбувається у печінці. Це потрібно для того, щоб знешкодити білірубін крові, адже він дуже токсичний для тканин;
3. Виведення. Кон'югований (пов'язаний) у печінці білірубін менш токсичний для організму і тому найкоротший термінмає бути виведений з організму. Відбувається це шляхом його виділення з печінки з жовчю дванадцятипалу кишку. Основна частина виводиться з каловими масамиу вигляді стеркобіліну. Та частина, яка всмоктується у тонкому кишечникувиводиться нирками у складі сечі у вигляді уробіліну.

Важливо пам'ятати! Білірубін – це продукт розпаду елементів крові, що має токсичні властивості щодо тканин людського організму. Печінка виступає у ролі головного відповідального органу за його знешкодження та виведення з організму!

Нормальні показники білірубіну у біохімічному аналізі

Оцінити стан білірубінового обміну в організмі дозволяє біохімічний аналіз крові. До основних показників відносяться:

• Непрямий білірубін. Цей показник відображає ту частину білірубіну, яка не пройшла знешкодження печінки;
• Прямий білірубін – це фракція, що пройшла інактивацію у печінкових клітинах шляхом зв'язування з глюкуроновою кислотою;
• Загальний білірубін – сукупність прямого та непрямого білірубіну. Даний показник є найголовнішим орієнтиром при оцінці білірубінового обміну та визначає доцільність визначення окремих фракцій білірубіну. Якщо він у нормі, то в цьому немає потреби. Якщо норма перевищена, виникає необхідність детального вивчення фракцій цієї речовини, що допоможе визначитися з причиною підвищення білірубіну в крові.

Загальноприйняті норми показників обміну білірубіну наведені у таблиці.

У чому небезпека, якщо показники перевищують норму

Білірубін як вкрай токсична сполука викликає інтоксикацію організму та порушення функціонування важливих органів. Найбільш чутливими в цьому відношенні вважаються такні головного мозку. Решта всіх систем (серце, печінка, нирки) більш стійкі до його дії і тривалий час здатні функціонувати в умовах підвищеної концентраціїбілірубіну. Все залежить від ступеня вираженості такого підвищення, яке називають гіпербілірубінемією.

Щодо конкретних цифр підвищення білірубіну крові можна відзначити такі ступеня та закономірності:

1. Незначне перевищення нормативного показника. До такого виду гіпербілірубінемії можна віднести підвищення рівня загального білірубіну до 50-70 мкмоль/л. Безпосередньої загрози життю воно не несе, тому що не викликає тяжкої інтоксикації та токсичної поразки внутрішніх органів. Людина довго може жити з таким білірубіном, але обов'язково слід визначити причини цього стану;
2. Виражене підвищення білірубіну у крові. До таких цифр можна віднести його концентрацію до 150-170 мкмоль/л. Подібні стани небезпечні, але не критичні. Тривале існування такої гіпербілірубінемії викликає виражену інтоксикацію, яка має бути ліквідована найближчим часом;
3. Тяжка гіпербілірубінемія. Про неї говорять, коли рівень білірубіну підвищується до 300 мкмоль/л. За таких цифр цього показника існує безпосередня загроза життю хворого у зв'язку з вираженою інтоксикацією та порушенням функціонування внутрішніх органів;
4. Вкрай важка гіпербілірубінемія. Цифри білірубіну, що перевищують 300 мкмоль/л, не сумісні з життям. Якщо причину такого підвищення не буде усунуто протягом кількох днів, це призведе до загибелі хворого.

Важливо пам'ятати! Головним показником білірубінового обміну в організмі є загальний білірубін. Ступінь його підвищення визначає небезпеку для життя та здоров'я людини. Показники прямого та непрямого білірубіну дозволяють орієнтовно визначитися з причиною відхилень від норми!

Жовтяниця склер та шкіри – головний симптомпідвищення білірубіну

Визначити проблему допомагає не лише аналіз

Будь-які патологічні змінив організмі відбиваються у вигляді певних симптомів. Це правило актуальне і щодо гіпербілірубінемії, яка проявляється:

• Жовтяниця шкіри і склер очей. Вона виникає, коли вміст білірубіну понад 50 мкмоль/л. Її характер та інтенсивність залежить від причини виникнення патології та ступеня підвищення вмісту речовини;
• Сверблячка шкіри;
• Гіркота в роті;
• Потемніння сечі;
• Білий колір калових мас;
• Загальна слабкість;
• Порушення пам'яті та інтелектуальних здібностей;
• Збільшення печінки у розмірах та тяжкість у правому підребер'ї.

Чому таке трапляється

Визначити ймовірну причину, за якою підвищується білірубін, не завжди легко. Але тільки з'ясувавши, чому це сталося, можна визначитися, чим людині можна допомогти. Основні захворювання, які можуть ховатися за гіпербілірубінемією, наведені в таблиці.

Підвищення білірубіну у новонароджених дітей відноситься до фізіологічних транзиторних станів.

Чим можна допомогти

Потрібно розуміти, що підвищення білірубіну у крові – це не окреме. патологічний стан, яке вимагає специфічного лікування. Такий феномен повинен розглядатися лише як ознака цілої низки хвороб. Найголовніше правильно визначити саме ту з них, яка стала причиною змін у результатах аналізу. Тільки лікування причинного захворювання нормалізує білірубін. Тому за наявності гіпербілірубінемії неприпустимо намагатися допомогти іншими шляхами.

Багато джерел інформації вказують на те, що допомогти знизити білірубін може спеціальна дієта, трави та інші методи. Але це не більше ніж абсурд. Існує лише один стан, при якому незначна гіпербілірубінемія має коригуватися таким чином – це генетичні дефектиферментів білірубінового обміну у печінці. У всіх інших випадках людина має бути якомога раніше обстежена. Адже для допомоги може знадобитися не лише медикаментозне лікування, а й складна операція.

Правильна оцінка та раннє визначення причини підвищення білірубіну максимально підвищує діагностичну значимість даного показника. Займатися цим має лише кваліфікований спеціаліст!

Собою є пігмент жовто-зеленого кольору, що утворюється після розпаду гемоглобіну. Міститься білірубін як у жовчі, так і в сироватці крові. Значну роль у обмінних процесівбілірубіну грає такий орган, як печінка. При підвищенні пігменту білірубіну в крові може початися жовтяниця, що супроводжується пожовтінням склер очей і шкіри тіла, а також слизових оболонок. Захворювання печінки, зокрема, гепатит, а також, різного родуанемії також можуть бути спровоковані підвищенням ступеня білірубіну.

Як відбувається утворення білірубіну

Червоні кров'яні клітини, які називаються еритроцитами, містять гемоглобін, що переносить кисень прямо в тканини з легень. Пошкоджені еритроцити, так само, як і старі, розкладаються в призначених для цього печінкових і селезінкових клітинах, а також в кістковому мозку. У процесі руйнування речовини еритроциту відбувається вивільнення гемоглобіну, який через деякий час та етапу хімічних реакцій перетворюється на речовину-білірубін. Той білірубін, який був щойно утворений із гемоглобіну (білірубін непрямого виду), надзвичайно шкідливий для організму, зокрема для ЦНС. Тому прямо в печінці деякі речовини ніби пов'язують білірубін, тим самим знешкоджуючи його. Такий білірубін називають прямим. Він виділяється в жовч печінкою і виходить із людського організму разом із калом через кишечник. Якщо кал темний, то можна говорити про те, що в ньому є білірубін (змінений). Існують такі хвороби з жовчовивідними шляхами та печінкою, коли процес виділення білірубіну безпосередньо в кишечник утруднюється, порушується, а кал набуває безбарвності, ніби глина.

Характеристика прямого (зв'язного) та непрямого білірубіну

Як говорилося вище, прямий та непрямий білірубін – дві основні фракції цієї речовини. Все залежить від того, як відбувається лабораторна реакція з діазореактивом.

Білірубін непрямого виду - це отруйний і токсичний білірубін, що утворився нещодавно з гемоглобіну і не зміг зв'язатися з печінкою.

Прямий або зв'язковий білірубін – це речовина, яка пройшла знешкодження в печінці. Тут білірубін підготовлений до виведення з організму, тому жодної отруйності у ньому немає.

Які показники вважаються нормальними

Визначають білірубіновий рівень у процесі аналізів крові. У даному випадкунеобхідно здавати біохімічний аналіз. Для того, щоб його результати були достовірними, проводити аналіз потрібно лише вранці, і, звичайно, на голодний шлунок. Дуже важливо нічого не вживати близько восьмої години перед самим аналізом. Біохімічний аналізздійснюється з вени.

Отже, нормою білірубіну (як прямого, так і непрямого) є його показник у сироватці крові від 8,5 до 20,5 мкмоль на літр. Так, норма білірубіну непрямої фракції – 17,1 мкмоль на літр, тоді як для прямого нормальним вважається показник до 4,3 кіль на літр.

Ознаки підвищеного білірубіну у крові

Враховуючи той факт, що основну роль у рівні білірубіну грає печінка, стає зрозумілим, що головним симптомом підвищення показника буде жовтяниця. Ця ознакавиникає як у разі порушення зв'язування надлишків речовини, і при труднощі з виведенням жовчі.

Важливо: вираженість жовтяниці може бути меншою у людей з надмірною масоютіла та за наявності набряків.

Жовтяниця має свої особливості. Насамперед відзначається зміна склер. Далі жовтизна проявляється на слизовій порожнині рота та на шкірі долонь. Тільки потім, за відсутності лікування, жовтяничність поширюється на тіло. Супутня симптоматика залежатиме від першопричини зміни рівня білірубіну, тобто від основного захворювання.

При яких захворюваннях зростає рівень білірубіну

Імовірний діагноз можна визначити вже за тим, який саме білірубін підвищений. Так, прямий білірубін частіше збільшується при наступних захворюваннях:

• Гепатити вірусної та бактеріальної природи, у тому числі хронічні.
• Харчові отруєння (найчастіше грибами).
• Інтоксикація при неписьменному прийомі препаратів ( гормональні контрацептиви, НПЗЗ, протипухлинні засоби).
• Пухлини тканин печінки.
• Цироз.
• Спадкові патології – синдром Ротора, Дабіна-Джексона.

Непрямий білірубін частіше відзначається при таких патологіях, як:

• Вроджена гемолітична анемія.
• Гемолітичні анемії, що виникли на тлі ВКВ, лімфолейкозу, лімфогранулематозу.
• Сепсис, .
• Тривалий курсцефалоспоринів, пеніцилінів, інсуліну та НПЗЗ.
• Токсичні анемії на тлі отруєння металами, миш'яком, солями, а також після укусу змій.
• Синдром Жільбера, Люсі-Дріскола.

Що може спричинити підвищення

Тут можна виділити три головні причини, які можуть провокувати стрибок рівня білірубіну вгору.

1. Прискорений темп руйнування еритроцитів
2. Порушення в процесі переробки білірубіну прямо у печінці
3. Порушення у жовчному відтоку

Якщо має місце підвищена швидкістьеритроцитного руйнування, то, відповідно, різко зростає гемоглобін та білірубін. Головна причинатакого прискореного руйнування еритроцитів – анемія гемолітичного виду, що є руйнування крові. Анемії гемолітичного характеру бувають як уродженими, так і набутими. Якщо анемія – вроджена, вона може розвиватися при деяких дефектах в еритроцитній структурі або в порушеннях гемоглобіну. Це може бути спадковий мікросфероцитозта таласемія, а також анемія серповидно-клітинного характеру Придбані анемії випливають із аутоімунних процесів. Тут імунна системапочинає боротьбу зі своїми власними еритроцитами. Викликати набуту анемію може також малярія та вживання деяких препаратів лікарського призначення.

Як правило, непрямий білірубін може підвищуватися за наявності гемолітичної анемії. За такої анемії може відчуватися незручність під лівим ребром, викликане збільшенням селезінки. При гемолітичній анемії підвищується температура тіла та темніє сеча. Так, відтінки сечі можуть доходити аж до темно-коричневих та чорних, що вказуватиме на те, що еритроцити руйнуються всередині судин. Таку руйнацію еритроцитів можна зустріти при дефекті клітинних мембрану крові – хвороба Маркіафава-Мікелі. Так, мембрани стають нестійкими і спричиняють руйнування еритроцитів.

Під час такої анемії людина може відчувати сильну втомуі часті, а також біль у серці.

Як було сказано, важливу рольв обмінних процесах речовини білірубіну грає печінку. Так, при хворобах печінки білірубін непрямого виду не може знешкоджуватись у клітинах печінки. Можуть виникати захворювання: вірусні гепатити A,B,C,D та Е видів, гепатити медикаментозного характеру та алкогольні гепатити. Розвивається цироз печінки, а згодом і рак печінки. Так, можна спостерігати різкі стрибки ступеня білірубіну, що може виявлятися у жовтяниці та інших симптомах. До таких симптомів можна віднести «гірку» відрижку та нудоту, може виникати дискомфорт після вживання їжі, зокрема жирної. Працездатність знижується, так само, як і апетит, що супроводжується різким підвищеннямзагальної температури тіла

Є й інші причини підвищеного білірубіну. Так, це може бути спадковість, коли організму бракує ферменту печінки. Цей процес називається глюкуронілтрансферазою. Бракуючий фермент бере участь в обмінних процесах білірубіну. Цей синдром називається синдромом Жільбер. Тут проявляється підвищений, причому суттєво, рівень білірубіну. Це може проявитися в жовтяничності шкіри та очних склер, а також слизових тіла.

Можна виявити підвищений білірубін при порушенні жовчних відтоків з печінки або жовчного міхура. Це може відбуватися за жовчнокам'яних хворобі при раку підшлункового або жовчного міхура. Якщо порушений жовчний відтік, то крові може бути підвищеним прямий білірубін. Навіщо може вести таке підвищення? Насамперед, це розвиток у гострій форміжовтяниці. Однак можуть виявлятися й інші симптоми, наприклад, печінкова коліка, яка зазвичай передує розвитку жовтяниці при жовчнокам'яне захворювання. Печінкова колькасупроводжується нападом гострого болюпід правим ребром.

Білірубін дратує нервові закінчення шкіри тому може виникати свербіж шкіри, причому досить виражений.

Може відбуватися здуття живота чи запори та часті діареї.

Порушення відбуваються і в стільці – він набуває відтінку білої глини, майже знебарвлений. Це говорить про порушення у жовчних відтоках.

Сеча може змінювати свою консистенцію та відтінки аж до темних, коричневих та чорних.

Окремої уваги вимагає підвищення рівня білірубіну у новонароджених. Взагалі підвищений білірубін для немовлят є нормою. Справа в тому, що відразу після народження у дитини починається швидке руйнування еритроцитів. У процесі розвитку малюка всередині утроби в еритроцитах у нього є плодовий гемоглобін, який, звичайно ж, відрізняється від звичайного гемоглобіну. Еритроцити, у складі яких є такий гемоглобін, легко руйнуються.

Відповідно, швидке руйнування більшої частини еритроцитів може призводити до стрибка білірубіну вгору, після чого у новонародженого може з'явитися нормальна йому жовтяниця. Для новонародженого норма білірубіну через чотири доби після народження становить 256 мкмоль на літр у дітей, які вважаються доношеними. Якщо дитина недоношена, йому показник складе 171 мкмоль на літр.

При сильному підвищенні рівня гемоглобіну у дитини може розпочати свій розвиток патологічна жовтяниця, що вказує на гемолітичне захворювання новонародженого

Діагностика

Насамперед визначається, на скільки саме змінився показник. З цією метою призначається проба Гаррісона. Методика заснована на здатності білірубіну окислюватися під впливом реактивів до білівердину. Додаткові аналізиздаються вже виходячи з попереднього діагнозу. Найчастіше призначається біохімічне обстеження крові.

Особливості у жінок та чоловіків

Відразу слід зазначити, що нормальні показникидля чоловіків та жінок не відрізняються. Те саме стосується причин підвищення показника – вони будуть аналогічними. Але є одна відмінність. Згідно зі статистикою, чоловіки в 10 разів частіше стикаються із синдромом Жільбера.

Окремо слід розглянути підвищення білірубіну під час вагітності. Крім перерахованих вище причин зміни рівня показника, при виношуванні дитини спровокувати ознаку можуть наступні стани:

• Жирова дистрофія печінки у гострій формі.
• Формування каменів у жовчному міхурі.
• Виражений токсикоз раннього періоду.
• Внутрішньопечінковий холестаз вагітних.
• Еклампсія та прееклампсія.

Крім перерахованого, змінитись показник під час вагітності може у тому випадку, якщо жінка є носієм вірусу Епштейна-Барра, цитомегаловірусу або спостерігається загострення хронічних патологійпечінки.

Важливо: невелике підвищеннябілірубіну на тлі нормального загального самопочуттяможе бути результатом стресу майбутньої мами.

Зростання плід також може спровокувати підвищення білірубіну. Це тим, що він зміщує і здавлює органи, зокрема, протоки жовчного міхура, що викликає застій жовчі.

Як можна знизити білірубін?

Перш ніж лікувати підвищений білірубіновий рівень у крові, необхідно переконатися, що причини його підвищення встановлені правильно. Спочатку потрібно визначити причину деструкції еритроцитів і вже відштовхуватися від неї.

Якщо підвищений білірубін викликаний печінковими хворобами, явище підвищеного білірубіну тут – лише симптом. Він може зникнути відразу після одужання пацієнта. Якщо ж причина у застої жовчі, то важливо видалити всі перешкоди, які заважають якісному відтоку жовчі. Так, знизитися білірубін.

Щоб зменшити білірубін у новонародженого, потрібно використовувати спеціальні активатори – ліки-індуктори для ферментів печінки.

Будь-яке підвищення білірубіну потребує корекції харчування. Це допоможе знизити навантаження на печінку. Насамперед слід максимально скоротити споживання солі. Готувати краще без неї. Добовою нормоюбуде 10 г. Звичайно, виключаються маринади, соління, копченості та консерви. Під заборону також потрапляє випічка, особливо із вмістом соди. Неприпустимими є гриби, жирні бульйони, кислі фруктита ягоди, спеції, морепродукти та алкоголь.

Меню складається з використанням таких продуктів:

• Каші, виготовлені на воді.
• Нежирне м'ясо.
• Молочні продукти малої жирності.
• Рослинні олії.
• Соки, тільки кислі.
• Мед та цукор.

Усі продукти повинні проходити термічну обробкубажано варитися або запікатися. Особливо важливо дотримуватися питний режим, що передбачає вживання двох і більше літрів води. Допустимі відвари трав, компоти, мінеральні водибез газу.