Особлива клініка з багатою історією. Лікар місяця: Відмахів Андрій Андрій Павлович відмахів

Психіатрична лікарня імені Кащенка відзначає віковий ювілей. У 1909 році вона називалася Сиворицькою і була, напевно, найкращою медустановою Російської імперії.

За 100 років тут багато що змінилося: відкрили нові душевні хвороби, винайшли різні ліки та й імперія стала федерацією. Але клініка, як і раніше, тримає марку. Лікарня близька до ідеалу.

Можливо, секрет у тому, що територією клініки проходить Лузький меридіан? Відомо, що якщо на ньому постояти десять секунд, можна зарядитися енергією обертання Землі.

Репортаж кореспондента НТВ Юлії Олещенко.

З історичного погляду 150-річчя від дня народження Петра Кащенка треба було б відзначати у січні. Але святкування ювілею видатного вітчизняного психіатра приурочили до ще однієї круглої дати 100-річчя його головного дітища Сиворицької лікарні. Нині це Санкт-Петербурзька міська психіатрична лікарня №1.

Її збудували у знаменитій садибі Апраксиних-Демидових. Мальовничі види психіатр Кащенко визнавав цілющими. Нинішній головний лікар лікарні вважає, що у цьому виявилася гармонійність особистості його знаменитого попередника.

Олег Лиманкін, головний лікар Санкт-Петербурзької міської психіатричної лікарні №1: «Кащенко не був технічним фахівцем, холодним та розумовим психіатром. Він був дуже талановита людина, музично обдарована. Навіть відомий композитор Танєєв свого часу переконував його зайнятися саме музикою, а чи не психіатрією».

Проте після революції саме Кащенко став головним психіатром молодої радянської країни, поїхав до столиці. Довгі роки його помилково зараховували до так званої московської школи.

Хоча у Сиворицях він сповідував зовсім інші принципи лікування, засновані не лише на медикаментах та жорстких обмеженнях, а й на розвитку творчих здібностей пацієнтів. І сьогодні дозволяє влаштовувати виставки, прикрашати лікарняні коридори, але головне – повертати авторам мальовничих робіт надію.

Леонід Канищев - пацієнт з 13-річним стажем. Перед тим, як направити до лікарні імені Кащенка, на ньому намагалися поставити хрест. А тепер він не лише малює, а й прямо з палати виходить в Інтернет.

Леонід Канищев, пацієнт: «У Мережі є моя фотографія, є блоги. У мене є деякий поділ: те, що стосується лікарні в одному місці. Контакти з людьми за її межами – це інше місце».

Декілька років тому за межі лікарняного огорожі випустили пару пацієнтів, які зв'язали себе сімейними узами. Ризикований експеримент виявився вдалим. І сьогодні у відділенні соціальної реабілітації популярні дискотеки з караоке та любовні гороскопи. Процес пішов.

Кіра Гебель, зав. соціально-реабілітаційним відділенням для осіб, які втратили соціальні зв'язки: «За ці роки сформувалося приблизно стільки ж спілок та пар. Хтось оформив свої стосунки, хтось почав жити разом. Завдяки цьому люди почали виписуватись. Хтось зміг влаштуватися на роботу, хтось покращив свої стосунки із родичами. А хтось просто змінив обстановку, яка довгі роки була лікарняною».

Три роки тому тут відкрили нове відділення із незвичною назвою «Клініка першого психотичного епізоду». Сюди надходять у гострих станах, але отримують допомогу за умов, не схожих на класичну палату для буйних.

Андрій Отмахов, зав. жіночим відділенням першого психотичного епізоду: «У нашій палаті №6 все чисто та красиво. Тобто позитивні зміни у сучасній психіатрії є. У палаті добре та навіть затишно».

Ґрати на вікнах делікатно приховані тюлевими фіранками. У сусідній кімнаті – відеотека для пацієнтів. Її утримання лікарі не регламентують. Виключили хіба що шедевр Форману. Кажуть, лікарня Кащенко була дворянським, але ніколи не стане зозулиним гніздом.

Деменція погано лікується, тому що діагноз встановлюється пізно чи надто пізно, а отже, також із запізненням починається лікування, або його не призначають взагалі. Крім того, багато хто припиняє приймати ліки за кілька місяців, - пояснює головний невролог Міноборони РФ, начальник клініки нервових хвороб Військово-медичної академії, професор Ігор Литвиненко. - А ціна неуважності та байдужості до близьких дуже висока. Тому що від перших симптомів деменції до втрати близької людини проходить у середньому до п'яти років.

Зростання числа тих, що втратили пам'ять, випереджає прогнози ВООЗ

Три роки тому Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) прогнозувала, що до 2020 року кількість хворих на деменцію у світі зросте до 42,3 млн осіб, а до 2050 року ця цифра збільшиться щонайменше вдвічі. Однак підрахунки за минулий рік показали, що кількість страждаючих на деменцію вже досягла 42 мільйонів. Тепер ВООЗ говорить про 47 млн людей, які страждають до 2020 року, а в 2050 році прогнозує збільшення до 100 млн осіб із втратою пам'яті та уваги.
- У 2013 році в США проаналізували причини смертності у XXI столітті (з 2000 по 2012 роки), з'ясувалося, що смертність від СНІДу знизилася на 50%, від інсультів – на 23%, хвороб серцево-судинної системи – на 14%, від раку - на 11%, від раку грудей на 2%. У той же час кількість пацієнтів, які померли через деменцію, зросла на 71 відсоток. Ці цифри говорять про те, що в лікуванні деменції прогресу немає, на відміну від інших загрозливих для життя хвороб, де можна говорити про серйозні успіхи, - каже доктор психології, когнітолог, керівник проекту «Меміні»Олександр Сонін. - Крім того, це не означає, що на 71% збільшилася кількість страждаючих на хворобу, просто на неї стали звертати більше уваги.

Деменція — набуте недоумство, у якому порушуються когнітивні функції (пам'ять, увагу, інтелект) проти вихідним станом. Вона класифікується залежно від причин: постінсультна, судинна, дисметаболічна (що виникла і натомість нелікованих ендокринологічних захворювань). Найвідоміша форма деменції - .

Незрозуміла хвороба

За неофіційними даними, які наводить Олександр Сонін, у Росії на всі форми деменції страждають близько 1,5 млн осіб. Але це складне та поширене захворювання насправді мало відомо як населенню, так і лікарям. Вже багато хто знає, наприклад, про те, що ймовірність захворіти на рак грудей має одна з 11 жінок, а ось про те, що одна з 6 жінок має великий ризик розвитку деменції не знає практично ніхто.

Ігор Литвиненко, професор ВМА пояснює це тим, що навіть у медичній спільноті немає розуміння цієї проблеми:
- Існує стійка думка, що деменція є закономірним результатом старіння. Його намагаються не помічати, тому що у цієї біди - відтінок, що стигматизує, і серйозні соціально-психологічні наслідки для родичів і самого пацієнта.

А це, на думку професора, заважає своєчасній діагностиці та лікуванню. Понад 15 років існують препарати для лікування деменції, єдиної думки про те, як вони мають використовуватися, у медичній спільноті немає. Менш ніж у 50% випадків правильно ставиться діагноз, менш ніж у 25% призначається терапія і менше ніж 12% отримують терапію більше року. При цьому користь від лікування є неоднозначною, оскільки призначаються неадекватні дози препаратів, і не застосовується принцип комбінованого лікування.

Чи можна зупинити хворобу

Час, коли можна отримати користь із раннього лікування обмежений — він обчислюється кількома роками. Тому фахівці закликають бути уважними до себе та близьких у старшому віці.
- Втрата пам'яті не завжди незворотня, - пояснює Ігор Литвиненко. - 10-20% випадків втрати пам'яті та уваги, порушення інтелекту потенційно оборотні, якщо вони виникли у пацієнтів із депресіями, доброякісними пухлинами головного мозку, а також при інтоксикаціях препаратами, дефіциті деяких вітамінів. Тому перш ніж зневірятися, слід пройти нейропсихологічне дослідження та обстеження у невролога. Його слід виконати також усім, хто страждає і захворюваннями щитовидної залози, які перенесли інсульт, пацієнтам, які побоюються, що такі проблеми з пам'яттю у них можуть бути, тому що найближчих родичі страждали на деменцію.

При справжній деменції процес втрати пам'яті неможливо зупинити зовсім, він необоротний — його можна за допомогою терапії лише сповільнити. І чим раніше починається лікування, тим більше шансів у людини зупинити прогрес хвороби.

Як починається хвороба Альцгеймера та інші

Відома фраза професора, який на черговій лекції повідомив студентів:
– Сьогодні я читаю вам лекцію востаннє. Тому що зараз свої помилки я помічаю, а мине час — перестану їх помічати.

Тобто ранній початок хвороби людина здатна виявити сама — у період, коли критика до свого стану ще збережена. Він помічає мінливість настрою, забудькуватість і неохайність, зміну звичок.
- На ранньому етапі розвитку хвороби загострюються риси характеру: був сльозливим - став нескінченно плаксивим, був уразливим - став дуже уразливим, постійно ходив із ганчіркою по дому - став неохайним, смачно і різноманітно готував - щодня став готувати одне й те саме. Скаржиться на безсоння, порушення апетиту. Став до всього байдужим чи навпаки, висуває претензії: «Мене всі кинули, зі мною ніхто не розмовляє», незважаючи на те, що лише вчора спілкувався з дітьми по телефону, – розповідає керівник Центру пам'яті Міського геріатричного центру Наталія Малявіна. Цей амбулаторний центр створено цього року для людей похилого віку, у ньому приймають психотерапевти, психологи та логопеди. Його завдання — профілактика та рання діагностика деменції та будь-яких психічних порушень: чим раніше розпочинати лікування, тим легше не лише пацієнтові, а й усій родині.

Лікарі радять усім, у кого виявляються стійкі зміни пам'яті, особливо на поточні події, і забудькуватість не зменшується після відпочинку, пройти обстеження у невролога.
З часом, коли критично оцінювати свій стан людина вже не може, на родичів не завжди можна сподіватися — вони зазвичай вважають, що все це пов'язано з віком.

Військово-медична академія 14 та 15 травня запрошує ветеранів та прирівняних до них за законом «Про ветеранів» петербуржців на безкоштовне обстеження до центральної клініко-діагностичної поліклініки. З 10 до 14 години лікарі надаватимуть консультативні та лікарські послуги всім, у кого є проблеми з пам'яттю.

Попередити проблеми віку можна

Фахівці кажуть, що найбільше збільшує ризик розвитку деменції тривога. А рух та спілкування — найкраща її профілактика: 9 тисяч кроків на тиждень збільшують опір деменції приблизно так само, як терапія із застосуванням ліків. А спілкування – своєрідний тренінг для мозку: він пластичний і незважаючи на загибель нейронів, завдяки спілкуванню він продовжує жити звичним життям.

При цьому лікарі розвіюють міф про користь для мозку розгадування кросвордів:
– Є лише дані, що покращують пам'ять та увагу настільний теніс, вивчення іноземних мов, читання та запам'ятовування слів праворуч наліво, – каже Наталія Малявіна.

Як навчитися жити поруч

Деменція завжди – біда для всієї родини. Дослідження, яке проводилося в Скандинавії, показало, що саме цю хворобу ставлять на перше місце серед захворювань, що найбільше відбиваються на оточуючих: вона випередила рак і наркозалежність.

Для родичів пацієнтів, які страждають на всі форми деменції, у кількох містах Росії працюють групи підтримки в рамках проекту «Меміні». У Петербурзі його відкрито вже два роки, за цей час допомогу в ньому отримали 120 осіб. При тому, що в Петербурзі близько 50 тисяч людей страждають на деменцію і як мінімум двоє його близьких страждають поруч.
– Це дуже мало, ми готові приймати більше. Є люди, які готові надавати цю допомогу. Спочатку ми давали інформацію про захворювання та особливості лікування. Тепер у групах стали більше займатися проблемами самих родичів — розповідаємо, як поводитись, залучати інших членів сім'ї, куди звертатися за допомогою, – каже заступник головного лікаря психіатричної лікарні №1 ім. П.П. Кащенко Андрій Отмахов.

Чергове заняття для родичів у групі підтримки в Петербурзі відбудеться 19 травня в готелі Редісон Роял Готель, зала Сайгон (м. Маяковська) (Невський проспект, 49/2). Заняття проводить лікар-психіатр Андрій Павлович Отмахов.
Контактний телефон: 8-963-246-01-65.

Доктор Пітер

16 жовтня 2014 року у гір. Іжевську відбудеться Республіканська науково-практична конференція «Міждисциплінарна взаємодія при наданні кризової допомоги неповнолітнім: проблеми та перспективи». Запрошуємо Вас взяти участь у роботі конференції!

Програма республіканської науково-практичної конференції «Міждисциплінарна взаємодія при наданні кризової допомоги неповнолітнім: проблеми та перспективи»

Місце проведення: гір. Іжевськ, вул. 30 років Перемоги 65, санаторій-профілакторій «Іжсталь», актова зала

Дата проведення: 16 жовтня 2014 року з 10.00 до 14.00

Реєстрація учасників із 9.00

Актуальність проблеми суїцидів серед неповнолітніх.
Чуршин Олексій Дмитрович, Міністр охорони здоров'я Удмуртської Республіки, 10 хвилин.
Проект «Перезавантаж стрес» — попередні підсумки роботи та перспективи розвитку. Відео презентація, 5 хвилин.
Про роль міждисциплінарної взаємодії у профілактиці суїцидальної поведінки підлітків.
Авдєєва Ольга Леонідівна, уповноважений з прав дитини в Удмуртській Республіці, 10 хвилин.
Медична допомога при суїцидах та суїцидальних станах у дітей та підлітків в Удмуртській Республіці.
Каменярів Юрій Георгійович, к.м.н., головний лікар БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР», головний психіатр Удмуртії, голова Правління УРГОВ РВП, гір. Іжевськ. 10 хвилин.
Депресії при психічних захворюваннях як предиктор суїцидальної поведінки, досвід суїцидологічної допомоги в Санкт-Петербурзі.
Відмахів Андрій Павлович,к.м.н., заступник головного лікаря Міської психіатричної лікарні №1 ім. П.П. Кащенко, член Правління РВП, гір. Санкт-Петербург. 40 хвилин
Суїцидологічна служба у Республіці Татарстан. Використання категоріального та дименсіонального підходу в лікуванні психічно хворих.
Яхін Каусар Каміловічд.м.н., професор, заступник голови Російського товариства психіатрів, гір. Казань. 40 хвилин.

12.00-12.30 кава-брейк

Дебрифінг як засіб зниження тяжкості психологічних наслідків у неповнолітніх після пережитого ними стресу.
Димова Ірина Юріївна, заступник директора СУ УР «Республіканський методичний центр соціально-психологічної допомоги молоді «Психолог-плюс», м. Іжевськ, 20 хвилин.
Ахапкін Рудольф Володимирович, заступник головного лікаря БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР», гір. Іжевськ. 20 хвилин.
Ковальов Юрій Володимирович, д.м.н., професор, завідувач кафедри психіатрії ІГМА, член правління УРГОВ РВП, м. Іжевськ, 20 хвилин.
Багаутдінов Марат Расимович, заступник головного лікаря БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР», член Правління УРГОВ РВП, м. Іжевськ, 10 хвилин.
Круглий стіл, дискусія, підбиття підсумків Конференції, ухвалення Резолюції «Організація міжвідомчої взаємодії з питань моніторингу та профілактики суїцидів серед неповнолітніх». 10 хвилин.

Презентації доповідей

Актуальність проблеми суїцидів серед неповнолітніх.

Чуршин Олексій Дмитрович, Міністр охорони здоров'я Удмуртської Республіки

Профілактика суїцидів та суїцидальних настроїв у підлітків.

Авдєєва Ольга Леонідівна, уповноважена з прав дитини в Удмуртській Республіці

Кризова медико-психологічна служба.

Яхін Каусар Камілович, заступник Голови Російського товариства психіатрів

Медична допомога при суїцидах та суїцидальних станах у дітей та підлітків в Удмуртській Республіці.

Каменярів Юрій Георгійович, к.м.н., головний лікар БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР», головний психіатр Удмуртії, голова Правління УРООО РОП

Суїциди в Удмуртській Республіці: історико-демографічний аспект

Ахапкін Рудольф Володимирович, заступник головного лікаря БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР»

Непатологічні депресивні стани.

Ковальов Юрій Володимирович, д.м.н., професор, завідувач кафедри психіатрії ІДМА, член правління УРГОВ РВП

Особливості правового забезпечення при наданні психіатричної допомоги дітям та підліткам.

Багаутдінов Марат Расимович, заступник головного лікаря БУЗ та ВПЕ УР «РКПБ МОЗ УР», член Правління УРГОВ РВП

8
жовтень