Як лікувати ерозивний бульбит 12 палої кишки. Причини поверхневого бульбіту. Причини ерозивного бульбіту

Бульбіт - це захворювання, що характеризується запаленням дванадцяти палової кишки, А саме її верхньої частини (цибулини).

В ході рентгенологічного дослідженняабо УЗД можна побачити, що ця частина кишки має округлу форму.

Типи бульбіту

У клінічної гастроентерологіїбульбит поділяють на такі види:

• Гострий (для даного типубульбита характерна різкий більу шлунку, часто у правому підребер'ї, нудота, блювання, іноді з жовчю);
• Хронічний (катаральний) характеризується болем у животі у районі сонячного сплетення);
• Поверхневий (саме легка течіязахворювання, для нього характерні голодні болі, а також дискомфорт після їди, почуття гіркоти в роті, найрідше блювота);
• Ерозивний (поступове наростання симптоматики, поява нічних тупого болю, печія після їди, здуття живота, проноси, що чергуються з діареєю).

Захворювання може бути формою запального процесу на тлі дуоденіту та хронічного гастриту. Бульбіт досить рідко трапляється як самостійне захворювання.

Причини бульбіту

До причин розвитку даного стануслід віднести:

• часті стреси;
• генетична схильність;
• надмірне вживання гострої, солоної, солодкої та жирної їжі;
• травми ШКТ;
• хвороба Крона;
• зловживання алкоголем;
• лямбліоз.

Важливу роль у розвитку запалення цибулини дванадцятипалої кишки відіграє бактерія Helicobacter pylori, яка є причиною розвитку гіперацидного гастриту та гастродуоденіту

У більш поодиноких випадкахпричиною бульбіту може стати сторонній предмет, що потрапив у шлунок.

клінічна картина

У зв'язку з тим, що бульбит за своєю симптоматикою має велику схожість з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту, без додаткового обстеженняпоставити точний діагнознеможливо.

Однак існують певні симптоми, які можуть допомогти визначити бульба. До них відносять такі:

• Болі в животі. Слід зазначити, що болі при бульбі можуть мати різний характер. Біль може бути як гострим, так і тупим, виявляючись нападами. Локалізується зазвичай у ділянці шлунка або трохи нижче пупка. Такий біль можна спостерігати приблизно через 2 години після їжі;
• Печія. При бульбіті процес перетравлення значно погіршується, через що і з'являється печія;
• Нудота та блювання. Ці симптоми зустрічаються досить рідко. Зазвичай нудота виникає після їди, погане перетравленняприводи до блювання;
• Запор. Також нерідкий симптом бульбіту. Через захворювання, їжа в кишечнику затримується, виникають запори. Якщо їх не усувати, може виникнути геморой.

До загальним симптомамбульбіту відносять: втрату апетиту, головний біль та нездужання.

Діагностика

Насамперед діагностика міститиме огляд пацієнта. Фахівець ретельно повинен промацати живіт, визначити, де саме локалізується біль і який має характер. Додатково може бути призначений УЗД.

На сьогоднішній день найрезультативнішим методом обстеження при підозрі на бульбіт вважається дуоденоскопія. Прилад вводиться через рот до кишечника до необхідного місця. На кінці приладу маленька камера, яка допомагає визначити патологію та повністю оглянути слизову оболонку. При такому обстеженні будь-які травми слизової оболонки повністю виключені, оскільки прилад дуже невеликого діаметра. Додатково гортань обробляється анестетиком усунення блювотного рефлексу.

Лікування бульбіту

Якщо було виявлено інфекцію, то лікар призначає прийом антибіотиків (захищені пеніциліни, цефалоспорини). Можуть призначатися і антацидні препарати і гастропротектори (захищають слизову, мають обволікаючу дію), особливе місцезаймають блокатори протонного насоса, що знижують рівень кислотності (омепразол, рабепразол, лансопразол). Якщо захворювання супроводжується больовим синдромом, Доцільне призначення знеболювальних засобів на основі беладони (беластезін, белалгін).

Всі лікарські препарати повинен призначати лікар, причому в строго індивідуальному порядку.

Лікування захворювання народними засобами

Дуже важливо при лікуванні лікарськими травамидотримуватись дозування, тому що навіть нешкідливі ромашки або звіробій можуть викликати алергічну реакцію.

У разі, коли бульбит супроводжується наявністю виразкових утворень, прийом народних засобів заборонено, щоб уникнути їх кровотеч.

Народні рецепти, що знімають запалення при бульбі.

• Достатньо гарним засобом, Яке допоможе зняти запальний процес при бульбі, є сік подорожника. Для цього потрібно взяти свіже листяподорожника (приблизно 1-2 кг) та віджати сік. Сік, що вийшов, необхідно змішати з натуральним медом. У розрахунку: на 3 склянки соку – 1 склянка меду. Подорожник не тільки допомагає зняти запалення, але й має ранозагоювальний ефект, тому нерідко застосовується в лікуванні гастриту та виразки шлунка.
• Ще одним ефективним засобомвважається відвар з кореня солодки, звіробою та алтею. Усі інгредієнти потрібно змішати та залити 350 мл гарячої води. Далі поставте в темне місцеприблизно на 12-15 годин. Приймати відвар потрібно у теплому вигляді кілька разів на день та перед сном.
• Якщо необхідно усунути вогнище запалення, рекомендується пропити відвар з кори дуба. Такий відвар має протимікробну і в'яжучу дію.

Дієта

При бульбі, як і за інших гострих захворюванняхШКТ, прийом їжі необхідно розділяти на 5-6 прийомів. Порції мають бути дрібними. З раціону слід виключити такі продукти:

• солоне;
• кисле;
• свіжоспечену дріжджову випічку;
• копченості;
• алкоголь.

У раціон хворого необхідно вводити:

• овочеві супи;
• каші;
• відварене та тушковане куряче м'ясо;
• нежирні сорти риби;
• молочна продукція (з мінімальною жирністю);
• сухарі або вчорашній хліб (бажано з висівками);
• тушковані та варені овочі;
• сир.

Слід уникати газованих напоїв. Замінити їх краще компотами, відварами та неміцним чаєм. Звичайний хліб краще замінити на випічку з висівок, причому вчорашню. Також необхідно виключити вживання солодкого. У даному випадкуці продукти можна замінити медом.

Важливо розуміти, що лікування захворювань шлунково-кишкового тракту вимагає дотримання певних дієт, інакше сама терапія виявиться не ефективною. Не забувайте доповнювати лікування відсутністю стресів та правильним відпочинком.

Профілактика бульбіту

Під профілактикою бульбіту необхідно розуміти виключення з раціону харчування продуктів, які мають дратівливу дію на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки, а також бездоганне дотримання всіх лікарських рекомендацій, особливо за наявності в анамнезі життя гастриту та інших уражень ШКТ. Необхідно дотримуватися суворого режиму харчування, відмовити від важких, погано засвоюваних продуктів та алкоголю. Необхідно харчуватися 5-6 разів на день дрібними порціями через рівні проміжки часу.

Наслідки та прогноз

Без ефективного та своєчасного лікування бульбіт переходить у затяжну хронічну форму течії. Для хронічного бульбіту характерний повільний, прогресуючий перебіг без явної клінічної симптоматики.

«Ми є те, що ми їмо» — цей вислів якнайточніше відображає суть більшості захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Харчування «шкідливими» продуктами, порушення режиму приготування їжі, недотримання норм особистої гігієни – все це провокує розвиток запальних процесів у шлунку чи кишечнику з ускладненнями у вигляді виразок та . Не виняток і бульбить - захворювання, що супроводжується сильними болями і потребує тривалого лікування.

Що таке бульбить?

Це захворювання - одна з форм, при якому запальний процес виникає в цибулини дванадцятипалої кишки, що з'єднує шлунок і кишку.

Досить часто бульбіт проявляється поряд із гастритом і має з ним схожі симптоми, тому в медицині використовується такий термін, як бульбить шлунка.

Цибулини підшлункової залози відведено важлива рольв травному процесі. Їжа, потрапляючи в шлунок, перетравлюється там під впливом шлункового соку, що досить агресивний за своїм складом. Це по суті кислота, яка не повинна потрапити в кишечник, щоб не зруйнувати його мікрофлору.

Саме роль нейтралізації шлункового соку і відведена цибулині, яка практично відразу забезпечує безпеку грудки їжі при подальшому його просуванні по кишечнику.

У Міжнародної класифікаціїХвороб (МКХ-10) бульбит розглядається під загальним терміном"дуоденіт" і позначається кодом К29.8.

Причини виникнення

Оскільки бульбит може виникати внаслідок шлункового гастриту, то причини цих захворювань багато в чому схожі:

• надмірне захоплення солодкою або солоною їжею;
• фаст фуд і занадто жирна їжа;
• сильне отруєння;
• зловживання лікарськими препаратами.
• генетика;
• пошкодження ШКТ внаслідок;
• дефекти слизової дванадцятипалої кишки;

Особливу роль у зародженні бульбіту відіграє невелика бактерія Хелікобактер пилори (Helicobacter pylori). Утворюючи колонії в шлунку та дванадцятипалій кишці, вона суттєво змінює кислотність цих органів, призводячи до запальних процесів та виразок.

Класифікація форм

Виділяють дві форми захворювання залежно від гостроти симптомів, що проявляються:

• гострий бульбить;
• хронічний (розвиваються структурні змінислизової оболонки, що призводять до порушень функції органу)

Відповідно до ендоскопії бульбит класифікується на:

• геморагічний (характеризується крововиливами різної інтенсивності);
• еритоматозний (з гіперемією слизової);
• ерозивний (з поверхневими дефектами слизової оболонки);
• атрофічний;
• нодулярний (вузликовий).

за клінічним варіантамперебігу захворювання ділять на:

• гастритоподібний бульбіт;
• виразковоподібний (80% випадків);
• панкреатоподібний;
• холецистоподібний;
• змішаний;
• нервово-вегетативний;
• прихований (латентний).

Хронічний бульбит, своєю чергою, класифікують як первинний (що виник як самостійне захворювання) і вторинний (що з'явився і натомість інших наявних патологій).

Вторинна форма може розвиватися як наслідок таких захворювань систем та органів:

• патологій ШКТ;
• сечовидільної системи;
• серцево-судинної;
• кровоносний;
• за наявності імунодефіцитів.

За рівнем розвитку захворювання класифікується так:

• 1-й ступінь – слабкий (структура слизової оболонки не порушена, зазначається підвищений зміст плазматичних клітинта лімфоцитів);
• 2-й ступінь – помірний (доповнюється зміною структури ворсинок та пошкодженням епітелію)
• 3-й ступінь - важкий (наявність ерозій, істотних деформацій ворсинок, великий змістлімфоцитів).

Симптоми

Захворювання може протікати, виявляючись як малопомітними, так і гострими симптомами. Гостра симптоматиканаступна:

• сильний біль у животі;
• блювання (може бути кров;
• нудота;
• Загальна слабкість;
• біль при пальпації;
• втрата апетиту;
• висока температура.

Особливість хронічної формибульбіта в тому, що він може не проявлятися яскравими симптомами, оскільки суттєвих порушень слизової у вигляді ерозій та виразок немає. Болі у животі може бути, але у своїй спостерігатимуться розлади вегетативної системи.

Хронічний бульбит проявляється:

• періодичними болями, що з'являються в процесі розвитку хвороби (перепоясуючими або локалізованими; «голодними», що знімаються при їді; нічними; ранніми);
• схильністю до нестійкого випорожнення (запори, проноси, або їх чергування);
• відрижкою з неприємним запахом;
• відчуттям тяжкості після їди;
• втратою ваги;
• головними болями;
• слабкістю;
• зниженням імунітету.

Часто хронічний бульбит виявляється випадково при ендоскопії, призначеної з іншого приводу.

Ознаки та лікування різних видів

Ерозивний

Цей вид захворювання характеризується запаленням та пошкодженням слизової оболонки, аж до утворення виразок. Звідси виникають такі характерні ознаки патології, як болі різної силинезалежно від часу доби, відрижка з гірким присмаком та лихоманка.

При гострих нападах кілька днів їжу не приймають, а потім призначають сувору дієту. Як правило, пацієнтів з гострим нападомерозивного бульбіту госпіталізують

Поверхневий

Незважаючи на те, що поверхневий бульбит не виражається яскравими болями та іншими проявами, його виявляють за характерними ознаками – набряклості складок слизової і більш яскравого забарвлення.

При цьому виді хвороби лікарем призначається дієта, за дотримання якої прояви проходять і пацієнт одужує. Також призначаються в процесі лікування антацидні препарати, та, у разі підвищеної кислотності, засоби її нейтралізації.

Фолікулярний

Вогнищевий бульбит може проявлятися будь-якими переліченими вище симптомами. При ендоскопічному обстеженні виявляються осередки запального процесу, набряк та гіперемія слизової оболонки.

Також проводять дослідження на хелікобактерну інфекцію. Призначаються препарати, виходячи з причини запалення.

Помірний

При помірному бульбіті ураження слизової оболонки незначні, але він може проявлятися ниючими періодичними болями та нудотою, які зростають у міру розвитку захворювання, найчастіше виникають через годину після їди.

Захворювання може періодично загострюватися, тоді лікування проводиться у стаціонарі.

Гіперпластичний

Цей вид бульбіту характеризується розростанням тканин цибулини, утворенням складок та поліпів. Може розвиватися і натомість наявного гастриту чи інфікування бактеріозом.

Лікування вимагає, але повністю вилікувати захворювання не вдасться. Так як цього виду бульбіт є передраковим станом, то потрібне систематичне обстеження та спостереження у гастроентеролога. Призначається загальне для всіх видів бульбіту лікування та постійна строга дієта.

Геморагічний

При геморагічному бульбі відбувається запалення і глибоке пошкодження тканин цибулини з кровоносними судинами, що супроводжується блювотою з домішкою крові.

Може провокуватися глистною інвазією, травмами чи гастритом шлунка. Лікування тривале та комплексне, при глибоких ушкодженнях показано хірургічне лікування.

Зернистий

Один із різновидів поліпозу – зернистий бульбит. Виявляється при обстеженні та має вигляд множинних точкових розростань по поверхні слизової оболонки. Супроводжується, як правило, болем після їди, нудотою та запорами. Лікування цього різновиду поліпозу – хірургічне та імуномоделювальне.

Ерітематозний

Цей бульбіт також виявляється при обстеженні у вигляді округлих плям запалення червоного кольору. При прогресуванні запального процесу відбувається відшаровування клітин запаленої поверхні, і, як наслідок – утворення ерозій та виразок.

При лікуванні використовують антибіотики, протизапальні препарати та ранозагоювальні засоби.

Нодулярний

При нодулярному (вузликовому) бульбі під час дослідження видно набрякла горбиста поверхня цибулини, нерідко з ураженням слизового шару. Лікування проводять у залежності від причин таких проявів.

Крім лабораторних дослідженьаналізів та крові (біохімічного та загального), за результатами яких судять про наявність неспецифічного запалення, діагноз «бульбіт» підтверджується такими методами:

• фіброгастородуоденоскопією (ФГС) з та подальшим тканини;
• рентгенологічним методом із використанням контрастної речовини;
• бактеріологічним дослідженням на хелікобактерну та інші інфекції;
• органів черевної порожнини;
• дослідження моторики дванадцятипалої кишки периферичної комп'ютерної гастроентерографії

Може використовуватися метод фракційного дуоденального зондуванняАле в даний час він застосовується рідко.

Як лікувати?

Перше, що необхідно зробити для лікування бульбіту – усунути причину його виникнення. Якщо він виник як наслідок гастриту, то потрібно передусім вилікувати шлунок.

Якщо його лікування призначаються антибіотики, всі вони знімуть запалення й у цибулини, й інших органах ШКТ. А препарати зниження кислотності шлункового соку створять щадні умови до роботи підшлункової залози.

Загальним правилом лікування бульбіту є дотримання дієти зниження навантаження на дванадцятипалу кишку і шлунок. Це допоможе відновити пошкоджену слизову оболонку та відрегулювати її функцію.

Дієтичне харчування

на початковому етапізагоєння та активного відновленняслизову їжу бажано готувати лише на пару, без спецій та приправ. Заборонено:

• жирна, копчена, консервована їжа;
• смажені страви;
• алкоголь, кава, міцний чай;
• свіжі овочі, зелень;
• ягоди та фрукти;
• пакетовані соки.

Дозволяються:

• сухарики із пшеничного хліба;
• макарони;
• крупи;
• нежирне протерте м'ясо;

З другого тижня дієти можна починати додавати до раціону. кисломолочні продуктибез наповнювачів та цукру.

Препарати

При лікуванні бульбіту можуть призначатися наступні групиліків:

Також доцільний прийом вітамінів В6, А, В12 для відновлення імунітету, що похитнувся.

Народні засоби

На додаток до медикаментозному лікуваннюможна застосовувати народні засобиале тільки з дозволу лікаря після встановлення чіткого діагнозу.

Контроль фахівця необхідний, тому трави та інші засоби можуть принести більше шкоди, Чим користі, якщо, наприклад, замість хронічного бульбіту у людини виявиться ерозивний.

У народної медицинизастосовуються засоби на основі меду, якщо до нього немає алергії. Застосовують кашку з меду з каланхое чи подорожником. А також відвари звіробою, ромашки, низки та інших трав.

Можливі ускладнення

Небезпечний хронічний бульба тим, що його прояви часто приховані, і він розвивається повільно. Несвоєчасно призначене лікування може сприяти розвитку таких захворювань, як:

• до больового синдрому, що не купується;
• до запального процесу тканини підшлункової залози;
• непрохідності дуоденуму;

І що особливо небезпечно – запущена форма бульбіту може призводити до дванадцятипалої кишки.

Чи беруть до армії?

У «Положенні про військово-лікарську експертизу» (стаття 59) бульбить не згадується. Але є вказівка ​​про дуоденіт, хронічному гастритіі гастродуоденіте з порушенням кислотоутворюючої та секреторними функціями, які потребують тривалої госпіталізації

Якщо ж напади захворювання рідкісні, то призовник має бути засвідчений. До лав збройних сил у цьому випадку беруть із категорією придатності Б-3.

Прогноз та профілактика

При вчасному комплексному лікуванні результат хвороби цілком сприятливий. Але необхідне щорічне диспансерне спостереженняіз проведенням контрольних досліджень.

З метою профілактики слід дотримуватись таких заходів:

• скоригувати режим харчування;
• відмовитися від алкоголю та куріння;
• лікувати вчасно захворювання ШКТ;
• правильно приймати лікарські препарати (приймати пробіотики з антибіотиками тощо).

Також треба намагатися уникати стресів, які призводять до спазм судин, і згодом до порушення кровотоку та запальних процесів.

– це катаральне чи ерозивне запалення бульбарного відділудванадцятипалої кишки. Найчастіше етіологічним чинником бульбіту виступає інфікування хелікобактеріями. Клінічні ознакипатології включають больовий синдром різного ступеняінтенсивності, диспепсичний синдром, при тяжкому перебігута наявності виразок можливі кровотечі. Діагностика бульбіту заснована на результатах ендоскопічного дослідженнята біопсії, рН-метрії, тестів на наявність H. pylori, контрастної рентгенографії Терапія полягає у застосуванні антихелікобактерних антибіотиків, препаратів для зниження продукції соляної кислоти та регенерації слизової оболонки.

Патогенез

У нормі у людини є рівновага між факторами агресії та захисту гастродуоденальної зони. Бікарбонати, що продукуються підшлунковою залозою, знижують кислотність вмісту шлунка, що потрапляє у дванадцятипалу кишку. При порушенні цієї рівноваги соляна кислота, ферменти печінки та підшлункової залози ушкоджують слизову оболонку Підвищена кислотність створює сприятливі умови для заселення хелікобактерій. Вони пристосовані до існування в агресивній кислому середовищіта створюють навколо себе захисний лужний бар'єр. Helicobacter pylori викликає вироблення прозапальних речовин, внаслідок чого ушкоджується слизова оболонка. У цьому розвивається ерозивна форма захворювання, а за відсутності належного лікування формуються виразки.

Симптоми бульбіту

Симптоми цієї патології залежать від клінічної форми. Основна ознака – больовий синдром, який може мати різну інтенсивність. Катаральний бульбит характеризується незначними больовими відчуттямиу верхній частині живота. При ерозивному бульбі виникають різко виражені болінатще і через 10-15 хвилин після їди. Пацієнти відзначають зниження апетиту, нудоту, іноді виникає блювання, що приносить полегшення, відрижка гірким та печія.

Якщо в ході прогресування ерозивного процесу формуються виразки та ушкоджуються кровоносні судини, може розвинутися кровотеча з характерними ознаками: больовий синдром високої інтенсивності, блювота з домішкою крові, виражена загальною слабкістю; при рясній крововтраті можливий геморагічний шок.

Гострий бульбит, що виникає на тлі харчової токсикоінфекції, супроводжується підвищенням температури тіла, вираженою нудотою, частою блювотою, розладом випорожнень. Загальний стан пацієнта суттєво страждає. У зв'язку з недостатньою ферментативною обробкою їжі виникають симптоми порушення травлення. Можливе почуття дискомфорту в животі, розлад стільця, ознаки дисбактеріозу.

Діагностика

При огляді хворого на бульбіт визначається блідість шкірних покривів(у разі крововтрати), при пальпації верхніх відділівживота виникає болючість. Мова обкладена білим нальотом, на ньому видно відбитки зубів. Клінічні та біохімічні аналізи крові виявляють неспецифічні для бульбіту зміни: зниження еритроцитів, гемоглобіну (при ерозивному варіанті з кровотечами), зміна рівня печінкових та панкреатичних ферментів. При підозрі на кровотечу здається аналіз калу на приховану кров.

Якщо бульба розвинувся на тлі гіперацидного гастриту, рН-метрія визначає підвищення кислотності шлункового соку, а специфічні тести виявляють хелікобактерії. З метою підтвердження наявності H. pylori проводиться уреазний дихальний тест, імуноферментний аналіз, ПЛР-діагностика хелікобактерів, дослідження біоптату, взятого при ЕГДС.

Обов'язковим методом діагностики бульбіту є езофагогастродуоденоскопія – ендоскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки та зокрема бульбарного відділу, виявити ерозії, з'ясувати ступінь ушкодження та провести ендоскопічну біопсію з метою ендоскопічної біопсії. Найчастіше поверхневий бульбіт є знахідкою і виявляється у вигляді дифузної гіперемії слизової оболонки та набряку.

У діагностичній програмі при бульбі може застосовуватися УЗД органів черевної порожнини. Цей методне дозволяє визначити безпосередньо стан дванадцятипалої кишки, проте дає можливість досліджувати печінку та підшлункову залозу.

Лікування бульбіту

Комплексне лікування проводиться фахівцем-гастроентерологом, у разі ускладнень – хірургом. Обов'язково призначається дієта. Гострий періодприпускає повна відмовавід механічно, термічно та хімічно грубої їжі. Рекомендуються рідкі та пюровані страви. Харчування має бути дробовим – щонайменше 6 разів на добу. Поза періодом загострення бульбіту раціон поступово розширюється. Однак загальних рекомендаційпацієнт має дотримуватися постійно. Слід виключити продукти з консервантами та хімічними добавками, які дратують слизову та провокують загострення.

Основою медикаментозної терапіїє ерадикація збудника. З цією метою призначаються антихелікобактерні антибіотики, інгібітори. протонної помпи, препарати вісмуту Для зниження кислотності шлункового соку застосовуються антациди, М-холінолітики, Н2-гістаміноблокатори. Для загоєння ерозивних дефектів слизової оболонки використовують лікарські засоби, що прискорюють процеси репарації (масло шипшини, обліпихи, даларгін), та засоби, що підвищують утворення слизу (корінь солодки, карбеноксолон).

Фізіотерапія бульбіту включає призначення магнітотерапії, електрофорезу з аналгетиками та спазмолітиками (новокаїн, папаверин). Поза періодом загострення пацієнти повинні двічі на рік проходити санаторно-курортне лікуванняз застосуванням мінеральних вод. Фітотерапія при бульбіті включає використання зборів, до складу яких входить чистотіл, ромашка, деревій, звіробій, фенхель, липа. У домашніх умовах рекомендується застосування мінеральних вод Єсентуки №17 та №4, «Боржомі».

Хірургічне лікування бульбіту, що супроводжується формуванням виразок, полягає у проведенні ваготомії. оперативного втручання, метою якого є парасимпатична денервація гастродуоденальної зони та зменшення продукції соляної кислоти Може застосовуватися стовбурова ваготомія (при цьому денервується весь шлунок) або селективна проксимальна ваготомія (денервується кислотоутворююча зона). Екстрене хірургічне втручанняполягає у зупинці гастродуоденальної кровотечі шляхом кліпування або лігування судин, що кровоточать при гастродуоденоскопії. Якщо при ендоскопії джерело кровотечі не виявлено, проводиться дуоденотомія та ушивання виразки 12-палої кишки.

Прогноз та профілактика

При своєчасному зверненні по спеціалізовану допомогу, призначення адекватної терапіїбульбіту та ерадикації хелікобактерій прогноз сприятливий. Пацієнти повинні дотримуватися рекомендацій щодо дієтотерапії, при необхідності скоригувати спосіб життя. Слід припинити куріння та вживання алкоголю.

Профілактика бульбіту має на увазі своєчасне лікуваннягастриту з обов'язковим проведенням після терапії тестів, що підтверджують ерадикацію збудника. Навіть поза загостреннями необхідно регулярно відвідувати профогляди. Багато лікарських засобів є агресивними по відношенню до слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки, тому при бульбі всі препарати повинні використовуватися тільки після консультації з лікарем. З метою профілактики інфікування хелікобактеріями слід дотримуватись гігієни харчування, ретельно мити руки перед їжею.

Бульбіт– запалення слизової оболонки бульбарного відділу дванадцятипалої кишки (ДПК), що відбувається через проникнення в цибулину дванадцятипалої кишки вмісту шлунка та інфікування хелікобактеріями.

Симптомами бульбіту є біль різного ступеня інтенсивності, розлад травлення, а при тяжкому перебігу захворювання та наявності виразок – кровотечі.

Діагностика бульбіту виробляється за допомогою біопсії, ендоскопічного дослідження, рН-метрії, контрастної рентгенографії та тестів на наявність хелікобактерій.

Лікування захворювання залежить від причин його викликали і полягає у використанні антихелікобактерних антибіотиків, а також препаратів для зниження кістості та відновлення слизової оболонки ДПК.

На даний момент гастроентерологами відзначається зниження частоти бульбитів, що викликаються хелікобактеріями, що пов'язано з проведенням ефективного лікування, спрямованого на повне знищення Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка, проте частота форм бульбіту, не пов'язаних з певною причиною, залишається високою.

При несвоєчасній терапії бульбіту можливі ускладнення захворювання, які можуть загрожувати життю людини та вимагають хірургічного втручання.

Типи бульбіту

За характером перебігу бульбіт має гостру та хронічну форму:

Залежно від форми протікання та характерних рисЗапалення захворювання поділяється на такі основні типи:

• ерозивний;
• поверхневий;
• катаральний.

Інші типи бульбіту

Ерозивний бульбит

Ерозивна форма протікає найбільш важко і може стати осередком виразки дванадцятипалої кишки, тобто наскрізного ураження цибулини. Характерний симптом цього типу бульбіту – поява ерозій та кровотеч. Бульбіт ерозивного характеру є захворюванням вже з вираженою симптоматикою.

Захворювання проявляється такими симптомами:

• напади нудоти та позиви до блювання після їди;
• слабкість;
• запаморочення;
• озноб.

Основні причини розвитку ерозивного бульбіту:

• алкогольні напої;
• отруєння різного характеру;
• прийом деяких препаратів;
• травми;
• вірусна інфекція, що проникає разом із продуктами.

Поверхневий бульбит

Поверхневий бульбит є самою легкою формоюзахворювання, оскільки торкається лише зовнішні області слизової оболонки ДПК. Захворювання може протікати приховано, пацієнт довгий часне підозрює про те, що хворий. Однак якщо вчасно не звернутися до лікаря, поверхнева формазахворювання може становити початковою стадієюрозвитку ерозивного бульбіту

Поверхневий бульбит провокують такі причини:

• куріння;
• алкоголь;
• знижений імунітет;
• не правильне харчування;
• спадковість.

Катаральний бульбит

Катаральна форма захворювання відноситься до проміжної стадії. Цей тип бульбіту виникає в результаті підвищення кислотності в цибулині ДПК через вплив хелікобактерій, порушення травлення подразнення слизової оболонки. Часто цей тип бульбіту у молодих жінок.

Характерним симптомом катарального бульбіту є різкий біль у шлунку. Також може виникати сильний головний біль і постійно присутній кислуватий присмак у роті.

Причини бульбіту

Основна причина виникнення бульбіту – гелікобактерії. У нормі є рівновага між факторами підвищення та зниження кислотності вмісту шлунка, що потрапляє у дванадцятипалу кишку.

При порушенні цієї рівноваги соляна кислота ушкоджує слизову оболонку ДПК, що створює сприятливі умови для хелікобактерій, які пристосовані до існування у кислому середовищі.

Крім того, причинами розвитку бульбіту стають фактори, що знижують захисні властивості слизової оболонки:

• порушення імунітету,
• тяжкі супутні захворювання,
• генетичні, психоемоційні та конституційні передумови.

Рідше бульба виникає при:

• хвороби Крона,
• синдромі Золлінгера-Еллісона,
• целіакії;
• лямбліоз;
• зараження глистами;
• влучення стороннього тілау порожнину шлунка;
• не раціональне харчування;
• шкідливі звички;
• вживання гарячої їжі та напоїв;
• гастрит;
• зловживання жирною, солоною, гострою їжею;
• харчові токсикоінфекції.

Причини ерозивного бульбіту

• прийом у великих кількостях лікарських препаратів;
• травми та опіки;
• зловживання алкоголем та куріння;
• післяопераційні наслідки;
• знижений імунітет.

Причини поверхневого бульбіту

• неправильне харчування;
• стреси;
• гастрит;
• виразкові захворювання хронічного характеру;
• інфекції органів ШКТ;
• вплив хвороботворної бактерії

Причини хронічної форми бульбіту

• лямбліоз;
• зараження глистами;
• хвороба Крона.

Причини гострої форми бульбіту

• сильні отруєння;
• лікарські засоби;
• зловживання алкоголем;
• потрапляння до шлунково-кишкового тракту стороннього тіла.

Симптоми бульбіту

Симптоми бульбіту залежить від клінічної форми. Основний симптом захворювання – біль різної інтенсивності. При цьому біль періодично посилюється, віддає у праве та ліве підребер'я, що відчувається в області пупка.

Серед інших ознак бульбіту є нудота. Якщо в процесі розвитку хвороби у людини відбувається закидання вмісту кишечника назад у шлунок, з'являється відрижка, може спостерігатися блювання. У блювотних масах може бути жовч, у роті відчувається гіркота.

на пізньої стадіїрозвитку бульбіту у пацієнтів спостерігаються:

• постійний головний біль;
• знижений імунітет;
• знижена працездатність;
• стомлюваність;
• підвищена пітливість;
• постійне почуття голоду;
• розлади вегетативної системи;
• слабкість;
• кольору калу набуває темного відтінку через кровотечу;
• запаморочення;
• блідість шкіри;
• тремтіння.

Симптоми катарального бульбіту

• гострі болі в ділянці живота;
• неприємний запах та присмак у роті;
• поява печії та відрижки;
• запаморочення;
• блювотні позиви після їжі;
• постійні запори;
• підвищене потовиділення;
• слабкість;
• порушення сну;
• дратівливість.

Симптоми ерозивного бульбіту

При ерозивному бульбі виникають такі симптоми:

• сильні болі натще і після їжі;
• зниження апетиту;
• нудота;
• блювання;
• відрижка гірким;
• печія.

Якщо під час розвитку ерозивного процесу виникають виразки, може виникнути кровотеча з характерними симптомами:

• сильний біль;
• блювання з кров'ю;
• слабкістю;
• при сильній крововтраті можливий геморагічний шок.

Симптоми гострого бульбіту

• підвищена температура тіла;
• нудота;
• часте блювання;
• пронос.

Симптоми поверхневого бульбіту

• біль у ділянці шлунка, які з'являються без вживання їжі або через деякий час після їди;
• підвищене випромінювання газів;
• нудота;
• білий наліт мовою.

Симптоми осередкового бульбіту

• незначні болі шлунка;
• здуття живота;
• запори;
• печія;
• гіркоти у роті;
• відрижка.

Симптоми фолікулярного бульбіту

• гострі болі, що виникають натще;
• больові відчуття у спині;
• нудота, після блювання спостерігається поліпшення загального станухворого;
• діарея;
• відрижка із присмаком нещодавно з'їдених страв.

Діагностика бульбіту

Діагностика будь-якого виду бульбіта дванадцятипалої кишки не становить особливих труднощів, тому що кожна з форм запалення має характерні симптоми. Найголовніше під час діагностики – це визначити ступінь ураження слизової оболонки, для цього використовують такі методи:

• фіброгастродуоденоскопія;
• рентгенографію шлунка;

Крім цього проводяться:

• огляд пацієнта та з'ясування інтенсивності вираження ознак захворювання;
• загальний та біохімічний аналізкрові;
• лабораторні дослідження шлункового соку;
• тестова система дихання виявлення бактерій.

При огляді спостерігається блідість шкірних покривів за сильної крововтрати. При пальпації верхніх відділів живота з'являється біль. Мовою білий налітз відбитками зубів.

Аналіз крові показують неспецифічні для бульбіту зміни: зниження еритроцитів, гемоглобіну (при ерозивному варіанті з кровотечами), зміна рівня печінкових та панкреатичних ферментів.

Здається аналіз калу на приховану кров. З метою підтвердження наявності хелікобактерій проводиться уреазний дихальний тест, імуноферментний аналіз, ПЛР, дослідження біоптату, взятого при ЕГДС.

Ще одним методом діагностики бульбіту є езофагогастродуоденоскопія, що дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки, виявити ерозії, визначити ступінь ушкодження та провести біопсію.

Проведення рентгенографії при бульбіті дає додаткову можливість діагностики. Крім того, при діагностиці бульбіту може застосовуватися УЗД органів черевної порожнини, що дозволяє досліджувати печінку та підшлункову залозу.

Лікування бульбіту

Крім того, пацієнт повинен здоровий образжиття: помірні фізичні навантаженнявідмови від шкідливих звичок. Значною мірою на хвороби шлунка впливає психоемоційний стан людини, тому необхідно працювати над собою, підвищувати стійкість до стресів і захищати себе від негативних переживань.

Медикаментозне лікування бульбіту

Основою медикаментозної терапії є знищення збудника, що призначаються:

• антихелікобактерні антибіотики: , ;
• інгібітори протонної помпи;
• препарати вісмуту.

Для зниження кислотності шлункового соку застосовуються:

• антациди;
• М-холінолітики;
• Н2-гістаміноблокатори.

Для відновлення слизової оболонки застосовують:

• масло шипшини;
• олія обліпихи;
• солкосеріл;
• даларгін.

І засоби, що підвищують утворення слизу:

• корінь солодки;
• біогастрон;
• Ліквіритон.

Якщо хворого мучать болі, то призначають препарати групи спазмолітиків та холінолітиків:

• баралгін;
• аптропін.

При прояві гострої формибульбіту необхідно прийняти антациди, які швидко нейтралізують кислотну складову та зупинять розвиток процесу, що дає швидке полегшеннязагального стану хворої людини:

• ренні.

Фізіотерапевтичне лікування бульбіту

Фізіотерапія бульбіту включає магнітотерапію, електрофорез з аналгетиками та спазмолітиками (новокаїн, папаверин, сульфат цинку на ділянку епігастрію із захопленням пилородуоденальної зони).

Хороші результати показує використання грязьових, парафінових та озокеритових аплікацій. Поза періодом загострення пацієнти повинні двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування із застосуванням мінеральних вод.

Фітотерапія при бульбіті включає використання зборів, до складу яких входять:

• чистотіл;
• ромашка;
• деревій;
• звіробій;
• фенхель;
• липа.

• Єсентуки №4, №17;
• "Боржомі".

Хірургічне лікування бульбіту

Хірургічне лікування бульбіту з виразками полягає у проведенні оперативного втручання, метою якого є парасимпатична денервація гастродуоденальної зони та зменшення продукції соляної кислоти.

Може застосовуватися стовбурова ваготомія (при цьому денервується весь шлунок) або селективна проксимальна ваготомія (денервується кислотоутворююча зона).

Екстрене хірургічне втручання полягає у зупинці кровотечі шляхом кліпування або лігування судин, що кровоточать при гастродуоденоскопії. Якщо при ендоскопії джерело кровотечі не виявлено, проводиться дуоденотомія та вишивання виразки ДПК.

Народні засоби лікування бульбіту

У деяких випадках упоратися з бульбитом можуть народні засоби, які підвищують імунітет організму. Ерозивний або гострий бульба лікують голодуванням протягом декількох днів, з дотриманням постільного режимута прийомом відварів з лікарських трав.

При хронічному бульбі необхідно вести здоровий спосіб життя, уникати стресів, не курити, не вживати алкоголь і правильно харчуватися. Їжу слід подрібнювати та вживати невеликими порціямиварто їсти натуральні продукти.

Антигельмінтні засоби

• гвоздика,
• пижма,
• гіркий полин.

Протизапальні засоби

Дієта при бульбі

Пацієнти, які страждають на захворювання ШКТ, обов'язково повинні правильно харчуватися. Дієта та правильне харчування при бульбі та після його лікування – це можливість надалі не піддаватися рецидивам хвороби.

Змінивши свої звички харчування, відкоригувавши раціон, наповнивши меню корисними продуктами, вдасться забути про напади болю та загострення захворювання. Не зайве знати, що хворим, які перенесли бульба, заборонено вживання спиртного.

Те саме стосується і захоплення курінням. Його доведеться викорінити із життя, щоб не страждати від нових нападів болю.

При виборі продуктів і складанні меню при бульбі перевагу слід віддати стравам, що легко засвоюються. Це можуть бути каші, супи, запіканки, компоти, тушковані овочі. Вся їжа повинна вживатись у теплому вигляді. Не можна допускати прийом гарячої їжі, яка дратуватиме шлунок та цибулину 12-палої кишки.

Велике значення в дієті має відмова від вживання:

• жирних та солоних страв;
• гострих прянощів;
• продуктів, що містять у собі грубу клітковину;
• кава;
• консервацій та солінь;
• щавель, капусту, оскільки вони провокують зайве вироблення шлункового соку;
• будь-яких ліків, щоб уникнути додаткового подразнення слизової оболонки;
• дієт для корекції ваги;

Дієта при бульбіті передбачає прийом:

• варених продуктів, приготовлених на пару та в духовці без олії;
• перших страв, приготованих на нежирному чи овочевому бульйоні;
• нежирних сортівм'яса та риби;
• фруктів та овочів;
• морсів та компотів;
• перемеленої або пюреподібної їжі.

Дуже важливо їсти часто, по 5-6 разів на день, маленькими порціями. Дієта при бульбіті призначається у комплексі з лікарськими препаратами. Але навіть після успішно пройденого курсу терапії та усунення основних симптомів хвороби, дотримуватись основного меню необхідно ще як мінімум протягом 3-5 місяців.

Під час ремісії бульбіту можна вживати:

• пшеничний хліб;
• молочні продукти (сир, сметану);
• бісквіти;
• овочеві пюре;
• страви, виготовлені на пару;
• киселі;
• компоти із сухофруктів;
• свіжі соки;
• чисту, негазовану воду;
• неміцний чай.

Перед їжею можна приймати 1-2 столові ложки рослинної олії.

Прогноз при бульбі

За своєчасного звернення до лікаря, призначення адекватного лікування та знищення гелікобактерій - прогноз сприятливий.

Профілактика бульбіту

Профілактичні заходи для запобігання бульбіту:

• відмова від алкоголю та куріння;
• правильне харчування з високим змістомвітамінів;
• відсутність стресових ситуацій;
• лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• відвідування профілактичних оглядів.

Запитання та відповіді на тему "Бульбіт"

Запитання:Синові 13 років. Поставили при зондуванні діагноз – бульбить. Педіатр сказала переросте. Як вилікувати сина? Усі аналізи в нормі. Глистів не виявлено. Гастриту немає. Турбує нудота під час їжі та рідкісні болі при бігу. Що робити?

Відповідь:Потрібно уточнити наявність або відсутність хелікобактеріозу – якщо не зробили при зондуванні, потрібен дихальний хелік-тест чи антитіла у крові (класу М, А та Джі). Залежно від результату та корекція лікування. Без цього аналізу поки що можна обговорити з лікарем прийом омепразолу, фосфолюгеля чи смекти, і навіть де-нолу. Важлива санація ротової порожнини, лікування хронічних осередківінфекції ЛОР-органів

Бульбіт - це запалення слизової оболонки, що вистилає початковий відділ(цибулину) дванадцятипалої кишки. Бульбарна частина дванадцятипалої кишки знаходиться в безпосередній близькості від шлунка і перша приймає його вміст, тому патологічні зміниу шлунку дуже часто супроводжуються бульбітом.

Страждають від запалення цибулини дванадцятипалої кишки переважно дорослі люди, хоча можливе виникнення патології, що розглядається, і у школярів. Тому, якщо дитина скаржиться на періодичні розлади травлення, варто задуматися про те, що може мати місце саме захворювання дванадцятипалої кишки.

Причини бульбіту дванадцятипалої кишки

Запалення слизової цибулини дванадцятипалої кишки може виникнути з наступних причин:

• Через підвищену кислотність шлунка. Занадто кислий шлунковий вміст може пошкоджувати ніжну слизову оболонку бульбарного відділу тонкої кишки.
• Через не правильного харчування . Свою роль грає як зловживання гострими та смаженими стравами, так і сильний потяг до солодкого.
• Через зловживання спиртним та.
• Черезяка знищує природний шар слизу на поверхні слизової оболонки травного тракту. Без цього слизу стінка кишечника стає дуже вразливою перед кислотами та ферментними речовинами.
• Через спадкову схильність. Зокрема генами передається підвищена рухливість тонкого кишечника, При якій останній може загортатися в петлі, тим не даючи можливості харчовому грудку вільно просуватися по кишках. Застійні явищау свою чергу призводять до того, що кислота в харчовому грудці при тривалішій експозиції починає пошкоджувати слизову оболонку.
• Через– обумовленого імунними порушеннямизапалення внутрішньої поверхністінки кишківника.
• Через зараженняабо .
• Через і.
• Через тривалого прийомудеяких медикаментозних засобів (Наприклад, нестероїдних протизапальних ліків).
• Через постійне та нервове виснаження.Ці фактори, по-перше, впливають на перистальтику кишечника, по-друге, викликають порушення регуляції процесів утворення кислоти у шлунку, по-третє, сприяють розладу мікроциркуляції у кишковій стінці.

Різновиди бульбіту

Бульбіт може бути кількох видів:

• За особливостями течії – гострим та хронічним.
• За характером ураження слизової оболонки – катаральним, поверхневим, ерозивним (найважчий, часто супроводжується кровотечею).

Хронічна форма захворювання зазвичай розвивається на тлі хронічних недугшлунку.Причому цьому не завжди передує гострий процес. Патологія може виникнути як наслідок регулярних порушень у харчуванні та зловживання алкоголем, як побічна діяприйому ліків або результат повторюваних.

Симптоми бульбіту дванадцятипалої кишки

на ранніх стадіяхнедуги хворі страждають від:

• чи над ним. З'являються вони, зазвичай, через 1-1,5 години після їжі.
• з гіркотою (ця особливість виникає через закидання вмісту цибулини дванадцятипалої кишки у шлунок).

Згодом до описаних симптомів приєднуються:

• Постійні.
• Знижена працездатність.
• Послаблення імунітету, яке проявляється частішими.
• Дуже швидка стомлюваність.
• Сильна.
• Значне погіршення самопочуття при тривалих перервах між їдою.
• Блідість.

Діагностика

Починати обстеження при підозрі на бульбіт необхідно з візиту до гастроентеролога. Лікар після огляду та опитування дасть направлення на діагностичні процедури, які дозволять підтвердити діагноз та визначити причину патологічного стану. До таких досліджень можна віднести:

• Езофагогастродуоденофіброскопія () – огляд шлунково-кишкового трактуза допомогою ендоскопічного обладнання.

Зверніть увагу

ЕФГДС дозволяє фахівцю не тільки на власні очі побачити, що відбувається в травному каналі пацієнта, але й одразу взяти матеріал для гістологічного аналізу.

Підходи до лікування бульбіту залежать від причини та характеру запалення.Якщо в основі патології обов'язково проводиться терапія, спрямована на ерадикацію збудника. При також призначаються спеціальні препаратидля усунення лямблій. Якщо причиною бульбіту стали неврологічні розлади, виправити ситуацію не вийде без консультації невропатолога та нейротропної медикаментозної терапії.

Крім лікування, спрямованого на етіологічні фактори, хворим показано спеціальне дієтичне харчування . У періоди загострення патології їжа повинна забезпечувати максимальне щадіння слизової оболонки шлунка і кишечника. Після покращення самопочуття, хворі можуть розширювати свій раціон, проте їм не можна забувати про те, що при запаленні цибулини дванадцятипалої кишки протипоказані:

Хворі на бульбіт повинні їсти мінімум 6 разів на день. Тривале голодуваннясприяє посиленню запального процесу в цибулини дванадцятипалої кишки. Усі страви бажано вживати у теплому вигляді– гаряче та холодне шкодить ніжній слизовій оболонці. В цілому, якщо хворий дотримується дієти, травлення нормалізується, а періоди загострення недуги поступово сходять нанівець.

При рецидивах бульбіту, крім суворої дієти, хворим показані антацидні препарати, а також ліки, що нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту. Приймати їх бажано за призначеною лікарем схемою.

Принципи профілактики бульбіту

Основні профілактичні заходи– це раціональне харчування, помірність у вживанні спиртних напоїв, а також абсолютна відмова від куріння. Крім того, шлунок і кишечник не терплять стресів і сильної втоми, тому щоб уберегти їх від запалення, необхідно повноцінно відпочивати і висипатися.

Також свою роль у профілактиці розвитку бульбіту відіграє своєчасне лікування патологій, які можуть спровокувати погіршення стану слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки. Так, необхідно обов'язково лікувати