Тіазидні діуретики список. Сечогінні засоби або діуретики: список препаратів з різною силою, швидкістю впливу та специфічним впливом на організм

Сечогінні засоби – це лікарські засобизбільшують діурез. Однак значний сечогінний ефект проявляється лише при зменшенні реабсорбції Nа+. В даний час виділяють такі основні класи діуретиків:

Підсилюючі виведення з організму Na + Cl-(тіазидні та тіазодоподібні);

Підсилюючі виведення з організму переважно Na+, K+, Cl-(петлеві діуретики);

Калійзберігаючі діуретики.

До групи тіазидних та тіазидоподібних діуретиків належать: хлортіазид, гідрохлортіазид, індапамід. Всі вони використовуються як антигіпертензивні засоби другого ряду.

Тіазидні та тіазидоподібні діуретики інгібують транспортний білок, що забезпечує перенесення Na+ та Сl- у клітини канальцевого епітелію, внаслідок чого знижується реабсорбція цих іонів у дистальних відділах канальців. Підвищення концентрації натрію в системі збиральних трубочок стимулює його обмін на К+, що призводить до підвищення втрат К+. Одноразовий прийом ЛЗ підвищує, а регулярний знижує екскрецію сечової кислоти. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики викликають слабку магнійурію, яка при тривалому прийомідіуретиків може мати клінічне значення, особливо у хворих похилого віку. При регулярному прийомі препаратів спостерігається зниження екскреції Са ++. Діуретики цієї групи не змінюють нирковий кровотікі лише варіабельно знижують швидкість клубочкової фільтрації у певних умовах. На відміну від тіазидних діуретиків першого покоління індапамід збільшує швидкість клубочкової фільтрації та чинить антигіпертензивну дію у хворих на АГ як з нормальною, так і з порушеною функцією нирок.

Здатність діуретиків знижувати судинний опір та викликати гіпотензивний ефект пов'язана з основною сечогінною дією цих ЛЗ. Один із можливих механізмів зменшення судинного опору включає зниження концентрації Nа+ у клітинах гладкої мускулатури, що може опосередковано призвести до зниження вмісту внутрішньоклітинного Са++. В результаті гладком'язові клітини стають більш стійкими до спазмуючим стимулам. Ефективна гіпотензивна терапія діуретиками супроводжується невеликим зниженням об'єму плазми та підвищенням активності реніну.

Індапамід за основним механізмом дії є периферичним вазодилататором. Передбачаються такі механізми його вазодилатуючої дії:

1. блокада кальцієвих каналів;

2. стимуляція синтезу простагландину I 2 (простацикліну), простагландину E 2 , що володіють вазодилатуючими властивостями;

3. агонізм щодо калієвих каналів.

Фармакотерапевтичними показаннями для застосування тіазидних діуретиків можуть бути:

Набряки, що виникають при серцевій недостатності, цирозі печінки та нефротичному синдромі;

Гіпертензія, за якої їх використовують як монотерапію або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами;

Нирковокам'яна хвороба (нефролітіаз).

Побічні ефекти тіазидних діуретиків спостерігаються у 5-20% хворих, які приймають. Якщо призначення цих препаратів у низьких дозах не допомагає знизити артеріальний тиск у пацієнта, підвищення дози навряд чи виявиться більш ефективним, при цьому воно різко збільшить ймовірність побічних ефектів.

З побічних ефектів тіазидних діуретиків найчастіше зустрічається гіпокаліємія. До побічних ефектів належать такі:

Тіазидні діуретики викликають порушення сну, пов'язане з прискореним сечовипусканням (але цього побічного ефекту можна уникнути, якщо приймати препарат у денний час).

Знижують виділення Са++ через сечу, що може призвести до підвищення вмісту Са++ у крові.

У великих дозахтіазидні діуретики призводять до підвищення вмісту сироваткового холестерину та підвищення опірності організму до інсуліну. У людей із схильністю до цукрового діабету застосування тіазидів може спровокувати початок захворювання.

Викликають порушення ерекції у чоловіків, особливо під час прийому великих доз.

Пригнічують активність низки інших препаратів, особливо антикоагулянтів, ліків, що зменшують рівень сечової кислоти в крові, протидіабетичних препаратів, які називаються похідними сульфанілсечовини та життєво необхідного інсуліну діабетикам.

Тіазидні діуретики надають несприятливий вплив на обмін речовин. Вони підвищують рівень холестерину в крові, сприяють розвитку та прогресуванню діабету. Тому їх намагаються не призначати молодим людям, а також пацієнтам з абдомінальним ожирінням і діабетом. Препарат індапамід із групи тіазидоподібних діуретиків не має цього побічного ефекту.

Сечогінні лікарські препарати специфічно впливають на функцію нирок та прискорюють процес виведення з організму сечі.

Механізм дії більшості діуретиків, особливо якщо це калійзберігаючі діуретики, заснований на здатності пригнічувати зворотне всмоктування в нирках, точніше в ниркових канальцях, електролітів.

Збільшення кількості електролітів відбувається одночасно з виділенням певного об'єму рідини.

Перший діуретик з'явився в 19 столітті, коли було відкрито препарат ртуті, який широко застосовується для лікування сифілісу. Але по відношенню до цього захворювання препарат не виявив ефективності, зате була помічена його сильна сечогінна дія.

Через деякий час ртутний препарат замінили на менш токсичну речовину.

Незабаром модифікація будови діуретиків призвела до утворення дуже потужних сечогінних лікарських засобів, які мають свою класифікацію.

Для чого потрібні діуретики

Препарати сечогінної дії найчастіше застосовують для:

• при серцево-судинній недостатності;
• при набряках;
• забезпечити виведення сечі при порушення функції нирок;
• знизити високий артеріальний тиск;
• при отруєнні вивести токсини.

Слід зазначити, що найкраще справляються діуретики при гіпертонії та серцевої недостатності.
Висока набряклість може бути наслідком різних серцевих захворювань, патологій сечовидільної та судинної системи. Ці хвороби пов'язані із затримкою в організмі натрію. Препарати діуретичної діївиводять надмірне накопичення цієї речовини і таким чином зменшують набряклість.

При високому артеріальному тиску надлишок натрію впливає м'язовий тонуссудин, які починають звужуватися та скорочуватися. Використовувані як гіпотензивних засобівсечогінні препарати вимивають натрій з організму та сприяють розширенню судин, що, у свою чергу, знижує артеріальний тиск.

При отруєнні деякі частини токсинів виводять нирки. Для прискорення цього процесу застосовують діуретики. У клінічній медициніцей спосіб отримав назву "форсований діурез".

Спочатку пацієнтам внутрішньовенно вводять велику кількість розчинів, після цього використовують високоефективний сечогінний засіб, що миттєво виводить з організму рідину, а разом з нею і токсини.

Сечогінні препарати та їх класифікація

Для різних захворюваньпередбачені специфічні сечогінні препарати, що мають різний механізмдії.

Класифікація:

1. Препарати, що впливають на роботу епітелію ниркових канальців, список: Тріамтерен Амілорид, Етакринова кислота, Торасемід, Буметамід, Флуросемід, Індапамід, Клопамід, Метолазон, Хлорталідон, Метиклотіазид, Бендрофлуметіозид, Циклометіазид, Гідрохлортіазид.
2. Осмотичні діуретики: Монітол.
3. Калійзберігаючі діуретики: Верошпірон (Спіронолактон) відноситься до антагоністів мінералокортикоїдних рецепторів.

Класифікація діуретиків щодо ефективності вимивання натрію з організму:

• Малоефективні – виводять 5 % натрію.
• Середню ефективність - виводять 10% натрію.
• Високоефективні – виводять понад 15 % натрію.

Механізм дії сечогінних препаратів

Механізм дії діуретиків можна вивчати на прикладі їх фармакодинамічних ефектів. Наприклад, зниження артеріального тискуобумовлено двома системами:

1. Зниження концентрації натрію.
2. Безпосередня дія на судини.

Таким чином, артеріальну гіпертензію можна усунути зменшенням об'єму рідини і тривалою підтримкою тонусу судин.

Зменшення потреби серцевого м'яза в кисні при використанні діуретиків пов'язано:

• зі зняттям напруги із клітин міокарда;
• з покращенням мікроциркуляції у нирках;
• із зменшенням склеювання тромбоцитів;
• із зниженням навантаження на лівий шлуночок.

Деякі діуретики, наприклад, Манніт, не тільки збільшують кількість рідини, що виводиться при набряках, але і здатні підвищувати осмолярний тиск міжтканинної рідини.

Діуретики завдяки своїм властивостям розслаблювати гладку мускулатуруартерій, бронхів, жовчовивідних шляхів, мають спазмолітичний ефект.

Показання для призначення діуретиків

Базовими показаннями для призначення діуретиків є артеріальна гіпертензія, найбільше це стосується пацієнтів похилого віку. Препарати сечогінної дії призначають при затримці організму натрію. До цих станів належать: асцит, хронічна ниркова та серцева недостатність.

При остеопорозі хворому призначають тіазидні сечогінні. Калійзберігаючі препарати показані при вродженому синдромі Ліддла (виведення величезної кількостікалію та затримка натрію).

Петлеві діуретики діють на функцію нирок, призначаються при високому внутрішньоочному тиску, глаукомі, серцевих набряках, цирозі.

Для лікування та профілактики артеріальної гіпертензіїлікарі прописують тіазидні препарати, які в невеликих дозах мають щадний вплив на пацієнтів з помірною гіпертонією. Підтверджено, що тіазидні діуретики у профілактичних дозах можуть знизити ризик інсульту.

Приймати ці препарати у більш високих дозахне рекомендується, це загрожує розвитком гіпокаліємії.

Для запобігання цьому стану тіазидні діуретики можна комбінувати з діуретиками калійзберігаючими.

При лікуванні діуретиками розрізняють активну терапію і підтримуючу терапію. У активній фазіпоказані помірні дози сильнодіючих сечогінних препаратів (Фуросемід). При підтримуючій терапії – регулярне вживання діуретиків.

Протипоказання до застосування сечогінних препаратів

Пацієнтам із декомпенсованим цирозом печінки, гіпокаліємією застосування сечогінних засобів протипоказане. Не призначають петлеві діуретики хворим, які мають непереносимість до деяких похідних сульфаніламідів (цукрорознижувальні та антибактеріальні препарати).

Людям з дихальною та гострою нирковою недостатністюдіуретики протипоказані. Сечогінні тіазидні групи (Метиклотіазид, Бендрофлуметіозид, Циклометіазид, Гідрохлортіазид) протипоказані при цукровому діабеті 2 типу, так як у пацієнта може різко піднятися рівень глюкози в крові.

Шлуночкові аритмії теж є відносними протипоказаннямидо призначення діуретиків.

Хворим, які приймають солі літію та серцеві глікозиди, петлеві діуретики призначають з великою обережністю.

Осмотичні діуретики не призначаються за недостатності серцевої діяльності.

Побічні прояви

Сечогінні засоби, що входять до списку тіазидів, можуть призвести до підвищення рівня сечової кислотиу крові. Тому пацієнти, у яких діагностована подагра, можуть спостерігати погіршення стану.

Діуретики тіазидної групи (Гідрохлортіазид, Гіпотіазид) можуть призвести до небажаним наслідкам. Якщо вибрали неправильне дозування або у пацієнта існує непереносимість, можуть з'явитися такі побічні ефекти:

• головний біль;
• можлива діарея;
• нудота;
• слабкість;
• сухість в роті;
• сонливість.

Дисбаланс іонів тягне за собою:

1. зниження лібідо у чоловіків;
2. алергію;
3. збільшення концентрації цукру на крові;
4. спазми у скелетних м'язах;
5. м'язову слабкість;
6. аритмію.

Побічні ефекти від Фуросеміду:

• зниження рівня калію, магнію, кальцію;
• запаморочення;
• нудота;
• сухість в роті;
• прискорене сечовипускання.

При зміні іонного обміну збільшується рівень сечової кислоти, глюкози, кальцію, що тягне за собою:

• парестезії;
• шкірні висипання;
• зниження слуху.

До побічних ефектів антагоністів альдостерону відносяться:

1. шкірні висипання;
2. гінекомастія;
3. судоми;
4. головний біль;
5. діарея, блювання.

У жінок при неправильному призначенні та неправильному дозуванні спостерігаються:

• гірсутизм;
• Порушення менструації.

Популярні діуретичні засоби та механізм їх дії на організм

Діуретики, що впливають на діяльність ниркових канальців, перешкоджають зворотному проникненню натрію в організм і виводять елемент разом із сечею. Діуретики середньої ефективності Метиклотіазид Бендрофлуметіозид, Циклометіазид ускладнюють всмоктування та хлору, а не лише натрію. Через таку дію їх називають ще й салуретиками, що у перекладі означає «сіль».

Тіазидоподібні діуретики (гіпотіазид) в основному призначаються при набряках, хворобах нирок або серцевій недостатності. Особливо популярний Гіпотіазид як гіпотензивний засіб.

Ліки виводить надлишки натрію та знижує тиск в артеріях. Крім цього, тіазидні препарати посилюють дію медикаментів, механізм дії яких спрямований на зниження артеріального тиску.

При призначенні підвищеної дози цих препаратів може збільшитись виведення рідини без зниження артеріального тиску. Гіпотіазид ще призначають при нецукровому діабетіта сечокам'яної хвороби.

Активні речовини, що містяться в препараті, знижують концентрацію кальцієвих іонів та не допускають утворення у нирках солей.

До найбільш ефективним діуретикамвідноситься Фуросемід (Лазікс). При внутрішньовенне введенняцього препарату дія спостерігається вже за 10 хвилин. Препарат актуальний при;

• гострої недостатності лівого шлуночка серця, що супроводжується легеневим набряком;
• периферичних набряках;
• артеріальної гіпертензії;
• виведення токсинів.

Етакринова кислота (Урегіт) за своєю дією близька до Лазікса, але діє трохи довше.

Найпоширеніший діуретик монітол вводять внутрішньовенно. Препарат посилює осмотичний тискплазми і знижує внутрішньочерепне та внутрішньоочний тиск. Тому препарат дуже ефективний при олігурії, що є причиною опіку, травми чи гострої крововтрати.

Антагоністи альдостерону (Альдактон, Верошпірон) запобігають всмоктуванню іонів натрію та пригнічують секрецію іонів магнію та калію. Препарати цієї групи показані при набряках, гіпертензії та застійних явищахсерцевої недостатності. Калійзберігаючі діуретики практично не проникають крізь мембрани.

Сечогінні засоби та цукровий діабет 2 типу

Зверніть увагу! Необхідно враховувати, що можна використовувати тільки деякі сечогінні засоби, тобто призначення діуретиків без урахування цього захворювання або самолікування може призвести до незворотних наслідків в організмі.

Тіазидні діуретики при цукровому діабеті 2 типу призначають в основному для зниження артеріального тиску, при набряках та для лікування серцево-судинної недостатності.

Також і для лікування більшості пацієнтів з артеріальною гіпертензією, що триває протягом тривалого часу, застосовують тіазидні діуретики.

Ці препарати суттєво знижують чутливість клітин до гормону інсуліну, що призводить до підвищення в крові рівня глюкози, тригліцеридів та холестерину. Це накладає суттєві обмеження застосування даних діуретиків при цукровому діабеті 2 типу.

Тим не менш, останні клінічні дослідженнявикористання сечогінних препаратів при цукровому діабеті 2 типу довели, що такі негативні наслідки найчастіше спостерігаються при високих дозах ліків. При низьких дозах побічні явищапрактично немає місця.

З давніх-давен питання про ефективність сечогінних препаратів було темою для суперечки багатьох учених. Деякі негативно ставилися до такої групи ліків через їхню побічну дію на нирки. Інші намагалися винайти спрямовані препарати, які діяли б тільки на конкретний відділ нефрону, однак ця теорія також була розбита в пух і порох. Будь-які препарати діють по всьому нефрону.

Після того, як розвиток медицини почав приймати великі темпи, група дослідників зробила висновок, що найефективнішим буде класифікувати препарати за механізмом їхньої дії. Саме так і з'явилася група тіазидних діуретиків.

Що таке тіазидні діуретики?

Як відомо, всі сечогінні препарати погано впливають на вміст солі в організмі, що, у свою чергу, ускладнює роботу серця. Діуретики тіазидного ряду – препарати для посилення виведення сечі, які не обмежують пацієнта у прийомі солі, навіть за невеликої серцевої недостатності.

Основна відмінність діуретиків тіазидного ряду від інших полягає у зменшенні секреції кальцію і збільшення вироблення натрію у відділі нефрону, що відповідає за цей процес. Цей процес дозволяє збільшити обмін натрію на калій, що сприяє посиленому виведенню останнього.

Як правило, тіазидні діуретики призначають для вживання, а дія їх починається вже через 1-2 години. Повне виведеннязалишків настає через 12 тижнів постійної терапії.

Механізм дії тіазидних діуретиків не такий важкий як у петлевих, що суттєво знижує їхню ефективність у часі. Однак саме такі сечогінні препарати можна застосовувати практично всім, окрім пацієнтів із гострою нирковою недостатністю. У останньому випадку слабкий характерпрепарату не впорається з факторами, що протистоять йому.

Властивості препаратів

Тіазидні діуретики покликані для того, щоб сприяти лікуванню захворювань серцево-судинної системи. Залежно від виду та класу препарату вони можуть бути призначені за різних серцевих ускладнень.

Нижче розглянемо основні властивості діуретиків у лікуванні судинних захворювань:

• Діуретики даного типудля лікування артеріальної гіпертензіїзастосовуються від початку їх винаходу, і до сьогодні не було придумано аналога. Практично у всіх країнах світу тіазидні діуретики є препаратами першої лінії для лікування гіпертензії.

  Основними напрямками дії тіазидних діуретиків є зниження ризику зупинки серця, настання інсульту чи інфаркту, а також профілактика розвитку серцевої недостатності.

• Застосування діуретиків при набряках різного походження спрямовано на наступні групизахворювань: набряки серцевого типу, печінкового, ниркового, набряк при тривалому прийомі глюкокортикоїдів. Основним попередженням у даному випадкубуде прийом ліків при гострій форміниркової та серцевої недостатності, у такому разі петлеві діуретики будуть ефективнішими.
• Профілактика каменеутворення у ниркахвідбувається шляхом зменшення рівня виведеного з нирок кальцію, що знижує його продукування організмом, відповідно кальційсодержащіе каміння в нирках не утворюватимуться.
• Лікування нефрогенного не цукрового діабету відбувається шляхом зниження об'ємів крові, що циркулюється, що в свою чергу призводить до посилення витяжки води в канальцях нефрону.

Список препаратів

В аптеках зараз можна зустріти велику кількість сечовивідних ліківрізного типу.

Перед тим як вирушить за покупкою, чого категорично не варто робити без рекомендації лікаря, чи варто з'ясувати, що відноситься до тіазидних діуретиків?

Показання до застосування

Механізм дії тіазидних діуретиків зумовлює їх основні медичні показання:

1. набряки організму, що виникають під час розвитку серцевої недостатності, цирозу печінки та нефротичного синдрому;
2. гіпертензія, під час лікування якої застосовують гіпотензивні ліки;
3. нирковокам'яна хвороба.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Під час прийому тіазидних діуретиків варто пам'ятати, що є захворювання, при яких застосовувати препарат не бажано, а в деяких випадках навіть протипоказано.

Основними захворюваннями, за яких використовувати такі медикаменти протипоказано:

• Подаграяка є наслідком порушення метаболічних процесів, а значить якщо їх прискорити розвиток хвороби також прискориться;
• Гіперурикемія– хвороба, при якій кількість сечової кислоти перевищує норму. При такому захворюванні прискорення виведення рідини з організму посилить концентрацію сечової кислоти.
• Гіпокаліємія, гіпонатріємія- Нестача калію і натрію в організмі. Зі збільшенням діурезу рідини буде виводитися все більше калію або натрію.
• Гіперкальціємія– вміст кальцію в організмі вищий за норму, препарати можуть призвести до кальцинування каменів у нирках, що посилить сечокам'яну хворобу.
• Ниркова та печінкова недостатність у гострій формі, є прямим протипоказанням до прийому діуретиків. Нирки просто не впораються з великим потоком рідини.
• Хвороба Аддісона – двостороннє запаленнякори надниркових залоз, що перериває вироблення кортикостероїдів.

Як застосовувати?

Переваги та недоліки тіазидних діуретиків

У всіх медикаментів є побічні ефекти, переваги та недоліки. Щоб краще усвідомлювати процес лікування, який був призначений лікарем, і запобігти побічним ефектам варто розібратися у всіх нюансах прийому діуретиків.

Перевага:тіазидні діуретики є щадними сечогінними препаратами. Як правило, саме такі ліки призначають пацієнтам, які мають невеликі відхилення в роботі нирок, печінки та інших органів. Петльові та інші діуретики протипоказано для прийому у цих випадках.

Недолік:у такого типу діуретиків дуже слабка клінічна фармакологія, і пацієнт має пройти довгий курс комплексного лікуваннягіпертензії. За допомогою петлевих діуретиків можна прискорити процес, проте вони не всім показані.

Вартість препаратів

Залежно від виробника препарату та дозування діючої речовини, його вартість може змінюватись.

Наведемо таблицю зразкових цін на препарати ряду тіазидних діуретиків:

Висновок до цієї статті є коротка згадка про все описане вище:

• тіазидного рядупризначені для лікування серцево-судинної гіпертензії.
• Їх особливістю є слабовиражена дія, яке, в одному випадку не дає перевантажитися ниркам та іншим органам, а в іншому, уповільнює процес лікування, що може розтягнутися на кілька тижнів.
• Основними протипоказаннямидля лікування тіазидними діуретиками є ниркова та серцева недостатність.
• Самостійно прийматитакі препарати не можна, тому що їх вплив на роботу всього організму має чітко контролюватись лікарем.
• Придбати препарати цього рядуможна у кожній аптеці, відповідно до призначень лікаря. Перед походом до аптеки уточніть аналоги препарату, які підходять для лікування вашої форми хвороби. Необхідно це для того, щоб з декількох варіантів можна було вибрати відповідний для вас за ціною та дозуванням.
  Не варто також забуватищо дешеве не завжди хороше, втім, як і дороге. Потрібно уважно читати інструкцію.
• Ніколи не змінюйте препаратна його аналог самостійно та за пропозицією фармацевта. Останній може не знати про інші ваші захворювання та посилити стан організму.
• Завжди прислухайтесьдо свого самопочуття під час застосування медичних препаратів. Коли ліки не підходять, організм буде реагувати і дасть вам це зрозуміти.

У фармакології розділені на групи, які визначаються основними принципами їх дії і відрізняються ефектами, що надаються. Залежно від характеру патологічного станута симптоматики, лікар обирає відповідну категорію діуретиків та рекомендовану дозу. Основним завданням сечогінної терапії є виведення надлишкової кількості рідини з організму. Область застосування не обмежується нирковою патологією, ряд невідкладних станів, а також захворювання серцево-судинної системи пов'язані з розвитком набрякового синдрому, для усунення якого потрібно посилити природний діурез та прискорити процеси фільтрації. Тіазидні діуретики мають слабкий сечогінний ефект, але за рахунок здатності при тривалому прийомі надавати розслаблюючу дію на периферичні судинишироко використовуються в лікуванні хвороб серця.

Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі - результат 100% - повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засібна основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

Що таке тіазидні діуретики

Хімічна структура молекули хлортіазиду, який був першою синтезованою речовиною з подібними властивостями та дав назву групі сечогінних засобів, здатна пов'язувати великі обсяги натрію, кальцію та хлору, що входять до складу кухонної солі. Впливаючи на віддалені сегменти ниркових нефронів, розташованих ближче до нирковій балії, вони перешкоджають зворотному всмоктування солей у кров та зменшують осмотичний тиск рідини. За рахунок здатності пов'язати велику кількість солей молекулярна структура тіазидних таблеток перешкоджає зворотному всмоктування водно-сольового розчину первинної сечі та стимулює виведення зайвої рідини з організму. Результат від прийому настає через 1-2 години, а тривалість дії близько 12 годин.

Ефект, схожий механізмом дії хлортіазиду та його похідних, властивий також тіазидоподібним лікам, віднесеним до одного ряду сечогінних засобів. Відмінні за хімічною структурою лікарські речовинивважаються аналогами і можуть належати до однієї групи, оскільки принцип їхньої роботи однаковий. Відмінністю препаратів є здатність впливати на опір периферичних судин, завдяки чому полегшується кровообіг і відбувається зменшення кров'яного тиску.

Властивості

Застосування тіазидних засобів у терапії захворювань серцево-судинної та сечовидільної системи, а також з метою зниження розвитку порушень водно-електролітного обміну при всіх типах діабету, ґрунтується на властивостях препаратів:

• Зниження артеріального тиску за рахунок зниження об'єму циркулюючої крові та зменшення периферичного опору судин робить використання сечогінних тіазидного типу найбільш ефективним у лікуванні гіпертонії, серцевої недостатності та гострих станіввикликані перевантаженням серцевого м'яза.
• Здатність виводити зайву рідинуз організму у тіазидних діуретиків нижче, а сила сечогінного ефекту слабкіша, порівняно з петлевими, але тривалий прийом дає хорошу можливість при лікуванні хронічного набрякового синдрому.
• Посилений висновок кальцію знижує ризик утворення ниркових каменів, а за рахунок посилення діурезу при регулярному прийомівідбувається активне промивання системи фільтрації в нирках.
• Зміни у водно-сольовому обміні дає можливість застосовувати тіазидні засоби для лікування обмінних порушень, а також з метою видалення зовнішніх та внутрішніх токсинів.

Корисні терапевтичні властивостісечогінних діуретиків групи тіазидів можуть мати і негативними наслідкамидля організму. Дефіцит солей та виведення великої кількостімінералів супроводжується порушеннями у роботі життєво важливих системТому прийом тіазидних ліків повинен бути узгоджений з лікарем, який робить призначення, а частину з них можна купити тільки за рецептом.

Список препаратів

Класифікація тіазидних діуретиків містить список препаратів на основі хлортіазиду, а також лікарські засобизі схожою дією, у складі яких активні компонентиподібного ефекту.

Перелік тіазидних діуретиків:

• З діючою речовиною хлортіазид - Діуріл.
• З діючою речовиною гідрохлортіазид – Салурон, Гіпотіазид.
• Із діючою речовиною індапамід – Арифон, Лорвас, Індап, Індапамід Ретард, який вважається препаратом пролонгованої дії.

До списку постійно додаються нові найменування, оскільки кожен виробник дає Торгова назвасвоєї продукції. Розібратися в асортименті без допомоги лікаря чи фармацевта буває важко, тому при виборі лікарського засобу слід орієнтуватися на наявність медичних показаньта думка фахівців.

Показання до застосування

Інструкції до таблеток тіазидного ряду відрізняються залежно від складу та основної діючої речовини. Показаннями до прийому таблеток із групи тіазидів є:

• Набряки ниркового та серцевого походженнядля виведення надлишкового вмісту рідини.
• Печінкова недостатність з метою зниження інтоксикації та зміни водно-сольового балансу.
• Сечокам'яна хвороба для виведення надлишкового кальціюта запобігання утворенню каменів у нирках.
• Нефрогенний (нецукровий) діабет для зміни патологічних змін, пов'язаних із циркуляцією рідини.
• Гіпертонічна хвороба у складі комплексної терапіїгіпотензивними засобами для посилення та пролонгації ефекту.
• Необхідність пролонгувати вплив петлевих антибіотиків.

За рахунок посилення діурезу та зміни водно-сольової рівноваги препарати тіазидного ряду застосовуються при отруєннях та інтоксикаціях солями важких металів.

Протипоказання

Прийом тіазидних препаратів протипоказаний у таких випадках:

• Захворювання суглобів пов'язані з порушенням обміну сечової кислоти.
• Зміни показників водно-сольового обміну, а також підвищена концентраціясечової кислоти.
• Похилий вік, вагітність та лактація. Дитині лікування сечогінними препаратами цього також не підходить.
• Недостатність функції нирок та печінки у гострій формі.
• Астенічний синдром.
• Гіпотензивний синдром.
• Хвороби надниркових залоз з порушенням гормональної функції.

Протипоказання до прийому тіазидних діуретиків означають, що потрібно досягти сечогінного ефекту іншими способами, найчастіше застосовують петльові та осмотичні засоби.

Як застосовувати

Правила прийому тіазидних препаратів вимагають дотримання запропонованої схеми лікування, а також необхідності повідомляти лікаря про всі зміни в стані здоров'я та побічні ефекти:

• Перед початком прийому необхідно пройти повне обстеження, визначити біохімічні показникикрові та сечі та виявити наявність наявних протипоказань.
• Застосування тіазидів допустимо у строго визначеній лікарем дозі.
• У курсовому лікуванні важливо дотримуватися часового інтервалу прийому таблеток.

Відсутність клінічного ефектута погіршення самопочуття на фоні лікування вимагає проведення корекції та вибору іншого методу сечогінної терапії.

Особливості прийому при гіпертонії

У лікуванні гіпертонічної хвороби позитивний ефектдає застосування невеликих доз Індапаміду, який при тривалому прийомі розслаблює периферичні судини та сприяє розподілу кровотоку. Зниження навантаження на серцевий м'яз супроводжується стійким гіпотензивним впливом. Комплексна терапія тривалий часвимагає додаткового призначенняліків з калієм, а також вибору мінімально допустимого дозування для зниження ризику розвитку побічних дій.

Побічні ефекти

За відгуками пацієнтів, які приймали сечогінні тіазидного ряду, а також згідно з даними, що містяться в інструкції до препаратів, найчастіше побічні ефекти пов'язані з порушенням водно-сольового балансу та зниженням артеріального тиску.

Прийом сечогінних із групи тіазидів супроводжується:

• Зниження рівня калію та ослаблення серцевої діяльності при тривалому використанні.
• Посилення втрати кальцію та розвиток симптомів остеопорозу.
• Порушення обміну сечової кислоти та загострення супутніх артритів.
• Коливання глікемічного індексу при цукровому діабеті.
• Схильність до підвищеного тромбоутворення.

Тіазидні дорослішання повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря у складі комплексної терапії за наявності показань. Самостійний прийом таблеток цієї групи неприпустимий.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо наступні симптомизнайомі Вам не з чуток:

• постійні болі в попереку;
• утруднене сечовипускання;
• порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.

Сечогінні препарати, які за хімічною структурою є похідними сульфонамідів, названі тіазидними діуретиками. Вони відносяться до медикаментів, що виводять солі та рідину з організму, їхня сила дії – середня. Широко використовуються в лікуванні набрякового синдрому та артеріальної гіпертензії.

Читайте у цій статті

Механізм дії тіазидних діуретиків

Препарати цієї групи гальмують зворотне всмоктування натрію та хлоридів у канальцях нирок, тому вони не надходять назад у кров, а виводяться із сечею із організму. Разом з ними збільшується виділення води, іонів калію та магнію. Другою точкою застосування тіазидів є гальмування активності ферменту карбоангідрази та посилення екскреції іонів гідрокарбонату.

Серед усіх діуретиків найбільше призводять до втрати калію та зменшують вміст натрію у стінці судин. Останній ефектперешкоджає звуженню просвіту артерій, тому вони знижують показник артеріального тиску тільки при його вихідному високому рівні. Підсилюють дію гіпотензивних засобів та регулюють осмотичний тиск крові при нецукровому діабеті, що полегшує відчуття спраги у пацієнтів.

Переваги та недоліки препаратів

Застосування препаратів для лікування гіпертонії відоме понад 70 років, за цей час їх механізм дії та особливості призначення досить добре вивчені. До переваг тіазидних діуретиків належать:

• середня активність,
• швидкий наступ результату (30 - 60 хвилин),
• довгий профіль дії (до 11 годин),
• не викликають олуження або закислення крові,
• запобігають порушенням мозкового кровотокупри гіпертензії.

Основними недоліками при застосуванні сечогінних цієї групи є:

Сечогінний Індапамід, показання до застосування якого досить великі, п'ється щодня. Властивості ліків допомагають виводити зайву рідину. Для тривалого застосуваннявибирається форма ретард. До початку прийому краще дізнатися про протипоказання.