Бульбарний відділ парасимпатичної нервової системи. Будова та функції парасимпатичної нервової системи людини, захворювання та їх симптоми. Синдроми, що виникають внаслідок порушень симпатичної іннервації

Зміст

Частинами вегетативної системи є симпатична і парасимпатична нервова система, причому остання безпосередньо впливає і тісно взаємопов'язана з роботою серцевого м'яза, частотою скорочення міокарда. Локалізується вона частково в головному та спинному мозку. Парасимпатична система забезпечує розслаблення та відновлення організму після фізичних, емоційних навантажень, проте не може існувати окремо від симпатичного відділу.

Що таке парасимпатична нервова система

Відділ відповідає за функціональність організму без участі. Наприклад, парасимпатичні волокна забезпечують дихальну функцію, регулюють серцебиття, розширюють кровоносні судини, контролюють природний процес травлення та захисні функції, забезпечують інші важливі механізми. Парасимпатична система потрібна людині, щоб організм розслабився після фізичного навантаження. За її участі знижується тонус м'язів, приходить у норму пульс, звужується зіниця та судинні стінки. Це відбувається без участі людини – довільно, на рівні рефлексів

Основні центри цієї автономної структури – головний та спинний мозок, де зосереджені нервові волокна, що забезпечують максимально швидку передачу імпульсів до роботи внутрішніх органів, систем. З їхньою допомогою можна контролювати артеріальний тиск, проникність судин, серцеву діяльність, внутрішню секрецію окремих залоз. Кожен нервовий імпульс відповідає за певну частину тіла, яка при збудженні починає реагувати.

Все залежить від локалізації характерних сплетень: якщо нервові волокна знаходяться в ділянці тазу, то відповідають за фізичну активність, а в органах травної системи – за секрецію шлункового соку, перистальтику кишечника. Будова вегетативної нервової системи має такі конструктивні відділи з унікальними функціями всього організму. Це:

• гіпофіз;
• гіпоталамус;
• блукаючий нерв;
• епіфіз.

Так позначені основні елементи парасимпатичних центрів, а додатковими структурами вважаються:

• нервові ядра потиличної зони;
• крижові ядра;
• серцеві сплетення для забезпечення поштовхів міокарда;
• підчеревне сплетення;
• поперекове, черевні та грудні нервові сплетення.

Симпатична та парасимпатична нервова система

Порівнюючи два відділи, основна відмінність очевидна. Симпатичний відділ відповідає за активність, реагує у моменти стресу, емоційного збудження. Що ж до парасимпатичної нервової системи, то вона «підключається» у стадії фізичного та емоційного розслаблення. Ще однією відмінністю є медіатори, які здійснюють перехід нервових імпульсів у синапсах: у симпатичних нервових закінченнях це норадреналін, у парасимпатичних – ацетилхолін.

Особливості взаємодії відділів

Парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи відповідає за безперебійну роботу серцево-судинної, сечостатевої та травної систем, при цьому має місце парасимпатична іннервація печінки, щитовидки, нирок, підшлункової залози. Функції різні, а вплив на органічний ресурс комплексний. Якщо симпатичний відділ забезпечує збудження внутрішніх органів, парасимпатичний – допомагає відновлювати загальний стан організму. Якщо виникає дисбаланс двох систем, хворий потребує лікування.

Де розташовані центри парасимпатичної нервової системи

Симпатична нервова система конструктивно представлена ​​симпатичним стволом у два ряди вузлів з обох боків від хребта. Зовні структура представлена ​​ланцюжком із нервових грудочок. Якщо торкнутися елемента так званого розслаблення, парасимпатична частина вегетативної нервової системи локалізується в спинному та головному мозку. Отже, від центральних відділів з мозку імпульси, які у ядрах, йдуть у складі черепно-мозкових нервів, від крижових відділів – у складі тазових нутрощових нервів, досягають органів малого таза.

Функції парасимпатичної нервової системи

Парасимпатичні нерви відповідають за природне відновлення організму, нормальне скорочення міокарда, тонус м'язів та продуктивне розслаблення гладких м'язів. Парасимпатичні волокна відрізняються локальним процесом, але у результаті діють спільно - сплетеннями. При локальному ураженні одного з центрів страждає вегетативна нервова система в цілому. Вплив на організм комплексний, а лікарі виділяють такі корисні функції:

• розслаблення окорухового нерва, звуження зіниці;
• нормалізація кров'яної циркуляції, системного кровотоку;
• відновлення звичного дихання, звуження бронхів;
• зниження артеріального тиску;
• контроль важливого показника глюкози у крові;
• скорочення частоти серцевих скорочень;
• уповільнення проходження нервових імпульсів;
• зниження очного тиску;
• врегулювання роботи залоз травної системи.

Крім того, парасимпатична система допомагає судинам головного мозку та статевих органів розширюватися, а гладким м'язам прийти у тонус. З її допомогою відбувається природне очищення організму за рахунок таких явищ, як чхання, кашель, блювання, походи до туалету. До того ж, якщо починають проявлятись симптоми артеріальної гіпертонії, важливо розуміти, що за серцеву діяльність відповідає вищеописана нервова система. Якщо одна із структур – симпатична чи парасимпатична виходять із ладу, необхідно вживати заходів, оскільки вони тісно пов'язані між собою.

Хвороби

Перш ніж використовувати ті чи інші медичні препарати, робити дослідження, важливо правильно діагностувати захворювання, пов'язані з порушеною роботою парасимпатичної структури головного та спинного мозку. Проблема зі здоров'ям проявляється стихійно, здатна вразити внутрішні органи, вплинути на звичні рефлекси. В основі можуть лежати такі порушення організму будь-якого віку:

1. Циклічний параліч. Хвороба спровокована циклічними спазмами, сильним ушкодженням окорухового нерва. Захворювання виникає у пацієнтів різного віку, що супроводжується дегенерацією нервів.
2. Синдром окорухового нерва. У такій непростій ситуації зіниця може розширюватися без впливу потоку світла, чому передує пошкодження аферентної ділянки дуги рефлексу зіниці.
3. Синдром блокового нерва. Характерна недуга проявляється у пацієнта незначною косоокістю, непомітною для простого обивателя, при цьому очне яблуко спрямоване всередину або вгору.
4. Травмовані нерви, що відводять. При патологічному процесі одночасно поєднуються в одній клінічній картині косоокість, роздвоєння зору, виражений синдром Фовіля. Патологія торкається не лише очей, а й лицьових нервів.
5. Синдром потрійного нерва. Серед основних причин патології лікарі виділяють підвищену активність хвороботворних інфекцій, порушення системного кровотоку, ураження корково-ядерних шляхів, злоякісні пухлини, перенесену черепно-мозкову травму.
6. Синдром лицьового нерва. Спостерігається очевидний перекіс обличчя, коли людині довільно доводиться посміхатися, відчуваючи болісні відчуття. Найчастіше це ускладнення перенесеного захворювання.

Парасимпатична частина вегетативної нервової системи

Ця частина нервової системи підрозділяється відповідно локалізації її ядер на середньомозковий, бруківку, бульбарний та крижовий відділи.

Середньомозковий відділ представлений додатковим ядром окорухового нерва (зіниці ядром, ядром Едінгера - Вестфаля або ядром Якубовича). Прегангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва і по окоруховим гілкам підходять до розташованого в очниці війкового вузла, де відбувається перерва волокон. Постгангліонарні волокна від клітин війкового ганглія входять в очне яблуко у складі коротких війкових нервів, вони іннервують м'яз - звужувач зіниці, а також війний м'яз, що забезпечує акомодацію ока. При ураженні ядра окорухового нерва або при введенні в око атропіну, який блокує передачу імпульсів парасимпатичних волокон, відбувається розширення зіниці і порушується акомодація ока.

До мостового відділувідносяться парасимпатичні ядра лицьового нерва - слізне та верхнє слиновидільне. Від слізного ядра прегангліонарні волокна йдуть з лицьовим нервом до вузла колінця; тут вони переходять у великий кам'янистий нерв, який закінчується в крилопіднебінному ганглії. Звідси постгангліонарні волокна по піднебінним нервам досягають залоз м'якого і твердого піднебіння, по заднім носовим нервам вони підходять до залоз слизової порожнини носа. Частина постгангліонарних волокон з крилопіднебінного ганглія проходить у верхньощелепний нерв, потім у виличний нерв і з нього по анастомотичній гілки - у слізний нерв. Ці волокна іннервують слізну залозу, будучи нею секреторними.

Верхнє слиновидільне ядро ​​іннервує підщелепну та під'язичну слинні залози. Прегангліонарні волокна спочатку йдуть у складі лицьового нерва, потім переходять у барабанну струну, яка приєднується до язичного нерва; разом з останнім вони досягають піднижньощелепного ганглія. Постгангліонарні волокна від цього ганглія прямують до підщелепної та під'язикової слинних залоз.

Бульбарний відділ також містить два парасимпатичні ядра - нижнє слиновидільне ядро ​​і заднє ядро ​​блукаючого нерва. Преганглионарные волокна від нижнього слиноотделительного ядра виходять із языкоглоточным нервом, тривають у барабанний нерв та її кінцеву гілку - малий кам'янистий нерв, який закінчується у вушному ганглії. Постгангліонарні волокна входять у нижньощелепний нерв і далі по вушно-скроневому нерву підходять до привушної залози. Парасимпатичні нерви є секреторними для слинних залоз, при їх роздратуванні відокремлюється велика кількість рідкої слини.

Таким чином, парасимпатичні волокна, що вийшли з мозкового стовбура у складі лицьового та язикоглоткового нервів надалі переходять до складу гілок трійчастого нерва, з яким пов'язані вегетативні ганглії голови. Цей зв'язок не тільки анатомічний; в ембріональному розвитку нейробласти цих гангліїв мігрують з первинного трійчастого ганглію. Крім чотирьох головних парасимпатичних гангліїв на голові знаходять численні мікроганглі тієї ж природи, розташовані навколо головних, а також у ході кровоносних судин та нервів.

Заднє ядро ​​блукаючого нерва дає початок парасимпатичних волокон, які у складі цього нерва йдуть до більшості нутрощів. Вони іннервують слизову оболонку глотки, гортані, трахеї та бронхів, щитовидну, паращитоподібну та вилочкову залози, стравохід, легені, серце, шлунок і кишечник до низхідної ободової кишки. Блукаючий нерв дає парасимпатичну іннервацію печінки, підшлункову залозу, селезінку, надниркові залози, нирки і сечоводи. Перерва парасимпатичних волокон відбувається у термінальних гангліях, переважно внутрішньоорганно.

У стінці травного тракту парасимпатичні нерви разом із симпатичними утворюють кишкове сплетення, яке тягнеться від початку стравоходу до внутрішнього сфінктера заднього проходу. Кишкове сплетення поділяють на підслизове, м'язово-кишкове (міжм'язове) та підсерозне. У всіх частинах кишкового сплетення знаходиться велика кількість нейронів, що утворюють скупчення – інтрамуральні ганглії. Клітини, що входять до їх складу, походять з превертебральних гангліїв. Тут є еферентні нейрони, на яких закінчуються прегангліонарні волокна блукаючого та тазових нервів, а також власні аферентні нейрони.

Блукаючий нерв є збудником секреції травних та бронхіальних залоз, він посилює моторну функцію шлунка та кишечника, викликає звуження дрібних бронхів. На серці блукаючий нерв має гальмуючу дію, зменшує частоту і силу скорочень, уповільнює проведення імпульсів провідною системою серця. Блукаючий нерв не іннервує судини черевних нутрощів.

Крижовий відділ Парасимпатична частина нервової системи представлена ​​крижовими парасимпатичними, які локалізуються в сірій речовині спинного мозку відповідно II - IV крижових сегментів. Прегангліонарні волокна виходять у складі передніх корінців крижових спинномозкових нервів і входять до крижового сплетення, але потім відгалужуються від нього у вигляді тазових нутрощових нервів. Ці нерви приєднуються до тазового сплетення, поширюючись далі його гілками. Область їхньої іннервації захоплює органи сечостатевої системи, розташовані в малому тазі. Вважають, що парасимпатичні волокна з тазового сплетення переходять у нижнє брижове сплетення і в його складі проходять до сигмовидної та низхідної ободової кишки. Перерва волокон із крижових парасимпатичних ядер відбувається у внутрішньоорганних гангліях. Парасимпатичні нерви посилюють рухи дистальних відділів кишечника, викликають скорочення сечового міхура, розширюють кровоносні судини статевих органів.

Парасимпатична частинаісторично розвивається як надсегментарний відділ, і тому центри її розташовуються у спинному мозку, а й у головному.

Центри парасимпатичної частини

Центральна частина парасимпатичного відділускладається з головного, або краніального, відділу та спинномозкового, або сакрального, відділу.

Деякі автори вважають, що парасимпатичні центрирозташовуються в спинному мозку не тільки в області крижових сегментів, але і в інших відділах його, зокрема в попереково-грудному відділі між переднім і заднім рогом, так званої інтермедіарної зоні. Центри дають початок еферентним волокнам передніх корінців, що викликають розширення судин, затримку потовиділення та гальмування скорочення мимовільних м'язів волосся в області тулуба і кінцівок.

Краніальний відділу свою чергу складається з центрів, закладених у середньому мозку (мезенцефалічна частина), і в ромбоподібному мозку – у мосту та довгастому мозку (бульбарна частина).

1. Мезенцефалічна частинапредставлена nucleus accessorius n. oculomotoriiта серединним непарним ядром, за рахунок яких іннервується мускулатура ока – m. sphincter pupillae та m. ciliaris.

2. Бульварна частинапредставлена ​​n ucleus saliva tonus superior n. facialis(точніше, n. intermedius), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngeiі nucleus dorsalis n. vagi(Див. відповідні нерви).

Парасимпатична нервова система складається з центрального та периферичного відділів (рис.3).

Центральний відділвключає ядра, розташовані в мозковому стовбурі, а саме в середньому мозку (мезенцефалічний відділ), мосту та довгастому мозку (бульбарний відділ), а також у спинному мозку (сакральний відділ).

Периферичний відділпредставлений:

1) прегангліонарними парасимпатичними волокнами, що проходять у складі III, VII, IX, X пар черепних нервів, а також у складі нутрощових тазових нервів.

2) вузлами ІІІ порядку;

3) постгангліонарними волокнами, які закінчуються на гладком'язових та залізистих клітинах.

Парасимпатична частина окорухового нерва (ІІІ пара)представлена ​​додатковим ядром, розташованим у середньому мозку. Прегангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва, підходять до війного вузла, розташованого в очниці, там перериваються і постгангліонарні волокна проникають в очне яблуко до м'яза, що звужує зіницю, забезпечуючи реакцію зіниці на світло, а також до війного м'яза, в війному м'язі.

Рис.3. Парасимпатична нервова система (за С.П.Семеновим). СМ – середній мозок; ПМ - довгастий мозок; До 2 – До 4 – крижові сегменти спинного мозку, що мають парасимпатичні ядра; 1 - війковий ганглій; 2 - крилопіднебінний ганглій; 3 – підщелепний ганглій; 4 – вушний ганглій; 5 – інтрамуральні ганглії; 6 – тазовий нерв; 7 – ганглії тазового сплетення; III - окоруховий нерв; VII – лицьовий нерв; IX – язикоглотковий нерв; Х - блукаючий нерв.

Парасимпатична частина проміжно-лицевого нерва (VII пара)представлена ​​верхнім слиновідділювальним ядром, яке розташоване в мості. Аксони клітин цього ядра проходять у складі проміжного нерва, що приєднується до лицьового нерва. У лицьовому каналі парасимпатичні волокна відокремлюються як двох порцій. Одна порція відокремлюється як великого кам'янистого нерва, інша – як барабанної струни.

Великий кам'янистий нервсполучається з глибоким кам'янистим нервом (симпатичним) і утворює нерв крилоподібного каналу. У складі цього нерва прегангліонарні парасимпатичні волокна досягають крилопіднебінного вузла і закінчуються на його клітинах.

Постгангліонарні волокна від вузла іннервують залози слизової оболонки піднебіння та носа. Менша частина постгангліонарних волокон досягає слізної залози.

Інша порція прегангліонарних парасимпатичних волокон у складі барабанної струниприєднується до язичного нерва (з III гілки трійчастого нерва) і у складі його гілки підходить до піднижньощелепного вузла, де вони перериваються. Постгангліонарні волокна іннервують піднижньощелепну та під'язичну слинні залози.

Парасимпатична частина язикоглоткового нерва (IX пара)представлена ​​нижнім слиновідділювальним ядром, розташованим у довгастому мозку. Прегангліонарні волокна виходять у складі язикоглоткового нерва, а потім його гілки – барабанного нерва, який проникає в барабанну порожнину і утворює барабанне сплетення, що іннервує залози слизової оболонки барабанної порожнини. Його продовженням є малий кам'янистий нерв,який виходить із порожнини черепа і вступає у вушний вузол, де прегангліонарні волокна перериваються. Постгангліонарні волокна прямують до привушної слинної залози.

Парасимпатична частина блукаючого нерва (X пара)представлена ​​дорсальним ядром. Прегангліонарні волокна від цього ядра у складі блукаючого нерва та його гілок доходять до парасимпатичних вузлів (III порядку), які розташовуються у внутрішньоорганних сплетіннях (стравохідному, легеневому, серцевому, шлунковому, кишковому, підшлунковому та ін.), або біля воріт органів (печінки, нирки, селезінки). Блукаючий нерв іннервує гладку мускулатуру та залози внутрішніх органів шиї, грудної та черевної порожнини до сигмовидної кишки.

Крижовий відділ парасимпатичної частини вегетативної нервової системипредставлений проміжно-бічними ядрами II-IV крижових сегментів спинного мозку. Їхні аксони (прегангліонарні волокна) залишають спинний мозок у складі передніх корінців, а потім передніх гілок спинномозкових нервів. Від них вони відокремлюються у вигляді тазових нутрощових нервіві вступають у нижнє підчеревне сплетення для іннервації органів тазу. Частина прегангліонарних волокон має висхідний напрямок для іннервації сигмовидної кишки.

Поділяється на чотири відділи: гіпоталамічний, мезенцефалічний, бульбарний та сакральний.

Гіпоталамічний відділ представлений супраоптичним ядром. Його клітини - прегангліонарні нейрони, що контролюють клітини задньої частки гіпофіза, які є модифікованими постгангліонарними невронами.

Мезенцефалічний відділ парасимпатичної нервової системи утворений вегетативними нервовими клітинами та волокнами п. осуломоторії. Вегетативні ядра окорухового нерва (парне дрібноклітинне та непарне серединне) розташовані на рівні переднього двоолмію, на дні сильвієвого водопроводу. Аксони клітин ядра йдуть до війного вузла - gangl. ciliare, що лежить у жировій клітковині очниці (латерально від зорового нерва). Волокна, що виходять з війного вузла, утворюють війкові нерви - nn. ciliares breves, які прямують на периферію та іннервують гладкі м'язові волокна, що звужують зіниці-n. sphincter pupillae і війний м'яз (m. ciliaris), що бере участь в акті акомодації.

Бульбарний відділ парасимпатичної нервової системи представлений клітинними групами ядер nn. facialis, glossopharyngei і vagi і волокнами, що йдуть з цих клітин у складі названих нервів. Парасимпатичні волокна лицевого нерва (з nucl. salivatorius super.) іннервують слізну залозу, підщелепну та під'язичну слинні залози.

Парасимпатичні волокна язиково-глоточного нерва (з nucl. salivatorius infer.) регулюють секреторну діяльність привушної залози.

Парасимпатичне ядро ​​блукаючого нерва (nucl. dorsalis n. vagi) лежить у довгастому мозку.

Блукаючий нерв забезпечує парасимпатичними ефекторними волокнами внутрішні органи шиї, грудної та більшу частину органів черевної порожнини.
У клітинах nuclei fasciculi solitarii закінчуються аферентні волокна, які мають чутливі імпульси з внутрішніх органів. Ці волокна беруть початок у gangl. nodosum та gangl. jugulare n. vagi, які є гомологами спинномозкових вузлів і складаються з псевдоуніполярних клітин. Назва своя n. vagus отримав саме у зв'язку з тим, що він не обмежується якоюсь однією територією, а переходить (блукає) з однієї області тіла в іншу (від лат. vago - блукаю, блукаю).

Сакральний відділ парасимпатичної нервової системи утворений нервовими клітинами, розташованими в ділянці 2-4-го крижового сегмента, та волокнами, з ними пов'язаними. Прегангліонарні волокна, що виходять із клітин спинного мозку і направляються до plexus hypoga-stricus та його вторинним сплетенням, називаються nn. splanchnic! pelvini. Постгангліонарні волокна іннервують зовнішні та внутрішні статеві органи, сигмоподібну та пряму кишку, сечовий міхур, уретру.

Відмінність принципової організації парасимпатичної і симпатичної іннервації (перша забезпечує відносно обмежені ділянки тіла та системи органів, друга - широко поширюється на всі тканини та органи) забезпечується певними анатомічними особливостями цих двох відділів. Відростки прегангліонарних нервів парасимпатичної системи дуже довгі і контактують з відносно невеликою кількістю постгангліонарних клітин. Навпаки, преганглионарные нейрони симпатичної системи значно коротші, які кінцеві синапси контактують з незрівнянно великим числом постганглионарных клітин. Аксони постгангліонарних клітин дуже довгі у симпатичній системі та короткі – у парасимпатичній.