Головна · Гастрит · Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Правила зупинки артеріальної кровотечі Джгут накладають вище рани на відстані

Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Правила зупинки артеріальної кровотечі Джгут накладають вище рани на відстані

На рану, що кровоточить, накладають стерильну тканину. Поверх її кладуть щільний валик із бинта або вати, який туго прибинтовують. Ознакою правильно накладеної давить є припинення кровотечі. При зупиненій кровотечі її можна не знімати до надходження потерпілого до лікувального закладу.

Накладення пов'язки, що давить для тимчасової зупинки

зовнішньої кровотечі застосовують переважно при

невеликих кровотечах таких, як венозні, капілярні та

кровотечі із невеликих артерій. Пов'язку, що давить

накладають у такий спосіб: на рану накладають

стерильну пов'язку, поверх неї туго згорнутий у грудку вати, а

потім туго бинтують круговими ходами бинта. Замість вати

можна використовувати не розмотаний стерильний бинт.

Накладення пов'язки, що давить, є єдиним методом

тимчасової зупинки кровотечі з ран, розташованих на

тулуб, на волосистій частині голови.

Правила накладання джгута

Джгут накладають вище рани з відривом 5-7 див від її верхнього краю;

Кінцівку перед накладенням джгута піднімають нагору.

На місце накладання джгута попередньо накладають якусь тканину;

Джгут затягують лише до зупинки кровотечі. Під нього слід покласти записку із зазначенням часу його накладання;

Перед накладенням джгута судина, що кровоточить, вище рани притискають пальцем, що дозволяє без зайвого поспіху підготуватися до виконання цієї маніпуляції;

У теплу пору року джгут можна не знімати протягом 2 год, а в холодну пору року - 1 год.

Накладання кровоспинного джгута - Основний спосіб тимчасової

зупинки кровотеч при пошкодженні великих артеріальних судин

кінцівок. Гумовий джгут складається з товстої гумової трубки або

стрічки завдовжки 1-1,5 метра, до одного кінця якої прикріплений гачок, а до

іншому – металевий ланцюжок. Гумовий джгут розтягують,

розтягнутому вигляді прикладають до кінцівки, попередньо наклавши

підкладку (одяг, бинт та інші предмети), та, не послаблюючи натягу,

обгортають навколо неї кілька разів так, щоб витки лягали впритул

один до одного і щоб між ними не потрапили складки шкіри. Кінці джгута

скріплюють за допомогою ланцюжка та гачка. За відсутності гумового джгута

можна використовувати підручні матеріали, наприклад поясний ремінь,

краватку, мотузку, бинт, хустку. При цьому перетягують кінцівку,

як джгутом, або роблять закрутку за допомогою палички. Джгут накладають

вище за рану і якомога ближче до неї. Щоб не пошкодити шкіру, джгут

накладають поверх одягу або місце накладання джгута кілька разів

обгортають бинтом, рушником тощо. При невмілому накладенні

джгута кінцівка може бути здавлена ​​занадто сильно або занадто слабко.

Якщо джгут накладений слабо, артерія виявляється перетиснутою не повністю і

кровотеча продовжується; оскільки при цьому вени перетиснуті джгутом, то

кінцівка наливається кров'ю, підвищується тиск у судинах та

кровотеча може навіть посилитися, шкіра кінцівки через переповнення

вен кров'ю набуває синюшного забарвлення. При занадто сильному

здавлюванні кінцівки джгутом ушкоджуються підлягаючі тканини, у тому

числа нерви, внаслідок чого може настати параліч кінцівки. Джгут

потрібно затягувати тільки з такою силою, щоб зупинити кровотечу, але

не більше. При правильному накладенні джгута кровотеча відразу ж

припиняється, а шкіра кінцівки блідне. Ступінь здавлювання кінцівки

джгутом можна визначити за пульсом на будь-якій артерії нижче

накладеного джгута – зникнення пульсу вказує на те, що артерія

здавлено. Накладений джгут може залишатися не більше двох годин, оскільки

при тривалому стисканні може наступити омертвіння кінцівки.

нижче джгута. До джгута прикріплюється аркуш паперу (картону) із зазначенням

часу накладання джгута. У тих випадках, коли з моменту накладання джгута

пройшло більше двох годин, а постраждалий з якоїсь причини ще не

доставлений до лікувального закладу, на короткий час джгут знімають. Роблять

це удвох: один робить пальцеве притискання артерії вище джгута,

інший повільно, щоб потік крові не виштовхнув утворився в

артерії тромб, що розпускає джгут на 3-5 хвилин і знову накладає його, але

трохи вище за попереднє місце. За пораненим, якому накладено джгут,

необхідно спостерігати, оскільки джгут може ослабнути і кровотеча

Вконтакте

Однокласники

Зупинка кровотечі- Найважливіший елемент надання першої допомоги. Грамотна перша допомога при кровотечах - те, що врятувало безліч життів. Травми, що супроводжуються ушкодженнями судин, завжди дуже небезпечні. Нерідко нещасний випадок, коли постраждалий не отримав небезпечних поранень внутрішніх органів, все одно закінчується фатально через втрату крові. Саме тому знання про те, як зупинити кровотечу, необхідні кожній людині, і можуть знадобитися у найнесподіванішій ситуації.

З невеликої рани кровотеча зазвичай незабаром мимоволі зупиняється, але при тяжкому пораненні кров може витікати з такою силою, що не встигає звернутися. Ваше основне завдання - зменшити кровотік, що сприяє згортанню крові в рані та закупорці пошкодженої судини.

Артеріальна кровотеча

При артеріальній кровотечі кров яскраво-червоного кольору і викидається з рани сильним пульсуючим струменем, причому при пошкодженні великих артерій крововтрата, не сумісна з життям, може статися протягом декількох хвилин.

Для екстреної зупинки артеріальної кровотечі перекриваються деякі артерії вище за рану, їх притискають пальцем, долонею, кулаком - це так званий спосіб притискання артерії протягом.

Притиснути артерію можна і фіксацією кінцівки у певному положенні. Так, при пошкодженні підключичної артерії слід, зігнувши в ліктях руки, максимально відвести їх назад і зафіксувати на рівні ліктьових суглобів.

Підколінну артерію (при пораненні в області гомілки та стопи) можна перетиснути фіксуванням ноги, максимально зігнувши її в колінному суглобі. Стегнову артерію - максимальним приведенням стегна до живота. Плечову артерію – максимальним згинанням руки в ліктьовому суглобі.

Але для тривалої зупинки кровотечі потрібна велика фізична сила, тому більш дієвий спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі - туге кругове перетягування кінцівки накладенням спеціального гумового джгута або імпровізованого джгута-закрутки. Однак накладати його слід лише за сильної кровотечі. В інших випадках даний спосіб зупинки кровотечі використовувати не рекомендується.

Правила накладання джгута

  1. Джгут накладають вище за рану на відстані 5-7 см від її верхнього краю.
  2. Перед накладенням джгута пошкоджену кінцівку слід підняти вгору.
  3. Під джгут попередньо потрібно підкласти якусь тканину.
  4. Затягувати джгут слід лише до зупинки кровотечі.
  5. Не забудьте підсунути під джгут записку із зазначенням часу його накладання. У теплу пору року джгут можна не знімати протягом двох годин, а в холодну – однієї години.
  6. Накладений джгут потрібно періодично (на 2-3 хвилини) послаблювати, попередньо притиснувши пальцем пошкоджену судину вище за рану, а потім повторно затягувати.
  7. При накладенні гумовий джгут потрібно підвести під кінцівку, розтягнути і кілька разів обернути довкола неї. Тури джгута повинні лягати поруч один з одним, не обмежуючи шкіри. Перший тур найбільш тугий, другий – з меншим натягом, а решта – з мінімальним.

Якщо джгут накладений правильно, то кровотеча відразу ж припиняється, кінцівка блідне, відчувається пульсація судин нижче накладеного джгута.

За відсутності спеціального джгута можна використовувати імпровізовану джгут-закрутку. Для цього з підручного матеріалу (гумова трубка, ремінь, хустка, шматок матерії тощо) роблять міцну петлю діаметром у півтора-два рази більше кола кінцівки. Потім надягають петлю на кінцівку вгору вузлом, під який вставляють міцну палицю і за її допомогою закручують вільну частину петлі до припинення кровотечі.

Венозна кровотеча

При венозній кровотечі кров має темно-вишневий колір і випливає з рани повільним і безперервним струменем. У цих випадках надійний спосіб тимчасової зупинки кровотечі - накладення на рану пов'язки, що давить. Для цього після обробки країв рани на неї слід накласти стерильну серветку, зверху покласти щільний валик з бинта або вати і туго прибинтувати. Якщо пов'язка, що давить, накладена правильно, то кровотеча зазвичай припиняється (пов'язка не промокає). Кровотечу можна трохи зменшити, піднявши пошкоджену кінцівку вгору.

Слід пам'ятати, що при наданні першої допомоги у разі зовнішньої кровотечі головним завданням є лише тимчасова зупинка кровотечі, після чого постраждалого необхідно доставити до найближчого лікувального закладу.

Накладення джгута при кровотечах не випадково відносять до «азбуки порятунку», це дуже важливий момент надання першої допомоги при травмах, що часто рятує життя потерпілому. Однак сама процедура не така проста, як може здатися. Неправильно накладений джгут не тільки не допоможе, а й зашкодить. Щоб перша допомога не виявилася останньою, потрібно мати елементарні знання про те, як накласти джгут у різних ситуаціях.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Щоб ефективно допомогти при кровотечі, потрібно мати уявлення про його характер. Визначити вид кровотечі нескладно, воно буває 3-х типів:


  • артеріальне;
  • венозне;
  • капілярне.

Артеріальна кровотеча

Артерії - судини, що несуть кров від серця до периферії, до всіх органів та тканин. Кров у них надходить поштовхами внаслідок скорочення серця – систоли, крім того, вона пройшла легеневе коло та збагачена киснем. Відповідно, при пошкодженні артерії вона матиме такі характеристики: вихід пульсуючим струменем, відповідно до ритму серцевих скорочень, і яскраво-червоне забарвлення.

Венозна кровотеча

За венами до серця у зворотному напрямку йде «відпрацьована» кров від органів і тканин, що віддала кисень і насичена вуглекислотою. Надходить вона в результаті сили серця, що притягує, при розслабленні м'яза серця (діастоли). Тому при пошкодженні вени вона витікатиме рівномірним струменем і матиме темний колір.

Капілярна кровотеча

Капіляри - множинні закінчення судин, розташовані в шкірі, через них клітини тканини отримують кисень з артеріальної крові. Пошкодження капілярів буває при поверхневих травмах: саднах, скальпованих ранах. Кров при таких пошкодженнях має яскраво-червоний колір і виділяється поступово і рівномірно по всій поверхні рани, як би просочуючись, без пульсації.

Перші 2 види кровотеч можна зупинити накладенням джгута, а при капілярному воно протипоказане, не має сенсу. Достатньо накладання давить і холоду на область рани.

Ознаки кровотеч

Кровотечі, крім описаних зовнішніх ознак, мають і симптоми загального характеру, пов'язані крововтратою:

  • блідість шкіри;
  • запаморочення, дзвін у вухах;
  • зниження артеріального тиску;
  • почастішання серцебиття – тахікардія;
  • холодний липкий піт;
  • непритомний стан.

При тяжкій крововтраті, наприклад, із сонної артерії, симптоми наростають швидко, розвивається геморагічний шок: різка загальмованість, низький тиск, слабкий пульс.

Втрата 2 л крові та більше при несвоєчасному наданні допомоги може бути фатальною.

Коли необхідно накладення джгута


Джгут накладається для тимчасової зупинки кровотечі на ті частини тіла, де він може перетиснути судину, що кровоточить - на кінцівках і шиї. Показанням для його накладення є артеріальні кровотечі з ран плеча, передпліччя, кисті, стопи, гомілки, стегна.

Винятком є ​​пальці кистей і стоп, де артерію можна притиснути до кістки фаланги пов'язкою, що давить. При венозних кровотечах джгут накладається тільки у випадках, якщо накладення тугої пов'язки, що давить, не дало ефекту.

Якщо кровотеча з вен гомілки на тлі варикозного розширення вен або глибокого тромбофлебіту, джгут не дасть ефекту за рахунок зворотного скидання крові у хворих на вени.

З іншого боку, може погіршити стан вен.

Техніка накладання джгута


Алгоритм дій при кровотечах такий:

  1. Визначити вид кровотечі.
  2. Притиснути над раною за допомогою руки.
  3. Накласти джгут, при цьому «зайві» руки не завадять, особливо якщо сильна кровотеча.
  4. Накласти стерильну пов'язку рану.
  5. Написати записку із зазначенням часу накладання джгута та прикріпити її, підсунувши під джгут.
  6. Терміново транспортувати постраждалого до лікарні, краще викликати невідкладну допомогу.

При накладенні джгута слід враховувати вид кровотечі: якщо артеріальну – накладають вище за рану, якщо венозну – нижче, на відстані 6-10 см від рани.Також необхідно знати анатомічні області, де можна перетиснути артерії:

  • верхня третина стегна;
  • верхня та середня третина плеча;

У цих областях артерія проходить близько до кістки, її можна стиснути. На гомілки та передпліччя артерії йдуть глибоко, у міжкістковому проміжку, накладення джгута не має сенсу.

На шиї накладають джгут при пошкодженні сонної артерії. Це вимагає швидких дій, тому що крововтрата дуже велика. Шию не можна обернути джгутом, як кінцівка, тому на здоровому боці шиї укладають жорсткий предмет, частіше це піднята рука постраждалого. Артерію потрібно притиснути до хребта нижче місця ушкодження, прикласти пов'язку та зверху джгут, закріпити його на здоровому боці.

Шкіру під джгутом потрібно обов'язково обгорнути тканиною. Через відсутність джгута можна використовувати пояс, товстий шнур, мотузку, смужку щільної тканини, затягнувши їх закруткою на непошкодженому боці. При артеріальній кровотечі закрутку накладають вище за рани, при венозному – нижче. Потрібно також захистити джгут від розтягування та розслаблення, добре закріпивши його.

Слід дотримуватися максимального часу накладання джгута влітку та взимку.

При артеріальній кровотечі в холодну пору безперервне здавлення джгутом не повинно перевищувати 1,5 години, в теплий час – 2 години. Потрібно кожні 30-40 хвилин послаблювати джгут, попередньо притиснувши рукою судину, що кровоточить.

Венозні джгути накладають максимум на 6 годин.

Техніка накладання венозних джгутів відрізняється, сила здавлення має бути меншою, але достатньою для зупинки кровотечі, зі збереженням пульсації артерій нижче за рану.

Помилки при накладенні джгута та їх наслідки


При накладенні кровоспинного джгута можливі такі помилки:

  1. Неправильний вибір місця - без урахування характеру кровотечі, це лише посилить крововтрату.
  2. Слабке затягування джгута при артеріальній кровотечі, про що можна судити з пульсації артерій нижче за рану (на стопі, зап'ястя).
  3. Недотримання часу накладання джгута. Це може призвести до омертвіння тканин, розвитку атрофії, паралічу і навіть гангрени кінцівки.
  4. Накладення джгута на оголену шкіру, що викликає її утиск до некрозу.
  5. Відсутність під джгутом записки із зазначенням часу його накладання. Це дуже важливо, щоб знати, коли послабити джгут, щоб уникнути розвитку некрозу тканин.
  6. Закриття джгута одягом, пов'язкою. Він має бути «на увазі», щоб швидко зорієнтувати на надання подальшої допомоги хворому.

Дотримання правил накладання кровоспинного джгута при наданні невідкладної допомоги відіграє велику роль, від цього часто залежить і здоров'я, і ​​потерпілого.

Як зупинити кровотечу до приїзду швидкої. Дуже важливо знати.

1 спосіб– пальцеве притискання артерій

Артерії притискають пальцями в певних точках вище за рану. Можуть застосовуватися притискання артерій пальці чи кулак. Це найшвидший спосіб зупинення артеріальної кровотечі. Використовується для підготовки до накладання джгута. Не використовується тривалий час, тому що важко довго притискати пальцями артерії до кістки. При кровотечі з рани, розташованої на шиї, притискають сонну артерію за рани нижче рани.

2 спосіб- максимальне згинання кінцівки

Рис. 1. Тимчасова зупинка кровотечі з підключичної (а), стегнової (б), плечової (в) та підколінної (г) артерій максимальним згинанням кінцівки

3 спосіб– накладення джгута

1. Притиснути пальцями артерію вище за кровотечу.

2. На відстані 3-5 см вище рани накласти навколо кінцівок будь-яку чисту та м'яку тканину.

3. Розтягнути джгут двома руками у середній частині. Щільно прикласти джгут до кінцівки. Зробити оборот джгута навколо кінцівки, потім другий, третій та закріпити його кінці.

4. Прикріпити до джгута записку із зазначенням дати та точного часу накладання джгута.

5. Джгут не можна накладати не більше 30 хвилин, щоб не сталося омертвіння тканин. Раніше джгут не можна було накладати взимку трохи більше 1 години, влітку трохи більше 2 годин.

6. Не можна накладати джгут дуже сильно, оскільки це призведе до пошкодження нервових стовбурів та паралічу кінцівки. Занадто слабкий натяг джгута викликає здавлювання лише вен, внаслідок чого артеріальна кровотеча лише посилюється.

7. Після 30 хвилин необхідно повільно послабити джгут на кілька хвилин до почервоніння шкіри, у цей час притиснути пальцями артерію вище за рану, знову накласти джгут.

8. Якщо джгута немає, то можна використовувати джгут-закрутку з ременя, хустки, смужки міцної тканини та палички. Закрутку накладають вище рани, її кінці зав'язують вузлом з петлею в петлю вставляють паличку, за допомогою якої затягують закрутку до припинення. кровотечі та закріплюють бинтом.

9. Дітям до 10 років джгут не накладається, використовують джгут-закрутку або пов'язку, що давить.



4 спосіб - накладення пов'язки, що давить - застосовується при пошкодженні дрібних артерій, наприклад артерій кисті.

На дрібні артерії, що кровоточать, накладається давить пов'язка: рана закривається кількома шарами стерильної марлі, бинта або подушечками з індивідуального перев'язувального пакета. Поверх стерильної марлі кладеться шар вати і накладається кругова пов'язка, причому перев'язувальний матеріал, щільно притиснутий до рани, здавлює кровоносні судини та сприяє зупинці кровотечі.

Рис. 1. Основні місця накладання джгута

Замість табельного гумового джгута, який далеко не завжди може бути під рукою, може бути використаний шматок ганчірки, бинта, ремінь. Методика накладання джгута-закрутки така ж, як при накладенні джгута Закрутку накладають вище рани, її кінці зав'язують вузлом з петлею в петлю вставляють паличку, за допомогою якої затягують закрутку до припинення кровотечі і закріплюють бинтом. Якщо під рукою нічого немає, то тимчасову зупинку кровотечі можна здійснити максимальним згинанням кінцівки в суглобі.

1 спосіб– пальцеве притискання артерій (рис.2.1.1).

Артерії притискають пальцями в певних точках вище за рану. Можуть застосовуватися притискання артерій пальці чи кулак. Це найшвидший спосіб зупинення артеріальної кровотечі. Використовується для підготовки до накладання джгута. Не використовується тривалий час, тому що важко довго притискати пальцями артерії до кістки.

Рис. 2.1.1 Пальцеве притискання артерій

2 спосіб- максимальне згинання кінцівки (рис.2.1.2).

Максимальне згинання кінцівки в суглобі, розташованому вище за рану, і подальша фіксація її в цьому положенні бинтом, ременем або іншим підручним матеріалом дозволяє стиснути магістральну судину і зупинити кровотечу. Цей метод використовується для тимчасової зупинки кровотечі.

Рис. 2.1.2 Тимчасова зупинка кровотечі з підключичної (а), стегнової (б), плечової (в) та підколінної (г) артерій максимальним згинанням кінцівки

3 спосіб- Накладення джгута (рис. 2.1.3).

Порядок дій:

1. Притиснути пальцями артерію вище за кровотечу;

2. На відстані 3-5 см вище рани накласти навколо кінцівок будь-яку чисту та м'яку тканину;

3. Гумовий джгут необхідно розтягнути двома руками у середній частині. Щільно прикласти джгут до кінцівки. Зробити оборот джгута навколо кінцівки, потім другий, третій та закріпити його кінці. Матерчато-еластичний джгут використовується шляхом кругового перетягування та здавлення тканин;

4. Час накладання джгута не повинен перевищувати 60 хвилин. При необхідності повторного накладання джгута, зняти його на 3 - 5 хвилин, попередньо здійснивши пальцеве притискання магістральної артерії вище джерела кровотечі. Потім джгут знову накласти вище або нижче місця, де він був розташований спочатку на 40 - 45 хвилин з подальшим ослабленням на 3 - 5 хвилин;

5. Джгут має бути видно, покласти під нього записку із зазначенням дати та точного часу накладання джгута (або написати на лобі потерпілого);

6. Не можна накладати джгут дуже сильно, оскільки це призведе до пошкодження нервових стовбурів та паралічу кінцівки. Занадто слабкий натяг джгута викликає здавлювання лише вен, у результаті артеріальна кровотечі лише посилюється;

7. Якщо джгута немає, то можна використовувати ремінь або джгут-закрутку із хустки, смужки міцної тканини. Закрутку накладають вище рани, її кінці зав'язують вузлом з петлею, в петлю вставляють паличку, за допомогою якої затягують закрутку до припинення кровотечі і закріплюють бинтом (рис. 2.1.4);

8. Дітям до 10 років джгут не накладається, використовують джгут-закрутку або пов'язку, що давить.

Рис. 2.1.3. Основні місця накладання джгута при артеріальній кровотечі:

1 – гомілки; 2 – гомілки та колінного суглоба; 3 – пензлі; 4 – передпліччя та ліктьового суглоба; 5 – плеча; 6 – стегна

Рис. 2.1.4. Використання підручних матеріалів на місце табельного джгута

4 спосіб- Накладення пов'язки, що давить (рис. 2.1.5).

Застосовується у разі пошкодження дрібних артерій, наприклад, артерій кисті. На дрібні артерії, що кровоточать, накладається давить пов'язка: рана закривається кількома шарами стерильної марлі, бинта або подушечками з індивідуального перев'язувального пакета. Поверх стерильної марлі кладеться шар вати і накладається кругова пов'язка, причому перев'язувальний матеріал, щільно притиснутий до рани, здавлює кровоносні судини та сприяє зупинці кровотечі.