Накладення пов'язки, що давить. Техніка накладання давить. Накладення джгута і пов'язки, що давить

При аваріях, стихійних лихах, падіннях з висоти, порушення техніки безпеки на виробництві постраждалі отримують десятки травм. Порушення цілісності шкірного покриву може супроводжуватися кровотечею різного ступеня важкості. Зупинка закінчення крові з рани на догоспітальному етапі здійснюється різними способами, один з них - накладення пов'язки, що давить. Зупинка кровотечі за допомогою тиску на судини має свої особливості, їх у ході першої допомоги обов'язково потрібно враховувати, оскільки недотримання правил десмургії може стати причиною серйозних ускладнень.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Пов'язка, що давить, в основному призначена для зупинки кровотеч незначної сили. Обов'язкові складові цього виду пов'язки:

Стерильний тампон, серветка.
Давляча подушечка.
Марлевий бинт.

Особливі вимоги пред'являються до основного елементу - подушечці, що давить. Вона має бути гнучкою, досить щільною та великою.Гнучкість забезпечує гарне прилягання до рани, правильно підібраний розмір дозволяє закрити місце пошкодження. Рівномірний тиск поступово призводить до перетискання судин і кров зупиняється.

Подушечка, що давить, входить у пакет перев'язувальний, який може бути в аптечці у автомобілістів, на виробництвах, у пунктах надання першої допомоги. Але не завжди є можливість скористатися готовим перев'язувальним матеріалом. І тут використовують підручні кошти. Подушечку, що давить, можна замінити звичайним бинтом (краще стерильним), щільно складеною ватою. Замість стерильної серветки на рану використовуються смужки тканини, перед їх накладенням бажано з двох сторін пропрасувати праскою.

Пов'язка, що давить, є екстреним способом зупинки кровотечі.

Після отримання травми та надання першої допомоги постраждалий повинен бути доставлений до лікарні, де здійснять діагностику ушкоджень, туалет рани та призначать відповідне лікування.

Пов'язки, що тиснуть, не можна тримати, не знімаючи, кілька днів поспіль. Вже через 3-6 годин зростає ризик інфікування, що може призвести до сепсису.

Показання до накладення пов'язок, що давлять

Пов'язка, що давить, застосовується в тих випадках, коли необхідно зупинити капілярне або венозна кровотечаіз рани. Такий спосіб зупинки закінчення крові показаний і при артеріальній кровотечі легкого та середнього ступеня тяжкості.

В умовах лікарні давлячі пов'язки використовують як спосіб профілактики можливих кровотеч після флебектомії та мастектомії. Показання до її призначення це також наростаюча набряклість у галузі суглобівпісля їхнього травмування – вивихів, розтягувань. Пов'язка, що давить, може використовуватися і після укусу отруйних змій. У цьому випадку її застосування запобігає подальшому поширенню отрути по організму, що збільшує шанси постраждалого перед наданням спеціалізованої медикаментозної допомоги вже в умовах стаціонару.

При накладанні пов'язок, що давлять, потрібно їх накладати так, щоб кровообіг не порушився.

Після надання першої допомоги необхідно оцінити стан нижчерозташованих стосовно травми ділянок тіла. Якщо пальці рук або ніг посиніли, кисті та стопи стали холодними, необхідно трохи послабити пов'язку.

Правила накладення пов'язок, що давлять

Техніка накладення пов'язок, що давлять, залежить від того, який вид перев'язувального матеріалу використовується і від місця локалізації рани. При венозній кровотечі пов'язки, що давлять, можуть використовуватися практично на будь-якій ділянці тіла. При артеріальній кровотечі на кінцівках найчастіше на плече та стегно накладається джгут, але його можна замінити і тугим бинтуванням за допомогою перев'язувального пакета.

При пораненнях голови, тулуба джгут застосовувати неможливо, тому єдиний варіант зупинки кровотечі - пов'язка, що давить. При пораненні вен шиї використовується спеціальна техніка накладання пов'язки, що зупиняє кров. Усі нюанси першої допомоги при кровотечах людям без медичної освіти знати не обов'язково, але потрібно запам'ятати основний алгоритм накладання пов'язки типу, що давить.

Пов'язка з використанням перев'язувального пакету

При отриманні травми з порушенням цілісності шкірного покриву перев'язувальний пакет для допомоги потерпілому можна попросити у автомобілістів, купити в найближчій аптеці, вони повинні бути і на виробництві.

Правила накладення пов'язки:

Обробити руки. Можна просто вимити з милом, облити спиртом, горілкою, фурацилін.
Обробити ранову поверхню.
Розкрити пакет.
Витягти стерильну серветку, прикласти її до рани.
Зафіксувати серветку, зробивши два-три оберти бинтів навколо кінцівки чи тулуба.
Подушечку, що давить, прикласти зверху.
Щільно прибинтувати її до тіла.

Якщо подушечка швидко просочується кров'ю, зверху на неї необхідно накласти ще одну з наступним закріпленням.

Приблизно через 10-15 хвилин слід оцінити циркуляцію крові в нижчерозташованих щодо рани областях тіла. Посинення кистей рук, стоп, їхнє похолодання вказують на порушення кровообігу. У цьому випадку пов'язку потрібно трохи послабити.

Під час накладання кровоспинної пов'язки слід дотримуватися не лише алгоритму її використання, а й загальних правил обробки рани.

Саму рану промивати антисептиками не можна!

За допомогою антисептика слід протерти шкіру навколо рани, рухаючись від країв до периферії. За наявності дрібного сміття в самій рані його слід акуратно видалити, але не можна чіпати осколки скла, дерева та інших щільних матеріалів, що впилися. Подібні елементи часто тампонують судину, і їх вилучення призведе до посилення витікання крові.

Іноді з самої рани виходять уламки кістки, що заважають накладенню пов'язки, що давить. Щоб не зачепити кісткові структури необхідно в стерильній серветці зробити отвір, а подушечку, що давить, накласти таким чином, щоб вона не торкалася уламків.

Після накладання пов'язки на гомілку бажано кінцівки надати піднесеного положення, це зменшити приплив крові. Ушкоджену руку фіксують до тулуба.

Косинкова кровоспинна пов'язка

Косинкова пов'язка є складеним у вигляді косинки шматком тканини або марлі. Її використання не завжди зручне, але в екстрених випадках допомагає скоротити час перев'язування.

Пов'язка, що давить, за допомогою косинки накладається наступним чином:

Спочатку проводиться обробка рук та рани.
На ранову поверхню накладається стерильний тампон чи серветка.
Накладається косинка так, щоб її середина знаходилася над місцем поранення, а обидва кінці були за розміром однаковими.
Зверху накладається спеціальна або виготовлена з підручних матеріалів подушечка.
Вільні краї косинки схрещуються, подушечка притискається до тіла і пов'язка фіксується вузлом.
Необхідно стежити, щоб вузол не розташовувався над раною.

Косинкову пов'язку, що давить, можна накласти на голову, руку, коліно, підборіддя, плечовий суглоб, стегно. З її допомогою можна підвісити пошкоджену верхню кінцівку, що зменшує ймовірність посилення кровотечі та усунення кісткових уламків при переломах.

Накладення джгута

Пов'язка, що давить, при сильній артеріальній кровотечі практично марна. Повністю зупинити кров і таким чином запобігти смерті можна тільки використовуючи джгут. Замість звичайного гумового джгута при наданні першої допомоги застосовують ремінь, будь-який матеріал, що розтягує, але його ширина не повинна бути занадто вузькою.

Масивна артеріальна кровотеча може бути з судин стегна, плеча, передпліччя, гомілки. Але потрібно запам'ятати, що при будь-якому місці закінчення крові на кінцівках джгут використовується тільки на плече або стегно. На передпліччя та гомілку його не накладають. До загальних правил накладання джгута відносять:

Місце фіксування повинно бути приблизно на 3-5 см вище за рану (не менше).
Перед накладенням обов'язково пережати посудину. Простіше першу допомогу надавати, якщо поруч із постраждалим перебувають дві особи.
Джгут не можна накладати на голе тіло. Підкласти під нього можна одяг, шматок тканини.
Зупинка кровотечі досягається за рахунок розтягування джгута та накладання його навколо кінцівки витками.
Палять зверху нічим накривати не можна.
Час накладання джгута – 1,5 години при кровотечі з верхніх кінцівок та 2 години при ранах нижніх кінцівок. У холодну пору року час скорочують на 30 хвилин.
Інформацію про час зупинки кровотечі у годинах та хвилинах слід зазначати на відкритих ділянках тіла. Підкладений під джгут папірець із зазначенням дати може загубитися або порватися.

При тривалому транспортуванні щогодини необхідно джгут послаблювати як мінімум на 10 хвилин.

На цей час зупинка кровотечі проводиться пальцевим притисканням судини.

Критерії правильного накладання джгута - зупинка кровотечі, відсутність пульсації в області тіла, що розташована нижче, і її збліднення. Посинення кінцівки свідчить про недостатнє затягування джгута.

Зупинка кровотечі в області голови та тулуба

Кровотеча з ран, розташованих у ділянці тулуба і голови, зупиняється накладенням пов'язки, що давить. Фіксувати давить подушечку необхідно таким чином, щоб вона охоплювала рану і щільно прилягала до тіла. За наявності глибокого ранового каналу та кровотечі з нього перед накладенням стерильної пов'язки проводять тампонаду. Для цього стерильні марлеві тампони туго укладають у рану, потім виконують всі інші етапи накладення пов'язки, що давить.

При пораненнях вен шиї насамперед необхідно зупинити кров пальцевим притисканням пошкодженої судини до кістки, у разі — до хребта. На сонну артерію спочатку накладають стерильну серветку, потім пов'язку, що давить, яку фіксують за допомогою джгута до піднятої з протилежної стороні руці або до шини, дошці.

Пов'язка, що давить, застосовується на етапі надання невідкладної допомоги постраждалим. Після її накладання хворого необхідно доставити до медустанови, де вже за допомогою спеціалізованих засобів та методів домагаються повної зупинки кровотечі.

Як діяти у разі кровотечі у ділянці шиї?

На рану, що кровоточить, накладають стерильну або чисту тканину, пропрасовану гарячою праскою. Поверх її кладуть щільний валик із бинта або вати, який туго прибинтовують. Ознакою правильно накладеної давить є припинення кровотечі (пов'язка не промокає). Пов'язку, що давить, можна накладати практично на будь-яку ділянку тіла. При зупиненій кровотечі її можна не знімати до надходження потерпілого до лікувального закладу.

Правила накладання джгута

За першої медичної допомоги зазвичай застосовуються так звані джгути-закрутки, які можна швидко зробити з ременя, хустки, рушника, косинки та ін. Накладення джгутів, у тому числі джгута-закрутки, вимагає дотримання певних правил.

* Джгут накладають вище рани на відстані 5-7 см від її верхнього краю.
* Кінцівку перед накладенням джгута піднімають нагору.
* На місце накладання джгута попередньо накладають якусь тканину.
* Джгут затягують тільки до зупинки кровотечі. Під нього слід покласти записку із зазначенням часу його накладання.
* Перед накладенням джгута судина, що кровоточить, вище рани притискають пальцем, що дозволяє без зайвого поспіху підготуватися до виконання цієї маніпуляції.
* У теплу пору року джгут можна не знімати протягом 2 год., а в холодну пору року - 1 год. 3 хв. повторно затягують.

Техніка накладання джгута-закрутки

З зазначеного вище підручного матеріалу роблять міцну петлю діаметром, що в півтора-два рази перевищує коло пораненої кінцівки. Після накладання на шкіру будь-якої тканини на кінцівку надягають петлю вузлом догори. Під вузол вставляють міцну паличку довжиною 20-25 см, за допомогою якої вільну частину петлі закручують до стиснення кінцівки та повної зупинки кровотечі. Кінець її щоб уникнути розкручування прив'язують до джгута.

Давляча пов'язка є однією з методик боротьби з кровотечами. Її застосовують при середніх та сильних кровотечах артеріального, капілярного чи венозного типу. Варто враховувати, що така перев'язка може призвести до тяжких наслідків, тому використовувати її потрібно лише в крайніх випадках. Для накладення пов'язки, що давить, знадобляться: стерильна серветка, бинт і спеціальна подушечка. Вона досить гнучка, що забезпечує краще прилягання до тканин і має накривати всю рану. В результаті рана затягується і припиняється кровотеча.

Коли слід накладати пов'язки, що давлять?

Накладають пов'язки, що давлять, при сильних і середній тяжкості кровотечах з капілярів і вен, а також у деяких випадках при середніх і легких артеріальних кровотечах. Цей спосіб може застосовуватися як профілактичний засіб від кровотеч у післяопераційний період, наприклад, при мастектомії або флебектомії.

Накладаючи пов'язку, важливо стежити, щоб не порушувалася нормальна циркуляція крові та не перетискалися судини. Ознаками неправильного проведення процедури є: посилення кровотечі, посинення пальців та нігтів перев'язаної кінцівки, сильна блідість шкіри та похолодання її.

Правила накладення

Використання перев'язувального пакету

При використанні пакета перев'язування порядок проведення маніпуляцій наступний:

Упаковку перев'язувального стерильного пакета розкривають, дістають стерильну серветку і прикладають до рани, фіксуючи на ній декількома шарами бинта.
Зверху серветки накладають спеціальну подушечку таким чином, щоб вона повністю закривала всю ранову поверхню. Подушечку можна замінити перев'язувальним пакетом.
Подушечку чи пакет ретельно прибинтовують до рани. При цьому кровотеча одразу має сповільнитися та поступово припинитися.
Через пару хвилин після накладання давить потрібно перевірити, чи немає симптомів зупинки крові в кінцівки. При виявленні пов'язку необхідно негайно прибрати і провести повторне її накладення.
Якщо кровотеча не зупиняється, можна поверх першої подушечки спробувати прикласти ще одну.
Постраждалу кінцівку бажано зафіксувати та не допускати навантаження на неї.

Косинкова пов'язка

Правила накладання косинкової пов'язки:

Спочатку рану потрібно закрити стерильною серветкою та зафіксувати її за допомогою бинта.
За відсутності перев'язувального пакета пов'язка, що давить, накладається косинковим способом.
Для цього складену у вигляді косинки пов'язку кладуть на рану і закривають серветкою таким чином, щоб з обох боків залишалися однакові кінці.
Після цього прикладають давить подушечку.
Залишені кінці «косинки» схрещують і затягують у вузол.
Уражену кінцівку бажано підняти вгору вище рівня тіла.

Накладення джгута і пов'язки, що давить

Перед тим, як приступити до накладення пов'язки або джгута рану прикривають стерильною серветкою. За її відсутності можна скористатися чистою матерією, яку ретельно прогладили з обох боків гарячою праскою. Для пов'язки, що давить, далі до рани прикладають щільний валик, спеціальну подушку або перев'язувальний пакет, а потім забинтовують місце ураження. Якщо пов'язка зроблена правильно, то кровотеча припиняється. Зробити пов'язку, що давить, можна при ранах практично будь-якого розташування. Така пов'язка може залишатися на тілі потерпілого до його доставки до медичного закладу.

Накладення джгута складніший і ефективніший метод зупинки кровотечі. Застосовується він переважно при сильних артеріальних кровотечах. Для нього можуть використовуватися спеціальні пристрої або підручні матеріали, такі як ремінь, рушник, косинка та інше. При накладенні джгута необхідно дотримуватися деяких правил:

джгут розташовують приблизно на 5 см вище верхнього краю рани;
уражену кінцівку піднімають вище за рівень тіла;
перед накладенням джгута на шкіру підкладають чисту тканину чи марлю;
затягувати джгут слід до припинення кровотечі;
при посиненні пальців на кінцівці, де знаходиться джгут, його слід зняти і накласти знову;
під джгут обов'язково кладуть записку із зазначенням часу його накладання;
при накладенні джгута судина, з якої тече кров, затискають пальцем трохи вище за рану;
тримати джгут можна не більше двох годин у теплу пору, і не більше години – в холодну. При цьому періодично слід трохи послаблювати затягування джгута, затискаючи на цей час посудину пальцем, через 3 хвилини джгут знову затягують.

Порядок накладення пов'язки, що давить

Оклюзійною

Оклюзійну давить пов'язку накладають у разі відкритого пневмотораксу. Її завдання попередити проникнення повітря всередину грудної клітки, у плевральну порожнину. Спочатку шкіру навколо рани рясно змащують вазеліном, потім на місце поранення прикладають шматок клейонки, гумовий рукавички, поліетилену або іншого матеріалу, який не пропускає повітря. Пов'язка має закривати саму рану та шкіру навколо. Зверху пов'язки накладають валик з вати або подушку, що давить, і ретельно прибинтовують до тіла. У момент вдиху матеріал, що не пропускає повітря, присмоктує до ранової поверхні та ізолює її.

Асептична

Асептична пов'язка робиться із шарів стерильної марлі та гігроскопічної вати, яку можна замінити лігніном. Така пов'язка накладається на рану. Її також часто прикривають дренажі, введені в рану з метою відтоку з неї лімфи або гною, або тампони. Це дає можливість вивести з рани токсини та патогенні мікроорганізми та одночасно оберігати її від повторного інфікування, що призводить до більш швидкого загоєння. При накладенні асептичної пов'язки необхідно стежити, щоб вона не промокала. У цьому випадку або змінюють всю пов'язку повністю, або проводять домотку, тобто додають ще шар вати та бинтів.

Якщо ви накладаєте цей вид пов'язки на місце поранення, уважно слідкуйте за тим, щоб не передавити нею вени, тим самим не перешкоджати руху крові. В іншому випадку можливе різке уповільнення або навіть повне зупинення руху крові (стаз). Подібне порушення кровообігу може спровокувати підвищення кров'яного тиску у венах вище місця поранення і, як наслідок, посилення кровотечі.

Коли порушено техніку накладання пов'язки або використано невідповідний матеріал спостерігаються симптоми стазу: пальці на пораненій руці чи нозі починають синіти.

Основні типи бинтових пов'язок

Внутрішня кровотеча може розвинутися при порушенні стінки судин, але іноді виникає в результаті пошкодження паренхіматозних органів (печінка, селезінка). Кров при цьому накопичується в порожнинах організму (плевральна, черевна, перикард тощо)

Для зупинки кровотечі можна використовувати кілька способів. Так, при венозній або капілярній кровотечі середньої інтенсивності буває достатньо накласти пов'язку, що давить, тоді як при масивній артеріальній кровотечі необхідно зробити пальцеве притискання і використовувати джгут.

Що таке накладення пов'язок (техніка накладання)? Хто має вивчати десмургію? На ці та інші питання ви знайдете відповіді у статті.

Пов'язкою називають жорсткий або м'який пристрій, що фіксує на поверхні тіла перев'язувальну сировину (яка іноді містить цілющі та інші речовини). Вивчає пов'язки, методи їхнього накладання, а також правила лікування ран медичний розділ десмургія.

Класифікація

Як відбувається накладення пов'язок? Техніка накладання що є? За призначенням розрізняють:

гемостатичні (тиснуть) пов'язки - зупиняють кровотечу за допомогою створення певного тиску на потрібну ділянку тіла;
захисні (асептичні) – запобігають інфікуванню рани;
лікарські (зазвичай частково просочені мікстурою) – забезпечують тривалий доступ медикаменту до ран;
пов'язки з витягуванням – розправляють розламані кістки, наприклад гомілкові;
знерухомлювальні – іммобілізують кінцівку, переважно при переломах;
пов'язки, що усувають деформації, - коригувальні;
герметизуючі рани (оклюзійні), наприклад, при ушкодженнях грудної клітки потрібні, щоб постраждалий міг дихати.

Існують такі типи пов'язок:

тверді – із застосуванням твердих матеріалів (шина Крамера та інші);
м'які – із застосуванням м'якої сировини (бинт, вата, марля та інші);
твердіють - гіпсові пов'язки.

Слід зазначити, що права рука перебинтовується зліва направо, а ліва – у порядку.

Отже, з'ясуємо, як виготовляється пов'язка «Дезо». Техніка накладання її така:

Усадіть пацієнта обличчям до себе, заспокойте, розтлумачте перебіг майбутніх дій.
Валик, обгорнутий марлею, вкладіть у пахву.
Передпліччя зігніть під кутом 90° у ліктьовому суглобі.
Притисніть передпліччя до грудей.
Виконайте пару турів, що закріплюють бинта по грудях, пошкодженій руці в районі плеча, спині і пахві з боку працездатної руки.
Бінт ведіть через пахву дієздатної сторони по фронтальній грудній поверхні косо на надпліччя недужої області.
Опустіться вниз по тильній частині пошкодженого плеча під лікоть.
Ліктьовий суглоб обігніть і, притримуючи передпліччя, бинт направте косо в пахву здорового боку.
Ведіть бинтик із пахви по спині на хворе передпліччя.
Ведіть бинт із надпліччя по фронтальній площині недужого плеча під лікоть і обігніть передпліччя.
Направте перев'язувальний матеріал по спині в пахву здорового боку.
Повторіть тури бинта до ґрунтовного фіксування плеча.
Завершіть пов'язку парою турів, що закріплюють по грудях, хворій руці в районі плеча, спини.
Заколіть кінець перев'язі шпилькою.

До речі, якщо довгий час пов'язка накладена, тури бинта потрібно прошити.

Перев'язь-чепець

Ви знаєте, що таке пов'язка-чепець? Техніка накладання її легко запам'ятовується. Ця пов'язка одночасно може виконувати функції фіксації, зупиняти кровотечу, закріплювати ліки та не допускати попадання інфекції на пошкоджену поверхню. Фактично вона є універсальною.

Як вона накладається? Якщо пацієнт свідомий, його може перебинтувати одна людина. Якщо постраждалий зомлів, щоб виготовити якісну пов'язку, медичний працівник повинен залучити помічника.

Відріжте від головки бинта метрову стрічку і накладіть серединою на тім'яну область. Кінці її повинні висіти вільно, подібно до зав'язок чепця немовляти. Під час процедури їх дотримувати має сам потерпілий чи помічник медпрацівника.

Навколо всього черепа зробіть пару турів, що закріплюють. Потім викладіть і сам чепець. Після блокуючого туру дійдіть до області зав'язки, оберніть навколо неї головку бинта і виведіть на потилицю до другої лямки. Там, і оберніть навколо неї бинт і накладіть тур на черепну зону з боку чола.

Рухи повинні повторюватися, причому кожним наступним туром потрібно приблизно на третину перекривати попередній. За допомогою таких ходів перев'язувальною тканиною повністю закривається весь волосистий район черепа. Виходить марлева шапочка, схожа на чепчик. Пов'язка фіксується так: розірвіть кінець бинта, закріпіть вузлом та прив'яжіть під зав'язкою. Потім зв'яжіть лямки між собою.

Вам відомо, що зупинити кров може пов'язка-чепець? Техніка накладання у разі дещо інша. Вистрижіть волосся в районі каліцтва та перевірте його на відсутність сторонніх включень. Продезінфікуйте по можливості рану або її краї. Необхідно пам'ятати, що антисептик (переважно спиртовий) може сприяти появі больового шоку.

Якщо у вас немає під рукою специфічної подушечки, використовуйте пакет або туго згорнуті речі, бажано чисті. Подушка, що давить, повинна повністю закривати рану, перекривати краї і не деформуватися. Інакше вона продавить краї рани та збільшить її розміри.

Під час сніданку, обіду та вечері лямки пов'язки-чепця можна розслаблювати. У момент сну їх рекомендується розв'язувати, оскільки перев'язь може з'їхати.

Кровотеча

Яка техніка накладення пов'язки, що давить? Цей вид використовується в основному для зупинки малих кровотеч та скорочення екстравазації у суглобах та навколосуглобових м'яких тканинах. Накладіть марлево-ватяний валик на рану і туго зафіксуйте його бинтом, не стискаючи судини. Іноді медпрацівники використовують еластичні компресійні пов'язки при пошкодженні зв'язок або венозної недостатності.

Відомо, що кровотеча буває капілярна (виділення крові на великій поверхні тіла), артеріальна та венозна. Артеріальна кров фонтанує і має червоний колір, а венозна - виливається рівним струменем, темна.

Яка існує техніка накладання давить в даних обставинах? При малій зовнішній кровотечі з вени або з капілярів накладіть перев'язок, що стискує, не здавлюючи кінцівку. Цей спосіб не врятує, якщо сильна змішана або артеріальна кровотеча. Перетисніть артерію пальцем вище за рану (визначте точку по пульсації) поки помічник готує джгут. Покладіть під джгут записку, в якій вкажіть час його накладання.

Травми пальців пензля

Як створюється пов'язка «Рукавичка»? Техніка накладання її досить проста. Цей перев'язок використовується при пораненнях пальців кисті. Для її накладання вам потрібно мати голку та шприц, вузький бинт (4-6 см), кульки, лоток, рукавички, антисептик та анальгетик.

Усадіть хворого та станьте до нього обличчям (контролюйте його стан). Знеболіть бинтувану ділянку. Виконайте навколо зап'ястя 2-3 циркульні тури, а потім бинт косо по тильній кистьовій поверхні направте до нігтя великого пальця правої руки, а лівої – до нігтьової фаланги мізинця (не перекривайте ½ нігтьової фаланги бинтом, щоб спостерігати за станом кінцівки).

Потім спіральними витками від нігтя до основи пальця закрийте його, а бинт перехрестіть на тильній поверхні і направте до зап'ястя (ліворуч-праворуч). Виконайте навколо зап'ястя закріплюючий тур. Інші пальці бинтуйте таким же чином. Завершіть пов'язку циркулярними турами та зав'яжіть. Необхідно відзначити, що пов'язка «Лицарська рукавичка» може бути доповнена перевязкою.

Колосоподібний тип

Багатьом невідома техніка накладання колосоподібної пов'язки. Нею, як правило, фіксують плечовий суглоб при патології плеча та пахвової западини. Ви повинні мати під рукою бинт (ширинасм), стерильну серветку, ножиці, ниркоподібний тазик, шпильку, пінцет.

Тут необхідно виконати дії у такій послідовності:

Поверніть обличчя до хворого.
Проведіть навколо плеча на недужій стороні два циркульні круги, що закріплюють.
Третій тур проведіть косоподібно з пахви на спину по лицьовій частині плеча.
Четвертий виток продовжує третій.
П'ятим кругом циркулярно охопіть плече (зовнішню, внутрішню поверхні, передню та тильну частини) та виведіть його на спину, перехрещуючи з четвертим туром.

«Варежка»

Навіщо необхідна пов'язка «Варежка»? Техніка накладання її дуже проста. Вона застосовується при травмах та опіках кисті, відмороження. Для виготовлення цього перев'яза вам потрібно приготувати голку та шприц, серветки, бинт (ширина 8-10 см), лоток, анальгетик, кульки, антисептик та рукавички.

У цьому випадку вам необхідно виконати такі дії:

Усадіть хворого та станьте до нього обличчям, щоб стежити за його станом.
Знеболюйте.
Виконайте 2-3 циркульні закріплювальні витки в районі зап'ястя.
Перегніть бинт на 90° на тильній поверхні кисті.
Ведіть бинт по задній частині пензля до верхівок пальців, потім перейдіть на долонну поверхню і дійдіть до зап'ястя.
Повторіть дії третього кроку три-чотири рази, синхронно прикриваючи чотири пальці.
Круговим туром у зоні зап'ястя закріпіть попередні витки, заздалегідь перегнувши бинт на 90°.
Ведіть бинт по задній частині до верхівок пальців, обмотуючи її ходами у формі спіралі, наступними вщент пальців.
Поверніть бинт на зап'ястя через тил пензля. Круговим туром закріпіть попередні витки.
На великий палець накладіть колосоподібну пов'язку.
Завершіть перев'язь циркулярними турами в районі зап'ястя та зав'яжіть.

До речі, щоби пальці не злипалися, між ними потрібно покласти марлеві хустки. «Варіжка» може доповнюватися косинковим перев'яззю для іммобілізації кінцівки.

Бінтування голови

А що є техніка накладання пов'язки на голову? Перев'язок-чепець ми розглядали вище. Відомо, що для бинтування черепа використовують кілька різновидів пов'язок, що мають різне призначення:

"Шапочка Гіппократа". Для накладання цієї перев'язі застосовують два бинти або бинт із двома головками. Візьміть у праву руку голівку бинта, здійсніть циркульні витки і закріпіть бінтуючі тури, які, розходячись чи сходячись, повинні поступово закрити склепіння черепа.
Перев'язуючи праве око, бинт переміщають зліва направо, а ліве – у зворотний бік. Циркулярним круговим ходом фіксують бинт навколо голови, потім спускають на потилицю і проводять під вухом з перебинтовуваної зони косо і вгору, прикриваючи їм ушкоджене око. Кривий хід прихоплюють круговим, потім знову роблять косий хід, але трохи вищий за попередній. Чергуючи косі та кругові витки, огортають усю зону ока.
Перев'язь на два ока. Виконують перший циркулярний тур, що закріплює, а черговий переводять по темряві і лобі вниз. Потім роблять зверху вниз кривий виток, що огортає ліве око. Далі бинт переміщають навколо потилиці і знову виконують знизу вгору кривий хід, що прикриває праве око. У результаті всі чергові витки бинта перетинаються в районі перенісся, непомітно огортаючи обидва ока і спускаючись вниз. Наприкінці бинтування перев'язок укріплюють горизонтальним круговим туром.
Неаполітанську перев'язок починають виконувати з кільцевих витків навколо голови. Далі бинт опускається з недужого боку в район вуха та соскоподібного відростка.
Перев'язь «Вуздечка» в основному накладається для закриття зони підборіддя. Спершу виконують циркулярний тур, що закріплює. Другий виток ведуть косо в район потилиці на шию і під щелепою трансформують у вертикальне положення. Переміщуючи бинт попереду вух, роблять пару витків навколо голови, а потім з-під підборіддя ведуть його косо на потилицю або з іншого боку і, перевівши в горизонтальні витки, закріплюють пов'язку. Для того щоб повністю закрити нижню щелепу після горизонтальних ходів, що закріплюють, потрібно головку бинта опустити криво вниз по потилиці і перейти на шию по передній області підборіддя. Далі, обійшовши шию, необхідно повернутися. Потім, опустивши виток бинта трохи нижче за підборіддя, його піднімають вертикально, закріплюючи перев'язь навколо голови.

Оклюзійний вигляд

При аваріях, стихійних лихах, падіннях з висоти, порушення техніки безпеки на виробництві постраждалі отримують десятки травм. Порушення цілісності шкірного покриву може супроводжуватися кровотечею різного ступеня важкості. Зупинка закінчення крові з рани на догоспітальному етапі здійснюється різними способами, один з них - накладення пов'язки, що давить.

Перша допомога при внутрішніх кровотечах

1. Викликати швидку допомогу;

2.Укласти пацієнта горизонтально без подушки в зручне йому становище;

3.Забезпечити доступ свіжого повітря;

4.Покласти будь-який холодний предмет на епігастральну ділянку;

5. Забезпечити пацієнта всім необхідним, щоб він не вставав (горщик, таз, рушник);

6. Дати ковтати шматочки льоду, морозиво;

7.Дочекатися швидкої допомоги.

Алгоритм першої допомоги при гострому апендициті.

викликати швидку допомогу;

укласти пацієнта у зручне йому становище;

поставити зонд у шлунок з метою евакуації шлункового вмісту (декомпресія);

не годувати, не напувати, не знеболювати;

покласти міхур з льодом область максимальної болю передньої черевної стінки; дочекатись приїзду швидкої допомоги.

Внутрішні кровотечі набагато підступніші, ніж зовнішні, оскільки які завжди їх вдається вчасно розпізнати. Тому потрібно знати про основні симптоми цього стану:

частий слабкий пульс;
низький тиск;
блідість та вологість шкіри (холодний піт);
відчуття нестачі повітря;
миготіння «мушок» перед очима;
втрата свідомості чи непритомність;
при шлунково-кишковій кровотечі з'являється кривава блювота, схожа на каву, або рідкий, темний, що сильно пахне стілець (мелена);
при пошкодженні тканини легені виникає кашель мокротинням із домішкою крові;
якщо кров накопичується в плевральній порожнині, з'являються ознаки дихальної недостатності.

За цих симптомів слід викликати швидку допомогу. Можна також самостійно дещо полегшити стан пацієнта:

Необхідно забезпечити максимальний спокій потерпілому. При підозрі на кровотечу в черевну порожнину, слід укласти її, при симптомах скупчення крові в ділянці легень – надати напівсидяче становище. У жодному разі не можна знеболювати, годувати та напувати.
Слід забезпечити максимальний приплив повітря до приміщення.
За рахунок спазму судин кровотеча стає дещо меншою, якщо прикласти лід (наприклад, до живота) чи холодний предмет.
Підтримувати пацієнта у свідомості за допомогою розмов, подразнюючих речовин (ватка з аміаком).

Викликати швидку допомогу";

Укласти пацієнта, надавши високе положення кінцівки;

Дати аспірин, ношпу (папаверин), аскорутин (вітамін С);

Дочекатися приїзду «швидкої допомоги»

Алгоритм першої допомоги при відмороженні у дореактивному періоді

Обробити уражену ділянку 70% спиртом (або іншим шкірним антисептиком)

Накласти асептичну термоізолюючу пов'язку

Дати гарячий чай з лимоном, кавою, ацетилсаліциловою кислотою та аскорбіновою кислотою.

Викликати швидку допомогу при підозрі на глибоке ушкодження

Алгоритм першої допомоги при пораненнях кінцівки (без пошкодження кістки)

Викликати швидку допомогу.

Укласти постраждалого горизонтально.

Провести тимчасову зупинку кровотечі одним із методів.

Накласти асептичну пов'язку.

Звільнити від стискаючого одягу.

Забезпечити вільний доступ повітря та всім необхідним, щоб постраждалий не вставав (судно, рушник, плювальниця, таз).

Дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Провести пальцеве притискання кровоточивої артерії.

Укласти чи посадити постраждалого у зручне становище.

Обернути кінцівку тканиною дома передбачуваного накладання джгута.

Підвести під кінцівку тканину (ремінь) як смужки і зв'язати її кінці.

Вставити під тканину (ремінь) паличку (олівець, авторучку тощо) і закрутити її до зупинки кровотечі та зникнення пульсу на периферичних артеріях.

Фіксувати вільний кінець палички вище закутки

Перевірити правильність накладання джгута-закрутки.

Обробити шкіру навколо рани шкірним антисептиком, накласти асептичну пов'язку.

Написати записку на папері (дата, година, хвилина, підпис) та підкласти її під місце фіксації палички.

Здійснити іммобілізацію кінцівки так, щоб джгут було видно.

Укутати тепло кінцівку нижче джгута.

Транспортувати постраждалого лежачи поза чергою.

Алгоритм накладання джгута

Провести пальцеве притискання артерії, що кровоточить.

Розтягнути джгут у його середній третині.

Накласти перший виток особливо туго, а наступні слабші.

Закріпити останній тур (виток).

Перевірити правильність накладання джгута.

Написати записку на папері (дата, година, хвилина, підпис) та підкласти її під останній тур джгута.

Транспортувати постраждалого лежачи позачергово.

негайне припинення кровотечі,

кінцівка холодна, бліда,

Пульс на периферії не визначається.

Показання до накладення пов'язок, що давлять

Пов'язка, що давить, застосовується в тих випадках, коли необхідно зупинити капілярну або венозну кровотечу з рани. Такий спосіб зупинки крові показаний і при артеріальній кровотечі легкого і середнього ступеня тяжкості.

В умовах лікарні давлячі пов'язки використовують як спосіб профілактики можливих кровотеч після флебектомії та мастектомії. Показання до її призначення це також набряклість в області суглобів після їх травмування - вивихів, розтягувань. Пов'язка, що давить, може використовуватися і після укусу отруйних змій.

При накладанні пов'язок, що давлять, потрібно їх накладати так, щоб кровообіг не порушився.

Це крайня форма зупинки кровотечі, оскільки здатна спричинити серйозні поразки. Пов'язка, що давить, як і будь-яка інша складається зі стерильної серветки, що накладається на рану, подушечки і бинта. Однак ця пов'язка особлива: в її комплект входить подушечка, що давить. Для того, щоб подушечка виконала свою функцію, вона повинна бути гнучкою та покривати всю поверхню рани, надаючи рівномірний тиск на рану та її краї. Невдовзі під тиском рана закривається, кровотеча зупиняється.

При накладанні пов'язки, що давить, необхідно стежити, щоб вона не перетискала вени і не перешкоджала циркуляції крові, щоб уникнути стазу (різкого уповільнення або зупинки руху крові), коли порушується кровообіг, при цьому підвищується тиск крові у венах перед раною, а крововтрата посилюється. Неважко встановити, чи правильно накладена пов'язка: при стазі синіють кінчики пальців перев'язаної руки або ноги.

Як накладається пов'язка?

Це залежить від матеріалу, що є у людини, яка надає першу допомогу.

Перев'язувальний пакет

Розкривається герметична упаковка стерильного пакета та на рану накладається стерильна серветка.
Стерильна серветка двома-трьома круговими ходами бинта фіксується на рані.
Потім накладається давить подушечка. Вона має рівномірно закривати краї рани. Як подушечку можна використовувати перев'язувальний пакет.
Подушечка, що давить, круговими ходами бинта туго прибинтовується. Тиск на рану має бути достатнім для того, щоб кровотеча припинилася.
Наклавши пов'язку, необхідно простежити: чи немає симптомів стазу, чи припинилася кровотеча.
При кровотечі, що триває, необхідно на місце поранення накласти ще одну давить подушечку.
При будь-якій кровотечі, особливо при пораненні кінцівки, треба забезпечити спокій потерпілої частини тіла та по можливості її підняти.

Косинкова пов'язка

Насамперед накладається стерильна марлева серветка, яка фіксується бинтом.
За відсутності стерильного перев'язувального пакета, пов'язку, що давить, можна також накласти і за допомогою косинкової пов'язки, яку перед цим складають.
Складена косинкова пов'язка накладається на рану, покриту стерильною серветкою так, щоб з обох сторін звисали кінці косинки однакової довжини.
Потім накладається давить подушка.
Кінці згорнутої пов'язки косинки схрещуються і зав'язуються вузлом. Тиск пов'язки має бути не надто сильним, але достатнім, щоб із рани перестала йти кров.
Необхідно по можливості пошкоджену частину тіла підняти догори.

Поранення голови та тулуба

При кровотечах з голови або тулуба зазвичай дуже складно накласти давить пов'язку таким чином, щоб вона була міцно і надійно зафіксована. У таких випадках на рану накладається стерильна серветка, потім давить подушечка, яка притискається рукою.

При знаходженні в рані сторонніх тіл накладати пов'язку, що давить, категорично забороняється! Стороннє тіло може мати гострі краї, які при здавлюванні можуть ще більше пошкодити кровоносні судини, що призведе до збільшення втрати крові.

Подушечка для пов'язки має бути щільною, але достатньою гнучкою: занадто туга вдавиться в рану, краї подушечки розкриються, і кровотеча посилиться. Як подушечку можна використовувати перев'язувальний пакет.

Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Накладення пов'язки, що давить при кровотечі

Що таке пов'язка, що давить?

Коли слід накладати пов'язки, що давлять?

Правила накладення

Використання перев'язувального пакету

При використанні пакета перев'язування порядок проведення маніпуляцій наступний:

Упаковку перев'язувального стерильного пакета розкривають, дістають стерильну серветку і прикладають до рани, фіксуючи на ній декількома шарами бинта.
Зверху серветки накладають спеціальну подушечку таким чином, щоб вона повністю закривала всю ранову поверхню. Подушечку можна замінити перев'язувальним пакетом.
Подушечку чи пакет ретельно прибинтовують до рани. При цьому кровотеча одразу має сповільнитися та поступово припинитися.
Через пару хвилин після накладання давить потрібно перевірити, чи немає симптомів зупинки крові в кінцівки. При виявленні пов'язку необхідно негайно прибрати і провести повторне її накладення.
Якщо кровотеча не зупиняється, можна поверх першої подушечки спробувати прикласти ще одну.
Постраждалу кінцівку бажано зафіксувати та не допускати навантаження на неї.

Косинкова пов'язка

Правила накладання косинкової пов'язки:

Спочатку рану потрібно закрити стерильною серветкою та зафіксувати її за допомогою бинта.
За відсутності перев'язувального пакета пов'язка, що давить, накладається косинковим способом.
Для цього складену у вигляді косинки пов'язку кладуть на рану і закривають серветкою таким чином, щоб з обох боків залишалися однакові кінці.
Після цього прикладають давить подушечку.
Залишені кінці «косинки» схрещують і затягують у вузол.
Уражену кінцівку бажано підняти вгору вище рівня тіла.

Накладення джгута і пов'язки, що давить

джгут розташовують приблизно на 5 см вище верхнього краю рани;
уражену кінцівку піднімають вище за рівень тіла;
перед накладенням джгута на шкіру підкладають чисту тканину чи марлю;
затягувати джгут слід до припинення кровотечі;
при посиненні пальців на кінцівці, де знаходиться джгут, його слід зняти і накласти знову;
під джгут обов'язково кладуть записку із зазначенням часу його накладання;
при накладенні джгута судина, з якої тече кров, затискають пальцем трохи вище за рану;
тримати джгут можна не більше двох годин у теплу пору, і не більше години – в холодну. При цьому періодично слід трохи послаблювати затягування джгута, затискаючи на цей час посудину пальцем, через 3 хвилини джгут знову затягують.

Порядок накладення пов'язки, що давить

Оклюзійною

Асептична

3. Накладення пов'язки, що давить

Для цього простого способу необхідний тільки бинт і перев'язувальний матеріал.

Пов'язка, що давить, застосовується при помірній кровотечі з дрібних судин, венозній або капілярній кровотечі. Зазначений спосіб – метод вибору при кровотечі з варикозно розширених вен нижніх кінцівок. Пов'язка, що давить, може бути накладена на рану з метою профілактики кровотечі в ранньому післяопераційному періоді (після флебектомії, секторальної резекції молочної залози, мас-тектомії та ін.).

На рану накладають кілька стерильних серветок (зверху іноді спеціальний валик) і туго бинтують. Перед накладенням пов'язки на кінцівку необхідно надати їй високе становище. Пов'язку слід накладати від периферії до центру.

4. Пальцеве притискання судини

ПАЛЬЦОВЕ ПРИТИСАННЯ АРТЕРІЙ

Це досить простий метод, який не вимагає будь-яких допоміжних предметів. Основна його перевага - можливість максимально швидкого виконання. Недолік - може ефективно застосовуватися лише протягом хвилин, тобто є короткочасним.

Показанням до пальцевого притискання артерій є артеріальна або масивна кровотеча з артеріального басейну.

Пальцеве притискання особливо важливо в екстрених ситуаціях для підготовки до застосування іншого способу гемостазу, наприклад накладання джгута.

(2) ТОЧКИ ПРИТИСАННЯ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН

У таблиці 5.7 представлені назви основних артерій, зовнішні орієнтири точки їх притискання та кісткові утворення, яких притискаються артерії.

Основні точки пальцевого притискання артерій

apmepuu Зовнішні орієнтири

A. temporalis 1 см вгору і вперед від отвору зовнішнього слухового проходу Скронева кістка

A. facialis 2 см кпереду від кута нижньої щелепи Нижня щелепа

A. carotis communis Середина внутрішнього краю кивального м'яза (верхній край щитовидного хряща) Сонний горбок поперечного відростка VI шийного хребця

A. subclavia Позаду ключиці в середній третині I ребро

A. axillaris Передня межа росту волосся в пахвової западин Головка плечової кістки

A. brachiulis Медіальний край двоголового м'яза (sulcua bicipitalis med.) Внутрішня поверхня плеча

A. femoralis Середина пупартової складки (за кістковими орієнтирами) Горизонтальна гілка лонної кістки

A. poplitea Вершина підколінної ямки Задня поверхня великогомілкової кістки

Aorta abdominalis Область пупка (притискання кулаком) Поперековий відділ хребта

5. Транспортна іммобілізація при травмі верхньої кінцівки (шина Крамера)

6. транспортна іммобілізація при травмі нижньої кінцівки (шина Дітеріхса)

Транспортна іммобілізація при ушкодженнях нижніх кінцівок. Найкраща іммобілізація при переломах стегна досягається шляхом накладання спеціальних транспортних шин, у яких фіксація поєднується з одночасним витягненням кінцівки. З цією метою найчастіше застосовують транспортну шину Дітеріхса. Вона складається з двох розсувних дерев'яних шин: більш коротка – для внутрішньої, а довша – для зовнішньої поверхні стегна. Верхні кінці шини мають лопатоподібні розширення (надкостильники) для упору в пахвовій западині та в пахвинній ділянці. На короткій шині за допомогою шарнірів кріпиться поперечна дошка з центральним круглим отвором для пропускання закрутки та бічним отвором для закріплення зовнішньої шини. Крім того, шина Дітеріхса має дерев'яну підошву з двома бічними металевими дужками, через які пропускають нижні кінці внутрішньої та зовнішньої шин. До підошви прикріплюється шнур із закруткою, призначені для витягування. При накладенні шини слід:

Надати пошкодженій кінцівці середнього фізіологічного положення;

Підготувати шину; надкостильники обгорнути ватою та зміцнити її бинтом;

Покласти ватно-марлеві подушечки в пахву, над кісточками, виростками і великим рожном;

Прибинтувати підошву шини до стопи;

Зовнішню шину накласти на зовнішню поверхню тулуба, стегна та гомілки від пахвової западини; нижній кінець шини провести через зовнішню дужку підошви так, щоб її кінець заходив за край підошви на 10-15 см;

Внутрішню шину накласти на внутрішню поверхню стегна та гомілки (від пахової складки), провести нижній кінець через внутрішню скобу підошви так, щоб шина була на відстані 10-15 см від краю;

З'єднати обидві шини поперечною планкою;

Прибинтувати шину до тулуба в ділянці грудної клітки, тазу, а також стегна та гомілки;

Провести закрутку через отвір у поперечній планці та закрутити її до упору;

Евакуювати хворого у горизонтальному положенні.

За відсутності шини Дітеріхса іммобілізацію кінцівки при переломах стегна роблять за допомогою 2-3 сходових шин Крамера, кінці яких міцно пов'язують або використовують підручний матеріал. Таку подовжену шину спочатку накладають від підкрильцевої западини по зовнішній (бічній) поверхні тулуба і нижньої кінцівки до підошовної поверхні стопи, де роблять два кутові вигини шини (у вигляді підкови) і далі укладають її по внутрішній поверхні постраждалої кінцівки, доводячи її до проміжку. Додатково укладають ще одну шину Крамера на задній поверхні стегна від пальців стопи до лопатки. Накладені шини закріплюють шляхом щільного прибинтування їх до нижньої кінцівки та тулуба.

При переломі кісток гомілки:

Зробити припасування трьох шин Крамера по здоровій кінцівці (дві шини накладають на внутрішню і зовнішню поверхні нижньої кінцівки від верхньої третини стегна до стопи, третю - від верхньої третини стегна до кінчиків пальців по задній поверхні, а кінець її згинають підковою для охоплення стопи);

Обернути шину ватою та прибинтувати вату широким бинтом; з метою профілактики пролежнів необхідно на рівні кісточок та п'яти підкласти ватно-марлеві підкладки;

Надати пошкодженій кінцівці середнє фізіологічне положення: зігнути в колінному суглобі під кутом 130 °, стопа по відношенню до гомілки повинна бути під кутом 90 °;

Накласти шини поверх одягу так, щоб були фіксовані колінний та гомілковостопний суглоби;

Прибинтувати шину до пошкодженої кінцівки;

Ввести знеболюючий засіб;

Евакуювати хворого у горизонтальному положенні.

Іммобілізація при переломах стопи. Шину Крамера або сітчасту шину перегинають під прямим кутом, згинають по контурах задньої поверхні гомілки і надають їй форму жолоба. Довжина шини – від верхньої третини гомілки до кінців пальців стопи. У жолоб кладуть ватну підстилку. Шину прибинтовують до пошкодженої ноги її задньої і підошовної поверхні.

Іммобілізація кісткових пошкоджень тазу - завдання важке, оскільки навіть мимовільні рухи нижніх кінцівок можуть спричинити усунення уламків.

Для іммобілізації при пошкодженні тазу потерпілого укладають на спину на жорсткі ноші, надавши йому положення з напівзігнутими і злегка розведеними кінцівками (під колінні суглоби покласти скатаний у валик одяг або згорнуту ковдру), що дозволяє розслабити м'язи та зменшує біль. Насильницьке приведення чи відведення стегон робити не слід – їм надають найбільш зручне для постраждалого становище т.зв. "становище жаби". Бажано помірно стягнути таз широкою (20 см – 30 см) смугою тканини.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Зупинка кровотечі накладенням пов'язки, що давить

Під пов'язкою розуміють спеціальний пристрій, призначення якого – кріплення перев'язувального матеріалу на тілі хворого.

Засіб для зупинки кровотечі

Пов'язка, що давить, створює постійний натиск на певну частину тіла. Вона використовується не тільки при рясній кровотечі з порізу або рани, але і при необхідності швидко зупинити артеріальну кровотечу. Цей спосіб застосовується в крайньому випадку, тому він може призвести до серйозних поразок.

Особливості пов'язки, що давить

Цей тип пов'язок, як і будь-який інший, має характерні складові. Крім обов'язкових елементів (стерильна серветка, що накладається на рану або поріз, подушечка і марлевий бинт) у своєму комплекті вона має спеціальну подушечку, що давить. Як її допускається використання перев'язувального пакета.

Подушка, що давить, має свої функціональні обов'язки. У зв'язку з цим вона має відповідати деяким вимогам та характеристикам. До них відносяться: гнучкість (для кращого прилягання до поверхні тіла), розмір (вона має бути досить великою, щоб накривати всю рану) і щільність (рівномірно натискати на рану та її краї, у той час як дуже туга може призвести до посилення кровотечі) .

Через деякий час такого тиску місце рани прикривається, а кров перестає витікати.

Накладання перев'язувального засобу

Чому важливо не порушити кровообіг?

Як швидко та правильно перемотати рану?

Як потрібно накладати пов'язку, що давить?

Дуже важливо правильне накладення пов'язки, що давить. З цією метою допускається використання спеціального перев'язувального пакета або підручних засобів, але дуже важливо, щоб вони були стерильними.

Накладання перев'язувального пристрою на травмовану кінцівку

Накладаючи пов'язку, що давить, дотримуйтесь наступної черговості дій:

Розкрийте герметичну упаковку стерильного пакета і на місце поранення накладіть стерильну серветку.
Серветку потрібно зафіксувати на пораненні, зробивши два-три кругові ходи бинтом.
Далі техніка накладення цього виду пов'язки передбачає накладання давить подушечки. Слідкуйте за тим, щоб вона рівномірно прикривала краї рани чи порізу. Якщо у вас немає під рукою потрібної подушечки, її функцію може виконати звичайний пакет.
Туго зафіксуйте давить подушку за допомогою бинта, зробивши кілька кругових рухів навколо пораненої кінцівки. Натиск має бути таким, щоб витікання крові з рани зупинилося.
Після цього уважно простежте, чи не спостерігаються симптоми стазу і чи зупинено перебіг крові з рани.
Якщо ж кровотеча не зупинилася, на поверхню рани додатково накладіть подушечку, що давить.
Яка б не була кровотеча, простежте за тим, щоб був забезпечений спокій потерпілої частини. Також бажано її трохи підняти. Особливо це стосується поранення кінцівки.

Якщо під рукою немає стерильного перев'язувального пакета, як давить може бути використана косинкова, яку перед цим необхідно скласти.

Техніка накладання косинкової пов'язки аналогічна до попередньої техніки:

Насамперед накладіть стерильну марлеву серветку і зафіксуйте її за допомогою бинта.
Косинкову пов'язку у складеному вигляді накладіть на місце поранення, покрите стерильною серветкою. Її кінці мають виступати з обох сторін однакову довжину.
Після цього накладіть давить подушечку.
Краї, що виступають, схрестіть між собою, зав'яжіть їх вузликом.
Прослідкуйте, щоб не було стазу, але витікання крові з рани зупинилося.

Важливо! Якщо в рані знаходиться якесь стороннє тіло, то накладення пов'язки, що давить, до його безпечного видалення категорично забороняється! Також не допускається промивання рани чи порізу звичайною проточною водою. Це дозволяється робити тривідсотковим розчином перекису водню.

Техніка фіксації перев'язувального матеріалу: правила перев'язування

Завдяки правильній та своєчасній обробці місць поранень та порізів можна уникнути розвитку багатьох ускладнень.

Застосування давить і алгоритм виконання процедури при кровотечі

Пов'язка, що давить, і її особливості

Стерильний тампон, серветка.
Давляча подушечка.
Марлевий бинт.

Особливі вимоги пред'являються до основного елементу - подушечці, що давить. Вона має бути гнучкою, досить щільною та великою. Гнучкість забезпечує гарне прилягання до рани, правильно підібраний розмір дозволяє закрити місце пошкодження. Рівномірний тиск поступово призводить до перетискання судин і кров зупиняється.

Пов'язка, що давить, є екстреним способом зупинки кровотечі.

Після отримання травми та надання першої допомоги постраждалий повинен бути доставлений до лікарні, де здійснять діагностику ушкоджень, туалет рани та призначать відповідне лікування.

Показання до накладення пов'язок, що давлять

В умовах лікарні давлячі пов'язки використовують як спосіб профілактики можливих кровотеч після флебектомії та мастектомії. Показання до її призначення це також набряклість в області суглобів після їх травмування - вивихів, розтягувань. Пов'язка, що давить, може використовуватися і після укусу отруйних змій. У цьому випадку її застосування запобігає подальшому поширенню отрути по організму, що збільшує шанси постраждалого перед наданням спеціалізованої медикаментозної допомоги вже в умовах стаціонару.

При накладанні пов'язок, що давлять, потрібно їх накладати так, щоб кровообіг не порушився.

Правила накладення пов'язок, що давлять

Пов'язка з використанням перев'язувального пакету

Правила накладення пов'язки:

Обробити руки. Можна просто вимити з милом, облити спиртом, горілкою, фурацилін.
Обробити ранову поверхню.
Розкрити пакет.
Витягти стерильну серветку, прикласти її до рани.
Зафіксувати серветку, зробивши два-три оберти бинтів навколо кінцівки чи тулуба.
Подушечку, що давить, прикласти зверху.
Щільно прибинтувати її до тіла.

Якщо подушечка швидко просочується кров'ю, зверху на неї необхідно накласти ще одну з наступним закріпленням.

Приблизно через хвилину слід оцінити циркуляцію крові в нижчерозташованих щодо рани областях тіла. Посинення кистей рук, стоп, їхнє похолодання вказують на порушення кровообігу. У цьому випадку пов'язку потрібно трохи послабити.

Саму рану промивати антисептиками не можна!

За допомогою антисептика слід протерти шкіру навколо рани, рухаючись від країв до периферії. За наявності дрібного сміття в самій рані його слід акуратно видалити, але не можна чіпати осколки скла, дерева та інших щільних матеріалів, що впилися. Подібні елементи часто тампонують судину, і їх вилучення призведе до посилення витікання крові.

Косинкова кровоспинна пов'язка

Пов'язка, що давить, за допомогою косинки накладається наступним чином:

Спочатку проводиться обробка рук та рани.
На ранову поверхню накладається стерильний тампон чи серветка.
Накладається косинка так, щоб її середина знаходилася над місцем поранення, а обидва кінці були за розміром однаковими.
Зверху накладається спеціальна або виготовлена з підручних матеріалів подушечка.
Вільні краї косинки схрещуються, подушечка притискається до тіла і пов'язка фіксується вузлом.
Необхідно стежити, щоб вузол не розташовувався над раною.

Накладення джгута

Місце фіксування повинно бути приблизно на 3-5 см вище за рану (не менше).
Перед накладенням обов'язково пережати посудину. Простіше першу допомогу надавати, якщо поруч із постраждалим перебувають дві особи.
Джгут не можна накладати на голе тіло. Підкласти під нього можна одяг, шматок тканини.
Зупинка кровотечі досягається за рахунок розтягування джгута та накладання його навколо кінцівки витками.
Палять зверху нічим накривати не можна.
Час накладання джгута – 1,5 години при кровотечі з верхніх кінцівок та 2 години при ранах нижніх кінцівок. У холодну пору року час скорочують на 30 хвилин.
Інформацію про час зупинки кровотечі у годинах та хвилинах слід зазначати на відкритих ділянках тіла. Підкладений під джгут папірець із зазначенням дати може загубитися або порватися.

При тривалому транспортуванні щогодини необхідно джгут послаблювати як мінімум на 10 хвилин.

На цей час зупинка кровотечі проводиться пальцевим притисканням судини.

Зупинка кровотечі в області голови та тулуба

При пораненнях вен шиї насамперед необхідно зупинити кров пальцевим притисканням пошкодженої судини до кістки, у разі - до хребта. На сонну артерію спочатку накладають стерильну серветку, потім пов'язку, що давить, яку фіксують за допомогою джгута до піднятої з протилежної стороні руці або до шини, дошці.

Як діяти у разі кровотечі у ділянці шиї?

На сайті відповідає на запитання лікар травматолог-ортопед Шулєпін І.В.

Коли слід накладати на рану пов'язки, що давлять?

Пов'язки, що тиснуть, слід накладати на рану при рясній кровотечі, коли кров витікає без пульсації великої судини, пов'язка як би промокає. Якщо ж яскраво червона, але не обов'язково, кров витікає з рани під натиском, як би пульсує, фонтанує, значить погано справа, пробити одну з основних судин і необхідно терміново доставити пораненого в медчастину, не пізніше півгодини.

Пов'язки, що тиснуть, як правило, накладають у тих випадках, коли пошкоджені венозні судини і немає сильної пульсації при викиді крові. Кров при цьому темно-червоного кольору, іноді майже чорна.

Наприклад, при пораненні у сфері живота.

тугі (давлячі) пов'язки накладають зазвичай у випадках коли пошкоджений суглоб щоб виключити його зміщення або у випадках коли необхідно передавити артерію щоб запобігти втрати крові

Способи зупинки зовнішньої кровотечі

При наданні першої допомоги для зупинки зовнішньої кровотечі в залежності від ступеня ураження можна використовувати декілька способів: прямий тиск на рану, накладення пов'язки, притискання артерії, накладення джгута

Нерідко доводиться використати комбінацію цих способів.

Прямий тиск на рану

Прямий тиск на рану дозволяє виграти час, дати змогу крові згорнутися. Для здійснення прямого тиску необхідно по можливості підняти вгору травмовану частину тіла і сильно натиснути на рану пальцями або долонею, причому краще зробити через стерильну марлю або шматок чистої тканини. Якщо через деякий час кровотеча зменшиться, але не зупиниться, необхідно накласти пов'язку, що давить.

Накладення пов'язки

Для накладання пов'язок зазвичай використовуються бинти. Бінт (нім. Binde – пов'язка, бинт) – загальна назва медичних виробів стрічкової або трубчастої форми, призначених для накладання та закріплення пов'язок.

Щоб накладення пов'язки дало потрібний ефект, необхідно дотримуватись певних правил:

Якщо є можливість, необхідно вдягнути одноразові гумові рукавички. Вони захищають від захворювань, що передаються кров: гепатит, ВІЛ-інфекція тощо. Якщо такого немає – використовуйте звичайні поліетиленові пакети. Гірше, ніж рукавички, але можна працювати.)
По можливості використовувати стерильні перев'язувальні матеріали.
Вибрати потрібні розміри перев'язувальних матеріалів. бинта треба підбирати так, щоб вона дорівнювала або більше діаметра частини тіла, що перев'язується. Використання вузького бинта не тільки збільшує час перев'язки, але й може призвести до того, що пов'язка врізатиметься в тіло. Застосування ширшого, ніж рана, бинта ускладнює процес бинтування.
Тримати перев'язувальні матеріали за краї, щоб не порушити їхню стерильність.
Перев'язуючи потерпілого, слід пояснити йому призначення пов'язки, що дозволить контролювати його стан і певною мірою відверне його від болю.
Бінтувати потрібно щільно, але не туго. Пов'язка не повинна бути дуже вільною і зміщуватися поверхнею тіла, але і не повинна бути занадто тугою, щоб не порушити циркуляцію крові.
Перев'язку слід починати з найвужчого місця, поступово переходячи до ширшого. І тут пов'язка краще тримається. Щоб уникнути зміщення пов'язки перші тури мають бути накладені тугіше, ніж наступні. Зав'язувати кінці бинта слід прямим вузлом. Прямий вузол не розтягується, тому пов'язка не слабшає. Крім того, прямий плоский вузол і тому більш зручний на тілі. Нарешті він легко розв'язується, коли це потрібно.
Після накладання пов'язки необхідно перевірити циркуляцію крові. Якщо є необхідність – відновити циркуляцію, послабивши накладену пов'язку. Ознаками надто тугого накладання пов'язки є: блідий або синьо-сірий колір шкіри, оніміння забинтованої частини тіла, відсутність руху в забинтованій частині тіла.
Якщо після накладання пов'язки кров продовжує сочитись, потрібно накласти ще одну пов'язку (до 3-х), не знімаючи попередню. Якщо попередню пов'язку зняти, кровотеча посилиться.

Накладення пов'язки на рану з чужорідним предметом

Надаючи допомогу потерпілому з стороннім предметом (шматок скла, тріска, наприклад) у рані, не можна витягувати цей предмет з рани, щоб не посилити кровотечу. Не можна натискати на цей предмет, щоб не збільшити рану.

Притиснути краї рани до стороннього предмета, не виймаючи його,
Якщо рана на кінцівки, підняти, наскільки це можливо, кінцівка вгору.
Придавити краї рани тампонами або нерозгорнутими бинтами, таким чином, щоб ці тампони або бинти були вищими за стороннє тіло, яке попередньо закрити серветкою або марлевою подушечкою, не натискаючи на нього.
Забинтувати частину тіла навколо стороннього предмета таким чином, щоб притиснути тампони або нерозгорнуті бинти до країв рани і не натиснути на сторонній предмет.
Надати постраждалому оптимальне становище.
Якщо розміри стороннього предмета не дозволяють закрити його марлевою подушечкою, тампони або бинти нерозгорнуті притиснути до країв рани навколо цього предмета і зафіксувати їх пов'язкою.
Вжити протишокових заходів та викликати швидку допомогу.

У деяких випадках при глибоких ранах кінцівок і голови, а також при проведенні іммобілізації використовують трикутні бинти косинкові. Найчастіше їх використовують для виконання піднімає або підтримує пов'язок.

Притискання артерії

Притискання артерії використовується у тому випадку, коли накладення пов'язки не дає результату. У разі притискання артерії повністю перекривається доступ крові до частини тіла, розташованої нижче точки притискання. Як тільки кровотеча зупиниться, притискання артерії слід припинити.

Якщо протягом 10 хвилин після притискання артерії кровотеча не зупинилася, слід на кілька секунд зупинити притискання артерії, а потім відновити знову, тому що у разі притискання довше 10 хвилин є небезпека розвитку тромбозу в місці притискання.

Відомо, щонайменше 22 точки притискання (по 11 на лівій та правій сторонах тіла). Однак на практиці доцільно використовувати дві з них - крапки на стегнової та плечової артеріях.

Для здійснення притискання плечової артерії необхідно:

знайти артерію на внутрішній стороні плеча;
натиснути на артерію над кісткою між м'язами плеча.

Для здійснення притискання стегнової артерії необхідно:

покласти постраждалого на спину зі зігнутими в колінах ногами, підклавши під коліна згорнутий одяг, і знайти стегнову артерію в районі паху;
сильно натиснути на артерію великими пальцями.

Накладення джгута

Накладення джгута є ефективним способом зупинки кровотечі, але користуватися ним потрібно лише в крайніх випадках. Справа в тому, що накладення джгута припиняє надходження крові в частину кінцівки, розташовану нижче джгута, і може призвести до пошкодження нервів, кровоносних судин і, зрештою, втрати кінцівки.

Джгут накладають у тому випадку, коли кровотеча дуже інтенсивна, а можливості викликати швидку допомогу немає.

Джгут накладається вище за пошкодження приблизно на 5 см;
перед тим, як накладати джгут, місце його накладання обернути бинтом або чистою тканиною;
як джгут використовують або спеціальні гумові кровоспинні джгути, або підручні матеріали, такі як ремінь, пояс, хустку і т.д. Не можна використовувати все, що може врізатися в рану, наприклад, шнурки, мотузки, мотузки і т. д., так як вони можуть пошкодити розташовані нижче тканини;
зробивши перший оборот, джгут затягують так, щоб зупинилася кровотеча, але не більше, щоб не викликати пошкодження тканин, що нижать, а потім, зменшуючи тиск, закріплюють весь джгут на кінцівки;
якщо використовуються підручні засоби, необхідно, зробивши один оборот і зав'язавши на один вузол, помістити зверху якийсь предмет (паличку, ручку, ножиці і т.д.), закріпити його ще одним вузлом і закрутити до зупинки кровотечі, після чого зафіксувати подвійним вузлом;
джгут може залишатися на кінцівці не більше 1 години з моменту його накладання; якщо за цей час потерпілого не вдалося доставити в лікувальний заклад, то після години джгут необхідно послабити на 1-2 хвилини (до почервоніння шкіри), після чого накласти знову, але вже вище колишнього місця;
у місці накладання джгута необхідно помістити записку із зазначенням часу його накладання.

Розкажіть про статтю друзям або скорміть її принтеру

Статті на тему

Медичні центри

Онлайн-консультації Задати питання отримайте консультацію

у наших експертів

Всі права захищені. Передрук матеріалів тільки із зазначенням на джерело.

Увага! Інформація, опублікована на цьому сайті, є довідковою чи популярною. Діагностика та призначення лікарських препаратів вимагають знання історії хвороби та безпосереднього обстеження лікарем. Ми рекомендуємо Вам, для виключення випадків нерозуміння, з питань застосування ліків та діагностики звертатися до лікаря.