Катаральний омфаліт лікування. Як запідозрити омфаліт у новонародженого? Місцеве лікування - обробка пупкової ранки

Перші тижні життя новонародженого вимагають від молодої мами підвищеної уваги та самовіддачі. Доводиться багато вчитися, у тому числі – правильному догляду за немовлям. Особливо дбайливо слід поводитися із зоною пупкової рани. Шкіра малюка чутлива, а його організм ще не в силах протистояти бактеріям та мікробам, які можуть проникнути в організм при неналежній обробці пупка.

У перші тижні життя дитини потрібно ретельно обробляти пупкову ранку

Неправильний догляд за немовлям провокує омфаліт – запалення шкіри та підшкірної клітковини в ділянці пупкової рани. У 80% нагноєння викликає золотистий стафілокок, який за короткий час може дістатися очеревини, внутрішніх органів. Не менш небезпечними є стрептококи та кишкова паличка. Обробка ранки медиками в перші хвилини після народження дуже важлива, проте не менш важливим є дотримання гігієни до її повного загоєння.

Як проявляється омфаліт?

Після народження пуповину малюка перетискають клемою та перерізають. Через 2-4 дні пуповинний залишок відпадає, залишаючи місце вкритій скоринкою рані. У нормі загоєння пупка триває трохи більше 2 тижнів. Якщо цей процес супроводжується утворенням жовтої скоринки, це вважається нормою. Проте маму обов'язково мають насторожити виділення з пупкової рани, оскільки це свідчить про запальний процес.

Омфаліт у новонароджених небезпечний ускладненнями, тому при підозрі на запалення пупкового кільця звернутися до педіатра чи дитячого хірурга слід негайно. Для правильного лікування фахівець визначає, які причини та провокуючі фактори призвели до омфаліту:

• поганий догляд з боку медперсоналу у пологовому будинку чи молодих батьків;
• аномалії розвитку черевної стінки;
• внутрішньоутробна інфекція;
• фолікуліт, піодермія у новонародженого;
• погана генетична схильність;
• занесення інфекції під час лікарського огляду.

Основні симптоми

Омфаліт частіше спостерігається у недоношених малюків та немовлят, які з'явилися на світ після затяжних або «домашніх» пологів. Він проявляється загальними та місцевими симптомами. Спостерігається плаксивість, підвищення температури, відсутність апетиту. До них приєднуються:

• висипання, почервоніння поруч із пупковим кільцем;
• будь-які виділення із пупкової ранки – світлі, прозорі, бурі;
• набряклість тканин у районі пупка;
• погане загоєння пупка;
• посиніння шкіри (у ускладненій формі).

Форми омфаліту

Розрізняють первинний та вторинний омфаліт. Первинний розвивається внаслідок інфікування пупкової рани. Вторинний виникає і натомість наявних аномалій. За характером перебігу захворювання буває катаральним, флегмонозним, гнійним та некротичним. Проста форма лікується за умов денного стаціонару. Запущений омфаліт потребує госпіталізації.

При омфаліті рахунок йде на годинник. Якщо не вжити термінових заходів (викликати швидку допомогу або самим під'їхати до лікарні), протягом 2 годин із простої серозної форми розвивається флегмозна, може виникнути сепсис. Зрозуміти, як виглядає область поразки за різних стадій омфаліту, дозволять фото на медичних порталах.

Катаральний омфаліт (мокнутий пупок)

Катаральна (серозна) форма захворювання вважається найлегшою. У нормі до моменту загоєння (2-3 тиждень життя новонародженого) ранка після відпадання пуповинного залишку покривається струпом, відділень із неї немає. У разі виникнення катаральної форми епітелізація затягується. З пупка сочиться каламутна сірувата рідина. При цьому спостерігається гіперемія та набряклість у районі пупкового кільця.

При збереженні мокнути більш ніж на 2 тижні, розвивається фунгус (надмірне розростання епітеліальної тканини), що ще більше утруднює загоєння. Він не завдає дискомфорту немовляті, проте в нього легко занести інфекцію при перевдяганні та лікарському огляді.

Відгуки батьків, малюки яких перенесли омфаліт, свідчать про швидке прогресування захворювання, тому якщо пупок мокне, важливо терміново звернутися до лікаря.

Помилки батьків

Ряд маніпуляцій, зумовлений добрими намірами батьків, лише затягує загоєння пупкової рани. При пупці, що мокне, слід утриматися від щоденних купань у ванночках. Достатньо витирати тільце малюка вологим рушником. Також не потрібно обробляти рану частіше, ніж наказує лікар, закривати область рани, що гояться, одягом, підгузником, насильно відривати скоринки.

Гнійний омфаліт

Омфаліт у новонароджених у гнійній формі – наслідок ігнорування чи неправильного лікування простої форми захворювання. Він загрожує сепсисом, тому вимагає негайного лікарського втручання. Відзначається посилення набряку в ділянці пупкового кільця, збільшення площі гіперемії. Поразка сусідніх лімфатичних судин призводить до того, що пляма набуває форми медузи. При натисканні на пупкове кільце відокремлюється гній із неприємним запахом.

Для цієї форми також характерний виступає у вигляді конуса пупок (гарячий на дотик). Загальний стан малюка швидко погіршується. Температура підвищується, він вередує, притискає ніжки до живота, відмовляється від їжі. Можливе почастішання зригування та диспепсія.

Флегмонозний омфаліт

Подальше прогресування захворювання зачіпає артерії та вени. Температура немовляти підвищується до критичних значень (під 40 ºС), шкіра навколо пупка стає червоною та гарячою на дотик. Маля стає неспокійним, відмовляється від їжі. Пупок постійно мокне, при натисканні на навколишню область виділення гною посилюється. У цій стадії велика ймовірність поширення флегмон на сусідні тканини.

Некротичний омфаліт

Некротичний чи гангренозний омфаліт – дуже рідкісна форма захворювання в дітей віком. Вона є наслідком запущеного гнійного та флегмонозного омфаліту, неправильного лікування, діяльності синьогнійної палички. При цьому коло пупка набуває темно-бордовий або синюшний відтінок, а підшкірна клітковина під дією мікробів гине. Область пупка має вигляд великої рани.

У немовля яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації. Температура тіла знижена (часто менше ніж 36,0 ºС). Відзначається млявість, сонливість, відсутність реакцію оточуючих. Подібна форма загрожує важкими наслідками.

Лікування

Діагноз "омфаліт" лікар ставить при первинному огляді немовляти. Додатково він призначає аналіз пупкових виділень визначення збудника інфекції та підбору антибіотиків (при необхідності). Щоб унеможливити ускладнення при запущеній формі захворювання, додатково призначаються УЗД, рентген черевної порожнини, консультація дитячого хірурга.

Катаральна форма

Лікування простої форми захворювання проходить в умовах денного стаціонару чи будинку під регулярним контролем медиків. Батькам важливо ретельно дотримуватись гігієни малюка та обробляти пупочну рану чистими руками 4 рази на добу:

• спочатку в рану капають 2-3 краплі перекису водню, залишки вмісту прибирають гігієнічною паличкою;
• далі рану обробляють антисептиком (діамантовий зелений, календула, «хлорфіліпт» та інші за призначенням лікаря);
• діамантовий зелений для обробки пупка не слід використовувати часто, оскільки інтенсивний колір препарату може приховати симптоми ускладнення;
• у воду для купань додають пару кристалів марганцівки.

У домашніх умовах можуть застосовуватися народні методи (але після погодження з лікарем). Найбільш популярні з них – купання в травах ромашки та чистотілу, промивання пупочка відварами чистотілу, звіробою. Для приготування відвару ромашки засипають у скляну банку 2 ст. аптечної ромашки, запарюючи літром окропу. Настоюють, проціджують і використовують після остигання.

Ускладнені форми

Флегмонозний, гнійний та некротичний омфаліт потребує госпіталізації. Лікування має на увазі обробку пупка антисептичними мазями («Банеоцин», лінімент Вишневського), антибіотикотерапію. Для виходу гною використовують дренажні трубочки, за необхідності зняття інтоксикації ставлять крапельниці. З метою покращення самопочуття немовляти призначають препарати для прискорення загоєння ран та вітаміни.

Ймовірні ускладнення

За своєчасного звернення за допомогою прогноз омфаліту позитивний (повне одужання). Катаральна форма захворювання ефективно лікується без наслідків. При гнійному омфаліті можливе поширення запалення за межі очеревини та формування нагноєння. При флегмонозній та гангренозній формі можливий сепсис (зараження крові) та поява вогнищ запалень в інших місцях тіла:

• лімфангіт – запалення лімфатичних судин у зоні пупка;
• остеомієліт – запалення кісток;
• ентероколіт – запалення кишечника;
• Запалення вен, артерій.

Профілактичні заходи

Досвідчені педіатри наголошують, що лише ретельний догляд за пупковою раною у перші тижні після народження зможе запобігти її інфікуванню. Профілактика омфаліту полягає у дотриманні таких рекомендацій:

• обробка пупка новонародженого тричі на день до загоєння ранки;
• для обробки підходить розчин Хлорофіліпта або «зеленка»;
• скоринки ранки чіпати не можна, вони повинні відпасти самі;
• не слід прикривати ранку підгузником та одягом;
• якщо з'явився мокнутий, почервоніння, є підозра запалення в зоні пупкового кільця, слід терміново показати малюка лікаря.

Лікар Комаровський не радить активно використовувати дезінфікуючі засоби при обробці пупка. Завдання мами – створити умови, щоб залишок пуповини контактував із повітрям і міг швидше висихати. Надлишок антисептика перешкоджає розмноженню бактерій, які відповідають за процеси висушування. Допомогти може спиртовий розчин зеленого діамантового, який сушить рану.

Омфаліт – одне з перших серйозних захворювань новонародженого, з якими можуть зіткнутися батьки. Уникнути його – значить зберегти здоров'я та забезпечити нормальний розвиток немовляти. У цьому допоможуть увага, обережність та дотримання правил гігієни.

vseprorebenka.ru

Омфаліт у новонароджених дітей

Це одна з найпоширеніших проблем, із якими стикаються батьки новонароджених малюків у перший місяць їхнього життя. Пупок запалюється приблизно у кожного десятого немовляти. При цьому одні з нас починають панікувати з цього приводу, інші - часто недооцінюють всю серйозність ситуації.

Здоровий глузд знаходиться посередині: почавши своєчасне і грамотне лікування омфаліту, його можна успішно позбутися, але зволікання і зневаги проблемою здатні обернутися справжньою трагедією.

Причини омфаліту у новонародженої дитини

Як і більшість подібних медичних термінів, цей означає запальний процес (закінчення «іт») і вказує на його локалізацію («omphalos» у перекладі з грецької означає «пупок»). Таким чином, омфаліт називають запалення, що вражає дно пупка, його кільце і/або прилеглі тканини, підшкірно-жирову клітковину, а у важких випадках - навіть пупкові кровоносні судини.

Причиною запального процесу у пупці є бактерії. Найчастіше це стафілококи та стрептококи, але також викликати хворобу можуть і інші мікроорганізми (кишкова, дифтерійна або синьогнійна паличка, пневмококи, протей).

У більшості випадків інфекція проникає всередину крізь пупкову ранку або через куксу (пуповинний залишок), але в окремих випадках це може статися ще внутрішньоутробно крізь плаценту. Іноді розвиток омфаліту провокують дерматологічні захворювання (пухирчатка, піодермія, пелюшковий дерматит, фолікуліт та інші).

Зараження відбувається внаслідок неналежного догляду за пупком немовляти, коли в ранку потрапляють бактерії із зовнішнього середовища: випорожнення з поверхні шкіри дитини, мікроби з рук медсестри або мами, які використовуються у догляді за новонародженим предметом. Інфекція може проникати контактним або краплинним шляхом, розвиватися внаслідок проведення різноманітних маніпуляцій з пупком.

Омфаліт пупка у новонародженого: симптоми

У нормі кукс відпадає вже через кілька днів після народження, утворюючи пупкову ранку. Якщо її правильно доглядати, то практично відразу вона підсихає (на поверхні утворюється скоринка), а до другого тижня життя дитини епітелізується (тобто заростає і гоїться). Зажила пупкова рана повністю суха.

Але нерідко трапляється, що її загоєння ускладнюється розвитком омфаліту, адже вона (тобто рана) відкриває доступ до проникнення хвороботворних бактерій.

Залежно від ступеня ураження та виразності перебігу, поділяють кілька видів цієї патології. У міру посилення процесу один вид омфаліту швидко переходить в інший, несучи з собою все більші ризики для здоров'я, а іноді навіть для життя дитини. Ось чому вкрай важливо почати діяти одразу, як тільки з'явилися перші ознаки проблеми.

Класифікація цього захворювання виглядає так. Розрізняють первинний та вторинний омфаліт у новонароджених дітей, а також катаральний, флегмонозний та некротичний.

Катаральний омфаліт у новонароджених дітей

Це проста форма недуги, яку в народі ще називають «мокнутий пупок», незважаючи на те, що мокнення може спостерігатися і при нормальному загоєнні без розвитку запалення. Починається все з незначних виділень із пупкової ранки: вони можуть бути серозними або кров'янистими (можливо навіть із гнійними фрагментами), зникати та з'являтися. Пупкове кільце при цьому припухає та червоніє (хоча і не завжди), шкіра навколо пупка натягується та блищить.

Можливе утворення гранульозних тканин (з'являється грибоподібний наріст), тоді говорять про фунгус. Це щільне утворення блідо-рожевого кольору. Воно не завдає дитині дискомфорту, але здатне нагноюватися, якщо в ранку потрапить інфекція (часто це трапляється внаслідок травмування фунгусу під час звичайного догляду за немовлям - сповивання, перевдягання).

Загальний стан здоров'я новонародженого у разі розвитку катарального омфаліту не порушується: малюк їсть, спить, набирає вагу. Але якщо вже зараз не розпочати діяти, то процес прогресуватиме.

Гнійний омфаліт у новонародженої дитини

Це наступна стадія розвитку запалення, коли малюка слід показати хірургу. Утворюється гній, що починає витікати з пупкової ранки. Загальний стан хворого погіршується: підвищується температура тіла, знижується апетит та погіршується сон, проявляється занепокоєння та інші ознаки інтоксикації організму. Пупок виступає над шкірою на зразок конуса, стає гарячим на дотик. З нього протікають гнійні виділення з неприємним запахом.

Флегмонозний омфаліт у новонароджених

Ця патологія утворюється внаслідок поширення запального процесу на кровоносні судини – вени та артерії. Малюк почувається гірше, втрачає або не набирає ваги через поганий апетит і занепокоєння, з'являються розлади травлення. При широкій флегмоні температура тіла новонародженого може підвищуватися і до 40 градусів.

Запалення набуває гостро вираженого характеру: пупок сильно опухає, червоніє, стає гарячим і опуклим, постійно мокне. Почервоніло навколо нього вогнище збільшується в діаметрі, набуваючи медузи або восьминога.

Під краями рани, що гноюється, визначається хід до гнійничкової виразки. Якщо натиснути на довколишні тканини, то звідси сочитиметься гній. При цій формі недуги існує висока можливість переходу флегмони на тканини черевної стінки.

Некротичний омфаліт у новонародженого

Флегмона стає фіолетовою, синьо-червоною. У глибині пупка утворюється отвір, крізь який можуть випинатися навіть фрагменти кишечника (евентрація). Під тканинами, що відшаровуються, зяє велика рана. Це найважча і найнебезпечніша форма, внаслідок якої розвивається сепсис. Вона найчастіше вражає ослаблених, недоношених дітей. Захворіла дитина відрізняється млявістю, апатією, температура тіла може різко знижуватися.

Лікування омфаліту у новонароджених дітей

Незважаючи на те, що запальний процес досить швидко прогресує, усунути його можна також швидко і нескладно, якщо розпочати своєчасно.

Що ж робити, якщо у дитини мокне пупок і ранка довго не гоїться? Про це розповість педіатр. Слід стерильною піпеткою закопувати в пупкову ранку кілька крапель 3% перекису водню. Масу, що спінилася внаслідок такої процедури, необхідно акуратно вимочити чистим ватним диском або паличкою. Потім просушити запалену поверхню іншим диском (або марлевою стерильною серветкою) і акуратно обробити її антисептичним розчином (Фурациліном, Діоксидином, 1% спиртовим розчином йоду, діамантової зелені або хлорофіліпту, 5% розчином нітрату срібла або перманганату кал. Спочатку обробляються зовнішні тканини, потім – усередині пупка. Краще застосовувати безбарвні антисептики, щоб вони не зафарбовували реальну картину загоєння чи погіршення стану.

Ці маніпуляції слід повторювати 2-3 десь у день (зловживати потрібно!). Крім того, якнайчастіше влаштовуйте малюку повітряні ванни, ні в якому разі не заклеюйте пупок, не накладайте пов'язок, не закривайте його підгузком: повітря лікує найкраще! Купати дитину не заборонено, можна у трав'яних настоях (черги, календули, ромашки, чистотілу) чи слабкому марганцевому розчині. А ось здирати скоринки, що утворюються на поверхні пупкової ранки, ні в якому разі не потрібно!

Якщо справа дійшла до більш виражених форм омфаліту, лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах. Залежно від виду недуги та ступеня ураження можуть застосовуватися різні медикаментозні препарати: місцеві та системні антибіотики, вітамінна та імуностимулююча терапія, дезінтоксикаційні та пробіотичні засоби. Часто застосовується фізіотерапія (УФО, УВЧ, електрофорез). У найважчих випадках необхідне оперативне втручання.

Лікувати омфаліт у новонароджених обов'язково треба! Ускладнення його можуть бути дуже серйозними: ентероколіт, перитоніт, флегмона черевної стінки, пілефлебіт, гематогенний остеомієліт, абсцес печінки, нагноєння легень, портальна гіпертензія в майбутньому (порушення кровотоку та підвищення тиску в портальних венах) та найстрашніше – сепс.

Але ми в жодному разі не хочемо, щоб у Вас склалася помилкова думка, ніби все це завжди дуже страшне. Правильний догляд за дитиною дозволить запобігти або швидко вилікувати омфаліт без серйозних наслідків.

Спеціально для nashidetki.net- Лариса Незабудкіна

Соціальні кнопки для Joomla

nashidetki.net

Омфаліт новонароджених, як вилікувати свищ пупка

Омфаліт новонароджених відноситься до гнійно-запальних хвороб пупка. Це зумовлено тим, що шкіра малюка надто чутлива, а організм поки що не може належним чином боротися з інфекцією.

Що таке омфаліт у дітей

Омфаліт – це запальний процес шкіри та підшкірної тканини в ділянці пупка. Захворювання розвивається внаслідок інфікування пупкової ранки стафілококом, стрептококом, кишковою паличкою. Ознаки запалення з'являються, як правило, на 2-3 тижні життя немовляти.

Причини хвороби

Найчастіше зараження пупкової ранки у рубеня трапляється на 2 – 12 добу життя. Попадання інфекції в організм відбувається у разі:

• неякісної гігієни дитини;
• недотримання мамою чи персоналом правил особистої гігієни;
• неправильного очищення пупкової ранки;
• наявності пелюшкового дерматиту, фолікуліту, піодермії.

Рідше за інфікування відбувається при лігуванні пуповини.

Ризик зараження значно підвищують такі фактори:

• недоношеність;
• передчасні чи патологічні пологи;
• домашні пологи;
• гіпоксія плода;
• внутрішньоутробна інфекція;
• вроджені аномалії (жовточний, сечовий або неповний свищ пупка, гемангіома в ділянці живота).

Види омфаліту пупка у новонародженого

З причин розвитку омфаліти поділяються на:

• первинні, що розвиваються при інфікуванні пупкової ранки;
• вторинні, зумовлені приєднанням інфекції до вже наявних аномалій (свищ у пупці).

Хвороба може протікати у таких формах:

• катаральний (простий);
• гнійний;
• флегмонозний;
• некротичної (гангренозної).

Симптоми омфаліту

Найчастіше у новонароджених зустрічається катаральний омфаліт, запідозрити який можна за такими ознаками:

• почервоніння, напруга та блиск шкіри навколо пупка, розширення вен;
• набряк та інфільтрація шкіри;
• серозна або гнійна скоринка на пупковій ранці;
• пупок випнутий, формою нагадує конус;
• малюк неспокійний, постійно підтискає ніжки до живота;
• лихоманка;
• зниження апетиту, диспепсія, відрижка;
• затримка збільшення ваги.

Читайте також: Блювота у немовляти: як зрозуміти причину та допомогти малюкові

Гнійний омфаліт характеризується такими симптомами:

• область пупка темніє, неприємно пахне;
• в'язкі гнійні виділення із ранки;
• яскрава гіперемія у сфері нагноєння;
• субфебрилітет;
• плаксивість, зниження апетиту.

Флегмонозний омфаліт викликає тяжкий стан дитини:

• відмова від грудей;
• гіпотрофія;
• лихоманка 39С та вище;
• пупкова ранка більше схожа на виразку, прикриту шкірою, під якою накопичується гнійний секрет.

Некротична форма захворювання розвивається при пізньому зверненні до лікаря. Дитина у тяжкому стані, процес запалення великий, охоплює найближчі тканини та судини. Інфіковані тканини пупка відмирають.

Ускладнення хвороби

Омфаліт при несвоєчасному чи неправильному лікуванні може ускладнитися:

• артеріїтом – запаленням найближчих артерій;
• флебітом – запаленням вен;
• флегмоною пупка;
• перитонітом;
• сепсисом.

Діагностика патології

Зазвичай омфаліт діагностується на огляді неонатологом, дитячим хірургом чи педіатром. Для визначення збудника інфекції та вибору антибактеріальних засобів проводять бактеріологічний посів відокремлюваного з ранки. З метою виключення ускладнень дитині показано УЗД м'яких тканин та органів черевної порожнини.

Як вилікувати запалений пупок

Лікування запалення залежить від його форми та загального стану дитини. У домашніх умовах можна лікувати лише катаральну форму омфаліту. У всіх інших випадках дитину госпіталізують.

Найчастіше лікування обмежується місцевими маніпуляціями, які проводять 3 – 4 десь у день. Для обробки пупка застосовують такі препарати:

• 3% перекис водню;
• 70% спирт;
• 0,02% розчин фурациліну.

1. Для змащування після обробки:

• Діоксидін;
• Хлорофіліпт;
• марганцівка;
• Зеленка.

1. При грануляції та формуванні фунгусу після обробки область пухлини припікають паличкою ляпісу або нітратом срібла.
2. При флегмонозному омфаліті, крім промивань, проводять такі заходи:

• на ділянку пупка накладають пов'язку з Полимиксином В, Бацитрацином, Маззю Вишневського;
• обколюють осередок запалення антибіотиками;
• застосовують антибактеріальну терапію;
• здійснюють інфузійну терапію;
• вводять протистафілококовий імуноглобулін;
• за наявності гнійника, його розкривають.

1. При некротичному омфаліті некротизовану шкіру видаляють хірургічним шляхом та проводять:

• антибактеріальну терапію;
• стимуляцію імунітету;
• переливання плазми;
• вітамінотерапію.

Читайте також: Чим мазати попрілості у новонароджених

При омфалітах може бути призначене фізіотерапевтичне лікування:

• Гелій-неоновий лазер.

Профілактика запалення

Щоб не допустити розвитку недуги необхідно:

• дотримуватись правил асептики при обробці пуповини та пупкової ранки;
• дотримуватись особистої гігієни;
• запобігати травмам пупка;
• не можна заклеювати пупок пластиром або закривати підгузком;
• при набряклості пупка та виділення з нього терміново звернутися до лікаря.

Лікар звертає увагу

1. При запальних захворюваннях пупкової ранки дитини необхідно купати у слабкому розчині марганцівки та кип'яченій воді до повного зникнення ознак запалення.
2. Запалений пупок не можна прикривати пов'язками, оскільки вони перекривають доступ повітря до шкіри та сприяють розмноженню бактерій. Памперси немовляті краще вибирати зі спеціальним вирізом для пупка.

Поява омфаліту більшою мірою залежить від ступеня догляду за новонародженою дитиною. При правильному та своєчасному лікуванні патологія швидко виліковується та не позначається на здоров'ї малюка в майбутньому.

Відео до статті

Ви ще не лайкнули?

doktordetok.ru

Омфаліт у новонароджених дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика

Після відокремлення пуповини матері від пуповини немовляти велика ймовірність виникнення інфекційного захворювання омфаліт у новонародженого - мокнутий пупок. Розвиток омфаліту викликає запалення області пупка внаслідок влучення інфекції у відкриту ранку пупка. Через недотримання правил гігієни туди можуть потрапити стафілококи, стрептококи чи кишкова паличка, які є збудниками пупкової інфекції. Омфаліт у новонароджених небезпечний тим, що внаслідок подальшого запалення може розвинутись сепсис.

Причини

Основне джерело виникнення захворювання у немовлят - потрапляння інфекції в незагоєну відкриту рану. Насамперед, щоб попередити поширення інфекції, необхідно дотримуватись елементарних правил гігієни при обробці пуповини новонародженого. Інфікування відбувається у перші тижні після народження немовляти, починаючи з другої доби.

У зоні підвищеного ризику:

• Недоношені та ослаблені немовлята;
• Діти, народжені поза лікарняними умовами;
• Діти, народжені вже із інфекціями.

Найбільш ймовірні джерела інфекції:

• Недоглянута шкіра дитини;
• Необроблені предметами антисептиками;
• Необроблені руки медперсоналу та батьків.

Знаючи джерела можливого зараження, омфаліт можна запобігти. Виникненню омфаліту пупка у дитини сприяють:

• Недотримання гігієни під час догляду за дитиною та неправильна обробка області пупка;
• Порушення правил гігієни медперсоналом та батьками немовляти під час догляду;
• Пологи раніше строку;
• внутрішньоутробна інфекція у немовляти;
• Інші інфекційні захворювання новонародженого.

Симптоми

Як правило, залишок пуповини відпадає досить швидко через 3-4 дні після народження, на місці якого утворюється невелика ранка. При правильному догляді та дотриманні гігієни ранка підсихає практично відразу і утворює скоринку, а через тиждень відбувається її епітелізація.

Після загоєння рани пупок має бути повністю сухим, не мокнутим. При тривалому загоєнні ранки розвивається омфаліт пупка, оскільки у відкриту рану найпростіше потрапити хвороботворним бактеріям – стафілококам та стрептококам.

Омфаліт у новонароджених існує у кількох формах – від легкої до тяжчої. Коли процес хвороби прогресує, один вид перетікає в інший, тим самим несучи загрозу для здоров'я і навіть життя немовляти. Чим раніше ви діагностуєте хворобу, тим раніше і швидше ви вилікуєте немовля від патології.

Омфаліт пупка у новонароджених буває первинним або вторинним. За тяжкістю запалення та поширення інфекції в ділянці пупка розрізняють катаральний або простий, флегмонозний та некротичний омфаліт новонародженого.

Розпізнати захворювання на ранній стадії у вашого малюка допоможуть такі симптоми:

• Зміна температури тіла;
• Малюк плаксивий, неспокійний, млявий;
• Немовля погано спить;
• Погано їсть.

Також слід звернути увагу на безпосередні симптоми:

• Виділяється в'язка рідина різних відтінків жовтого, іноді кров'янисті;
• Почервоніння шкіри;
• Шкіра стає гарячою;
• Набряклість пупка;
• З'являються червоні смуги.

Катаральний омфаліт

Катаральний омфаліт або «мокнучий пупок», початкова стадія розвитку недуги у новонародженого може виникнути і тоді, коли загоєння відбувається без запальних процесів. З рани області пупка можуть виходити незначні виділення. Область навколо пупка може припухати та червоніти, але необов'язково.

Утворюються гранульозні тканини, так званий фунгус – щільний грибоподібний наріст у вигляді конусу блідо-рожевого кольору. Фунгус не викликає у малюка неприємних відчуттів, але може утворитися гнійник при травмуванні наросту, під час перевдягання або сповивання дитини.

При катаральному омфаліті дитина почувається як завжди, не відчуваючи дискомфорту, немає порушень сну або погіршення апетиту. Але сигнал до дії батьками вже отримано – настав час починати діяти, поки процес не пішов далі.

Гнійний омфаліт

При утворенні гнійника в ділянці пупка дитини слід терміново звернутися до дитячого хірурга. З пупкового кільця сочиться гній. Погіршується стан дитини - зникає апетит, зникає сон, з'являється загальний неспокій, зростає температура. Шкіра навколо пупка натягується у формі купола і стає гарячою, що свідчить про подальше поширення інфекції усередину.

Флегмонозний омфаліт

Інфікування поширюється і на кровоносну систему дитини. Самопочуття малюка продовжує погіршуватися, виявляються розлади травлення, зникає бажання їсти, температура тіла стає високою, аж до сорока градусів, що дуже небезпечно для здоров'я та життя малюка.

Спостерігається яскраво виражене запалення: пупок сильно опухає, стає гарячим і твердим, мокнутим. Осередок запалення навколо пупка постійно збільшується у вигляді червоної плями, що розпливлася.

Виникає ризик утворення гнійної виразки. При натисканні на краї рани, що загноїлася, з пупка виділяється гній. Нині висока ймовірність небезпечного ускладнення.

Некротичний омфаліт

Симптоми некротичного омфаліту: уражена область стає темною, з фіолетовим синюшним відтінком. Через отвір у глибині пупка можуть виходити назовні фрагменти кишківника. Тканини відшаровуються, під ними утворюється велика рана.

Внаслідок некрозу утворюється сепсис, тому дана форма патології є найнебезпечнішою для дитини.

В основному вражає слабких дітей, що народилися раніше за термін. Захворіла дитина стає апатичною і млявою, спостерігається гіпотермія. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до фахівця та негайно розпочати лікування.

Діагностика та лікування

Попри те, що омфаліт пупка у новонародженого досить швидко розвивається, прогрес можна зупинити, якщо своєчасно провести діагностику і призначити лікування. Щоб розпізнати омфаліт на ранній стадії, новонародженого потрібно показати фахівцям, зокрема неонатологу. Дитині буде призначено відповідні аналізи, які допоможуть виявити причини та розпочати боротьбу із захворюванням.

Коли лікар призначає лікування омфаліту, він враховує форму захворювання та стан хворого малюка. Лікування катарального омфаліту можливе під наглядом педіатра в домашніх умовах, за інших форм перебігу захворювання необхідна госпіталізація дитини.

На ранньому етапі недуги запалене місце обробляють кілька разів на добу, попередньо промивають за допомогою розчину перекису водню, а коли підсохне, використовуючи всім відомі антисептики - Фурацилін, Діоксидін, Хлорфіліпт, діамантову зелень, йод.

Місце обробляється антисептичним розчином за допомогою стерильної вати, після чого просушують чистою ватою. Спочатку обробляється місце зовні та навколо, потім – усередині запаленого пупка. Рекомендується використовувати прозорі розчини для обробки, щоб можна було стежити за одужанням шкірних покривів.

Якщо утворюється фунгус, для припікання використовують нітрат срібла. При лікуванні можна купати дитину у теплій воді з додаванням марганцівки, череди, календули та ромашки. Також педіатром передбачається лікування шляхом фізіотерапії.

При більш тяжкій формі омфаліту пупка, крім перерахованих вище дій, на запалене місце накладають спеціальні компреси з протизапальними мазями – Бацитрацин/Поліміксин В, мазь Вишневського, Іхтіол, місце запалення обколюється антибіотиками.

Якщо утворюється гнійник, дитячий хірург його розкриває та видаляє вміст. При розвитку некротичного омфаліту пупка видаляються некротизовані тканини, проводяться перев'язки, застосовується активне загальне лікування (антибіотики, вітамінотерапія, переливання плазми, фізіотерапія та ін.).

Профілактика

Після народження дитини необхідно:

• Щодня обробляти область пупка до повного загоєння;
• Насамперед рана обробляється перекисом водню, а після підсихання будь-яким спиртовим антисептичним розчином;
• Обробляти рану регулярно;
• При появі гною або кров'янистої рідини з рани, відразу зверніться до лікаря.

Омфаліт- запальний процес дна пупкової ранки, пупкових судин, шкіри та підшкірної клітковини в ділянці пупка.

Класифікація.Прийнятої класифікації немає. На підставі клінічних та морфологічних даних виділяють такі форми омфалітів: катаральний омфаліт (мокнучий пупок), фунгус пупка, гнійний, флегмонозний та некротичний омфаліт. При ураженні пупкових судин говорять про флебіт та артеріїт.

Етіологія.Серед збудників, що викликають запалення пупкової ранки як грампозитивні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи), так і грамнегативні (кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка та ін.). Причиною гангрени пупкового канатика є анаероби.

Патогенез.Збудник проникає в тканини, що прилягають до пупка, трансплацентарно, через кукси пуповини, викликаючи продуктивне, гнійне або некротичне запалення. Інфекція поширюється та фіксується у пупкових судинах. Частоту виникнення флебітів у новонароджених підвищує катетеризація пупкової вени. Поширення запалення призводить до розвитку флегмони в ділянці пупка. При тромбофлебіті пупкової вени інфекційний процес по воротній вені може поширитися у внутрішньопечінкове її розгалуження з утворенням гнійних вогнищ по ходу вен навіть після загоєння рани пупкової.

клініка.Найчастіша та прогностично сприятлива форма захворювання - катаральний омфаліт (мокнутий пупок), при якому з'являється гранулююча рана на дні пупкової ранки, що тривало не гояться, з мізерним серозним відокремлюваним, періодично покривається кіркою. Грануляції можуть розростатися надмірно, утворюючи випинання грибоподібної форми ( фунгус пупка). Пупкові судини не пальпуються. Загальний стан дитини задовільний, температура тіла нормальна, зміни периферичної крові відсутні.

При виникненні гнійного відокремлюваного з пупкової ранки, набряку та гіперемії пупкового кільця говорять про гнійному омфаліті. У деяких випадках починають пальпуватися запалені пупкові судини (еластичні тяжі над пупком або нижче за пупок). Захворювання може супроводжуватись інтоксикацією, підвищенням температури тіла, запальними змінами з боку крові.

Флегмонозний омфалітвиникає внаслідок поширення запального процесу на околопупочную область. При цій формі з'являються набряк, інфільтрація тканин, гіперемія шкіри, випинання пупкової ділянки. На дні пупкової ранки у ряді випадків (якщо при обробці пупкової ранки не знімати скоринку) утворюється виразка з підритими краями, фібринозними накладаннями. Відзначають погіршення стану, млявість, слабке ссання грудей, відрижка, блідість шкіри або блідо-сірий її відтінок, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, зниження або відсутність збільшення маси тіла.

Некротичний омфалітвкрай рідкісне ускладнення флегмонозної форми омфаліту у недоношених та різко ослаблених дітей. Процес поширюється углиб. Шкіра набуває багряно-синюшного кольору, настає її некроз і відшарування від тканин, що підлягають. У цьому утворюються велика рана. Швидко оголюються м'язи та фасції в ділянці черевної стінки. Надалі може спостерігатися евентрація кишківника. Зовнішні прояви запального процесу нагадують некротичну флегмону новонародженого. Ця форма омфаліту найважча і найчастіше призводить до розвитку сепсису.

При тромбофлебіт пупкової венипальпується еластичний тяж над пупком.

При тромбоартеріїтіпупкові артерії пальпуються нижче за пупкове кільце радіально.

У разі розвитку перифлебіту та періартеріїтушкіра над ураженими судинами набрякла та гіперемована, можливе напруження м'язів передньої черевної стінки, яке можна визначити пальпаторно (позитивний симптом Краснобаєва). При легких масажних рухах від периферії ураженої судини до пупкового кільця на дні пупкової ранки з'являється гнійне відокремлюване. У ряді випадків розвивається симптом «пупка, що вдруге розкрився», коли з пупкової ранки, при вже відбулася її епітелізації, знову з'являється геморагічний відокремлюване. Можливий розвиток інтоксикації.

Гангрена пупкового канатика (пуповинного залишку)розвивається у перші дні життя. Муміфікація пуповинного залишку припиняється, він стає вологим, набуває брудно-бурого відтінку та неприємного гнильного запаху. Як правило, відзначається розвиток сепсису.

Діагнозомфаліту – клінічний і встановлюється за наявності гнійного або серозного характеру запалення пупкової ранки та пупкових судин з гнійним або серозним відокремленим, інфільтрацією та гіперемією пупкового кільця, пупковими судинами, що пальпуються, уповільненою епітелізацією ранки.

Лабораторні дослідження.У гемограмі при важких формах омфаліту можна виявити лейкоцитоз з нейтрофілозом та зсувом лейкоцитарної формули вліво до юних форм, можливе підвищення ШОЕ. Бактеріологічне дослідження крові та відокремлюваного з пупкової ранки дозволяє уточнити етіологію, а проведення антибіотикограми – призначити адекватну етіотропну терапію.

Інструментальні дослідження.У ряді випадків при тривалому мокнути пупкової ранки проводять зондування для виключення неповних нориць пупка. Для виключення урахуса проводитися проба з введенням водного розчину метиленового синього в сечовий міхур або нориці.

Диференціальний діагноз.Мокнутий пупок необхідно диференціювати зі свищами пупка (неповний свищ пупка, урахус і повний кишковий свищ), що призводять до тривалого мокнення пупкової ранки. Флегмонозний та некротичний омфаліти диференціюються з флегмоною новонароджених та бешиховим запаленням.

Про флегмонаможна говорити, коли запальний процес виходить далеко за межі пупкового кільця. Шкіра має багряно-ціанотичний відтінок, кровопостачання її порушується, ціанотичні ділянки чергується з блідими, у центрі виникає флюктуація. Надалі виникають ознаки некрозу з формуванням демаркаційної лінії.

Бешихове запаленняє самостійним захворюванням і пов'язані з омфалітом, хоча пупкова область – типова локалізація при цьому захворювання. У новонароджених частіше буває еритематозна форма бешихи. На ураженій шкірі виникає яскраво-червона пляма без чітких контурів. Гіперемія поширюється нерівномірно, як «мов полум'я». Шкіра блискуча, напружена, що зміщується по відношенню до підшкірної клітковини, тепла на дотик. Пізніше колір шкірних покривів стає звичайним, залишається поверхня з легким лущенням. Можливе виникнення бульбашок, підшкірних абсцесів, некрозів.

Свищі пупкабувають повними та неповними. Повна нориця обумовлена ​​незарощенням протоки між пупком і петлею кишки, або збереженням сечової протоки. Головний прояв повного нориці – тривале мокнення пупкової ранки (іноді виділення кишкового вмісту).

При кислому вмісті пупкової ранки можна запідозрити незарощення сечової протоки.

При неповних свищах пупка(незрощення дистальних відділів сечової чи жовчної проток) розвивається клінічна картина катарального омфаліту.

При підозрі на нориці пупка показана консультація дитячого хірурга. Остаточний діагноз встановлюється після проведення фістулографії або проби з метиленовим синім).

Лікування. Завдання лікування: санація пупкової ранки, дезінтоксикація, імунокорекція.

Показання до госпіталізації.При катаральному омфаліті та фунгусі пупка за активного патронажу та хороших соціальних умов у сім'ї госпіталізація необов'язкова. При гнійному омфаліті госпіталізація показана за наявності інтоксикації, залучення до процесу пупкових судин, а також дітей із груп ризику щодо генералізації інфекції та за несприятливими мікросоціальними умовами. При інших формах омфалітів та запаленні пупкових судин дитини необхідно госпіталізувати.

Немедикаментозне лікування.Показано гігієнічні ванни з розчином калію перманганату 1:10000, відварами череди трави, ромашки квіток, чистотілу великої трави. При тяжкому стані туалет шкіри проводять за допомогою вологих серветок. У лікуванні широко використовують фізіотерапевтичні методи (ультрафіолетове опромінення).

Медикаментозна терапія.Місцева терапія: залежить від форми захворювання, характеру та поширеності місцевого процесу. При катаральному і гнійному омфалітах проводять обробку пупкової ранки 3% розчином водню пероксиду, потім 5% розчином перманганату калію, або 2% спиртовим розчином діамантового зеленого. Можна використовувати порошок з бацитрацином та неоміцином (банеоцин), обробляти пупкову ранку розчинами антисептиків (хлорофіліпт, 10-15% розчин прополісу, 1% розчин евкаліпту кулькового листя екстракт та ін.). Використовують ультрафіолетове опромінення пупкової ранки. При фунгусі пупка обробку пупкової ранки шляхом припікання грануляцій 5% розчином срібла нітрату здійснює лікар. При флегмонозній формі омфаліту застосовують пов'язки з розчином диметилсульфоксиду, з мазями на гідрофільній основі (лівосин, левомеколь), з гіпертонічними розчинами 5-10% розчину хлориду натрію, 25% магнію сульфату. При некротичному омфаліті та гангрені пупкового канатика після хірургічного втручання рану ведуть відкритим способом із застосуванням мазей на гідрофільній основі (див. вище). При флебіті та артеріїті пупкових судин виробляють туалет пупкової ранки, аналогічний мокнучому пупку та гнійному омфаліту, а також накладення пов'язок з 2% гелем троксерутин.

При використанні в акушерському стаціонарі дозволених для обробки пупкової ранки плівкоутворювальних препаратів (Ліфузоль та ін), у випадках появи ознак омфаліту плівка знімається 70% етиловим спиртом; надалі обробка пупкової ранки здійснюється, як зазначено вище.

Загальне лікування описано в розділі «Бульбашка новонароджених».

Хірургічне лікування.Показано хірургічну допомогу у разі абсцедування при флегмонозному омфаліті. При некротичному омфаліті та гангрені пупкового канатика необхідно провести некректомію.

Прогноз.Сприятливий при легких формах омфалітів, запаленні пупкових судин за умови своєчасної та адекватної терапії. Флегмонозний та некротичний омфаліти, гангрена пуповинного залишку з ускладненнями (аж до сепсису) можуть призвести до смерті.

Омфаліт (від грец. omphalitis: omphalos - пупок, -itis -запалення) - запалення шкіри та підшкірної клітковини в ділянці пупка. Нерідко запальний процес поширюється на пупкові судини, що призводить до артеріїту (запалення артерій) або флебіту (запалення вен) пупкових судин. Найбільш частими збудниками омфаліту є стафілокок і кишкова паличка. Вони проникають у тканини, прилеглі до пупка, через пуповинний залишок або через пупкову ранку, що залишилася після відпадання пуповинного залишку.

Форми захворювання

Розрізняють кілька форм омфаліту: просту, флегмонозну та некротичну.

Проста форма(катаральний омфаліт, «мокнутий пупок») є найчастішою формою захворювання. Зазвичай до моменту виписки дитини з пологового будинку (на 4-6 добу) пупкова ранка вкрита кров'янистою скоринкою, яка в звичайних умовах відпадає, і до 10-14-го дня життя пупкова ранка гоїться (покривається епітелієм - тканиною, що вистилає всю поверхню тіла ). При запаленні загоєння пупкової ранки затягується, з неї з'являється прозоре (серозне) або жовтувате (серозно-гнійне), іноді кров'янисте, що відокремлюється. Може спостерігатися невелике почервоніння пупкового кільця. Періодично ранка покривається кіркою і під нею накопичується нерясна відокремлюване. Тривале мокнутие (2 тижні і більше) може призводити до утворення на дні пупкової ранки надлишкових розростань грибоподібної форми (фунгус пупка), які ускладнюють її загоєння. Загальний стан дитини при цій формі частіше не порушується, іноді спостерігається невелике підвищення температури (близько 37,5 ° С).

Таким чином, основними ознаками простої форми омфаліту є:

тривале загоєння пупкової ранки (зазвичай загоєння відбувається до 14-го дня життя);

що відокремлюється з пупкової ранки - при нормальному загоєнні відокремлюване або відсутнє, або дуже мізерне протягом першого, рідше - другого тижня життя. Після 14-го дня життя пупок має бути сухим;

непостійна ознака – невелике почервоніння пупкового кільця (при звичайному загоєнні пупкової ранки почервоніння немає).

Більш важким є флегмонозна формаомфаліту. При цій формі запальний процес переходить на навколишні тканини. Захворювання зазвичай починається до кінця першого або другого тижня життя, нерідко з «мокнучого пупка». Потім окрім мокнути з'являється рясне гнійне відокремлюване (піорея) і вибухання пупка, почервоніння і набряклість навколопупкової області. Шкіра навколо пупка стає гарячою на дотик. Можливе виразка пупкової ранки, покрите нальотом, оточене щільним шкірним валиком. При натисканні на навколопупочну ділянку з пупкової ранки виділяється гній. Загальний стан дитини погіршується, температура підвищується до 38 ° С, малюк стає млявим, погано смокче груди, зригує, може бути блювання, зменшується збільшення маси тіла.

Слід зазначити, що у недоношених дітей при омфаліті часто зміни шкіри навколо пупка мінімальні, оскільки їхній організм ще не в її стоянні активно боротися з інфекцією, і переважають ознаки загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, млявість, відмова від грудей та ін.). Хвороба швидко приймає тяжкий перебіг, висока ймовірність розвитку ускладнень (тобто тяжкість захворювання не співвідноситься з тяжкістю місцевих проявів).

Некротична (гангренозна) формазустрічається рідко та розвивається у різко ослаблених дітей (з тяжкою гіпотрофією - низькою масою тіла при народженні, зниженим імунітетом). Запалення швидко поширюється углиб, майже завжди переходить на пупкові судини. Шкіра та підшкірна клітковина стають синюшного кольору, некротизуються (омертвівають). Некротичний процес може охоплювати всі шари передньої черевної стінки, аж до розвитку перитоніту - запалення сполучнотканинної оболонки, що вистилає черевну порожнину та покриває її органи. Стан дитини тяжкий. Температура тіла підвищується рідко, оскільки дитина спочатку виснажена, можливо навіть її деяке зниження (нижче 36 ° С), відзначається млявість, зниження рухової активності, загальмованість, порушення реакції на оточуючих.

Можливі ускладнення омфаліту

Омфаліт (його флегмонозна та некротична форми) може ускладнюватися розвитком:

• флегмони передньої черевної стінки - розлитого запалення підшкірної клітковини;
• контактного перитоніту;
• абсцесів печінки - гнійних порожнин у печінковій тканині.

При поширенні збудника зі струмом крові можливе виникнення сепсису та віддалених гнійних вогнищ: остеомієліту (запалення кісткового мозку та прилеглої кісткової тканини), деструктивної пневмонії (запалення легень з вогнищами розпаду легеневої тканини), ентероколіту (запалення тонкої та тов. Омфаліту становлять небезпеку для життя дитини, і їх лікування проводиться тільки в стаціонарі.

Як лікують омфаліт

Лікування омфаліту залежить від його форми. При простій формі можливе лікування лікарем вдома, при всіх інших – тільки в дитячій лікарні (у відділенні патології новонароджених), важливо не допустити скупчення гнійного вмісту та розростань під кіркою, для чого необхідна своєчасна обробка пупкової ранки.

При простій формі пупкова ранка спочатку промивається розчином перекису водню, а потім обробляється спиртовими або водними розчинами антисептиків 70%-ним спиртом, ФУРАЦИЛІНОМ, ДІОКСИДИНОМ і ХЛОРОФІЛІПТОМ 3-4 рази на день (частіше, ніж при звичайному догляді за пупом). . На ранку стерильною піпеткою (стерилізується кип'ятінням протягом 30 хвилин) наноситься 2-3 краплі 3%-го розчину перекису водню. Потім дно та поверхня пупка просушуються ватним тампоном або ватяною паличкою. Після цього необхідно за допомогою ватної палички змастити ранку антисептичним розчином (наприклад, 1%-ним спиртовим розчином ХЛОРОФІЛІПТУ). Для виконання кожної з перерахованих операцій треба використовувати нову паличку. Фунгус пупка припікається ляписом (нітратом срібла), який використовується лише за призначенням лікаря, також призначаються ванни зі слабким (рожевим) розчином перманганату калію.

Лікування флегмонозної форми проводять за участю хірурга. Крім обробки пупкової ранки антисептиками, лікар порекомендує закладати мазі з антибактеріальними речовинами (БАЦИТРАЦІНОМ ПОЛІМІКСИНОМ, МАЗЗЮ ВИШНЕВСЬКОГО). За показаннями (а їх визначає лише лікар) призначаються антибіотики, протистафілококовий імуноглобулін.

При некротичній формі омфаліту січуть відмерлі тканини до кордону зі здоровою шкірою, також проводиться антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення спеціальних розчинів для зменшення інтоксикації). Місцево, крім антисептиків, застосовують ранозагоювальні засоби (олія обліпихи або шипшини).

При всіх формах омфаліту можливе застосування фізіолікування (ультрафіолетове опромінення пупкової ранки, застосування гелій-неонового лазера, терапія струмами ультрависокої та надвисокої частоти на пупкову ранку - УВЧ- та НВЧ-терапія). Для профілактики омфаліту необхідний правильний догляд пупкової ранки з обов'язковим дотриманням стерильності при її обробці.

Обробка пупкової ранки

Обробляти пупкову ранку потрібно 1 раз на добу після миття дитини (частіша обробка може травмувати ранку, що почала гоїтися). Обробка проводиться 70% спиртом або іншим безбарвним антисептиком - наприклад, 1% спиртовим розчином хлорофіліпту (використання «марганцівки» або «зеленки» небажано, оскільки вони фарбують шкіру і можуть приховати її можливе запалення). У жодному разі не можна віддирати скоринки з ранки - це може призвести до кровотечі. Перев'язувати ранку не потрібно. Після загоєння (воно відбувається зазвичай після 10-14-го дня життя) пупкову ранку обробляти не треба. Рекомендовані дії при обробці пупка:

• До купання дитини підготувати все необхідне для обробки пупка (70% спирт або 1% розчин ХЛОРОФІЛІПТУ, ватяні палички). Обробку пупка зручніше проводити на накритому пелюшком пеленальному столику.
• Після купання та просушування шкіри дитини пупочну складку акуратно розсунути та змастити ранку ватною паличкою, змоченою у спирті або ХЛОРОФІЛІПТІ (обробити антисептиком не тільки дно пупкової ранки, а й усі її куточки). При виникненні відокремлюваного, почервоніння, ущільнень та інших ознак омфаліту важливо своєчасно зв'язатися з лікарем, оскільки тільки лікар зможе підібрати додаткове лікування та попередити розвиток ускладнень.

З пологового будинку дитина виписується на 3-5-й день життя після відпадання пуповинного залишку. На 3-4 день життя малюка (зазвичай на момент виписки з пологового будинку) ранка вже вкрита кров'янистою скоринкою, іноді є невеликі сукровичні виділення. При правильному догляді скоринка зникає до 12-15 дня життя.

Для обробки ранки великим і вказівним пальцями лівої руки розсувають верхні та нижні краї ранки, в центр поміщають рясно змочену 3%-м перекисом водню ватну паличку або ватний тампон і обережно видаляють скоринки. Потім у центр пупкової ранки поміщають ватну паличку, просочену 1% розчином діамантової зелені (можна використовувати 40% розчин спирту або 5% розчин перманганату калію - «марганцівки»).

Пам'ятайте, що обробку пупкової ранки треба проводити від центру для запобігання занесенню інфекції.. Робити таку процедуру треба двічі на день. Першою ознакою загоєння ранки стане відсутність спінювання при обробці перекисом водню. Після повного рубцювання залишається втягнута шкірна складка пупок.

У здорових новонароджених пупкова ранка затягується через 5-7 днів. Якщо дитина народилася ослабленою (недоношеною, маловаговою, із внутрішньоутробною інфекцією і т.д.), то загоєння пупкової ранки може затримуватися. На ранову поверхню можуть потрапити збудники гнійної інфекції: стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та ін. Частіше зараження походить від матері, у якої є осередки хронічної інфекції в якомусь органі (у горлі, печінці, нирках, статевих органах). Але інфікувати немовля можуть і інші люди, які тісно з ним спілкуються і страждають на гнійничкові захворювання.

Запалення пупкової області може бути поверхневим та глибоким. Пупкова ранка покривається скоринкою, з-під якої сочиться слизове або гнійне відокремлюване. Шкіра навколо ранки червоніє і стає пастозною. Іноді процес переходить на судини і при неправильному догляді може спричинити поширення інфекції по всьому організму.

Профілактика інфікування через пупкову ранку повинна проводитись одразу після народження. Дитину слід щодня купати у кип'яченій воді з додаванням розчину перманганату калію. Щодня обробляти ранку 3% розчином перекису водню з наступним підсушуванням 1% спиртовим розчином діамантового зеленого або 3% розчин перманганату калію. Обробка пупкової ранки триває до повного загоєння. За наявності гнійного виділення із ранки, появи гнійничків на шкірі слід викликати лікаря.

Після відторгнення та підсихання залишку пуповини в області пупка залишається ранка. Її загоєння - дуже важливий процес, оскільки пупкова ранка може стати вхідними воротами для інфекції. Уважно постався до цього: почервоніння шкіри біля пупкової ранки, набряклість, рясне відділення, кровотеча, поява на дні розростань або гною, затягнене рубцювання привід для негайної консультації лікаря!

Поради лікаря-неонатолога

Не треба боятися торкатися пуповинного залишку або пупкової ранки при їх обробці! Діти при цьому, звичайно, можуть відчувати певний дискомфорт, але боляче їм від цього не буває. Догляд за пупковою ранкою має бути особливо ретельним, оскільки вона може бути вхідними воротами для інфекції, у результаті може виникнути спочатку катаральний, та був і гнійний омфаліт - запалення тканин біля пупкової ранки.

У випадках, коли відзначається тривале «мокнутие» ранки (понад 2 тижнів), кров'янисті, гнійні чи іншого характеру виділення з неї, необхідно звернутися до лікаря! Не намагайтеся лікувати малюка самі: це може бути небезпечним для нього.

Ранка не повинна перебувати під марлевим або одноразовим підгузником, оскільки це ускладнює висихання скоринки, провокує мокнення і таким чином перешкоджає швидкому загоєнню ранки та сприяє можливому приєднанню інфекції. Іноді спостерігається додаткове подразнення шкіри навколопупкової області. Щоб цього уникнути, слід відгинати поясок одноразового підгузника, щоб область пупка залишалася відкритою.

Після виписки з пологового будинку мама віч-на-віч залишається з дитиною і стикається з необхідністю за нею. Деякі явища можуть лякати жінку, зокрема, багато молодих мам не знають, як правильно доглядати пупкову ранку. Нерідко у малюків виникає проблема у вигляді мокнути пупка, як же з цим боротися?

Симптоми мокнучого пупка

У перші хвилини після народження пуповину дитину затискають клемою та перерізають. Пуповинний залишок у нормі відпадає протягом двох-чотирьох днів. На його місці формується пупкова ранка, що покривається скоринкою. Повне загоєння пупка відбувається протягом двох-трьох тижнів.

У нормі процес загоювання пупковою ранкою може супроводжуватися невеликим мокнутим та утворенням жовтих скоринок. Але у разі вираженого мокнення та поганого загоєння пупкової ранки говорять про розвиток катарального омфаліту (мокнучого пупка).

У розвитку омфаліту винні бактерії (- і ,), які проникають всередину тканин через пуповинний залишок або пупкову ранку. Життєдіяльність бактерій призводить до розвитку запалення.

Симптомами катарального омфаліту (мокнучого пупка) є:

При тривалому мокнути може сформуватися розростання грануляційної тканини грибоподібної форми - це називається фунгус пупка. Катаральний омфаліт не позначається на загальному стані дитини. Ця форма захворювання є найбільш сприятливою і часто зустрічається серед новонароджених.

Симптоми гнійного омфаліту у новонароджених

Якщо відокремлюване з пупкової ранки стає жовтим, густим, це свідчить про розвиток гнійного омфаліту. При цьому шкіра навколо пупочка набрякає та червоніє. При поширенні запалення на навколопупочну область розвивається флегмонозний омфалітдля якого характерні виражений набряк, почервоніння шкіри навколо пупка, а також випинання пупкової області. Шкіра навколо пупочка гаряча на дотик, при натисканні на цю область з пупкової ранки витікає гній.

Ускладненням цієї форми захворювання є некротичний омфаліт. Це дуже рідкісний стан, що часто зустрічається у ослаблених малюків. При некротичному омфаліті запальний процес поширюється углиб тканин. Шкіра в пупковій ділянці стає багряно-синюшною і незабаром відшаровується від тканин, що підлягають, з утворенням великої рани. Це найважча форма омфаліту, яка може спричинити виникнення сепсису.

Гнійний омфаліт протікає важко, діти стають млявими, погано смокчуть груди, відзначається підвищення температури. На щастя, гнійні форми омфаліту трапляються досить рідко.

Профілактика та лікування мокнучого пупка у новонароджених

Якщо батьки зіткнулися з такою проблемою, як мокнутий пупок, необхідно звернутися до педіатра. Лікар проведе обробку пупкової ранки та навчить цій маніпуляції батьків. При катаральному омфаліті (мокнучому пупці) лікар може проводити лікування хвороби і вдома. Однак при гнійних формах омфаліту госпіталізація малюка є обов'язковою.

Лікування та профілактику мокнучого пупка проводять наступним чином:

Всім новонародженим необхідно проводити таку процедуру раз на добу до повного загоєння пупкової ранки. Малюкам з мокнутим пупком маніпуляція може проводитися двічі-тричі на добу.

Фунгус пупка лікують припіканням грануляцій 5% розчином срібла нітрату. У разі флегмонозного омфаліту малюкові призначають антибіотики внутрішньо, а також зовнішньо у вигляді мазей. При некротичній формі захворювання, крім антибактеріального лікування, проводять хірургічне висічення омертвілих тканин.

Що непотрібно робити при мокнучому пупку?

На жаль далеко не завжди добрі наміри призводять до найшвидшого одужання. Так, деякі маніпуляції можуть ще більше посилити погане загоєння пупкової ранки.

Які помилки часто припускаються батьки при догляді за пупочком малюка?

1. Слід утриматися від купання дитини у ванночках. Малюка достатньо щодня витирати мокрим рушником.
2. Не можна закривати пупок пластиром, підгузками, одягом. Контактування шкіри з повітрям сприяє підсиханню ранки.
3. Намагатися насильно відривати скоринки.
4. Обробляти ранку антисептиком частіше, ніж радив лікар.