При утопленні треба оголити верхню частину тіла потерпілого (якщо він одягнений), по можливості швидко очистити його рот і горлянку від піску, мулу та іншого, видалити воду з дихальних шляхів. Для цього дитині відкривають рота, вказівним пальцем, обгорнутим тканиною, максимально видаляють з нього сторонні тіла, язик витягають з рота і утримують петлею з бинта, хустки. Потім дитину кладуть животом собі на коліно, щоб його ноги і голова звисали вниз і б'ють по спині (можна взяти за ноги і тримати головою вниз). Якщо вода вийшла, а дихання не відновилося, робіть штучне дихання, за відсутності серцебиття – масаж серця. Коли дитина почне добре дихати і прийде до тями, його треба зігріти, напоїти гарячою міцною кавою або чаєм (якщо є) і доставити до лікаря.

Дійте енергійно, обачливо, якщо потрібно йдіть на розумний ризик, т.к. оцінюватися ваші дії будуть за найвищою шкалою - життям дитини, яка потрапила в біду.

При наданні допомоги тоне, підхід до нього бажано здійснювати, використовуючи швидкісний вид плавання /наприклад кроль на грудях/, щоб витратити мінімальний часна подолання відстані, що поділяє вас. Проте слід прикладати й особливо значні зусилля, т.к. вони знадобляться як у момент надання допомоги, так і, головним чином, під час транспортування потерпілого до берега. Підпливаючи до тонучого, потрібно якомога заспокоїти його голосом, хоча, нерідко, це проблематично.

Зазвичай потопаючий докладає значних зусиль, щоб хоч трохи довше втриматись на поверхні. Не віддаючи звіту у своїх діях, він здатний поставити рятувальника у складне становище, використовуючи різні захоплення, найбільш небезпечними з яких є задушливі дії. Тому найкраще підхід до тонучого здійснювати з боку спини. Якщо це не вдасться, то, підпірнувши під нього, розгорнути на рівні колін до себе спиною і виконавши захоплення, почати буксирування до берега або плавзасобу.

Існують різні способитранспортування постраждалого та звільнення від його захоплень. Вони досить докладно розглянуті в численних посібниках і посібниках з порятунку на воді, що терплять лихо, і ми не станемо на них зупинятися. Для нас набагато важливіше визначити перелік дій при наданні йому першої допомоги.

Після вилучення потерпілого з води необхідно визначити, в якому стані він знаходиться. Слід вміти чітко відрізняти втрату свідомості стану смерті. Зовні видимі ознакижиття у постраждалого можуть бути відсутні. Однак навіть у цьому випадку організм, його клітини і головним чином головного мозку можуть ще не загинути. Людина перебуває у стані клінічної смерті та за енергійних заходів надання допомоги, її можна оживити.

Що ж є ознаками життя та які їх зовнішні прояви?

1. Наявність серцебиття та пульсу на артеріях. Пульс визначається в області сонної артерії, променево-зап'ясткового суглобаі в паху.
2. Наявність дихання. Його можна визначити за рухом живота і грудної клітки, зволоженню дзеркала, що додається до носа або рота, а також по коливанням шматочка вати, піднесеного до рота або носових отворів.
3. Реакція зіниць на світ. Якщо висвітлити око спрямованим світлом, то візуально можна побачити звуження зіниці. Вдень можна відкривати та закривати око рукою, помічаючи момент, коли зіниця реагує на світ.

Навіть відсутність вища зазначених ознакще є свідченням незворотності процесів в організмі. Подібне може мати місце і за клінічної смерті, тому допомога повинна надаватися в повному обсязі. Тільки за явних ознаках біологічної смертіїї можна припинити.

Вони такі:

1. Помутніння та висихання рогівки ока.
2. Поява симптому " кошаче око", при якому здавлена ​​зіниця деформується і нагадує котяче око.
3. Похолодання тіла та поява характерно виражених трупних плям синьо-фіолетового кольору.
4. Трупне задублення, що настає через 2-4 години після смерті і починається з голови.

Переконавшись, що у потерпілого відсутні ознаки біологічної смерті, необхідно якнайшвидше приступити до безпосередньої допомоги - підготовки та проведення штучного дихання і непрямого масажу серця. Якщо його шкірні та слизові покриви бліді, то води в легенях майже ніколи немає. Якщо вони синюшні, можна припускати її наявність. Якщо вода таки є, її необхідно швидко видалити. Для цього постраждалого кладуть нижньою частиноюгрудної клітки на праве коліно і, утримуючи голову, натискають область лопаток. Необхідно переконатися й у чистоті ротової порожнини. За наявності в ній сторонніх предметівїх слід обережно видалити оберненим марлею або хусткою, пальцем. І лише після цього можна приступати до штучного дихання.

Насамперед правильно розташуйте потерпілого, забезпечивши вільну прохідність дихальних шляхів. Для цього він укладається на спину з відкинутою головою. Щоб забезпечити повне відкриттядихальних шляхів, можна нижню щелепутрохи вивихнути. І протягом усього штучного дихання намагайтеся рукою утримувати голову в зігнутому положенні, не забуваючи зміщувати нижню щелепу вперед.

При проведенні штучного дихання способом "з рота в рот" роблять глибокий вдих і, щільно притиснувши свій рот до рота потерпілого, вдують у його легені повітря, що видихається. Вільна рука тим часом затискає його ніс. Вдування повітря в рот потерпілого слід виконувати через марлеву пов'язку, серветку, хустку або будь-яку іншу газопроникну тканину. Можна вважати вдування успішним, якщо помітите, як розширюється грудна клітка. Якщо здуття відбувається в районі шлунка, що означає відсутність доступу повітря до легень, виправте положення голови. Якщо ви використовуєте спосіб штучного дихання "з рота в ніс", то активне вдування повітря здійснюється через ніс. При цьому під час активного вдиху рота постраждалого має бути закрито, а пасивного видиху - відкрито.

При першій допомозі, одночасно з проведенням штучної вентиляції, необхідно забезпечити заходи, спрямовані на відновлення кровообігу. Одним з ефективних та простих методівє непрямий масаж серця. Для його проведення передусім слід звільнити руки. Тому під лопатки постраждалого лягатиме валик достатнього розміру для того, щоб закинута голова, звішуючись, не торкалася землі. Зупинка кровообігу у потерпілого говорить про критичному станіі в розпорядженні надає допомогу є трохи більше 3-4 хвилини.

Фізична сутність непрямого масажу серця полягає у ритмічному стисканні серця між грудиною та хребтом. Потерпілого необхідно укласти спиною на тверду поверхню. Масаж на м'якій поверхні має бути виключений. Надає допомогу розташовується збоку від постраждалого і долонними поверхнямирук, накладених одна на одну, робить натискання на грудину з такою силою, щоб прогнути її до хребта на 4 - 5 см. Ритмічні поштовхи здатні штучно створити кровообіг, який буде достатнім для організму. При проведенні непрямого масажу серця у дорослих слід додавати силу не тільки випрямлених рук, але і всього корпусу. У дітей проведення масажу здійснюється однією рукою, а у немовлят грудного віку- кінчиками пальців із частотою 100 – 200 натискань на хвилину.

СЛІД ЗАВЖДИ ПАМ'ЯТАТИ, ЩО МАСАЖ СЕРЦЯ ПОВИНЕН ПРОВОДИТИСЯ СПІЛЬНО З ШТУЧНИМ ДИХАННЯМ. У ПРОТИ ВИПАДКУ ЗАХОДИ, НАПРЯМЛЕНІ НА ЖИВЛЕННЯ ПОСТРАДАВШОГО, ВТРАЧУЮТЬ БУДЬ-ЯКИЙ ЗМІС.

Якщо допомога надається однією людиною, то через кожне 15 натискань на грудину слід, припинивши масаж, зробити два сильні вдихи за одним із способів "з рота в рот" або "з рота в ніс". Попередньо можна зробити чотири вдихи. Якщо в порятунку беруть участь дві особи, то необхідно проводити одне вдування на п'ять натискань на грудину.

Ефективність непрямого масажу серця визначається за наступними ознаками; поява пульсу, звуження зіниць та їх реакція на світло, зникнення блідості чи синюшності у фарбуванні шкіри та видимих ​​слизових покривах, поява самостійного дихання.

Штучне диханняі непрямий масаж серця необхідно продовжувати доти, доки у потерпілого не з'являться вище перелічені ознаки життя. Надаючи допомогу, не слід забувати, що зайва старанність при масажі серця може призвести до переломів ребер, пошкодження серця, розривів шлунка та печінки. Особливо обережним необхідно бути при наданні допомоги молодшим дітям. Після появи самостійного дихання та кровообігу, постраждалого негайно відправляють до медичного закладу. Якщо доставка туди найближчим часом неможлива до нього, не дивлячись на всі заходи щодо пожвавлення, відсутнє самостійне дихання та пульс, продовження допомоги слід надавати неухильно, постійно до прибуття медичного працівникачи появи перших ознак біологічної смерті.

Штучне дихання

Штучне дихання (штучна вентиляція легень) - комплекс заходів, вкладених у підтримку обороту повітря через легені в людини що перестала дихати.

Техніка штучного дихання

Штучне дихання є заміною повітря в легенях хворого, що здійснюється штучним шляхомз метою підтримки газообміну за неможливості або недостатності природного дихання.

Штучне дихання як міра невідкладної допомогинеобхідно при таких станах як асфіксія (задуха), утоплення, електротравма, тепловий та сонячні удари, різні отруєння. У зазначених ситуаціях вдаються до штучного дихання за допомогою так званих експіраторних методів ("з рота в рот" та "із рота в ніс"). При проведенні штучного дихання хворого укладають горизонтально на спину, шию, грудну клітину і живіт пацієнта звільняють від одягу, що стискує. Порожнину рота хворого звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Після цього закидають його голову. Якщо щелепи пацієнта щільно стиснуті, рот відкривають за допомогою висунення. вказівними пальцямиза кути нижньої щелепи.

При застосуванні способу "з рота в рот" закривають ніс хворого, а видих здійснюють у рот потерпілого, попередньо прикривши його марлею або хусткою. Потім прикривають рот та ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Критерієм правильного проведенняштучного дихання служать руху грудної клітки хворого в момент штучного вдиху та пасивного видиху. Штучне дихання проводять із частотою 12-18 штучних вдихівза хвилину. При використанні методу "з рота в ніс", що надає допомогу, закриває рот хворого при піднятті його нижньої щелепи і після глибокого вдиху виробляє енергійний видих, обхопивши губами ніс пацієнта.

По пунктах це виглядає так!

1. Врятуйте потерпілого, витягніть з води під час утоплення, забезпечте його безпеку.
2. Покладіть постраждалого на спину. Відкрийте йому рота, стежте, щоб язик не закривав горло.
3. Однією рукою утримуйте голову та шию потерпілого, іншою затисніть його ніс. Глибоко вдихніть і, щільно притиснувшись ротом до рота, зробіть видих.
4. Перші 5-10 видихів робіть швидко (за 20-30 с), наступні - зі швидкістю 12-15 видихів за хвилину.
5. Слідкуйте за рухом грудної клітки потерпілого: якщо після вашого видиху в рот або ніс його грудна клітка піднялася, значить, дихальні шляхипрохідні та штучне дихання ви робите правильно.
6. Якщо немає пульсу, паралельно зі штучним диханням необхідно робити масаж серця.

Чому важливо закинути голову

Зверніть увагу, що без закидання може статися западання мови, що завадить штучній вентиляції легенів!

Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця - комплекс заходів, вкладених у підтримку кровообігу в людини під час зупинки серцебиття.

Техніка непрямого масажу серця

Кровообіг можна відновити, натискаючи на грудну клітку. При цьому серце стискається між грудиною та хребтом, а кров виштовхується з серця в судини. Ритмічні натискання імітують серцеві скорочення та відновлюють кровотік. Цей масаж називається непрямим, тому що рятувальник впливає на серце через грудну клітку.

Постраждалого укладають на спину, обов'язково на тверду поверхню. Якщо він лежить на ліжку, його слід перекласти на підлогу.

Одяг на грудях хворого розстібають, звільняючи грудну клітку. Рятувальник стоїть (на повний зріст або на колінах) збоку постраждалого. Одну долоню він кладе на нижню половину грудини хворого так, щоб пальці були перпендикулярні їй. Поверх поміщають іншу руку. Підняті пальці не торкаються тіла. Прямі руки рятувальника розташовуються перпендикулярно до грудної клітини потерпілого. Масаж роблять швидкими поштовхами, вагою всього тіла, не згинаючи руки у ліктях.

Схема дій реаніматора

1. Покладіть постраждалого обличчям на жорстку поверхню.
2. Закиньте його голову назад.
3. Зробіть хворому 2 вдихи за методом "з рота в рот" або "з рота в ніс".
4. Перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, продовжуйте реанімацію.
5. Почніть непрямий масаж серця: зробіть 30 натискань на грудину поспіль з інтервалом за 1 секунду.
6. Ще 2 вдихи штучного дихання. Зробіть 4 таких цикли (по 30 натискань та 2 вдихи).
7. Після цього знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується. Повторіть 5 циклів по 30 натискань та 2 вдихи.

Схема дій двох рятувальників

1. Покладіть постраждалого спиною на тверду поверхню.
2. Закиньте голову назад.
3. Встаньте збоку від хворого: перший рятувальник - біля узголів'я (він дихає за хворого), другий - навпроти грудей (він масажує серце).
4. Перший рятувальник робить 2 вдихи штучного дихання.
5. Другий рятувальник перевіряє пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується.
6. Другий рятувальник п'ять разів поспіль з інтервалом за 1 секунду натискає на грудну клітку, масажуючи серце хворого.
7. Після цього перший рятувальник робить потерпілому один вдих.
8. Так по черзі рятувальники проводять 10 циклів – кожен цикл включає по 5 натискань та 1 вдиху.
9. Потім перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімацію продовжують: повторюють 10 циклів по 5 натискань та 1 вдиху.

Детальніше про утоплення

Що таке потоплення? Здається, всі знають, а до ладу пояснити не можуть. За своєю суттю утоплення – це ядуха (асфіксія) внаслідок потрапляння води в дихальні шляхи.

Відбувається це в такий спосіб. Уявіть собі, що людина, яка не вміє плавати чи погано плаває. Він щосили борсатиметься, наковтається води. Але вода у своїй потрапляє у рот, а й у дихальні шляхи. Чим сильніша людинаборсається, тим швидше може наступити смерть, тому що в цій боротьбі організму потрібно більше кисню, якого в легені надходить все менше з кожним вдихом. Тобто посилюється гіпоксія. Дихати йому стає все важче і, зрештою, людина втрачає свідомість. Проте, дихальні рухипродовжуються, оскільки тіло людини занурене у воду, то легені при вдихах наповнюються водою. Через деякий час відбувається зупинка серця і якщо людину в цей час не витягти і не почати реанімаційні заходи, то починаються незворотні зміниу корі головного мозку.

Велике значення при цьому має, в якій воді відбувається утоплення: у крижаній, холодній чи теплій, хлорованій у басейні, солоній чи прісній, брудній чи чистій, а також стану організму тоне (перевтома, збудження, алкогольне сп'яніння).

При потопленні в солоній воді у людини відбувається згущення крові (гемоконцентрація) через те, що рідка частинакрові фільтрується у легені, наповнені солоною водою.

При утопленні в прісної води, Навпаки, кров розріджується, а її обсяг збільшується. Справа в тому, що вода, що потрапила в легені, активно всмоктується в кров з легенів.

В обох випадках відбувається зупинка серця.

Також розрізняють справжнє або «синє» утоплення та «бліде утоплення».

Почнемо з «блідого» утоплення. У цьому випадку вода не потрапляє у легені та шлунок. Таке відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. Пояснюється це тим, що несподіваний контакт із дуже холодною або хлорованою водою викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що, у свою чергу, не дає воді можливість потрапити у легені, а також призводить до рефлекторної зупинки серця. У постраждалого розвивається стан клінічної смерті. При цьому шкірні покриви постраждалого стають блідо-сірого кольору. Вираженого ціанозу (посиніння), як за синього утоплення, немає. Звідси і така назва - "бліде" утоплення. Відмінність ще характері пінистих виділень. При "блідому" утопленні рідко буває виділення піни, а якщо і з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою". Ці виділення легко знімаються серветкою та не заважають проходженню повітря, тому немає необхідності видаляти їх повністю.

Особливості надання першої допомоги при «блідому» утопленні

Враховуючи, що при «блідому» утопленні води в роті та шлунку немає, значить, немає і необхідності її видаляти. Головне тут – це одразу після вилучення тіла з води, розпочати реанімаційні заходи (дивіться статтю « Клінічна смерть- Правила реанімації »). Якщо нещастя сталося взимку (припустимо, потерпілий впав у ополонку), то допомогу надають тут же на місці, не витрачаючи часу на перенесення потерпілого до приміщення. Навіть мороз і вітер не є підставою відкладати реанімацію. І тільки тоді, коли у постраждалого з'явилися ознаки життя, його переносять у приміщення і там проводять загальне зігрівання. При утопленні в холодній воді є підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.

Крім того, при успішній реанімації є надія уникнути дуже тяжких ускладнень, які часто супроводжують синє утоплення.

Ознаки істинного (синього) утоплення

Обличчя та шия потонулого синьо-сірого кольору, з рота та носа виділяється рожева піна. Відня на шиї набряклі.

Такий вид утоплення часто зустрічається у дітей, які не вміють плавати і навіть у добрих плавців під час розриву. барабанної перетинкиколи вони раптово втрачають координацію рухів.

Перша допомога при істинному утопленні

Перше, що ви повинні зробити, це перевернути потонулого на живіт так, щоб голова була нижчою за таз (дивіться картинку). Якнайшвидше введіть йому два пальці в рот і круговим рухом очистіть порожнину рота. Потім натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання.

Якщо після натискання почувся характерний звук «е» і почалося блювання, а в блювотних масах ви побачили залишки їжі, це означає, що постраждалий живий. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.

У разі появи блювотного рефлексу та кашлю Головна задача- якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень. Далі слід протягом 5-10 хвилин періодично продовжувати натискати на корінь язика, доки не перестане виділятися вода. Весь цей час постраждалий залишається в положенні обличчям донизу. Щоб вода з легень відходила краще, пошльопайте постраждалого руками по спині. Крім цього під час видиху можете сильно стиснути кілька разів його грудну клітку з боків.

Після того, як вода з дихальних шляхів, легень і шлунка буде видалена, покладіть постраждалого на бік і викликайте швидку.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте потонулого без уваги, тому що у нього щохвилини може статися раптова зупинка серця.

Перша допомога потерпілому без ознак життя

Трапляється так, що при натисканні на корінь язика рвотний рефлексне з'являється, а в рідині, що випливає з рота, не спостерігаються залишки їжі. При цьому немає кашлю, ні дихальних рухів. У цій ситуації вилучення води з потонулого відкладається потім. Потрібно швидко перевернути потерпілого на спину, перевірити реакцію зіниць на світло та наявність пульсу на сонній артерії. Якщо їх немає, починайте реанімацію. Але кожні 3-4 хвилини зупиняйтеся та видаляйте з дихальних шляхів воду та піну. Для цього доведеться швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки видаляти вміст із рота та носа.

Пам'ятайте! При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.

Надання першої допомоги після пожвавлення

Після того, як у постраждалого з'явилися серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, радіти все одно рано. Щоб запобігти ускладненням, постраждалого треба знову перевернути на живіт і ретельніше видалити воду. Так як у потерпілого будь-якої хвилини може статися зупинка серця, то очей з нього не можна спускати в жодному разі.

Якщо виникає складність із викликом «швидкої», транспортуйте постраждалого самі. Але тут є нюанс. Враховуючи можливість зупинки серця, необхідно, щоб цим транспортом був автобус або критий вантажівка. Це потрібно для того, щоб, не зупиняючи транспортування, можна було покласти потерпілого на підлогу та проводити реанімацію.

Причини смерті у перші хвилини після порятунку

Набряк легенів

Характерні ознаки цього - дихання, що клекотить, чутне навіть на відстані, і часте покашлювання з утворенням рожевого пінистого мокротиння. У важких випадкахпіни утворюється так багато, що вона виділяється з рота та носа.

Надання першої допомоги при набряку легень

Якщо ви бачите, що у постраждалого з'явилися ознаки набряку легень, необхідно негайно його посадити або надати становищу з піднятим головним кінцем. При можливості до ніг треба прикласти грілку або опустити їх у теплу воду. Після цього на верхню третинустегон накласти джгути. Це так зване безкровне кровопускання. Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин. Якщо є спирт, дайте потерпілому подихати парами спирту.

Набряк головного мозку

При наданні першої допомоги важко відразу зрозуміти, що у потерпілого почався набряк мозку. Вказувати на це може коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом. Щоб зменшити ризик розвитку набряку мозку, до голови треба прикласти холод.

Раптова зупинка серця

Надходження у кров великої кількості води значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритмута раптову зупинку серця. До повного відновлення електролітного складукрові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця

Гостра ниркова недостатність

Найближчої доби після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, що розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. Через сильне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини. У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубим порушеннямфункції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.

Допомога при утопленні має бути надана дуже швидко. При утопленні в прісній воді відбувається швидке проникнення води крізь стінки альвеол кров'яне русло, внаслідок чого різко змінюється хімічний складкрові, вона розріджується, еритроцити руйнуються і не можуть переносити кисень, настає гостре кисневе голодування - гіпоксія.

У морській воді, подібною до складу плазми крові, але більш насиченої солями, проникнення її крізь стінки альвеол не відбувається.

Навпаки, морська вода, що потрапила до легень, змушує плазму крові залишити кров'яне русло і перейти в порожнину альвеол. Вода разом із плазмою та залишками повітря утворює піну, розвивається набряк легень. При цьому ушкоджуються стінки альвеол, порушується кровообіг та газообмін.

Все це відбувається протягом кількох десятків секунд. Далі в людини припиняється серцева діяльність, і якщо через 4-5 хвилин йому не буде надано допомогу, вона може померти.

Можливо більше легкий випадоктак зване уявне утоплення, коли в дихальні шляхи потерпілого або зовсім не потрапляє вода або її потрапляє дуже мало. Внаслідок гострого рефлекторного спазму голосові зв'язкизакривають вхід у горло і трахею, і вода приникнути в легені не може.

У цьому випадку припинення серцевої діяльності відбувається набагато пізніше (у легенях залишається певний запас дихального повітря, і кров не зазнає настільки серйозних змін, як при істинному утопленні), і, отже, часу та можливості для того, щоб повернути людину до життя, дещо більше.

Для того, щоб якнайшвидше ліквідувати кисневу недостатністьта її наслідки, потрібно негайно приступати до методів пожвавлення:

• штучне дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс»,
• закритий масажсерця.

Насамперед потрібно відновити прохідність дихальних шляхів потонулого.

• Для цього перекиньте його на кілька секунд животом на стегно своєї ноги, зігнутої в колінному суглобі, і вода, що потрапила у верхні дихальні шляхи, витікає. При цьому не намагайтеся вилити з нього всю воду, не втрачайте на цей час.
• Потім покладіть постраждалого на спину і швидко очистіть йому рот від мулу та піску.
• Виливання води та очищення рота має тривати не більше 30-40 секунд.

Починайте робити штучне дихання.

• Поклавши одну руку під шию потерпілого, іншу на лоба, закиньте його голову назад.
• У такому положенні забезпечується найповніша прохідність дихальних шляхів, і немає небезпеки, що мова западе назад і закриє вхід у горло.
• Утримуючи голову постраждалого в закинутому становищі, зробіть глибокий вдих, потім, щільно притиснувши свій рот (можна через хустку чи марлю) до нього відкритого ротавдування повітря.
• Вдувати повітря слід різко і доти, поки грудна клітка потерпілого не розправиться, тобто помітно підніматиметься.
• Якщо вдування проводяться в рот, потрібно затиснути ніздрі потерпілого, якщо в ніс щільно закривають йому рот рукою.
• Зробіть поспіль 3 вдування (цього, як правило, буває достатньо, щоб грудна клітка постраждалого розправилася).

Зверніть увагу на пульс потерпілого. Якщо у нього немає пульсу на сонних артеріяхта розширені зіниці, негайно приступайте до закритого масажу серця.

• Перемістіть кисті рук на нижню третину його грудини і розташуйте їх одну над іншою під прямим кутом.
• Пальці рук звести разом і підняти, вони не повинні торкатися грудної клітки потерпілого.
• Обома руками, випрямленими в ліктях, ритмічно і різко натискайте на грудину в ритмі приблизно 60 разів на хвилину.
• Відразу після поштовху необхідно швидко розслабити руки, не забираючи їх від грудини.
• Щоб збільшити тиск, потрібно допомагати собі верхньою частиноютулуба. Особливо це необхідно робити, надаючи допомогу людям похилого віку, у яких грудна клітина менш пружна, ніж у молодих.
• Поштовх має бути досить різким, але не надто сильним, інакше можна пошкодити грудину, ребра, внутрішні органи. Дітям віком до 10-11 років масаж серця потрібно проводити однією рукою і робити за хвилину 60-80 поштовхів.
• Закритий масаж серця потрібно чергувати зі штучним диханням – 15 поштовхів на грудину, 2-3 вдування у легені потерпілого.
• У момент, коли відбувається вдування в рот або ніс потерпілого, масаж серця не робиться.

Якщо ще хтось приходить на допомогу, ви можете взяти на себе штучне дихання, а помічник – масаж серця.

Штучне дихання та закритий масаж серця не можна припиняти ні на хвилину, доки не прибуде лікар або не з'явиться самостійне дихання.

Дитину потрібно доставити до лікаря (або лікаря до дитини), навіть якщо вона швидко прийшла до тями.

Види утоплення

Утоплення - смерть або термінальний стан, що виникає внаслідок проникнення води у легкі та дихальні шляхи.

Види утоплення

Розрізняють «мокре» (справжнє), «сухе» та синкопальне утоплення:

• «Мокре» утоплення – найбільше небезпечний вигляд. Воно виникає, коли у легені жертви потрапляє багато води. Як правило, це трапляється із тими людьми, які до останнього борються за життя.
• "Сухе" утоплення виникає, коли відбувається спазм голосової щілини і в результаті вода не проникає в легені.
• Синкопальне утоплення відбувається при рефлекторній зупинці серця через спазму судин. В цьому випадку потерпілий, як правило, одразу йде на дно.

Від утоплення слід відрізняти знаходження вже мертвої людини у воді.

Механізм утоплення

При утопленні у прісній воді відбувається розрідження крові. Це пояснюється надходженням води з легень у кров'яне русло. Відбувається через різницю осмотичного тискупрісної води та плазми крові. Внаслідок розрідження крові та різкого збільшенняоб'єму крові в організмі відбувається зупинка серця (серце не в змозі перекачувати такий величезний об'єм).

При утопленні в солоній воді відбувається прямо протилежний процес-згущення крові (гемоконцентрація).

Зазвичай механізм утоплення такий: людина, що не вміє плавати, потрапила у воду, робить глибокі вдихи під час боротьби за своє життя. Внаслідок цього відбувається попадання деякої кількості води в легені та втрата свідомості. Так як тіло людини повністю занурене у воду і продовжуються дихальні рухи, то легені поступово повністю заповнюються водою. У цей час можуть статися судоми м'язів тіла. Через деякий час відбувається зупинка серця. Через кілька хвилин після цього починаються незворотні зміни у корі головного мозку. При активної боротьби за життя організму потрібно більше кисню, т.о. гіпоксія посилюється і смерть настає у короткий термін.

При утопленні в холодній воді, особливо у дітей з невеликою масою тіла та високою регенераційною здатністю організму, іноді можливе повне або часткове відновлення функцій мозку після 5-10 хвилин після утоплення, а дуже рідко – після кількох годин. Це уповільненням життєвих процесів, які у організмі потерпілого.

Порятунок потопаючих

Врятувати людину, що тоне, можна в перші 3-6 хвилин з початку утоплення. Однак, при втопленні в холодній воді в окремих випадках цей термін досягає 20-30 хвилин.

У практиці судової медицинизафіксовані випадки, коли потопельник успішно реанімувався після 20-30 хвилин знаходження у воді, при цьому вода могла бути відносно теплою, як прісною, так і солоною, а легені заповнювалися водою. Передбачається, що деякий нетривалий час альвеоли легень людини можуть засвоювати кисень з води за її достатньої насиченості.

Підпливати до людини, що тоне, бажано ззаду. Після цього необхідно перевернути його на спину так, щоб обличчя було на поверхні води і швидко транспортувати до берега. Слід пам'ятати, що в людини, що потопає, розвинений так званий «інстинкт самозбереження» і він може вчепитися за свого рятувальника і потягнути на дно. Якщо це сталося, то в жодному разі не можна панікувати. Потрібно зробити глибокий вдих і пірнути на глибину. Тоне втратить опору і розіжме руки.

Перша допомога полягає у вилученні потерпілого з води. Потім необхідно визначити пульс та вид утоплення. Мокре утоплення характеризується синюшним виглядом обличчя та шкіри.

При мокрому утопленні необхідно витягти воду з дихальних шляхів потерпілого. Для цього його кладуть на зігнуте коліно та поплескують по спині. Потім, у разі відсутності пульсу, негайно приступають до непрямому масажусерця та штучного дихання.

У разі сухого чи синкопального утоплення необхідно одразу приступати до реанімаційних заходів.

Якщо людину вдалося дуже швидко витягнути з води і вона не встигла знепритомніти, то необхідно все одно викликати швидку допомогу, оскільки навіть у разі існує ризик ускладнень.

Як усунути м'язову судому під час купання

Поясніть хлопцям, що тонуть навіть відмінні плавці, і дуже часто – через судоми. Якщо у воді «схопила» судома, а вибратися на берег швидко можливості немає, чиніть так:

• При відчутті стягування пальців руки слід швидко з силою стиснути кисть у кулак, зробити різкий рух рукою, що відкидає, у зовнішню сторону і розтиснути кулак;
• При судомі литкового м'язанеобхідно підігнувшись, обома руками обхопити стопи постраждалої ноги і з силою підібгати ногу в коліні спереду до себе;
• При судомі м'язів стегна необхідно обхопити рукою ногу із зовнішнього боку, нижче гомілки (у кісточки за підйом) і, зігнувши її в коліні, підтягнути з силою назад до спини.

Що робити в інших надзвичайних ситуаціях:

• Потрапивши на швидка течія, не пливіть проти нього, пропливайте на грудях або на боці, горизонтально на трохи підвищеній швидкості.
• Ніколи не підпливайте близько до вир. Опинившись у вирі, не губіться, наберіть більше повітряу легені, пориньте у воду і зробіть різкий ривок убік за течією.

Увага! Кожного потерпілого потрібно обов'язково показати лікареві, навіть у разі відмінного самопочуття після реанімації! Існує небезпека набряку легень та інших тяжких наслідків (наприклад, повторної зупинки серця). Тільки через один тиждень можна буде з упевненістю сказати, що його життя поза небезпекою!

Потрібно.

• Пам'ятайте, що для НС багато часу не потрібно. Якщо ви бачите маленької дитини, що погано контролює свої дії на воді, це вже привід втрутитися.
• Після утоплення ознакою є характерна поза, голова опущена у воду, напівсплив спиною вгору, кінцівки розслаблені.

Утоплення – смерть від кислотної недостатності (гіпоксії), спричиненої блокуванням дихальних шляхів рідиною. Найчастіше випадки утоплення трапляються у водоймищах, але можуть відбуватися і при зануренні в інші рідини.

Причини утоплення найчастіше у порушенні правил поведінки на водоймищах, різкій зміні температур і травмах при пірнанні у воду. Порятунок потонулого можливий, якщо першу допомогу йому буде надано негайно, адже вже через 3-7 хвилин після утоплення шанси врятувати потерпілого дуже малі (всього 1-3%).

Розрізняють три види утоплення: справжнє, асфіктичне та синкопальне. При справжній формі утоплення рідина швидко наповнює дихальні шляхи та розриває їх капіляри. Асфіктичне утоплення – так званий, сухий тип. Смерть настає внаслідок ларингоспазму, який переходить у гостру гіпоксію. Синкопальний тип утоплення полягає у рефлекторній зупинці серцевої та дихальної діяльності.

Перша допомога потопаючому

Необхідно вхопити потонулого під пахви (краще це робити ззаду, тоді вдасться уникнути його судомних захоплень), за руку або волосся і доставити його до берега чи катера.

Якщо стан потопаючого задовільний, він у свідомості дихає, у нього відчувається нормальний пульс, його потрібно укласти на жорстку поверхню так, щоб голова була значно нижчою від тіла. Роздягнувши потерпілого, потрібно добре розтерти його тіло, дати випити гаряче (дорослим допускається дати навіть трохи алкоголю) і укутати в теплу ковдру.

Потопаючому непритомний, але з відчутним пульсом і задовільний подих закидають голову назад, висуваючи нижню щелепу. Уклавши потерпілого, необхідно звільнити його рот від блювотних мас, річкової тину та мулу (для цього найкраще використовувати палець, обгорнутий бинтом або хусткою). Далі витерти його тіло насухо і зігріти, укутавши в теплу ковдру.

Якщо ж потопаючий перебуває в критичному стані (непритомний, у нього відсутнє дихання), але пульс промацується, в першу чергу потрібно швидко звільнити його дихальні шляхи від води та тину. Для цього рятувальник повинен покласти постраждалого животом на своє стегно і натиснути рукою на спину в районі лопаток. При цьому іншою рукою потрібно піднімати голову потопаючого, притримуючи його чоло. Ця процедура не повинна тривати більше 15 секунд, тому що головне негайно зробити потерпілому штучне дихання. У випадках, якщо поряд з відсутністю свідомості та дихання не спостерігається і серцева діяльність, то штучне дихання потрібно проводити в комплексі з масажем серця.

Після відновлення роботи серця, що потопає, потрібно доставити до стаціонару. медичного закладутому що є ризик серйозних ускладнень, які фахівці називають вторинним утопленням (дихальна недостатність, кровохаркання, почастішання пульсу, біль у грудях, набряк легень).

Влітку, особливо в пекучу спеку, більшість людей прагне проводити час біля водойм. І ніхто з них не застрахований від нещасного випадку на воді, що загрожує утопленням. Це може виникнути за різних причин: необережність на воді, раптове погіршеннясамопочуття, виникнення судом нижніх кінцівокта інше. Що робити в такій критичної ситуації, і якою має бути перша медична допомога при утопленні, повинен знати кожен.

Утоплення - це стан, загрозливе для життя, Що характеризується настанням асфіксії в результаті потрапляння рідини в легені або їх набряку Таким чином, потонулий гине через дихальної недостатності. При утопленні у прісній воді смерть настає від припинення функції кровообігу внаслідок порушення скорочень серцевих шлуночків. При всмоктуванні прісної води в кров під час проникнення її всередину легень вона розріджується, збільшуючись в обсязі, еритроцити при цьому руйнуються. Іноді виникає набряк легень. При утопленні в морській воді кров, навпаки, згущується, велике скупченнярідини в альвеолах призводить до їх розтягування та розриву. Виникає набряк легенів, а результаті порушення газообміну відбувається зупинка серця.

Виходячи з цього, класифікують справжнє утоплення, уявне або синкопальне, а також асфіктичне.

Справжнє утоплення характеризується настанням смерті внаслідок недостатності дихання через попадання води чи іншої рідини у легені. Шкіра при цьому синіє, звідси ще одна назва цього стану – синя асфіксія. Якщо вчасно дістати потерпілого з води, можна вдатися до успішних заходів з реабілітації зі збереженням дихальної та серцевої діяльності.

Синкопальне утоплення характеризується рефлекторною зупинкою серця, води в легенях при цьому може бути небагато або бути зовсім відсутнім. По-іншому цей стан називається «білою» асфіксією, тому що шкіра потерпілого при цьому набуває білого відтінку. Цей вид утоплення зазвичай супроводжується сильним переляком або спазмом через різкий холод, зате біла асфіксіядозволяє робити більше сприятливі прогнозищодо подальшої реанімації потерпілого, ніж решта видів.

Асфіктичне утоплення є станом, що часто спричинило смерть через виникнення ларингоспазму, хоча вода при цьому в легені не потрапляє. Зовнішні ознакипотопаючого при цьому займають середнє положення між двома першими видами утоплення. Ця асфіксія, як правило, є наслідком пригніченого стану центрально-нервової системивнаслідок алкогольного сп'яніння, отруєння, інтоксикації Слід зазначити, що реабілітація цього виду асфіксії відбувається найважче.

Таким чином, якщо при настанні нещасного випадку на воді вдалося визначити вид утоплення, можна спробувати надати відповідну допомогу до приїзду медичної бригадизавдяки чому потопаючий може бути врятований.

Надання першої допомоги при утопленні

Загалом, надання першої допомоги при утопленні складається з двох етапів заходів: вилучення потерпілого з водойми та вжиття заходів щодо порятунку на березі.

Перший етап повинен здійснюватися таким чином, щоб рятувальник сам при цьому не постраждав, оскільки людина, яка тоне в свідомості, може вести себе неадекватно, чим здатна нашкодити допомагає їй. Тому, при порятунку людини потрібно поводитися дуже обережно: якщо до неї можна дотягнутися з берега або іншої стійкої поверхні, найкраще протягнути їй палицю, весло, мотузку, рятувальний круг. Якщо він досить далеко, доведеться діставатися вплавь, діючи при цьому швидко і чітко. Потрібно схопити його ззаду за шию або волосся і швидко тягнути до берега. У жодному разі не потрібно стрибати у воду на допомогу потопаючому, якщо навички плавання дуже слабкі.

Другий етап заходів із порятунку складається з надання першої медичної допомогина березі.

Перша медична допомога при потопленні

Надання допомоги має виходити з ознак, що відповідають будь-якому виду утоплення, описаних вище. Якщо людина свідома, можна обмежитися тим, щоб заспокоїти і зігріти постраждалого. Перша допомога при утопленні людині, яка непритомна, починається з видалення води з дихальних шляхів за винятком стану білої асфіксії, при якому можна відразу приступати до реанімаційних дій. При синій асфіксії з рота та носоглотки слід видалити пісок, водорості, тину. Для цього потрібно: очистити вручну ротову порожнину пальцем, обмотаним тканиною, потім викликати блювотний рефлекс у постраждалого, натиснувши на корінь язика. Якщо щелепи щільно зімкнуті, потрібно спробувати розтиснути їх за допомогою твердого предмета та запобігти западанню мови.

Наявність блювотного рефлексу говорить про те, що постраждалий живий, тому далі потрібно звільнити його легені та шлунок. Для цього необхідно людину перевернути, уклавши животом вниз через коліно, повернути голову набік, після чого викликати блювоту і натискати на грудну клітку. Ці дії потрібно повторювати доти, доки з носа та рота потерпілого не перестане виділятися вода. Одночасно з проведенням цих заходів потрібно стежити за серцевим ритмом та диханням людини, щоб бути готовим до реанімаційних дій.

Реанімуючі дії

Комплекс реанімуючих заходів складається зі штучного дихання та масажу серця. Як він проводиться, хоча б у загальних рисахмає знати кожен. Спочатку потерпілому необхідно натиснути на живіт, щоб з легенів вийшло повітря. Потім слід вдувати йому набране повітря за принципом "рот в рот" або "рот в ніс". Найбільш ефективним способомє з рота в рот, але не завжди вдається його здійснити через щільно зімкнутих щелеп. Повітря вдується не менше 12-13 разів на хвилину, періодично змінюючись на натискання живота для повної впевненості в тому, що все повітря з легенів вийшло. Якщо груди постраждалого різко піднялися, заходи зі штучного дихання зроблено успішно.

За відсутності у постраждалого пульсу потрібно робити масаж серця. Для цього потрібно покласти одну руку на серце, другу - поперек неї і натискати всією масою тіла. Якщо вага реаніматора набагато більша, ніж потерпілого, варто робити це обережно, щоб не зламати йому ребра. Чотири чи п'ять натискань повинні змінюватися штучною вентиляцією легень. Якщо вдалося повернути свідомість потерпілому, не потрібно відмовлятися від допомоги медпрацівників, оскільки існує ризик повторної зупинки серця. Потерпілого потрібно зігріти, не завадять також дії щодо використання препаратів для дихальної системи(Нашатирний спирт, кофеїн або камфора підшкірно).

Якщо є підозри, що потерпілий під час утоплення отримав травми, потрібно спробувати визначити їх, не перевертаючи людину. Якщо кінцівки втратили чутливість, висока ймовірність травми спинного мозку. Іншими найбільш частими травмами є черепно-мозкова та шийних хребців. Потерпілого потрібно розмістити на твердій поверхні, не повертаючи голови. Якщо є ризик сильної блювоти, обережно повернути людину набік всім тулубом, тримаючи голову. Решту порятунку має робити бригада швидкої медичної допомоги.

Фахівці підрозділяють утоплення на «сухе» та «справжнє». При істинному утопленні легкі та дихальні шляхи заповнюються водою. Судини шиї набухають, шкіра синіє, спостерігаються рясні пінисті виділення з носа та рота. «Сухе» утоплення характеризується шкірою блідне, з'являється асфіксія внаслідок блокування голосової щілини.

Невідкладна перша медична допомога при потопленні повинна бути надана пізніше шести хвилин з моменту втрати свідомості. Потім настає кисневе голодування мозку, що призводить до летального результату. Якщо Ви хочете знати, як надати потопаючому першу медичну допомогу, то дотримуйтесь наступні правила:

1. Підпливіть до людини ззаду, візьміть її під пахви, щоб голова була над водою. Не робіть спроб серцево-легеневої реанімації у воді! Пливіть до берега.
2. Для надання першої медичної допомоги при утопленні, очистіть потонулому порожнину рота та глотки від мулу, слизу та піску. Починайте маніпуляції з видалення води з дихальних шляхів потерпілого. Переверніть його на живіт і покладіть на ногу, зігнуту в коліні. Голова та верхня частинатулуба людини має звисати вниз.
3. З метою надання медичної допомоги кілька разів натисніть на ребра і спину, щоб очистити дихальні шляхи від води, що накопичилася.
4. Якщо немає дихання і пульсу виконується, а також штучне дихання «з рота в рот». Для якнайшвидшого відновленнякровообігу енергійно розітріть шкіру потерпілого одягом чи будь-яким матеріалом.

Правильне надання першої медичної допомоги під час утоплення допоможе врятувати людині життя. Це відео дозволить Вам зрозуміти алгоритм дій, які слід виконувати при наданні невідкладної долікарської допомоги людині, яка потонула в солоній або прісній воді.

Невідкладна серцево-легенева реанімація

При істинному утопленні в першу чергу необхідно перевернути людину на живіт, а потім різко натиснути двома пальцями на язик у його корені. Якщо блювотних позивів немає, надання першої допомоги при утопленні зводиться до . Правила проведення медичної процедурикоротко викладено у цій інструкції:

1. Звільніть груди постраждалого від одягу, покладіть долоню на нижню третину грудини. Іншу руку покладіть поверх долоні, паралельно до поверхні грудей.
2. Натискайте на грудну клітку різкими та ритмічними поштовхами, із приблизною частотою раз на секунду. Через кожні 15 натискань слід робити 2 вдихи повітря в рот людини.
3. Надання медичної допомоги продовжують до появи дихання та серцебиття. Після того, як людині було надано долікарську першу медичну допомогу, її потрібно госпіталізувати. Це необхідно, оскільки існує ризик ускладнень.

Запобіжні заходи при наданні медичної допомоги

Підпливати до тонучого слід зі спини. Інакше рятувальник ризикує перетворитися на потерпілого, і йому самому знадобиться надання першої медичної допомоги.

Потопаючий буде несвідомо хапатися за свого рятівника. Слід пам'ятати про те, що звільнитися від захоплення людини, що тоне, дуже складно! Якщо Вас схопив потопаючий, то потрібно буде глибоко вдихнути і пірнути.

Якщо людина знепритомніла, слід взяти її за руку, за волосся або під пахви. У такому разі можна плисти, відштовхуючись вільною рукою та ногами. Бажано утримувати особу постраждалого над поверхнею води.

Виділяють три різновиди утоплення. Утоплення може бути первинним мокрим, сухим та вторинним. Крім утоплення, іноді настає смерть у воді, спричинена різними травмами, серцевими захворюваннями, мозковими порушеннямиі так далі.

Утоплення можливе за різних обставин:

1. Від травми, одержаної у воді.
2. При раптовій зупинцісерця.
3. У разі порушення мозкового кровообігу.
4. Спазм гортані та неможливості вдиху та видиху:
- від страху;
- різкого при раптовому потраплянні в дуже холодну воду.

Види утоплення.

Первинне (справжнє) утоплення.

Це найбільш частий виглядутоплення. Потопаючий не відразу занурюється у воду, а намагається втриматися на поверхні, в паніці він починає робити гарячкові та безладні рухи руками та ногами. Є найчастішим різновидом нещасних випадків на воді.

При ньому рідина потрапляє в дихальні шляхи та легені, а потім надходить у кров. При вдиху потопаючий заковтує велику кількість води, яка переповнює шлунок, потрапляючи при цьому й у легені. Людина втрачає свідомість і занурюється на дно. Кисневе голодування— гіпоксія — надає шкірі синюшного кольору, тому цей вид утоплення ще називають «синім».

Коли постраждалі тонуть у прісній воді, швидко відбувається розведення крові водою, зростає загальний обсяг циркулюючої крові, руйнуються еритроцити, порушується баланс солей в організмі. Внаслідок чого різко знижується вміст кисню у крові. Після порятунку потопаючого і надання йому першої допомоги часто відзначають явища набряку легень, при якому рота йдекривава піна.

Утоплення в морській воді за впливом на організм потерпілого сильно відрізняється від втоплення в прісній. У морської води концентрація солей вища, ніж у плазми людської крові. Внаслідок попадання морської води в організм людини кількість солей у крові збільшується та розвивається її згущення. При справжньому утопленні в морській воді швидко розвивається набряк легень, а з рота виділяється біла пухнаста піна.

"Сухе" утоплення.

Також трапляється досить часто. При цьому різновиді утоплення відбувається рефлекторний спазм голосової щілини. Вода не потрапляє у нижні дихальні шляхи, але настає ядуха. Зазвичай це відбувається у дітей і жінок, а також коли постраждалий потрапляє в брудну або хлоровану воду. При такому утопленні вода в велику кількістьпотрапляє у шлунок.

Вторинне або «бліде» утоплення.

Відбувається через зупинку серця, коли потерпілий потрапляє в холодну воду, що називається крижаним. В основі цього лежить рефлекторна реакціяорганізму на влучення води в дихальне горлоабо у вухо, коли є пошкодження барабанної перетинки. Для вторинного утоплення характерний виражений спазм периферичних кровоносних судин. Набряк легень, як правило, не розвивається. Такі утоплення відбуваються, коли людина не намагається чи не може боротися за своє життя і швидко йде на дно.

Це часто трапляється під час аварій на морі, перевороту човнів, плотів, коли людина занурюється у воду в стані панічного страху. Якщо вода ще й холодна, це може призвести до подразнення глотки і гортані, що часто призводить до раптової зупинки серця і дихання. Такий тип утоплення може статися і у випадку, якщо у людини, яка перебуває у воді, сталася травма голови або вона вже потрапила у воду з нею. У разі відбувається швидка втрата свідомості. Шкірні покриви відрізняються підвищеною блідістю, звідси і назва типу.

Порятунок потопаючих.

При порятунку потопаючого не можна хапати його за волосся чи голову. Найнадійніший і найбезпечніший спосіб — захопити його під пахви, повернути до себе спиною і плисти до берега, намагаючись, щоб голова постраждалого була над водою.

Стан постраждалих під час утоплення.

Пов'язано із тривалістю перебування під водою, з видом утоплення та ступенем охолодження організму. У легких випадках свідомість збережена, але спостерігаються збудження, тремтіння, повторне блювання. При тривалому перебуванні у воді, при істинному або «сухому» утопленні свідомість порушена або взагалі відсутня, постраждалі сильно збуджені, можуть бути судоми, а синюшна шкіра. При вторинному утопленні відзначається виражена блідість шкіри, зіниці розширені. У постраждалих частеньке прискорене дихання.

При утопленні в морській воді швидко розвивається набряк легень, частішає серцебиття. Коли втоплення тривале та вторинне, постраждалий може бути вилучений із води у стані клінічної чи біологічної смерті. Справжнє утоплення у прісній воді здатне ускладнюватися порушенням роботи нирок у вигляді появи крові у сечі. Протягом першої доби може виникнути запалення легень. При вираженому розпаді еритроцитів в організмі розвивається ниркова недостатність.

Невідкладна допомога під час утоплення.

Незалежно від виду утоплення допомога має бути надана негайно, інакше настають незворотні зміни мозку. При істинному утопленні це відбувається протягом 4-5 хвилин, в інших випадках через 10-12 хвилин. Перша допомога на березі буде різною при синьому та блідому утопленні. У першому випадку необхідно насамперед швидко видалити воду з дихальних шляхів. Для цього, стоячи на одному коліні, покласти потерпілого на зігнуту другу ногу так, щоб на неї спиралася Нижня частинагрудної клітки, а верхня частина тулуба та голова звисали вниз.

Після цього треба однією рукою відкрити рота постраждалого, а іншою поплескати його по спині або плавно натиснути на ребра з боку спини. Повторювати ці дії необхідно до припинення бурхливого витікання води. Потім зробити штучне дихання та закритий масаж серця. При блідому типі утоплення потрібно відразу штучне дихання, а при зупинці серця - закритий масаж. Іноді в дихальних шляхах потонулого виявляються великі сторонні тіла, які застряють у гортані, внаслідок чого дихальні шляхи стають непрохідними або розвивається стійкий спазм голосової щілини. У цьому випадку виробляють трахеостомію.

При будь-якому типі утоплення категорично не можна повертати голову потерпілого, оскільки це може завдати додаткової травми при можливий переломхребта. Щоб голова не рухалася, з обох її сторін покладіть валики з щільно скрученого одягу, а при необхідності переверніть потерпілого, при цьому один з тих, хто надає допомогу, повинен підтримувати голову, не даючи їй рухатися самостійно.

Реанімацію, зокрема, штучне дихання, необхідно продовжувати, навіть якщо у потерпілого з'являється самостійне дихання, але є ознаки набряку легень. Штучне дихання проводять і тоді, коли у потерпілого є порушення дихання (тобто його частота – понад 40 за 1 хвилину, неритмічне дихання та різке посинення шкірних покривів). Якщо дихання збережено, то хворому потрібно дати подихати парами нашатирного спирту. Якщо порятунок постраждалого пройшов успішно, але його б'є озноб, треба розтерти шкіру, обернути його сухими теплими ковдрами. Не можна застосовувати грілки за відсутності чи порушення свідомості.

При важких видахпотоплення потерпілого потрібно доставити до відділення реанімації. Під час перевезення має бути продовжено штучну вентиляцію легень. Лікар «швидкої медичної допомоги» або реанімаційного відділення стаціонару при порушеному диханні та набряку легень у потерпілого здійснює введення дихальної трубкиу трахею та її підключення до приладу або апарату штучної вентиляції легень.

Попередньо у шлунок потерпілого вводять зонд. Це запобігатиме потраплянню вмісту шлунка в дихальні шляхи. Транспортувати хворого потрібно в положенні лежачи на боці з опущеним підголівником нош. Небезпечно передчасно припиняти штучну вентиляціюлегенів. Навіть якщо у людини з'являються самостійні дихальні рухи, це не означає відновлення нормального дихання, особливо при набряку легень.

При утопленні в прісній воді потерпілому в лікарняних умовах при різкому посиненні, набуханні шийних вен іноді роблять кровопускання. При вираженому розпаді еритроцитів внутрішньовенно переливають розчин гідрокарбонату натрію, еритроцитарну масу, плазму крові. Для зменшення набряку вводять сечогінні засоби, наприклад, фуросемід. Зниження рівня білка в організмі є показанням для переливання концентрованого альбуміну.

При розвитку набряку легень на фоні артеріальної гіпертоніївнутрішньовенно вводять 2,5% розчин бензогексону або 5% розчин пентаміну, розчини глюкози. Застосовують великі дозигормонів: гідрокортизону чи преднізолону. Для запобігання пневмонії призначають антибіотики. Для заспокоєння при руховому збудженні вводять внутрішньовенно 20 % розчини оксибутирату натрію, 0,005 % розчин фентанілу або 0,25 % розчин дроперидолу.

За матеріалами книги « Швидка допомогав екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.