Реферат - внутрішньолікарняна інфекція Внутрішньолікарняна інфекція: збудники, форми, заходи профілактики Внутрішньолікарняна інфекція шляхи поширення профілактика

Білгородський Державний Університет

Інститут післядипломної медичної освіти

Факультет вищої сестринської освіти та підвищення кваліфікації середніх медичних працівників

РЕФЕРАТ

«Внутрішньолікарняна інфекція»

План реферату:

Вступ

Чинники сприяють виникненню та поширенню ВЛІ

Механізми, шляхи, фактори передачі ВЛІ.

Висновок

Список використаної літератури

ВСТУП

Внутрішньолікарняна інфекція (ВБІ) є будь-яким клінічно вираженим захворюванням мікробного походження, яке вражає хворого в результаті його надходження до лікарні або звернення за лікувальною допомогою незалежно від появи симптомів захворювання у пацієнта під час перебування в стаціонарі або після його виписки, а також інфекційне захворювання співробітника лікувальної організації внаслідок його інфікування під час роботи у цій організації.

ВЛІ залишаються однією з актуальних проблем сучасної медицини.

Незважаючи на досягнення в охороні здоров'я проблема внутрішньолікарняних інфекцій залишається однією з гострих у сучасних умовах, набуваючи все більшої медичної та соціальної значущості. За даними низки досліджень, рівень смертності у групі госпіталізованих та придбаних внутрішньолікарняних інфекцій у 8-10 разів перевищує такий серед госпіталізованих без внутрішньолікарняних інфекцій.

Збитки, пов'язані з внутрішньолікарняною захворюваністю, складається з подовження часу перебування хворих на стаціонарі, зростання летальності, і навіть суто матеріальних втрат. Однак існує ще й соціальна шкода, яка не подається вартісної оцінки (відключенням хворого від сім'ї, трудової діяльності, інвалідизація, летальні наслідки та ін.).

Проблема ВЛІ набула ще більшого значення у зв'язку з появою так званих госпітальних (як правило, полірезистентних до антибіотиків та хіміопрепаратів) штамів стафілококів, сальмонел, синьогнійної палички та інших збудників. Вони легко поширюються серед дітей та ослаблених, особливо літніх, хворих зі зниженою імунологічною реактивністю, які є групою ризику.

За останні роки з'явилися фактори, що сприяють підвищенню захворюваності на ВЛІ: робота ЛПЗ в умовах обмеженого фінансування (недолік медикаментів, антисептиків, миючих, дезінфікуючих засобів, медичного інструментарію, білизни, стерилізаційного обладнання); значне зростання числа резистентних до антибіотиків та дезінфектантів госпітальних штамів; складність проведення дезінфекції та стерилізації сучасної дорогої медичної апаратури.

Таким чином, актуальність проблеми госпітальних інфекцій для теоретичної медицини та практичної охорони здоров'я не викликає сумніву. Вона зумовлена, з одного боку, високим рівнем захворюваності, летальності, соціально-економічною та моральною шкодою, що завдається здоров'ю пацієнтів, а з іншого боку – внутрішньолікарняні інфекції завдають істотної шкоди здоров'ю медичного персоналу.

Основні причини розвитку внутрішньолікарняних інфекцій.

Виникненню та розвитку ВЛІ у ЛПЗ сприяють:

Наявність невиявлених хворих та носіїв внутрішньолікарняних штамів серед медичного персоналу та пацієнтів;

Широке використання складної техніки, яка потребує особливих методів стерилізації;

Формування та селекція госпітальних штамів мікроорганізмів, що володіють високою вірулентністю та множинною лікарською стійкістю;

Створення великих лікарняних комплексів зі своєю специфічною екологією – скупченістю у стаціонарах та поліклініках, особливостями основного контингенту (переважно ослаблені пацієнти), відносною замкненістю приміщень (палати, процедурні кабінети тощо);

Порушення правил асептики та антисептики, відхилення від санітарно-гігієнічних норм для стаціонарів та поліклінік;

Порушення режиму стерилізації дезінфекції медичних інструментів, апаратів, приладів тощо;

Нераціональне застосування антибіотиків;

Збільшення у популяції груп підвищеного ризику (літні люди, недоношені діти, хворі на хронічні захворювання);

Невідповідність нормативам площ та набору основних та допоміжних приміщень у ЛПЗ та порушення в них санітарно-протиепідемічного та санітарно-гігієнічного режимів;

Недостатня компетентність медичних працівників, особливо середнього медичного персоналу, якому приділяється основна роль профілактиці ВЛІ.

Збудники внутрішньолікарняних інфекцій.

ВЛІ викликаються великою групою мікроорганізмів, яка включає представників патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Основна маса ВЛІ на сучасному етапі викликається умовно-патогенними збудниками. До них відносяться: стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, протеї, клебсієли, кишкова паличка, сальмонели, ентеробактер, ентерококи, серрації, бактероїди, клостридії, кандиди та інші мікроорганізми.

Значне місце в етіології ВЛІ займають віруси грипу, аденовіруси, ротавіруси, ентеровіруси, збудники вірусних гепатитів та інші віруси. ВЛІ можуть бути викликані рідкісними або раніше невідомими збудниками, такими як лепюнели, пневмоцисти, аспергіли та інші.

Ступінь ризику зараження ВЛІ значною мірою залежить від етіології захворювання. Це дозволяє класифікувати ВЛІ залежно від ризику зараження хворого від медичного персоналу та медичного персоналу від хворого.

Внутрішньолікарняну інфекцію реєструють повсюдно, у вигляді спалахів або спорадичних випадків. Практично будь-який пацієнт стаціонару схильний до розвитку інфекційних процесів. Внутрішньолікарняні інфекції характеризуються високою контагіозністю, широким спектром збудників та різноманітними шляхами їх передачі, можливістю спалахів у будь-яку пору року, наявністю пацієнтів з підвищеним ризиком захворювання ("група ризику") та можливістю рецидивів.

Особливості епідемічного процесу залежать від властивостей збудника, типу установи, контингенту хворих, якості організації медичної допомоги, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

Сприйнятливість людини

Сприйнятливою називається людина, у якої опір певному патогенному агенту недостатньо ефективна.

Розвиток інфекції та тяжкість клінічних проявів залежать не тільки від властивостей збудника, а й від деяких факторів, властивих організму господаря:

Вік

Хвороби, що супруводжують

Генетично обумовлений імунний статус

Попередня імунізація

Наявність імунодефіциту, набутого внаслідок захворювання чи терапії

Психологічний стан

Сприйнятливість людського організму до інфекцій збільшується при:

Наявність відкритих ран

Наявність інвазивних пристроїв, таких як внутрішньосудинні катетери, трахеостоми і т.д.

Наявності основного хронічного захворювання, такого як цукровий діабет, імунодефіцит, неоплазмоз, лейкемія

Певному терапевтичному втручанні, що включає імунопригнічуючу терапію, опромінення або антибіотики.

Вся сукупність госпітальних умов призводить до того, що поряд з можливим виникненням та поширенням інфекційних захворювань, що зустрічаються поза стаціонарами, для госпіталізованих пацієнтів характерні захворювання, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами.

Чинники сприяють виникненню та поширенню ВЛІ:

Зовнішні фактори (специфічні для будь-якого стаціонару):

апаратура та інструментарій

харчові продукти

Повітря

Лікарські засоби

білизна, постільні речі, матраци, ліжка

Мікрофлора пацієнта:

шкірні покриви

ШКТ

сечостатева система

дихальні шляхи

Інвазивні медичні маніпуляції, що проводяться у стаціонарі:

тривала катетеризація вен та сечового міхура

інтубація

хірургічне порушення цілісності анатомічних бар'єрів

ендоскопія

Медичний персонал:

постійне носійство патогенних мікроорганізмів

тимчасове носійство патогенних мікроорганізмів

хворі чи інфіковані співробітники

Для виникнення та поширення будь-якого інфекційного захворювання (і ВЛІ не є винятком) необхідні три основні компоненти: джерело інфекції, шлях передачі та сприйнятливий суб'єкт.

У лікарняному середовищі можуть формуватися т.зв. вторинні, епідемічно небезпечні резервуари збудників, у яких мікрофлора переживає тривалий час та розмножується. Такими резервуарами можуть виявитися рідкі або містять вологу об'єкти - інфузійні рідини, питні розчини, дистильована вода, креми для рук, вода у вазах для квітів, зволожувачі кондиціонерів, душові установки, трапи та водяні затвори каналізації, щітки для миття рук, деякі частини лікування діагностичних приладів та апаратів, і навіть дезінфікуючі засоби із заниженою концентрацією активного агента.

Джерелом ВЛІ є:хворі, носії збудників ВЛІ, медичний персонал та особи, які залучаються для догляду за хворими (а також студенти), родичі, які відвідують хворих у стаціонарі.

Механізми, шляхи, фактори передачі ВЛІ.

Поліетилогічність ВЛІ та різноманіття джерел їх збудників визначають різноманіття механізмів, шляхів і факторів передачі, що мають свою специфіку в стаціонарах різного профілю.

Збудники внутрішньолікарняних інфекцій можуть передаватися повітряно-краплинним, повітряно-пиловим, аліментарним шляхами, трансфузійно, трансплацентарно, при проходженні плода по родових шляхах, статевих та інших шляхах.

Аерозольний механізм відіграє провідну роль у поширенні стафілококової та стрептококової інфекцій. У поширенні збудника цієї інфекції велику роль відіграють кондиціонери з зволожувачами, вентиляційні системи, постільні речі - матраци, подушки - також можуть стати факторами передачі стафілококів.

Контактно-побутовим шляхомпередаються інфекції, викликані грамнегативними бактеріями. Мікроорганізми інтенсивно розмножуються і накопичуються у вологому середовищі, рідких лікарських формах, зцідженому грудному молоці, на вологих щітках для миття рук, вологого ганчір'я. Факторами передачі інфекції можуть бути: дихальна апаратура, білизна, постільні речі, поверхня «вологих» предметів (ручки кранів, поверхня раковин), інфіковані руки персоналу.

У поширенні гнійно-запальних захворювань важливу роль відіграєштучний, або артифікаційниймеханізм передачі.

Парентеральна передача збудників можлива при використанні необеззаражених шприців та голок при введенні інфікованих препаратів крові.

Збудники інфекцій можуть передаватися:

Через прямий контакт людини з людиною, такою, як безпосередній

контакт медичного персоналу з пацієнтами або з їхніми секретами, екскретами та іншими рідкими виділеннями людського організму;

При непрямому контакті пацієнта або медичного працівника із забрудненим проміжним предметом, включаючи забруднене обладнання або медичне приладдя;

Через краплинний контакт, що має місце при розмові, чханні чи кашлі;

При поширенні повітрям збудників інфекції, що містяться в

краплинних молекул, частинок пилу або зважених у повітрі, що проходить через вентиляційні системи;

Через звичайні засоби, що постачаються до медичних закладів: забруднена кров, ліки, їжа чи вода. Мікроорганізми можуть розмножуватися на цих засобах, що надходять до лікарні, а можуть - і ні;

Через переносник інфекції. Інфекція може передаватися від людини

людині через тварину або комаху, яка грає роль проміжного

господаря чи переносника захворювання.

Контакт – найпоширеніший засіб передачі інфекції у сучасних лікарнях.

Система заходів щодо профілактики ВЛІ.

I. Неспецифічна профілактика

1. Будівництво та реконструкція стаціонарних та амбулаторно-поліклінічних установ з дотриманням принципу раціональних архітектурно-планувальних рішень: ізоляція секцій, палат, операційних блоків тощо; дотримання та поділ потоків хворих, персоналу, “чистих” та “брудних” потоків; раціональне розміщення відділень на поверхах; правильне зонування території.

2. Санітарно-технічні заходи: ефективна штучна та природна вентиляція; створення нормативних умов водопостачання та водовідведення; правильна подачі повітря; кондиціювання, застосування ламінарних установок; створення регламентованих параметрів мікроклімату, висвітлення, шумового режиму; дотримання правил накопичення, знешкодження та видалення відходів лікувальних закладів.

3. Санітарно-протиепідемічні заходи: епідеміологічний нагляд за ВЛІ, включаючи аналіз захворюваності на ВЛІ; контроль за санітарно-протиепідемічним режимом у лікувальних закладах; запровадження служби госпітальних епідеміологів; лабораторний контроль стану протиепідемічного режиму у ЛПЗ; виявлення бактеріоносіїв серед хворих та персоналу; дотримання норм розміщення хворих; огляд та допуск персоналу до роботи; раціональне застосування антимікробних препаратів, насамперед – антибіотиків; навчання та перепідготовка персоналу з питань режиму в ЛПЗ та профілактики ВЛІ; санітарно-освітня робота серед хворих.

4. Дезінфекційно-стерилізаційні заходи: застосування хімічних дезінфектантів; застосування фізичних методів дезинфекції; передстерилізаційне очищення інструментарію та медичної апаратури; ультрафіолетове бактерицидне опромінення; камерна дезінфекція;

парова, сухоповітряна, хімічна, газова, променева стерилізація; проведення дезінсекції та дератизації.

Дезінфекція-знищення вегетативних форм мікроорганізмів на об'єктах довкілля (або зниження їх чисельності).

Передстерилізаційне очищення - процес видалення видимого пилу, бруду, органічних та інших сторонніх матеріалів.

Стерилізація – знищення всіх форм мікроорганізмів (вегетативних та спорових) на об'єктах зовнішнього середовища.

Асептика - комплекс організаційно-профілактичних заходів, спрямований на попередження попадання мікроорганізмів у рану та в організм у цілому.

Антисептика – комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямований на знищення мікроорганізмів у рані та в організмі в цілому.

ІІ. Специфічна профілактика

Планова активна та пасивна імунізація.

Екстрена пасивна імунізація.

Найважливіші способи зниження ризику перенесення інфекції у лікувальному закладі такі:

Добросовісність виконання персоналом усіх вимог, що належать до гігієни, миття рук та використання захисного одягу

Ретельне дотримання всіх прийомів догляду за пацієнтом, що зводить до мінімуму поширення збудників інфекції

Використання методів санітарії, спрямованих на зменшення кількості збудників інфекції, які є у лікарні.

ВИСНОВОК

Таким чином, як ВЛІ слід розглядати будь-які клінічно розпізнавані інфекційні захворювання, що виникають у хворих після госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також у медичного персоналу в силу діяльності, що здійснюється ним, незалежно від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання в час знаходження цих осіб у медичній установі.

При виробленні принципів контролю інфекції дуже важливо ретельно вивчити всі місцеві потреби та розробити таку програму інфекційного контролю, яка враховуватиме саме місцеві можливості, особливості даного лікувального закладу, відділення.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Агкацева, С.А. Інфекційний контроль та інфекційна безпека в ЛПЗ. - М.: АНМІ, 2001. - 533 с.

Внутрішньолікарняні інфекції. За ред. Річарда П. Венцеля: Медицина, 2004 - 840 с.

Євплов, В.І. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій: Зб. документів, коментарі, рекомендації/В.І. Євплов. - Ростов н / Д: Фенікс, 2003. - 256с.

Завдання сучасної дезінфектології та шляхи їх вирішення / Матеріали Всеросійської наукової конференції. - Москва: ІТАР-ТАРС, 2003. - 216 с.

Контроль внутрішньолікарняних інфекцій/За ред. Н.І. Бріко. - М: Вид. будинок "Російський лікар", 2002. – 96 с.

Осипова В.Л., Загретдінова З.М., Ігнатова О.А. та ін. Внутрішньолікарняна інфекція. : ГЕОТАР-Медіа, 2009. – 256 с.

Профілактика внутрішньолікарняного інфікування медичних працівників. Практичний посібник. 2006, – 150 с.

Для підготовки даної роботи були використані матеріали із сайтуhttp://referat.ru/

Кафедра сестринської справи та клінічного догляду

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ НАВЧАЛЬНИХ

з навчальної практики «Догляд за хворими терапевтичного

та хірургічного профілю»

для спеціальності 060101 – Лікувальна справа

ДО КЛІНІЧНОГО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ № 1

Тема: «Інфекційний контроль»

Затверджено на кафедральному засіданні

протокол № ____ від «___»____________ 20__ р.

Завідуючий кафедри

к.м.н., доцент ____________________ Турчина Ж.Є.

Упорядник:

к.м.н., доцент _____________________ Зоріна О.В.

Красноярськ

Заняття №1

Тема: "Інфекційний контроль".

2. Форма організації заняття: клінічне практичне заняття

Значення вивчення теми

Ктуальність цієї теми характеризується зростанням числа інфекційних ускладнень у лікувально-профілактичних закладах та при догляді за пацієнтами вдома. Дотримання

заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню інфекцій веде до зменшення економічної шкоди, зниження кількості ускладнення та летальності, а також до покращення результатів лікування пацієнтів.

4. Цілі навчання:

-загальна(який навчається повинен опанувати ОК і ПК):

Здатністю та готовністю аналізувати соціально-значущі проблеми та процеси, використовувати на практиці методи гуманітарних, природничих, медико-біологічних та клінічних наук у різних видах професійної та соціальної діяльності (ОК-1);

Здібністю та готовністю до аналізу світоглядних, соціально та особистісно значущих філософських проблем, основних філософських категорій, до самовдосконалення (ОК-2);

Здатністю та готовністю реалізувати етичні та деонтологічні аспекти лікарської діяльності у спілкуванні з колегами, середнім та молодшим медичним персоналом, дорослим населенням та підлітками, їхніми батьками та родичами (ПК-1);

Здібністю та готовністю до навчання середнього та молодшого медичного персоналу правилам санітарно-гігієнічного режиму перебування дітей, підлітків та членів їх сімей у медичних організаціях (ПК-25);

Здібністю та готовністю забезпечувати раціональну організацію праці середнього та молодшого медичного персоналу медичних організацій (ПК-29).

- навчальна:той, хто навчається, повинен:

- знати- Поняття «інфекційний контроль»;

Елементи інфекційного процесу;

Визначення внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ);

Масштаб проблеми ВЛІ;

Резервуари збудників ВЛІ;

Способи передачі ВЛІ;

Групи ризику ВЛІ;

Загальні запобіжні заходи у зв'язку з проблемою ВЛІ;

рівні миття рук;

Поняття деконтамінація, очищення, дезінфекція, стерилізація;

способи очищення інструментів;

Переваги та недоліки різних груп дезінфектантів;

Про потенційний ризик для здоров'я сестри при неправильному

приготуванні та використанні дезінфікуючих засобів;

документи, що регламентують режими дезінфекції;

Способи та режими дезінфекції предметів догляду за хворими,

білизни, інструментів;

Засоби дезинфекції;

Способи та етапи передстерилізаційного очищення;

Способи контролю якості передстерилізаційного очищення;

Методи та режими стерилізації;

Методи контролю парової та повітряної стерилізації;

Принципи роботи ЦЗГ;

Запобіжні заходи при роботі з гострими та ріжучими інструментами.

- вміти- мити руки до та після будь-якої маніпуляції (на соціальному та гігієнічному рівні);

Одягати та знімати нестерильний халат;

Одягати стерильні та знімати використані рукавички;

Одягати та знімати маску;

Користуватися дезінфікуючими засобами;

Проводити передстерилізаційне очищення інструментарію;

Проводити проби для визначення якості передстерилізаційної

Брати проби біологічного матеріалу для бактеріологічного

- володіти основниминавичками профілактики внутрішньолікарняної інфекції.

Анотація

Суворе виконання всіх вимог щодо підтримки санітарно-епідеміологічного режиму в терапевтичному відділенні виступає обов'язковою умовою профілактики внутрішньолікарняної інфекції, попередження розмноження патогенних мікроорганізмів та поширення комах (тарганів, постільних клопів, мух) та гризунів.

5. План вивчення теми:

5.1. Контроль вихідного рівня знань:

тестування, індивідуальне усне або письмове опитування,

фронтальне опитування.

5.2. Основні поняття та положення теми:

Внутрішньолікарняна інфекція

Внутрішньолікарняна (нозокоміальна (грец. nosokomeion – лікарня), госпітальна) інфекція – захворювання інфекційної природи, що розвилося у пацієнта під час його перебування у стаціонарі (лікувально-профілактичному закладі) через 48 годин після вступу або незабаром.

після виписки (також протягом 48 год), а також у медичного працівника, який займається в лікарні лікуванням та доглядом за хворим.

Контингент осіб, у яких можливий розвиток нозокоміальної інфекції:

1) стаціонарні хворі (інфікування у лікарні);

2) хворі, які звернулися до лікувально-профілактичних установ: денний стаціонар, диспансер, консультативний центр, поліклініку, а також викликали швидку допомогу тощо;

3) медичний персонал: інфікування при наданні допомоги хворим у стаціонарі та інших лікувально-профілактичних закладах.

У разі стаціонару можуть розвиватися такі інфекційні захворювання.

Гнійно-септичні інфекції: піодерміти.

Дитячі інфекції: кір, скарлатина, краснуха, дифтерія, епідемічний паротит та ін.

Вірусні інфекції: грип, вірусні гепатити В, С, В, ВІЛ та ДР.

Кишкові інфекції: сальмонельоз, амебіаз, шигельози та ін.

Особливо небезпечні інфекції: сибірка, чума, черевний тиф та ін.

Основними збудниками внутрішньолікарняної інфекції виступають такі патогенні:

Облігатна (лат. obligatus - обов'язковий) патогенна мікрофлора: мікроорганізми, що викликають дитячі інфекції - кір, дифтерію, скарлатину, краснуху, епідемічний паротит та ін, кишкові інфекції - сальмонельоз та ін, гепатити В, С та ін;

Умовно-патогенна мікрофлора: золотистий стафілокок, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка та ін.

Цитомегаловіруси, найпростіші.

Джерелами внутрішньолікарняної інфекції є медичний персонал і самі пацієнти, причому джерелом мікроорганізмів можуть бути руки, кишечник, сечостатева система, носоглотка, волосся і шкірні покриви, порожнина рота та ін. вироби з гуми, наприклад, катетери, дренажні трубки; через обладнання, наприклад, інгалятори, іонізатори, а також лікарські засоби, продукти харчування, пил, воду та ін.

Інфекція передається при реалізації повітряно-краплинного (аерозольного), контактно-побутового та артифікаційного механізмів передачі. Основні групи ризику розвитку внутрішньолікарняної інфекції: 1) хворі, яким показано велику кількість лікувальнодіагностичних процедур; 2) пацієнти із хронічними захворюваннями; 3) хворі похилого віку; 4) хворі на ослаблений імунітет.

Основні правила профілактики внутрішньолікарняної інфекції

Своєчасне та правильне використання (у тому числі зберігання) захисного одягу.

Адекватне оброблення рук медичного персоналу.

Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму в приймальному відділенні: правильна санітарно-гігієнічна обробка, огляд на наявність педикульозу, термометрію та ін.

Санітарно-гігієнічна обробка та контроль за особистою гігієною пацієнтів (у тому числі зміною білизни) у відділеннях.

Дезінфекція предметів медичного призначення.

Дотримання санітарного режиму харчування: своєчасна санітарно-гігієнічна обробка та оснащення буфетних та роздавальних приміщень, у тому числі дотримання правил видалення харчових відходів та термінів реалізації предметів харчування. Активне виявлення пацієнтів

з підозрою на інфекційне захворювання та дотримання термінів спостереження за контактними хворими.

Охоронний одяг медичного персоналу. Маска: може бути виготовлена із чотирьох шарів марлевої тканини або зі спеціального нетканого матеріалу – проте ефективність захисту від повітряно-крапельної інфекції за допомогою звичайної маски становить близько 10%. У сучасних багатошарових масках одним із шарів є поліпропіленовий фільтр, що забезпечує фільтрацію на 99%. Захисні окуляри та щитки: захист від потрапляння на обличчя медпрацівника біологічного матеріалу хворих – крові, слини та ін. Рукавички: захист від контакту з біологічним матеріалом – кров'ю, слиною, сечею, калом та ін.

У нашій країні широко використовуються опудрені латексні рукавички. Однак необхідно вказати, що при їх використанні існує небезпека алергії як на протеїни, що містяться в натуральному латексі, так і на різні хімічні добавки вулканізатори, каталізатори, антиоксиданти. Пудра, що традиційно застосовується для полегшення надягання рукавичок, через свою абразивність може викликати контактний (неалергічний) дерматит, а також посилити реакції на протеїни латексу (вона може переміщати повітрям латексні алергени). В даний час все ширше починають використовувати неопудрені рукавички, поверхня яких обробляється силіконом, що полегшує їх надягання та створює додатковий захист від крові пацієнтів.

Альтернативою рукавичок з латексу є синтетичні рукавички, що створюються з полімерних матеріалів: неопрену, поліуретану, вінілу та нітрилу. Ці рукавички, не поступаючись натуральному латексу за фізичними параметрами (пружність, еластичність, міцність), містять протеїнів і хімічних каталізаторів, тобто. є гіпоалергенними. Вони легко надягаються завдяки внутрішньому уретановому іономерному покриттю, забезпечують комфорт і зручність, оскільки знижують втому та пітливість рук, мають кращу в порівнянні з латексними рукавичками стійкість до натягу, проколів та впливу спирту.

Халат, фартух (у тому числі і з матеріалу СМС): профілактика передачі інфекції під час догляду за хворим.

Дезінфекція

Дезінфекція (лат. de – приставка, що означає припинення, усунення, inficio – заражати; син. – знезараження) – комплекс заходів щодо знищення вегетуючих форм патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Існує два основних напрямки дезінфекції:

Профілактична дезінфекція – попередження внутрішньолікарняних інфекцій;

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

План

Вступ

1. Основні причини розвитку внутрішньолікарняних інфекцій

2. Збудники внутрішньолікарняних інфекцій

3. Сприйнятливість людини

4. Фактори, що сприяють виникненню та поширенню ВЛІ

5. Механізми, шляхи, фактори передачі ВЛІ

6. Система заходів щодо профілактики ВЛІ

Висновок

Вступ

ВЛІ залишаються однією з актуальних проблем сучасної медицини.

Таким чином, актуальність проблеми госпітальних інфекцій для теоретичної медицини та практичної охорони здоров'я не викликає сумніву. Вона обумовлена, з одного боку, високим рівнем захворюваності, летальності, соціально-економічною та моральною шкодою, що завдається здоров'ю пацієнтів, а з іншого боку – внутрішньолікарняні інфекції завдають істотної шкоди здоров'ю медичного персоналу.

1. Основні причини розвитку внутрішньолікарняних інфекцій

Виникненню та розвитку ВЛІ у ЛПЗ сприяють:

Широке використання складної техніки, яка потребує особливих методів стерилізації;

Порушення режиму стерилізації дезінфекції медичних інструментів, апаратів, приладів тощо;

Нераціональне застосування антибіотиків;

Збільшення у популяції груп підвищеного ризику (літні люди, недоношені діти, хворі на хронічні захворювання);

2. Збудники внутрішньолікарняних інфекцій

3. Сприйнятливість людини

Сприйнятливою називається людина, у якої опір певному патогенному агенту недостатньо ефективна.

* вік

* хвороби, що супруводжують

* генетично обумовлений імунний статус

* Попередня імунізація

* наявність імунодефіциту, набутого внаслідок захворювання чи терапії

* психологічний стан

Сприйнятливість людського організму до інфекцій збільшується при:

* наявність відкритих ран

* Наявність інвазивних пристроїв, таких, як внутрішньосудинні катетери, трахеостоми і т.д.

* наявності основного хронічного захворювання, такого, як цукровий діабет, імунодефіцит, неоплазмоз, лейкемія

* певному терапевтичному втручанні, що включає імунопригнічуючу терапію, опромінення або антибіотики.

внутрішньолікарняний інфекція епідемічний збудник

4. Чинники, сприяють виникненню та поширенню ВЛІ

Зовнішні фактори (специфічні для будь-якого стаціонару):

Апаратура та інструментарій

Харчові продукти

Лікарські засоби

Білизна, постільні речі, матраци, ліжка

Мікрофлора пацієнта:

Шкірні покриви

Сечостатева система

Дихальні шляхи

Інвазивні медичні маніпуляції, що проводяться у стаціонарі:

Тривала катетеризація вен та сечового міхура

Інтубація

Хірургічне порушення цілісності анатомічних бар'єрів

Ендоскопія

Медичний персонал:

Постійне носійство патогенних мікроорганізмів

Тимчасове носійство патогенних мікроорганізмів

Хворі чи інфіковані співробітники

Джерелом ВЛІ є:хворі, носії збудників ВЛІ, медичний персонал та особи, які залучаються для догляду за хворими (а також студенти), родичі, які відвідують хворих у стаціонарі.

5. Механізми, шляхи, фактори передачі ВЛІ

Аерозольниймеханізм відіграє провідну роль у поширенні стафілококової та стрептококової інфекцій. У поширенні збудника цієї інфекції велику роль відіграють кондиціонери з зволожувачами, вентиляційні системи, постільні речі - матраци, подушки - також можуть стати факторами передачі стафілококів.

Контактно-побутовим шляхомпередаються інфекції, викликані грамнегативними бактеріями. Мікроорганізми інтенсивно розмножуються і накопичуються у вологому середовищі, рідких лікарських формах, зцідженому грудному молоці, на вологих щітках для миття рук, вологого ганчір'я. Факторами передачі інфекції можуть бути: дихальна апаратура, білизна, постільні речі, поверхня «вологих» предметів (ручки кранів, поверхня раковин), інфіковані руки персоналу.

У поширенні гнійно-запальних захворювань важливу роль відіграє штучний, або артифікаційниймеханізм передачі.

Збудники інфекцій можуть передаватися:

* через прямий контакт людини з людиною, такою, як безпосередній

* при непрямому контакті пацієнта або медичного працівника із забрудненим проміжним предметом, включаючи забруднене обладнання або медичне приладдя;

* через краплинний контакт, що має місце при розмові, чханні чи кашлі;

* при поширенні повітрям збудників інфекції, що містяться в

краплинних молекул, частинок пилу або зважених у повітрі, що проходить через вентиляційні системи;

* через звичайні засоби, що постачаються до медичних закладів: забруднена кров, ліки, їжа чи вода. Мікроорганізми можуть розмножуватися на цих засобах, що надходять до лікарні, а можуть - і ні;

* Через переносника інфекції. Інфекція може передаватися від людини

людині через тварину або комаху, яка грає роль проміжного

господаря чи переносника захворювання.

Контакт – найпоширеніший засіб передачі інфекції у сучасних лікарнях.

6. Система заходів щодо профілактики ВЛІ

I. Неспецифічна профілактика

парова, сухоповітряна, хімічна, газова, променева стерилізація; проведення дезінсекції та дератизації.

Дезінфекція-знищення вегетативних форм мікроорганізмів на об'єктах довкілля (або зниження їх чисельності).

ІІ. Специфічна профілактика

Планова активна та пасивна імунізація.

Екстрена пасивна імунізація.

Найважливіші способи зниження ризику перенесення інфекції у лікувальному закладі такі:

Використання методів санітарії, спрямованих на зменшення кількості збудників інфекції, які є у лікарні.

Висновок

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Структура внутрішньолікарняних інфекцій, умови, що сприяють поширенню їх у медичних організаціях. Правила запобігання занесення інфекції хворими. Основні засади профілактики. Організаційні санітарно-протиепідемічні заходи.

презентація , доданий 25.10.2015

Умови, що впливають виникнення внутрішньолікарняних інфекцій - інфекційних захворювань, отриманих хворими в лікувальних закладах. Чинники впливають сприйнятливість до інфекцій. Механізми передачі внутрішньолікарняних інфекцій, методи профілактики.

презентація , доданий 25.06.2015

Поняття внутрішньолікарняної інфекції, її сутність та особливості, класифікація та різновиди, характеристика та відмінні риси. Основні причини виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, методика їх профілактики та діагностування, шляхи лікування.

методичка , доданий 28.04.2009

Основні джерела внутрішньолікарняних інфекцій. Специфічні внутрішньолікарняні фактори, що впливають на характер інфекції. Система епідеміологічного нагляду. Уніфікована система обліку та реєстрації внутрішньолікарняних інфекцій. Фізичний метод дезинфекції.

презентація , доданий 11.02.2014

Кишкові інфекції: загальний огляд та способи передачі. Характеристика епідемічного процесу кишкових інфекцій за різних шляхів передачі збудника. Характеристика передумов та провісників погіршення епідеміологічної ситуації щодо інфекцій.

реферат, доданий 21.04.2014

Проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ). Причини зростання захворюваності на ВЛІ. Особливості циркуляції умовно-патогенних мікроорганізмів як збудників опортуністичних інфекцій. Методи мікробіологічної діагностики виявлення та схеми профілактики ВЛІ.

курсова робота , доданий 24.06.2011

Аналіз факторів, що сприяють зростанню внутрішньолікарняних інфекцій у сучасних умовах. Артифікаційний механізм передачі збудників інфекції. Заходи щодо зниження поширеності внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах. Методи стерилізації.

презентація , додано 04.11.2013

Визначення внутрішньолікарняних (госпітальних, нозокоміальних) інфекцій. Проблема інфекційного контролю. Джерела поширення інфекцій, їх етіологія, профілактика та лікування. Стартова антимікробна терапія. системи епідеміологічного нагляду

презентація , додано 07.10.2014

Внутрішньолікарняні або госпітальні інфекції як інфекційні захворювання, що клінічно розпізнаються, що виникають у хворих після госпіталізації, а також у медичного персоналу. Особливий контактно-побутовий шлях передачі. Збудники, симптоми, профілактика.

презентація , доданий 20.04.2015

Основні фактори, що сприяють виникненню внутрішньолікарняних інфекцій, їх класифікація та різновиди, шляхи боротьби. Джерела та групи ризику: літній вік, порушення гігієни ротової порожнини, тривале використання лікарських засобів.

Поняття «внутрішньолікарняна інфекція»

Внутрішньолікарняна інфекція - це будь-яке клінічно виражене захворювання мікробного походження, яке вражає хворого в результаті його госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал через здійснення ним діяльності, незалежно від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб у стаціонарі.

Природа ВЛІ складніше, ніж здавалася довгі роки. Вона визначається як недостатністю соціально- економічної забезпеченості лікувальної сфери, а й завжди передбачуваними еволюціями мікроорганізмів, зокрема під впливом екологічного преса, динамікою відносин організму господаря і мікрофлори. Зростання ВЛІ може бути і наслідком прогресу медицини при використанні, наприклад, нових діагностичних та лікувальних препаратів та інших медичних засобів, при здійсненні складних маніпуляцій та оперативних втручань, застосуванні прогресивних, але недостатньо вивчених рішень. Причому в окремому ЛПЗ може бути в наявності весь комплекс таких причин, проте питома вага кожної з них у загальному спектрі буде суто індивідуальною.

Збитки, пов'язані з ВЛІ:

· Подовження часу перебування хворих у стаціонарі.

· Зростання летальності.

· Матеріальні втрати.

· Соціальний та психологічний збиток.

Етіологічна природа ВЛІ визначається широким колом мікроорганізмів (за сучасними даними більше 300), що включають як патогенну, так і умовно-патогенну флору.

Основні збудники ВЛІ:

1. Бактерії

Грампозитивна кокова флора: рід стафілококів (види: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); рід стрептококів (види: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Грамнегативна паличкоподібна флора:

Сімейство ентеробактерій (20 пологів): рід ешерихій (E.coli, E.blattae), рід сальмонела (S.typhimurium, S.enteritidis), рід шигела (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , рід клебсієлла (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), родпротей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), рід морганелла, рід ієрсинія, рід гафнія серрація

Сімейство псевдомонад: рід Psudomonas (вигляд Ps. aeroginosa)

2. Віруси: збудники простого герпесу, вітряної віспи, цитомегалії (близько 20 видів); аденовірусної інфекції; грипу, парагрипу; респіраторно-синцитіальної інфекції; епідпаротиту; кору;

3. Гриби (умовно-патогенні та патогенні): рід дріжджоподібних (всього 80 видів, 20 з яких патогенні для людини); рід цвілевих: рід променистих (близько 40 видів)

Джерела ВЛІ:

· Пацієнти (хворі та бактеріоносії) – особливо довго перебувають у стаціонарі.

· Медперсонал (хворі та бактеріоносії) – особливо тривалі носії та хворі на стерті форми.

Роль відвідувачів стаціонарів, як джерел ВЛІ – незначна, основними механізмами та шляхами передачі внутрішньолікарняної інфекції є:

1.Фекально-оральний
2. Повітряно-краплинний
3.Трансмісивний
4. Контактний

Фактори передачі:

· Контамінований інструментарій, дихальна та інша медапаратура, білизна, постільні приналежності, ліжка, предмети догляду за хворими, перев'язувальний та шовний матеріал, ендопротези та дренажі, трансплантанти, спецодяг, взуття, волосся та руки персоналу та хворих.

· "Вологі об'єкти" - крани, раковини, зливні трапи, інфузійні рідини, питні розчини, дистильована вода, контаміновані розчини антисептиків, антибіотиків, дезінфектантів та ін, креми для рук, вода у вазах для квітів, зволожувачі кондиціонерів.

Класифікація ВЛІ

1. Залежно від шляхів та факторів передачі ВЛІ класифікують:

· Повітряно-крапельні (аерозольні)

· Вступно-аліментарні

· Контактно-побутові

· Контактно-інструментальні (постин'єкційні, постопераційні, післяпологові, посттрансфузійні, постендоскопічні, посттрансплантаційні, постдіалізні, постгемосорбційні, посттравматичні інфекції та інші форми).

2. Залежно від характеру та тривалості перебігу:

· Підгострі

· Хронічні.

3. За ступенем тяжкості:

· Важкі

· Середньоважкі

· Легкі форми клінічного перебігу.

· Головна причина - зміна властивостей мікробів, зумовлена неадекватним використанням у лікувальній сфері антимікробних факторів та створення в ЛПЗ умов для селекції мікроорганізмів з вторинною (набутою) стійкістю (полірезистентністю)

Відмінності госпітального штаму від звичайного:

· Здатність до тривалого виживання

· Підвищена агресивність

· Підвищена стійкість

· Підвищена патогенність

· Постійна циркуляція серед хворих та персоналу

Формування бактеріоносійства

Бацилоносій – найважливіше джерело ВЛІ!

Бацилоносійство - форма інфекційного процесу, при якому настає динамічна рівновага між макро-і мікроорганізмом на тлі відсутності клінічних симптомів, але з розвитком імуно-морфологічних реакцій.
Пасаж м/організму через 5 ослаблених осіб призводить до посилення агресивності мікроба.

Профілактика формування бацилоносійства, як найважливішого джерела внутрішньолікарняної інфекції:

· Регулярна якісна диспансеризація медперсоналу (мазки для посіву зі шкіри рук мед.персоналу, а також мазки зі слизових оболонок носоглотки беруться кожні 2-3 місяці)

· Бакообстеження персоналу з епідпоказань

· Своєчасне виявлення інфекційних захворювань серед медперсоналу

· Щоденний контроль за станом здоров'я медперсоналу

Контингенти ризику:

· Літні пацієнти

· Діти раннього віку, недоношені, ослаблені внаслідок багатьох причин

· Пацієнти зі зниженим імунобіологічним захистом внаслідок захворювань (онкологічних, крові, ендокринних, аутоімунних та алергічних, інфекцій імунної системи, тривалих операцій)

· Пацієнти із зміненим психофізіологічним статусом обумовленим екологічним неблагополуччям територій, на яких вони проживають та трудяться.

Небезпечні діагностичні процедури: взяття крові, процедури зондування, ендоскопії, пункції, позасекції, мануальні ректальні та вагінальні дослідження.

Небезпечні лікувальні процедури:

· Трансфузії

· Ін'єкції

· Пересадки тканин, органів

· Операції

· Інтубації

· Інгаляційний наркоз

· Катетеризація судин та сечовивідних шляхів

· Гемодіаліз

· Інгаляції

· Бальнеологічні процедури

Класифікація виробів медичного призначення (за Сполдінгом)

· "Критичні" предмети -хірургічні інструменти, катетери, імплантанти, рідини для ін'єкцій, голки (д.б.стерильними!)

· "напівкритичні" - ендоскопи, обладнання для інгаляцій, анестезії, ректальні термометри (мають піддаватися високому рівню дезінфекції)

· "некритичні" - підкладні судна, манжетки тонометрів, милиці, посуд, пахвові термометри, тобто. предмети, що контактують зі шкірою. (мають піддаватися низькому рівню дезінфекції або просто бути чистими)

Накази

Наказ МОЗ СРСР від 31 липня 1978 р. N 720«ПРО ПОЛІПШЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ГНІЙНИМИ ХІРУРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ПОСИЛЕННЯ ЗАХОДІВ З БОРОТЬБИ З ВНУТРІШНІХЛІКАРСЬКОЇ ІНФЕКЦІЄЮ»:

Зростання числа гнійних хірургічних захворювань і ускладнень, у тому числі і внутрішньолікарняних, є наслідком цілого ряду причин: зміни довкілля мікробів та їх властивостей, впровадження в практику все більш складних оперативних втручань, збільшення числа оперованих хворих похилого віку та ін. несприятливий вплив на розвиток гнійних ускладнень та виникнення внутрішньолікарняних хірургічних інфекцій надають широке, часто нераціональне та безсистемне, застосування антибіотиків, недотримання правил асептики та антисептики, а також порушення санітарно-гігієнічних умов у лікарнях та клініках, спрямованих на виявлення інфекцій. її передачі.

Керівники деяких лікувально-профілактичних установ не завжди забезпечують систематичне обстеження медичного персоналу на носійство патогенного стафілококу та проведення у необхідних випадках санації. У ряді лікувально-профілактичних установ хворі з гнійними процесами знаходяться в одних палатах разом з хворими без таких процесів, у палатах та відділеннях гнійної хірургії не забезпечений суворий санітарно-гігієнічний режим, не завжди проводиться якісне прибирання палат, приміщень, обробка рук медичного персоналу систематичний бактеріологічний контроль, є випадки порушення правил стерилізації інструментів та матеріалу. Як правило, не проводиться детальне епідеміологічне обстеження при виникненні у відділеннях хірургічного профілю внутрішньолікарняної гнійної інфекції, виявлення її джерел, шляхів та факторів передачі, проведення заходів щодо запобігання подальшому розповсюдженню.

Наказ МОЗ СРСР від 10 червня 1985 р. N 770 «ПРО ВВЕДЕННЯ В ДІЮ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСТ 42-21-2-85 "СТЕРИЛІЗАЦІЯ І ДЕЗИНФЕКЦІЯ ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ. МЕТОДИ, ЗАСОБИ ТА РЕЖИМИ":

З метою встановлення єдиних методів, засобів та режимів стерилізації та дезінфекції виробів медичного призначення, наказую:

1. Ввести в дію галузевий стандарт ОСТ 42-21-2-85 "Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими" з 1 січня 1986 р.

ГАЛУЗЕВИЙ СТАНДАРТ

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ТА ДЕЗІНФЕКЦІЯ ВИРОБІВ

МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

МЕТОДИ, ЗАСОБИ ТА РЕЖИМИ

ОСТ 42-21-2-85

Цей стандарт поширюється на вироби медичного призначення, що піддаються в процесі експлуатації стерилізації та (або) дезінфекції.

Однією з головних проблем медичних закладів з середини минулого століття стали внутрішньолікарняні інфекції. Їх викликають нозокоміальні мікроорганізми, які мають особливості, що дозволяють їм розмножуватися у лікарняному середовищі. Проблема стала настільки злободенною та актуальною, що у 2010 р. було прийнято положення про комісію з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Чітко певних захворювань, які визначає поняття ВЛІ, не існує. Це може бути будь-яке зараження, яке відбулося під час відвідування ЛПЗ, а отже, можливості захистити пацієнтів просто не існує. Ризик захворіти є у будь-якої людини, саме через це так необхідна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій.

ВЛІ небезпечна тому, що на відміну від простого захворювання, при якому можна точно визначити симптоми, провести обстеження та встановити діагноз, така патологія не має певних ознак. може бути викликана як вірусами та бактеріями, так і грибками, а також іншими мікроорганізмами.

Насамперед на небезпеку зараження наражаються старі та діти через їх слабкий імунітет через вікові особливості. Більшість мікробів, які включені до ВЛІ, є умовно-патогенними і, потрапивши в організм, вони можуть себе відразу ніяк не виявити. Активізуються збудники при ослабленні імунітету свого носія.

Лікувальні заклади є місцем, яке відвідують хворі люди, а значить, їх організм ослаблений і якнайкраще підходить для розвитку патологій. Основні принципи профілактики спрямовані на виявлення зараження захворюванням та проведення епідеміологічного аналізу хвилі інфекцій, що почалася.

Важливо відзначити, що сформована у 2010 році комісія є основним органом, який стежить за роботою фахівців, зайнятих у забезпеченні контролю за подальшою зупинкою інфекції.

Спрямовані заходи для захисту пацієнтів

Через те, що захворюваність людей при відвідуванні лікарень стає дедалі вищою, профілактика ВЛІ стала одним із найважливіших та найактуальніших завдань сучасності. Для боротьби з цими захворюваннями застосовується як специфічна, і неспецифічна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Вона включає всі дії, створені задля запобігання шляхів поширення мікробів і вірусів.

Неспецифічні заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій ділять на 3 типи:

архітектурно-планувальні;
санітарно-протиепідемічні;
дезінфекційно-стерилізаційні.

Архітектурно-планувальний підхід призначений для ізоляції окремих лікарняних зон однієї від іншої. У кожному лікувальному закладі є зони з різним ступенем чистоти. Саме на цьому і будується принцип розподілу по секторах. Пацієнти різних відділень не можуть потрапляти на іншу територію та, відповідно, інфекція не передається. Крім того, це сприяє кращій підтримці чистоти в лікарняних палатах.

Сектори поділяють такі типи:

інфекційні відділення;
акушерсько – гінекологічні;
дитячі стаціонари та відділення;
терапевтичні;
хірургічні та інші.

Санітарно-протиепідемічні дії основною метою ставлять таке:

Дезінфекційно-стерилізаційні роботи обов'язково проводити у всіх відділеннях, де є медичні інструменти. Цей тип робіт, в першу чергу, дозволить знищити всі мікроорганізми, що осіли, що залишилися на поверхнях інструментів, що особливо важливо в акушерсько-родильних відділеннях, хірургічних, відділеннях інтенсивної терапії, а також у дитячих відділеннях і в терапевтичних.

У повітрі, на предметах, необхідних харчування і сну, виробах медичного призначення, і навіть предметах догляду за хворими накопичуються різноманітні збудники, які провокують грибкові інфекції. Для того, щоб хворі не були заражені контактно-побутовим шляхом, необхідно регулярно проводити дезінфекцію та прання цих предметів та речей спеціальними складами.

Санітарно-технічне обладнання обробляється розчинами дезінфектантів. Така процедура виконується протягом дня кілька разів. Відповідальні за обробку повинні розписуватись у спеціально заведеному журналі. У ньому, крім розкладу обробок, прописана концентрація розчинів, які повинні застосовуватися.

Для кращого контролю за санітарно-гігієнічним станом стаціонару потрібно взяття бак посівів з рук хворих, а також з поверхонь операційних столів та рук персоналу. Щоденне проведення стерилізації дозволяє бути впевненим у тому, що всі патогенні та умовно-патогенні збудники на виробах медичного призначення знищені.

Група ризику

Для того, щоб зробити правильний висновок про те, де хворий був інфікований, його розпитують про місця відвідування за певний проміжок часу. Захворюють на ВЛІ зазвичай відразу кілька людей, які знаходилися в один день в певному місці стаціонару. Крім того, внутрішньолікарняні інфекції можуть чекати в санітарній кімнаті, яку відвідувала людина, або в їдальні.

У першу чергу при виявленні інфекції визначаються люди, які схильні до найбільшого ризику зараження, і за ними встановлюється ретельне спостереження. До такої групи належать такі особи:

новонароджені;
люди старше 70 років;
ті, у кого через будь-які причини спостерігається виснаження організму, дистрофія;
люди, які мають цукровий діабет, онкопатологію;
пацієнти, які проходять тривалий курс лікування антибіотиками та антацидними препаратами;
ВІЛ-інфіковані та з синдромом імунодефіциту;
пацієнти, які пройшли курси лікування хіміотерапією та променевою терапією;
хворі на опікові відділення;
пацієнти, чиє здоров'я та імунітет підірвані тривалим прийомом алкогольних напоїв та наркотичних засобів.

Профілактичні роботи як основний спосіб захисту

Так як універсальні засоби для боротьби з ВЛІ не розроблені, і тому неможливо поставити щеплення та забути про ці захворювання, попередження зараження є найкращим засобом захисту людей. Лікарі, які вперше зіткнулися з цією проблемою наприкінці 70 років минулого століття, ухвалили єдине правильне рішення, яке досі дає можливість убезпечити ослаблених хворих від вірусів, здатних виявитися для них смертельними.

Специфічна госпітальна профілактика (імунізація) проводиться від народження і протягом життя людини. Багато з включених до неї щеплень є найкращим способом захисту від внутрішньолікарняних інфекцій.

Це планова профілактика, і тому вакцинація проводиться у певному віці. Перші щеплення ставляться відразу в пологовому будинку, потім їх забезпечують дитячий садок та школа. Медичного персоналу, щоб уникнути зараження від пацієнтів, проводять обов'язкову планову вакцинацію проти гепатиту В та дифтерії.

Крім того, передбачено екстрені профілактичні щеплення, які проводяться для зупинення подальшого розвитку хвороби у разі зараження людини небезпечним мікроорганізмом. Це робиться до створення захисту в організму протягом інкубаційного періоду – часу, поки інфекційна хвороба розвивається приховано.

Відповідальність молодшого медперсоналу

Профілактика ВЛІ є дуже важким завданням не тільки через те, що неможливо точно виявити причини захворювання і залишається тільки чекати, коли воно себе проявить, а й тому, що потрібне суворе та неухильне дотримання вимог санітарно-пропускного режиму, а також дезінфекції. В усіх лікувальних закладах незалежно від їх розмірів та місцезнаходження повинні неухильно виконуватись вимоги:

зведення до мінімуму можливості занесення до заснування будь-якого виду інфекції;
повна ізоляція приміщень для виключення внутрішньолікарняних захворювань;
виключення ймовірності винесення інфекції за межі стаціонару чи лікарняного комплексу.

З цими завданнями під силу впоратися молодшому персоналу лікарень, тому від того, наскільки вони підійдуть до виконання своїх прямих обов'язків, залежить епідеміологічна обстановка в лікувальному закладі та за його межами.