Живлення після резекції шлунка. Необхідна дієта після видалення шлунка при раку

Лют-18-2017

Що таке резекція шлунка

Резекція шлунка є операцією, у межах якої проводиться видалення значної частини шлунка, зазвичай – від чверті до двох третин. В основному резекція проводиться у разі виникнення різних небезпечних захворювань шлунка (пухлини, виразки), також операція може проводитися як засіб боротьби з серйозними формами ожиріння. Вперше резекція була проведена в 1881 Теодором Більротом, цей німецький хірург також втілив у життя два основних відомих методу резекції шлунка з подальшим відновленням функціонування травних процесіву пацієнта. Крім методик операції Більрота, також з 2000-х років відомі методи резекції шлунка, що не зачіпає безпосередній важливий анатомічний функціонал органу - поздовжня або вертикальна резекція.

По суті, резекція здійснюється через висічення ураженої ділянки шлунка з подальшим відновленням стану працездатної безперервності шлунково-кишковий тракт. Безперервність відтворюється шляхом виробництва сполуки між куксами шлунка і худою, або дванадцятипалою кишкою накладенням анастомозу.

Резекція складна тим, що вона впливає однією з центральних елементів постачання організму ресурсами – травну систему. Не їсти людина не може, тому дуже важливою для адекватного проходження операції і подальшого процесу відновлення виявляється правильна дієта, яка, зрештою, має найбільший впливна можливість оптимального відновленняфункцій шлунка після резекції. Безпосередньо перед операцією (від місяця до тижня) необхідно проводити зміцнення шлунка за допомогою дієти – приймати вітаміни та зміцнюючі засоби, вживати багату білкомїжу, щоб підготувати шлунок та організм взагалі до стресу. Ще більш серйозного підходу вимагає постопераційна дієта, яка поділяється на кілька періодів. У перші дні після операції пацієнту має бути призначене голодування, потім, харчування деякий час проводитиметься, зрозуміло, у лікарні, через крапельниці, потім через зонд. Згодом лікарем буде призначено дієту, розподілену не кілька періодів.

Після зазначених операцій їжа дуже швидко надходить із стравоходу і частини шлунка, що залишилася (при його резекції – частковому видаленні) в тонку кишку, в якій відбувається всмоктування основних харчових речовин. При цьому невдовзі після їжі у хворого можуть виникати відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, слабкість, пітливість, запаморочення, прискорене серцебиття, сухість у роті, здуття живота (метеоризм), сонливість, бажання прилягти.

Ці явища визначаються як демпінг-синдром. Уникати ускладнень допомагає правильна організаціяживлення.

Дієта після резекції шлунка

Ті, хто переніс операцію на шлунку, повинні дотримуватися таких правил:

Харчуватися часто, 5-6 разів на день, потроху. Приймати їжу не поспішаючи, ретельно розжовуючи.
Обмежити вживання продуктів і страв, що містять легко- і всмоктуються вуглеводи, насамперед цукор, мед, варення, солодкі молочні каші, солодкий чай.

Третя страва доцільно приймати не відразу, а через 1/2-1 годину після обіду, щоб не перевантажувати шлунок. Кількість рідини за прийом не повинна перевищувати 200 мл.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню у перші 2–3 місяці після виписки з лікарні: саме в цей час відбувається пристосування системи травлення до нових умов у зв'язку з перенесеною операцією.

Дуже важливо, щоб харчування після операції на шлунку було смачним, різноманітним, включало всі основні харчові речовини. Особливе значення надається повноцінним тваринним білкам (що містяться в нежирному м'ясі, курці, рибі, яйцях, сирі, сирі) і вітамінам (що входять до страв з овочів, що є складовими елементами фруктів, ягід, овочевих та фруктових соків, відвару шипшини і т.д.). ).

Особливу увагу слід приділяти харчуванню в перші 2-3 місяці після виписки з лікарні: саме в цей час відбувається пристосування системи травлення та організму в цілому до нових умов у зв'язку з перенесеною операцією.

Тактику дієтотерапії можна схематично подати в такий спосіб. У перші 2-3 місяці після операції, як правило, рекомендується їсти не рідше 5 разів на день, використовуючи при цьому переважно подрібнені страви та продукти, протерті або приготовлені на пару. Фактично рекомендується та ж дієта, що і при виразковій хворобі. дієтичний стіл№ 1, "протертий" варіант). Однак необхідно обмежити солодощі. Через 2-3 місяці лікар може порекомендувати «непротертий» варіант дієтичного столу № 1. Через 3-4 місяці після операції дозволяється дієтичний стіл № 5.

Лікувальне харчування у перші дні після резекції шлунка:

1-й день. Хворої їжі не отримує.

2-й день. Неміцний чай, фруктовий кисіль, мінеральна вода(30 мл через кожні 3-4 години). Киселі – не дуже солодкі.

3-й та 4-й день. 1-й сніданок - яйце некруто або паровий омлет, півсклянки чаю; другий сніданок - сік, або кисіль, або мінеральна вода, протерта рисова каша. Обід – суп рисовий слизовий м'ясним пюреабо суп-крем м'ясний. Полудень – чай чи відвар шипшини. Вечеря – сирне чи м'ясне суфле. На ніч – кисіль фруктовий несолодкий (1/2 склянки).

5-й та 6-й день. Сніданок - яйце некруто, або паровий омлет, або м'ясне суфле, чай з молоком. Другий сніданок – протерта рисова або протерта гречана каша. Обід - суп рисовий протертий, м'ясне суфле парове. Полудень – сирне суфле без цукру. Вечеря – кнелі м'ясні парові, морквяне пюре. На ніч – фруктовий кисіль без цукру.

7 день. Сніданок – 2 яйця некруто, каша рідка рисова або гречана протерта, чай. Другий сніданок – сирне парове суфлебез цукру. Обід – суп рисовий протертий з картоплею, котлети м'ясні парові, картопляне пюре. Полудень – рибне парове суфле. Вечеря – сир кальцинований, кисіль. Дозволяються сухарі із білого хліба.

Через тиждень після перенесеної операціїпризначають дієту № 1, «протертий» варіант з обмеженням вуглеводів, що легко всмоктуються.

супи на овочевому відварі з різними протертими овочами, макаронними виробами чи крупами;
страви з нежирних сортів м'яса, птиці (курки, індички) та риби (тріски, хека, крижаної, наваги, судака, коропа, окуня) відварені чи парові. М'ясо переважно у вигляді котлет, кнелів, фрикадельок, пюре, суфле;
страви з картоплі, моркви, буряка, цвітної капусти, гарбуза, кабачків, протертих у вигляді пюре, суфле або пудингів;
молочні каші (рисова, вівсяна, ячна, гречана, «Геркулес»), суфле, пудинги з протертих круп, страви з вермішелі, макаронів, домашньої локшини;
яйце некруто, омлет паровий;
молоко незбиране, сухе, згущене без цукру (додається в блюдо), сметана, вершки, свіжоприготовлений сир;
фрукти та ягоди варені, протерті або печені;
сир негострий, шинка нежирна;
мед, джеми, варення, пастила, зефір в обмеженій кількості за умови гарної переносимості;
неміцний чай з молоком чи вершками, неміцний кава з молоком чи вершками;
фруктові, ягідні (не дуже солодкі), овочеві соки, відвар шипшини;
масло вершкове, топлене, рослинне (додають у готові страви);
пшеничний злегка підсушений хліб, нездобне печиво, сухарі.

З раціону виключають м'ясні, рибні, грибні бульйони, жирні сортим'яса, птиці (качки), риби, всі смажені страви, соління, копченості, маринади, гострі закуски, здобне тісто, пироги, сирі непротерті овочі та фрукти, редис, брукву.

Зразкове меню дієти після резекції шлунка («протертий» варіант):

Сніданок: яйце некруто, каша гречана, рисова або «Геркулес», кава з молоком.

Другий сніданок: печене яблуко, відвар шипшини.

Обід: суп картопляний вегетаріанський, парові м'ясні котлети з молочним соусом, компот зі свіжих фруктів протертий або кисіль.

Полудень: молоко, печиво нездобне.

Вечеря: відварена риба та картопля.

На ніч: кефір чи неміцний чай із молоком.

Через 3-4 місяці після операції на шлунку зазвичай дозволяється непротертий варіант дієти № 1 або 5.

супи на овочевому відварі з різними крупами, овочами, макаронними виробами, буряки, молочні супи з крупами, фруктові з рисом. Дозволяється нежирний м'ясний суп 1-2 рази на тиждень за умови хорошої переносимості;
страви з нежирних сортів м'яса, птиці, риби – відварені, запечені (попередньо відварені), тушковані (з видаленням соку);
свіжі овочі (помідори, огірки, морква), відварені та тушковані овочі (морква, картопля, буряк, кабачки, гарбуз, кольорова капуста). Дозволяється некисла квашена капуста, свіжа зелень (петрушка, кріп);
різні каші (круп'яні та з макаронних виробів) - рисова, гречана, вівсяна, пшоняна; крупеники, пудинги, фруктовий плов, відварені вермішель, макарони;
яйце некруто, омлет;

Через 5-6 місяців після часткового або повного видаленняшлунка лікар залежно від стану здоров'я може рекомендувати хворому дотримуватися дієти столу № 5 або 15.

молоко цільне (при хорошій переносимості) або з чаєм, молочні страви, кефір, кисле молоко, ацидофілін, сметана (в основному як приправа), сир свіжоприготовлений. Готують також сирники, пудинги, суфле, вареники;
фрукти та ягоди стиглі, сирі та запечені (яблука);
молочні, сметанні, фруктові соуси;
ковбаса типу «Лікарська», нежирна шинка, Заливна риба, сир, відварена мова, салати з сирих та варених овочів, оселедець вимочений;
варення, мед, пастила, зефір, джеми (у дуже обмеженій кількості);
чай, неміцна кава з молоком і без неї. Компоти зі свіжих фруктів, ягід та сухофруктів (не дуже солодкі);
фруктові, ягідні (не дуже солодкі), овочеві соки. Відвар із плодів шипшини;
масло вершкове та рослинне (масло додають у готові страви);
пшеничний, житній, краще трохи підсушений, хліб, сухарі, нездобне печиво, вироби з нездобного тіста.

З раціону виключають вироби із здобного тіста, соління, копченості, маринади, закусочні консерви, редис, брукву, гострі прянощі.

Зразкове меню дієти («непротертий» варіант):

Сніданок: салат із помідорів або вінегрет із овочів, відварене м'ясо, гречана каша розсипчаста, чай із молоком.

Другий сніданок: свіже або печене яблуко або сира морква, терта.

Обід: салат, вегетаріанський борщ, відварена риба(тріска, хек, крижана) з відвареною картоплею, квашеною капустою, компот.

Полуденок: свіжі фрукти.

Вечеря: омлет, крупеник із гречаної крупи, чай.

На ніч: кефір або кисле молоко.

Через 5-6 місяців після часткового або повного видалення шлунка лікар, який залежить від стану здоров'я, може рекомендувати хворому дотримуватися дієти столу № 5 або 15. Якщо немає ускладнень і виражених супутніх захворювань, дозволяється включення до раціону нежирних страв, більше свіжих овочів і фруктів, м'ясних і рибних бульйонів, зрозуміло, при хорошій переносимості хворого.

За книгою М. Гурвіча "Харчування для здоров'я".

Дієтичне харчування після резекції шлунка відіграє важливу роль у процесі відновлення організму. У післяопераційний періодхворому доведеться повністю змінити свої харчові звички. Дієта обов'язково повинна бути збалансована, тому що резекція шлунка часто провокує різке схуднення, що небажано, оскільки є додатковим стресом для організму, що захворів.

Важливість та цілі дієти

Після гастроектомії у реабілітаційний період важливо правильно харчуватися, щоб подальше відновлення проходило без ускладнень. Післяопераційна дієта націлена на швидке загоєннярешти шлунка, тому що в цей період звична їжа може погіршити стан. Зразкове меню, дозволені продукти та рецепти приготування страв обов'язково затверджуються гастроентерологом. Після гастректомії хворому важко погладшати, і він швидко втрачає у вазі. Тому ще одна мета, яку має дієта після видалення шлунка - не довести пацієнта до виснаження і підтримувати його вагу в межах норми.

Після резекції шлунка при раку або будь-якої іншої тяжкої патології, анатомія органу травлення змінюється, відповідно змінюються і умови, в яких їжа буде нормально перетравлюватися. Відновне харчування після видалення частини органу дозволяє організму поступово пристосуватися до нових умов, завдяки чому ризик небезпечних ускладненьзводиться до мінімуму.

Особливості харчування у ранньому післяопераційному періоді

У перші 2-3 дні післяопераційного періоду заборонено вживати будь-яку їжу.

У перші 2-3 дні після хірургічного втручання, незалежно від показань та фори патології, приймати будь-яку їжу заборонено. Іноді обмеження накладаються на воду, але тут все вирішує лікар. Коли ризик ранніх післяопераційних ускладненьмине і за відсутності протипоказань, можна починати приймати рідину як овочевого бульйону, киселю. Потім до раціону додається перетерта до пюреподібного стану їжа, кефір, сирне суфле.

За тиждень додаються нові страви. Людину рекомендується годувати картопляним пюре, відвареними або паровими м'ясними стравами, наполовину перетертими овочевими супами. А також дозволені свіжі соки, трохи сухариків або сушок, підсушений хліб. При віддаленому шлунку їжа готується щадним методом, без використання солі, спецій та приправ.

Через 3 місяці харчування після операції у шлунку розширюється. Можна їсти наполовину перетерту їжу, проте кожен шматочок важливо ретельно пережовувати. особливу увагуприділяється вживанню рідини, що сприятливо позначається на травленні. Через 6 місяців можна їсти більшість звичних продуктів та страв, проте варто дотримуватись правил роздільного харчуванняі намагатися не змішувати різну за складом їжу.

Подальший раціон

Незважаючи на деякі обмеження в харчуванні, після операції хворі не голодуватимуть, тому що дієтичний стіл містить багато смачної та корисної їжі, проте спосіб її приготування відрізняється від звичного. Їсти корисно дрібно, 4-6 разів на день, при цьому перерва між трапезами не повинна перевищувати 3-3,5 години. Страви готуються на пару або відварюються. Смажити на олії або додавати в готову їжупідсмаження суворо заборонено.

Для прискорення відновлення шлунка після хірургічного лікуванняКрім дієти лікар може порадити вживати натуральні БАДи. Схема прийому обов'язково визначається гастроентерологом. Самостійно використовувати такі добавки небезпечно.

Що можна їсти?

Відварені яйця необхідно обов'язково внести до свого раціону.

Дієта після резекції шлунка при онкології або виразковій поразцібуде суворим, проте список дозволених продуктів не мізерний, тому людина не голодуватиме. У меню обов'язково має бути така їжа:

Яйця відварені або у вигляді парового омлету;
М'ясо пісних сортів - телятина, курка, індичка;
нежирна риба;
Рослинна олія - оливкова, лляна, соняшникова;
Молочні та кисломолочні продукти середньої жирності;
Сири твердих сортів, але не надто солоні та без гострих приправ;
Овочі - картопля, морква, гарбуз, кабачки, буряк, капуста броколі;
Фрукти – солодкі яблука, сливи, груші, полуниця;
Вегетаріанські супи;
Горіхи, арахіс, сухофрукти;
Рідкі та в'язкі каші на воді – гречана, рисова, вівсянка.

У картопляне пюре можна додавати вершкове масло - близько 10 г, а також корисно вранці з'їдати бутерброд з маслом і сиром. Як десерт можна готувати сирні запіканкиабо запікати в духовці солодкі фрукти - яблуко, грушу. Каші варяться тільки на воді, за бажання готове блюдоможна додати трохи молока, олії. Як напої рекомендується вживати зелений чайз молоком, узвари із сухофруктів, трав'яні відвариі настої з ромашки, звіробою, м'яти, плодів шипшини.

Рак шлунка і досі залишається одним із найнебезпечніших онкологічних діагнозів. Практика показує, що хворі звертаються до лікаря, коли їх починають мучити сильні боліу надчеревній ділянці. Як правило, біль з'являється, коли пухлина вже досягає більших розмірів. Дієта при раку має важливе значеннята відіграє велику роль у проведенні лікувальних заходів.

Рак шлунка: лікування та життя після операції

Щоб діагностувати чи виключити онкологію, фахівець призначає эндоскопию. За наявності підозр на рак береться, яка потім вирушає на гістологічне дослідження.

Основний метод лікування раку даної локалізації - резекція (). Вона то, можливо частковою, тоді видаляється лише частина, чи повної, коли видаляється весь орган. У будь-якому випадку це серйозне втручання, яке потребує ретельної підготовки як з боку медиків, так і з боку хворого та його близьких.

Годування у ранньому післяопераційному періоді

Відразу після операції з приводу раку пацієнти не можуть самостійно пити та їсти. Живлення здійснюється за рахунок внутрішньовенного введення поживних розчинів. Потреба людського організмуу тих чи інших речовин визначається в індивідуальному порядку на основі дослідження крові.

У післяопераційному періоді пацієнт два дні голодує, проводиться активна аспірація вмісту шлунка. Якщо у проблемному органі лікар не виявить застійних явищ, то з третьої доби хворий починає отримувати «слабкий» чай, шипшинний відвар, трохи солодкий компот без ягід по 30 мл 5-6 разів на день.

Порада:щоб організм вже з перших днів почав отримувати білок, рекомендується приймати білковий енпіт у вигляді рідкого напою, для цього сухий продукт розчиняють у кип'яченої водиіз розрахунку 40 гр. порошку на склянку води. Як правило, у перші дні пацієнту дають 30-50 грн. такого розчину ентерально, потім, коли прибирають зонд, перорально.

Харчовий режим вибудовується за принципом поступового зростання навантаження на ШКТ і включення достатнього обсягу білка. Ентеральне харчування призначає лікар. Застосування енпітів призводить до обсягу тваринного білка в раціоні хворого до фізіологічної нормизавдяки чому організм отримує необхідні вітамінита мінерали.

Починаючи з 3-4 дня, до раціону пацієнта включають слизові супи, пюре з риби, м'яса і сиру, суфле, яйце некруто, а з 5-6 дня – омлет на пару протерті каші та пюре з овочів у невеликій кількості (50 гр.). на порцію). Якщо хворий добре переносить їжу, то вже з п'ятого дня до кожного прийому їжі додають білки. Порцію їжі, яка з'їдається за раз, поступово збільшують: з 50 гр. на третій день до 200-250 гр. на 7-му добу і до 350-400 на 10-ту. Таким чином, при раку забезпечить пацієнта достатньою кількістю повноцінного білка у формі, що легко засвоюється.

Харчування у пізньому післяопераційному періоді

Через 7-14 днів після резекції з приводу раку хворому призначають дієту, що щадить, довжиною в 4 місяці. Якщо стан пацієнта ускладнений запаленням частини шлунка, що залишилася після операції, анастомозитом, виразкою, то дана дієтазберігається протягом більше тривалого терміну. Основне призначення щадного режиму – попередження чи зменшення запального процесу, а також профілактика демпінг-синдрому

З фізіологічної точкизору – це повноцінна дієта, яка містить достатня кількістьбілка (м'ясо, рибу), помірну дозу складних вуглеводів (крупи, овочі та деякі фрукти), нормальна кількість жиру. Різко скорочується обсяг легкозасвоюваних вуглеводів (солодкостей, цукру, кондитерських виробів, соків). Обмежується прийом хімічних та механічних подразників слизової та рецепторного апарату ШКТ. Максимально скорочується включення екстрактивних азотовмісних речовин (особливо це стосується пуринів); насичених жирів, які найбільше містяться у баранині; продуктів розщеплення жиру, одержуваних під час смаження. Виключаються потужні стимуляторижовчовиділення, харчові продукти, що провокують демпінг-синдром (манна каша, підсолоджене молоко, солодкий чай, жирний суп і т.д.).

Дозволяється вживати подрібнене м'ясо, м'яту картоплю, каші-розмазні. Свіжі овочіі фрукти, а також чорний хліб та салати виключають. Усі страви варять, протирають або готують на пару. Треті страви без цукру дають в обід, за бажання їх можна підсолодити ксилітом з розрахунку 10-15 гр. на порцію. Кількість цукру в меню пацієнта має бути обмеженою.

Порада:перехід від протертої до не протертої їжі після операції здійснюється поступово. У перші дні непротерті овочі дають у невеликій кількості, спочатку в супі, а потім додають квашену капусту, салати та чорний хліб. Така дієта дотримується протягом року-півтора.

Дозволені продукти після резекції

Які продукти дозволені пацієнтам під час реабілітації?

Хлібні вироби – вчорашній хліб з пшеничного борошна, сухарі їхнього, нездобне прісне печиво. Хліб можна їсти не раніше ніж через місяць після резекції.
Супи з крупами та овочами, протерті. Виняток становлять пшоно та білокачанна капуста.
Яйця та страви з них – 1 яйце некруто на день, омлет білковий на пару.
Молоко та молочні продукти – чай із молоком, якщо є непереносимість, то незбиране молоко. Через два місяці в меню включають ряжанку, кефір та кисле молоко. Сметану дозволяється використовувати як приправу. Сир має бути свіжоприготовленим, некислим і перетертим.
М'ясо та риба – страви з пісного м'яса без сухожиль (кролика, індички, курки, телятини, яловичини) та нежирної риби (щуки, тріски, судака, ляща, сазана, кальмарів, креветок, раків) у рубаному вигляді. Ці продукти попередньо відварюють, готують на пару або запікають (вже відварені).
Овочі та зелень – відварені та протерті. Кольорова варена капуста з|із| тушковані кабачкита гарбуз, пюре з буряка, картоплі та моркви.
Фрукти та ягоди – у свіжому протертому вигляді, несолодкі компоти, кисіль, желе, мус. Печені яблука. Фрукти та ягоди, що містять грубу клітковину (груша, айва) – протипоказані. Компоти та кисіль можна підсолодити ксилітом.
Крупи та макарони – протерті каші без цукру, пудинги, рисові запіканки. Геркулес. Манні каші в обмеженій кількості. Макарони тільки дрібнорубані відварені.
Олія – топлена, вершкове, соняшникова рафінована – додавати до страв тільки в натуральному вигляді. Смажити не можна!
Закуски - негострий тертий сир наступних сортів: російська, радянська, голландська; зерниста або паюсна ікра в обмеженій кількості; холодець на желатині (без екстрактивних речовин).
Соки та напої – ягідні, овочеві та фруктові несолодкі розведені соки, шипшинний відвар, чай з молоком, слабка ерзац-кава з молоком.
Соуси – зі сметани та вершкового маслана відварі з овочів. Борошно не пасується з олією.

Щоденне меню має бути різноманітним і збалансованим, при цьому важливо не забувати про переносимість продуктів та їх вплив на ШКТ.

У майбутньому, навіть за відсутності хворобливих ознак, потрібно ще протягом 3-5 років дотримуватися дробового харчування(4-5 разів на день), обмежувати споживання страв та продуктів, що містять легкозасвоювані вуглеводи, свіже молоко. Пацієнти з хорошим результатомоперації, що дотримуються дробовий режимхарчування, зазвичай не потребують медикаментозного лікування.

Увага!Інформація на сайті представлена фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Коментарів:

Правильне харчування після операції на шлунку важливо передбачити заздалегідь. У першу добу не можна їсти, тому хворому все поживні речовинидаються лише внутрішньовенно. Це обов'язкова умова, так як голод, аспірація вмісту призначаються в лікувальних цілях. На 3 добу можна пити слабкий свіжий чай, відвари шипшини, доречний і несолодкий компот. Пити можна до 6 разів на день, кількість невелика - до 30 мл. Далі під наглядом лікаря вводяться білкові продукти, спочатку за допомогою зонда, потім звичайним методом. Це дозволяє заповнити необхідну нестачу білка в організмі.

Якщо шлунок був видалений повністю, то раціон розширюється повільно, якщо хірургічне втручання проводилося в результаті виявлення новоутворень. З 4 дня раціон можна розширити, можна їсти пюре, суфле, яйця некруто. Допускається використовувати сирні, а також рибні або мясні продукти. На 6 день можна їсти парові омлети, можна приготувати овочеві пюреабо протерти овочі.

Усі порції для раціону складаються таким чином, щоб на кожний прийом припадало приблизно 50 г.

З 5-го дня хворому можна давати білкову їжу, Порції поступово збільшують. На 7 день кожен прийом може включати вже по 200 мл, на 10 день порція може бути наближена до 350 мл. Продукти використовуються лише дозволені, треба уникати всього, що викликає здуття живота.

При операціях на шлунку необхідно приділяти увагу тому, які саме продукти можна вживати. Це важливо за будь-якого типу хірургічного втручання, правильно складений раціон надасть певне краще лікувальний впливв сукупності з лікарськими препаратами. Можна їсти такий набір продуктів:

Хлібні та борошняні вироби. Використовується лише так званий сірий хліб, несолодкі булочки, дозволене нездобне печиво. Добре підходить житній хліб.
Супи готуються вегетаріанські, можна приготувати бульйон на овочах. До раціону включаються буряки (тільки зі свіжої капусти), не забороняються борщі. Раз на 7 днів допускається суп із телятини або курки.
М'ясо та риба - тільки нежирних сортів, можна приготувати її в запеченому вигляді або відварити. Це дієтичні сортим'яса птахів, рекомендована пацієнтам телятина, з риби допускається вживати щуку, короп, тріску.
Омлети з білка щодня допускається варене яйце(тільки зі скрутою).
Каші треба робити тільки розсипчасті, в'язкі, без цукру та солі. Добре підходять круп'яні запіканки, відварені макарони, можна приготувати рисову, гречану кашу з геркулеса. Манна кашадозволено в обмежених кількостях.
Зелень та овочі використовуються тільки у відвареному, сирому вигляді, квашена капуста – рідко та мало. Дозволяються овочеві вінегрети, можна згасити кабачки, приготувати легкі салати, томати вживають лише з натуральною олією.
Ягоди та фрукти допустимі в натуральному вигляді, але тут є також обмеження. Заборонено виноград, сік із нього можливий лише у малій кількості. З дозволу лікаря можна включати до раціону мед, варення, трохи цукерок.
Дозволено соняшникову та олію з оливок (натуральні), не полінуйтеся приготувати домашню топлену олію або можна купити її.
Молоко дозволено з чаєм або незбиране, кефір тільки 1-1,5%, кисле молоко, сметану можна використовувати тільки з салатами. Сир краще купувати свіжий.
До раціону можна включати тільки соуси на овочевих відварах, з добавками натурального вершкового масла, сметанні.
Закуски. До раціону для шлунка після операції можуть входити м'ясні нежирні паштети, допускається сир і шинка (але без сала). Для різноманітності додаються дієтичні сосиски, холодець без добавок желатину.
Напої. Дуже слабкий чай (краще з молоком), несолодкі соки, овочеві або ягідні, фруктові (крім виноградного), відвари шипшини, неміцна кава, але з молоком.

Повернутись до змісту

До харчування після операції на шлунку треба ставитися серйозно, тому що в період реабілітації та після його закінчення система ШКТ вже не працюватиме так, як раніше. Дозволені продукти:

Супи повинні до раціону входити обов'язково, вони готуються на круп'яних, овочевих відварах. Всі супи повинні бути протертими, але в них не можна додавати пшоно або білокачанну капусту.
Борошняні вироби. Можна вживати вчорашній хліб, нездобне печиво, сухарики, малосолодкі нездобні булочки. Не можна їсти солодке, свіжий хліб, здобне печиво - все це з раціону слід виключити. Починати їсти хліб можна лише за місяць після того, як проводилася операція.
Яйця, блюда з яєць. У день дозволяється їсти не більше яйця, приготовленого некруто, допускається білковий омлет, але не більше.
Риба, м'ясо. Можна їсти страви з нежирної яловичини, телятини (без сухожилля), індички, курятини. У меню можна включити тріску, сазана, судака, коропа, щуку - все це в рубаному вигляді. Можна їсти рулети, котлети, кнелі, суфле, попередньо їх відварити, зробити на пару, запекти.
У меню після операції можна додати молочні продукти, наприклад, з чаєм допускається молоко, при переносимості можливе і звичайне незбиране молоко. Сметана застосовується тільки як приправа, сир - некислий, протертий.
Зелень, овочі. Такі продукти допускаються тільки як протерті і відварені, капуста може включатися в раціон виключно кольорова, гарбуз або кабачки - в тушкованому вигляді. У меню треба включити пюре з картоплі, моркви, буряка.
Солодощі, ягоди, фрукти лише в обмеженій кількості. Цукерки виключені.

Повернутись до змісту

Зразкове меню на 1 день

З їжею після операцій на шлунку треба бути дуже акуратним, тому що не всю її можна використовувати. Зразкове меню на 1 день (непротерта їжа) може включати такий набір страв:

Перший сніданок:

відварений шматок м'яса;
салат з свіжих огірків, помідорів і сметаною як приправу;
геркулесова каша (обов'язково без цукру);
чай (можливо з молоком).

Другий сніданок:

яблуко (свіже);
50 г твердого сиру.

вегетаріанський борщ (на основі овочевого бульйону);
рагу (відварене м'ясо, збірні овочі);
кисіль (не на цукрі, а на ксиліті).

шматочок відвареної риби;
відварений буряк (можна печена).

Вечеря:

м'ясне суфле;
невелика ватрушка (з сиром, але без цукру);
невелика кількість тушкованої моркви.

При деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту виконується така операція, як резекція шлунка. Довгий часфахівці не могли вирішити питання про те, що краще: це оперативне втручанняабо гастроентеростомія. На сьогоднішній день перевага віддається все ж таки резекції шлунка.

Показання до проведення

Цей вид оперативного втручання має наступні показання: виразкова хвороба, пухлини, небезпечні захворюванняшлунка, виразка дванадцятипалої кишки, поліпи. Лікарі кажуть, що найчастіше при виявленні злоякісних новоутвореньдана операція є єдиним варіантом, який здатний якщо не повністю позбавити проблеми, то хоча б продовжити життя. Ще одна область, де застосовується резекція шлунка – лікування серйозних стадій ожиріння. При такій хірургічної операціїпроводиться видалення до 2/3 органи. Перший, хто провів цю маніпуляцію, - німецький лікарТеодор Більрот. Саме він після 1881 розробив методику проведення резекції. На початку 2000-х років стали відомі й інші способи усічення, наприклад, поздовжній або вертикальний.

Способи проведення резекції шлунка

Існує кілька варіантів проведення операції.

Субтотальна. Проводиться, якщо у пацієнта виявлено злоякісні утворення або виразку, яка вже не піддається лікуванню.
Видалення 2/3 частин шлунка.
Гастроектомія. За такого хірургічного втручання орган видаляється повністю.
Антрумектомія. Видаляється воротарна область шлунка.
Поздовжня. Проводиться усічення бічної частини органу.

Більрот I, Більрот II

Варіант Більрот I полягає у наступному. Видаляється 2/3 шлунка. Частково ушивається центральна кукса. Просвіт, що залишається, за розмірами збігається з діаметром дванадцятипалої кишки. Особливістю цього виду є те, що після резекції шлунка зберігається фізіологічне пересування їжі разом із жовчю.

При проведенні операції за другим варіантом кукси зашиваються наглухо (шлунка та дванадцятипалої кишки). Функції шлунково-кишкового тракту відновлюють так: створюється анастомоз. Тобто накладення у разі відбувається на кшталт «кінець убік». Такий спосіб має кілька модифікацій. Одна з них – резекція шлунка за методом Гофмейстера-Фінстерера. Зшивання кукси дванадцятипалої кишки відбувається за допомогою обвивного безперервного шва. Краї кишки підшивають до шлунка кількома швами. Ця процедурапередбачає поступове вивільнення вмісту останнього. Найкращі результати дає резекція шлунка у модифікації Фінстерера. У кожному окремому випадку рухова активність органу травлення значно змінюється, слабшає тонус.

Як відбувається операція

Хірургічне втручання має на увазі кілька етапів. Перший - мобілізація. У цьому проводиться огляд органів. Виділяється ліва шлункова артерія та перев'язується шовковими нитками. Також визначають праву, перетинають затискачами та перев'язують. Відокремлюють малий та великий сальник. Потім проводиться безпосередньо відсікання частини шлунка. Після проведення цих маніпуляцій формується анастомоз. При проведенні операції за методом Більрот II зашивається кукс дванадцятипалої кишки. Потім її поєднують із короткою петлею прямої кишки.

Що таке поздовжня резекція шлунка

Основні показники для хірургічного втручання високий ступіньожиріння, індекс маси тіла перевищує такі значення, як 35 кг/м2. Операції такого типу використовують зменшення обсягу шлунка. На першому етапі формується вузька трубка, яка має малу кривизну. Особливістю даного методує те, що видаляється область, яка відповідає за вироблення гормону голоду. Сформований шлунок не розтягується, їжа в ньому рухається досить повільно і встигає розщеплюватися. На другому етапі стінки зшиваються, формуючи трубку. При цьому основні функції органу зберігаються, дана операціядосить проста у застосуванні. Живлення після резекції шлунка даного типумає чимале значення.

Протипоказання до проведення поздовжньої резекції

Дане оперативне втручання має низку протипоказань. Насамперед, поздовжню резекцію не здійснюють при вагітності. Також патології серцево-судинної системиі виразкова хвороба стануть перешкодами для таких операцій. Панкреатит, прийом гормональних препаратівабо стероїдів, інші захворювання шлунково-кишкового тракту - все це є протипоказанням для виконання такого втручання, як операція резекція шлунка. До того ж, алкоголізм, який має хронічну форму, та захворювання психіки не сприяють проведенню усічення.

Субтотальна резекція

Субтотальна резекція шлунка проводиться при виявленні злоякісних утворень. Ще один варіант застосування – невиліковна виразкова хвороба. При цьому видаляється верхня частинаоргану травлення. Насамперед, проводиться ревізія та мобілізація органу, шлунок відтягується вниз. Через розріз, який виконується в області малої кривизни, вводять затискач і відокремлюють малий сальник та ліву шлункову артерію Підготовляється петля тонкої кишки, проводиться ушивання та накладення анастомозу.

Повна резекція

При великому ураженні органу може бути здійснена повна резекція шлунка. При цьому із тканин тонкого кишечникаформується новий органтравлення. Згідно з відгуками, цей метод є найбільш ефективним при лікуванні злоякісних утворень та широко застосовується у багатьох країнах. Але таке хірургічне втручання робить свої корективи в подальше життя пацієнта. Живлення після резекції шлунка, при якій видаляється орган повністю, вимагає спеціальної дієтита особливої методики прийому їжі.

Можливі ускладнення

Нерідко виникають ускладнення після проведення резекції шлунка. Після операції стан непрохідності анастомозу – один з них. Часто виникає від неправильного накладання чи набряку. Кровотеча в очеревину небезпечна тим, що швидко розвивається анемія. Зустрічається також непрохідність кишечника. Вкрай небезпечний стан - післяопераційний перитоніт. Згодом неправильно накладених швів може утворитися свищ. Всі ці ускладнення виникають у разі порушення техніки проведення операції. У досвідчених фахівців вони трапляються вкрай рідко. Лікарі кажуть, що лише близько 5% усіх операцій потребують повторного хірургічного втручання. Реабілітаційний період включає наступні моменти: перші півроку необхідно обмежити фізичні навантаженнята носити спеціальний бандаж, ще спеціалістами призначається спеціальна дієта.

Особливості харчування

Дієта після резекції шлунка має деякі обмеження та особливості. Насамперед значно змінюються обсяги їжі, які пацієнт може з'їсти за один раз. Враховується і те, яка хвороба призвела до цієї операції. При виразці зазвичай видаляється 2/3 частини шлунка. Тому порція зменшується пропорційно, і людина може дозволити собі 1/3 від звичайного обсягу їжі. При злоякісних пухлинахусікається більшість органу. Кількість їжі у своїй дорівнює 50-100 мл. Тому пацієнт харчується досить часто: 5-6 разів на добу. Через визначений часкількість їжі можна трохи збільшити. Значення має й те, що обробка їжі змінюється. Лікарі кажуть, що у перші тижні рекомендується рідка або у вигляді пюре їжа (тобто вона має пройти механічну обробку). Краще, якщо страви будуть варені чи парові. Фахівці зазначають, що після резекції шлунка погіршується засвоєння білка. Лікарі рекомендують збагатити свій раціон білковою їжею, бажано тваринного походження.

Синдром демпінгу

Внаслідок того, що тепер їжа значно швидше потрапляє у пряму кишку, у пацієнтів нерідко настає синдром скидання, у якому спостерігається роздратування у цій галузі. Виникає запаморочення, частішає серцебиття, також підвищується потовиділення. На цьому тлі людина скаржиться на загальну слабкість. Деякі пацієнти відзначають, що після їди у них бувають напади нудоти та блювання. Зазвичай вони проходять, якщо полежати 20-30 хвилин. Найчастіше такий стан провокують багаті на вуглеводи продукти, випічка, картопля. Тому їх краще обмежити, а то й зовсім виключити.

Зразкове меню після резекції шлунка

1 сніданок. У цей прийом їжі можна з'їсти омлет, молочну кашу (але молоко краще розбавити), якийсь фрукт. На другий сніданок рекомендуються вироби з фаршу або м'ясні биточки. Можна також додати яблуко. Під час обідньої їди можна з'їсти вегетаріанський суп або борщ, пюре з картоплі з паровими котлетами. На полудень фахівці радять чай, фрукти, бутерброд із сиром або сухе печиво. У меню на вечерю можуть входити такі страви: гречана каша, фрикадельки, риба. Останній прийом їжі обмежується кефіром чи киселем.

Заборонені продукти

Резекція шлунка має на увазі, що подальший раціон буде дещо обмеженим. Насамперед, у перші місяці потрібно зменшити кількість споживаної солі. Друга заборона стосується кондитерських виробів, борошняного, цукру, варення. Білки особливо необхідні після цієї операції, але жирні бульйони, смажене м'ясо завдадуть лише шкоди. Під заборону підпадають також консерви, ковбасні вироби, соління. Потрібно уникати продуктів, які мають консерванти, барвники та інші хімічні добавки. Алкоголь також виключається. Дуже важливо розуміти, що такі обмеження накладаються не лише на перший рік після операції. Даних принципів варто дотримуватись протягом усього подальшого життя.

Харчування після поздовжньої резекції

У післяопераційний період велике значення має правильне харчування. Перший тиждень має особливо жорсткий раціон, який включає лише рідку їжу. В основному це вода, бульйон (але не жирний), молоко. Рідину можна пити невеликими ковтками з перервами 5 хвилин. На другому тижні раціон дещо розширюється. Можна вживати їжу, яка має консистенцію пюре. Кисломолочні продукти, перетерті овочі та нежирне м'ясо (переважно птиці) становлять раціон протягом місяця. У другому місяці можна вводити рибу та інші сорти м'яса. Потім дозволяється звичайна їжа, але порції мають бути невеликими. Свіжої випічки краще уникати. Поздовжня резекціяшлунка відгуки отримує такі: у 100% випадків спостерігається зниження ваги, переважно індекс маси тіла досягає нормальних показників.