Мала та велика кривизна шлунка. Відділи шлунка людини - будова та форми шлунка. Шлунок людини: будова

Коментарів:

• З чого складається стіна?
  • Поверхневий епітелій ямковий слизової
  • М'язова платівка
  • Підслизовий шар
  • М'язова оболонка
  • Серозна оболонка

Шлунок є органом травного тракту, який виконує функцію сховища для їжі та її подальшої переробки. Передня стінка шлунка та задня переходять одна в одну по великій і малій кривизні. Також у цього органу є кардіальна та пилорічна частини, тіло та дно. Докладніше розглянемо будову стінки шлунка.

З чого складається стіна?

• слизова оболонка;
• підслизовий шар;
• м'язова оболонка;
• серозна оболонка.

Слизова оболонка включає:

• одношаровий, однорядний епітелій;
• м'язову платівку;
• базально-мембранну платівку.

Шлункова слизова оболонка продовжує стравохідну слизову оболонку. Там, де стравохід переходить у шлунок, розміщена смуга у вигляді зубців, що розмежовує слизовий епітелій, що складається з багатьох шарів, і мікроциліндричну тканину, яка є одношаровою. Зверху клітинні тканини просочені слизовою речовиною, що виробляється мукоцитами.

Слизова оболонка поділена на невеликі опуклі ділянки під назвою шлункові поля, що мають потовщення від 1 до 6 мм. Вони мають багатокутну форму і розділяються один від одного борознами. У них знаходяться сполучнотканинні прошарки. Там розташовані поверхневі вени.

На цих полях є спеціальні воронки - шлункові ямочки (ширина приблизно 0,2 мм), які пролягають в оточенні складок-ворсинок. Поблизу воротаря складочки максимально помітні. У всіх ямках є зачатки одного-двох проток залоз органу.

Середня товщина цієї оболонки в нормі - 0,25-1,5 мм, а площа від 500 до 8510 см². Число залоз варіюється від 5 до 25 мільйонів. На площі 1 см² можуть розташовуватися до 50 шлункових ямочок. У кожній із них є по 4-6 залози. 65-67% всього кровотоку в органі займає циркуляторне русло. З них 13% відносяться до підслизового шару і 15% - до м'язового шару.

Слизова оболонка створює складки з різноманітною схильністю у відділах: по дрібній кривизні йдуть поздовжні складки, в зоні дна та тіла органу – косі, поперечні та поздовжні. Вони істотно розширюють розмір шлунка, підвищують взаємодію їжі та слизової оболонки і ведуть до більш результативного процесу перетравлення.

У слизовій оболонці є 3 зони:

• кардіальна;
• фундальна;
• пилорична.

Кордони у них розпливчасті, і вони плавно трансформуються з однієї в іншу. Діаметр проміжних зон налічує 1 см. Вони практично зливаються з анатомічними відділами, але все ж таки не абсолютно. У кожній із зон знаходяться такі типи залоз:

• у зоні кардії є кардіальні залози;
• у зоні тіла та дна - основні;
• у слизовій оболонці (проміжна територія органу) – інтермедіарні залози;
• у слизовій оболонці воротаря — пілорічна залоза.

Повернутись до змісту

Поверхневий епітелій ямковий слизової

Він є циліндричні епітеліальні клітини-мукоцити, що розміщуються в одношаровому порядку. У поверхнево-ямковому шарі присутні:

1. Клітини APUD-системи, що синтезують біогени-аміни та гормони-пептиди. Залежно від якості та кількості їжі вони налаштовують секреторні та рухові функції органів травлення.
2. Внутрішньоепітеліальні лімфоцити, що мають цитотоксичну дію по відношенню до бактерій, які приходять з вживаною людиною їжею. Ці лімфоцити збирають і віддають відомості про ті чи інші компоненти їжі решті структур імунної системи.

Повернутись до змісту

М'язова платівка

Підслизовий шар разом з м'язовою пластиною засновують у слизовій прошарку множинні складки.

Мембрана базальна виглядає, як пухка тканина з судинами, що протікають в ній (лімфатичними і кровоносними). Ці судини зумовлюють утворення мікроциркуляторної протоки, артеріоло-венулярних шунтів, фенестрованих капілярів, шлункових залоз та клітинної речовини (що складається з ретикулярних, преколагенових та колагенових волокон та великої кількості клітин):

1. Лімфоїдні клітини (ретикуляри, фібропласти, плазмові, опасисті клітини). Об'єднуючись в ретикулу, вони можуть бути фолікули самотні або групові.
2. Мігруючі кров'яні гранулоцити та лімфоцити, що забезпечують антибактеріальну та протитоксичну дію. Крім цього, вони фігурують у лейкопідезі травної системи.

У своїй платівці в процесі травлення піднімається обсяг нейтрофілів, базофілів, лімфоцитів та еозинофілів. Базофіли зараз виробляють речовини, які підвищують судинну проникність. Нейтрофіли виділяють ферменти: лізоцим та лактоферин. Вони мають протизапальну функцію. Еозинофіли з лімфоцитами ліквідують токсичні елементи у процесі реакцій імунітету.

Власна платівка виконує ряд значних функцій:

1. Механічна функція (за рахунок підтримки структури епітелію).
2. Трофічно-транспортна (за рахунок забезпечення у різноманітних сполуках дифузії з епітельських клітин у кров).
3. Травна функція (лейкопідез).

Лімфоїдна тканина у власній пластині створює серйозний антигенний захист, оберігаючи органи від вірусів, бактерій і токсинів, які можуть потрапити в організм з їжею, а також проводить фагоцитоз і синтезує імуноглобуліни.

Повернутись до змісту

Підслизовий шар

Стінка шлунка складається з підслизового шару, який є волокнистою пухкою і безформною тканиною. Ця тканина має безліч колагенових пучків та еластичних волокон. Крім цього, у підслизовому шарі є венозні та артеріальні стовбури, які формують підслизові сплетення, лімфатичне сплетення та нервове сплетення Мейнера.

Підслизовий шар утворює складки та допомагає стінці розтягуватися.Він є найміцнішим.

Людина, ілюстрація з книги «Анатомія людського тіла Грея» Шлунок (лат. ventrículus, gaster) порожнистий м'язовий орган, розташований між стравоходом та дванадцятипалою кишкою. Являє собою мішкоподібне розширення травного ... Вікіпедія

Шлунок людини- Цей термін має й інші значення, див. Шлунок (значення). (1) дно шлунка; (2) велика кривизна; (3) тіло; (4) нижній полюс шлунка; (5) Вікіпедія

ГАСТРОПЛІКАЦІЯ- (від грецьк. gaster шлунок і лат. plica складка), запропонована вперше Бірхером (Bircher) в 1891 р. операція, яка полягає в тому, що поруч швів передня стінка шлунка вшивається в складку тільки, що вона майже вся зникає, і Рис. .… …

ГАСТРОСТОМІЯ- (Від грецьк. gaster шлунок і stoma рот), або пищеприемный свищ шлунка, влаштовується з метою штучного годування б них, у яких стравохід виявився з тих чи інших причин непрохідним (пухлини і рубцеві зарощення стравоходу). Понад те, Г.… … Велика медична енциклопедія

Шлунок- I Шлунок (ventriculus, gaster) порожнистий орган травної системи, розташований між стравоходом та дванадцятипалою кишкою, в якому накопичується їжа та відбувається її часткове перетравлення та всмоктування. Анатомія Ж. знаходиться в епігастрії. Медична енциклопедія

ЖИВОТ- ТВАРИН, поняття, що охоплює уявлення про черевну порожнину (див.) і обмежують її спереду черевні стінки (див. Черевна стінка). Об'єктивні зміни Ж., а також його порожнини, так само як і різноманітні суб'єктивні симптоми з боку Ж.… Велика медична енциклопедія

Нижній стравохідний сфінктер- 1. Тіло шлунка. 2. Дно шлунка. 3. Передня стінка шлунка. 4. Велика кривизна. 5. Мала кривизна. 6. Місце локалізації нижнього стравохідного сфінктера (кардія). 9. Пілоричний сфінктер. 10. Антрум. 11. Пілоричний… … Вікіпедія

Кардіальний сфінктер- 1. Тіло шлунка. 2. Дно шлунка. 3. Передня стінка шлунка. 4. Велика кривизна. 5. Мала кривизна. 6. Місце локалізації нижнього стравохідного сфінктера (кардія). 9. Пілоричний сфінктер. 10. Антрум. 11. Пілоричний канал. 12. Кутова вирізка.

Онопрієв, Володимир Іванович- Перевірити нейтральність. На сторінці обговорення мають бути подробиці. Перевірити інформацію … Вікіпедія

КРОВОНОСНІ СУДИНИ- КРОВОНОСНІ СУДИНИ. Зміст: I. Ембріологія................. 389 П. Загальний анатомічний нарис......... 397 Артеріальна система.......... 397 Венозна система............. 406 Таблиця артерій............. 411 Таблиця вен.............. ..… … Велика медична енциклопедія

text_fields

text_fields

arrow_upward

Будова шлунка

text_fields

text_fields

arrow_upward

У шлунку розрізняють дно (склепіння), тіло і воротарну частину (рис. 4.11, а).

Дно (склепіння)

Дно (склепіння) розташовується зліва і трохи вище від впадання стравоходу і відокремлюється від нього кардіальною вирізкою. Випуклість дна прилягає до лівого бані діафрагми. На рентгенівських знімках у цій частині шлунка видно повітряний міхур (рис. 4.11, б).

Рис. 4.11. Шлунок:
А - вид спереду, без серозної оболонки та з розкритими шарами м'язової оболонки; 1 - черевна частина стравоходу; 2 - область входу в шлунок; 3 - воротар; 4 - велика кривизна; 5 - мала кривизна, 6 - склепіння; 7 - тіло шлунка; 8 — поздовжній шар м'язової оболонки (майже протягом шлунка знятий); 9 - шар кільцевих м'язів (у двох місцях знятий); 10 - шар косих м'язів;
Б – рентгенограма шлунка при середньому наповненні його контрастною масою, XII – дванадцяте ребро; III - третій поперековий хребець. Стрілка вказує на газовий міхур у шлунку.

Тіло

Тіло займає положення майже вертикальне, трохи скошене до серединної площини, частково прилягає до передньої черевної стінки. Дно і тіло об'єднують у фундальнийвідділ.

Брамникова частина

Приворотникова частина, прикрита нижнім краєм печінки, згинаючись, заходить праворуч за серединну площину, повертає догори і піднімається рівня I поперекового хребця, де й розташовується воротар.

Область входу в шлунок прикріплена зв'язками до діафрагми, а воротарна частина - до задньої черевної стінки; Інші відділи рухливі і можуть зміщуватися в досить значних межах залежно від ступеня заповнення органу. Нижня межа шлунка при сильному наповненні може опуститися до рівня пупка, при середньому - лежить вище за нього на 7-10 см. Місткість шлунка варіює і в середньому досягає 3 л.

Форма шлунка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Форма шлунка також дуже мінлива. Вона залежить не тільки від ступеня наповнення органу та тонусу його стінок, а й від положення тіла, вгодованості, статури та віку людини. Найбільш поширені форми шлунка у вигляді рога, гачка або панчохи. Форма шлунка на трупі, зазвичай порівнювана з хімічною ретортою, різко відрізняється від його форми у живої людини при вертикальному положенні тіла. У живої людини можна рентгенологічно досліджувати зміни форми шлунка після наповнення його контрастною масою. Місткість шлунка відрізняється у чоловіків та жінок - 2,3 л і 1,9 л відповідно. У жінок він займає дещо косіше становище, ніж у чоловіків.

Будова стінки шлунка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Стінка шлунка , як і інших відділів шлунково-кишкового тракту, складається із чотирьох шарів.

Слизова оболонка

Слизова оболонка утворює велику кількість складок (рис. 4.12), які при наповненні шлунка розправляються і навіть цілком згладжуються.

Рис. 4.12. Слизова оболонка шлунка:
1 - складки слизової оболонки;
2 - слизова оболонка;
3 - м'язова оболонка;
4 - пилоричне отвір;
5 - м'яз пілоричного сфінктера;
6 - кардіальний отвір;
7 - слизова оболонка стравоходу

Поверхня слизової оболонки покрита одношаровим призматичним епітелієм, клітини якого виробляють слиз, і утворює численні поглиблення. шлункові ямки(рис. 4. 13.) На дні ямок відкриваються вивідні протоки трубчастих залоз(До 100 на 1 мм 2). У різних частинах шлунка залози відрізняються за будовою та клітинним складом (див. Атл). У кардіальному відділі секреторні відділи залоз невеликі і складаються переважно із клітин, що виділяють слиз. Серед них розкидані поодинокі клітини, що утворюють пепсин.

Залози фундального відділу (дна та тіла) шлунка значно більших розмірів, вони продукують ферменти соляну кислоту. Залежно від складу секрету структура клітин різна. Клітини, що виділяють пепсиноген, звуться головних. У них добре розвинені ендоплазматична мережа та апарат Гольджі. У порожнині шлунка пепсиноген взаємодіє із соляною кислотою і перетворюється на пепсин. Соляну кислоту виробляють обкладальні (парієтальні) клітини, які значно більші за головні. Відмінною їх особливістю є також наявність канальців, якими виділяється секрет. Соляна кислота має також антимікробну дію. Майже всі мікроби, які потрапляють у шлунок із їжею, гинуть. В апікальному відділі залози присутні слизові оболонки. Слиз захищає поверхню шлунка від шкідливої ​​дії кислоти. При порушенні пристінкового шару слизу клітини стінки ушкоджуються, утворюються виразки та запалення. Це спостерігається при дії отруйних речовин, алкоголю, стресі. Однак клітини слизової оболонки мають високу здатність до регенерації: вони оновлюються кожні три дні. Крім того, у складі залоз присутні поодинокі ейроендокринні клітини. Їхній секрет (серотонін, ендорфіни) виділяється через базальну мембрану, що оточує залозу, у власну платівку слизової оболонки, а звідти потрапляє в кровотік.

Залози пілоричного відділу менш глибокі та більш розгалужені, ніж у ділянці дна шлунка. Їхні шлункові ямки більш виражені. В епітелії ямок та початкового відділу залоз лежать клітини, що секретують слиз. Клітки обкладинки зустрічаються рідко, тому вміст цього відділу шлунка має слабокислу реакцію. Ендокринні клітини, розташовані тут, виділяють гастрин та соматостатин. Гастрин стимулює секрецію соляної кислоти клітинами обкладинки залоз шлунка.

У проміжках між залозами лежать тонкі прошарки пухкої сполучної тканини та нечисленні лімфатичні фолікули (у місці переходу шлунка у дванадцятипалу кишку). М'язова пластинка слизової оболонки утворена циркулярним та поздовжнім шарами м'язових клітин. Окремі клітини відходять від платівки та розташовуються між залозами. Їхнє скорочення сприяє виведенню секрету цих залоз.

Підслизова основа

Підслизова основа складається з пухкої сполучної тканини зі сплетеннями кровоносних та лімфатичних судин та підслизовим нервовим сплетенням.

М'язова оболонка

М'язова оболонка складається із трьох шарів (рис. 4.14).

4.14. М'язова оболонка шлунка: схема розташування м'язових шарів:

1 - поздовжній м'язовий шар;
2 - циркулярний м'язовий шар;
3 - шар косих м'язових волокон

Крім зовнішнього поздовжнього та наступного за ним кругового шару гладкої м'язової тканини, тут є ще внутрішній косий шар, властивий у травному тракті тільки шлунку і що складається з волокон, що віяло розходяться від кардіальної частини до великої кривизни. Круговий шар у напрямку до виходу шлунка посилюється та утворює сфінктерворотаря. Він регулює перехід порцій частково перетравленої харчової кашки зі шлунка в дванадцятипалу кишку. У сфері сфінктера слизова оболонка утворює поперечну складку. Перистальтичні скорочення м'язів стінки шлунка починаються в ділянці тіла і поширюються до пилорічної частини. При цьому перемішується харчова кашка та забезпечується її щільне прилягання до стінки шлунка. Рідка, добре подрібнена частина їжі (хімус) стікає до пілоричного відділу шлунка і через сфінктер переходить у дванадцятипалу кишку. Більші частинки харчової грудки залишаються у шлунку.

Серозна оболонка

Серозна оболонка шлунка представлена ​​вісцеральною очеревиною.

З діафрагми очеревина спускається на стравохід та дно шлунка у вигляді діафрагмально-стравохідної діафрагмально-шлункової зв'язок. Листки очеревини, що покривають його з передньої та задньої поверхонь, сходяться на великій кривизні шлунка. Звідси вони у вигляді зв'язок переходять на сусідні органи, утворюючи шлунково-селезінковуі шлунково-ободову зв'язкуі великий сальник.Останній звисає на зразок фартуха донизу і прикриває спереду кишечник (див. атл.), А потім завертає назад вгору і зростається з поперечною кишкою ободової і її брижею. Вгодовані люди мають у великому сальнику значні скупчення жирової тканини. Від малої кривизни починається шлунково-печінкова зв'язка- Частина малого сальника.

Кровопостачання шлунка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кровопостачання шлунка здійснюється з правої та лівої шлункових та шлунково-сальникових артерій. Шлунок іннервується нервами автономної нервової системи, які утворюють у його стінці підсерозне, міжм'язове та підслизове нервові сплетення.

У шлунку перетравлюються білки та частково жири. Затримавшись у цьому органі на певний термін, харчова кашка прямує до кишечника.

У статті розглянемо де знаходиться кардіальний відділ шлунка. Також з'ясуємо, які захворювання у цьому відділі можуть розвинутися.

Злагоджена робота всіх органів прокуратури та систем забезпечує нормальне функціонування людського організму. Велике значення в цьому процесі має правильна робота. Шлунок є головним органом шлунково-кишкового тракту. Він складається з волокон м'язів і має високий ступінь еластичності, який дозволяє йому розтягуватися, збільшуючись у розмірі до семи разів. Кожен відділ шлунка відповідає за виконання певного функціоналу. Їхнє коректне виконання своїх обов'язків обумовлює правильний травний процес.

Опис

Шлунок є порожнистим простором у системі травлення, що нагадує по виду мішок. Орган служить для об'єднання верхньої частини стравоходу та нижньої частини дванадцятипалої кишки. Шлунок включає кілька відділів, кожен з яких виконує певні функції, а в цілому орган сприяє нормальної життєдіяльності людського організму.

Після влучення в рот їжа ретельно пережовується людиною, а потім проковтується. Далі грубо оброблена зубами та слиною їжа опускається у шлунок. У ньому відбувається скупчення з'їденої їжі, частина якої піддається перетравленню за допомогою соляної кислоти та спеціальних шлункових ферментів. Останні дозволяють розщеплювати жири та білки. Після шлунка їжа потрапляє у далекі відділи травної системи, саме у шлунково-кишковий тракт.

Функції

Функціональні обов'язки шлунка досить численні. Основними серед них є такі:

• Збереження з'їденої їжі.
• Контролює вироблення шлункового соку.
• Здійснення хімічної переробки їжі.
• Просування їжі та своєчасне очищення вмісту органу.
• Всмоктування різних поживних речовин здебільшого здійснюється саме у шлунку.
• Бактерицидний вплив.
• Захист від згубної дії.

Під час процесу травлення здійснюється виведення всіх залишкових продуктів обміну речовин. Це стосується й речовин, що негативно впливають на функціонування залоз внутрішньої секреції.

Мало хто знає, де знаходиться кардіальний відділ шлунка.

Відділи шлунка

Шлунково-кишковий тракт включає кілька основних відділів. Кожен з них має ряд функцій і тією чи іншою мірою бере участь у процесі переробки їжі. Виділяються такі основні відділи шлунка:

• Кардіальний відділ шлунка. Розташований поблизу серця, що пояснює його назву. Даний відділ розташований між стравоходом та шлунком, у районі кардіального жому. Складається кардіальний відділ із волокон м'язів. Жом не дозволяє їжі потрапляти в ділянку стравоходу.
• Шлункове дно. Цей відділ розташований безпосередньо на рівні стравоходу. За зовнішніми характеристиками він нагадує купол чи склепіння. Тут накопичується повітря, що проковтується разом із їжею. У слизовій мембрані шлункового дна знаходиться багато залоз, які відповідають за вироблення соляної кислоти, необхідної для травлення.
• Тіло шлунка. Найбільша частина травного органу. Починається тіло в кардіальному відділі, а закінчується в області пилорічної частини. З'їдена їжа накопичується у шлунковому тілі.
• Пілоричний. Інша назва для даного відділу - воротар. Цей відділ розташований нижче за інших, далі бере початок тонкий кишечник. У пілоричний відділ входить печера та канал, які також виконують певні функції. Канал проводить їжу в дванадцятипалу кишку, а печера зберігає частину їжі, що піддалася перетравленню, для подальшої обробки.

У сукупності всі відділи, у тому числі кардіальний, і пілоричний відділи шлунка, забезпечують нормальну роботу травної системи. Кожен відділ обробляє їжу певний час, який залежить і від характеру вживаних продуктів. Сік із фруктів перетравлюється за третину години, а страва з м'яса перебуватиме у шлунку не менше 6 годин.

Захворювання шлунка: виразка

Існує низка захворювань, характерних саме для кардіального відділу шлунка. Виразка є однією з найпоширеніших патологій. Дане захворювання носить сезонний характер і супроводжується хворобливістю та іншими неприємними симптомами. Виразка даного відділу зустрічається трохи рідше, ніж у тілі чи дні шлунка, а також у кишечнику. Однак через прискорений ритм життя, постійні стреси і погані екологічні умови кількість випадків виразки саме цього відділу останнім часом неухильно зростає.

Спадковий характер

Схильність до виразкової хвороби кардіального відділу шлунка може мати спадковий характер. Перелічені вище фактори запускають генетичну програму, що призводить до виникнення виразки. Ще одна генетично обумовлена ​​причина виразки - підвищена активність вироблення шлункового секрету. Внаслідок цього відбувається порушення балансу між негативним впливом та імунним захистом.

Для виразки кардіального відділу шлунка характерною є поява хворобливості після їжі, коли відбувається подразнення слизової мембрани. Основна тактика лікування виразкової хвороби – дотримання спеціальної дієти. Перше, що потрібно зробити після встановленого діагнозу, - прибрати з раціону будь-які продукти, що подразнюють шлунок. Дієта передбачає відсутність наваристих бульйонів, смажених страв та тушкованого м'яса чи риби.

Крім того, знадобиться виключення з раціону будь-яких соусів, копчених продуктів, маринованих та солоних овочів, фруктів, в яких міститься дуже багато кислоти. Фрукти найкраще вживати у вигляді киселю, тому що саме така субстанція здатна обволікати шлункові стінки та прискорювати загоєння виразок. Під забороною знаходиться вживання перцю та різних приправ, сіль має бути в строго обмеженій кількості. Із напоїв допускається зелений чай.

Іноді особливо запущених випадках крім дієти може знадобитися хірургічне втручання. Це може означати, що консервативна терапія, що проводиться, не дає результату, а рецидиви загострень виразкової хвороби частішають.

Поліп кардіального відділу шлунка

Поліпи також є дуже поширеним явищем у шлунково-кишковому тракті. Вони є новоутворення на слизовій оболонці. Зустрічається поліпоз у всіх відділах шлунка, проте найпоширеніший варіант – антрально-пілоричний. Рідше зустрічається поліпоз у ділянці кардіальний відділ шлунка.

Поліпи в даному відділі називаються також кардії, тому що вони дуже близько розташовуються до серця. Між стравоходом та шлунком, як було згадано вище, знаходиться кардіальний жом, який не дозволяє їжі проходити назад у стравохід зі шлункової порожнини. Коли відбувається порушення в роботі шлунка, кислота потрапляє в стравохід, що призводить до запалення та подальшої трансформації його в злоякісне утворення кардіального відділу шлунка.

Методи операції

Лікування поліпозу передбачає хірургічне видалення. Існує кілька методів проведення операції:

• Лазерна чи радіохвильова хірургія. Протипоказань для цих методів немає. Вони малоінвазивні та не вимагають тривалого відновлювального періоду.
• Ендоскопічна операція. Робиться через невеликий розріз за допомогою гнучкого маніпулятора. Таким чином, вдається видалити поліпи з кардіального відділу.
• резекція. Є крайнім заходом і використовується у занедбаних випадках, коли малоінвазивні методи лікування не дають позитивної динаміки. Після резекції доводиться проходити через тривалий реабілітаційний період, повністю переглядати спосіб життя.

Підслизові освіти

Це патологічні утворення, що ростуть усередині шлункових стінок. Виділяються підслизові утворення кардіального відділу шлунка доброякісного характеру, такі як ліома, гемангіома, лейміома, фіброма тощо, а також злоякісні пухлини, такі як фібросаркома або лейоміосаркома. У разі доброякісного перебігу патологічного процесу небезпека життя людини відсутня.

Розвиток патологічних утворень відбувається у латентній формі. Розміри пухлин можуть бути різноманітними. При доброякісному перебігу їх розмір сягає середньому 3-4 сантиметрів. Контури та розташування у них також можуть відрізнятися. Для підслизових пухлин характерні чіткі контури та гомогенна природа. Нерівні краї свідчать про злоякісність новоутворення.

Причини

Точні причини розвитку підслизових пухлин як у кардіальному, так і в будь-якому іншому відділі шлунка невідомі. Виділяється, однак, кілька факторів, які, на думку лікарів, можуть спровокувати цей патологічний процес:

• Виразкова хвороба та гастрит.
• Інфікування хелікобактер пілорі.
• Спадкова схильність.
• Незбалансоване харчування.
• Вплив на організм хімічних речовин.
• Куріння та зловживання алкоголем.

Поява новоутворень характерна для пацієнтів віком від 40 років. Виявляється онкопатологія, зазвичай, випадково, під час эндоскопии. Якщо карцинома сильно розрослася, пацієнт може скаржитися на нудоту і блювання, запори, ниючий біль. Лейоміоми у кардіальному відділі шлунка здатні спровокувати кровотечу, що призводить до анемії.

Терапія

Лікування слизової оболонки кардіального відділу шлунка, в якій були виявлені утворення, передбачає прийом спеціальних препаратів. Якщо характер утворень є злоякісним, проводиться екстрене оперативне втручання. Що стосується доброякісної пухлиною операція проводиться у плановому режимі. Перед цим береться матеріал для проведення. Після операції призначається медикаментозна терапія. Як правило, це препарати, які активні щодо хелікобактер пілорі ("Де-Нол"), а також інгібітори протонної помпи ("Омепразол").

Прогноз та профілактика

Шанси одужання після видалення доброякісної пухлини досить великі. У разі злоякісної освіти висока ймовірність метастазування в сусідні органи, що неминуче призведе до рецидиву.

Профілактика шлункових захворювань передбачає ведення здорового способу життя, правильне харчування, відмову від шкідливих звичок та регулярне відвідування фахівця.

Час перебування вмісту (перетравлюваної їжі) у шлунку в нормі – близько 1 години.

Анатомія шлунка

• кардіальну(Лат. pars cardiaca), що примикає до стравоходу;
• пилоричнуабо воротарський (лат. pars pylorica), що примикає до дванадцятипалої кишки;
• тіло шлунка(Лат. corpus ventriculi), розташоване між кардіальною та пілоричною частинами;
• дно шлунка(Лат. fundus ventriculi), розташоване зверху та вліво від кардіальної частини.

На малюнку праворуч позначено: 1. Тіло шлунка. 2. Дно шлунка. 3. Передня стінка шлунка. 4. Велика кривизна. 5. Мала кривизна. 6. Нижній стравохідний сфінктер (кардія). 9. Пілоричний сфінктер. 10. Антрум. 11. Пілоричний канал. 12. Кутова вирізка. 13. Борозна, що формується під час травлення між поздовжніми складками слизової оболонки за малою кривизною. 14. Складки слизової оболонки.

Також у шлунку виділяють такі анатомічні структури:

• передню стінку шлунка(Лат. paries anterior);
• задню стінку шлунка(Лат. paries posterior);
• малу кривизну шлунка(Лат. curvatura ventriculi minor);
• велику кривизну шлунка(Лат. curvatura ventriculi major).

Форма шлунка залежить від становища тіла, наповненості їжею, функціонального стану людини. При середньому наповненні довжина шлунка 14-30 см, ширина 10-16 см, довжина малої кривизни 10,5 см, великої кривизни 32-64 см, товщина стінки в кардіальному відділі 2-3 мм (до 6 мм), в антральному відділі 3 -4 мм (До 8 мм). Ємність шлунка від 1,5 до 2,5 л (чоловічий шлунок більше за жіночий). Маса шлунка «умовної людини» (з масою тіла 70 кг) у нормі – 150 г.

Стінка шлунка складається з чотирьох основних шарів (перерахованих, починаючи від внутрішньої поверхні стінки до зовнішньої):

• слизова оболонка, покрита одношаровим циліндричним епітелієм
• підслизова основа
• м'язовий шар, що складається з трьох підшарів гладкої мускулатури:
• внутрішній підшар косих м'язів
• середній підшар кругових м'язів
• зовнішній підшар поздовжніх м'язів
• серозна оболонка.

Слизова оболонка шлунка

Поверхня слизової оболонки шлунка покрита безперервним тонким шаром слизового гелю, що складається з глікопротеїнів, а під ним розташовується шар бікарбонатів, що належать до поверхневого епітелію слизової оболонки. Разом вони утворюють слизистобікарбонатний бар'єр шлунка, що захищає епітеліоцити від агресії кислотно-пептичного фактора (Циммерман Я.С.). До складу слизу входять імуноглобулін A (IgA), що мають антимікробну активність, лізоцим, лактоферин та інші компоненти.

Поверхня слизової оболонки тіла шлунка має ямкову структуру, що створює умови для мінімального контакту епітелію з агресивним внутрішньопорожнинним середовищем шлунка, чому також сприяє потужний шар слизового гелю. Тому кислотність на поверхні епітелію близька до нейтральної. Для слизової оболонки тіла шлунка характерний відносно короткий шлях просування соляної кислоти з парієтальних клітин у просвіт шлунка, оскільки вони знаходяться переважно у верхній половині залоз, а головні клітини – в базальній частині. Важливий внесок у механізм захисту слизової оболонки шлунка від агресії шлункового соку робить виключно швидкий характер секреції залоз, обумовлений роботою м'язових волокон слизової оболонки шлунка. Для слизової оболонки антральної області шлунка (див. малюнку праворуч) навпаки, характерна «ворсинчаста» структура поверхні слизової оболонки, яка сформована короткими ворсинками чи звитими валиками висотою 125–350 мкм (Лисиков Ю.О. та інших.).

Шлунок у дітей

До народження дитини дно і кардіальний відділ шлунка розвинені недостатньо, а пілоричний відділ - значно краще, ніж пояснюються часті відрижки. Зригування сприяє також заковтування повітря при ссанні (аерофагія), при неправильній техніці вигодовування, короткій вуздечці язика, жадібному ссанні, занадто швидкому виділенні молока з грудей матері.

Шлунковий сік

Шлунковий сік здорової людини практично безбарвний, не має запаху та містить невелику кількість слизу.

Базальна, не стимульована їжею чи іншим чином, секреція у чоловіків становить: шлункового соку 80-100 мл/год, соляної кислоти – 2,5-5,0 ммоль/год, пепсину – 20-35 мг/год. У жінок на 25-30% менше. За добу у шлунку дорослої людини виробляється близько 2 літрів шлункового соку.

Шлунковий сік дитини грудного віку містить ті ж складові, що і шлунковий сік дорослого: сичужний фермент, соляну кислоту, пепсин, ліпазу, але вміст їх знижений, особливо у новонароджених, і зростає поступово. Пепсин розщеплює білки на альбуміни та пептони. Ліпаза розщеплює нейтральні жири на жирні кислоти та гліцерин. Сичужний фермент (найактивніший із ферментів у дітей грудного віку) створажує молоко (Боконбаєва С.Д. та ін).

Кислотність шлунка

Нормальна кислотність у просвіті тіла шлунка натщесерце 1,5–2,0 рН. Кислотність на поверхні епітеліального шару, перетвореного на просвіт шлунка 1,5–2,0 рН. Кислотність у глибині епітеліального шару шлунка близько 7,0 рН. Нормальна кислотність у антрумі шлунка 1,3–7,4 рН.

В даний час єдиним достовірним методом вимірювання кислотності шлунка вважається внутрішньошлункова рН-метрія, що виконується за допомогою спеціальних приладів - ацидогастрометрів, оснащених рН-зондами з декількома датчиками рН, яка дозволяє вимірювати кислотність одночасно в різних зонах шлунково-кишкового тракту.

Кислотність шлунка у умовно здорових людей (що не мають суб'єктивних відчуттів у гастроентерологічному відношенні) протягом доби циклічно змінюється. Добові коливання кислотності більше в антральному відділі, ніж у тілі шлунка. Основна причина таких змін кислотності - велика тривалість нічних дуоденогастральних рефлюксів (ДГР) порівняно з денними, які закидають дуоденальний вміст у шлунок і тим самим зменшують кислотність у просвіті шлунка (збільшують рН). Нижче в таблиці представлені середні значення кислотності в антрумі та тілі шлунка у умовно здорових пацієнтів (Колесникова І.Ю., 2009):

Загальна кислотність шлункового соку у дітей першого року життя у 2,5-3 рази нижча, ніж у дорослих. Вільна соляна кислота визначається при грудному вигодовуванні через 1–1,5 години, а при штучному – через 2,5–3 години після годування. Кислотність шлункового соку схильна до значних коливань залежно від характеру та режиму харчування, стану шлунково-кишкового тракту.

Моторика шлунка

Моторна активність різних відділів шлунка та ДПК (Горбань В.В. та ін.) На малюнку праворуч зображено схему фундальної залози (Дубінська Т.К.): 1 - шар слиз-бікарбонат 2 - поверхневий епітелій 3 - слизові клітини шийки залоз 4 - обкладальні (парієтальні) клітини 5 - ендокринні клітини 6 - головні (зимогенні) клітини 7 - фундальна залоза 8 – шлункова ямка Мікрофлора шлунка Донедавна вважали, що завдяки бактерицидній дії шлункового соку мікрофлора, що проникла у шлунок, гине протягом 30 хвилин. Проте сучасними методами мікробіологічного дослідження було доведено, що це негаразд. Кількість різної мукозної мікрофлори у шлунку у здорових людей становить 10 3 –10 4 /мл (3 lg КУО/г), у тому числі у 44,4% випадків виявлено Helicobacter pylori(5,3 lg КУО/г), у 55,5% - стрептококи (4 lg КУО/г), у 61,1% - стафілококи (3,7 lg КУО/г), у 50% - лактобактерії (3, 2 lg КУО/г), 22,2% - гриби роду Candida(3,5 lg КУО/г). Крім того, висіяні бактероїди, коринебактерії, мікрококи та ін. у кількості 2,7-3,7 lg КУО/г. Слід зауважити, що Helicobacter pyloriвизначалися лише в асоціації з іншими бактеріями. Середовище в шлунку виявилося стерильним у здорових людей тільки в 10% випадків. За походженням мікрофлору шлунка умовно поділяють на орально-респіраторну та фекальну. У 2005 р. у шлунку здорових людей виявлено штами лактобактерій, що пристосувалися (подібно до Helicobacter pylori) до існування в різко кислому середовищі шлунка: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. При різних захворюваннях (хронічний гастрит, виразкова хвороба, рак шлунка) кількість та різноманітність видів бактерій, що колонізують шлунок, суттєво збільшуються. При хронічному гастриті найбільшу кількість мукозної мікрофлори виявлено в антральному відділі, при виразковій хворобі – у периульцерозній зоні (запальному валику). Причому нерідко домінуюче становище займають не Helicobacter pylori, а стрептококи, стафілококи,